Как известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой , уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая - в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония - в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа:
Устранение острого процесса, элиминация возбудителя.
- Восстановление нарушенной функции легочной ткани, профилактика отдаленных осложнений пневмонии, возвращение статуса иммунной системы к состоянию, которое было до заболевания.
Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.
Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений - постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.
Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких
:
- Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления);
- Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика);
- Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците);
- Диетические мероприятия - назначение пищи с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий.
Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать . В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов - оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.
Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях - не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии - тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам - вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса - таблетки Аспаркам, Панангин.
Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких . Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое - данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой - будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма.
Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы- Вернуться в оглавление раздела " "
Воспаление легких - это патология, которая в структуре заболеваний органов дыхания занимает одно из первых мест. Заболевание может возникать в любом возрасте. Тяжесть состояния и наличие осложнений определяют длительность лечебного, а также восстановительного периода. Реабилитация после пневмонии является долгим и сложным процессом, в котором принимает участие команда специалистов. Тем не менее, результат во многом зависит от самого пациента.
Цели реабилитации
Для полноценной терапии после перенесенной пневмонии следует определить ее основные задачи:
- Уменьшение последствий воспалительного процесса.
- Восстановление функции внешнего дыхания.
- Предупреждение осложнений со стороны легких и других органов.
- Укрепление иммунной системы.
- Профилактика рецидива заболевания.
Основные этапы
Реабилитация начинается в условиях стационара в первые дни начала лечебных мероприятий. Ранний старт позволяет быстрее справиться с инфекцией и сокращает сроки восстановительной терапии. Выделяют два периода:
- Первый этап - длится от 3 до 14 суток, при условии соблюдения режима и положительной динамики на фоне проведения медикаментозной терапии. На этой стадии пациент находится в специализированном лечебном учреждении.
- Второй этап - ориентировочно занимает 1-3 месяца, в зависимости от тяжести заболевания. Включает вспомогательные методы лечения и альтернативные варианты, которые помогают устранить последствия воспаления. Мероприятия можно выполнять дома, под контролем врача, или в санаторно-курортной зоне.
Важно! На каждом этапе проводятся определенные методы терапии, которые назначает специалист.
Особенности восстановления в остром периоде
Реабилитационные мероприятия, которые проводятся на ранней стадии заболевания направлены на предупреждение осложнений со стороны органов дыхания и других систем. Результат оценивают на основании положительной динамики процесса и уменьшения клинических проявлений пневмонии.
Лекарственные препараты назначают в качестве этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Главная задача медикаментозного подхода - устранение инфекционного возбудителя, устранение интоксикации, улучшение реологических свойств крови и обменных процессов.
Для предупреждения развития осложнений в начале заболевания и улучшения функции органов дыхания подключают вспомогательные методики.
Внимание! Важное условие восстановительного лечения - отсутствие угрожаемых жизни состояний.
Лечащий врач вместе со смежными специалистами определяют план мероприятий для пациента с пневмонией. Виды помощи зависят от стадии заболевания, тяжести состояния, возраста больного. Чаще всего программа ранней реабилитации включает:
- физиотерапию;
- массажные процедуры;
- дыхательную гимнастику.
Физиотерапевтические методики
Физические методы воздействия уменьшают объем очага, устраняют отек тканей, улучшают местное кровообращение. У пациента в остром состоянии назначают:
- УВЧ-терапию;
- электрофорез с сульфатом магния;
- ингаляционную терапию бронхорасширяющими препаратами, муколитиками, противовоспалительными средствами.
Массажные процедуры
Проведение массажа возможно после купирования дыхательных расстройств и снижения температуры. Процедура усиливает приток крови в область воспаления, улучшает лимфоотток, что способствует повышению количества иммунных клеток в очаге. Реабилитация недоношенных детей во время и после пневмонии ограничена объемом вспомогательных процедур. Используются точечные техники массажа для воздействия на биологически активные зоны.
Упражнения для улучшения функции легких
Дыхательная гимнастика в процессе разрешения заболевания предупреждает развитие спаечных процессов, а также препятствует образованию ателектазов. Реабилитация после пневмонии у детей имеет свои особенности.
Важно заинтересовать ребенка, для того чтобы ускорить выздоровление. Поэтому упражнения для улучшения работы легочной системы проводят в игровой форме. Они включают надувание воздушных шаров, пускание мыльных пузырей или воздуха в воду через трубочку.
Реабилитация в амбулаторных условиях
Когда окончен курс медикаментозной терапии и получено рентгенологическое подтверждение разрешения очага, пациента выписывают из стационара. Однако на этом восстановительные мероприятия не заканчиваются. Реабилитация после пневмонии в домашних условиях является следующим важным этапом на пути к выздоровлению. Кроме физиотерапевтических мероприятий и массажа период включает такие виды терапии:
- лечебная физкультура;
- прием медикаментозных средств;
- закаливающие процедуры.
Методы физического воздействия после проведения основного лечения в амбулаторных условиях назначают при осложненном течении инфекции, больших размерах воспаления, при наличии шварт и спаек. Хорошие результаты отмечаются при электрофорезе с рассасывающими препаратами - лидазой, алоэ. Для улучшения отхождения мокроты при длительном кашле помогают аппликации с парафином и озокеритом. Реабилитация после пневмонии у взрослых в домашних условиях включает ингаляции с физиологическим раствором и гиалуроновой кислотой, которые можно выполнять с помощью портативного небулайзера.
Медикаментозные средства в период восстановления
Воспаление легких - это тяжелая патология, которая требует длительного восстановления, в том числе с помощью препаратов. Перенесенная пневмония негативно отражается на всем организме. Реабилитация после болезни включает применение лекарственных средств, которые позволяют улучшить состояние пациента. К такой поддерживающей терапии относятся следующие вещества:
- Биологические добавки
, которые влияют на микрофлору кишечника.
К ним относятся пребиотические формы - вещества, создающие условия для роста полезных микробов в кишечнике, и пробиотики - живые или лиофилизированные бактерии для заселения пищеварительного тракта. Жизнедеятельность кишечной флоры в норме способствует полноценной работе иммунной системы и снижает риск развития инфекционных заболеваний. - Витаминные комплексы
.
Препараты восполняют недостаток химических элементов, который возникает вследствие перенесенной пневмонии. Реабилитация после болезни у взрослых включает прием минералов и витаминов в течение месяца или более. - Адаптогены
.
Снижают восприимчивость организма к инфекционным агентам и повышают собственные защитные силы.
ЛФК
Лечебная гимнастика является одним из эффективных методов реабилитации после пневмонии у детей и взрослых. Ее можно проводить в условиях поликлиники или дома. Комплекс упражнений помогает устранить последствия воспаления, улучшает общее самочувствие и тонус, укрепляет иммунитет. Для пациентов рекомендуют выполнять такие спортивные элементы:
- В различных позициях - сидя, стоя, при ходьбе - выполнять дыхательные упражнения, которые заключаются в чередовании поверхностной и глубокой техники.
- Исходная позиция - стоя с расслабленными плечами. Делать шаги на месте в медленном темпе с произвольными вдохами и выдохами. Затем поднять руки вверх и повернуться в сторону, при этом выполнив глубокий вдох.
- Подниматься на носках. Дыхание в свободном режиме.
- Из положения стоя наклониться вниз, поочередно касаться одной, а затем другой рукой противоположной стопы.
- Сидя на стуле, поднимать руки в стороны и опускать, расслабляясь. Сочетать технику с произвольным дыханием.
Внимание! Во время выполнения гимнастики пациент не должен испытывать болевые ощущения. Нарушение самочувствие во время физической нагрузки требует консультации врача.
Режим питания и оральной регидратации - важная составляющая как острого, так и восстановительного периода. Во время заболевания врач рекомендует определенные продукты, учитывая тяжесть состояния пациента. Необходимо употреблять больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию.
Реабилитация после очаговой или двухсторонней пневмонии включает щадящую диету. Рацион питания должен быть разнообразным за счет молочных, мясных блюд, свежих овощей и фруктов. При этом следует ограничить экзотические продукты, алкогольные напитки, острые, жареные и жирные блюда.
Пищу лучше готовить на пару или запекать. Так она лучше усваивается организмом и сохраняет полезные питательные вещества. Суточный объем питания нужно разделить на 5-6 приемов, чтобы не отягощать желудочно-кишечный тракт.
Профилактика пневмонии
Профилактические мероприятия включают специфические методы и общие направления. Предупредить развитие заболевания можно путем вакцинации от управляемых инфекций. Такой вариант уменьшает вероятность развития тяжелых поражений органов дыхания у детей раннего возраста, когда риск летальности очень высокий.
Существуют другие способы предупреждения заболевания:
- Достаточный отдых после физической и психоэмоциональной нагрузки.
- Соблюдение личной гигиены и чистоты жилища.
- Рациональное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов.
- Регулярные занятия спортом.
- Закаливающие процедуры.
- Своевременная диагностика и лечение интеркуррентных заболеваний.
- Санация хронически очагов инфекции.
Хорошая реабилитация после пневмонии у детей и взрослых наблюдается на море. Оптимальные климатические условия помогают быстро восстановиться и укрепить иммунитет. Свежий воздух с высоким содержанием брома и йода обладает целебными качествами, помогает устранить последствия воспаления легких.
Полноценное восстановление после пневмонии определяется планом мероприятий, соблюдение которого обеспечивает пациенту быстрое выздоровление.
Пневмония - острое инфекционное заболевание дыхательной системы человека, охватывающее ее нижнюю часть - альвеолы и мелкие терминальные бронхи. Основными инфекционными агентами выступают вирусы, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма. Заболевание часто развивается на фоне ОРВИ и может иметь смешанный генез.
По тяжести заболевание классифицируется на легкую, среднюю, тяжелую степень (в настоящее время чаще делят на тяжелую и нетяжелую), а по протяженности - на острую форму, затяжную, протекающую без осложнений или осложненную. В среднем течение заболевания без осложнений для организма на фоне адекватного лечения составляет три или четыре недели.
Чем раньше начнется восстановительный период больного, перенесшего воспаление легких, тем короче срок выздоровления и ниже риск осложнений и отдаленных последствий. Первая стадия реабилитации при пневмонии начинается уже на третьи сутки заболевания без нарушения режима, при улучшении состояния пациента и снижении температуры до субфебрильной.
Реабилитационные мероприятия - лечебная гимнастика, массаж способствуют:
- активизации кровообращения, движению лимфы;
- восстановлению вентиляции в пораженной легочной ткани;
- рассасыванию очагов воспаления;
- отхождению мокроты;
- укреплению мышц, связанных с дыханием.
При уменьшении очага воспаления в легких и стойкой температуре ниже 38 °С разрешается выполнять упражнения на дыхание, несложную физкультуру для ног, рук в лежачем положении.
Для вентиляции воспаленного легкого больному полезно трижды в день лежать на боку здорового легкого, подложив валик под грудную клетку. В результате снижается вероятность образования спаек, например, в реберно-диафрагмальном синусе.
По мере восстановления организма пациента приступают к гимнастике сидя или стоя. Упражнения несколько усложняются, число их увеличивается. Добавляются упражнения для работы мышц грудной клетки, препятствующие активизации спаечного процесса.
Полезно упражнение для диафрагмы:
- исходное положение - стоя, ноги широко расставлены;
- делать вдох, одновременно двигая руки в стороны;
- делать долгий выдох, наклоняясь вперед и втягивая живот в себя.
Облегченный вариант диафрагмального дыхания - лежа на спине, руки - на животе:
- сделать долгий выдох ртом, надавливая на живот, помогая его втягивать в себя;
- при вдохе живот надуть, наполняя воздухом легкие.
Позднее к этим упражнениям добавляется ходьба со средним темпом. После выписки на фоне нормализации состояния полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе (городская среда воздухом не считается, для прогулок лучше предпочесть хвойные леса). После выздоровления пациенту даются рекомендации - заниматься волейболом, бадминтоном, ходить в походы на лыжах, заниматься греблей. Движение на свежем воздухе восстанавливает здоровье человека.
Восстановительный период после болезни значительно сокращается при использовании лечебного массажа.
- Массаж баночный воздействует на рецепторы кожи с помощью вакуума, создающегося в банке. Выполняется он следующим способом:
- на поверхность спины в области грудной клетки наносится разогретое масло эвкалипта, подсолнечника, пихты или вазелиновое;
- в банке объемом 200 мл создают вакуум с помощью стержня с зажженной ватой, смоченной в эфирном спирте, затем стержень удаляют;
- быстро приставляют банку к спине больного и плавно двигают ее прямолинейными движениями;
- массируем участки вдоль позвоночника, лопаток, грудную клетку с боков, грудину;
- длительность массажа от 5 до 15 минут через день.
- Массаж перкуссионный улучшает аэрацию легких, активизирует кровообращение, отхождение мокроты. Перед его выполнением больного усаживают и растирают грудную клетку. На нужный участок тела накладывают ладонь одной руки, кулаком другой руки ритмично ударяют по ней, по два-три ритмичных постукивания по каждой точке. Удары чередуют по симметричным точкам. Спереди ударяют по линии нижних ребер и под ключицами, а сзади по линии лопаток.
В завершение массажист обхватывает грудную клетку по бокам, сдавливает ее с двух сторон, затем на вдохе пациента скользит руками по ребрам в сторону позвоночника, на выдохе возвращается вперед к грудине и снова сдавливает ее, цикл повторяется пять-шесть раз. Весь массаж занимает от 5 до 10 минут. Для лучшего отхождения мокроты назначают курс не менее двух недель по два-три массажа в день, в дальнейшем только один раз утром после пробуждения.
У детей перкуссионный массаж выполняется указательным и средним пальцем одной руки, с небольшой силой, в виде толчков по направлению от нижних отделов к верхним. Ребенка можно расположить на коленях у родителя, выполняющего массаж, лицом вниз, при этом голову можно немного опустить.
Прогулки запрещены на первых этапах воспаления легких, если состояние больного не удовлетворительное, температура выше нормы, имеются боли и слабость. Но пребывание на свежем воздухе ускоряет выздоровление человека, активизируя защитные силы организма.
Поэтому, если лечение проходит успешно, то пациенту в период реабилитации назначаются прогулки начиная с 500 м, ежедневно удлиняя расстояние на 100 м. По завершении реабилитации нельзя прекращать ежедневные прогулки, следует продолжать их в течение двух месяцев.
На реабилитационных прогулках у детей, перенесших воспаление легких, важно не допускать потливости. Поэтому одевать детей стоит тепло, но не укутывать, лучше избегать активного движения, прыжков и беготни. Если ребенку трудно спуститься по лестнице, вынесите его на руках или хотя бы выведите подышать на балкон.
При попадании прохладного свежего воздуха в организм, активизируется кровообращение в бронхах и увлажнение мокроты. У ребенка на улице может начаться влажное откашливание. Но это не означает, что нужно скорее вести его домой. Наоборот, это хороший признак. Ведь для ребенка - это возможность откашлять слизь, образовавшуюся в дыхательных путях.
Естественно, при прогулках должен соблюдаться температурный режим, ниже -10 градусов время прогулки ограничивается в соответствии с возрастом.
Налаживание благоприятного режима отдыха для людей с пневмонией, особенно для детей, это фундамент, на котором выстроено успешное лечение больного в стационаре и домашних условиях.
Деятельность организма находится в тесном взаимодействии с состоянием нервной системы. Перенапряжение у детей и взрослых, возникающее по внешним причинам, и от импульсов, посылаемых мозгу измененными болезнью внутренними органами, может вызвать нервный срыв.
Поэтому в обстановке взрослых пациентов и детей следует устранить раздражающие факторы: яркий свет, шумы, наладить физиологический сон: ночной не менее 8 часов, дневной - 1,5 часа.
При затруднении засыпания достаточно прибегнуть к теплым ножным ваннам. Детей по мере выздоровления следует обеспечить условиями для спокойных занятий, объяснив важность ограничения активности, пока лечение находится в начальной стадии.
Диетическое меню служит для разгрузки организма, поэтому питание дробное, понемногу, пять раз в день, с преобладанием вареной, тушеной, приготовленной на пару пищи, с большим количеством питья. В начале заболевания рекомендуются нежирное мясо, рыба, бульон, кефир, овощи-фрукты, соки, морсы, зелень, яйца, продукты, богатые витаминами А, Е, С, каротином.
В рационе детей необходимо преобладание протертой пищи, каш, пюре, омлетов. Медицинскому персоналу надо учитывать объем выпиваемой жидкости ребенком (1- 1,5 л в сутки при отсутствии противопоказаний).
По санитарным нормам больничную палату нужно дважды в сутки проветривать, поддерживая температуру воздуха 20-23 градуса. Ежедневная влажная уборка должна проводиться с использованием увлажнителей воздуха. Оптимальная влажность для выздоровления 50-60%. Сухой воздух препятствует отхождению мокроты и очищению нижних дыхательных путей.
Реабилитация народными средствами должна проводиться лишь как дополнительная помощь к основной терапии. На этапе выздоровления можно лечиться следующими народными средствами:
- Ингаляции с пихтовым маслом для рассасывания остатков слизи.
- Прием трав, повышающих иммунитет: женьшеня, китайского лимонника, зверобоя, календулы, ромашки.
- Употребление клюквенных, брусничных морсов, травяных чаев для вывода токсических веществ.
- Рассасывание прополиса для восстановления легочной ткани.
- Пить по столовой ложке настой из кашицы чеснока и кагора для отхождения слизи.
- Смесь из размельченного чеснока с растопленным гусиным жиром перед сном накладывать на спину и грудь, обертывая пергаментом и теплой тканью (при очаговой пневмонии).
Перед началом лечения народными средствами проконсультируйтесь со специалистом. Пункты 1, 2, 4, 5, 6 имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов.
Пациентам с перенесенной пневмонией нужен серьезный контроль во избежание осложнений и отдаленных последствий. Для этого полгода после выписки требуется наблюдение у пульмонолога, один раз в полугодие прохождение спиро- и флюорографии и сдача на анализ мокроты, контроль крови (ОАК, БАК). Нарушения в показателях могут сигнализировать о незавершенном лечении.
Реабилитация в санатории разрешается перенесшим заболевание пациентам через 30 дней после выздоровления. Больше подойдут морская, горная местности с температурой не выше 25 °С (жаркий, засушливый климат не благоприятен). Оптимальные зоны: Средиземное море, Красное, Черное море, Швейцарские горы, Альпы, курорты с солевыми пещерами.
Санаторная программа реабилитации включает от 10 до 15 процедур ежедневно. Сюда входят:
- фитотерапия, массаж;
- гальванизация с лекарственными препаратами;
- электростимуляция диафрагмы, инфракрасное излучение;
- парафиновые, озокеритовые, бальнеологические обертывания;
- лечебная гимнастика, психотерапевтические сеансы.
Для санаторного оздоровления потребуется санаторно-курортная карта. В ней зафиксируют результаты исследований, анализов, диагноз, пропишут рекомендации для составления индивидуальной восстановительной программы пациента.
В списке самых знаменитых курортов России с возможностью отлично восстановить здоровье - санатории Кавказа. Здравницы Кисловодска расположились в уютной долине в окружении горных вершин. Хрустально-чистый воздух, пышная природа позволяют отдыхать и лечить органы дыхания.
Санатории Кисловодска славятся терренкуром - дозированная пешая ходьба по намеченному маршруту. Терренкур нормализует обмен веществ, восстанавливает дыхательную систему, успокаивает нервы.
Приэльбрусье по спектру лечебных возможностей нисколько не уступает здравницам Кисловодска. Уникальное санаторно-курортное местечко с чистейшим воздухом и впечатляющими пейзажами. Здесь понравится людям, ищущим отдых с катанием на горных лыжах.
Несколько иной климат в горах Урала. Здесь самое популярное курортное место - город Усть-Качка, расположенный в сосновом лесу на берегу Камы. Здравница славится своими минеральными водами, практикуется лечение термальными водами и грязями.
Восстановиться и укрепить иммунитет можно не только на море и в горах, в центральных российских районах тоже имеются отличные санатории. Здесь есть возможность лечиться в привычной природно-климатической обстановке без больших затрат на дальние переезды.
Самое лучшее курортное лечение органов дыхания за рубежом можно получить:
- в венгерском городке Тапольца, где уникальная солевая пещера;
- в польском городе Величка с лечебными шахтами;
- на курорте Струньян в Словении с солевыми лагунами и средиземноморской природой;
- в здравнице на уникальном соленом озере Иссык-Куль среди альпийских лугов и еловых боров в Кыргызстане.
В завершение следует напомнить, что независимо от возраста человека любые процедуры можно применять после согласования с лечащим врачом. Важно регулярно обследоваться, делать прививки, соблюдать санитарно-эпидемический режим, чтобы устранить факт рецидива болезни.
Пневмония - воспалительное заболевание лёгочной ткани инфекционного происхождения, приводящая к утрате трудоспособности, без своевременного и адекватного лечения грозящая серьёзными осложнениями и развитием дыхательной недостаточности.
Организму, ослабленному тяжёлой болезнью, нужна помощь для восстановления жизненных ресурсов, поддержка иммунитета и правильная реабилитация.
Стадии реабилитации после пневмонии и длительность восстановительного периода
Реабилитационные мероприятия классифицируют на три стадии: первая и вторая из них проводится непосредственно в стационарных условиях, третья - после выписки пациента домой.
Длительность восстановительного периода зависит от тяжести течения заболевания, резервов организма, состояния иммунной системы и определяется индивидуальными сроками для каждого пациента. Процесс восстановления может занимать от 3 недель до 3 месяцев.
Если на 3-4 день постельного режима в стационаре у пациента с пневмонией удовлетворительное самочувствие, температура не превышает 37-37.20С, ему показана 1 стадия реабилитации:
- повороты в постели;
- дыхательные упражнения с целью улучшения вентиляционной функции лёгких;
- вибрационный массаж грудной клетки.
После того как пациент переводится на палатный режим, наступает вторая стационарная стадия реабилитации. К её методам относят:
- ходьбу;
- элементы ЛФК;
- дыхательная гимнастика с технически более сложными элементами;
- физиотерапевтическое лечение.
Ранняя вертикализация пациента, двигательная активность при условии купирования острого воспалительного процесса положительно сказываются на сроках выздоровления, заметно сокращая их.
После выписки из стационара домой наступает третья стадия реабилитации: её пациент проходит под амбулаторным наблюдением врача, и от качества её выполнения во многом зависит общее состояние здоровья пациента в будущем.
Реабилитационный период не уступает по важности самому процессу лечения и избавления от возбудителя заболевания. Патогенез пневмонии очень сложен и нарушает функцию не только легких, а всех органов и систем. Задача реабилитации - помочь организму, тканям, клеткам восстановиться, укрепить иммунитет и забыть о перенесённой болезни без последствий для здоровья.
Методы реабилитации
К восстановительным методам после перенесённой пневмонии относят:
- Медикаментозное лечение пребиотиками, иммуномодуляторами.
- Дыхательная гимнастика
- ЛФК, массаж.
- Диетическое питание.
- Санаторно-курортное лечение.
Если пациент перенёс нетяжелую мелкоочаговую пневмонию, его реабилитация ограничивается стационаром и наблюдением в поликлинике.
Если у пациента было зафиксировано распространённое поражение лёгких с выраженной интоксикацией или развились осложнения пневмонии, такие пациенты после выписки из стационара направляются в реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение.
Диетическое питание
В ранний восстановительный период в стационаре пациенту рекомендовано употреблять до 2,5-3 литров жидкости:
- минеральную воду;
- кипячёную воду с соком лимона;
- клюквенный морс;
- фруктовые соки;
- витаминные настои (шиповника).
Диета включает разнообразные легко усвояемые продукты, куриный бульон. Запрещается алкоголь и курение.
В дальнейшем назначается диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Поскольку организм затратил много сил на борьбу с болезнью, постольку ни в коем случае нельзя голодать; рацион должен быть насыщенным и включать продукты, обогащённые белком.
В период реконвалесценции необходимо употреблять:
- нежирное отварное мясо (курица, кролик, индейка);
- рыбу;
- овощи;
- ягоды;
- фрукты;
- молочные продукты;
- творог;
- йогурт.
Питание должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами и микроэлементами.
Питаться лучше небольшими порциями, но чаще, избегать длительных перерывов между приемами пищи, а также «перекусов всухомятку» или на бегу. Алкоголь, газированные сладкие напитки, маринады, копчёности, специи, соленья, грибы, жареную пищу следует исключить из ежедневного рациона.
Медикаментозные препараты в восстановительный период
Практически одновременно с антибиотикотерапией либо противовирусным лечением (в зависимости от этиологии пневмонии), пациенту будут рекомендованы препараты, которые «работают на опережение» - не дают развиться дисбактериозу кишечника из-за массивной химиотерапевтической атаки на ЖКТ. Это пребиотики и пробиотики препараты, формирующие местный иммунитете в кишечнике, не дающие разрастись патогенной микрофлоре. К таким препаратам относят:
Линекс
Препарат содержит живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, лекто-бифидобактерии. Эти полезные микроорганизмы синтезируют вещества, препятствующие размножению патогенной флоры, включая вирусы, бактерии, некоторые грибы, а также осуществляют синтез витаминов В,К,С. Комбинация микроорганизмов, входящих в состав препарата, обеспечивает его бактерицидное и противодиарейное действие.
Бактисубтил
Бактерии, входящие в состав препарата, подавляют развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поддерживая кишечную микрофлору в нормальном состоянии, способствуя нормализации всасывания и синтезу витамина К.
К еще одной важнейшей группе лекарственных средств, которые показаны в реабилитационный период при пневмонии, относятся иммуномодуляторы и адаптогены. Пониженный иммунный статус встречается у всех пациентов с данной патологией. Позволяют ускорить восстановление иммунитета следующие препараты:
- Иммунал (в составе — сок травы эхинацеи пурпурной);
- Экстракт элеутерококка;
- Настойка китайского лимонника;
- Пантокрин;
- Деринат.
Данные средства назначаются курсами до нескольких месяцев. Они нормализуют деятельность клеточного, гуморального звена иммунитета, стимулируют продукцию интерферонов.
Антиоксиданты это третья по распространённости группа препаратов, рекомендуемая в период реконвалесценции и в восстановительную стадию после пневмонии. При данной патологии происходит активация перекисного окисления и многие мембраны клеток оказываются повреждёнными. Восстановить мембранные нарушения помогают:
- Витамин Е, можно принимать его внутрь или вводить в виде инъекций в ягодичную мышцу ежедневно на протяжении 2-3 недель;
- Эссенциале.
Физиотерапевтические методы
Неотъемлемая составляющая восстановления после пневмонии - это физиотерапия. Проводятся процедуры при нормальной температуре тела, выраженная интоксикация и лихорадка являются противопоказанием к их проведению.
Ингаляционная терапия
Применяется для усиления вентиляционной функции лёгких, с противовоспалительной целью. Можно ингалировать отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея), настои мать-и-мачехи, подорожника.
Для разжижения мокроты используют:
- ингаляции ацетилцистеина.
- Электрофорез
- Электрофорез с хлоридом кальция, калием йодидом, лидазой уменьшает воспаление.
Если у пациента после перенесённой пневмонии имеют место бронхоспастические явления, рекомендован электрофорез с эуфиллином, магния сульфатом, при кашле и болях в груди – с новокаином, дикаином.
УВЧ
Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию интоксикацию, оказывает бактериостатическое действие.
УВЧ могут сочетать или чередовать с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.
ЛФК и дыхательная гимнастика
Уже на 2-3 день снижения температуры тела пациенту рекомендуют некоторые элементы ЛФК и дыхательной гимнастики для улучшения воздухообмена поражённого легкого, снижения вероятности образования спаек с диафрагмой. Пациенту необходимо лежать 3-4 раза в день на здоровом боку, производить глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота на выдохе.
По мере улучшения самочувствия дыхательные упражнения сочетаются с упражнениями для конечностей и туловища, производится тренировка диафрагмального дыхания в положении лёжа или стоя.
При занятиях ЛФК увеличивается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, повышаются защитные силы организма, организм скорее восстанавливается после пневмонии.
Санаторно-курортное лечение
Восстановление в санатории показано пациентам, перенесшим пневмонию не ранее чем через месяц после выздоровления.
Хороший оздоравливающий эффект производят климатические курорты с морским, горным климатом. Местные санатории с привычным температурным режимом и влажностью также показаны лицам после перенесённой пневмонии.
В России пользуются популярности санатории Кисловодска, Кавказа, Урала. В Беларуси: санаторий «Беларусь», «Буг», «Алеся» Минской и Брестской областей.
На Украине пациенты после перенесённой пневмонии часто направляются в специализированные санатории Киевской, Винницкой области.
Обязательно для любого пациента, посещающего санаторий, наличие санаторно-курортной карты, в которой отмечены все хронические заболевания и анализы на текущий момент.
Методы народной медицины
Врачи не запрещают пробовать нетрадиционные способы лечения в восстановительном периоде после пневмонии с одним условием: перед началом лечения тем или иным методом необходимо проконсультироваться со специалистом.
- Помогает быстрее забыть об остаточном кашле после перенесённой пневмонии стакан кипячёного свежего молока с двумя плодами белого сушёного инжира. Пить дважды в день в теплом виде по 200 мл после еды.
- Воск и гусиный жир в соотношении 1:4 смешать до получения однородной мази, втирать в грудь или спину на ночь.
- Корни девясила (150 г) варить в 500 мл воды 10 минут; процедить, добавить в отвар 2 ст.л. меда. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день.
Пациенты, перенесшие пневмонию, обязательно должны проходить восстановительный период, включающий в себя реабилитационные мероприятия, проводимые под врачебным контролем. Это способствует более полному выздоровлению, позволяет избежать осложнений и возврата болезни.
Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:
- стационар → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.
При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.
Основная задача реабилитации больных - устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.
В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.
Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.
Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.
Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины - Киевская, Винницкая области).
Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий "Беларусь" (Минская область), "Буг" (Брестская область), "Алеся" (Брестская область).
Диспансеризация
Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:
- практически здоровые;
- "угрожаемые контингенты" (подверженные риску заболевания);
- подверженные частым заболеваниям;
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.
Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе - через 3 месяца, третье - через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.
Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) - во 2-ю.
Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости - физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).
