Причины разрыва кисты яичника жёлтого тела и его лечение. Апоплексия яичника (разрыв яичника): причины, последствия

Дыхание «Жёлтого дракона» Геннадий Зюганов во главе многочисленных делегаций КПРФ - частый гость коммунистического Китая. Его принимают там, как родного. Отчасти потому, что «левые» привыкли смотреть на будни Поднебесной через розовые коммунистические очки. Их печать

На практике симптомы проявления кисты желтого тела яичника фактически безопасны для общего состояния здоровья женщины, правда, не исключаются случаи осложнений, возникающих на фоне формирования патологии. Как правило, подобные изменения в организме возникают в случае аномального развития кисты желтого тела, отрицательно влияющего на состояние пациентки.

Симптомы

По статистике, подобная патология чаще всего наблюдаются у женщин детородного потенциала, однако, вместе с тем, такое формирование может также возникать и у вовсе юных девушек, либо же у женщин старше 40 лет.

Ученым, несмотря на семимильный прогресс в науке до сих пор не удается понять, почему возникает киста желтого тела, вследствие этого принято считать, что патология появляется по причине нарушения кровообращения (либо лимфообращения) в органах, расположенных в области малого таза.

Самым распространенным вопросом после постановки диагноза является возможный потенциал забеременеть женщине, но врачи рекомендуют особо не переживать по этому вопросу. однако все равно необходимо быть в курсе проблемы, поэтому рекомендуем ознакомиться со статьей .

По факту, в случае развития такой патологии симптоматика кисты желтого тела выражается крайне слабо. Следовательно, при возникновении у женщин каких-либо жалоб на проявления новых приступообразных болей в области малого таза, симптомов повышения температуры или нарушения менструального цикла с параллельными симптоматическими проявлениями рвоты или усиленного потоотделения рекомендуется в обязательном порядке сходить на визит к врачу.

Диагностика

С целью диагностики кисты желтого тела яичника УЗИ назначается только на первом этапе менструального цикла. Причем, впоследствии подобное наблюдение рекомендуется проводить и на последующих этапах цикла.

На практике подобное формирование наблюдается чаще всего на месте лопнувшего или рассосавшегося фолликула в случае наличия в нем скопившейся жидкости и отсутствия регрессии желтого тела. Если же размер желтого тела в общем диаметре составляет более 30 миллиметров, его принято называть кистозным новообразованием.

Стоит отметить, что в среднем, размер патологии желтого тела в течение 2 – 3 месяцев роста может достичь 6 – 8 сантиметров.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями патологии считаются её разрыв либо перекрут ножки кисты. Стоит отметить, что подобные ситуации крайне опасны, и именно поэтому они нуждаются в незамедлительной врачебной помощи.

При разрыве кисты желтого тела, в которой содержится жидкость, последняя может попасть в другие органы или ткани, а также может являться причиной перитонита либо заражения крови.

Если же ножка кисты будет перекручена на 180 градусов, то велика вероятность развития спаечного процесс между сальником, а также кишечником. Подобная закономерность связана с тем, что движение крови в подобном случае будет продолжаться по артерии, однако киста при этом потеряет свою подвижность.

В случае перекручивания ножки кисты непосредственно на 360 градусов, будет полностью нарушено ее кровообращение, вследствие чего велика вероятность патологического некротического распада кисты и дальнейшего развития перитонита. в этом отношении необходимо знать и что такое , чтобы вовремя среагировать на развитие заболевания.

По факту, разрыв либо перекручивание ножки кисты представляет собой патологическое состояние, которое, зачастую, проявляется внезапно. Все известные осложнения, возникающие во время разрыва кисты, будут протекать с практически одинаковой клинической картиной, называемой в медицинской практике в качестве симптомов острого живота.

В данном случае отмечаются сильные боли в области живота, тошнота либо рвота, снижение артериального давления, увеличение температуры тема, учащение пульса, выступление холодного пота, а в некоторых случаях – даже потеря сознания. В таких случаях женщине требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Кистозное желтое тело, расположенное в яичнике сложно назвать приговором. Консервативное лечение патологии предусматривает проведение специальной гормональной терапии. Наряду можно прибегнуть к зарекомендовавшей себя физиотерапии либо эффективным бальнеологическим процедурам. В случае развития сильных болей могут назначаться обезболивающие противовоспалительные препараты, тогда как при обнаружении разрыва патологии, требуется хирургическое лечение.

В процессе выполнения лапаротомической операции живот женщины заполняется специальным газом, вследствие чего через специально сделанные небольшие разрезы туда будет вводиться лапароскоп и другие необходимые для проведения операции инструменты.

Стоит отметить, что все данные будут выводиться на монитор в режиме реального времени, за счет наличия миниатюрной видеокамеры. Именно поэтому все хирургические процедуры проводятся совершенно безболезненно при наименьшем травмировании местных тканей.

Разрыв кисты желтого тела яичника обычно происходит под влиянием внешних факторов. Вероятность апоплексии повышена при крупном размере образования. Ее возникновение требует немедленной медицинской помощи. В противном случае велик риск развития серьезных для здоровья женщины последствий.

Описание патологического процесса

Киста желтого тела яичника – функциональное образование. Оно возникает в результате нарушений месячного цикла. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется железа, вырабатывающая прогестерон. Она называется желтым телом и необходима для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки и поддержания беременности. При отсутствии зачатия она регрессирует и выходит из организма с менструальной кровью.

Сбои в производстве прогестерона влекут за собой нарушения в функционировании железы. Она не исчезает и не подвергается регрессу, в результате чего перерождается в кисту. Образование препятствует наступлению менструаций. Оно продолжает расти до очередного кровотечения. Обычно её размер не превышают 3-4 см, более крупный диаметр представляет повышенную опасность в связи с риском разрыва.

Апоплексия кисты желтого тела яичника происходит при истончении капсулы, повышенном на неё давлении. При этом ее содержимое выплескивается в брюшину. Вероятно и развитие кровотечения при повреждении мелких капилляров, кровеносных сосудов, тканей яичника.

Причины

Обычно разрыву способствуют внешние факторы. К таковым относятся:

• активная интимная близость;
• физические нагрузки;
• гинекологический осмотр;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• травмы малого таза.

В меньшей степени к апоплексии предрасполагают внутренние патологии. Течение следующих заболеваний на фоне кисты опасно ее разрывом:

• воспаление в половых органах;
• гормональный дисбаланс;
• нервное перенапряжение;
• инфекции половых путей;
• спайки в малом тазу;
• наличие других новообразований на яичниках;
• плохое кровообращение в половых органах;
• стимуляция работы придатков.

При беременности значительно возрастает риск разрыва даже небольшой кисты. Это связано с постоянным увеличением давления растущей маткой на стенки капсулы.

Симптомы апоплексии

Признаки разрыва проявляются остро и не могут остаться незамеченными. В первые минуты после того, как лопнула киста желтого тела, женщина ощущает следующие симптомы:

• острые боли внизу живота;
• кровянистые и прочие патологические выделения из влагалища;
• общая слабость;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащение частоты сердцебиений;
• повышение кровяного давления;
• тошнота, рвота;
• высокая температура тела.

Читайте также Народные средства от кистозных образований яичников

Вероятно развитие обильного кровотечения. Длительное его присутствие способно привести к анемии и геморрагическому шоку. При разрыве только кисты желтого тела это маловероятно – риск сильного кровоизлияния повышен при повреждении тканей яичника.

Методы лечения

Консервативное лечение назначается не всем женщинам. Оно может применяться при неярких симптомах, отсутствии жидкости в брюшной полости на УЗИ, сохранении целостности тканей придатка. Для таких случаев используются следующие медикаменты:

• антибиотики – предотвращают развитие инфекции и воспаления в половых путях;
• противовоспалительные – уменьшают очаг воспаления;
• гормональные – предупреждают сбой работы придатков, нормализуют менструальный цикл.

Для уменьшения болей используются холодные компрессы, прикладывающиеся на низ живота. Несколько недель женщине рекомендуется избегать половых контактов и активных физических нагрузок.

Наличие кровотечения и острых болей, лишающих женщину работоспособности, требует проведения операции. В ходе ее выполнения удаляется жидкость и кровь, останавливается кровоизлияние из поврежденных сосудов, восстанавливается целостность тканей придатка.

Проведение операции после разрыва кисты желтого тела правого или левого яичника – оптимальный метод лечения. Даже небольшой объем жидкости в брюшине, незамеченный при проведении УЗИ, способен вызывать обширный воспалительный процесс.

Возможные последствия и осложнения

Последствия разрыва кисты ЖТ различны в зависимости от времени их проявления. При тяжелом состоянии пациентки и отказе от медицинской помощи развиваются следующие осложнения:

• обильная кровопотеря;
• необходимость удаления яичника;
• геморрагический шок;
• летальный исход.

После лечения отрицательные последствия вероятны при несоблюдении пациенткой правил реабилитации или неаккуратно проведенной операции. У женщин могут отмечаться следующие состояния и заболевания:

• сбои менструального цикла;
• спаечные процессы в половых органах;
• межменструальные маточные кровотечения;
• рецидив разрыва кисты желтого тела яичника;
• гормональный дисбаланс;
• внематочная беременность;
• непроходимость фаллопиевых труб.

Для предотвращения появления негативных для здоровья женщины последствий нужно строго соблюдать все рекомендации врача. После восстановления следует сдать анализы на гормональный фон и сделать УЗИ яичников. Это поможет обнаружить развитие отклонений на ранних стадиях.

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины разрыва кисты яичника

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

• воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения свертываемости крови;
• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
• частота и активность в сексе.

Симптомы разрыва кисты яичника

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

• температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
• пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
• ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
• влагалищные выделения необычного характера;
• маточное кровотечение;
• выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
• побледнение покровов кожи;
• предобморочное/обморочное состояние;
• изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
• снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

• тахикардию нарастающего вида;
• скачки артериального давления;
• ортостатические нарушения.

Боли при разрыве кисты яичника

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

• вида кистозного образования;
• дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
• физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

• слабое, обморочное состояние, головокружение;
• снижение артериального давления;
• позывы на рвоту;
• клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока;
• цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Разрыв функциональной кисты яичника

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Разрыв эндометриоидной кисты

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

Разрыв кисты при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида;
2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

Последствия разрыва кисты яичника

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

• анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
• летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
• спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
• явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.

Лечение разрыва кисты яичника

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

• метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
• лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Операция при разрыве кисты яичника

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Лапароскопия – это операция при разрыве кисты яичника, при которой на стенке брюшины делают три отверстия (возле пупка) для введения камеры с подсветкой и хирургических инструментов. В данном случае используют общую анестезию. Брюшную полость заполняют специальным газом, чтобы «надуть» живот и сдвинуть кишечник для беспрепятственного проникновения к яичнику.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Профилактика разрыва кисты яичника

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил:

Разрыв кисты яичника лучше предотвратить, соблюдая рекомендации лечащего доктора, режим сна и питания, не злоупотребляя физическими нагрузками.