Причины и лечение бронхоспазма у детей. Бронхоспазм симптомы у детей лечение Бронхоспазм симптомы у детей ночью причины

Когда человек дышит, воздух проходит через дыхательное горло (трахею) и бронхи в лёгкие. Бронхами называются две трубки, ведущие от трахеи к левому и правому лёгкому. Если по каким-то причинам бронхи раздражаются и воспаляются, они становятся слишком узкими и мешают дыханию. Это происходит из-за того, что мышцы вокруг дыхательных путей сокращаются – возникает спазм. Такое состояние и называется бронхоспазмом.

Симптомы

затрудняет дыхание . Во время приступа ребёнок может кашлять, хрипло дышать, ощущать одышку, боль в груди и даже удушье. В случае, если причиной проблемы послужила аллергия, в дополнение к этому могут наблюдаться соответствующие внешние симптомы: сыпь, отёки, слёзотечение.

Мокрота, возникающая в бронхах, может частично блокировать дыхательные пути. Это состояние закономерно вызывает тревогу и испуг, которые сами по себе ухудшают ситуацию. От нехватки кислорода кожа становится бледной, а иногда принимает синеватый оттенок.

Хотя сам приступ возникает быстро и внезапно, в некоторых случаях человек может почувствовать его приближение за несколько часов. Машинально он может принимать позу, которая облегчает дыхание: сидеть, слегка наклонившись вперёд и оперевшись на руки.

Появляется чувство заложенности и тяжести в груди, лёгкий кашель или чихание, подавленность и беспокойство. Пока ребёнок маленький, его родителям придётся самим следить за этими признаками, чтобы в нужный момент оказаться во всеоружии и помочь малышу справиться с бронхоспазмом.

Причины

Бронхоспазм может быть спровоцирован разнообразными причинами. Их список довольно велик:

• Аллергические реакции, в том числе на продукты питания, укусы насекомых, пыльцу, лекарственные препараты и химические вещества,
• Повышенная чувствительность к раздражителям (табачный дым, загрязнение воздуха, резкие запахи, парфюмерия)
• Астма (дети с бронхаильной астмой нередко испытывают подобные приступыно, не все люди, когда-либо испытавшие бронхоспазм, обязательно являются астматиками).
• или бронхиолит.
• Хронические заболевания лёгких (например, эмфизема).
• Респираторные инфекции.
• Сердечная недостаточность.
• Существенные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации.

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, тоже способно вызвать бронхоспазм. В некоторых случаях приступ может случиться после рвоты во время отравления, если частицы содержимого желудка попадут в бронхи. Замечено, что вероятность возникновения бронхоспазма повышена у детей, которые часто болеют, а также имеют наследственную предрасположенность к бронхиальной астме или бронхиту.

Кроме того, приступ может неожиданно потревожить людей, в прошлом перенёсших такие заболевания как ларинготрахеит, аденоидит и поллиноз. Дело в том, что иногда после них развивается гиперреактивность бронхов – своего рода скрытый бронхоспазм.

Бронхоспазм после физической нагрузки

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, возникает из-за временного воспаления и сужения дыхательных путей . Как правило, приступ начинается во время или через 5-10 минут после физических нагрузок. Дополнительные раздражители, такие как загрязнённый воздух, аллергены или холодная, сухая погода, повышают риск. Симптомы бронхоспазма, возникшего после физической нагрузки — кашель, свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди. Обычно они проходят в течение 30 — 60 минут, но в некоторых случаях может потребоваться помощь врача.

Как избежать бронхоспазма, возникающего во время физической активности? Посоветуйте ребёнку всегда дышать через нос. Это помогает согреть прохладный наружный воздух, прежде чем он попадет в дыхательные пути. Если ребёнок всерьёз занимается спортом, убедитесь, что перед основными тренировками он не забывает делать разминочные упражнения. Если причиной приступа становятся пыль или аллергены, стоит попробовать носить респиратор.

Первая помощь

далеко не безобидное явление . В случае острого приступа может наступить гипоксия, обструктивные явления в бронхах (их стройкая деформация) и даже смерть. Поэтому требуется срочно вызывать скорую помощь при появлении следующих выраженных симптомов:

1. Сильной одышки, мешающей ходить и говорить.
2. Ощущения тяжести и боли в груди.
3. Спутанности сознания, обморока.

Что предпринять до прибытия врачей? Прежде всего, старайтесь сохранять спокойствие и не нагнетать панику. Предоставьте ребёнку возможность полежать и отдохнуть в тишине. Объясните ему, что если дышать ровно и спокойно, приступ закончится быстрее.

Чтобы облегчить дыхание, изголовье следует немного приподнять . Но всё-таки не следует располагать подушки или другие мягкие предметы в кроватке младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Ни в коем случае не курите в присутствии ребёнка . Табачный дым может усугубить симптомы бронхоспазма. Наоборот, следует обеспечить приток свежего воздуха и проветрить помещение (разумеется, если причина приступа – не весеннее цветение). Предложите ребёнку умыться, промыть рот и нос, выпить тёплого чая.

Всю одежду, которая может мешать дыханию, рекомендуется снять или расстегнуть. Если приступ случился впервые, не стоит проявлять инициативу, давая ребёнку без ведома врача какие либо лекарства, в том числе средства от кашля или антигистаминные препараты. Некоторые из них затрудняют выведение мокроты — то есть способны лишь усугубить проблему.

Чаще всего по назначению доктора для борьбы с бронхоспазмом применяются следующие средства:

• Противовоспалительные глюкокортикоиды.
• Адреномиметики и М-холиноблокаторы, которые способствуют расширению бронхов.
• «Эуфиллин».

У маленьких детей приступы обычно проходят тяжелее, чем у взрослых, поэтому в таком случае взрослым нельзя прибегать к самостоятельному подбору препаратов или игнорировать проблему. Лучше перестраховаться и вызвать врача, чем довести ситуацию до критической.

Бронхоспазм – это сочетание клинических признаков, характеризующееся внезапным возникновением удушья и возникающее в результате патологического сжатия гладкомышечных волокон в стенках бронхов, а также отека их слизистой оболочки и нарушения отхождения мокроты. Эти патофизиологические механизмы обусловлены раздражающим влиянием некоторых факторов на слизистую оболочку бронхов.

При воздействии пускового механизма, или триггера, например, бактерий или вирусов, в стенке бронхов активируются защитные реакции, в результате чего слизистая оболочка становится отечной и полнокровной, а также усиливается образование – вязкого густого секрета, обогащенного антимикробными и противовирусными веществами и скоплениями погибших микроорганизмов. При бронхоспазме секрет не может вывестись наружу при откашливании, поэтому легкие буквально забиваются мокротой. Однако, спазм бронхов может возникнуть и при отсутствии вирусного или бактериального компонента, как, например, при аллергических реакциях, или применении некоторых медикаментов. В любом случае, просвет бронхов становится меньше, стенки их спадаются, и воздух не может свободно проводиться к легочным альвеолам.

Бронхоспазм является не болезнью, а синдромом, обусловленным тем или иным заболеванием. Такое состояние может длиться несколько минут, а может затянуться на несколько часов или суток, как это бывает во время астматического статуса при бронхиальной астме .

Опасность бронхоспастического синдрома заключается в том, что если пациенту вовремя не оказать помощь, приступ может угрожать его жизни вследствие полной закупорки и перекрытия просвета бронхов.

Причины бронхоспастического синдрома

Бронхоспазм является основным механизмом в формировании , и встречается чаще всего у данной категории пациентов, но может возникнуть и при таких заболеваниях:

Предрасполагающими факторами для развития бронхоспазма являются:

1. Отягощенная наследственность и наличие бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита у членов семьи,
2. Частые простудные заболевания в детском возрасте,
3. , частые ларинготрахеиты и бронхиты у детей,
4. Врожденные особенности строения трахеи и бронхов при соединительнотканной дисплазии, обуславливающие не достаточный дренаж (очищение) бронхиального дерева от скапливаемого секрета.

Провоцирующими факторами у лиц с аллергической предрасположенностью или с бронхиальной астмой могут служить:

• Острые респираторные заболевания вирусной, бактериальной или смешанной природы,
• Контакт с аллергеном – употребление в пищу продуктов, не желательных для данного пациента, контакт с животными, цветение растений и др,
• Употребление некоторых лекарственных веществ – антибиотиков, особенно пенициллинового ряда; средств для снижения артериального давления, в частности бета-блокаторов (метопрол, атенолол, эгилок, конкор, коронал и др); нестероидных противовоспалительных средств (наиболее часто аспирина, а также диклофенака, нимесулида и др),
• Пассивное курение и вдыхание табачного дыма взрослым или ребенком с предрасположенностью к аллергии,
• Вдыхание холодного или сухого воздуха,
• Избыточные физические нагрузки.

Какими признаками проявляется бронхоспазм?

Несмотря на то, что бронхоспазм возникает внезапно и быстро, признаки его приближения пациент может ощутить уже за несколько дней или часов. Его беспокоят чувство заложенности и саднения в грудной клетке, периодические затруднения выдоха, появляется небольшой сухой кашель.

При развитии бронхоспазма в течение нескольких минут нарастает одышка, чувство удушья и затруднений при выдыхании воздуха, тяжесть и болевые ощущения в груди. Быстро возникает чувство паники и выраженная тревога. Пациент пытается откашлять мокроту, но безуспешно. Выдох осуществляется с трудом, заметно увеличивается время выдоха, и его сопровождают свистящие хрипы, слышимые самим пациентом и окружающими. Кожа становится бледной, а при тяжелых нарушениях дыхания быстро развивается цианоз – синеватое окрашивание кожи. Некоторое облегчение дыхания наступает в положении сидя с упором рук на твердую опору – так увеличивается наполняемость воздухом легких, и создаются условия для лучшей работы межреберных мышц, участвующих в дыхании. При неоказании помощи могут развиться тяжелые нарушения дыхания, влекущие за собой гипоксию (нехватку кислорода) и летальный исход.

Симптомы бронхоспазма у детей мало чем отличаются от его проявлений у взрослых. Тем не менее, у ребенка особенно важно не пропустить его возникновение, так как приступы чаще могут приводить к тяжелым осложнениям, чем у взрослого человека.

При бронхиальной астме приступ может возникнуть на фоне полного благополучия, при контакте с аллергическими веществами или во время банального насморка.

При обструктивном бронхите симптомы бронхоспазма нужно отличать от , потому что во время болезни даже при нахождении ребенка в спокойном состоянии тоже слышны свистящие хрипы. Основное отличие – это внезапное появление одышки, удушья и невозможности выдохнуть воздух. Ребенок напуган, ощущает выраженное беспокойство, плачет, кожа приобретает бледный оттенок с цианозом носогубного треугольника. Кашель навязчивый, не продуктивный, и отхаркивания мокроты не происходит или она отходит в скудном количестве. Частота дыхательных движений увеличивается, к акту дыхания присоединяются вспомогательные мышцы – межреберные и брюшные. Возникает видимое на глаз втяжение межреберных промежутков.

Иногда при простудных и хронических заболеваниях ( , ) может развиться скрытый бронхоспазм – гиперреактивность бронхов, не проявляющаяся явными симптомами во время болезни, но способная привести к приступу после выздоровления на фоне полного здоровья.

При появлении вышеописанных симптомов впервые в жизни следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а если пациент или родители ребенка обучены оказанию первой доврачебной помощи, нужно сразу приступить к проведению необходимых мероприятий.

К какому врачу обращаться?

Если у пациента хотя бы раз произошел приступ бронхоспазма, ему необходимо получить консультацию участкового терапевта, аллерголога, пульмонолога и ЛОР – врача при необходимости.

При тяжелом течении приступа, общем тяжелом состоянии пациента, выраженном цианозе кожных покровов, потере сознания, а также при неэффективности проводимого лечения следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

В случае, когда во время приступа пациента госпитализировали в специализированное отделение больницы, необходимая лечебно – диагностическая помощь в полном объеме ему будет оказана в условиях стационара.

Лечение бронхоспастического синдрома

Неотложная помощь при приступе

Для того, чтобы снять бронхоспазм в домашних условиях, необходимо провести ряд таких мероприятий, как:

Если приступ у пациента развивается не в первый раз, у него всегда должны быть дома или в дорожной аптечке препараты для купирования бронхоспазма. К ним относятся лекарства, позволяющие расслабить стенку бронхов и расширить их просвет, а также устранить отек слизистой оболочки и облегчить отхождение мокроты:

• Симпатомиметические средства в ингаляционной форме – беротек, беродуал, сальбутамол, серетид, астмопент и др,
• Глюкокортикоидные гормоны в форме аэрозоля или раствора для ингаляций -беклазон, пульмикорт и др,
• Противоаллергические препараты , имеющие в составе кромоглициевую кислоту – интал, налкром,
• Холиноблокаторы в форме раствора для ингаляций – спирива, атровент.

Все препараты должны назначаться только врачом, поэтому при впервые возникшем бронхоспазме необходимо получить врачебную помощь для назначения оптимальных препаратов в каждом конкретном случае и использования их в дальнейшем.

Иногда в результате применения ингаляционных лекарственных средств, спазм бронхов может еще больше усугубиться, и тогда возникает парадоксальный бронхоспазм, развивающийся вследствие раздражения слизистой оболочки бронхов лекарственным веществом или аллергической реакции на определенные вещества в составе лекарства. Лечиться такой вид приступа должен в стационаре.

Лечение после купирования приступа

Дальнейшее лечение бронхоспазма заключается в назначении антибиотиков и противовирусных препаратов при респираторных инфекциях, противоаллергических препаратов, глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и эуфиллина в таблетированной или инъекционной форме для внутривенных инфузий.

В заключение следует отметить, что бронхоспазм – далеко не безобидная патология, так как в тяжелых случаях может стать причиной смерти. Поэтому детям с ранее перенесенными обструктивными бронхитами, лицам с аллергической предрасположенностью и бронхиальной астмой необходимо тщательнее оберегать свое здоровье. Для этого нужно избегать возможного контакта с аллергенами, стараться не посещать скоплений большого количества людей в периоды эпидемий респираторных инфекций, и своевременно обращаться к врачу при малейших признаках простуды с целью возможной коррекции проводимого лечения.

Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.

Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.

Что такое бронхоспазм

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Симптомы

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

• Сухой сильный кашель;
• Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• Удушье;
• Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
• Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
• Побледнение кожи и слизистых;
• Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Причины

Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.

Бронхоспазм у детей

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.

Попадание инородного тела в просвет бронха

Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.

Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.

Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:

1. Характерный возраст – до 5-ти лет;
2. Ребенок был какое-то время без присмотра;
3. На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
4. Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
5. Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.

В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.

Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.

Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох , дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.

Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.

Подробнее о симптомах бронхиальной астмы у детей читайте .

Бронхоспазм физической нагрузки

Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.

Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.

Острый бронхит

Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.

Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:

Характерный симптом	Острый бронхит	Отличие от астмы
Кашель	Как правило, в начале болезни кашель сухой, но уже через несколько дней становится влажным. При этом может отделяться прозрачная или гнойная мокрота.	Кашель сухой, приступообразный, сохраняется непостоянно. В большинстве случаев, появляется только во время обострений.
Температура тела	Часто повышена (более 38 о С).	Остается в пределах нормы.
Наличие признаков интоксикации (слабость, потливость, потеря аппетита)	Практически всегда наблюдаются при бронхите.	Отсутствуют.
Наличие признаков поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, осиплость голоса)
Приступы одышки	Могут появляться в разгар болезни, чаще у маленьких детей.	Возникают только во время приступа.
Когда возникает бронхоспазм?		Во время вдыхания аллергена, стресса или при значительных физических нагрузках. Обострения чаще возникают летом или весной, как правило, на фоне полного здоровья.

Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.

Бронхоспазм взрослых

Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.

Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.

Обострение ХОБЛ

Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.

Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.

Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:

1. В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
2. В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).

Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.

Подробнее о лечении ХОБЛ читайте .

Истерический припадок

Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.

Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:

• Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
• Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
• У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
• Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.

Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.

Вдыхание раздражающих газов

Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.

К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:

• Содержимое перцовых баллончиков;
• Острые специи;
• Пары бензина;
• Испарения аммиака;
• Нашатырный спирт;
• Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).

У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.

Лекарственный бронхоспазм

Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.

Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:

Перечисленные вещества при приеме внутрь могут стать причиной дыхательной недостаточности у некоторых людей, которые имеют к ним повышенную чувствительность. Поэтому начиная их прием необходимо внимательно оценивать свое самочувствие, чтобы определить наличие негативных реакций. Однако это не значит, что следует отказываться от использования препаратов, вызывающих бронхоспазм, и пренебрегать назначениям доктора.

Как снять бронхоспазм: первая помощь

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли возникнуть сердечный бронхоспазм?

Официальная медицина не признает такого понятия, как и «сердечная астма». Механизм развития и лечение этого состояния существенно отличается от обычного сужения бронхов, так как нарушение дыхания при поражениях сердца возникают из-за отека легких.

Вопрос:
Как снять бронхоспазм народными методами?

Крайне не рекомендуется использовать какие-либо средства народной медицины, особенно сильно ароматизированные или способные раздражающе воздействовать на кожу. Они могут только усилить приступ. Снятие бронхоспазма рекомендуется выполнять проверенными медикаментозными методами.

Вопрос:
Как выбрать лечение бронхоспазма после снятия приступа?

Этот нюанс определяет лечащий врач, в зависимости от причины приступа. Поэтому перед проведением терапии, доктор назначает необходимые диагностические мероприятия для определения болезни, вызвавшей сужение бронхов.

Вопрос:
Может ли эта болезнь передаваться по наследству?

Так как нарушение проходимости дыхательных путей это не заболевание, а состояние организма – оно не передается детям. Однако в ДНК может быть заложена склонность к развитию определенной болезни, способной привести к данному нарушению.

Родители некоторых детей не понаслышке знают о таком явлении, как бронхоспазм. Симптомы при этом патологическом состоянии проявляются нехваткой дыхания, внезапными хрипами, кашлем. Бронхоспазм - это неожиданное сокращение мышц бронхиальной стенки и как следствие сужение бронхов. Таким приступам подвержены дети, болеющие бронхитом, ларингитом, ринитом, поллинозом.

Бронхоспазм, симптомы которого могут быть опасны для жизни, приводит к невозможности поступления воздуха к альвеолам в достаточном количестве, а значит, и к невозможности доставки в кровь кислорода и вывода наружу углекислого газа. Если ребенку в срочном порядке не оказать помощь, приведет к возникновению в тканях и органах необратимых изменений, что в конечном итоге может стать причиной смерти.

Мамы и папы, у чьих детей впервые случился приступ бронхоспазма, часто начинают паниковать, не зная, что делать в такой ситуации. Наилучший вариант - сразу же вызывать "Скорую помощь". Однако если такие приступы - явление не единичное (когда речь идет, например, об астме), родители должны владеть информацией о том, как снять спазм самостоятельно, без обращения к врачам.

Бронхоспазм у детей: симптомы перед приступом

Приближение приступа можно почувствовать заранее. Если уловить момент и оказать помощь ребенку еще до того, как начнется спазм, можно предупредить его наступление или значительно облегчить протекание. Итак, перед тем как возникнет бронхоспазм, симптомы появляются такие как беспокойство, кашель, постоянное чихание, изменение настроения, выделения из носа. Часто приступ случается ночью, поэтому еще одним признаком его приближения служит неожиданное пробуждение ребенка среди ночи.

Бронхоспазм: симптомы во время приступа

Ребенок начинает испытывать тяжесть в груди, ему становится страшно. Даже на расстоянии можно услышать, что дыхание малыша сопровождается хрипами, выдох обычно удлиненный и со свистом. Затем появляется мучительный сухой с отсутствием мокроты или же с густым ее содержанием и трудным отхождением. В такой ситуации ребенок чаще всего принимает сидячее положение, опираясь на руки, приподнимает и сдвигает вперед плечи, втягивает голову. Обычно он молчит, а на лице читается испуг. Кожные покровы бледнеют, под глазами появляется синева. В дыхании задействованы мышцы живота, шеи. Ребенок втягивает межреберные промежутки и крылья носа.

Тактика поведения

Успокойтесь сами и попробуйте отвлечь внимание ребенка от приступа. Снимите с малыша одежду, если она тесная. Откройте окно (если на пыльцу нет аллергии). В самом начале бронхоспазма можно опустить ноги ребенка в горячую воду. Если дома есть ингалятор, дайте малышу через него бронхорасширяющее средство. В том случае, когда ингалятора нет, поможет прием эуфиллина. Пусть ребенок попьет что-то теплое. Дополнительно, если есть возможность, используйте препараты, которые улучшают отток мокроты. Ни в коем случае нельзя пытаться растереть малыша скипидаром, бальзамами, давать ему мед, травы, ставить горчичники - пахучие вещества лишь усугубят аллергическую реакцию. Противопоказаны лекарства, подавляющие кашель, антигистаминные средства 1-го поколения, успокаивающие медикаменты. Если бронхоспазм в течение часа снять не удается, вызывайте "Скорую помощь".

Нарушение функции физиологического дыхания не только опасное для жизни состояние, но и потенциальная угроза кислородного голодания важнейших внутренних органов, включая головной мозг. Бронхоспазм у детей и взрослых может формироваться на фоне различных патологий. Часто причины кроются в нарушении деятельности дыхательного центра в церебральных структурах.

Необходимо знать основные отличительные симптомы бронхоспазма, поскольку часто приступ возникает внезапно и может потребоваться экстренная медицинская помощь. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи или использовать те рекомендации, которые даны пульмонологом (в том случае, если ведется врачебное наблюдение за состоянием пациента). Правильно назначенное лечение бронхоспазма позволяет гарантировать длительную ремиссию.

Полностью устранить опасность повторного развития приступа практически невозможно, особенно если диагностирована аллергическая природа его возникновения. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение. Согласно медицинской статистике, регулярные приступы бронхоспазма почти у половины пациентов приводят к развитию бронхиальной астмы в течение 3-5 летнего периода.

О том, как снять приступ в домашних условиях и не допустить его повторения - можно прочитать в этом материале.

Рефлекторный, аллергический и парадоксальный бронхоспазм - причины и этиология

Синдром нарушения проводимости воздуха через бронхиальное дерево может возникать под влиянием многочисленных патогенных факторов. Выявить причины бронхоспазма важно для назначения адекватного лечения. Как правило, этиология включает в себя сенсибилизацию (готовность организма к высвобождению медиаторов воспалительной реакции), аллергия, изменения иммунного статуса.

Рефлекторный приступ может возникать у младенцев при резком изменении температуры, влажности, уровня загрязнения окружающего воздуха. Это происходит в виду неполного развития дыхательных путей. В тоже время аллергический бронхоспазм сопряжен с отеком гортани, длительно протекающей сенной лихорадкой, ринитом и другими проявлениями патологии. Исключение аллергенов в этой ситуации ложится в основу долгосрочной терапии. Опасность представляет парадоксальный бронхоспазм, предсказать начало которого довольно сложно. Приступ удушья может начаться в любое время и в любом месте.

Специалистами выделяются следующие причины бронхоспазма у детей и взрослых:

• воспалительные заболевания бактериального и вирусного генеза;
• рефлекторный отек слизистых оболочек под влиянием загрязненного воздуха;
• ожоги дыхательных путей;
• аллергическая настороженность организма;
• действие фармакологических препаратов (опасность представляют аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, адреноблокаторы, антибиотики и др.);
• патологическое действие иммуноцитокинов.

В этиологии развития приступа бронхоспазма затрагивается слизистый и мукозный слои бронхиального дерева. После попадания внешнего или внутреннего раздражителя слизистые клетки начинают продуцировать большое количество секрета, который способен устранить негативный фактор. Затем происходит рефлекторное сужение бронхов. Расширение кровеносных сосудов в очаге патогенной реакции необходимо для быстрой транспортировки иммунного фактора. Это защитный механизм, предупреждающий проникновение токсинов в легочную ткань.

Дальнейшая воспалительная реакция препятствует распространению токсического агента. При многократном повторении данного механизма задействования цитологического иммунного фактора может формироваться ложный алгоритм срабатывания рефлекторной защиты. Бронхоспазм может возникать в ответ на любые раздражители, например, в ответ на резкий запах парфюмерии.

В большей степени бронхоспастическому синдрому подвержены люди, страдающие нарушениями работы иммунных механизмов защиты. Аллергические реакции любого типа с течением времени приводят к бронхоспазму и бронхиальной астме.

Клиническая картина приступа и его разрешения

Начало приступа в зависимости от причины может быть острым, внезапным, или развивается на протяжение нескольких часов. Клиническая картина включает в себя несколько этапов. Сначала человек может ощущать лишь легкое першение в горле, позывы к сухому кашлю. Затем начинается стадия сужения бронхиального просвета и затрудняется вдох. Ощущается серьезная нехватка воздуха, появляется сильная одышка в покое. После развития приступа и его разрешения наступает облегчение, дыхание восстанавливается.

Длительно продолжающийся приступ бронхоспазма препятствует поступлению кислорода к внутренним органам, нарушается газовый обмен. Накапливается углекислый газ. Повышается риск нарушения кислотно-щелочного баланса крови. В условиях кислородного голодания может начинаться негативный процесс в альвеолах легочной ткани. Восстановить в дальнейшем нормальное состояние очень сложно. Поэтому медицинская помощь при бронхоспазме должна быть своевременной и неотложной. Следует знать, что именно такое состояние чаще всего становится причиной смерти у больных бронхиальной астмой.

Типичные симптомы бронхоспазма включают в себя следующие проявления:

• чувство першения в горле, ощущение страха за свою жизнь;
• нарастает тяжесть в груди, появляется ощущение, что невозможно полноценно совершить вдох;
• развивается одышка в покое, появляется тяжелое свистящее дыхание;
• усиливается продолжительность выдоха и укорачивается время вдоха;
• приступы сухого длительного кашля облегчения не приносят, мокрота не отделяется;
• кожные покровы становятся бледными, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок;
• вынужденная поза - сидя, опираясь руками;
• при аускультации (прослушивании легких) слышны громкие сухие хрипы.

При нарастании обструкции (уменьшения просвета) бронхов возможна потеря сознания, резкое падение артериального давления и нарастание тахикардии (свыше 100 ударов в минуту). Вероятна кома и летальный исход.

Методы лечения бронхоспазма: как снять приступ в домашних условиях

Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь больного. Поэтому важно знать о том, как снять приступ бронхоспазма в домашних условиях и что для этого требуется. Если в семье есть человек, больной аллергией или бронхиальной астмой, в аптечке должны находится специальные препараты, облегчающие состояние при подобных приступах. Методы лечения бронхоспазма у детей и взрослых одинаковы. Требуется экстренно восстановить проходимость бронхиального дерева, а для этого важно снять отечность слизистой. Сделать это можно при помощи антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Также используются бронходилататоры.

При начале приступа важно усадить удобного пострадавшего человека, обеспечить приток свежего воздуха. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, то следует дать таблетку антигистаминного препарата («Супрастин», «Пипольфен», «Кларитин», «Диазолин», «Кетотифен»). При возможности антигистаминный препарат вводится внутримышечно - так достигается более быстрый эффект. Обратите внимание, что в случае, если приступ вызван аллергической реакцией на пыльцу растений, то открывать окно не следует.

В качестве бронхорасширяющего средства можно использовать ингаляторы («Беторек», «Беродуал», «Сальбутамол» и другие). Таблетки «Эуфиллин» или «Теофедрин» можно давать только после консультации врача.

Медицинскими работниками в лечении бронхоспазма в острой фазе могут использоваться сильнодействующие препараты, такие как «Атропина сульфат», «Метацин», «Преднизолон». Все они прекрасно снимают спазм бронхиального дерева, но не устраняют его причину. Этиотропное лечение должно быть направлено на купирование негативных факторов воздействия на слизистую оболочку бронхов.