Расстройство обоняния - причины и заболевания. Как восстановить обоняние Изменилось восприятие запахов

Организм ребенка начинает распознавать основные запахи примерно с 4 месяцев, в то время как эти ощущения достигают своего пика только в пубертатном периоде. После 45 под влиянием процессов старения, эта функция постепенно снижается, а наиболее резкое уменьшение обоняния приходится на возраст после 70 лет. Но стоит понимать, что понижение этих ощущений может быть не только результатом старения организма, но и признаком других отклонений, патологий, состояний.

Потеря обоняния, как симптом, получила свое название – аносмия. Снижение ощущений данного типа называют гипосмией. Это необходимая для жизни функция, которая помогает различать не только приятные, но и неприятные, ядовитые, опасные для жизни запахи, в ряде случаев может быть восстановлена.

Описание патологии

Утрата обоняния – достаточно серьезная проблема, которая существенно влияет на организм человека. Причем это касается не только чисто эстетических моментов. Эта дисфункция может существенно влиять на организм в целом.

Приятные запахи помогают стимулировать выработку пищеварительных соков. В результате отсутствия такой функции происходит расстройство пищеварения. По коду МКБ-10 классифицируектся как R43.

Ряд ядовитых веществ вызывает у человека в целом вполне естественную защитную реакцию – чихание. В результате такой функции микрочастицы, попавшие в нос, тут же устраняются потоком воздуха и большим выбросом влаги. При аносмии эти вещества беспрепятственно проникают внутрь.

Если говорить более углубленно, то при аносмии нервные окончания в носовой полости перестают реагировать на раздражители. В результате импульсы не поступают в мозг и запахи не ощущаются. В некоторых случаях есть такое отклонение, когда при поражении ЦНС запахи ощущаются, но не распознаются.

В ряде случаев есть такой вариант развития, как ощущение запаха рецепторами носа, но сам сигнал блокируется на подходе к мозгу, из-за чего остается нераспознанным.

Виды

Потерю обоняния делят на несколько типов:

Врожденную и приобретенную, односторонняя или двухсторонняя;
Периферическую и центральную.

Стоит отметить, что центральная – та, где неправильно или неполноценно работает ЦНС, в то время как периферическая касается конкретно рецепторов, находящихся в органе обоняния. Соответственно периферическую делят еще на четыре типа:

Функциональную, как проявление местных патологий – , гайморитов, синуситов и так далее. В таком случае после выздоровления обоняние возвращается в полном объеме.
Респираторную, когда частицы, несущие запах, не доходят по той или иной причине к месту периферического отдела в обонятельном анализаторе. Вызывается полипами, аденоидами, искривлением носовой перегородки, опухолями и так далее, то есть вполне реальными физическими преградами, которые, как правило, необходимо удалять.
Возрастная или старческая развивается под воздействием атрофических процессов, а также иссушения слизистой носа.
Эссенциальная развивается как результат поражения периферического отдела, которое развивается под воздействием воспалительных процессов гипо- или атрофического типа, например, при атрофическом рините, хирургической или бытовой травме, то есть в тех случаях, когда пострадал обонятельный эпителий. В ряде случаев восстановление становится невозможным.

Стоит отметить, что для периферической аносмии чаще всего характерно и понижение вкусовых ощущений.

Причины потери обоняния

Как уже ранее говорилось, для каждого типа патологии характерно и свое развитие, первопричина. Если говорить в общих чертах, то это:

Нарушение мозгового кровообращения;
Новообразования как в мозге, так и в области носоглотки;
Рассеянный энцефаломиелит;
Арахноидит;
Черепно-мозговые травмы;
Патологии сосудов мозга;
Болезни нервной системы: , Паркинсона и так далее;
Этмоидит;
Недоразвитость обонятельных путей;
Полипы в носу и иные образования;
Патологии обонятельной слизистой – от и до простуды в целом;
Деструкция обонятельных путей, луковиц;
Воспалительные заболевания пазух решетчатой кости, мягкой мозговой оболочки, окружающей их области;
Курение;
Токсическое отравление;
Возрастные нарушения.

Популярное видео о причинах потери обоняния:

Симптомы

Симптоматика у патологии достаточно смазанная и нередко игнорируется больными, воспринимаясь как незначительное отклонение в работе организма. Зависит симптоматика от фактора, который вызвал ее. Проявляется патология следующими способами:

При рините: затрудненность дыхания носом, интенсивное отделение секрета;
Как результат и простуды, если развилась после наступления выздоровления – поствирусная эссенциальная аносмия, при которой обонятельный эпителий заменился на дыхательный;
При ощущении запахов, но невозможности их распознать можно говорить о поражении ЦНС;
При травме обоняние теряется, но может быть восстановлено со временем. При этом сама функция становится извращенной, когда само восприятие запахов меняется для человека;
Потеря или ослабление обоняния, которые сопровождаются , выделениями с образованием корок в носу и так далее – вполне могут быть симптомами или возрастных изменений.

В любом случае стоит обратить внимание на патологии, которые не только в конкретный момент времени имеют место быть, но и те, которые больной ранее перенес.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении ряда исследований:

Наружный осмотр больного;
Опрос;
Проведение рентгенографии в зависимости от показаний и симптомов;
Проведение УЗИ;
Проведение МРТ или КТ;
Делается ольфактометрическая проба с использованием резких запахов;
Выявляется порог восприятия запаха.

Нередко осмотра больного, опроса жалоб хватает для постановки диагноза и причины, но часто требуется сопутствующее аппаратное обследование, чтобы определить очаг поражения.

Лечение

Лечение заключается в применении ряда специфических факторов:

Устранение внешних причин: воздействие токсинов, курение, алкоголь и так далее;
Медикаментозная терапия в зависимости от патологии;
Физиотерапевтическое лечение;
Хирургическое лечение.

Последнее, естественно, делается только в том случае, когда есть серьезные показания, например, при наличии опухолей или травм головы.

Как улучшить остроту обоняния, смотрите в нашем видео:

Медикаментозное

Медикаментозное лечение зависит от того, какая патология вызвала данное отклонение в работе органа обоняния. Чаще всего требуется:

Применение орошающих препаратов на основе морской воды или изотонического раствора;
использование сосудосуживающих средств вроде , Африна, Риноруса, чтобы снять отечность и ;
Использовать антигистаминные препараты при отечности и аллергии на какое-либо вещество – Кромогексал и так далее;
Если патология вызвана инфекционной составляющей в носоглотке или пазухах, то обязательно , фунгистатиков, противовирусных средств в зависимости от того, какой конкретно патоген вызвал заболевание.

Медикаментозное лечение ведется строго по показаниям, например, при нарушении мозгового кровообращения, болезнях ЦНС и так далее спектр средств терапии подбирается индивидуально и только с учетом особенностей каждого пациента.

Восстановление после насморка

После насморка нередко требуется время на восстановление. При этом предлагается сразу несколько типов воздействия, чтобы ускорить процесс – ароматерапию, народные средства и гимнастику.

Ароматерапия

Ароматерапия – один из наиболее эффективных методов восстановления обоняния после болезни. Нередко применяют ее и в процессе лечения, например, наиболее эффективными считаются эфиры на основе хвойных, цитрусовых растений

В целом можно составить перечень следующих ароматов, которые должны восстановить обонятельную функцию:

Масло сосны;
Мяты;
Грейпфрута;
Пихты;
Можжевельника;
Лаванды;
Лимона.

Высокую эффективность показала герань, чье масло смешивают с обычным растительным (1-3 капли на 1ст.л.) и вставляют в виде турунд на 10 минут в каждый носовой ход по три раза в день.

Народные средства

Народные средства чаще всего ограничиваются промываниями носовых полостей:

Солевым раствором;
Отваром календулы;

С растительными компонентами следует быть крайне осторожными аллергетикам. Есть еще способ – вдыхать дым от луковой, чесночной шелухи дважды в день. Также можно разжевывать пряную гвоздику, но не глотать ее.

Обояние это специфическое чувство, которое вызывают пахучие вещества на верхней части слизистой оболочки носа. Нарушение обояния происходит в случае затруднения доступа пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери), повреждается рецепторная зона (потеря ощущения). Может также поражаться центральный обонятельный путь (невральные потери). Транспортные нарушения возникают при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:

Острых респираторных вирусных инфекций;

бактериального ринита;

синусита;

аллергического ринита;

органических поражений носовой полости.

Потеря обоняния также происходит в следствии нарушений работы секреции слизистой оболочки, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. Сегодня известно немного об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Причины нарушения обояния

Нарушение обояния может быть вызвано черепной травмой с переломом передней черепной ямки или ее опухоли. Помимо этого, нарушение обояния может быть следствием:

Нейрохирургических манипуляций;

прием нейротоксических препаратов;

синдром Каллманна.

На основании жалоб пациентов или объективных данных можно выделить следующие нарушения обоняния:

Полная аносмия (отсутствие обояния);

частичная аносмия (способность различать некоторые запахи);

частичная гипосмия (понижение чувствительности к некоторым запахам);

дизосмия (извращенное восприятие запахов);

полная/общая гиперосмия (повышение чувствительности ко всем запахам;

частичная гиперосмия (повышение чувствительности к некоторым запахам).

Заболевания и нарушение обояния

Респираторная гипо- и аносмия наступают в связи со следующими факторами:

Набухлость слизистой оболочки носовых раковин;

атрезия хоан;

врожденная аномалия носа;

инородные тела в носу;

искривление носовой перегородки;

синехии в носовой полости;

полипозы и опухоли носа.

Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния.

Глубокая атрофия слизистой оболочки носа наступает при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией , а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом. Распостраненной причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания:

детские инфекции;

туберкулез;

отравление ядами.

Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа и повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.

Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.

Виды

Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.

Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:

Качественные нарушения.
Количественные нарушения.

К качественным нарушениям относятся:

К количественным нарушениям относятся:

Гипе росмия . Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
Гипосмия . Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
Аносмия .Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.

Причины

Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.

Различные воспаления . Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.

Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.

Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает - это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.

В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.

Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.

Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.

В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.

Различные образования и опухоли . Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).

Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.

Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.

Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.

Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.

Заболевания

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.

В их число входят:

Грипп.
Нестабильность гормонального фона.
Гипотиреоз, гипогонадизм.
Сахарный диабет и ожирение.
Авитаминоз и гиповитаминоз.
Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:

Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества - амфетамин, тиазиды и другие).
Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.

Также проводится исследование специальным прибором - ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.

Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.

Лечение

Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.

При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.

Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:

Профилактика

Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.

Прогноз

При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.

Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.

Обоняние может быть нарушено из-за каких-либо изменений в носу, в нервах, идущих от носа к головному мозгу, или в головном мозге. Например, если носовые проходы забиты из-за насморка, обоняние снижается просто потому, что запахи не достигают обонятельных рецепторов. Поскольку способность воспринимать запахи влияет на ощущение вкуса, при простуде пища часто кажется безвкусной. Обонятельные клетки могут быть временно повреждены вирусом гриппа, поэтому некоторые люди, перенесшие это заболевание, не ощущают запаха и вкуса в течение нескольких дней после выздоровления.

Иногда потеря обоняния или вкуса сохраняется в течение месяцев или даже становится необратимой. Клетки, воспринимающие запахи, могут быть повреждены или разрушены при воспалительных заболеваниях носовых пазух или в результате лучевой терапии при лечении злокачественной опухоли.

Однако самой распространенной причиной необратимой потери обоняния является травма головы, которая часто происходит при автомобильной катастрофе. При этом волокна обонятельного нерва, идущие от рецепторов обоняния, рвутся в решетчатой кости, которая отделяет внутричерепное пространство от носовой полости. В редких случаях человек рождается с отсутствием обоняния.

Избыточная чувствительность к запахам (гиперосмия) намного менее распространена, чем аносмия. Искаженное обоняние, когда человек воспринимает обычные запахи как неприятные (дизосмия), может являться следствием заболевания придаточных пазух, вызванного инфекцией, или частичного повреждения обонятельного нерва. К дизосмии приводит также пренебрежение гигиеной полости рта, сопровождаемое размножением бактерий и появлением плохого запаха. Иногда дизосмия развивается при депрессии. Некоторые люди, страдающие приступами судорог, которые связаны с раздражением обонятельного центра (участка головного мозга, где происходит восприятие запахов), испытывают краткие яркие неприятные обонятельные ощущения (обонятельные галлюцинации). Они являются компонентом приступа, а не простым искажением восприятия.

Уменьшение или потеря восприятия вкуса (агевзия) обычно является следствием болезненного состояния языка, возникшего в результате чрезмерной сухости во рту, курения (особенно трубки), лучевой терапии области головы и шеи или побочных эффектов лекарств, например винкристина (лекарства против злокачественных новообразований) или амитриптилина (антидепрессанта).

Искажение вкуса (дисгевзия) нередко возникает из-за тех же факторов, которые вызывают потерю вкуса. Ожоги языка могут привести к временной потере вкусовых сосочков, а паралич Белла (односторонний паралич лица, вызванный нарушением функции лицевого нерва) к притуплению вкуса на одной стороне языка. Дисгевзия может быть также симптомом депрессии.

Изменение восприятия запахов (паросмия, дизосмия), нередко с ощушением неприятного запаха, вони (какосмия), может появляться одновременно, в отсутствие или после гипосмии, при изменениях слизистой оболочки носа, после черепно-мозговой травмы и при психических нарушениях. В большинстве случаев паросмия сопровождается гипо- или аносмией.

Усиление ощущения запахов (гиперосмия) обнаруживается в рамках мигрени, при токсикозе беременных и при психических расстройствах.
Спонтанные приступообразные обонятельные галлюцинации следует отличать от упомянутых выше патологических обонятельных ощущений при фактическом предъявлении какого-либо вещества, обладающего запахом. Обонятельные галлюцинации почти всегда служат признаком эпилептического припадка. Они появляются приступообразно, бывают обычно неприятными, в их основе редко лежит раздражение обонятельной луковицы, чаше - крючка и миндалины или основания височной доли.

Иногда они сопровождают сложные височные эпилептические припадки или предшествуют им. Подобные унцинатные кризы связаны с резидуальными Рубцовыми изменениями головного мозга или опухолями височной доли.

Поражение теменной доли (в том числе опухоль) также может стать причиной приступообразной, продолжительной или персистируюшей гипо-/агевзии. В исключительных случаях обонятельные галлюцинации одновременно с нарушениями зрения могут наблюдаться при приступах мигрени. Они возможны также при психических заболеваниях, особенно шизофрении.

Учебное видео анатомии проводящего пути обонятельного анализатора и его функции

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

Нарушения вкуса

Для распознавания различных вкусов необходима переработка не только вкусовых, но также и обонятельных, тактильных и температурных импульсов. Анамнез нарушения вкуса недостаточен без подробного выяснения и тестирования восприятия четырех видов вкуса (соленый, сладкий, горький, кислый). Практика показывает, что и сами пациенты бывают не в состоянии отличить нарушения обоняния от расстройства вкуса. Следует учитывать, что консистенция и состав слюны также оказывает влияние на вкусовые ощущения.

Ослабление (гипогевзия), отсутствие (агевзия) или изменение (дисгевзия, парагевзия) вкусовых ощущений могут наблюдаться в следующих ситуациях:
Вследствие изменения консистенции или состава слюны при употреблении определенных пищевых продуктов, лекарственных препаратов (блокаторы кальциевых каналов, триптаны, диуретики, симпатомиметики, противоэпилептические средства - вальпроат и т.д.), соматических заболеваниях (например, синдромы Шегрена. Кушинга), курении, облучении околоушной железы, пародонтозе.

При поражениях периферических нервов : одностороннее нарушение вкуса в передних двух третях языка при идиопатическом периферическом поражении лицевого нерва. К нарушениям вкуса приводят также травматические поражения лицевого нерва, барабанной струны или язычного нерва. Двустороннее нарушение вкуса описано в рамках краниальной невропатии при саркоидозе. Одно- или двусторонняя гипо-/агевзия (иногда в сочетании с дисгевзией) нередко наблюдается при остром синдроме Гийена-Барре.

Расстройство вкуса развивается после опоясывающего лишая (герпеса) с поражением ганглия языкоглоточного нерва.
Описана дисгевзия в задней части языка при поражении языкоглоточного нерва, связанном с расслоением сонной артерии.
Длительное ощущение горечи на языке может быть ранним признаком бокового амиотрофи-ческого склероза.

Обратимая дисгевзия или агевзия иногда развивается после экзогенного химического повреждения слизистой оболочки языка или при применении некоторых лекарственных средств, например клопилогреля или фенитоина.
Реже она служит признаком нарушений обмена веществ , например, при антифосфолипидном синдроме.
При центральных поражениях: нарушение восприятия вкуса в виде гипо- или агевзии либо дисгевзии может наблюдаться в результате поражения центральной нервной системы (в том числе сосудистого, инфекционного или неопластического) в области ствола мозга (покрышка продолговатого мозга, варолиева моста или среднего мозга), таламуса (в большинстве случаев дорсомедиальных парамедианных ядер) или коры (островок, лобная или теменная покрышка). При одностороннем нарушении функции продолговатого мозга или варолиева моста нарушение вкуса развивается на той же стороне.

При поражении таламуса и коры ощущение вкуса может быть сохранным, но нарушена его идентификация, выявление различий. При одностороннем поражении коры нарушение вкуса может быть как одно-, так и двусторонним. При нарушении функции центральной нервной системы изредка развиваются также вкусовые галлюцинации. Усиление восприятия вкуса (гипергевзия) описано при глиоме мозжечка (механизм неизвестен).

Реже нарушения вкуса в виде преходящей агевзии наблюдаются у пожилых людей, развиваются при психозах или являются следствием химического повреждения слизистой оболочки языка.

Нарушения вкуса сопровождают изменения обоняния. В большинстве случаев они характеризуются потерей дифференцированного, тонкого вкусового ощущения, восприятию которого способствует обоняние. Однако, например, в 5% случаев посттравматическая аносмия сопровождается истинной агевзией.

Сочетание аносмии и агевзии может определяться также при травматических повреждениях стенки III желудочка, сосудистых поражениях таламомезенцефальной области, а также при дефиците цинка или витамина А.