Возраст людей имеющих психические расстройства (психические болезни или психические заболевания ) может быть различным: от самого юного до весьма и весьма преклонного.
Симптомы таких болезней (психические расстройства) чаще всего носят субъективный, как бы «внутренний» характер и совсем не обязательно проявляются в виде грубых расстройств поведения, именуемых в народе «безумие» или «сумасшествие».
Сюда относят такие ощущения и переживания как постоянная тревога или внутреннее беспричинное беспокойство, страх и/или избегание различных предметов или жизненных ситуаций, колебания настроения, ощущения «тоски» или «апатии», необычные, вызывающие беспокойство и дискомфорт «неотвязные» мысли, ощущения «упадка сил» или «отсутствия энергии», снижения памяти и «сообразительности», ощущения «утраты контроля над собой» или своим поведением, приступы интенсивной тревоги и паники, сопровождающиеся сердцебиением, затруднениями дыхания, чувством «страха смерти» и т.п., расстройства аппетита (полное избегание пищи и всего что с ней связано или чрезмерный, «волчий» аппетит, когда человек утрачивает контроль над своим пищевым поведением), необычные ощущения (боль, жжение, «выкручивание» и т.п.) в различных участках тела или внутренних органах, когда врачи терапевты, хирурги и т.п. отрицают наличие специфической проблемы, но состояние человека не улучшается и он продолжает страдать) и многое другое. Обычно все эти симптомы проявляются не по отдельности, а в комбинации образуя специфическую для каждого случая «картину», тогда речь идёт о психиатрическом диагнозе (психические расстройства, психические заболевания, психические болезни).
Очень часто психические расстройства (психические заболевания или психические болезни) ассоциируются в народе с психиатрической больницей по типу «тюрьмы», «сумасшествием» и соответствующим отношением со стороны близких, коллег, соседей и т.п., постановкой «на учёт» с утратой возможности трудоустройства или получения водительских прав и тому подобными «прелестями» традиционной советской психиатрии. На самом деле в абсолютном большинстве случаев можно помочь человеку, имеющему психические расстройства (психические заболевания или психические болезни) без госпитализации, как говорят врачи, амбулаторно. В таких случаях достаточно желания человека получить такую помощь.
Современная психиатрия располагает огромным арсеналом различных медикаментов для оказания помощи большинству людей имеющих психические расстройства (психические болезни или психические заболевания). Очень часто помощь или по крайней мере облегчение своих душевных и/или психологических страданий человек может получить при помощи такого метода как психотерапия (психоанализ, гештальт-психотерапия и т.п.).
Классификация расстройств психики представляет собой одну из наиболее сложных и спорных областей психиатрии. Невозможность во многих случаях использовать надежные объективные методы диагностики, недостаточные знания о причинах и механизмах развития психической патологии привели к значительным расхождениям между психиатрами разных стран (а также между несколькими школами в пределах одной страны) в подходах к систематике. Вместе с тем социальное значение психиатрической науки, широкое развитие международных исследований требуют создания унифицированного подхода к диагностике. Противоречие между стремлением к наиболее точному теоретическому осмыслению природы психических заболеваний и потребностью в практически удобных инструментах диагностики привело к развитию 2 основных направлений в построении классификаций - нозологического (этиопатогенетического, научно-клинического) и прагматического (статистического).
Развитие теоретических представлений о природе психических расстройств в XIX - начале XX в. было связано с появлением микробиологических методов исследования и описанием ряда заболеваний, в которых удалось наиболее четко проследить связь между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Так, A. Л. Ж. Бейль в 1822 г. опубликовал описание прогрессивного паралича, которое до настоящего времени признается психиатрами всех стран. Другими примерами нозологических единиц, выделение которых представляет собой удачное соединение медицинской теории и клинической практики, являются маниакально-депрессивный психоз [Байарже Ж., 1854; Фальре Ж.., 1854; Крепелин Э., 1896], алкогольный полиневритический психоз [Корсаков С.С., 1887], dementia ргаесох - шизофрения [Крепелин Э., 1898, Блейлер Э., 1911]. В это же время был высказан ряд предположений об условности разграничения психических расстройств по этиопатогенетическому принципу. Так, в теории единого психоза В. Гризингера (см. раздел 3.5) высказывалась идея об общности всех видов психической патологии, а в концепции реакций экзогенного типа К. Бонгеффера (см. раздел 16.1) - показано сходство психических нарушений, вызванных самыми различными экзогенными этиологическими факторами. В большинстве случаев современные нозологические классификации представляют собой некоторый компромисс между этими точками зрения.
Важной особенностью нозологического подхода к построению классификации является особый интерес к динамике психических расстройств - скорости развития основных проявлений болезни, типичным вариантам течения, характеру исхода болезни. Таким образом, нозологический диагноз позволяет не только выработать правильную тактику этиопатогенетического лечения, но и определить прогноз заболевания.
Введение в практику психотропных лекарственных средств в середине XX в. привело к некоторому разочарованию в ценности нозологического диагноза. Оказалось, что в большинстве случаев психофармакопрепараты (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы) оказывают действие независимо от предполагаемого нозологического диагноза. Это заставило психиатров обратить большее внимание на описание сиюминутных проявлений болезни, т.е. ведущего синдрома и основных симптомов. Кроме того, оказалось, что классификация психических расстройств, основанная на перечислении конкретных симптомов, более удобна при проведении статистических расчетов, поскольку в данном случае диагноз меньше зависит от клинического опыта и теоретических представлений конкретного врача. Это позволяет получить более унифицированную оценку психического состояния и успешно сопоставлять результаты исследований, проведенных психиатрами различных стран и школ.
Два указанных направления в диагностике не должны восприниматься как конкурирующие. Вероятно, наиболее полезным было бы одновременное использование нозологического и синдромологического подходов, удачно дополняющих друг друга. В российской традиции в большинстве случаев диагноз включает 2 рода понятий: 1) название нозологической единицы, которое указывает на возможность этиотропной терапии, а кроме того, определяет вероятный прогноз патологии; 2) ведущий синдром в момент обследования, который является важнейшей характеристикой текущего состояния пациента, показывает тяжесть расстройств, этап течения болезни, а также определяет круг необходимых симптоматических средств лечения, позволяет врачу выработать оптимальную тактику ведения больного в данный момент.
Принципы построения нозологической классификации
Нозологический принцип (от греч. nosos - болезнь) заключается в разделении болезней на основании общности этиологии, патогенеза и единообразия клинической картины (характерных симптомов, типов течения и исхода).
Разделение психических заболеваний по этиологическому принципу вызывает значительные трудности в связи с недостатком научных сведений о причинах психических расстройств (см. главу 1), возможностью сочетания нескольких причинных факторов в возникновении психического расстройства, отсутствием непосредственной связи между причиной болезни и ее клиническими проявлениями. С практической точки зрения удобным является разделение всех психических расстройств на вызванные внутренними причинами (эндогенные) и обусловленные внешним воздействием. Среди внешних причин выделяют факторы биологического характера, вызывающие собственно экзогенные расстройства, и психосоциальные факторы, являющиеся причиной психогенных заболеваний.
Обычно на эндогенное заболевание указывает спонтанный характер возникновения болезни, т.е. отсутствие какого-либо внешнего фактора, который мог бы вызвать расстройство психики. Однако в некоторых случаях бывает трудно определить роль того или иного внешнего воздействия в развитии болезни, поскольку, помимо собственно причинных факторов, мы наблюдаем случайные, несущественные события или условно-патогенные, например триггерные, влияния. Поэтому другим признаком эндогенных заболеваний является аутохтонное, т.е. не зависящее от изменений внешних условий, течение болезни. Течение эндогенных заболеваний обычно связано не столько с сиюминутными изменениями микросоциальной ситуации, метеорологических условий или соматического здоровья, сколько с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга (тесно связанными с общими биологическими ритмами). В большинстве случаев в развитии эндогенных заболеваний значительную роль играет фактор наследственности. И хотя чаще всего психические болезни не представляют собой фатальной наследственной патологии, однако практически всегда удается проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особого типа психофизиологической конституции (см. раздел 1.2.3).
Понятие экзогенных расстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травмой, интоксикацией, гипоксией, ионизирующим излучением, инфекцией). В практической психиатрии обычно к данным расстройствам относят и наблюдаемые при соматических заболеваниях вторичные нарушения психики. Действительно, клинические проявления соматогенных заболеваний практически не отличаются от других экзогенных причин, поскольку мозг практически одинаково реагирует на гипоксию или интоксикацию, какой бы причиной она ни была вызвана.
Психогенные заболевания обусловлены в первую очередь неблагоприятной психологической ситуацией, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Важным отличием психогенных заболеваний является отсутствие конкретных органических изменений в мозге.
Таким образом, разделение болезней на экзогенные и психогенные в некоторой степени пересекается с выделением органических и функциональных психических расстройств.
Еще одним важным принципом построения нозологической классификации является пристальное внимание к динамике патологических проявлений. В соответствии с этим принципом не каждый патологический феномен можно признать собственно болезнью (процессом, нозологией). Болезнями называют патологические процессы, обладающие отчетливой динамикой, т.е. имеющие начало, течение и исход. На практике врач-психиатр нередко имеет дело со стабильными состояниями, не имеющими процессуальной природы. Так, психический дефект (см. раздел 13.3), возникший после перенесенной травмы, интоксикации, самоповешения, инсульта может в течение всей последующей жизни больного оставаться неизменным. Кроме того, к патологии относят ряд состояний, обусловленных патологическим развитием (см. раздел 13.2). В этом случае стойкая дезадаптация человека бывает обусловлена не возникшей болезнью, а длительным пребыванием в необычных, исключительных условиях, повлиявших на весь склад личности человека, нарушивших естественный процесс его развития. Примером патологического развития являются психопатии.
Важной характеристикой болезни является тип течения. Можно выделить острые (в виде единственного эпизода в жизни) и хронические (протекающие годами, склонные к повторным приступам, нередко неизлечимые) заболевания. Хронические заболевания могут протекать с постоянным нарастанием тяжести проявлений (прогредиентное течение) или с отчетливым ослаблением симптоматики (регредиентное течение). Довольно часто удается наблюдать наличие отчетливых периодов ремиссий и обострений (приступообразное течение), иногда, на протяжении болезни отмечаются приступы с противоположной симптоматикой (фазовое или циркулярное течение). В ряде случаев (например, при церебральном атеросклерозе) у больного невозможно добиться формирования ремиссии, хотя в общем состоянии наблюдаются значительные колебания, вызванные временными изменениями гемодинамики. В этом случае говорят о волнообразном (ундулирующем) течении болезни.
В некоторых классификациях довольно четко разделяются расстройства с мягкими проявлениями (неврозы) и грубые нарушения психики (психозы).
Примером нозологически ориентированной систематики психических расстройств является классификация, разработанная в Научном центре психического здоровья РАМН [Снежневский А.В., 1983, Тиганов А.С., 1999].
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Эндогенные психические заболевания
- Шизофрения
- Аффективные заболевания
- Аффективные психозы (в том числе МДП)
- Циклотимия
- Дистимия
- Шизоаффективные психозы
- Функциональные психозы позднего возраста (в том числе инволюционная депрессия и инволюционный параноид)
- Эндогенно-органические заболевания
- Эпилепсия
- Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга
- Деменции альцгеймеровского типа
- Болезнь Альцгеймера
- Сенильная деменция
- Системно-органические заболевания
- Болезнь Пика Хорея Гентингтона
- Болезнь Паркинсона
- Особые формы психозов позднего возраста
- Острые психозы
- Хронические галлюцинозы
- Сосудистые заболевания головного мозга
- Наследственные органические заболевания
- Экзогенно-органические заболевания
- Психические нарушения при травмах головного мозга
- Психические нарушения при опухолях головного мозга
- Инфекционно-органические заболевания мозга
- Экзогенные психические расстройства
- Алкоголизм
- Наркомании и токсикомании
- Симптоматические психозы
- Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях
- Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях
- Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами
- Психосоматические расстройства
- Психогенные заболевания
- Реактивные психозы
- Посттравматический стрессовый синдром
- Пограничные психические нарушения
- Невротические расстройства
- Тревожно-фобические состояния Неврастения
- Обсессивно-компульсивные нарушения
- Истерические нарушения невротического уровня
- Расстройства личности (психопатии)
- Патология психического развития
- Умственная отсталость
- Задержки психического развития
- Искажения психического развития
Основные положения МКБ-10
Международная классификация болезней (МКБ) разрабатывается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с целью
унификации диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований. Раздел психических заболеваний введен в Международную классификацию вскоре после второй мировой войны при разработке ее 6-го Пересмотра. В настоящее время действует 10-й пересмотр - МКБ-10 (ICD-10), где психические расстройства и нарушения поведения составляют главу V (F).
Создатели классификации ориентировались в первую очередь на практическое удобство при использовании классификации и на максимально возможный уровень воспроизводимости результата независимо от опыта и теоретических воззрений конкретного врача. Это заставило отказаться от использования любых понятий, не имеющих точных, одинаково принимаемых в различных странах определений. Поэтому в классификации не используются такие термины, как «эндогенный» и «экзогенный», «невроз» и «психоз». Само понятие «болезни» заменено более широким термином «расстройство». Социальная и практическая направленность классификации потребовала выделения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ и алкоголя, в отдельную группу, хотя симптомы этих расстройств мало отличаются от других органических заболеваний.
МКБ-10 не отрицает в целом идеи нозологической классификации: в частности, используются такие общепринятые нозологические единицы, как «шизофрения», «органические расстройства», «реакция на стресс». Однако этиопатогенетический принцип учитывается только при условии, что это не вызывает существенных споров и разногласий. Так, при диагностике олигофрений причина органического дефекта не учитывается, поскольку во многих случаях определение ее связано с большими трудностями. Лишь в некоторых рубриках МКБ-10 регистрируется динамика расстройств (например, тип течения шизофрении). Чаще всего диагноз основан на выделении ведущего синдрома или симптома. Поскольку у одного и того же больного может быть расстройство нескольких сфер психики, допускается одновременное использование нескольких шифров. В полном тексте классификации даны подробные описания критериев включения и исключения, которые не допускают противоречивого или двойного толкования.
Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра, состоящего из латинской буквы (в разделе психических расстройств это буква F) и нескольких цифр (до 4). Таким образом, возможно шифрование до 10 ООО психических расстройств (в действительности большая часть возможных шифров пока не используется). Некоторые часто встречающиеся в психиатрии диагнозы не включены в класс F (например, эпилепсия , нейросифилис [А52.1], интоксикации [Т36-Т65]).
ВОЗ не рассматривает МКБ-10 как теоретическую систему, поэтому разработка МКБ-10 не подменяет собой концептуальных классификаций, отражающих уровень развития научных знаний и традиции определенных психиатрических школ.
Ниже приводится сокращенный список основных рубрик МКБ-10. Звездочка (*), содержащаяся в некоторых шифрах, может быть заменена соответствующей цифрой.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
F0 Органические, включая соматические, психические расстройства:
- F00 - болезнь Альцгеймера
- F01 - сосудистая деменция
- F02 - другая деменция (болезни Пика, Крейтцфельда-Якоба, Паркинсона, хорея Гентингтона, СПИД и др.)
- F03 - деменция неуточненная
- F04 - амнестический (корсаковский) синдром неалкогольный
- F05 - делирий неалкогольный
- F06 - другие расстройства (галлюциноз, бред, кататония и пр.)
- F07 - органическое расстройство личности
- F09 - неуточненное
F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:
- F10 - алкоголь
- FI1 - опиаты
- F12 - конопля
- F13 - седативные и снотворные средства
- F14 - кокаин
- F15 - психостимуляторы и кофеин
- F16 - галлюциногены
- F17 - табак
- F18 - летучие растворители
F19 - другие или сочетание вышеуказанных Характер расстройства обозначается 4-м знаком:
- F1*.0 - острая интоксикация
- Fl*.l - употребление с вредными последствиями
- F1*.2 - синдром зависимости
- Fl*.3 - синдром отмены
- F1 *.4 - делирий
- Fl*.5 - другой психоз (галлюциноз, параноид, депрессия)
- Fl*.6 - амнестический (корсаковский) синдром
- Fl*.7 - резидуальное психическое расстройство (деменция, расстройство личности)
- Fl*.8 - другие
- Fl*.9 - неуточненные
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства:
- F20 - шизофрения, в частности выделяют формы:
- F20.0 - параноидная
- F20.1 - гебефренная
- F20.2 - кататоническая
- F20.3 - недифференцированная
- F20.4 - постшизофреническая депрессия
- F20.5 - резидуальная
- F20.6 - простая
- F20.8 - другие
- F20.9 - неуточненная Также выделяют типы течения:
- F20.*0- непрерывный
- F20.*l- эпизодический с нарастающим дефектом
- F20.*2- эпизодический со стабильным дефектом
- F20.*3- эпизодический ремиттирующий
- F20.*4- неполная ремиссия
- F20.*5- полная ремиссия
- F20.*8- другой
- F20.*9- период наблюдения менее года
- F21 - шизотипическое расстройство
- F22 - хронические бредовые расстройства
- F23 - острые и транзиторные бредовые расстройства
- F24 - индуцированный бред
- F25 - шизоаффективные психозы
- F28 - другие неорганические психозы
- F29 - неуточненный бредовый психоз
F3 Аффективные расстройства:
- F30 - маниакальный эпизод
- F31 - биполярный психоз
- F32 - депрессивный эпизод
- F33 - рекуррентное депрессивное расстройство
- F34 - хронические расстройства настроения
- F38 - другие
- F39 - неуточненные
F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:
- F40 - тревожно-фобическое расстройство
- F41 - панические атаки и другие тревожные состояния
- F42 - обсессивно-компульсивное расстройство
- F43 - реакция на стресс и расстройства адаптации
- F44 - диссоциативные (конверсионные) расстройства
- F45 - соматоформные расстройства
- F48 - неврастения, деперсонализация и другие
- F49 - неуточненные
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:
- F50 - расстройства приема пищи
- F51 - неорганические расстройства сна
- F52 - половая дисфункция
- F53 - расстройства послеродового периода
- F54 - психосоматические расстройства
- F55 - злоупотребление средствами, не вызывающими зависимости
- F59 - неуточненные
- F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых:
- F60 - специфические расстройства личности (психопатии), в том числе:
- F60.0 - параноидное (паранойяльное)
- F60.1 - шизоидное
- F60.2 - диссоциальное
- F60.3 - эмоционально неустойчивое
- F60.4 - истерическое
- F60.5 - ананкастное
- F60.6 - тревожное
- F60.7 - зависимое
- F60.8 - другие
- F60.9 - неуточненные
- F61 - смешанные и другие расстройства личности
- F62 - изменения личности вследствие психотравмы, психической болезни и пр.
- F63 - расстройства привычек и влечений
- F64 - расстройства половой идентификации
- F65 - расстройства сексуального предпочтения
- F66 - расстройства сексуального развития и ориентации
- F68 - другие (симуляция, синдром Мюнхгаузена и пр.)
- F69 - неуточненные
F7 Умственная отсталость:
- F70 - легкая умственная отсталость
- F71 - умеренная умственная отсталость
- F72 - тяжелая умственная отсталость
- F73 - глубокая умственная отсталость
- F78 - другая
- F79 - неуточненная
F8 Нарушения психологического развития:
- F80 - нарушение развития речи
- F81 - расстройства развития школьных навыков
- F82 - нарушение развития двигательных функций
- F83 - смешанные расстройства развития
- F84 - детский аутизм и общие расстройства развития
- F88 - другие расстройства развития
- F89 - неуточненные
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте:
- F90 - гиперкинетическое расстройство
- F91 - расстройства поведения
- F92 - смешанные расстройства поведения и эмоций
- F93 - тревожные, фобические и другие расстройства
- F94 - расстройства социального функционирования
- F95 - тикозные расстройства
- F98 - энурез, энкопрез, заикание, расстройства питания
- F99 Неуточиенное психическое расстройство
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. С. Н. Бокова. - Воронеж: Изд-во НПО «МО ДЭК», 1995. — 640 с.
- Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1994. — Т.1: 672 с. — Т.2: 528 с.
- Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике: Пер. на рус. яз. / Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. - СПб.: Оверлайд, 1994. - 300 с.
- Попов Ю.В., Вид В.Д.
К одной из самых распространенных классификации всех существующих болезней относится МКБ-10. Именно в Международной классификации болезней десятого пересмотра приводиться самый полный список психических расстройств, диагностируемых врачами сегодня. В рубриках F00-F99 нашли отражения эти болезни. Каждая рубрика разделена на подрубрики, где в краткой форме изложены главные клинические аспекты заболеваний. Рассмотрим их более подробно.
Органические, включая симптоматические, психические расстройства
Причиной подобных нарушений являются органические заболевания. Это деменция различного генеза: , Пика, сосудистая деменция. Сюда же причислены нарушения ЦНС вследствие разрушительного действия ВИЛ, идиопатические деменции и деградация интеллекта на фоне длительного употребления алкоголя.
Для пациентов этой группы характерна инволюция интеллекта, снижение способностей мышления и постепенная потеря памяти, которые сопровождаются нарастающей эмоциональной лабильностью.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
Здесь объединены изменения личности, вызванные злоупотреблением алкоголем, различными наркотиками (опиоидами, каннабиоидами, галлюциногенами), а также табаком, стимуляторами, снотворными веществами и . Отдельно выделяются симптомы острой интоксикации, синдром зависимости и состояние отмены.
Характерными чертами этой группы заболеваний является то, что присутствующие психические проблемы пациента не могут быть объяснены соматическими заболеваниями. Клиническая картина соответствует действию психоактивного вещества.
Шизофрения, шизотипическое и
Сюда входят все виды шизофрений (параноидная, гебефренная, кататоническая, недифференцированная) и осуществлено их разделение в соответствии с течением заболевания (оно может быть непрерывным, эпизодическим с нарастающим или стабильным дефектом). Кроме описываются и острые психозы. Главными симптомами психозов считаются бредовые идеи и галлюцинация.
(Аффективные) расстройства настроения
Эта группа включает и его различные вариации: эпизоды мании и депрессии, наличие психотических симптомов, циклотомии и дистимии.
Во время фазы мании присутствуют повышенные говорливость, физическая и сексуальная активность, общительность, возникает склонность к безрассудным поступкам. Депрессия же проявляется апатией, снижением полового влечения, нарушениями сна, исчезновением интереса к любым видам деятельности.
Невротические связанные со стрессом и соматоморфные расстройства
В рубрику входят все возможные фобии: (или страх открытого пространства), социальная фобия (человек ощущает навязчивые страхи, связанные с различными социальными ситуациями), специфические фобии (боязнь какого-то конкретного явления или предмета), а также панические, тревожные расстройства, ОКР (синдром навязчивых состояний), неврозы и ПТСР (возникает после воздействия сильных психотравмирующих стрессовых факторов).
Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
Этим термином описываются психические проблемы, которые ведут кмсоматизации и сопровождаются нарушениями:
- приема пищи (анорексией и );
- сна (различные типы бессонницы, гиперсомния, кошмары);
- половой функции (все нарушения неорганического происхождения).
Здесь собраны все нарушения характера и личности, которые не относятся к психотическим, но явно отклоняются от нормы (например, параноидное, шизоидное и диссоциальное расстройства, истерия, эмоциональная неустойчивость, излишняя тревожность).
Отдельно стоит выделить так называемые расстройства влечений: пироманию, клептоманию, зависимость от азартных игр. В эту же рубрику определены половые дисфункции.
Умственная отсталость
Она классифицируется в зависимости от возраста ребенка и уровня интеллекта на легкую, умеренную и тяжелую. Отдельно выделяют умственную отсталость неуточненной этиологии.
Расстройства психологического развития
Сюда причисляют:
- нарушения речи (ребенок плохо понимает речь, имеет проблемы с артикуляцией и не умеет выражать свои мысли словами);
- проблемы в развитии школьных навыков (ребенку трудно научится считать и читать);
- двигательные расстройства (при отсутствии неврологической патологии наблюдаются нарушения координации и моторных функций);
- аутизм (проявляется до 3 лет в социальных и коммуникативных проблемах);
- синдром Ретта (также причисляется к аутистическим расстройствам).
Определение психологического синдрома как самостоятельной патологии в современном мире. Самые распространенные их виды и краткое описание реализации каждого. Методы общей профилактики и борьбы с подобными состояниями.
Содержание статьи:
Синдромы в психологии - это любые виды расстройств, которые проявляются нарушениями эмоционального состояния человека. В последующим один из них или несколько объединенных могут спровоцировать множество неприятных последствий. Главными проявлениями выступают различные симптомы, свидетельствующие о нарушении психического здоровья индивидуума.
Описание синдромов в психологии
Данная область медицины занимается изучением многих патологических состояний человеческого организма. Ярким их представителем является нарушение в работе органов чувств. Обманное восприятие, которое возникает при этом, может провоцировать образование различных синдромов.
Их развитие характеризуется острым началом и красочной клинической картиной. Некоторые вызывают также нарушение интеллектуальных способностей. Снижаются когнитивные функции, связанные с мышлением и другими свойствами высшей нервной деятельности. Это состояние нельзя назвать болезнью, но оно вполне может к ней привести.
Многие психологические синдромы могут быть предвестниками будущих проблем в этой области. Или же выступать в роли комплекса симптомов какого-либо заболевания. Поэтому их наличие очень важно для диагностики многих состояний.
Самые необычные психологические синдромы
Человеческий мозг ежеминутно синтезирует очень большое количество информации, которая имеет свойство быть также патологической. В результате этих процессов ученые всего мира каждый день диагностируют новые проявления нарушений эмоционального состояния у людей. Современная психиатрия уже демонстрирует большое их разнообразие. Все они имеют свои особенности и специфические признаки, по которым их легко различить. Одни психологические синдромы известны по своему громкому названию, другие же характеризуются весьма интересными проявлениями.
Синдром Ван Гога
Ни для кого не секрет, что именем этого великого художника восхищаются многие поколения. Но есть люди, которые пытаются чрезмерно выразить свой фанатизм. При таком сильном эмоциональном проявлении очень часто может возникнуть подобное состояние.
Характерным его признаком является желание быть похожим на своего кумира во всем. То есть отрезать себе ухо. Человек, одержимый таким мышлением, готов совершить любой сумасшедший поступок. Некоторые пытаются обратиться за помощью к хирургам. Они преследуют их в ожидании соглашения на проведение подобной операции.
Другие, более отчаянные, пытаются сделать всё самостоятельно. Бывали случаи, когда таких людей заставали с ножом в руках или другим режущим предметом. Они практически достигали своей цели, не понимая, какой вред могут себе причинить.
Лечение подобного синдрома имеет достаточно хороший успех и не требует проведения длительных курсов.
«Маленький начальник»
Многие улыбнутся, услышав подобное название. Ведь ни для кого не секрет, что театр начинается в вешалки, а жилым домом руководит вахтёр. Многие понимают, что глобальной работы эти люди не проделывают. Но соглашаются из-за нежелания попадать им в немилость.
Суть данного синдрома состоит в том, что человек с непрестижной должностью переоценивает свою значимость для общества. Он сам себе внушает эту мысль, всячески пытаясь убедить в ней остальных. Это имеет положительное влияние на работоспособность, с работой такие люди справляются на отлично. Всё их внимание сосредоточено на выполнении служебных обязанностей.
Но излишняя скрупулёзность приводит к патологической придирчивости. Они пытаются всем показать свою необходимость, приходят на работу быстрее всех, а покидают последними.
В повседневной жизни таких людей редко называют больными. Большинство воспринимает их как заработавшихся или списывает на нестерпимость характера.
Синдром французского борделя
Такое название немножко не соответствует проявлениям синдрома. Многие ожидают от него более откровенных симптомов. Но на самом деле это всего лишь подстраивание менструального цикла под окружение женщины. То есть среди дам, которые какой-либо период своей жизни проводят вместе, месячные будут наступать практически одновременно.
Возникновение такого невероятного факта до сих пор является загадкой для многих исследователей. Считается, что подобное явление наблюдается из-за влияния феромонов, которые выделяет каждая женщина. Причем по какому-то внутреннему признаку каждый из них имеет свою силу. Дама, которая обладает самым мощным запасом этих веществ, именуется главной. Соответственно под неё и будут смещаться месячные остальных подруг.
Сегодня такое явление не считается редким, многие девушки часто встречаются с ним. У некоторых такой синдром может возникать даже в кругу семьи, где есть несколько представительниц прекрасного пола.
Парижский синдром
Впервые подобное состояние было описано японским учёным Хироаки Отой, который всю свою жизнь посвятил работе психиатром во Франции. Именно там он столкнулся с возникновением острых психозов у туристов, которые приехали из его родины. Уже спустя несколько дней путешествия по стране они переживали глубочайшее эмоциональное потрясение.
Как позже выяснил Хироаки, всё происходило по причине несоответствия реальности ожиданиям. Париж до сих пор является для всех жителей мира городом любви. Ассоциации, которые возникали у туристов, были связаны с тишиной и покоем, приветливостью и доброжелательностью горожан. Но уже после первой прогулки они разочаровывались в своих мечтаниях. Шумные улицы, толпы туристов, которые сбивают с ног, чудные пейзажи скрывались за сотнями объявлений и бездомными попрошайками.
Такое крушение придуманных реалий могли выдержать не все. Для многих это оборачивалось в развитие психоза с острым бредом. Люди буквально сходили сума. Многие приобрели манию преследования, приступы панической атаки.
Единственным способом прекратить такую бурную реакцию нервной системы был переезд домой. Покинув город, очутившись за пределами этой суматохи, люди возвращались к своему нормальному существованию без каких-либо последствий данного синдрома.
«Эффект свидетеля»
Название синдрома подчеркивает круг людей, у которых он и проявляется. Вторым наименованием стала фамилия ученого, впервые научно подтвердившего его - Дженовезе.
Каждый человек, который смотрит вечерние новости или хотя бы раз был свидетелем какого-либо происшествия, замечал скопление народа возле пострадавшего. Но удивительным остаётся тот факт, что никто из присутствующих даже не пробует ему помочь. Даже в ответ на крики о помощи люди не решаются подойти и совершить какое-либо действие.
Такое поведение и описал Дженовезе. Он подметил, что такая реакция - не случайность, а психологически обоснованный факт. Дело всё в том, что люди от увиденного выпадают из реальности и смотрят на происходящее как бы через стекло.
Поэтому, если вы попали в беду и нужна чья-либо помощь, не стоит обращаться к толпе. Психологи советуют любым образом конкретизировать свои фразы и направлять их к определенным людям.
Синдром Адели
Своё название он получил в честь первой девушки, которая поддалась его влиянию. Она была дочерью Виктора Гюго - знаменитого французского писателя в области романтизма. В определенный период своей жизни девушка познакомилась с офицером английской армии - Альбертом Пинсоном. С первых же минут юная леди обрела в свою голову мысль, что этот мужчина и есть её судьба. Она буквально преследовала его на протяжении всей последующей жизни.
Несмотря на то, что серьёзных отношений у пары так и не сложилось, Адель безотговорочно продолжала верить в свои мечты. Дело дошло до того, что она отправлялась за ним в путешествия, военные походы. При малейшей же возможности представлялась его супругой и любимой женщиной. Однако Альберт так и не смог полюбить её. Дочь известного писателя посвятила всю свою жизнь преследованию мужчины, но так и не добилась его склонности. В конечном итоге девушка сошла сума.
Подобные случаи довольно часто происходят и в современном мире. Синдром безответной любви становится смыслом жизни для многих женщин и даже мужчин. Без посторонней квалифицированной помощи избавить человека от него практически невозможно.
Синдром чужой руки
Многие из нас часто видели в фильмах или мультиках, как человек разговаривает со своей непослушной рукой. Практически то же самое обозначает данный синдром. При его наличии люди не могут совладать с этой частью своего тела. Они в прямом смысле этого слова борются за право совершить то или иное действие.
Внешне такое поведение выглядит очень даже странно. Но бывают также случаи, когда люди только сообщают остальным о наличии у них такой проблемы. Или просто обвиняют её в случившихся бедах.
Данный синдром характеризуется не только нарушением эмоционального состояния данного человека. Также поражается и двигательный центр. Выполнить элементарные движения по просьбе со временем может стать непосильным заданием.
Эта патология не поддается самостоятельной коррекции. Все попытки человека как-либо исправить ситуацию могут только ухудшить его положение и привести к более плохим последствиям. Даже при попытках оказания квалифицированной медикаментозной помощи синдром плохо поддаётся коррекции. Часто такие люди практически навсегда сохраняют при себе эту патологию с возможностью её рецидива.
Синдром китайского ресторана
Эта аномальная реакция организма была впервые описана ещё в 1968 году. Один из туристов китайской национальности описал странные вещи, которые происходили с ним во время посещения ресторана в США.
Человек, который очутился в китайском ресторане Америки, спустя некоторое время отмечает ухудшение самочувствия. Он описывает его как онемение тела, которое начинается с шейного отдела затылка и распространяется на руки и туловище.
Параллельно с этими изменениями происходит ещё несколько реакций. В организме активируется симпатическая нервная система, которая учащает сердцебиение до тахикардии, повышает потоотделение и обеспечивает покраснение лица.
Вразумительной причины, которая могла бы связать возникновение данного синдрома именно с посещением китайских ресторанов, до сих пор не существует. Некоторое время эту роль приписывали веществу под названием глутамат натрия. Но правдивость такой теории так и не подтвердилась.
Синдром Мюнхгаузена
Довольно-таки часто встречаемая патология среди людей современного общества. Чаще всего она наблюдается среди представительниц женского пола, но может также быть замеченной и среди мужчин.
Основу данного синдрома составляет ипохондрия. Это расстройство проявляется в виде мнимой чрезмерной болезненности человека. Такие люди часто жалуются на ухудшение самочувствия, наличие каких-либо болей или патологий. Именно поэтому они практически каждый день оббивают пороги различных медицинских учреждений или постоянно вызывают скорую на дом. Интересным является тот факт, что ни один из назначенных методов лечения им не помогает.
Наоборот, общее самочувствие, по их словам, только ухудшается. В поисках лекарства от своей выдуманной патологии они могут проводить целые месяца и даже годы. В результате такой мании страдают не только сам человек, но и окружающие его люди, родственники и близкие.
Одной из разновидностей такого синдрома является его модификация - делегированный Мюнхгаузен. В этой ситуации навязчивая идея чрезмерной болезненности приписывается детям со стороны родителей. В большинстве случаев это касается матерей. Эти женщины из-за избыточной опеки над собственным чадом практически сходят с ума в поисках какой-либо болезни у него.
Представленная патология занимает практически первое место в списке синдромов в психологии, которые встречаются чаще других. И без посторонней помощи справиться с ней больной практически никогда не может.
Иерусалимский синдром
Практически каждый верующий человек мечтает попасть на святую землю. Паломничество по этим местам считается самым благословенным и желаемым среди людей. Но многие туристы, которым всё-таки удалось свершить подобное путешествие, не выдерживают влияния энергии этих мест.
Современная психология рассказывает о случаях возникновения психозов у таких людей. После проведения нескольких дней в Иерусалиме возникает патологическая выработка бреда. Люди придумывают наличие у себя дара пророчества или исцеления. Им кажется, что именно они стали благословенными на свершение важной миссии - спасения мира.
Такого человека очень легко узнать со стороны. Ещё вчера он был вполне вменяемым, а уже сегодня изменился до неузнаваемости. Присущи ему также актёрские черты. Он настолько органично вливается в роль проповедника, что порой даже хочется ему поверить.
К сожалению, такие люди по истечении скорого времени уже становятся практически невменяемыми. К бредовым идеям присоединяется агрессивность и буйность. В конечном итоге все они оказываются пациентами скорой психиатрической помощи с диагнозом острый психоз.
Синдром утёнка
Суть такого расстройства для многих покажется придуманной, ведь, увидев человека с его наличием, легко можно подумать о симуляции симптомов. Дело всё в том, что люди ведут себя словно новорождённые утята. Яркой характеристикой их состояния является наличие детской наивности и простоты.
Они возвращаются к своим прежним занятиям, предпочитают смотреть мультики и милые сказочки. Очень трудно представить такого человека на работе или за решением каких-либо взрослых проблем. Такие занятия становятся им не интересными. Инфантильность приводит их к непониманию своего места в обществе.
Что бы ни случилось, они избегают ответственности и принятия серьёзных решений. Состояние лечится довольно-таки просто и предполагает использование сразу нескольких видов терапии, в том числе и медикаментозной.
Синдром Стендаля
Пожалуй, самый интересный случай их всех описанных. Назван он в честь этого великого писателя, который впервые испытал его на себе. Эти ощущения он описал в своих произведениях после того, как посетил музей искусства во Флоренции. Речь шла о невероятной реакции возбудимости, которая возникла в ответ на увиденное.
Именно такими симптомами и проявляется это расстройство и в сегодняшнее время. Люди, которые оказываются среди множества прекрасных произведений искусства, испытывают очень сильное возбуждение нервной системы. Проявляется это в виде учащенного сердцебиения, повышенной потливости, чувства нехватки воздуха и, в конечном итоге, обмороком. Нарушения сознания возникают довольно часто.
Подобную реакцию могут вызвать даже восхитительные пейзажи природы или музыки. Многие ученые объясняют такое поведение как результат переизбытка импульсов, которые поступают от органов чувств. Вследствие такого воздействия и нарушается общее состояние.
Заболевание практически не поддаётся коррекции. Таким людям могут помочь седативные средства и сеансы психотерапии. В большинстве случаев им рекомендуют ограничить посещение столь волнительных мест.
«Алиса в стране чудес»
Практически каждый второй человек знаком с этой юной девочкой, в честь которой и был назван этот синдром. Сделали это потому, что именно её судьбу в реальном времени переживают люди.
Человек с таким расстройством время от времени страдает от искаженного восприятия действительности. Одни из предметов окружения кажутся ему слишком маленькими, а другие чересчур большими. Поэтому вторыми медицинскими названиями расстройства служат состояния макро- и микропсии.
Из-за такого патологического эффекта люди не могут отличить выдумку от реальности. Порой им кажется, что они находятся внутри своего воображения. А уже через несколько секунд говорят совершенно о другом.
Сложность ситуации состоит ещё и в том, что в некоторых случаях возможно присоединение галлюцинаций. Для таких людей жизнь становится совершенно невыносимой. Состояние требует немедленной госпитализации и оказания специализированной помощи.
«Спящая красавица»
В данном случае название говорит само за себя. Главной проблемой и проявлением этого синдрома является чрезмерная сонливость. Для каждого человека она индивидуальна, но всё равно избыточная.
Люди с этой проблемой обязаны уделять немалое количество времени на сон. В среднем эта цифра составляет около восемнадцати часов. Большинство даже привыкает к такой необходимости и подстраивает под нее свой режим дня.
Важно также знать о том, что если такой человек не выспится, то не следует ожидать от него доброты в поведении. Он будет вести себя раздражительно и агрессивно. Это чувство он даже при большом желании редко может проконтролировать. Именно поэтому пытается всё-таки выделить нужное количество часов под сон.
Синдром гурмана
Наличие такой проблемы в психическом состоянии человека смущает не всех. Многим оно даже нравится, а некоторые считают его своей прирожденной чертой. Дело в том, что люди с этим синдромом отдают предпочтение только изысканной и дорогой еде. Они готовы потратить последние деньги, чтобы попробовать какое-нибудь заморское блюдо. Их не привлекает домашнее приготовление, а вот дорогостоящая неизвестная вкуснятина очень даже манит.
Такой гурман может потратиться на маленький кусочек модного сыра, приобрести помидоры лучших сортов или заказать бутылочку вина из Амстердама. Его действия не всегда понятны даже самым близким людям. Именно они, собственно, первыми и смущаются по этому поводу.
Люди-гурманы редко обращают внимание на свою особенность. В основном это лишь те, чей карман не может позволить себе оплатить любую прихоть.
Что такое синдромы в психологии - смотрите на видео:
Перечисленные виды составляют лишь маленькую часть из всех синдромов психологических расстройств. На самом деле их существуют целые тысячи. Более того, с каждым днём появляются всё новые их модификации. Люди с наличием таких особенностей уже намного чаще встречаются в современном обществе, но всё же нуждаются в оказании различного вида помощи.
