Почти 4 года назад, 1 января 2012 года, вступил в силу главный закон, затрагивающий жизнь не только медицинских работников, но и всех граждан нашей страны - Федеральный закон № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Федеральный Закон № 323 - фактически первый пациентоориентированный закон в области здравоохранения. Но, к сожалению, до сих пор далеко не все знают нормы этого закона и не знают, как ими пользоваться.
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.
Комментарий
Статья № 20 была представлена и в старом законе 1993 года, но значительно более скромно. Принципиальных новшеств в этой статье несколько. Во-первых, добровольное информированное согласие, как и отказ, теперь берутся только в письменной форме. Что это значит? Ранее при разборе конфликтных ситуаций в том случае, если пациент или его законные представители ранее устно высказывали свое согласие или несогласие на медицинскую помощь, то медики могли ссылаться на это, а также на то, что необходимость вмешательства была разъяснена врачами. Теперь это учитывается только в том случае, если под своим решением пациент поставил подпись (или это сделал его законный представитель).
Это крайне важный момент при разборе жалоб и судебных исков, особенно если исход заболевания оказался неблагоприятным или под угрозой были жизнь и здоровье ребенка. В том случае, если, например, родители ребенка отказались от госпитализации только на словах, а участковый педиатр или врач скорой помощи не оформили это должным образом, то доказать факт имевшегося отказа потом не удастся.
При этом сам по себе факт подписания информированного согласия на ту или иную процедуру не исключает ответственности врачей за её качество и последствия для здоровья пациента, а свидетельствует лишь о том, что пациенту или его законному представителю перед процедурой диагностики или лечения в доступной форме и достаточном для него объеме была представлена информация о необходимости, ходе и возможных последствиях медицинской манипуляции.
Впервые в российском законодательстве в 20-й статье ФЗ 323 было прописано, что медицинская организация может отстаивать право пациента при отказе от медицинской помощи. Так, при отказе родителей ребенка или законных представителей от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, медики теперь имеют право обратиться в суд для того, чтобы защитить пациента. Пока данная норма закона применяется крайне редко, но, тем не менее, она прописана.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.
Комментарий
Статья 21, безусловно, ориентирована на пациентов и их права. Особенности выбора пациентом врача и медицинской организации различны для участковой службы, врачей-специалистов в поликлиниках, неотложной и плановой стационарной помощи.
Так, выбирать участкового врача, врача ОВП или поликлинику в соответствии с Федеральным законом № 323 можно не чаще одного раза в год (исключая те случаи, когда это связано с переездом - то есть с фактической сменой жительства). По инициативе медиков в этой статье появилось уточнение - «с учетом согласия врача». Все мы знаем, какой дефицит врачей сегодня в участковой службе. Причем несут они нагрузку, значительно превышающую принятые нормативы, поэтому врач может иметь все основания отказаться ещё от одного пациента. Но только в том случае, если это правильно оформлено. Шаблоны заявлений о прикреплении на имя главного врача больницы сегодня есть в большинстве регистратур поликлиник. Учитывая, что финансируются они сейчас по «подушевому» принципу (то есть получают фиксированную сумму за каждого прикрепленного к ним пациента независимо, обращается он к врачам или нет), проблемы с прикреплением в последнее время встречаются очень редко и в основном только по небольшим поликлиникам.
Прикрепляя ребёнка к детской поликлинике не по месту фактического проживания, родители сразу должны определиться с тем, как они будут поступать в случае необходимости вызова врача на дом. Участковый педиатр (да и терапевт в случае со взрослыми тоже) не обязаны выезжать на вызовы не на свою прикрепленную территорию . Если родители прикрепляют ребёнка к поликлинике или врачу не по месту фактического проживания, на прием в поликлинике он попадет, но в вызовах на дом, различных патронажах, скорее всего, откажут.
Ещё один момент - сегодня многие наблюдают своих детей, особенно первого года жизни, у частных педиатров. Вопрос прикрепления к поликлинике по месту жительства во многих таких случаях остается открытым или родители вовсе подписывают «отказ от наблюдения». Проблема здесь может возникнуть в том случае, если родители соберутся получать молочное питание на такого малыша или выписывать льготные лекарства. Без официального прикрепления этого сделать будет нельзя - про это важно помнить и без необходимости не расписываться в упомянутых «отказах».
Выбор узких специалистов (пункт 3 данной статьи) также имеет свои особенности. Это выбор врача, но это направленный выбор - то есть выбор только по направлению участкового врача. Правда, здесь есть небольшое исключение - это подпункт 3.2, который предусматривает, что при самостоятельном обращении пациента помощь врачей-специалистов будет оказана с учетом порядков оказания медицинской помощи в данной больнице. Трактовать данный пункт можно достаточно широко, учитывая, что порядки оказания медпомощи сегодня приняты далеко не во всех медучреждениях.
Согласно Федерального закона № 323 вся стационарная помощь является специализированной. Что касается выбора места оказания плановой стационарной помощи, то новый закон производит целую революцию как в правах пациентов, так и в работе медиков. Он дает свободу выбора медицинской организации по направлению лечащего врача, в котором должна быть указана только необходимая пациенту процедура. А дальше - выбор пациента. Если в Территориальной программе государственных гарантий нужный ему вид помощи оказывают несколько медицинских организаций, пациент имеет право выбирать. Что это значит? Что пациент из любого города Свердловской области, включая Екатеринбург, которому, к примеру, необходимо плановая операция, может обратиться в любое медучреждениие любого района Екатеринбурга и ему не имеют права отказать.
Большая дискуссия при принятии Закона была по пункту 5 21-й статьи. И неудивительно, ведь в его первоначальной редакции пациенту предоставлялся выбор медицинской организации и при оказании помощи по неотложным показаниям. То есть, больного с Химмаша по его желанию скорая при таком варианте закона должна была везти, например, в ГКБ № 14 на Уралмаш. Все это, в первую очередь, могло привести к фатальным последствиям для самого пациента, ведь он не всегда может правильно оценить свое состояние. По настоянию медицинской общественности в этом пункте право выбора у пациента было ограничено «требованиями к срокам оказания неотложной и экстренной помощи». Неотложные, а тем более экстренные показания имеют ограниченные временные рамки, поэтому хоть по закону, хоть по здравому смыслу ограничены временем, поэтому скорая помощь везет пациента в ближайший к месту вызова или в дежурный по данному профилю стационар.
Удаленная запись к узким специалистам - что это такое и зачем это сделано?
Данная система была внедрена в Екатеринбурге в связи с переходом на одноканальное финансирование из средств ОМС, а также для регулирования потока пациентов в консультативные центры. Как поясняют в Управлении здравоохранения Екатеринбурга, это было необходимой мерой для упорядочения направления пациентов.
Поэтому в настоящее время решение о направлении пациента принимает лечащий врач в районной поликлинике. Он контролирует выполнение необходимого для консультации узкого специалиста перечня обследований и здесь же, в поликлинике по месту жительства, пациента записывают на определенный день и определенное время в консультативный центр. Таким образом, пациентам не нужно дополнительно звонить в регистратуру консультативного центра, ехать заранее с направлением и решать другие организационные вопросы, которые сейчас за него решает его районная поликлиника.
Внедрение данной системы началось в ноябре 2013 года. Сначала дистанционная запись из детских районных поликлиник стартовала в консультативной поликлинике ДГКБ № 9, затем к системе подключились консультативные поликлиники ЕКДЦ и ГКБ № 40, а в последующем - и консультативные приемы в ЦГКБ № 1, ЦГКБ № 6, ЦГБ № 7, ЦГБ № 23, ЦГКБ № 24, ДГКБ № 11, ДГП № 13, МО «Новая больница».
С 1 января 2014 года все муниципальные поликлиники города работают в системе удаленной записи пациентов на консультативный прием к узким специалистам консультативных центров. В том числе, к данной системе подключены территориальные поликлиники ООО «Клиника Павлова» и МО «Новая больница», обслуживающие застрахованное прикрепленное население.
Что все это значит?
Это значит, что сейчас пациент имеет право самостоятельно через регистратуру, телефон единой городской регистратуру 204-76-76 или через интернет записаться только к 5 «базовым» специалистам - участковому терапевту, участковому педиатру, акушеру-гинекологу, стоматологу и врачу общеврачебной практики. Вся остальная запись идет только по направлению лечащего врача (представленных выше 5-ти специальностей). Либо врач направляет и записывает пациента к специалисту в своей поликлинике, либо направляет в другую поликлинику своего района, либо по удаленной записи записывает его в городской консультативный центр. В последнем варианте больница, к которой прикреплен пациент, при направлении его на консультацию в другое ЛПУ, рассчитывается с этим ЛПУ за оказанную услугу. В случае, если пациента больница по каким-то причинам не записывает на консультацию в городской центр, самостоятельно приезжать и обращаться туда можно только платно. Также можно решить вопрос о направлении, если возникает спорная ситуация, со старшим педиатром, терапевтом или с заведующей поликлиникой.
Про время пациента
Про эту статью Федерального закона № 323 мы когда-то писали, когда говорили о правах семьи при получении медицинской помощи, но хочется обратить на неё внимание снова. Потому что для пациентов эта статья самая важная, а выполняется она далеко не всегда.
Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:
1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени .
Последний пункт этой статьи важно помнить всегда, особенно при обращении в поликлинику и при записи, которую будут делать участковые врачи к различным узким специалистам. Специалистов мало - все это знают. Возможно, скоро их станет ещё меньше. Но никто не вправе заставлять пациента приезжать на прием в то время, которое категорически для него не подходит и ставит под вопрос его работу или учебу его детей.
Что касается максимально возможных сроков получения заветного «талончика» на прием, то в «Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» прописано, что «при оказании первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу)), но не более 2 дней , к остальным врачам-специалистам допускается очередность не более 10 рабочих дней с момента обращения.
К сожалению, достаточно часто родители не знают своих законных прав при нахождении с ребенком в стационаре. Мы попробовали разобраться с частью вопросов, возникающих у родителей. Читайте статью:
Это не риторический вопрос, как полагают многие, это вопрос, на который нужно найти ответ каждому, кто действительно хочет заботиться о своем здоровье. В то время, как в Европе ежегодный профилактический врачебный осмотр является нормой, у нас к врачу идут только в крайнем случае — даже не тогда, когда что-то заболело, а тогда, когда уже терпеть невозможно.
В сознании у наших людей закреплено, что если ничего не болит и в целом самочувствие хорошее, то значит — здоров. Кроме того, простуда, грипп, воспаление легких, переломы и прочие «мелкие недомогания» у нас не считаются за болезнь, а значит, они не должны мешать работе или развлечениям. На работу вообще принято ходить в любом состоянии, пока есть силы. Конечно, это обусловлено не только менталитетом, но и экономической ситуацией, и проблемами в здравоохранении — из-за которых люди в принципе не доверяют врачам, и даже бояться их.
Когда у людей спрашиваешь, почему они терпят до последнего и избегают походов к врачу, то наиболее частый ответ звучит так: «Если я к нему пойду, то у меня сразу найдут кучу болезней, заставят пить лекарства, залечат. А сейчас не знаю ничего — и живу спокойно.»
Им кажется, что, не зная о своих болезнях, они будут чувствовать себя лучше, как будто это незнание освободит их от последствий болезни, если таковая имеется. Но независимо от того, знает человек о своём заболевании или нет, оно никуда не денется и будет продолжать развиваться. В том случае, если человек проинформирован о своей болезни, он может вовремя принять меры и не допустить крайней стадии, когда помощь будет бесполезна. В этом случае работает принцип «Предупрежден — значит вооружен», а не «Счастье в неведении». Узнав о своём заболевании на ранних стадиях, можно вовремя начать лечение, тем самым продлив свою жизнь и улучшив её качество. Кроме того, ежегодный профилактический осмотр и контроль своего здоровья может в принципе способствовать тому, что болезнь не появится, если вовремя среагировать на изменения в организме.
Чем раньше человек начнёт следить за своим здоровьем и регулярно обследоваться — тем меньше вероятность того, что при обращении к врачу у него найдут букет заболеваний. Если регулярно следишь за показателями своего здоровья, то сюрпризов тут быть не может.
Почему принцип «Ничего не болит — значит здоров» неправильный?
Дело в том, что многие болезни не дают о себе знать долгое время, более-менее явные симптомы появляются только на последних стадиях, когда что-либо делать уже поздно. Среди этих заболеваний есть такие, которые развиваются несколько лет, а есть и быстротечные.
- К примеру, туберкулёз может убить буквально за полгода-год, причем больной до последней стадии может считать, что просто простудился, так как никаких явных специфических симптомов просто не будет. Именно поэтому ежегодная флюорография обязательна для каждого — ведь от этого заболевания никто не застрахован.
- Рак тоже довольно часто диагностируют лишь на последней, четвертой стадии — когда шансы на излечение крайне малы. Конечно, здесь проблема еще и в том, что его в принципе трудно диагностировать, но у человека, регулярно проходящего осмотр, шансы все же выше.
- Сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы могут развиваться практически бессимптомно, либо люди часто эти симптомы игнорируют, списывая всё на усталость, «магнитные бури»,стресс и перемену погоды.
- Многие инфекционные заболевания, в том числе гепатиты, ВИЧ-инфекция, ИППП могут протекать скрытно и бессимптомно.
Если вы боитесь стать жертвой врачебной ошибки, то прочитайте статью о том, . Профилактический медицинский осмотр вам навредить ничем не может: вы просто получите информацию о своём здоровье, которой сможете распорядиться по своему усмотрению. Никто не может заставить вас лечиться, если вы того не захотите. Но так у вас по крайней мере есть выбор. Так не стоит лишать себя этого выбора из-за нежелания ходить по врачам, и необоснованных страхов.
Сегодня все чаще нам говорят о необходимости заботиться о своем здоровье и профилактике. Однако очень часто пациенты винят в запущенных болезнях именно медучреждения, обвиняя их в том, что не всем удается вовремя попасть к врачу. Так, обратившаяся в редакцию ChelDoctor.ru с просьбой о помощи челябинка Мария Мещерякова уже несколько недель безуспешно пытается попасть к гинекологу. В том, как с минимальными потерями записаться на прием к врачу, разбирался ChelDoctor.ru.
«Это уже не только моя проблема, но и многих пациенток женской консультации ГКБ №1 по улице Воровского, 15, – рассказывает Мария. – Дело в том, что на протяжении нескольких недель я не могу взять талон к врачу. По правилам консультации это можно сделать исключительно по пятницам. Пришла в пятницу – талона на ближайшее удобное мне время не оказалось. Предложили звонить по телефону: 237-59-05. В следующую пятницу, придя на работу, я с восьми утра начала набирать номер, но... по нему просто невозможно дозвониться! В мае две пятницы выпадали на праздничные дни, звонить было бесполезно, в следующую после праздников пятницу снова потратила все утро, пытаясь дозвониться. Мне нужно попасть к врачу, и я уже не знаю, как это осуществить. Отпрашиваться с работы каждую пятницу, чтобы получить талон, возможности просто нет».
Мария добавляет, претензий к врачам женской консультации у нее никогда не было – под их наблюдением прошли две беременности, и отношение всегда было прекрасным. А вот с регистратурой не ладится давно. «Там есть женщина, которая постоянно грубит, задает много лишних вопросов на простую просьбу записать ко врачу», – говорит женщина. Мария уверена, проблемы с регистратурой испытывает не она одна: «Недавно зашла на один из медицинских сайтов Челябинска, почитала отзывы о консультации и поняла, что проблему своими силами не решить».
Справедливости ради и мы прочитали отзывы о других женских консультациях Челябинска, практически в каждой из них нашлись пациентки, возмущенные работой регистратур. «Невозможно дозвониться до регистратуры, с талонами полное безобразие», – пишет пациентка женской консультации ОКБ №3 Зоя. «Я оставила жалобу в министерство здравоохранения по поводу выдачи талонов – это просто какое-то издевательство!» – возмущается пациентка женской консультации ОКБ №4 Юлия. «В женской консультации на Дзержинского невозможно попасть к врачу, принимают только беременных, в регистратуре говорят: «Талонов нет, приходите через месяц», – жалуется пациентка женской консультации ГКБ №11 Алена. Однако все ли так однозначно? Неужели действительно нет возможности попасть к врачу? Или это просто не очень нужно?
О том, как на самом деле происходит выдача талонов в женской консультации ГКБ №1, мы попросили рассказать заведующую. «Запись на прием в нашей женской консультации осуществляется ежедневно на текущую неделю. Всегда есть свободные талоны в электронной регистратуре на сайте Talon.zdrav74.ru . Если эти талоны не забронировали, то в день приема они распределяются в регистратуре по обращению, – поясняет заведующая женской консультацией ГКБ №1 Елена Мокринская . – Даже если нет талона к врачу на прикрепленном участке, можно попасть на прием к другому».
Если же этот вариант не устраивает пациентку, есть другие, например попросить в регистратуре телефон врача. «У нас в каждом кабинете установлен телефон с отдельным номером: позвонив врачу лично, проблему с приемом можно решить всегда», – добавляет Елена Абрамовна. При этом не стоит забывать, что пациентки с больничным листом и с острой болью всегда принимаются в день обращения по дополнительным талонам без предварительной записи.
Достаточно легко попасть на прием в субботу к дежурному акушеру-гинекологу. Ну и всегда остается вариант обратиться к заведующей женской консультацией. «На самом деле большинство волнующих пациенток вопросов решаемы, мы всегда стараемся помочь», – заверяет Елена Мокринская.
Кстати, если вернуться к истории Марии, ждать две недели, когда пятницы выпадали на праздничные дни, тоже не стоило. Когда так происходит, схема выдачи талонов всегда меняется. Обычно женские консультации полностью переходят на выдачу талонов «день в день», и это прекрасная возможность попасть к врачу в день обращения.
А теперь то, что касается всех пациентов Южного Урала. Помимо традиционной записи на прием к врачу через регистратуру лично или по телефону сегодня существует весомое подспорье – запись по Интернету, через сайт Talon.zdrav74.ru , а для тех, кто не ладит с этим «неведомым зверем», – по телефону регионального колл-центра: 8-800-250-22-02. Оба варианта записи работают в единой системе, объединяющей 141 медицинское учреждение региона. Входят сюда как областные, так и муниципальные больницы и поликлиники. «Мне посоветовали по этому телефону записаться на прием в поликлинику областного онкоцентра, – рассказывает пенсионерка из Миасса Нэлли Свяжина . – Трубку взяли буквально с первого гудка, спросили номер полиса, дату рождения и удобное для меня время. В итоге запись заняла буквально пару минут – в очереди в регистратуру стоять дольше».
Записаться по телефону и Интернету могут не только пациенты челябинских больниц, здесь и небольшие районные учреждения, например Пласта, Уйского, Аргаяшского района. Пока электронная регистратура только набирает обороты, через нее за месяц записывается порядка семи тысяч человек, но специалисты готовы к росту обращений. Работает колл-центр ежедневно: с понедельника по четверг звонки принимаются в течение дня с 8:00 до 17:30, в пятницу – с 8:00 до 16:30.
Кроме того, в некоторых поликлиниках существуют дополнительные меры, например инфоматы, где через специальное устройство можно получить талон, а в некоторых детских поликлиниках можно даже вызвать врача через Интернет. «Об этом способе вызова врача на дом я узнала сайте детской поликлиники №3. У меня двое маленьких детей, часто болеют. На то, чтобы дозвониться до поликлиники, раньше уходило по несколько часов, однажды даже пришлось позвонить в приемную главного врача, чтобы нам отправили доктора, – рассказывает молодая мама Ирина Куртасова . – В этом году, когда в очередной раз заболела дочь, зашла на сайт поликлиники и увидела объявление о том, что вызвать врача можно отправив письмо с данными ребенка на электронную почту. Ответ, что вызов принят, пришел минут через пять, а еще через полчаса – доктор. Теперь пользуюсь только этим способом: экономит и время, и нервы».
