Прогрессирующая периферическая нейропатия у ребенка. Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Инфекции и аутоиммунные заболевания

Повреждение периферического отдела нервной системы (черепные, спинальные нервы) называется периферической нейропатией, при этом нарушается передача импульсов от головного и спинного мозга к различным участкам тела; это заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Существует группа лекарственных средств, среди побочных эффектов которых встречается периферическая нейропатия. Это хидив, видекс, изониазид, метранидозол, этамбутол, винкристин и другие. Поэтому врач при назначении данных препаратов должен быть осторожен и не допускать их комбинирования.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы.

Клинические проявления

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев. При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание. Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию. При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму. Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами. При сахарном диабете возникают серьезные трофические изменения в тканях нижних конечностей, но пациенты не чувствуют боли, а как следствие не уделяют проблеме должного внимания. Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов. Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания. Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и, как результат, перегревание организма.

Поражение различных нервов

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

Нерв	Типичное место поражения	Симптомы
Локтевой нерв	Локтевая борозда, область локтевого сустава	Парестезия, нарушение чувствительности в области мизинца и боковой поверхности безымянного пальца; нарушение приведения и отведения мизинца
Лучевой нерв	Граница между средней и нижней третью плечевой кости	«Висячая кисть»; парлич разгибателей предплечья, кисти, мышц, отводящих большой палец
Срединный нерв	Травмы в области запястья; длительное перенапряжение, связанное в профессией	Боль в большом, указательном и среднем пальце. Затруднена пронация кисти.
Малоберцовый нерв	Проксимальный латеральный отдел голени	«Петушиная походка»; нарушение чувствительности и атрофия мышц голени, снижение чувствительности в области тыльной поверхности стопы.

Диагностика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей. Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства. Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, спинальная пункция. Эти обследования могут натолкнуть врача на мысль о возможной этиологии нейропатии и определения тактики дальнейшего лечения.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем. при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. При аутоиммунных или затяжных воспалительных заболеваниях хорошие результаты приносит лечение кортикостероидными препаратами.

Термином «периферическая нейропатия» обозначается нарушение функций нервишек периферической нервной системы, которые передают сигналы от мозгового центра к мускулам головы, рук, ног, тела. Периферические нервишки делят на чувствительные, выставленные тонкими и толстыми волокнами и двигательные нервишки. Чувствительные нервишки проводят импульсы до кожного покрова и внутренних органов.

Благодаря двигательным нервишкам разными частями тела производятся функции движения.

К примеру, если человек прикоснулся рукою к жаркому предмету, чувствительные нервишки одномоментно сообщат в мозг о боли. Дальше от мозга информация передается к двигательным нервишкам, в итоге рука человека одергивается от объекта, вызвавшего боль. Нейропатия ограничивает подвижность и чувствительность тела человека. Более нередко при всем этом типе нейропатии поначалу поражаются чувствительные нервишки, ведущие к стопам и кистям.

Периферическая нейропатия проявляется щекочущими чувствами и покалыванием в подошвах ног, время от времени эти симптомы могут наблюдаться в пальцах ног. С течением времени покалывание распространяется на ступни и руки, ухудшение состояния вызывает жжение, острую, нередко пульсирующую боль. Люди с томными степенями заболевания могут испытывать затруднения при передвижении, испытывают симптомы заболевания в обеих нижних либо верхних конечностях.

Болезненные чувства могут быть неизменными либо появляться временами, нейропатия может протекать неприметно либо очень тревожить хворого. Кроме того, что недуг приносит физическое недомогание, он существенно понижает состояние жизни. Чтоб избежать боли, люди обязаны не много ходить, им тяжело подниматься по лестнице, ограниченным становится общение.

У людей с диагнозом «периферическая нейропатия » нарушается четкая моторика, возникает неуверенность при ходьбе, изменяется координация и приметны непроизвольные движения, мышечная слабость. Вероятны параличи, судороги. Периферическая нейропатия может поразить вегетативную нервную систему, Симптомы такового поражения появляются низким потоотделением, кожа хворого теплая, сухая.

Отмечается также у других пациентов завышенная потливость, недержание мочи, понос либо запоры. Наблюдается понижение мышечного напряжения, кровяного давления. слуха, отмечается головокружение, встречается у нездоровых более частое сердцебиение и нарушение сердечного ритма, наблюдается уменьшение роста волос, у парней возникают задачи с потенцией.

Нейропатия вызывает психические задачи в виде завышенной тревожности и даже депрессии. К заболевания может привести конкретное повреждение нервной ткани, получаемое из-за переломов и ожогов. Такие заболевания как диабет, артрит, также находится в числе обстоятельств появления нейропатии. Периферическая нейропатия наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также её происхождение связывают с генетической расположенностью.

Предпосылки нейропатии – синдром Гийена-Барре, эндокринные заболевания, сдавление нервишек, почечные заболевания,облучение, получаемое в период исцеления онкологических болезней, милоидоз. Поражение нервишек переферической системы определяется у ВИЧ инфицированных, у людей с генетическими патологиями печени, при нарушениях, вызванных опухолевым процессом.

Нейропатия развивается, если не хватает витаминов В12 и Е, также приём огромного количества витамина В6 может содействовать повреждению нервишек.

Если какой-нибудь продукт вызывает периферическую нейропатию, то нужно закончить его прием. Обычно при должном лечении и перемене стиля жизни симптомы периферической нейропатии исчезают после отмены через несколько недель либо месяцев.

Исцеление периферической нейропатии в запущенных стадиях нередко очень затруднено. После внедрения всех имеющихся способов облегчение может наступить, но в главном это выражается в снятии симптомов, вернуть нервную ткань очень трудно и практически не удается.

Более того, определение наилучшего средства исцеления нейропатии является процессом, в каком есть пробы и ошибки. Назначаются препараты устраняющие боль, покалывания, жжения и другие симптомы нейропатии. При их выборе нужно учесть частоту боли, силу боли и побочность действий препаратов.

Одной из главных задач при выявлении и лечении заболевания, является своевременное определение диагноза.

Современная медицина повсевременно находится в поиске вариантов оптимизации терапевтических подходов, позволяющих прирастить эффективность лечении. Невзирая на некие заслуги в этом вопросе, возможность внедрения новых способов исцеления нездоровых периферической нейропатией изучается. Выбор пути решения заморочек остается очень животрепещущим.

Нейропатия – недуг нервной системы невоспалительного характера, который прогрессирует вследствие повреждения или истощения нервных клеток. Патология не имеет ограничений относительно возраста или половой принадлежности. Стоит отметить, что это болезненное состояние может поражать как одно нервное волокно, так и сразу несколько, и не всегда они располагаются в одной точке тела.

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

нарушение метаболизма;
травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
патологии кровеносных сосудов;
интоксикация организма;
эндокринные заболевания;
снижение реактивности организма;
патологии крови;
хронический алкоголизм;
инфекции вирусной и бактериальной природы;
сильное переохлаждение организма;
наследственный фактор.

Разновидности

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при ;
посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к , что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;
автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

нейропатия малоберцового нерва;
нейропатия локтевого нерва;
нейропатия лучевого нерва;
поражение тройничного нерва;
поражение нервов нижних конечностей.

Симптоматика

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):

покалывание в ногах;
мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
чувство «ползания мурашек» в конечностях;
болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
жжение в конечностях;
раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

тошнота и рвотные позывы;
головокружение при попытке сменить положение тела;
изжога;
проблемы с выделением мочи;
, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
нарушение эректильной функции;
нерегулярное опорожнение кишечника;
даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
повышение потоотделения;
чрезмерная сухость кожного покрова.

Поражение лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

слюнотечение;
половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
нарушение восприятия вкуса;
при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
слезотечение;
иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Поражение малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

постепенно утрачивается способность вращать стопой;
пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
отвисание стопы;
человек не может ходить на пятках.

Лечебные мероприятия

Лечение нейропатии следует проводить сразу же, как только появились первые тревожные признаки прогрессирования патологии. Для назначения корректного курса лечения необходимо посетить своего лечащего врача. Самолечение не является допустимым.

Лечение нейропатии выполняют последовательно. Необходимые мероприятия:

устранение повреждающего фактора (компрессии);
устранение воспаления;
снятие болевого синдрома;
восстановление полноценного функционирования поражённого нервного волокна;
стимулирование регенеративных процессов;
лечение недугов, которые спровоцировали патологию (если таковые имеются);
профилактика рецидивов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Периферическая нейропатия - диагноз, который устанавливают при повреждении нервов, отвечающих за передачу команды центральной нервной системы мышцам, коже или различным органам. Первые симптомы этой патологии - щекотка или покалывание в подошвах или пальцах. Затем признаки нейропатии переходят на ступни и руки. Обычно заболевание охватывает одновременно все конечности, но больше всего неудобств приносит невропатия нижних конечностей. Описанные ощущения могут быть или постоянными, или периодическими проявлениями.

В одних случаях раздражение конечностей заставляет человека беспокоиться, а в других симптомы никак не проявляются. Если признаки нейропатии нижних конечностей ярко выражены, неприятные ощущения могут вызвать у больного желание избегать движения. В таких случаях человек может ограничить свою социализацию, что приводит к тревожности и депрессии.

Нейропатия может поражать нервы разных видов. Специалисты выделяют следующие виды заболевания: двигательная, сенсорная, вегетативная. В некоторых случаях патология поражает два или все три вида нервных волокон. Если врач выделяет поражение одних видов нервов как основную проблему, диагноз устанавливается с указанием вида преобладающей нейропатии (моторная нейропатия).

Поражение заболеванием одного нервного ствола называют мононейропатией. Если проблема распространилась, сопровождается параличом с отсутствием возможности двигать конечностью и ощущать реалии внешнего воздействия на ощупь, такое состояние называется полинейропатия. Состояние полинейропатии сначала выражается в онемении ступней ног и кистей рук. Но затем охватывает все большую площадь тела, приближаясь к туловищу (если не проводится лечение). Специалисты выделяют наследственную и приобретенную периферическую нейропатию.

При поражении нервных стволов нарушается двигательная функция, утрачивается чувствительность. К моторной нейропатии специалисты относят синдром Гийена-Баре, демиелинизирующую невропатию. Моторная мультифокальная невропатия поражает ноги. Симптоматика болезни больше проявляется в средней части голени. Классификация заболевания проводится с учетом причины ее развития. Посттравматическая нейропатия сопровождается поражением корешков нервов на фоне механической травмы.

Симптомы периферической невропатии нижних конечностей:

нарушение чувствительности конечностей;
отклонения и ограничения в работе мышц и органов;
онемение;
покраснение;
отеки;
покалывание;
отсутствие реакции на боль или температуру;
усиленная чувствительность к слабым раздражениям, например, щекотке;
жжение;
спазмы;
сильная боль;
покалывание;
атрофия мышц или неспособность воспользоваться мышечным потенциалом;
утрата рефлексов;
заметные изменения движений при ходьбе: утрата равновесия, спотыкания, падения;
более частое опорожнение мочевого пузыря без изменений в рационе;
половая дисфункция у мужчин.

Симптомы могут проявляться комплексно или частично, поэтому установка точного диагноза «периферийная нейропатия» - это достаточно сложное для врача решение, требующее нередко подтверждения полным неврологическим обследованием. Тесты и анализы помогут выяснить реальную чувствительность нервных окончаний, прежде чем врач назначит лечение. Если поражаются тонкие нервные волокна, развита идиопатическая нейропатия, которая приводит к сенсорным проблемам.

К смешанной форме болезни специалисты относят туннельный синдром, который развивается на фоне повреждения нервов по внешним причинам либо под эндогенным воздействием. Туннельная нейропатия сопровождается появлением апоневротических щелей, отверстий в связках.

Для поиска общих заболеваний, которые могут повлиять на чувствительность нервов, делают анализ крови. Подобным методом можно выявить сахарный диабет и другие сбои обмена веществ, авитаминоз, различные виды недостаточности, признаки нездоровой активности иммунной системы.

При исследовании цереброспинальной жидкости можно обнаружить специальные антитела, которые появляются при нейропатии. Узкоспециализированные анализы призваны помочь исследовать пациента на предмет наличия злокачественных образований, болезней крови и патологий сердца и сосудов.

Состояние двигательных нейронов, судорожную активность (при соответствующих жалобах) исследуют при помощи тестов на силу мышц.

Состояние сенсорных нервов исследуют при помощи тестов на способность ощущать вибрацию, положение тела, изменение температурного режима, мягкие касания.

Для точности диагностики можно провести инструментальные обследования, например, компьютерную томографию, при проведении которой врач получает сведения о состоянии органов, мышц и костей пациента, в частности при подозрениях на нейропатию. Значение имеют такие отклонения, как изменения костей и сосудов, кисты и грыжи позвоночника, новообразования в головном мозге. Магнитная томография предоставит информацию о размерах мышц, количестве жировой ткани, которой замещены мышечные волокна, компрессионном влиянии на нервные волокна.

Электромиография предполагает введение в мышцу иглы с целью замера электрической активности мускулатуры в состоянии покоя и нагрузки. Такой способ исследования поможет выяснить: проблема в состоянии нервов или же патология поразила мышцы, которые и отказываются выполнять команды головного мозга? При этом исследовании также проверяется способность нерва передавать импульс - для этого нервное окончание подвергают стимуляции, и исследователи ожидают ответного импульса. ЭМГ позволяет получить информацию о скорости передачи и блокировке импульса, что является признаком повреждения миелиновой оболочки и аксональных нарушений.

При биопсии нерва из организма пациента извлекают для обследования образец нервной ткани. Биопсию при диагностике периферийной нейропатии применяют редко, так как эта процедура может спровоцировать последующие проявления нейропатии.

Биопсия кожи - при этом исследовании изучают пробу кожи и нервные окончания, которые в этом образце расположены. Метод менее травматичен, чем биопсия, поэтому применяется в диагностике нейропатии чаще, чем биопсия нерва.

Чтобы избавиться от периферийной нейропатии, нужно выяснить причины возникновения заболевания и в меру возможностей бороться с первопричиной. Это поможет снять симптомы или уменьшить их проявление. Если нейропатию вызвал сахарный диабет, то для борьбы с проявлениями этой патологии нужно стабилизировать уровень сахара в крови.

Невропатия нижних конечностей может развиваться на фоне приема некоторых препаратов. В таком случае симптоматика болезни исчезает после прекращения приема данных медикаментов. Признаки нейропатии могут уйти самостоятельно, если увеличить в рационе продукты с витаминами группы В или начать прием препаратов, включающих витамин В12.

Физиотерапические методы помогут сделать мышцы более эластичными и улучшить гибкость суставов. Для защиты сустава и его правильного функционирования физиотерапевт может порекомендовать специальную шину. Ортопедические устройства улучшат устойчивость, помогут натренировать атрофированные мышцы и при этом избежать деформаций мышц и суставов.

Физическая активность улучшает состояние пациента при периферической нейропатии. Снижению симптомов нейропатии способствуют:

обучение расслаблению и обратной биологической связи;
физические нагрузки, в частности ходьба, йога;
массажи, квалифицированная иглотерапия, электростимуляция нервов, теплые ванны;
плазмофарез, чтобы очистить кровь от опасных антител для восстановления от синдрома Гийена-Барра;
госпитализация при обострении синдрома - пациента необходимо лечить в больнице, чтобы нормализовать дыхание и глотание. Для этого используется кислородная маска и внутривенное питание;
прием обезболивающих, если организм не реагирует на обычные обезболивающие, врачи могут порекомендовать антидепрессанты типа Амигриптилина или антиспазматические препараты, например, Габапептин;
физическая активность - даже если сначала придется пользоваться тростью или костылями и инвалидным креслом. В жилище больного следует установить дополнительные поручни в местах, где есть опасность падения - в ванной или на лестнице.

Если причиной нейропатии становится давление на нерв, оперативное вмешательство может решить проблему. Например, чтобы убрать синдром запястного канала, разрезают мышцы запястья.

Профилактические меры

Профилактика нейропатии:

пациенты с диабетом должны строго соблюдать схемы использования лекарств, диеты и давать организму умеренную нагрузку - это поможет избежать развития заболевания и даже поспособствует частичному выздоровлению при незначительных повреждениях нервов;
больные сахарным диабетом люди ежедневно должны проверять состояние ног - при малейших проявлениях нейропатии уменьшается чувствительность нижних конечностей, поэтому незначительные повреждения могут остаться незамеченными и стать воротами для проникновения в организм различных инфекций;
питаться здоровой пищей - фрукты, овощи, продукты из цельнозерновых злаков;
принимать порекомендованный врачом комплекс витаминов;
минимизировать контакты с ядовитыми веществами - токсическая нагрузка может спровоцировать развитие нейропатии;
отказаться от алкоголя или ограничить его потребление (мужчины - до 70 г, женщины - до 40 г в день).

НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ мед.
Периферическая невропатия - группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия - чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма. Терминология
Мононевропатия - поражение одного нерва
Множественная мононевропатия - независимое вовлечение нескольких нервов
Полиневропатия - одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях.

Этиология

Травмы
Компрессионные параличи
Туннельные невропатии
Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
Кровоизлияние в нерв
Переохлаждение
Облучение
Ишемический паралич Фолькмана
Системные заболевания - характерны множественные невропатии
Коллагенозы
Сахарный диабет
Воздействие микроорганизмов
Лепра, туберкулёз, мастоидит - прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
Инфекция Herpes zoster - преимущественное поражение спинномозговых узлов
Дифтерия - полиневропатия с острой лихорадкой
Малярия - полиневропатия
Синдром Гийёна-Барре
Полиневрит после иммунизации
Инфекции ()
Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
Метаболические и эндокринные нарушения
Дефицит витаминов группы В ( , бёри-бёри)
Пернициозная анемия
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Порфирия
Саркоидоз
Амилоидоз
После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
Злокачественные новообразования
Множественная миелома
Лимфома.

Патогенез

Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
Иногда вовлекаются черепные нервы ( , сахарный диабет, ).

Патоморфология

Уомеровская дегенерация
Дегенерация аксонов (аксонопатия)
Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

Клиническая картина

Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парестезиями в зоне повреждённого нерва.
Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей после перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой поверхности IV пальцев кисти
Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при длительном чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка возникают чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
Полиневропатии - как правило, преобладает поражение нижних конечностей
Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
Боль обычно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, болезни Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, болезни Шарко-Мари-Тута
В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ - повышенное содержание белка.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
Поясничная пункция
Повышение содержания белка - хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
Клеточно-белковая диссоциация - менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.
Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно

Лечение

по возможности этиотропное
Анальгетики
Глюкокортикоиды
Хирургическое - травматические повреждения, туннельные синдромы
Физиотерапия показана для профилактики контрактур. Течение
Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
Подострое (не более 1 мес)
Хроническое (более месяца)
Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).
См. также Синдром запястный, Невропатия межрёберных нервов

МКБ

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "НЕВРОПАТИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ" в других словарях:

Мед. Диабетическая невропатия характерное осложнение сахарного диабета, наблюдаемое у 12 70% больных; особенно часто регистрируют у пожилых больных с длительным течением диабета и выраженной гипергликемией. Классификация Периферическая… … Справочник по болезням

Мед. Системная красная волчанка (СКВ) диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с образованием широкого спектра аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих повреждение тканей и нарушения функций органов.… … Справочник по болезням

Мед. Туннельные невропатии поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно фиброзные и фиброзно мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с… … Справочник по болезням

Мед. Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология Дерматом зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. … … Справочник по болезням

Кадуэт - Действующее вещество ›› Амлодипин* + Аторвастатин* (Amlodipine* + Atorvastatin*) Латинское название Caduet АТХ: ›› C10BX03 Амлодипин + Аторвастатин Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация… …

Тунне́льные синдро́мы - (синонимы: компрессионно ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия) синдромы поражения нервов (невропатия) вследствие местной компрессии в патологически измененных мышечных, фиброзных или костных каналах (туннелях),… … Медицинская энциклопедия

Кселода - Действующее вещество ›› Капецитабин* (Capecitabine*) Латинское название Xeloda АТХ: ›› L01BC06 Капецитабин Фармакологическая группа: Антиметаболиты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› C16 Злокачественное новообразование желудка ›› C18… … Словарь медицинских препаратов