Магнитно-резонансная терапия - современная диагностическая процедура по выявлению заболеваний различного происхождения и на разных стадиях развития. По времени МРТ диагностика требует 30-90 минут, при этом несколько часов может уйти на расшифровку полученных результатов - этим занимается врач-радиолог. Точность и полнота интерпретации данных зависит от вида проводимой диагностики.
Способы и виды МРТ диагностик
Для любого обследование используется томограф, в котором создается сильное, но безопасное для человека магнитное поле. Существуют следующие способы проведения МРТ:
- Обычный - наиболее распространенный метод, при котором контрастное вещество в организм человека не вводится
- Контрастный - внутривенно вводится контрастное вещество и томография позволяет получить детальную картину
- Ангиография - исследуются сосуды и кровоток
- ФМРТ - расшифровка аббревиатуры: функциональная МРТ, то есть исследование мозга на предмет его активности
По исследуемой части тела выделяются следующие виды МРТ диагностик - головного мозга, любого отдела позвоночника, малого таза, суставов, брюшной полости, сосудов, а также всего организма.
Пациенту выдаются на руки снимки, размещенные на цифровых носителях, или в виде черно-белых фото плюс словесное описание полученных в ходе обследования данных. С этими документами он отправляется к врачу, который назначил проведение томографии.
Позвоночник и расшифровка МРТ
Во время МРТ проводится обследование шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов. Томография позволяет обнаружить грыжи, новообразования, изменения в межпозвоночных дисках, нервных корешках, спинном мозге, воспалительные процессы, остеохондроз и много других заболеваний.
На снимке здорового позвоночника видны гладкие позвонки без повреждений, межпозвоночные диски без выпячиваний или изменения высоты, суставы без шероховатостей. Спинной мозг имеет четкую структуру, отсутствуют видимые перекосы и новообразования.
Расшифровка МРТ или просмотр снимков самостоятельно позволяют увидеть:
- Перелом - видна линия перелома, деформация, смещение
- Компрессионный перелом - заметна линия перелома без смещения, что является одним из признаков остеопороза или метастаз
- Грыжу - видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, нарушенная оболочка, уменьшение диаметра позвоночного канала
- Смещение позвонков
- Опухоли - определяются как видимые глазу образования с размытыми или очерченными границами
- Кисту - на снимках имеет четкие границы
- Спинной мозг - видится как белая нить, можно заметить места, где он зажат позвонками
Начальные изменения в структуре позвоночника может распознать, а главное, правильно интерпретировать только врач. Например, выпячивание диска на 1 мм останется незамеченным для обычного человека.
Шейный и поясничный отделы
Являются максимально подвижными, поэтому томография шейного (С-позвонков) и поясничного (L-позвонков) отделов выявляют больше всего проблем. Запись «физиологический лордоз сохранен» означает, что избиг позвоночника в данных отделах находится в норме, сглажен или выпрямлен - уменьшен в 2 раза. Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб шейного или поясничного отделов позвоночника.
На снимках поясничного отдела специалист уже на ранних стадиях способен увидеть болезнь Бехтерева - сращивание позвонков.
Грудной и крестцовый отделы
Подвижность грудного отдела (Т-позвонков) ограничена, поэтому в нем патологии встречаются не так часто. Прогиб грудного или крестцового (S-позвонков) отделов в записях обозначается словом кифоз. Он бывает сохраненным, сглаженным или чрезмерным. Если физиологический кифоз сохранен, то это означает правильную осанку.
Брюшная полость и МРТ диагностика
К органам брюшной полости относятся желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, желчный пузырь. Томография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, моче- и желчевыводящих путей, полой вены. Расшифровка результатов специалистом способна подтвердить или опровергнуть наличие патологий мягкий тканей, онкологических или воспалительных процессов, травм, нарушений в сосудистой или нервной системе, присутствие закупорок. Точно определить состояние желудка или кишечника томография не может - полые органы плохо поддаются исследованию.
Размеры органов индивидуальны, при этом в расшифровке будет указано их увеличение или уменьшение. Отклонениями от нормы, которые видны на снимках, считаются:
Доброкачественные опухоли на фотографиях имеют ровные очертания и как бы раздвигают окружающие ткани.
Границы злокачественной опухоли, находящейся в поджелудочной железе, сильно размыты. Острый панкреатит сделает оболочку поджелудочной гладкой, лишив ее обычной крупинчатости. В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков.
Цвет опухолей отличается от других тканей интенсивностью окраски - частично или полностью. Только глаз специалиста способен различить малейшие изменения в оттенках белого, серого и черного цветов на снимках.
Если у пациента имеются камни, то на снимках они проступают в виде теней.
Головной мозг и результаты МРТ
Расшифровка МР-томографии позволяет определить травмы мозга, последствия инсультов, новообразования, воспалительные процессы. Фотографии делаются таким образом, чтобы на каждой из них была видна новая область, лежащая на определенной глубине. Специалист способен детально рассмотреть:
- Общее состояние головного мозга
- Картину отдельных его структур
- Сосуды
- Глазницы
- Околоносовые пазухи
- Состояние ЛОР-органов
На что смотрит специалист
Врач оценивает соотношение затемнений и просветлений на снимке, их взаимное расположение. При наличии новообразований детально рассматривается их положение, контуры, форма, количество. Обязательно исключаются дефекты изображения, выявить которые обычному человеку невозможно.
Мозг представляет собой парный орган, поэтому при рассмотрении снимков обращается внимание на симметрию. Опасения могут вызывать новообразования или изменение размеров, которые наблюдаются только с одной стороны. Очертания опухолей часто бывают округлыми, имеют светлый цвет или серый, окружены белым кольцом. Однако учитывая только внешние признаки, поставить диагноз невозможно - существуют и другие заболевания, имеющие схожие проявления.
Изучение сосудов мозга
Часто вместе с МРТ мозга делается исследование сосудов. Результаты помогают оценить их состояние, а также отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В том случае когда новообразование не угрожает здоровью, сосуды вокруг него огибаются. Раковое поражение прорастает в ткань и образует уплотненную сосудистый клубок.
Томография позволяет составить подробную картину наследственных и приобретенных видоизменений, например, выявляет аневризмы - выпячивания сосудистых стенок. На снимке четко видна равномерно растянутая полость или форма в виде мешочка. Указываемые размеры позволяют сделать точное заключение о габаритах аневризмы, (мм):
- Милиарная - не превышает 3-х мм
- Обычная - 4-15
- Крупная - 15-25
- Гигантская - больше 25 мм
По результатам МРТ определяется наличие тромба, который закрывает просвет аневризмы. В этом случае в расшифровке указывается, что ее контур неровный или зазубренный. Когда исследование сосудов является частью комплексной проверки мозга, то в результатах аневризма может быть обозначена, как объемное образование.
Разобраться с результатами МРТ мозга может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты или раковой опухоли - порой они очень похожи друг на друга.
Самостоятельно разобраться в результатах МР-томографии человеку, не знакомому хотя бы с азами анатомии, практически невозможно. Не каждый узкопрофильный специалист сможет правильно прочитать полученные снимки. Именно поэтому огромное значение придается квалификации врача-радиолога, который озвучивает результаты МРТ. Во многом профессионализм специалиста определяется накопленным опытом. Через его руки и глаза проходят сотни снимков и это позволяет увидеть множество отличий в практически одинаковых фотографиях.
Обычный человек имеет право рассмотреть результаты обследования и задать любые вопросы при малейшем подозрении на что-либо. Делать выводы и ставить диагноз может только лечащий врач, при этом расшифровка МРТ не является единственным критерием - обязательно учитываются течение заболевания, результаты других исследований и анализов.
Известно не так много методов, которые позволяют выявить аномалии и патологии позвоночника. Самый распространенный среди них – рентгенография. Это проверенная методика, но она имеет немало недостатков. Сегодня на смену рентгену пришла МРТ спины, которая позволяет визуализировать даже начинающиеся изменения.
Как делают МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современное исследование, основанное на воздействии магнитного поля на атомы водорода. Они находятся везде – в крови, в мышцах и тканях, во внутренних органах и костных структурах.
Протоны, из которых состоит ядро атома водорода, принимают строго определенное положение, когда на них воздействует магнитное поле. После прохождения через ткань магнитного импульса они меняют свои свойства и резонируют в ответ. Именно эти импульсы фиксируются аппаратурой высокой чувствительности и после обработки складываются в трехмерное изображение органа. Этот физический принцип положен в основу магнитно-резонансной томографии позвоночника, используемой в медицине.
Что показывает процедура МРТ позвоночника?
Диагностика, результатом которой становится заключение врача, позволяет дать оценку состоянию сразу нескольких структур:
- Костной ткани всех отделов позвоночника.
- Межпозвонковых дисков.
- Хрящей.
- Сосудов.
- Связок и мышц.
МРТ позвоночника и спинного мозга способно обнаружить ряд недугов, среди них:
- Остеохондроз.
- Опухоли позвоночника и спинного мозга.
- Изменения формы и положения позвоночного столба (кифоз, сколиоз).
- Воспалительные процессы, затрагивающие нервы.
- Воспалительные заболевания.
- Дегенеративные патологии.
- Травмы.
- Изменения в работе сосудов.
- Невралгии.
Оборудование, с помощью которого можно сделать МРТ позвоночника
МРТ для изучения позвоночника не отличается от прочих видов исследования.
Как проходит процедура? МРТ для изучения позвоночника не отличается от прочих видов исследования. Пациент ложится на стол, который медленно задвигается в так называемый тоннель. Именно в процессе этого движения и делается МРТ всего позвоночника и .
Однако применяются и другие виды МРТ. Так, в некоторых клиниках установлено оборудование для Для получения снимков МРТ позвоночника в стандартном варианте используются туннельные аппараты с глубиной около 2 метров. Если же пациент страдает клаустрофобией, ему может быть предложено пройти обследование на открытом аппарате, цилиндр которого намного уже.
Кроме того, практикуется вертикальный способ исследования. МРТ позвоночника с вертикализацией рекомендовано в тех случаях, когда причиной болей становится высокая функциональная нагрузка. В такой ситуации стандартное горизонтальное обследование может не выявить изменений, тогда как вертикализация позволяет их обнаружить.
Что такое МРТ позвоночника в вертикальном положении и как оно проводится? Практикуется следующий алгоритм:
- Пациент укладывается на кушетку, оснащенную специальным упором в области ног.
- Некоторое время проводится горизонтальное обследование.
- Осторожно стол перемещается в вертикальное положение.
- Сканирование повторяется.
МРТ каждого отдела позвоночника
В зависимости от того, патологии какого отдела позвоночника необходимо определить, практикуются разные виды МРТ. А подробная статья о видах КТ.
Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника
Чаще всего детальное обследование позвоночного столба начинается именно с поясничного отдела. Нижний отдел – самый уязвимый, ведь на него ложится максимальная механическая нагрузка. Ситуации, при которых поясница требует детального изучения:
- Локальные боли.
- Травмы.
- Слабость в ногах также может свидетельствовать о неполадках в области поясничного отдела.
- Боль в области седалищного нерва.
- Подозрения на метастазы в зоне поясничного отдела.
- Подготовка к операции или же наблюдение после нее.
Диагностика состояния шейного отдела позвоночника
Показания следующие:
Чаще всего детальное обследование позвоночного столба начинается именно с поясничного отдела.
- Травмы.
- Шейный остеохондроз.
- Боль в области шеи, а также хронические головные боли. Они являются показанием для томографии головного мозга с контрастом. Если же изменения не были выявлены, это является показанием для МРТ позвоночника.
- Грыжи. В они обнаруживаются нечасто.
МРТ спинного мозга
Диагностика состояния спинного мозга обычно проводится с контрастом. Конрастирование применяется для того, чтобы визуализация кровеносных сосудов была более четкой, и врач получил возможность оценить кровоток. Полученный снимок позволяет сделать следующее заключение:
- Имеются ли нарушения кровообращения.
- Есть ли воспалительные процессы.
- Можно ли диагностировать .
- Имеются ли опухоли.
- Есть травмы.
Сканирование грудного отдела позвоночника
Эта область, в отличие от поясничного отдела, поражается нечасто, поэтому подобное обследование проводится реже других. Редко развивается в позвоночника грыжа, а самая частая проблема – остеохондроз.
Наконец, применяется диагностика, в процессе которой обследуется весь позвоночный столб. Это универсальное сканирование для оценки состояния за короткое время. Оно используется как для предварительной диагностики, так и в случае наличия диффузных патологий, поражающих весь орган. Если в процессе проявится заболевание, назначается подобное изучение проблемного отдела позвоночника.
Подготовка к МРТ позвоночника
Как подготовиться к МРТ позвоночника? Никаких специальных мер не требуется, за исключением случаев, когда будет вводиться контраст.
Важно! Перед томографией с контрастом рекомендовано не есть в течение 5 часов, так как реакцией на контрастное вещество может стать тошнота.
При МРТ позвоночника с контрастированием подготовка может предполагать взятие аллергопроб. Этот анализ актуален, если в анамнезе были аллергические реакции на лекарственные вещества. Он поможет выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод. Важно помнить, что все время, когда идет сканирование, придется находиться неподвижно, потому стоит позаботиться об удобной одежде.
Противопоказания
Противопоказания для МРТ позвоночника, в отличие от показаний, ничем не отличаются от противопоказаний к другим видам этого исследования:
Диагностика состояния спинного мозга обычно проводится с контрастом.
- Процедура не проводится пациентам, имеющим металлические импланты.
- Противопоказанием является наличие электронных приборов.
- При наличии клаустрофобии об этом нужно сообщить врачу. Возможно, он решит, что лучше провести диагностику на аппарате открытого типа.
- Острые травмы и необходимость провести срочную диагностику также являются противопоказаниями, в этой ситуации используются более оперативные методы.
Детский возраст противопоказанием не является, поскольку МРТ, в отличие от КТ, не предполагает дозу облучения. В связи с этим, ответ на вопрос, вредно ли МРТ позвоночника – абсолютно безвредно. Во всяком случае, в настоящее время данных о каких-либо негативных последствиях и побочных явлениях нет.
Расшифровка результатов МРТ позвоночника
Расшифровка МРТ позвоночника – задача исключительно специалиста. Не нужно пытаться самостоятельно расшифровать МРТ каждого позвонка и поставить себе диагноз. У здорового позвоночника визуализируются гладкие диски, видны выходы нервов, нет показателей кровоизлияний и воспалений. При патологиях заключение может содержать следующие сведения:
- Обнаруживаются линии перелома с возможными деформациями и смещениями отростков.
- Уменьшение высоты дисков, образование дуги и выход ее за пределы позвонков. Такие изменения могут говорить о грыжах.
- Сужение просвета позвоночного канала, возникающее из-за задне-срединной грыжи.
- Выраженные образования, которые могут быть опухолями или метастазами.
- Сращивание позвонков как один из признаков болезни Бехтерева.
- Чрезмерный изгиб грудного или шейного отделов свидетельствует о лордозе.
Как часто можно делать МРТ? Поскольку данных процедуры нет, ее выполняют по мере необходимости. Однако не стоит обращаться к томографии без назначения врача. При наличии проблем только специалист определит, какой из методов диагностики самый хороший в конкретном случае, какое значение имеет и зачем назначается каждый из них.
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Чтобы ответить на этот вопрос, надо вначале узнать, что обозначает термин МРТ, а затем выяснить, что может делать такая медицинская аппаратура, скрывающаяся за этой аббревиатурой.
Что такое магнитно-резонансная томография?
Это вид магниторезонансной томографии, который позволяет резко сократить время обследования пациента при диагностировании недугов опорно-двигательного аппарата больного. Без аппаратуры МРТ практически невозможно точно определить состояние позвонков и других структур в области поясницы и крестца. Только эта методика позволяет визуализировать все процессы, происходящие в этих отделах позвоночника, и на основании полученных данных поставить правильный диагноз.
vcVEdna9770
При этом методе обследования человек не получает никакой дополнительной лучевой нагрузки. Во время обследования в очень редких случаях требуется ввод дополнительных специализированных медицинских препаратов, которые позволяют повысить информативность такого вида обследования. Этот информативный метод при исследовании поясничного и крестцового отделов позволяет получить большой объем информации, нужной для постановки диагноза, приблизительно за час работы. Такой скорости выдачи информации нет ни у одного другого способа обследования больных.
Специально подготавливать больного к процедуре практически не требуется. Он только должен сообщить врачу, проводящему МРТ, некоторые сведения, которые позволяют определить, можно или нет обследовать больного с помощью аппаратуры МРТ, нет ли у него противопоказаний к этим исследованиям. Во время обследования пациент обычно лежит на горизонтальном столе аппарата. От него требуется держать неподвижно область поясницы и крестца, то есть не двигать спиной, ягодицами или ногами.
Возможности методики
При обследовании пациента этим методом томографических исследований врачи могут выяснить следующее:
- Обнаруживаются различные аномалии врожденного характера.
- Качественно оценивается состояние межпозвоночных дисков на крестце или пояснице.
- МРТ позволяет оценить степень компрессии нервных окончаний спинного мозга, находящихся в зоне поясницы и крестцового отдела.
- Можно визуально наблюдать опухолевые структуры, выявить стеноз спинномозговых протоков.
- Определяется наличие инфицированных участков на пояснице и в крестце.
- Выявляется зона воспалительного процесса.
- Может быть обнаружен артроз в так называемых фасеточных суставах позвоночника.
- Четко определяются повреждения на мягких тканях, окружающих поясницу и крестцовый отдел.
- Легко обнаруживаются мельчайшие травмы или изменения в пояснице и крестцовом отделе, которые произошли после хирургической операции.
- Диагностируются признаки остеохондроза, причем на любой стадии развития патологии.
- Выявляются протрузии и грыжи на пояснице или в крестце.
Что еще можно диагностировать?
Во время обследования кроме вышеуказанных патологий общего характера имеется возможность получить более детальную информацию по следующим группам:
- Различные изменения патологического характера в любых кровеносных сосудах, которые отвечают за снабжение кровяной плазмой различных отделов спинного мозга, в том числе и поясничного и крестцового отделов. Исследуется капиллярная, венозная, артериовенозная, кавернозная мальформация (изменение) сосудов спинного мозга.
- Может быть выявлен грубый врожденный дефект на отдельных позвонках, который носит название «спина бифида».
- Диагностируется такое заболевание, как спондилолистез.
- Могут быть выявлены приобретенные дефекты в структурах позвоночника, например, сращение последнего позвонка поясницы с крестцом (оно бывает у взрослых больных) или отделение от костных структур крестца первого позвонка.
- Грыжи и протрузии на межпозвоночных дисках поясницы и крестцовой части обнаруживаются независимо от направления смещения грыжевого мешка или его величины.
- Есть возможность выявить различные микротравмы и более крупные повреждения в поясничном и крестцовом отделах позвоночника на ранних стадиях их появления.
- Возможно определение последствий различных вывихов, переломов или нестабильности в костных структурах поясничного отдела и на крестце.
- Можно определить доброкачественность или злокачественность различных опухолевых новообразований, наблюдаемых в структурах позвоночника. При этом можно выявить метастатические поражения отдельных позвонков.
- Выявляется стеноз канала позвоночника в пояснице и крестце и причины его возникновения.
- Могут быть обнаружены обменные, дистрофические, аутоиммунные воспалительные процессы на структурах позвоночника, которые приводят к появлению таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, спондилез, спондилоартроз.
- Хорошо просматриваются различные воспалительные процессы или мельчайшие изменения, характерные для спинномозговых структур и оболочек позвоночника, а также окружающих его тканей.
Использование аппаратуры МРТ при обследовании поясничного и крестцового отделов позвоночника пациента дает возможность избавить его от таких процедур, как миелография или ангиография. Отпадает необходимость проведения люмбальной пункции. Все эти более или менее травматичные методики обычно доставляют дискомфорт больному из-за болезненности и требуют тщательной подготовки. При этом во время таких исследований есть опасность облучения больного, что крайне нежелательно.
AmThkfheKmo
МРТ поясничного и крестцового отделов позволяет обойтись без причинения боли пациенту и помогает получить такие данные, которые практически невозможно получить другими методами.
Современная медицина не может обойтись без МРТ при диагностике различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.
МРТ позвоночника — это самый современный способ диагностики. Проблемы опорно-двигательной системы интересуют врачей многих специальностей. Ее поражение (первичное или вторичное) прямо или косвенно сказывается на состоянии здоровья всего организма. Именно поэтому в настоящее время крайне важно уметь диагностировать всевозможную патологию со стороны костно-мышечной системы.
Ситуация усложняется в том случае, когда причина болезни кроется в самом позвоночнике, например, страдают межпозвонковые диски. В данной ситуации визуально ничего не определишь, и требуется использование дополнительных методов инструментальной диагностики, например, нужны результаты МРТ грудного отдела позвоночника. Раньше широко использовалась рентгенография позвоночного столба, однако в силу высокой лучевой нагрузки от этого метода пришлось отказаться. Такая же участь постигла и компьютерную томографию. Через довольно долгое время был создан метод диагностики, который практически безвреден и может использоваться у большинства пациентов. Этот метод получил название магнитно-резонансная томография (МРТ).
Магнитно -резонансная томография основана на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. В электромагнитном поле происходит выстраивание протонов в определенной последовательности. В основе лежит воздействие на ткани организма, содержащие воду. Атом водорода, входящий в состав молекулы воды, имеет в своем составе протон, который под действием поля за счет магнитного отклика, феномена, определяющегося при воздействии поля на саму частицу, выстраивается определенным образом. За счет фиксации откликов от большинства протонов удается получить снимок МРТ, ориентируясь по которому удается определить состояние тканей и органов. В основном популярны исследования: МРТ позвоночника, спинного мозга.
При помощи магнитно-резонансного томографа возможно определить следующие изменения в тканях и костях позвоночника:
- Врожденные изменения и дефекты.
- Определить проблему, связанную с дефектными дисками (например, их разрыв или отрыв).
- Выявить, влияет ли этот диск на окружающие ткани, и если да, то каким способом.
- Обнаружить сужения внутри позвоночного канала.
- Выявить метастазы опухоли, поражающие позвоночник либо окололежащие ткани.
- Увидеть зону воспаления.
- Определить скорость кровообращения в сосудах позвоночного столба.
- Выявить степень разрушенности позвонков и определить причину (разрушение изнутри позвонка или из-за воздействия извне).
- Оценить состояние связочного аппарата.
МРТ спины: показания и противопоказания
Проведение этой процедуры показано:
- лицам с грыжами межпозвонковых дисков;
- обширными переломами;
- лицам с подозрением на онкологический процесс в костях и тканях;
- тем, у кого в силу возрастных особенностей развились те или иные нарушения в костях, суставах и связках позвоночного столба.
Все это можно увидеть на снимке МРТ спинного отдела, однако следует знать, как в норме выглядят исследуемые ткани.
МРТ грудного отдела позвоночника не следует проводить лицам, имеющим следующие противопоказания:
- Наличие имплантатов металлической природы (протез сустава или кости, скобы, связывающие места перелома, установленный кардиостимулятор, металлические частицы, оставшиеся в теле).
- Лица с большими татуировками (при условии, что при татуаже была использована краска на металлической основе).
- Лица с декомпенсированными состояниями системы кровообращения.
- Психически нездоровые люди.
- Клаустрофобия.
- Лица с эпилепсией или эпилептическим статусом.
- Беременные женщины (особенно в первые 2 триместра беременности; с третьего — только после консультации с врачами).
Процедура и расшифровка данных
Непосредственно перед процедурой МРТ позвоночникам или спинного мозга пациента следует проинформировать о том, что ему предстоит, и объяснить саму суть процедуры. После этого с больного следует снять все металлические предметы, которые могут быть притянуты магнитом.
Пациент укладывается на специальный выдвижной стол, а его руки, ноги и голова фиксируются, чтобы больной лежал неподвижно. Затем этот стол задвигается внутрь томографа.
Сам томограф представляет собой большую камеру, вдоль стен которой движется магнит. Современные аппараты оснащены достаточно широкими оборудованными камерами. Имеется подача свежего воздуха и кислорода. Есть возможность общения с врачом и оператором томографа через специальное переговорное устройство.
Внутри томографа начинает работать магнит, создающий магнитное поле. Магнит может двигаться как вдоль тела человека, так и поперек. Попутно с движением магнита происходит образование трехмерного снимка (либо так называемых срезов), который позволяет определить имеющуюся патологию.
Процедура МРТ позвоночника длится довольно долго, в зависимости от того, какой объем позвоночника поражен и каковы размеры повреждения, его причины.
Непосредственно после процедуры МРТ позвоночника или спинного мозга начинается анализ полученных снимков. За счет широко осевого движения магнита можно получать “вертикальные срезы тела” — проекционный снимок тела, словно через вертикальный разрез. Данные срезы спинного мозга можно делать послойно с целью поочередного исследования тканей.
Сами срезы спинного мозга могут быть с промежутком в несколько мм, что позволяет определить даже небольшие образования.
Томография позвоночника: режимы обследования
МРТ можно проводить как по стандартному протоколу исследования, так и при использовании контрастных веществ или нагрузки.
Использование дополнительных веществ или создание определенных условий позволяет оценить во время процедуры МРТ грудного отдела позвоночника состояние межпозвонковых дисков, степень поражения прилежащих зон тел позвонков, их дефекты, истончения и изъязвления.
МРТ с контрастированием позволяет оценить состояние кровотока в пораженной области позвоночного столба, а также определить наличие блока или разрыва сосудов. Контрастное вещество вводится преимущественно внутривенно. Кроме того, после подобного введения контраста в сосуды через некоторое время становятся доступны для исследования и суставы (не только позвоночные). При их оценке становится возможным оценить наличие выпота в них, определить степень отека и функцию сустава.
МРТ во время совершения движения в суставе (кино-МРТ) позволяет получить представление об объеме совершаемых движений, определить те структуры, которые могут помешать совершению нормальных активных движений (например, выявление “суставной мыши” при движениях в позвоночном столбе и при проведении дополнительных исследований суставов).
Само исследование проводится в 2 режимах: Т1 и Т2. Первый режим характеризуется низкой поглощаемостью спинового эха (магнитного отклика) и не дает возможности получать контрастные снимки. В отличие от первого, режим Т2 более чувствителен и позволяет определить и дифференцировать ту или иную патологию благодаря получению высококонтрастного и точного снимка. Казалось бы, для чего тогда нужен Т1? Он используется для определения жидкостных образований в той или иной ткани.
Для диагностики позвоночного столба предпочтительнее использовать томограммы режима Т2 для получения большей информации о позвонках и прилежащих тканях.
Анатомия позвоночника
Для более точной диагностики заболеваний позвоночника делают группы снимков каждого из отделов позвоночника.
Как известно, позвоночник состоит из 5 отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового. Каждый из данных отделов обладает своими признаками и свойствами. Например, шейный и поясничный отделы наиболее подвижны, а крестцовый, наоборот, полностью сращен и неподвижен. Все они образованы позвонками и лежащими между ними хрящевыми дисками, служащими естественными амортизаторами движения. Данные диски полностью осифицированы в крестцовом отделе, за счет чего он представляется единой целой костью.
Движения в позвоночном столбе могут проводиться по 3 осям: фронтальной — сгибание и разгибание, сагиттальной — наклоны вправо и влево, вращением вдоль своей оси. Данные движения осуществляются за счет прикрепляемых мышц и фиксирующих столб связок, проходящих между остистыми отростками, между поперечными (боковыми) отростками позвонков.
Через отверстия поперечных отростков проходят позвоночные артерии, питающие кровью спинной мозг и непосредственно позвоночник.
Тела позвонков и их отростки образуют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Этот канал является своеобразным защищающим футляром спинного мозга.
Между позвонками образуются отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы. При смещении диска или развитии грыжи нередко происходит их ущемление, для диагностики которого обычно и используется МРТ спинного мозга.
Исследование позвоночника по отделам позволяет определять и возможный объем движений (включая и патологические, появляющиеся в местах, для которых движение нехарактерно, причем обычно они связаны с переломами).
Результаты томографии спинного мозга будут более достоверными, чем на рентгене.
Томография грудного отдела позвоночника проводится в связи с диагностикой таких заболеваний, как переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли средостения, травматические поражения сердца и легких, а также многие другие.
Особенностью грудного отдела позвоночника является то, что подвижность в нем довольно ограничена, из-за чего риск развития грыжи диска и его разрыва крайне мал. Повреждается этот отдел в случае травм либо в результате физиологического старения и истощения тканей. В такой ситуации показана процедура МРТ грудного отдела позвоночника.
Для повышения точности исследования срезы рекомендуется делать на расстоянии не более 3 мм. При подобном типе съемки результаты МРТ позволяют определить даже мельчайшие трещины позвонков или диска.
МРТ грудного отдела и спинного мозга: плюсы и минусы
По сравнению с другими методами, магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ.
- МРТ позвоночника полностью неинвазивен (не требует вмешательства в ткани пациента, за счет чего снижается риск развития инфекционных заболеваний).
- Минимальное воздействие на ткани организма. При проведении процедуры у здоровых людей может наблюдаться незначительное повышение температуры (не более 1 °С). На здоровом организме это никак не сказывается, однако крайне опасно для беременных женщин: при воздействии магнита на протоны внутритканевой воды и амниотической жидкости значительно возрастает риск развития выкидыша.
- МРТ позвоночника можно проводить детям, не боясь за состояние их здоровья (как, например, при облучении рентгеновскими лучами).
- Высокая разрешающая способность позволяет определить как небольшие образования, так и распространенные метастазы, что способствует ранней диагностике опухолей.
- МРТ позвоночника можно проводить даже парализованным пациентам за счет удобства самого аппарата.
Но, несмотря на все положительные черты этого метода, он имеет и свои отрицательные стороны.
Во-первых, стоит отметить высокую стоимость процедуры МРТ позвоночника. Не каждый человек может себе позволить провести ее для профилактического осмотра, а плановые очереди на МРТ позвоночника всегда длинные.
Во-вторых, затрудняется диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у определенных групп людей: беременных женщин, лиц с имплантированными кардиостимуляторами и протезами суставов и конечностей, психически нездоровых людей, а также лиц с эпилепсией и клаустрофобией.
Появление такой процедуры, как магнитно-резонансная томография, позволило сделать гигантский скачок вперед в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.
МРТ позвоночника является высокоточным и позволяет определять даже самые незначительные изменения, что выносит его на несколько шагов вперед по сравнению с иными методами, однако оставляет его недоступным для массового использования.
Обследование с помощью современной технологи МРТ, которое сегодня используют врачи практически всех специализаций, приобрело огромную популярность в последние 10-12 лет. Это обусловлено высокой эффективностью, неинвазивностью и безопасностью данного метода.
В первые годы применения МРТ называли ядерно-магнитной томографией (ЯМТ), что вводило больных в заблуждение и заставляло настороженно относиться к такому способу диагностики. Поэтому прижилось название, более точно отражающее суть процесса, – магнитно-резонансная томография: исследование, основанное на воздействии электромагнитного поля, не предполагающее использования радиации или ядерной реакции. Абсолютная безопасность МРТ подтверждается и тем фактом, что проходить процедуру можно повторно без ограничений в отличие от рентгена или КТ.
Обследование позвоночника с помощью МРТ
С помощью МР-обследования позвоночника ставится диагноз в случае подозрений на такие патологии:
- остеохондроз;
- травмы и их последствия;
- болнезнь Бехтерева;
- миелит;
- спондилез;
- протузии и грыжи;
- дефекты позвонков;
- опухоли и метастазы;
- стеноз и т.д.
Воздействие радиочастотных импульсов, происходящее за считанные доли секунды, вызывает ответную реакцию молекул тканей организма, которые фиксируются компьютером, проходят обработку и выводятся на монитор в виде изображения срезов тканей или частей тела – в данном случае области пояснично-крестцового отдела. На основании срезов выстраиваются четкие и реалистичные изображения, дающие возможность понять локализацию той или иной аномалии и природу новообразования (мышечная, костная или жидкостная).
Преимуществами данной технологии является возможность визуализации участков позвоночника в разных плоскостях с учетом анатомических особенностей больного и получения четких изображений даже самых мелких образований, в том числе опухолей (частота отображаемых срезов – от 1 мм).
Расшифровка и врачебное заключение
Расшифровать результаты обследования позвоночника может только квалифицированный специалист-радиолог, прошедший специальное обучение по профилю «МРТ-диагностика». Результаты выдаются на руки пациенту на цифровом носителе в виде черно-белых снимков, а также письменного врачебного заключения.
Второй экземпляр получает лечащий врач, который, в свою очередь, оценивает результаты процедуры, проводит разъяснительную беседу с пациентом, ставит диагноз и назначает лечение. Во многих случаях требуется проведение коллегиальной консультации радиолога и лечащего врача для исключения возможности неверного толкования результатов и выработки единого мнения.
Правильный диагноз, особенно при тяжелых заболеваниях, – это всегда итог работы нескольких квалифицированных врачей, совокупность их знаний и опыта. При возникновении сомнений в компетентности своего лечащего врача или радиолога обратитесь в другую клинику, но ни в коем случае не берите на себя функции, с которыми вы априори не сможете справиться.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
