Протрузии в современной медицине, к сожалению, явление распространенное. Ежедневно к невропатологам обращаются множество людей с болями в спине и ногах. В последнее время разные недуги позвоночника начали тревожить не только взрослое и зрелое население, но и молодежь.
Это заставляет задуматься, ведь старческие изменения в организме, в том числе и в структуре позвоночника – это вещь природная и нормальная. Но когда к врачу обращается с протрузией или межпозвоночной грыжей молодой человек, приходится еще больше пропагандировать здоровый образ жизни.
Вот, например, протрузия позвоночника поясничного отдела считается самой распространенной. Этот сегмент человеческого осевого столба выдерживает самые большие нагрузки, поэтому неудивительно, что чаще всего поражаются именно эти участки позвоночного столба.
Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, которые превышают остальные позвонки в размере. Это помогает удерживать вес человека и сохранять эластичность.
Бывают случаи, когда поражение протрузией происходит на уровне позвонков, которые в медицине обозначаются, как L3 L4.
Эта аббревиатура означает, что выбухание фиброзного кольца произошло между третьим (L3) и четвертым (L4) поясничными позвонками. При выбухании происходит также сдвиг межпозвоночных дисков в сторону позвоночного пространства. Сегмент L3 L4 – это нижняя часть спины или средне-поясничный отдел. Именно в этой зоне будет чувствоваться первый болевой синдром при протрузии L3 L4.
Подобная протрузия происходит всего в 4% случаев, но может принести массу неудобств. В большинстве случаев, сегмент L3 L4 поражается протрузией не самостоятельно. Имеют место и сопутствующие протрузии и другие недуги.
Например, совместно с позвонками L3 L4 часто поражаются протрузией сегменты L4 L4 и L5 S1. Возникают параллельно и грыжи межпозвоночных дисков, ретролистез, спондилолистез, антелистез и другие неприятные для организма человека недуги.
Сложности, вызванные протрузией сегмента L3 L4
Протрузия диска L3 L4 довольно тяжело диагностируется. Тяжело определить не наличие болезни позвоночника, а его форму и ступень заболевания. А именно от этого будет зависеть будущее лечение.
Также неприятность протрузии L3 L4 состоит в том, что при этом недуге может ущемляться сразу четыре нервных корешка. В худших случаях, ущемляется конский хвост – это пучок нервных волокон, поражение которого может привести к инвалидности и отмиранию нижних конечностей.
Если произойдет раздражение правого и левого нервных волокон сегмента L3 L4 – это может вызвать вертеброгенную радикулопатию.
Какие бывают протрузии диска L3 L4?
Как уже говорилось, протрузия поясничного отдела на сегменте L3 L4 будет лечится в соответствии с разновидностью и степенью поражения. Разные типу протрузий по-разному воздействуют на организм и нервные волокна. Соответственно, будет проявляться разная симптоматика и происходить разные поражения позвоночника.
Среди протрузий отдела L3 L4 часто встречаются следующие виды:
- задняя или дорзальная протрузия;
- заднебоковая или заднее-латеральная;
- циркулярная протрузия;
- фораминальная или латеральная;
- медианная;
- парамедианная.
Эти подвиды отличаются стороной и характером вываливания межпозвоночного диска. В медицинской практике особо выделяют задние диффузные протрузии, поскольку они несут наибольшую угрозу здоровья человека.
Каковы симптомы протрузии L3 L4?
Симптомы при поражении зоны L3 L4 могут быть самые разные. Но в любом случае все начинается с болевого синдрома. Он может сначала носить мягкий ненавязчивый характер, но со временем протрузия будет развиваться, поражая все больший участок позвонка. Поэтому и болевой синдром будет становиться все более выраженным и переходить в почти несносную боль в области поясницы.
Врачи также отмечают, что боль будет усиливаться при движении и после физической активности. Иногда может произойти характерный хруст в пояснице, после которого боль начнет стремительно нарастать.
Со временем боль из поясницы начнет отдавать в ноги. Постепенно, болевые ощущения захватят всю поверхность ног, начинаясь от внешней стороны бедер и заканчивая внутренней частью щиколоток.
Характерным для протрузии диска L3 L4 является синдром Ласега. Это неприятные и болезненные ощущения при наклоне головы или подъеме ровной ноги, а также при таких рефлексах, как кашель или чихание. Особенно проявляется в острый период заболевания.
Врачи отмечают, что симптомы могут увеличиваться, если протрузии предшествовал остеохондроз. При этом поражения позвонка будут значительно серьезнее.
Характерные особенности защемления корешка L3
При защемлении нервного корешка L3 при протрузии L3 L4, больной будет чувствовать сильные боли в пораженном месте. Это возможно, если протрузия оказалась латерально-фораминальной или задне-боковой.
Боль распространяется на коленный сустав, переднюю и внутреннюю часть бедра. Будет чувствоваться онемение и покалывание. Мышцы в этой зоне начнут слабеть, что скажется на функциональности коллега, голени и бедра.
Характерные особенности защемления корешка L4
При протрузиях диска L3 L4 может защемляться нервный корешок L4. Это характерно для медианной и парамедианной протрузии. Боли будут при этом чувствоваться во внутренней части бедра и передней части голени. Также будет нарушаться чувствительность, а четырехглавая мышца бедра заметно ослабеет.
Лечение
Протрузия – это первая стадия возможного развития межпозвоночной грыжи. Кроме того, разные виды протрузий имеют разные осложнения и формы развития. Поэтому с лечением не стоит медлить.
Недуги сегментов L3 L4 лечатся традиционными методами и не предполагают операции. Главное – сделать качественную диагностику и от нее строить варианты лечения.
Один комментарий к “О протрузии дисков L3 L4”
нина
08.07.2014дегеративные изменения левого отдела позвоночника остехондроз левого отдела с вакуум феноменом диска лев отдела3-4 антилистезом лв4 на 4мм что делать
Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.
Виды грыж позвоночника
Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:
- Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
- Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
- Экструзия (выпадение ядра диска).
Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.
Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Грыжи дисков l3,l4,l5, s1
В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?
Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны
Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:
- Наследственная предрасположенность;
- Врождённые аномалии;
- Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
- Неправильный питьевой режим (обезвоживание);
- Ожирение;
- Проблемы с сосудами;
- Большие физические нагрузки;
- Травмы позвоночника.
При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.
Грыжа диска l3-l4
Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.
Межпозвоночные грыжи l4-l5
Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.
Грыжевые образования l5-s1
Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.
Грыжи дисков l3,l4,l5, s1. Особенности лечения
Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.
У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?
- Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
- Вас мучают постоянные боли?
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
L2 L3
К возникновению межпозвонковой грыжи поясничного отдела в сегменте L2 L3 приводит остеохондроз позвоночника, малоподвижный образ жизни, чрезмерные движения в поясничной области (наклоны, изгибы), воздействия вибрации. Возникают постоянные боли в спине, ноющего характера, которые усиливаются при попытке поднять выпрямленную ногу (когда больной находится в позе «лежа»). Болевой синдром препятствует полному выпрямлению позвоночника, приводя к выпрямлению поясничного лордоза, вплоть до перехода его в кифоз. Нервные волокна этого сегмента отвечают за иннервацию бедра, голени, органов малого таза. При их ущемлении возникают стреляющие боли в бедре, может развиться атрофия мышц бедра, нарушается функция тазовых органов. Для лечения грыж подобной локализации следует прекратить воздействие вредных факторов на позвоночник, а также начать систематически заниматься физическими упражнениями. Очень хороший эффект дают танцы, так как они формируют правильную осанку и обеспечивают мягкую тренировку мышц спины, ягодиц, развивают гибкость позвоночника.
Новостная лента Spinet.ru
- 12.03 Новое устройство, контролирующее потоотделение
- 07.03 5 способов повысить эффективность тренировки
- 26.02 Вред от нестероидных противовоспалительных препаратов
- 19.02 Титановые пластины и имплантаты: новые разработки
- 08.02 Можно ли носить обувь на высоких каблуках при заболеваниях спины?
Последние темы в форуме:
Позвоночник
- ПОЗВОНОЧНИК
- Позвонки
- Межпозвоночный диск
- Сегменты позвоночника
- Фасеточные суставы
- Спинной мозг
- Околопозвоночные мышцы
- Позвоночно-двигательный сегмент
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
здоровье позвоночника ©
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Протрузия диска L2-L3
Краткое содержание: Боль в спине, ноге, онемение или покалывания могут быть результатом сдавления протрузией близлежащего нервного корешка. В большинстве случаев консервативное лечение, включающее отдых, обезболивающие препараты, физиотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и т.д., поможет справиться с симптомами межпозвонковой протрузии и восстановить подвижность позвоночника. Обычно облегчение наступает в течение 6 недель. Если у Вас имеются признаки синдрома конского хвоста, то может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Что такое протрузия межпозвонкового диска?
Протрузия межпозвонкового диска - одна из стадий развития межпозвонковой грыжи. С возрастом по естественным причинам наши межпозвонковые диски ослабевают. На этой стадии человек может ощущать дискомфорт или лёгкую боль. Следующая стадия - межпозвонковая протрузия. При межпозвонковой протрузии содержимое межпозвонкового диска, гелеобразное пульпозное ядро, начинает оказывать давление на ослабленную фиброзную оболочку, вследствие чего образуется выбухание. Если в оболочке диска образуется разрыв, то часть пульпозного ядра выходит наружу. Такое состояние называется экструзией. Финальная стадия дегенерации диска - это секвестрированная грыжа или просто секвестр. Секвестрированная грыжа - это грыжевой материал, оторвавшийся от диска.
При нормальном позвоночном канале межпозвонковая протрузия может не вызывать никаких симптомов. Если же позвоночный канал узкий, то симптомы протрузии могут быть идентичны симптомам межпозвонковой грыжи. Ширина позвоночного канала может быть обусловлена анатомическими факторами: некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Также канал может быть сужен в результате дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Важно понимать, что межпозвонковая протрузия - это этап развития грыжи. Любые нагрузки и лёгкая травма позвоночника могут привести к тому, что ослабленная фиброзная оболочка диска разорвётся, а фрагмент пульпозного ядра выйдет в позвоночный канал.
Анатомия межпозвонковых дисков
Чтобы понять, что такое межпозвонковая протрузия, полезно немного узнать о том, как работает наш позвоночник. Наш позвоночник состоит из 24 подвижных костей или позвонков. Поясница или поясничный отдел позвоночника удерживает большую часть веса нашего тела. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, пронумерованных от 1 до 5 (L1-L5). Позвонки отделяются друг от друга при помощи межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию амортизации трения и обеспечивают мобильность позвоночника. Оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом. Эта оболочка довольно твёрдая и состоит из примерно 60 фиброзных колец. Каждый диск также имеет гелеобразный центр, называемый пульпозным ядром. На уровне каждого диска из спинного мозга выходят два спинномозговых нерва, которые затем разветвляются, чтобы нести информацию в другие области нашего тела. Наш спинной мозг и спинномозговые нервы работают как телефон, позволяя сообщениям или импульсам путешествовать туда и обратно между головным мозгом и телом, передавая информацию об ощущениях и контролируя движение.
Чем отличаются межпозвонковая протрузия и межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда гелеобразный центр диска прорывается через разрыв в жёсткой фиброзной стенке. Грыжевой материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая что-то вроде химического раздражения. Боль при межпозвонковой грыже является результатом воспаления и раздражения нерва, вызванного его сдавлением межпозвонковой грыжей. К сожалению, разрыв в фиброзной оболочке заживляется очень медленно, так как межпозвонковый диск лишён кровоснабжения. Со временем на месте разорванных фиброзных волокон возникает фиброзная ткань, которая не может выполнять возложенную на неё функцию. Из-за отсутствия кровоснабжения любое повреждение межпозвонкового диска является перманентным.
При межпозвонковой протрузии фиброзное кольцо остаётся целым, но возникает выбухание, которое может сдавливать близлежащие нервные корешки. Настоящая межпозвонковая грыжа связана с возникновением разрыва в фиброзном кольце, через который проходит фрагмент пульпозного ядра. Иногда выбухание бывает настолько серьёзным, что образуется свободный грыжевой фрагмент, мигрирующий в позвоночном канале. Такое состояние называется секвестрированной межпозвонковой грыжей.
В большинстве случаев межпозвонковые протрузии и грыжи образуются в поясничном отделе позвоночника, где нервы спинного мозга выходят между поясничными позвонками, а затем соединяются снова, формируя седалищный нерв, спускающийся вниз по ноге.
Симптомы протрузии L2-L3
Кроме боли в пояснице, межпозвонковая протрузия L2-L3 может привести к различным дополнительным симптомам, которые люди далеко не всегда связывают с позвоночником. Причина этого заключается в том, что это выпячивание может с лёгкостью сдавливать и раздражать близлежащий нервный корешок.
В зависимости от уровня образования выбухания могут затрагиваться различные нервы, иннервирующие различные части тела. Корешковая боль, онемение и покалывания, вызванные защемлением и воспалением нервного корешка, называются радикулопатией.
Радикулопатия L2 и L3
Типичными признаками радикулопатии L2 или L3 являются боль, онемение или покалывания в бедре. Кроме того, пациент может с трудом поднимать бедро в сидячем положении.
Левосторонняя или правостороняя межпозвонковая протрузия L2-L3 часто затрагивает переднюю или боковую стороны бедра, так как эта часть тела обслуживается нервным корешком L3. Однако важно отметить, что эти болевые паттерны не являются абсолютными, и каждый пациент с протрузией L3 может также страдать и от других симптомов.
Причины возникновения межпозвонковой протрузии
Межпозвонковые протрузии или грыжи могут возникнуть спонтанно в результате травмы или подъёма тяжёлого предмета. Также важную роль играет процесс старения. Когда мы становимся старше, наши диски начинают терять воду и становятся твёрже. Жёсткая фиброзная оболочка диска может ослабеть. В такой ситуации гелеобразный дисковой материал может выбухать в позвоночный канал (межпозвонковая протрузия) или прорывать фиброзную оболочку (межпозвонковая грыжа), сдавливая нервные корешки. Генетика, курение, образ жизни и некоторые другие факторы могут привести к ранней дегенерации дисков.
Диагностика межпозвонковой протрузии
Первичная диагностика межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника осуществляется врачом-неврологом. На консультации врач составит историю Вашей болезни и проведёт неврологический осмотр, проверив рефлексы, чувствительность и мышечную силу. После консультации он или она назначит проведение одного или нескольких диагностических тестов.
Наиболее информативным исследованием при подозрении на межпозвонковую протрузию является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена, на МРТ-снимках хорошо видны нервы и диски. МРТ-исследование позволит Вашему врачу увидеть Ваш позвоночник со всех сторон.
Пациентам, которым противопоказана МРТ, может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ). КТ - это безопасный не инвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных снимков Вашего позвоночника.
Рентген может быть назначен, если есть подозрения на проблемы с костной системой Вашего позвоночника: артрит, костные разрастания (остеофиты) или переломы. Диагностировать межпозвонковую протрузию с помощью одного рентгена невозможно.
Лечение межпозвонковой протрузии
В большинстве случаев справиться с симптомами межпозвонковой протрузии хорошо помогает консервативное лечение. Обычно улучшение наступает в течение 6 недель.
Консервативное лечение может включать:
- физиотерапию, направленную на укрепление мышц спины и брюшины, а также на улучшение эластичности позвоночника;
- вытяжение позвоночника, которое увеличивает расстояние между позвонками, восстанавливая питание межпозвонковых дисков;
- лечебная физкультура, направленная на разработку заблокированного отдела позвоночника;
- ручной массаж;
- обезболивающие средства в ограниченных количествах для снятия сильного болевого синдрома.
Если у Вас имеются признаки неврологического дефицита, то может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер5 , 14:30.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
Грыжа позвоночника l1, l2, l3, l4, l5 и её лечение
Наиболее сложными в плане долгосрочного прогноза являются грыжи дисков l4 s1, поскольку они располагаются в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Они часто ущемляются и подвергаются деформации в том числе и фрагментации, сегментированию. Это приводит к крайне негативным последствиям, вплоть до полной потери чувствительности в верхних конечностях, нарушения сердечного ритма, неконтролируемого подъема артериального давления до экстремальных цифр.
Задняя грыжа диска l4 5 может проявляться в виде следующих симптомов:
- тянущая подострая боль в верхних отделах поясницы;
- напряжение мышц в этой зоне;
- компенсаторное изменение осанки - сглаживание поясничного лордоза;
- отсутствие возможности поднять вытянутую ногу в положении лежа на спине;
- при пальпации межостистых промежутков в этом отделе пациент отмечает простреливающую или тянущую боль по ноге на стороне выпячивания грыжи;
- может затрудняться работа желчного пузыря (застой желчи), поджелудочной железы и почек.
Полноценное лечение грыжи межпозвоночного диска l1, l2, l3, l4, l5 должно включать в себя методы официальной и мануальной терапии. Посещение невропатолога позволит установить точный диагноз и купировать острый болевой синдром. Однако увлекаться назначаемыми противовоспалительными препараты не стоит, поскольку они оказывают негативное влияние на состояние органов пищеварения и систему кроветворения. Обратившись в нашу клинику мануальной терапии можно:
- быстро снять боль с помощью тракционого вытяжения и фармакопунктуры;
- укрепить мышечный каркас кинезитерапией и лечебной гимнастикой;
- запустить процесс восстановления всех тканей позвоночного столба с помощью остеопатии и других процедур.
Первичная консультация абсолютно бесплатная - записаться на неё можно в удобное Вам время.
Первичный прием врача бесплатно. Консультация по телефону
Запишитесь на бесплатную
Грыжи верхних поясничных дисков (уровни L1-2, L2-3, L3-4)
Отличия от более часто встречающихся более медиальных ГПД:
2. ретроперитонеальную гематому или опухоль
3. диабетическую нейропатию (амиотрофию)
4. спинальную опухоль
5. доброкачественную (шванному или нейрофиброму)
9. локализованную (спинальный эпидуральный абсцесс)
10. абсцесс поясничной мышцы
11. гранулематозное заболевание
12. спондилолистез (с дефектом межсуставной части)
13. компрессию объединенного нервного корешка
14. на МРТ увеличенные фораминальные вены можно принять за крайне латеральную ГПД
Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные комбинации следующих состояний
ГПД уровней L4-5 и L5-S1 составляют большинство ГПД (вплоть до 98%). 24% пациентов с грыжами уровня L3-4 имеют в анамнезе грыжи уровней L4-5 и L5-S1, что позволяет говорить о генерализованной тенденции к образованию грыж дисков. В серии из 1.395 ГПД было 4 грыжи уровня L1-2 (част.
Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или нарушению кровоснабжения СМ или конского хвоста.
Позвоночный стеноз может быть врожденным (к.
Видео о санатории Egle Plus, Друскининкай, Литва
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
Грыжи позвоночных дисков
Пациентка А., 27 лет
Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1.
Обратилась с жалобами на боли в спине, преимущественно в поясничном отделе позвоночника, которые беспокоят последние 2-3 года. Из сопутствующих заболеваний: мастопатия, дисменоррея.
На МРТ до лечения: в сегменте L5-S1, определяется задняя центральная, с латерализацией влево грыжа м/п диска размером до 10,5 мм с компенсацией переднего субарахноидального пространства и корешков конского хвоста, сужением левого корешкового отверстия.
После 10-дневного курса лечения боли в спине не беспокоят. На МРТ после 1 курса лечения отмечается положительная динамика: «… на уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная грыжа диска, размером до 7 мм». Пациентке рекомендовано продолжить лечение.
Пациент М., 51 год
Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжи дисков L4- L5, L5-S1. Протрузии дисков L2- L3, L3- L4.
Обратился с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу, онемение задней части левого бедра и левой стопы. Боли в пояснице беспокоят около 15 лет. В последний год болевые ощущения притупились, но стали прогрессировать нарушения, связанные с левой ногой. На МРТ до лечения - протрузии межпозвонковых дисков L2- L3, L3- L4.Грыжи дисков L4- L5 (до 5 см.), L5-S1(до 3 см).
Проведено два 10-дневных курсов с перерывом 14 дней. После первого курса боли беспокоили незначительно, боли в левой ноге возникали только при длительных вертикальных нагрузках. После 2 курса лечения боли не беспокоят, чувствительность левой ноги восстановлена. Пациент поддерживает состояние занятиями ЛФК. На МРТ положительная динамика: уменьшение грыжевых выпячиваний L4- L5 (до 3 см.), L5-S1(до 1,5 см). Пациенту рекомендовано пройти контрольное обследование через 2 месяца для установления необходимости в дополнительном курсе лечения.
Пациент И., 50 лет
Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Центральная протрузия диска L4-L5.
Обратился с жалобами на боли в пояснице, отдающие в левую ногу. Боли в пояснице беспокоят около 20 лет. Примерно 3 года назад боли усилились. Периодически обращался за помощью к мануальному терапевту, без положительного эффекта. Месяц назад боли усилились. На обследование пришел, опираясь на палку. Стоять, сидеть больше полминуты не может из-за сильных болей. На МРТ - дегенеративно-дистрофические изменения дисков L2-L3, L3-L4, L5-S1, центральная протрузия диска L4-L5, парамедиальная нисходящая грыжа диска L5-S1 с латерализацией влево, оттесняющая заднюю продольную связку, суживающая гомолатеральный корешковый канал. На термограмме выраженная гипертермия по ходу позвоночника.
Проведено 3 курса лечения по 10 дней с перерывами по 7 дней. Боли начали уменьшаться после первых 4-5 дней лечения. После 2-го курса боли отмечались только при длительных вертикальных нагрузках на позвоночник (вертикальное положение, езда рулём). После 3 курсов лечения боли не беспокоят. Объём движений восстановлен. Пациент активно занимается ЛФК, ходит без палки. На контрольной термограмме отмечается выраженная положительная динамика.
Пациент Т., 29 лет
Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Грыжа диска L5-S1(размером 0,7 см).
Обратился в клинику с жалобами на ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при сидении. За 2 месяця до этого нагнулся в ванной и почувствовал резкую боль в пояснице. К вечеру боль усилилась, не смог встать с кровати. В течение недели делали обезболивающие и мануальную терапию. После лечения почувствовал некоторое облегчение. На МРТ - картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1(размером 0,7 см, распространяющаяся каудально на 0,3 см и на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка). На термограмме выраженная гипертермия по ходу позвоночника, ассиметричная в пояснично-крестцовом отделе.
Проведен 1 курс лечения длительностью 10 дней. Состояние пациента улучшилось значительно. Боли не беспокоят. Объем движений восстановлен полностью. На контрольной термограмме определяется нормализация температуры по всей длине позвоночника, что объективно подтверждает эффективность проведённого лечения. Пациенту даны рекомендации по выполнению ЛФК и соблюдению режима труда и отдыха.
Пациентка О., 32 года.
Диагноз: Остеохондроз позвоночника, протрузии диска L4-L5, множественные грыжи Шморля.
Обратилась с жалобами на боли в пояснице. Периодические боли беспокоят около 10 лет, начавшись после первых родов. После 2-х родов боли возобновились и не проходят. Боли усиливаются после физических нагрузок, после длительного сидения. Обострение около недели назад - острые боли с потерей сознания. Пролечилась НПВС. На МРТ поясничного отдела позвоночника признаки дегенеративно-дистрофических изменений дисков L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Центральные протрузии диска L4-L5 с латерализацией влево, спондилоартроз, множественные грыжи Шморля. На термограмме – зоны ассиметричной гипертермии по ходу позвоночника.
Проведен 1 курс лечения, длительностью 10 дней. Отмечается значительное улучшение состояния. Боли в пояснице не беспокоят. Движения восстановлены в полном объеме. Пациентка выполняет всю необходимую работу. При проведении контрольной термограммы через 2 месяца отмечается положительная динамика. Жалоб нет. Пациентке даны рекомендации по выполнению комплекса ЛФК и соблюдению режима труда и отдыха.
Пациентка Г., 54 года.
Диагноз: Остеохондроз. Пролапс диска L5 - S1 (7,5 мм), протрузия диска L5- L4 (6мм). Посттравматическая рубцовая атрофия правого большеберцового нерва с нарушением иннервации правой голени и стопы. Трофические язвы правой стопы. Хронический остеомиелит дистального отдела малоберцовой кости в области перелома. Облитерирующий атеросклероз сосудов обеих голеней. Сопутствующее заболевание - фибромиома матки соответствующая 18-неделям беременности.
Обратилась в Клинику со множественными жалобами. В течение 4-х лет лечилась в хирургических, травматологических, сосудистых, гинекологических, нейрохирургических, неврологических клиниках. Данные МРТ: на уровне L5 - S1 отмечается пролапс межпозвонкового диска в полость позвоночного канала на 7,5 мм кзади, на уровне L5- L4 протрузия межпозвонкового диска на 6мм кзади на широком основании, больше справа. Эти же данные были подтверждены на термограмме.
После проведения лечения (3 курса по 10 дней с перерывами от 2-х недель до 1-го месяца) боли прекратились. Ходит, не прихрамывая, до 1,5км. Трофических нарушений в области стоп нет. При УЗИ-обследовании выявлен нечетко визуализированный узел размером до 4-5 недель беременности, не причиняющий пациентке неприятных ощущений.
Пациентка Т, 39 лет
Диагноз: Остеохондроз позвоночника. Парацентральная грыжа диска L5 - S1 (около 3 мм), парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4 - L5 (около 5мм).
Обратилась с жалобами на интенсивные постоянные боли в спине, усиливающиеся при незначительных движениях. С трудом передвигается по дому. В течение последнего года трижды лечилась стационарно и постоянно получает амбулаторное лечение, но стойкого положительного эффекта не отмечает. Болеет остеохондрозом в течение 12 лет. Данные МРТ: Дегенеративно-дистрофические изменения дисков L4 - L5, L5 - S1, парацентральная грыжа диска L5 - S1 (около 3 мм), парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4 - L5 (около 5мм) слева с компрессией дурального мешка. Это же подтверждают данные компьютерной термографии (см. рис. до лечения).
Проведено 4 курса лечения с перерывами от 14 дней до 1 месяца. Боли уменьшились после первых 3-4 дней лечения. После 2-го курса боли отмечались только при длительных вертикальных нагрузках на позвоночник (вертикальное положение, езда рулём, стирка). После 4 курсов жалоб нет. Объём движений не ограничен. Контрольное обследование, проведённое через год после лечения отмечает положительную динамику (см. рис. после лечения).
Данные МРТ после 4 курсов лечения: Высота и форма тел позвонков не изменены, поясничный лордоз несколько сглажен, замыкательные пластины четкие. Межпозвонковые диски L4 - L5, L5 - S1 гипоинтенсивны по Т2 за счёт дегидратации, снижены в высоте. Дуральный мешок поддавлен. Спинной мозг в области конуса с ровными контурами, без участков патологического сигнала, грыжи и протрузии дисков не выявлены. В течение последующего года наблюдения обострений не отмечалось, работает без ограничений.
Наша группа Вконтакте
Мы в социальных сетях
Клиника в Московской области
(главное отделение)
посёлок санатория «Барвиха», д.26
Клиника в Москве
АИРМЕД - медицинский центр доктора Купеева
ул. Павла Корчагина, д.10
Клиника во Владикавказе
АИРМЕД - медицинский центр доктора Купеева
Грыжа дисков L3-L4: особенности, лечение
Поясничные позвонки наиболее крупные, подвижные, но испытывают большую нагрузку как при движении, так и при поддержании определенного положения тела - в особенности это осевая нагрузка.
Межпозвонковые диски на этом участке подвержены дегенеративным изменениям. В частности, в 4-5% случаев грыжевое выпячивание диска образуется на уровне между третьим и четвертым позвонками - в среднепоясничном отделе. Эта патология - грыжа диска L3-L4.
Почти в половине случаев данная патология сочетается с другими заболеваниями позвоночника, например, с протрузией и грыжей на уровне L5 - S1 (между последним позвонком поясничного и первым позвонком крестцового отдела), со смещением позвонков относительно друг друга, вперед и назад (спондилолистез, анте- и ретролистез).
Чаще всего сочетаются поражения дискiв между 3 и 4, 4 и 5 позвонками. Намного реже, примерно в 2% случаев, присоединяется грыжевое выпячивание L2-L3. Разные типы патологий оказывают неодинаковое воздействие на организм.
Основные черты патологии
При диагностике сложность состоит не в том, чтобы определить, есть ли заболевание, а в том, чтобы понять, на какой оно стадии, и определить его форму, а также правильно оценить размеры грыжевого выпячивания.
По рентгенограмме часто невозможно первоначально установить диагноз. При активном поиске патологии и при использовании компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить грыжи, которые развивались бессимптомно.
От правильности сделанных выводов будет зависеть выбор направления лечения. Поэтому лучше воспользоваться возможностью обследования у невролога (вертеброневролога).
Врач может назначить дополнительные исследования: миелографию (рентгеноконтрастное обследование спинного мозга), дискографию и другие, которые требуются для постановки окончательного диагноза.
Опасность грыжи L3- L4: ущемлению подвержены не единичные нервные корешки, а одновременно четыре.
В наиболее тяжелом случае может произойти ущемление нервно-сосудистого пучка («конского хвоста»), что приводит к необратимым нарушениям функций тазовых органов и параличу ног.
Нужно отметить, что так действуют не все грыжи в зоне L3-4: фактически подобными последствиями грозит лишь выпячивание межпозвонкового диска, обращенное назад (т.е. задняя, или дорзальная, грыжа). Опасны задние образования диффузного типа, поражающие до 50% диска.
Проявления заболевания
Вначале патология диска L3-L4 проявляется болевым синдромом, не слишком навязчивым, но затем все более заметным, вплоть до невыносимой боли, когда дойдет до разрыва фиброзной оболочки диска.
Иногда боль начинает нарастать после резких движений, чрезмерной физической нагрузки (как динамической, так и статической). Можно услышать хруст в поясничном отделе.
Через некоторое время присоединяются другие симптомы грыжи. Это неприятные ощущения в ногах - от покалывания и «мурашек» до болезненности - они захватывают внешнюю и внутреннюю сторону бедер и «спускаются» до внутренней стороны щиколоток. Слабеющие мышцы нарушают функциональность бедра, колена, голени.
При осмотре у врача выявляется симптом Ласега - боли усиливаются в положении лежа при поднятии прямой ноги под определенным углом.
Также можно заметить, что болезненность усиливается при незначительных движениях (во время чихания, кашля). Как правило, все эти синдромы развиваются уже в острый период.
Лечение
Грыжа диска среднепояничного отдела Л3-Л4 - серьезное заболевание, но, тем не менее, оно поддается лечению консервативными методами.
Малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое вмешательство - лазерное выпаривание с целью снижения внутридискового давления, пластика диска и т.д. - может быть проведено только в очень серьезных случаях.
Терапия включает в себя следующие направления:
- использование медикаментов - анальгетики, нестероидные противовоспалительные, снимающие боль и отечность; спазмолитики, лекарства для снятия мышечного напряжения; наружные средства (через три-четыре дня после начала терапии);
- реабилитационные мероприятия - тракции (вытяжение), физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез, магнитотерапия и т.д.), массаж;
- физическая активность - лечебная физкультура, плавание - позволяют укрепить мышцы, снять спазмы, скорректировать патологическую подвижность позвоночника.
Основное условие при лечении грыжи L3-L4 - выполнять все указания лечащего врача, чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, усугубления состояния.
Особенно это касается изменения образа жизни, формирования здоровых двигательных стереотипов, которые сохранят здоровье спины в целом и не позволят сформироваться новым очагам патологии.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.
pomoshnik
Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!
Причины, симптомы и лечение грыж межпозвоночных дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1
Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.
По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).
У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.
Формирование и причины развития грыжи диска
Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).
Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:
- врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
- нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
- генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
- электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
- неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
- гиподинамия, ожирение;
- периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы позвоночника.
Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.
При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).
Симптомы в зависимости от локализации патологии
Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.
Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа - может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.
Основным клиническими симптомами являются:
- боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
- нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).
Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.
Грыжа диска l3-l4
Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:
- боль в паховой области, внутренней поверхности бедра, в нижнем отделе живота (в любом положении, усиливается при стоянии);
- нарушение чувствительности (жжение, «ползание мурашек», онемение и другие симптомы) по передненаружной поверхности бедра.
Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:
- боль в паховой зоне и внутри бедра;
- парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
- гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
- слабость приведения и вращения бедра;
- вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.
Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.
Грыжевое выпячивание l4-l5
Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:
- слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
- снижение объема движений в стопе;
- чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.
Межпозвонковые грыжи l5-s1
Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:
- неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
- боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.
Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:
- боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
- паралич мышц таза, ноги.
Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.
Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:
- нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
- нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
- отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
- выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
- похолодание кожи стопы.
Современные методы диагностики
Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.
Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).
В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:
- общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
- магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
- электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
- ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
- дискографию, миелографию (по показаниям);
- осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).
Лечебные мероприятия - только комплексный подход
Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).
Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).
В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).
В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:
- Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
- Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;
При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.
Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.
- Микродискэктомия (удаление части поврежденного диска, проводится под общей анестезией);
- Перкутанная дискэктомия (под местной анестезией, рентген-контролем, через кожу вводятся хирургические инструменты и проводится удаление поврежденного фрагмента диска с целью уменьшения механического раздражения спинномозгового нерва, например, если имеется грыжа диска l5-s1);
- Спондилодез (оперативное лечение, в результате которого сращиваются два соседних позвонка; рекомендован при рецидивирующем течении);
- Внедрение искусственного диска (после удаления разрушенного трансплантируется новый);
- Ламинэктомия, ламинотомия (удаление части позвонка с целью освобождения спинномозгового нерва от сдавления);
- Электро термальная терапия (малоинвазивное лечение; катетерами определенной температуры «завариваются» окончания нервных волокон и ликвидируется болевой синдром).
Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.
Профилактика - лучше предупредить, чем лечить
У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:
- диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
- исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
- сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
- избегать переохлаждений;
- находиться в психоэмоциональном равновесии;
- регулярные занятия в плавательном бассейне;
- использование ортопедических товаров (корсетов - малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.
Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!
Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания
Боли в спине (дорсалгии)
Другие патологии спинного и головного мозга
Другие травмы опорно-двигательного аппарата
Заболевания мышц и связок
Заболевания суставов и периартикулярных тканей
Искривления (деформации) позвоночника
Лечение в Израиле
Неврологические симптомы и синдромы
Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга
Ответы на вопросы посетителей
Патологии мягких тканей
Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики
Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы
Сосудистые заболевания ЦНС
Травмы позвоночника и ЦНС
©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru
Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Патологический процесс – протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (так называемое выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, то есть не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи.
Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.
Кстати. Поясничной зоне выпадает самое большое количество нагрузки, которую на протяжении жизни испытывает человеческий . Она отличается более крупными позвонками, нежели остальные зоны. Здесь наиболее часто происходят травмы и возникают патологические процессы, практически всегда затрагивающие и соседнюю крестцовую зону.
Описание и структура поясничной и крестцовой зоны
Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.
В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.
Кстати. Поясничные позвонки отвечают за амортизационные возможности позвоночной дуги, ее возможности уравновешивать давление верхней части на нижнюю. Также без участия этого сектора не обходится ни одно движение, связанное с перемещением в пространстве – от стояния и медленной ходьбы, до бега и прыжков.
Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.
Особенности патологии
Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.
Важно! При данном состоянии межпозвонковый диск выпячивается, нарушая внешнюю границу позвонка, на величину до ½ сантиметра. При этом ткани фиброзного кольца не разрываются, оставаясь в целости в пределах данных размеров патологии.
Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.
Важно! Пациенты склонны считать, что это не опасное заболевание, и достаточно лишь купировать боли, чтобы снять проблему. Но возникновение данной – лишь ступенька к осложнениям, которые могут на следующих стадиях привести к полному разрушению диска либо его необратимой деформации.
Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.
Причины образования
Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.
- Патологические изменения осанки.
- Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
- Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
- Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
- «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
- Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.
Этапы развития
Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.
Таблица. Стадии развития протрузий
| Стадия | Характеристики |
|---|---|
| Начальная | Иногда отмечается бессимптомное протекание, но обычно пациент уже на данной стадии испытывает боли приступообразного свойства, которые проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. В течение этой стадии утрачивает эластичность фиброзное кольцо. Оно не подвергается деструкции, лишь на поверхности возникают микротрещины. Выявление нарушений в большинстве случаев происходит во время профилактического медосмотра или на этапе диагностирования других заболеваний |
| Вторая | Основные события данного периода – начало смещения фиброзного кольца. Оно выпячивается (за счет чего происходит выпячивание диска) пока еще незначительно, буквально на один-два миллиметра. Если боли начальной стадии локализованы, то вторая характеризуется мигрирующими болевыми ощущениями. Сложность второй стадии выше, чем начальной, но при диагностировании патологии на данном этапе заболевание не считается опасным и подлежит излечению даже без применения медикаментозных средств. Исключение – протрузия позвонков L4 -L5, в процессе которой смещение фиброзного кольца происходит быстрее, может достигать трех миллиметров и распространяется сразу в нескольких направлениях |
| Третья | Отмечается максимальное выпячивание, достигающее пяти миллиметров. К прежней симптоматике добавляется усиление болевых ощущений до нетерпимого, онемение нижних частей тела, возникновение воспалительного процесса, который начинается из-за увеличения давления фиброзного кольца на близлежащие нервные окончания. На данном этапе необходима комплексная терапия, включающая медикаментозные, физиотерапевтические и корригирующие методы |
Классификация патологии и признаки по типам
Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.
Кстати. Чтобы после выявления болезни, чтобы назначить точную терапию, врач должен выяснить тип заболевания и определить причину, спровоцировавшую его возникновение.
В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.
При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.
Дорзальная протрузия
При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:
- боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
- ощущается скованность движений;
- утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
- немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
- нарушается кровообмен;
- дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.
Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:
- боль непосредственно в месте поражения;
- боли, иррадиирующие в межреберную область;
- болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
- онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
- скачкообразные колебания артериального давления.
Кстати. Большинство этих признаков не являются специфическими и могут быть присущи множеству других заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику. Некоторые вызываются усталостью или вирусными заболеваниями. Поэтому диагностика протрузий часто несвоевременна, затруднена, и наблюдается лечение не того заболевания.
Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.
- Фораминальный вид.
- Медианный вид.
- Диффузный вид.
Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.
Кстати. Есть еще разновидность циркулярной протрузии, при которой расширению подлежит какая-либо часть позвоночника, а дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночный диск.
Лечение
Поскольку основной симптом, позволяющий обратить внимание пациента на измененное состояние и обратиться к врачу – это болевой синдром, первостепенной необходимостью при лечении является снятие боли.
Болевым ощущениям сопутствует наличие спазмов и мышечное напряжение, которое также необходимо снять.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое , а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение острой стадии
Чтобы уменьшить и убрать окончательно болевой синдром при протрузиях, сопровождающий острую стадию, назначаются обезболивающие препараты. На первом месте по частоте назначений стоят нестероидные средства, вместе с болью снимающие и воспаление.
Пероральные сердства
Препараты назначают перорально из следующего списка:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Кетопрофен.
Список может быть расширен по предписанию врача. И если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечной областью или иные противопоказания к пероральному приему, лекарственные средства могут быть назначены ректально или парентерально.
Мази и гели
Дополнительными лечебными средствами, усиливающими эффект от приема нестероидов, являются следующие:
- Диклоген.
- Быструмгель.
- Нимисулид.
- Вольтарен.
Обезболивающие противовоспалительное средство — Быструмгель
Это геле- и кремообразные вещества, которые оказывают вспомогательное наружное воздействие.
Миорелаксанты
Чтобы избежать возникновения мышечных спазмов, назначаются миорелаксанты, которые могут быть применены на любом этапе развития протрузии. Они не только помогают снять боль, но и делают гораздо более эффективными другие вспомогательные терапевтические методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика.
К ним относятся следующие препараты:
- Баклосан.
- Мидокалм.
- Толперил.
- Сирдалуд.
- Баклофен.
Совет. Когда болезнь диагностируется в остром периоде, необходимо ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима минимум четырехдневный срок, а возможно неделю и более.
При приеме обезболивающих средств параллельно можно носить, по врачебным показаниям, ортопедический пояс. Также необходимо соблюдать условия сна и сохранения лежачего положения, которые выражаются в использовании ортопедических твердоповерхностных матрасов, подушек и так далее.
Корригирующие и фиксирующие пояса и другие приспособления носятся лишь при нагрузке (любого вида, как статической, так и динамической) и не более четырех часов в день.
Совет. Если пациент переживает острый период болезни, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься какой-либо деятельностью, которая проходит в условиях вибрации и сотрясения позвоночного столба. Также запрещено долго находиться в какой-либо статичной позе.
На определенном этапе снятия острого состояния можно начинать лечебную физкультуру, но делается это только по показаниям врача с соблюдением всех предписаний и правильным выполнением назначенных упражнений.
После того как обострение пойдет на спад, боли уменьшатся, а подвижность увеличится, можно заниматься плаванием, посещать велотренажерные занятия, гулять пешком и выполнять более активные физические упражнения.
Видео — Протрузии в поясничном отделе позвоночника
Лечение после снятия обострения
Когда проходит период обострение, лечение на этом не заканчивается. Уничтожение болевого синдрома, даже если он прошел полностью, не означает уничтожение протрузий. Они в любой момент могут выпятиться снова, приведя к серьезному выпадению диска. Поэтому после обострения всегда продолжается базовая терапия до тех пор, пока не будет определено полное излечение.
Базовая терапия
Терапия после обострения состоит из нескольких компонентов комплекса:
- Медикаментозная коррекция.
- Восстановление питания.
- Снятие остаточного болевого синдрома.
- Мануальная терапия.
- Тракция.
- Остеопатия.
- Массаж.
- Рефлексотерапия.
- Гимнастика.
Хондопротекторы
Для окончательного устранения протрузий пояснично-крестцовой области применяют хондропротекторы. Они действуют, благодаря находящемуся в составе глюкозамину и хондроитин сульфату, как регенерирующее вещество для тканей межпозвоночного диска. Препараты чаще всего являются комбинированными, выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей, то есть для наружного использования.
Группа хондопротекторов следующая:
- Артра.
- Артродан.
- Терафлекс.
Кстати. Внутренние и наружные препараты не равноценны по силе воздействия, поэтому последние используются в качестве вспомогательных, в дополнение к таблеткам. Препараты также могут вводиться внутримышечно.
Питание тканей восстанавливается группой биогенных стимуляторов, к которым относится алоэ в виде экстракта и стекловидное тело.
Также восстановлению помогает прием витаминов, основным из которых является витамин В.
Кстати. Если болевой синдром не удается купировать нестероидными препаратами, назначаются кортикостероиды либо местные анестетики, которые вводятся блокадным методом паравертебрально.
Что касается мануальной терапии, остеопатических лечебных методов, массажа и других дополнительных терапевтических мер, они по праву могут являться полноценной заменой лекарственной терапии на начальной стадии возникновения протрузий, и являются обязательным дополнением в лечении второй и третьей стадии.
Часто используется вытяжение позвоночника (тракция), растягивание позвонков, которое увеличивая межпозвоночное расстояние, снимает нагрузку на диск, а значит, уменьшает давление выпяченного диска на расположенные рядом ткани.
Массаж применяют специальный и в качестве дополнения к лечебной физкультуре, комплекс упражнений которой назначается обязательно.
Важно! Комплекс ЛФК, пожалуй, имеет основное значение среди всех вспомогательных терапевтических методик. Если врач точно диагностирует стадию и грамотно подберет упражнения, коррекции патологии можно добиться без применения медпрепаратов и тем более без хирургического вмешательства.
Видео — Как лечить межпозвоночную грыжу без операции
Хирургическое лечение
Если наступает необходимость хирургического вмешательства, что по статистике происходит при 10% обращений пациентов и диагностировании пояснично-крестцовых протрузий различной степени, используются в основном малоинвазивные методики.
Важно! К хирургическим мерам прибегают, если болевой синдром не удается снять в течение более 16 недель. Либо если стадия угрожает перейти в последнюю, чреватую обострением и необратимой дегенерацией диска.
Используется чаще всего перкутанная дискэктомия. Поскольку фиброзное кольцо остается при протрузии целостным, под рентген аппаратом в сам диск вставляется канюля, являющаяся проводником для лазера или холодной плазмы. Таким образом разрушается фрагмент пульпозного ядра. Это снижает давление внутри диска и предотвращает его дальнейшее выпячивание.
Протрузия дисков поясницы и крестца – это заболевание, с которым на первой стадии можно справиться даже без лекарств. Главное вовремя диагностировать патологию. Для этого необходимы периодические профилактические обследования. А ведение здорового образа жизни в целом и умеренная физическая активность позволят сохранить здоровье позвоночных дисков как можно дольше.
Структура позвонков поясничного отдела больше всего страдают от разных ежедневных нагрузок. Вам, наверное, доводилось чувствовать усталость и боль в ногах после трудного и активного рабочего дня. Когда ложишься и буквально чувствуешь, как каждый позвонок в пояснице ноет и раздается болезненными ощущениями по всему телу.
Иногда, таким образом проявляются чрезмерные нагрузки позвоночника, когда ноша межпозвоночных дисков становится слишком большой. Это первые сигналы возможного развития разных усложненных процессов.
Но в других случаях именно так начинает проявлять себя протрузии позвонков осевого столба.
Протрузии в поясничном отделе на сегодняшний день – это не редкость. Почти ежедневно специалисты сталкиваются с этим коварным недугом позвоночника. Причем, протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела заметно помолодела по сравнению с практикой десятилетней давности.
Причины появления протрузии в поясничном отделе
Как известно, нагрузка этого отдела позвоночника значительно выше, чем, скажем, наблюдается в шейном или грудном. Это чревато появлением нарушений в строении позвонков. Под давлением и ежедневной нагрузкой диски позвоночника рушатся, теряют эластичность, гибкость, что приводит к образованию протрузии позвонков.
Появление протрузии является признаком того, что человек ведет малоподвижный образ жизни или пережил травму, которая привела к дистрофическому изменению структуры этого отдела позвоночника.
Кстати, именно дистрофические изменения являются главным фактором и начинающей стадией развития протрузии. Также протрузия, как поясничного отдела, так и других областей позвоночника, является запущенной стадией остеохондроза.
Очень часто заболевания позвонков встречаются в старческом возрасте. Это говорит о том, что с возрастом структура дисков позвоночника меняется. Способствует этому, опять же, снижение активности, разные болезни, которые наложили отпечаток на структуру позвоночника, а также испарения влаги, благодаря которой возникает эластичность позвонков.
При дегенеративных изменениях пропадает вода из позвонков. В результате, фиброзное кольцо усеивается трещинами, что способствует его смещению за анатомические пределы.
Протрузия дисков по своей сути – это начальная стадия более серьезной проблемы, то есть грыжи межпозвоночных дисков. Переход протрузии к грыже достаточно незаметный. Если протрузия на последней стадии может иметь вываливание до 3-4 миллиметров, то грыжей считается вываливание фиброзного кольца в размере 5 и больше миллиметров. При этом разрыв фиброзного кольца не обязателен.
Также среди популярных причин появления болезни специалисты отмечают:
- неправильная осанка;
- слабый мышечный корсет;
- неправильный обмен веществ;
- инфекции;
- наследственность;
- постоянный тяжелый физический труд.
Опасность протрузии
Главной проблемой протрузии дисков поясничного отдела является тот факт, что симптомы болезни могут не проявиться до тех пор, пока вываливание не достигнет определенного размера. Относительно большое вываливание ущемляет нервные корешки, что вызывает первые симптомы.
Именно поэтому долгое время человек может даже не догадываться, что у него произошло нарушение структуры позвоночника. Лишь первые болевые ощущения позволят заподозрить неладное.
Симптоматика проявления болезни
Симптомы протрузии в поясничном отделе проявляются, как правило, болевым синдромом. В зависимости от стадии заболевания, будет отличаться и распространение проявления недуга.
Такие болезни дисков позвоночника могут возникать на разных сегментах. Симптомы также будут отличаться и от личных особенностей человеческого организма, от стадии развития болезни, а также от вида протрузии дисков.
Среди часто встречаемых проявлений болезни врачи отмечают следующие симптомы:
- боли в пораженной локации, которые мучают человека постоянно;
- иррадиирущие боли в конечности, в зависимости от пораженного сегмента поясницы;
- временные сильные боли после физических нагрузок;
- судороги в ногах;
- слабость в мышцах, особенно чувствуется в нижних конечностях;
- нарушение чувствительности кожных покровов внешней части ноги;
- покалывание в ногах и стопах;
- радикулит пояснично-крестцового сегмента;
- поясничная скованность.
В экстренных ситуациях поражения дисков может нарушаться функция мочеиспускания. Это плохой признак, который требует неотлагательного обращения к врачу.
Статистика возникновения протрузий в разных отделах позвоночника
Протрузии дисков позвоночника в пояснице поражают разные сегменты. Все это зависит сугубо от каждого отдельного случая. Поскольку бывают разные причины появления болезни, то и индивидуальные особенности играют большую роль в поражении дисков.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Они самые большие по размеру из всех имеющихся в теле человека, поскольку вынуждены нести главную осевую нагрузку.
Чаще всего поражается сегмент L4-L5. Эти позвонки находятся сразу над почти неподвижным пояснично-крестцовым отделом. Недуг в большинстве случаев поражает два сегмента L4-L5 и L5-S1. Эти нижние межпозвоночные диски тревожат человека, поскольку они выдерживают колоссальную нагрузку и при этом не так хорошо защищены мышечным корсетом, как скажем, позвонки, что расположили ближе к грудине.
Значительно реже протрузия затрагивает сегменты L1-L2, L3-L4, хотя могут встречаться и сопутствующие поражения. Например, протрузия возникает на промежутке L1-L2 и L3-L4 или L3-L4 и L4-L5.
Ущемление нервных корешков на разных сегментах поясничных дисков будет вызывать разные болевые ощущения, которые распространяются на нижние конечности.
Например, при поражении сегментов:
- L1-L2 — боль будет чувствоваться в области поясницы и ягодичных мышц;
- L2-L3 — вызывает боль в бедрах по внутренней стороне, затрагивая ягодицы;
- L3-L4 — боли захватывают внутреннюю часть нижних конечностей по всей длине мышц;
- L4-L5 – боль чувствуется в икроножных мышцах как с внешней стороны, так и с внутренней;
- L5-S1 – боль начинается в пояснице и чувствуется по всей внешней стороне ноги.
Лечение подобной болезни проводится традиционным путем. В некоторых случаях показана операция.
