Симптомы и лечение остеопороза. Причины, симптомы и лечение остеопороза, профилактика Что такое остеопороз

Остеопороз — весьма коварное заболевание. Длительное время оно протекает совершенно бессимптомно, а когда появляются характерные признаки, лечить его уже поздно.

Потери кальция в костной ткани, а также фосфора с витамином D являются серьезной проблемой для людей возрастом от 50 лет. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать опасные переломы, приводящие к инвалидности, а в отдельных случаях и к смерти больного.

Во-первых, заболевание развивается из-за преобладания костеразрушения над костеобразованием. На протяжении жизни костная ткань постоянно обновляется, но после 40 лет этот процесс становится медленнее, и нередко старая ткань разрушается быстрее, чем формируется новая.

Второй характеристикой остеопороза является уменьшение плотности костей из-за вымывания кальция и других полезных веществ.

Кроме того, существуют дополнительные факторы, способствующие вымыванию кальция, и приводящие к истончению и хрупкости скелета. Наиболее подвержены заболеванию женщины во время менопаузы и представители обоих полов 60-70 лет.

Выделяют два типа остеопороза – первичный и вторичный, каждый из которых имеет свои особенности.

Типы заболевания

Если остеопороз возникает в виде самостоятельной патологии, это первичный тип.

Он проявляется у людей преимущественно после 50 лет, и слабый пол подвержен ему в 5 раз больше, чем сильный. К факторам риска относятся астеническое телосложение, пожилой возраст, наследственность. Этот тип заболевания включает несколько разновидностей остеопороза:

диффузный;
ювенильный;
постменопаузальный;
идиопатический.

Вид остеопороза	Общие признаки
	Обусловлен старением организма. Симптомы включают мышечную слабость, мигрени, ухудшение зрения. Все это способствует частым падениям, которые редко обходятся без переломов
	Обусловлен врожденными дефектами и считается самой редкой формой заболевания. Проявляется внезапной болью в ногах и спине, искривлением осанки в грудном отделе, возможна задержка роста. Склонность к переломам есть, но они не обязательны. Развивается в детском и молодом возрасте
	Обусловлен недостаточной выработкой эстрогенов, развивается у женщин 45-55 лет. Выражается в хронической или острой форме. Больше всего поражаются ребра, кости таза, поясничный и грудной отделы позвоночника. Заболеванию свойственны частые компрессионные переломы, нередко с опасными последствиями для организма
	Свойственен мужчинам, но иногда развивается и у женщин. Наблюдается в возрасте 20-50 лет. Первый признак – слабые и непродолжительные боли в позвоночнике, которые со временем усиливаются. Болезнь поражает в основном скелет, не затрагивая кости конечностей. Очень высока вероятность переломов

Если остеопороз развивается как осложнение ранее сформировавшейся болезни, это вторичный тип заболевания. Чаще всего он наблюдается на фоне эндокринных сбоев, нарушения гормонального фона, проблем с обменом веществ в организме.

К факторам риска относятся:

неправильное питание;
курение;
чрезмерное употребление кофе и алкоголя;
длительный прием лекарственных препаратов;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет.

Этот тип остеопороза переносится гораздо сложнее, поскольку организм слишком ослаблен. Последствия переломов также более серьезные и чаще приводят к инвалидности больного.

Признаки заболевания

Прямыми признаками данного заболевания считаются:

уменьшение плотности кости, высокая пористость ткани;
вдавленность межпозвонковых дисков;
деформация тела позвонков.

Выявить эти признаки можно только при обследовании в клинике при помощи рентгенографии или ультразвуковой диагностики.

Второй вариант является более эффективным: он позволяет увидеть структурные изменения при уменьшении плотности ткани всего лишь на 3-5%. Рентгенография показывает изменения только при 15% снижения уровня кальция.

Если же пройти обследование по каким-то причинам нет возможности, существует несколько косвенных признаков, на которые нужно обратить внимание.

Периодически возникают тупые боли в спине, чаще всего в поясничном отделе и грудном.
Боли бывают различной интенсивности и продолжительности, но большого дискомфорта не доставляют. После физических нагрузок или при долгом пребывании в одной позе становятся сильнее. Позже добавляются боли в костях таза и голеностопе.
Заметно снижается работоспособность, человек быстрее устает, чувствует слабость. В мышцах появляется тяжесть, на отдых требуется больше времени.
Учащается сердцебиение, начинают беспокоить ножные судороги, нарушается походка.
На зубах чаще образуется налет, возникает пародонтоз. Ногти становятся более хрупкими и расслаиваются.

Остеопороз – заболевание костной ткани, которое все чаще выявляется у пациентов разных возрастов. При данной патологии химический состав костей остается в норме, минеральная плотность костной ткани при этом значительно снижается. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое остеопороз, каковы симптомы и лечение данной болезни, каковы признаки и причины возникновения патологии.

Что за болезнь

Остеопороз – сложное системное заболевание, при котором значительно нарушается плотность костей, в результате чего повышается риск перелома даже при незначительном травмировании.

Основной причиной, из-за которой возникают проблемы – нехватка кальция в костях. Раньше такой диагноз обнаруживали только у пожилых женщин. Теперь же патология развивается как у мужчин, так и у детей. У женщин после 50 лет остеопороз диагностируется чаще. Ломкость костей в этот период связан с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой.

Примечание! Такой отдельный диагноз начали ставить, начиная с 1925 года.

Хотя человек, страдающий от остеопороза, может некоторое время не ощущать отрицательных симптомов, осложнения проявятся, когда он получит какую-либо травму, даже незначительную, которая для здоровых людей не несет негативных последствий. Данный диагноз опасен ввиду того, что самый простой удар об угол кровати или неудачное открытие двери может привести к серьезному перелому кости.

Причины развития остеопороза

Чтобы понять, что происходит внутри костей, больных остеопорозом, можно обратить внимание на фото, на котором схематически изображены эти патологические процессы.

Разрежение костной ткани не происходит в один момент. В костях действуют постоянные процессы образования новых тканей и распада старых. Основа новых соединений – коллаген. Он создает структуру, на которую закрепляются кристаллы фосфата кальция, которые преобразуются в гидроксиапатиты. Минерализация костной ткани возможна благодаря остеобластам, а за разрушение отвечают остеокласты. Полный цикл происходит за 80 дней. Если процесс распада быстрее, чем образования, начинается разрушение костей.

У ребенка и подростков в возрасте до 16 лет цикл минерализации всегда преобладает над распадом. После этого у взрослых людей до 50 лет процессы примерно сбалансированы и одинаковы. Когда наступает старческий возраст, костная резорбция прогрессирует, уровень кальция снижается и наблюдается потеря костной массы. В первый год после менопаузы женщины теряют до 10% ее массы, а затем около 2-5% ежегодно.

К основным причинам развития остеопороза можно отнести следующие:

нарушение обмена веществ;
гормональные сбои;
нехватка поступления в организм кальция и фосфора;
врожденные патологии скелета;
соблюдение диет, в которых значительно снижен уровень минералов и витамина Д.

Этиология развития остеопороза костей разнообразна. Помимо основных причин, есть факторы, которые повышают вероятность развития данного заболевания. В группу риска входят:

женщины;
лица, имеющие генетическую предрасположенность к данной патологии;
европеоидная и монголоидная раса;
старший возраст;
курильщики;
те, кто длительное время применяли гормональные препараты;
лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
женщины при беременности;
применение кортикостероидов и противосудорожных средств;
женщины, которым удалены яичники;
те, у кого нарушена работа пищеварительной системы;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
пациенты с нарушениями работы надпочечников и щитовидной железы.

Постоянные стрессы и состояния, при которых потребность в кальции повышается, также увеличивает вероятность болезни. Отрицательно сказывается неконтролируемое применение медикаментов и хронические системные заболевания.

При наличии нескольких факторов риск заболеть остеопорозом возрастает. Появится это заболевание, или нет, во многом зависит от образа жизни, питания и привычек, которые есть у человека.

Классификация заболевания

Классификация остеопороза включает основные разновидности патологии и разделяет их по основным признакам. Выделяют два основных вида:

первичный;
вторичный.

Первичный остеопороз – это тот, который развился в результате процессов старения организма. Его подразделяют на такие подвиды:

постменопаузальный;
сенильный остеопороз;
идиопатический.

Первая категория патологии диагностируется у женщин в период после наступления менопаузы. О сенильном остеопорозе говорят, когда он развился в преклонных годах. Диагноз «идиопатический остеопороз» ставят молодым, когда выяснить причины деструкции кости в таком раннем возрасте не представляется возможным.

Вторичный остеопороз обычно связан с сопутствующими патологиями и состояниями. Он может быть:

локальным;
регионарным;
околосуставным;
эпифизарным;
стероидным.

Вторичный остеопороз также может быть диффузным. Некоторые его формы развиваются в результате болезни другой системы или органа, а иногда это связано с неправильным лечением. К примеру, длительная кортикостероидная терапия способна спровоцировать возникновение первых признаков остеопороза.

Особенности патологии в зависимости от степени тяжести

Выделяют три основных стадии развития остеопороза. Рассмотрим особенности каждой в отдельности.

Первая стадия

Начальная стадия остеопороза характеризуется снижением плотности костной ткани. Определить проблему можно, проведя рентген. Остеохондроз 1 степени не вызывает каких-либо характерных симптомов, поэтому пациент ничего не чувствует и не начинает лечить болезнь.

На картине рентгенологического исследования можно увидеть усиленную прозрачность костных теней и интенсивную исчерченность позвонков.

Вторая стадия

Более хрупкие кости можно заметить при наступлении второй стадии развития остеопороза. Умеренную степень невозможно не заметить, так как пациент испытывает сильнейшую боль и это побуждает его провериться в отделении поликлиники.

При обследовании врач обнаружит изменение формы позвонков, умеренные деформации. Чем раньше будет оказан качественная первая помощь и начато адекватное медикаментозное лечение, тем больше шансов вылечить патологию и сохранить подвижность.

Третья стадия

При наступлении 3 степени остеопороза на рентгенологическом снимке будет четко видно, насколько кость стала прозрачной. При постановке диагноза сомнения у доктора отсутствуют. Деформация ярко выражена, как правило, одновременно в нескольких местах.

Симптоматика остеопороза

Мысль о том, чтобы проверить состояние костей на остеопороз, приходит далеко не всегда, так как длительное время болезнь протекает бессимптомно. Некоторые жалобы человек может не связывать с состоянием костей и считать, что все в порядке. Между тем, как вымывание кальция усиливается и начинается развитие остеопороза, пациент начинает испытывать такие симптомы:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
низкая работоспособность;
ночные судороги;
учащенное сердцебиение;
налет на зубах;
раннее появление седых волос;
кровоточивость десен;
боли в пояснице;
дискомфорт в крупных суставах;
образование межпозвоночных грыж.

К сожалению, запущенный остеопороз полностью вылечить невозможно. Реально лишь остановить его развитие и нормализовать процессы восстановления тканей.

С особым вниманием стоит подходить к симптомам, проявляющимся после перелома. К примеру, остеопороз тазобедренного сустава может привести к тяжелым последствиям, в частности, перелому шейки бедра, что в пожилом возрасте нередко приводит к лишению двигательной активности, а иногда даже к летальному исходу.

Остеопороз стопы не менее опасен, так как на эту часть скелета приходится основная нагрузка. Часто патологии подвергаются кисти руки, сочленения плечевого сустава. Остеопороз челюсти приводит к подвижности зубов, оголению корней и даже к выпадению.

Важно! Избавиться от болезни важно на ранней стадии, пока еще возможно полное восстановление костной ткани.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает несколько процедур, позволяющих поставить точный диагноз, как взрослым, так и детям. После того, как патология будет установлена, можно подбирать лекарства и начинать лечение болезни.

Могут быть проведены такие диагностические мероприятия:

рентгенологическое исследование;
денситометрия;
анализ крови на содержание кальция, фосфора, паратрогормона и остеокальцина;
анализ на содержание половых гормонов.

С помощью рентгена можно своевременно обнаружить кистовидные просветления в костях, которые чаще всего бывают расположены на пальцах рук, запястьях и шейке бедра.

Расшифровка результатов денситометрии проводится исключительно специалистом. Этот современный метод безопасен, и позволяет получить точные сведения в максимально короткие сроки.

Исследование крови на содержание остеокальцина позволяет оценить количество этого белка, который незаменим при строении новых костных клеток. Решать, какие показатели являются нормой для конкретного человека, может только врач.

Примечание! Определив гормональный фон пациента, проще выявить истинную причину развития патологии и подобрать более качественное и эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Хотя обычно проводится лечение в домашних условиях, от пациента ожидается полное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Терапия состоит из нескольких аспектов:

применение назначенных врачом медикаментов;
соблюдение диеты;
разработка подходящей лечебной физкультуры;
использование народных рецептов.

Применяют такие медикаменты:

«Глюконат кальция»;
«Кальцитонин»
«Кальцитрин»;
«Холекальциферол»;
«Клодронат Натрия».

Выбор подходящих средств лежит на враче. Иногда доктор может назначить применение гормонов. Такая терапия бывает необходимой, однако самостоятельно назначать себе такие серьезные препараты категорически запрещено. Использование гормональных средств запрещено при многих патологиях, и, выдавая рецепт, врач учтет индивидуальные особенности организма пациента.

Важна витаминотерапия и употребление микроэлементов. Выбранные пищевые добавки, в первую очередь, будут содержать кальций и витамин Д.

Чтобы не допустить обострения остеопороза важно, чтобы рацион включал такие продукты:

творог;
сливки;
цитрусовые фрукты и соки;
орехи;
бобовые;
абрикосы;
петрушку;
зелень;
картофель.

Умеренные физические нагрузки, так, как бег и плавание, повышают содержание кальция в костях, так как это способствует его правильному усвоению.

Лечение народными средствами при остеопорозе может включать такие меры:

употребление мумие дважды в день по шарику, размером со спичечную головку, который необходимо растворить в воде;
использование средств с лимоном и яйцами в составе;
применение компрессов с окопником и «Димексидом».

Очень полезно при остеопорозах готовить зеленые коктейли с добавлением таких продуктов:

шпинат;
огурец;
сельдерей;
кинза;
вода.

Для того чтобы напиток был приемлемым на вкус, в качестве основы вместо воды можно использовать хурму или банан. Положительное действие на состав костей оказывает киви, апельсин, виноград, помидоры и листья салата.

Профилактика

Остеопороз – серьезная патология, поэтому качественная профилактика защитит от неприятных последствий заболевания. Необходимо следовать следующим рекомендациям:

отказаться от вредных продуктов и злоупотребления кофе;
отказаться от вредных привычек, особенно курения;
употреблять продукты, содержащие кальций, регулярно и в достаточном количестве;
вести активный образ жизни;
заниматься умеренными физическими нагрузками;
периодически проверять уровень гормонов.

Важно! Доказано, что именно весомые нагрузки на кости способны сделать их крепче, поэтому только лишь плавания и упражнения на растяжку будет мало.

Смотрите видео:

– это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью осуществляется всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Общие сведения

Остеопороз (от лат. osteon кость + poros пора, отверстие) – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными, более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно, зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после патологий сердца и сосудов, онкологических процессов, сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей, женщин в постменопаузе .

Причины остеопороза

Патология относится к категории полиэтиологических. Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная (инволюционная) перестройка костной ткани. Реже первичная форма заболевания носит наследственный характер либо возникает по неизвестным причинам. Предрасполагающими факторами инволюционного остеопороза являются:

семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
пожилой и старческий возраст;
астеническое телосложение, снижение массы тела;
небольшой рост;
позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
большое количество беременностей и родов;
длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает в постменопаузальном периоде. Женщины 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

Вторичный системный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями, соматическими патологиями, образом жизни пациента. Факторами риска развития вторичной формы заболевания считаются:

нарушения деятельности внутренних органов, в том числе – расстройства питания и деятельности желез внутренней секреции, болезни почек, некоторые аутоиммунные патологии;
прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических патологиях).

Вторичный локальный остеопороз формируется на фоне заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся нарушениями костной структуры. Возможными причинами являются:

травматические повреждения при наличии длительной иммобилизации, нейротрофических расстройств;
воспалительные процессы, например, остеомиелит ;
первичные злокачественные опухоли костей , костные метастазы новообразований других локализаций.

Патогенез

Единый механизм развития остеопороза отсутствует, поскольку динамика изменения строения и состава костной ткани определяется провоцирующим заболеванием (при вторичном остеопорозе) и наличием различных факторов риска (при первичном процессе). При этом выделяют ряд последовательных стадий, которые наблюдаются при всех видах патологии.

Формирование костной ткани нарушается во время роста либо в процессе обновления. Разрушение кости начинает преобладать над ее восстановлением. Плотность, масса кости снижаются. Уменьшается толщина кортикального слоя, количество трабекул. В результате при остеопорозе страдают прочностные характеристики кости, у детей возникают деформации, у взрослых – переломы.

Риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичными осложнениями заболевания являются переломы тел позвонков, дистального эпифиза лучевой кости.

Классификация

В отечественной травматологии и ортопедии используется систематизация, принятая в 1997 году на заседании Российской ассоциации по остеопорозу. В соответствии с этой классификацией выделяют две основных формы остеопороза – первичный и вторичный. Первичная форма всегда имеет системный характер, составляет 85-90% от всех случаев заболевания, подразделяется на четыре подгруппы:

Постменопаузальный . Вызывается изменениями гормонального фона, диагностируется у женщин после наступления менопаузы (обычно – в возрасте после 50 лет).
Сенильный . Обусловлен процессами старения, обычно выявляется у людей старше 70 лет, у мужчин может обнаруживаться в более молодом возрасте (пресенильная форма).
Ювенильный . Причины развития не установлены. Наблюдается у подростков, встречается чрезвычайно редко.
Идиопатический . Этиология неизвестна. Возникает у мужчин и женщин молодого и среднего возраста (20-50 лет).

Вторичный остеопороз делится на подгруппы с учетом этиологического фактора. Различают восемь форм данного состояния, причинами которых являются:

Эндокринные заболевания : инсулинозависимый сахарный диабет , синдром и болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, гипопитуитаризм.
Нарушения пищеварения : синдром мальабсорбции , состояние после резекции желудка, хронические болезни печени.
Поражения почек : синдром Фанкони, почечный тубулярный ацидоз, ХПН .
Ревматические патологии : ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, СКВ .
Болезни крови : талласемия, миеломная болезнь , системный мастоцитоз, лимфомы, лейкоз.
Другие состояния : продолжительная иммобилизация, ХОБЛ , состояние после удаления яичников или трансплантации органов, алкоголизм, нервная анорексия, голодание.
Генетические патологии : синдром Марфана , несовершенный остеогенез, гомоцистинурия, синдром Элерса-Данлоса.
Прием лекарств : иммунодепрессантов, тиреоидных гормонов, антиконвульсантов, глюкокортикоидных препаратов, антацидных алюминийсодержащих средств.

С учетом распространенности выделяют локальный и системный остеопороз, с учетом зоны преимущественного поражения кости – кортикальный, трабекулярный и смешанный. Заболевание может находиться в активной либо неактивной фазе.

Симптомы остеопороза

Зачастую системная патология в течение долгого времени остается незамеченной. Единственными признаками развития остеопороза иногда становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). Возможны также боли в области ребер, тазобедренных и голеностопных суставов, костей таза. Болевой синдром обычно неинтенсивный, усиливается после нагрузки, при изменении погодных условий.

Больные с постменопаузальным и сенильным остеопорозом нередко не придают болям значения, объясняя их естественным процессом старения, поэтому не обращаются к врачам. Остеопороз прогрессирует в течение нескольких лет. Боли в спине постепенно усиливаются, уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы, нередко сопровождающиеся стертой клинической симптоматикой. Переломы луча в типичном месте обычно своевременно диагностируются из-за более явного болевого синдрома, наличия отека и внешней деформации. Переломы позвонков могут оставаться нераспознанными, при тяжелом течении остеопороза у больных старческого возраста иногда формируется горб из-за значительного снижения высоты тел нескольких позвонков на фоне компрессионных переломов.

Особую опасность представляют переломы шейки бедра , которые чаще выявляются у пациентов со старческим остеопорозом, что связано с одновременным поражением кортикальной и трабекулярной кости при данной форме заболевания. Из-за вынужденной неподвижности у многих больных формируются застойные пневмонии , возрастает риск развития тромботических осложнений, что может стать причиной летального исхода.

Наследственный остеопороз

Клиническая картина при генетически обусловленных формах остеопороза определяется видом заболевания. При синдроме Марфана и гомоцистинурии отмечается умеренное либо незначительное снижение прочностных характеристик кости. Наряду с остеопорозом выявляются характерные изменения скелета (удлиненные конечности, арахнодактилия), типичные офтальмологические и неврологические нарушения. Течение остеопороза относительно благоприятное.

Существует четыре формы несовершенного остеогенеза , которые передаются по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Наиболее благоприятным является IV тип, при котором ломкость костей не сопровождается изменениями со стороны иных органов и систем. Выраженность остеопороза варьируется, патология может определяться при рождении, в детском либо подростковом возрасте, проявляться искривлением конечностей, единичными или множественными переломами.

Несовершенный остеогенез II типа является летальным синдромом. В половине случаев наблюдается мертворождение, остальные дети погибают в грудном возрасте от дыхательной недостаточности. Заболевание I типа проявляется переломами и искривлением конечностей, иногда – кифосколиозом у взрослых, протекает более благоприятно по сравнению с III типом, при котором наряду с перечисленными симптомами отмечается ранний выраженный кифосколиоз, тяжелые сердечно-легочные осложнения.

Осложнения

Патологические переломы относятся к проявлениям остеопороза и одновременно являются его осложнениями. При переломах лучевой кости в исходе нередко наблюдается ограничение подвижности в лучезапястном суставе, снижение силы кисти. Повторные переломы позвоночника становятся причиной упорных болей, негативно влияют на мобильность пациентов, ограничивают способность к выполнению бытовых обязанностей.

При переломах шейки бедра самостоятельного сращения кости не происходит, поэтому при отказе от хирургического лечения или наличии противопоказаний к операции опорная функция конечности не восстанавливается. В 20-25% случаев такие повреждения становятся причиной смерти больных с остеопорозом в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза остеопороз производится в процессе консультации травматолога-ортопеда , включает объективные методы и процедуры, в ходе которых производится измерение минеральной плотности костных тканей. Применяются следующие методики:

Опрос, осмотр . Во время опроса врач выясняет продолжительность существования и динамику развития симптомов, обращает внимание на характерные анамнестические признаки (длительные боли, частые переломы). При объективном обследовании специалист выявляет нарушения осанки, при подозрении на генетически обусловленный остеопороз определяет признаки того или иного заболевания.
Денситометрия . Позволяет оценить минеральную плотность кости (МПК). Точность измерения при проведении двойной рентгеновской абсорбциометрии составляет 2%. Для определения плотности костей также используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, количественную КТ позвоночника . Для скрининговых исследований применяют менее точную ультразвуковую денситометрию .
Рентгенологические методы . Малоинформативны в диагностике заболевания, позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Назначаются для обнаружения свежих переломов, а также костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей в анамнезе.
Лабораторные анализы . Проводятся тесты для оценки уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой. При возможном вторичном остеопорозе могут выполняться исследования гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.

Согласно критериям ВОЗ, диагноз остеопороз выставляется при снижении МПК на 2,5 и более стандартных показателя по сравнению со средней МПК людей 30 лет того же пола. Дифференциальная диагностика производится между различными формами остеопороза. При выявлении наследственных синдромов, сопровождающихся нарушениями со стороны других органов, могут потребоваться консультации офтальмолога, невролога, других специалистов.

Лечение остеопороза

Лечение длительное, включает коррекцию провоцирующей патологии (при ее наличии), изменение образа жизни, медикаментозную терапию, консервативные и оперативные способы устранения возникших осложнений. Главная цель лечения остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления, предупредить развитие негативных последствий либо минимизировать их влияние на качество жизни пациента.

Немедикаментозное лечение

Коррекция определенных стереотипов поведения позволяет существенно замедлить развитие остеопороза. Стандартная программа включает следующие пункты:

Диета . Показаны продукты, богатые кальцием. При остеопорозе следует регулярно употреблять молочные продукты, рыбу, зеленые овощи, бобовые, лесные орехи, минеральную воду с высоким содержанием кальция. Усвоение кальция зависит от содержания других микроэлементов и витаминов, поэтому питание должно быть сбалансированным.
Физические нагрузки . Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной. Женщинам предклимактерического возраста профилактически рекомендуют плавание, йогу, занятия на тренажерах, езду на велосипеде и продолжительные прогулки. При наличии признаков остеопороза назначают специальные комплексы ЛФК .
Отказ от вредных привычек . Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить количество кофе в рационе. Это позволяет избежать избыточного выделения кальция почками, улучшить процесс восстановления костной ткани.

Консервативная терапия

Комплексное медикаментозное лечение остеопороза предусматривает прием лекарств длительными курсами, включает в себя гормональную терапию, витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин и другие средства. План лечения при остеопорозе составляется с учетом пола, возраста и факторов риска:

Анаболические лекарства . Препараты паратиреоидного гормона (терипаратид, рекомбинантный человеческий ПТГ) повышают прочность костной ткани, удлиняют фазу костеобразования, способствуют заживлению микропереломов.
Антикатаболические средства . Бифосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат и их аналоги), кальцитонины (например, кальцитонин лосося) уменьшают активность резорбции кости, препятствуют нарушению архитектуры костной ткани.
Гормональные медикаменты . Являются разновидностью антикатаболических средств. Могут назначаться эстрогены, андрогены, гестагены. При выборе медикаментов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки, желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.
Препараты кальция и витамина Д . Используются для нормализации обменных процессов в составе комплексной терапии остеопороза. Оптимальным вариантом является прием трифосфата, цитрата или карбоната кальция, употребление глюконата кальция считается нецелесообразным. Витамин Д3 отличается более высокой эффективностью в сравнении с витамином Д2.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета. В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать АД и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится ВЛОК .

Хирургическое лечение

Основным показанием к операции при остеопорозе является патологический перелом шейки бедра. Вмешательства позволяют не только улучшить качество жизни, но и обеспечить раннюю активизацию пациента, следовательно – снизить количество опасных осложнений, связанных с длительным постельным режимом, поэтому проводятся даже больным старческого возраста. Используются:

Остеосинтез шейки бедра . Выполняется с использованием специальных гвоздей, изогнутых пластин, спиц. Обеспечивает надежную фиксацию отломков, прочное соединительнотканное сращение с сохранением функции ходьбы.
Эндопротезирование тазобедренного сустава . Может быть тотальным либо однополюсным. Обычно применяется у физически активных пациентов среднего и пожилого возраста. В отдаленном периоде функции конечности полностью восстанавливаются, срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет.

В послеоперационном периоде назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся восстановительные мероприятия (массаж , ЛФК, физиолечение).

Прогноз

Прогноз при остеопорозе определяется причиной развития и тяжестью процесса. При легких формах, медленном прогрессировании, своевременном начале лечения исход благоприятный, пациенты сохраняют трудоспособность и двигательную активность. При позднем выявлении, выраженном снижении прочности костной ткани, наличии осложнений возможно ухудшение качества жизни.

Профилактика

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания и постменопаузальном периоде. Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д, кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов. Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов.

При аллергии, пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д. По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и определения необходимости заместительного гормонального лечения.

Про остеопороз слышали многие из нас. Но далеко не все имеют представление о нём. Большинство знает, что эта болезнь как-то связана с костями. А что именно за ней скрывается и как остеопороз может повлиять на качество жизни мы не догадываемся и думаем, что нас эта проблема обойдёт. А зря. Это очень коварное и опасное заболевание, которое проявляет себя только тогда, когда практически невозможно что-то исправить. А ведь то, будет ли нам поставлен этот диагноз или нет, во многом зависит именно от нас, от нашей осведомлённости и от наших действий.

Что такое остеопороз

Всемирная организация здоровья так определяет это заболевание:

Остеопороз – заболевание, при котором снижается общий объём костной массы, происходит разрушение ее внутренней структуры. Это приводит к повышению хрупкости костей и значительному увеличению возможности переломов.

Остеопороз появляется из-за нехватки кальция. А кальций является одной из самых важных составляющих костной ткани. В какой-то момент организм перестаёт получать необходимое его количество. Соответственно, при нехватке кальция качество костей ухудшается.

Кроме того, кальций участвует и в других обменных процессах в организме. При недостаточном его поступлении из вне, организм начинает задействовать свои ресурсы, т.е. берёт кальций из тех же костей. Таким образом, наша костная ткань получает двойной удар.
Говоря простым языком, кальций буквально «вымывается» из костей. В них остаются только пустоты. Да и само название «остеопороз» в переводе означает «пористость костей».
В подавляющем большинстве случаев этому заболеванию подвержены женщины старшего возраста (после 45 лет, т.е. после наступления менопаузы). Во много раз реже этим заболеванием страдают мужчины старше 65 лет.
Но бывают случаи и молодого (до 30 лет) и даже юношеского остеопороза (13-17 лет).

Почему возникает остеопороз

Причин того, что кальция недостаточно, может быть множество. Самой простой для коррекции причиной является его недостаток в пище. Тогда проблема решается корректировкой питания. Но чаще всего причиной является его плохое усваиванье организмом. Само по себе это не происходит. Зачастую это сопряжено с каким-то функциональным сбоем в организме, который тянет за собой и сбой в обмене веществ.
Основными причинами, а точнее факторами, которые провоцируют возникновение остеопороза можно назвать следующие:

менопауза у женщин;
беременности;
проблемы с эндокринной системой (нарушение работы щитовидной железы, поджелудочной железы, сахарный диабет, нарушение работы яичников в молодом возрасте);
вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики;
малоподвижный способ жизни;
приём некоторых видов препаратов (антидепрессанты, препараты от изжоги, от повышенного холестерина, некоторые виды гормональных препаратов и пр.);
различные заболевания – воспаление кишечника, заболевание печени и т.д.;

Симптомы остеопороза

Остеопороз – наряду с сахарным диабетом называют «тихим» убийцей. И это действительно так. Он практически себя никак не проявляет в процессе развития. Лишь по каким-то косвенным проблемам со здоровьем без специального обследования можно понять, что это заболевание уже есть.
К этим проблемам можно отнести такие симптомы:

боли в спине при стоянии;
боли позвоночника в шейном отделе и в отделе поясницы как тупые так и резкие;
резкие боли конечностей;
проблемы с суставами;
перелом конечностей в какой-то бытовой ситуации (человек падает с высоты собственного роста и вместо ушиба получает перелом);
снижении роста человека;
появившаяся сутулость, искривление позвоночника;
внезапно появившаяся проблема с зубами (выпадение), проблема с волосами и ногтями.

Лечение и профилактика остеопороза

Любое лечение остеопороза направлено на то, чтобы сохранить текущее состояние костей и не дать прогрессировать болезни дальше. Если человеку поставили этот страшный диагноз, то ему остаётся только следовать рекомендациям врачей, чтобы болезнь не прогрессировала и стараться быть более осторожным, чтобы не повредить себя. Но те, кому ещё не поставили этот диагноз (а большинству женщин его поставят рано или позно) могут попробовать уберечь себя от этого заболевания, занявшись его профилактикой.

Профилактика уже существующей проблемы и профилактика проблемы, которая потенциально может возникнуть, выглядит приблизительно одинаково. Обязательные её составляющие:

Кальций. Женщинам до 45 лет и мужчинам необходимо принимать 1 мг кальция в день. Женщинам после 45 лет необходимо принимать 1,2 мг. Женщинам, которым поставлен диагноз остеопороз – 1,5 мг. Эту дозу человек может получить как из пищи, так и из таблетки. В идеале, половину суточной дозы необходимо принимать из пищи. Обязательно весь кальций должен приниматься вместе с витамином Д. Иначе он будет бесполезен.
Физический нагрузки. Они не обязательно должны быть силовыми и длинными. Главное, чтобы они были регулярными и включали в себя комплекс упражнений, укрепляющих кости и мышцы спины, рук, ног, шеи.
Массаж. Если диагноз уже поставлен, то массаж не должен быть силовой. Т.е. не должно быть больно.
Отказ от курения, наркотиков и ограничение употребление алкоголя.
По возможности отказ от препаратов , которые мешают правильному усвоению кальция организмом.
Умеренное пребывание на солнце.
Своевременное обследование. На сегодня самым эффективным способом диагностики остеопороза является денситометрия. Это метод, чем-то схож с томографией, но направлен на то, чтобы выявить степень разрушения костей в разных участках тела. Кроме того, есть целый спектр анализов, который позволяет узнать состояние костей.
Медикаментозная профилактика. Её назначают уже тем людям, у которых диагностирован остеопороз и которым не помогают стандартные методы. Этот метод призван приостановить разрушение костей.

Профилактика остеопороза должна начинаться ещё в младенчестве и продолжаться до юношества , когда закладывается и развивается костная масса человека. После 14-15 лет большинство девочек уже не набирают костную массу. После этого возраста можно лишь беречь то, что было приобретено.

Конечно же, остеопороз – страшный диагноз, который ставится 90 % женщин нашей страны. Многих эта болезнь полностью обездвиживает, если был получен сложный перелом. Но предупреждён, значит вооружён. Если каждый из нас задумается наперёд о том, что можно сделать для того, чтобы уберечь себя от этой болезни, то качество нашей жизни будет гораздо лучше. А болезнь, если и придёт, то не будет такой страшной, как это могло бы быть без профилактики.

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной , которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности .

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

постменопаузальный , который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена , участвующего в регуляции обмена кальция;
сенильный (или старческий ) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов , противосудорожных средств ).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный , хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит , прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
неправильное питание, нехватка ;
нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
курение, ;
употребление гормональных препаратов;
нарушение функций яичников;
гормональные нарушения в период .

Симптомы остеопороза

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб », т.е. вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра , кости предплечья , запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии . Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты , фториды и .

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости . Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и , однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов , которые поддерживают спину.витамин D . Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости. Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D. Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога .

Осложнения остеопороза

Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.