Сколько делается диаскинтест. Проба (тест) на туберкулез — диаскинтест. Аналогичные методы диагностики

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена - ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 1 . Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью 2 , сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту) 3 . Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином 4 .

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. 4

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года 5 .

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0% 6 .

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0% 6 .

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

Высокая специфичность и высокая чувствительность;
Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
Не требуется специального лабораторного оборудования;
Малотравматичен для детей любого возраста;
Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;

У детей старше 7 лет и подростков:

диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7 ;
дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
оценка активности туберкулезного процесса;
дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплексному обследованию на туберкулез.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. - № 4. - С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ ® " для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. - 2009. - № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. - 2007. - № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Здравствуйте, дорогие читатели! До недавнего времени диагностика туберкулеза у детей состояла в проведении . Это было единственное доступное исследование наличия в организме возбудителя – палочки Коха. Но сейчас все изменилось. Медики все чаще заявляют о ложных результатах после реакции Манту. Для подтверждения диагноза назначается Диаскинтест: что это такое и как его делают, мы и рассмотрим.

Диаскинтест: что это?

Если взрослым для обнаружения туберкулеза делают флюорографию, то малышам этот вид исследования противопоказан до 18 лет из-за большого объема получаемого излучения. Детям вместо этого проводят туберкулиновую диагностику.

До недавнего времени единственным способом сделать это была реакция Манту. Тест работает благодаря вводимому малышу туберкулину – токсичному веществу, которое выделяет палочка Коха.

Однако анализ, как показала практика, дает много ложноположительных результатов у ребенка, например, после вакцинации или при попадании в организм других болезнетворных микроорганизмов.

Для дифференцированной диагностики в 2008 г. был создан Диаскинтест. Он является исключительно разработкой российских ученых. Это синтетический препарат, который получают путем генных модификаций кишечной палочки. Как и Манту, он абсолютно безопасен: он не приводит к заболеванию туберкулезом.

В препарате содержатся 2 белка-антигена, которые присутствуют и в палочке Коха. Делают инъекцию подкожно в предплечье, проверка результата осуществляется через 72 часа.

Диаскинтест или Манту?

Многие родители, сталкиваясь с проблемой регулярного исследования малыша на носительство возбудителей туберкулеза, сомневаются, делать ли Манту, и что лучше: Манту или Диаскинтест. Оба исследования не могут дать 100% правильный результат.

Но преимущество последнего состоит в том, что он реагирует только на микобактерии туберкулеза. Применять его можно даже младенцам с первых дней жизни, при этом прививка БЦЖ не повлияет на эффективность исследования, как в случае с Манту.

Положительный результат отмечается, если в месте укола покраснение и отечность превышают 5 мм, отрицательный – если отечность не превышает 2 мм. Норма – если на месте инъекции не возникает покраснения. Представляем фото результатов, чтобы вы могли правильно оценить ответ организма вашего малыша.

К сожалению, пока далеко не все родители при проведении плановой Манту у своего ребенка могут отказаться от «пуговки» и заменить ее по желанию Диаскинтестом. Медики неохотно предоставляют такой выбор, что вполне объяснимо. Если Манту часто дает ложноположительные результаты, то нововведение российских ученых опасно ложноотрицательными:

Проба не чувствительна к возбудителю коровьего туберкулеза, который провоцирует заболевание в 5-7% случаев.
Диаскинтест не всегда дает положительную реакцию организма на ранних стадиях болезни.
Отсутствие правдивого результата часто наблюдается у больных с активной формой туберкулеза в стадии распада или при наличии иммунодефицитных состояний.

Диаскинтест следует делать строго по показаниям:

профилактика активного туберкулеза или заражения (на практике исследование назначается только после положительной реакции Манту);
оценка эффективности лечения;
дифференциальная диагностика с целью отличить туберкулез от других схожих по симптомам заболеваний;
диагностика после БЦЖ.

У теста есть и серьезные противопоказания:

инфекционные болезни в острой фазе;
обострение хронических заболеваний (например, пиелонефрит);
аллергия в любой форме;
кожные патологии;
эпилепсия.

Делать повторный тест можно только через два месяца после предыдущего. Любая вакцинация показана исключительно через месяц. Иногда после укола ребенок может почувствовать головокружение, головную боль, повышение температуры, но эти побочные эффекты не опасны и быстро проходят.

Как его делают?

Самый часто задаваемый вопрос, касающийся Диаскинтеста, который возникает у читателей, как его проверяют, и какова правильная реакция организма. Нормой можно считать только один результат: отрицательный, когда на месте укола ничего не образуется или область покраснения не превышает 2 мм. Далее следует разделение на виды:

сомнительная реакция – участок покраснения в диаметре не превышает 4 мм;
положительная – область отека более 5 мм;
гиперэргическая реакция – воспаленный участок более 14 мм в диаметре, иногда с язвочками или пузырьками.

Если в месте укола возникает синяк, речь идет о не квалифицированно поставленной инъекции. Такой ответ организма воспринимается как сомнительный, и через 2 месяца Диаскинтест проводят снова.

В процессе инъекции ребенку вводится 1 мл активного вещества препарата. После укола кожу можно мочить, но врачи все же советуют воздержаться от водных процедур в течение 3 суток, чтобы не провоцировать аллергические реакции и другие непредвиденные результаты.

Поскольку Диаскинтест, как и Манту, не может дать 100% правильный результат, иногда возникает ложноположительная реакция. Порой проба не является правдивой, поскольку:

не были учтены противопоказания или пациент не знал об их существовании в организме (например, ребенок уже был заражен вирусной инфекцией на момент постановки теста, но внешне заболевание никак себя не проявляло);
инфицирование места укола;
аллергия;
заболевания соматики и иммунной системы.

Тем не менее, отзывы родителей показывают: Диаскинтест «работает» лучше, чем Манту, поэтому многие отдают предпочтение именно ему.

Еще один важный вопрос, волнующий читателей, где сделать Диаскинтест на туберкулез. Прежде всего, эти занимаются специализированные медицинские учреждения, научно-практические и клинико-диагностические центры. Здесь можно не только поставить пробу, но и получить консультацию фтизиатра.

Современные методы исследования на носительство и заболевание туберкулезом не являются 100% гарантией того, что болезнь у вашего ребенка будет обнаружена вовремя, но и пренебрегать имеющейся возможностью проверить это не стоит. Тем более что Диаскинтест абсолютно безопасен для здоровья.

Диаскинтест - сравнительно новое средство для выявления туберкулёза, поэтому многих интересует вопрос, может ли быть аллергия или побочные эффекты после проведения пробы, не опасно ли вводить препарат детям. Как и другие пробы, диаскинтест способен вызвать нетипичные проявления. Такая реакция организма объясняется непереносимостью одного или нескольких компонентов вакцины. Аллергия на диаскинтест в большинстве случаев проявляется в первый день, в течение нескольких часов. Существует также ряд противопоказаний к применению данного диагностического метода.

Одной из причин появления побочных эффектов и аллергической реакции может послужить неправильное поведение после проведения инъекции. Как и манту, пробу диаскина нельзя:

Подвергать воздействию влаги в течение трёх дней с момента инъекции.
Тереть, чесать место укола.
Подвергать воздействию высоких и низких температур, прямых ультрафиолетовых лучей.

А значит, стоит воздержаться от посещения бани, бассейна, пляжа, солярия, а также не рекомендуется длительное пребывание на морозе. Лучше будет отказаться и от активных занятий спортом: бывает, что пот может спровоцировать ложноположительную реакцию теста.

Противопоказания

Диаскинтест является препаратом последнего поколения, и противопоказания у него минимальные. Его можно проводить даже детям, беременным и пожилым людям. Однако следует учесть некоторые моменты и сообщить врачу о состоянии своего здоровья перед проведением теста:

Не стоит делать инъекцию, если присутствуют:

воспалительные процессы;
инфекции;
простудные заболевания;
хроническая болезнь в острой фазе;
любые симптомы болезни: кашель, насморк;
незначительно повышенная температура;
аллергия на белок и любые другие аллергические реакции;
астма и хронические патологии дыхательных путей (в этом случае диаскинтест может спровоцировать приступы бронхита, трахеита, и дать крайнюю аллергическую реакцию - отёк Квинке).

Как выглядит отек Квинке у мальчика

Важно! Людям, страдающим аллергией, можно проводить диаскинтест только по показаниям врача, после подготовки организма антигистаминами.

Причины аллергии

В подавляющем большинстве случаев организм реагирует на рекомбинантный белок, в структуру которого встроены специфические антигены. Он является составляющей частью микобактерий и токсичен для организма человека, поэтому может действовать как аллерген.

Также в состав препарата входят фенолы и полисорбат. Аллергическая реакция может возникнуть и на эти вещества при индивидуальной непереносимости.

Кроме этого в препарате содержатся соли натрия и калия, вода.

Как проявляется реакция

Симптоматика, которую даёт проба, похожа на проявления начинающегося простудного заболевания. У взрослого признаки аллергии, как правило, выражены менее ярко, чем у ребёнка. Аллергическая реакция на диаскинтест может спровоцировать:

гиперемию;
покраснение кожи;
появление сыпи;
зуд в области инъекции.

Эти признаки могут распространиться на всё предплечье. Иногда появляется сыпь на других участках тела.

Кроме того, организм может реагировать на аллерген проблемами с органами дыхания: кашлем, насморком, трудностями с вдохом и выдохом.

Если возникли подобные проявления, следует обратиться к врачу. Они могут пройти и сами, но лучше будет, если оценку состояния пациента проведёт специалист. Результат теста при развитии аллергической реакции не оценивается.

Гиперергическая реакция на диаскинтест - это образование на месте инъекции крупной папулы, превышающей в диаметре 1-2 см, вокруг которой возникает краснота и раздражение кожи. Такая кожная реакция может быть свидетельством положительной пробы.

Побочные эффекты

Первым признаком реакции на введение препарата является повышение температуры. В целом, это нормально, и означает, что организм реагирует на провокацию, выделяя в кровь антитела. Как реакция на препарат может возникнуть состояние, характерное для интоксикации. По сути, введение вакцины и есть небольшое отравление, заражение для провокации выработки антител. Человек может испытывать общее недомогание, головную боль, головокружение, лёгкую тошноту. Такой синдром, появившийся в первые сутки после пробы, это нормально.

Гематома на месте укола

Если кожа тонкая, а кровеносные сосуды близко расположены к ее поверхности, в месте инъекции может образоваться синяк. Он не влияет на точность пробы.

В некоторых случаях появление гематомы объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой специалиста, делавшего укол.
Второй причиной, из-за которой появляется синяк на месте укола, может быть и использование неподходящего шприца. Для проведения пробы нужен специальный инсулиновый шприц с чрезвычайно тонкой иглой и прорезиненным поршнем.

Если на месте инъекции появилась шишка, это связано с попаданием в подкожное пространство воздуха. Образование не чешется и не зудит. Вреда от него никакого, проходит за пару дней.

Если синяк после диаскинтеста сильно болит, опухает, развивается отёк, нужно проконсультироваться с врачом.

– инфекционное заболевание, сложно поддающееся излечению. Недуг легче предотвратить, поэтому профилактические мероприятия и своевременная диагностика – важные составляющие в борьбе туберкулезной палочкой. Что такое Диаскинтест и какую роль он играет в современной диагностике – этому посвящена данная статья.

Методы диагностики туберкулеза

Микобактерия туберкулеза или – очень древняя бактерия, в старину болезнь вызванную этой бактерией называли «чахотка» от слова "чахнуть". Недуг не щадил никого: ни бедных, ни богатых. Известно, что при исследовании египетских пирамид, следы заболевания в тяжелой форме были обнаружены у 6 из 10 мумий фараонов. Палочка Коха очень устойчива во внешней среде. Само заболевание туберкулез передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре с больным с открытой формой.

В современном мире микобактерия также нещадно губит людей и с каждым годом статистика заболевания увеличивается. Важным аспектом в раннем выявлении, что помогает провести лечение эффективнее, является диагностика туберкулеза. На сегодняшний день, методы диагностики следующие:

Визуальный осмотр, выявление жалоб.
Рентгенография () – выполняется в 2-х ракурсах. Метод позволяет увидеть поражены легкие или нет.
Компьютерная томография – современный метод точно показывает локализацию туберкулезного процесса в легких.
Бактериологический посев мокроты – очень информативный метод, но занимает продолжительное время, активный рост бактерий начинается на 20-й – 60-й день. Посев помогает определить чувствительность бактерий к антибактериальным и противотуберкулезным препаратом, что очень важно для лечебного процесса.
Исследования крови и мочи – малоинформативны и применяются в комплексе с другими методами.
Накожные пробы позволяют выявить сенсибилизацию (чувствительность) организма к микобактерии туберкулеза, к ним относятся:

туберкулиновая проба – известная как ;
градуированная проба Пирке (практически не применяется из-за малой информативности);
проба на туберкулез Диаскинтест.

Манту или Диаскинтест?

С целью предотвращения развития заболевания у детей, каждый год, в общеобразовательных учреждениях медработники проводят диагностику с помощью введения подкожно Туберкулина, который представляет собой туберкулопротеин – специфический фильтрат полученный из убитых путем нагревания микобактерий бычьего и человеческого туберкулеза. Тест на туберкулез – реакция Манту, протекает по типу аллергической реакции, вызывая воспалительный процесс и образования папулы в месте введения.

Диаскинтест – новое «слово» в диагностике туберкулеза. Какому препарату отдать предпочтение? Есть ли отличия и в чем преимущества того или иного метода диагностики? Чтобы это понять, надо рассмотреть особенности обоих методов:

Туберкулин – натуральный препарат, вызывающий специфическую аллергическую реакцию. Проба Манту оценивается через 72 часа. Минусы метода – частые ложноположительные реакции, которые не обязательно указывают на присутствие микобактерии в организме. Высокая токсичность препарата тоже является минусом.
Что такое Диаскинтест в отличие от Туберкулина? Это – синтетический препарат. Методика введения та же самая, что и у Туберкулина, проба тоже оценивается через 72 часа. Аллергическая реакция возникает лишь в случае активности только микобактерии туберкулеза в организме при заболевании или первичном заражении, которое не обязательно перейдет в болезнь. На другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, реакции в виде отека и папулы не будет, в отличие от туберкулина.

Диаскинтест – состав препарата

При выборе способа диагностики туберкулеза новым методом у родителей возникают закономерные вопросы: что такое препарат Диаскинтест, какой у него состав, можно ли его с целью диагностики проводить маленькому ребенку? Если подробнее рассмотреть Диаскинтест, состав препарата из расчета на 0,1 мл такой:

рекомбинантный белок CFP 10-ESAT6 – 0,2 мкг – основное действующее вещество;
калий фосфорнокислый однозамещенный;
натрий фосфорнокислый двузамещенный;
натрия хлорид;
фенол;
полисорбат 80;
вода для инъекций.

Как делают Диаскинтест?

Проба Диаскинтест на туберкулез для диагностики назначается врачом начиная с годовалого возраста. Проводить процедуру должна специально обученная медсестра или фельдшер, у которых есть допуск на проведение данного теста. Используются туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами имеющими косой срез. Важно! Перед введением препарата обязательно проверяется дата выпуска и срок годности.

Техника проведения процедуры. Пациент садится, далее поверхность предплечья обрабатывается асептическим раствором (70% этиловый спирт), затем верхний слой кожи оттягивается и параллельно ее поверхности медсестра вводит 0,1 мл препарата. Визуально в коже образуется папула беловатого цвета (7 – 10 мм). После диаскинтеста, в течение 10 минут наблюдается состояние пациента, во избежание осложнений.

Можно ли мочить Диаскинтест?

Проба Диаскинтест пришедшая на смену Манту является более усовершенствованной, но правила остались те же. Место прививки нужно держать в сухости в течение 72 часов, контакт с водой может спровоцировать инфицирование и усиление аллергической реакции. Если прививка все же намочена, об этом надо сказать врачу. При появлении сильной гиперемии после контакта с водой, врач назначает повторную диагностику для получения достоверного результата.

Диаскинтест – оценка результатов

Что такое Диаскинтест в плане положительной или отрицательной оценки результатов, какие показатели учитываются при диагностике? Результат пробы оценивается через 3 дня (72 часа). Врач или медсестра с помощью прозрачной линейки измеряют поперечный размер гиперемии и инфильтрата, если он есть. Гиперемия учитывается лишь в случае отсутствия инфильтрата. Когда проводится Диаскинтест, результат оценивается исходя из критериев, прописанных Министерством здравоохранения, и заносится в медицинский лист обследования.

Диаскинтест – норма

Диаскинтест – норма у детей или показатель благополучия и отсутствия туберкулезной микобактерии в организме - это отсутствие реакции после проведения диагностики. Если спустя 72 часа реакция отрицательная, значит в организме нет активного процесса заболевания или заражения туберкулезной палочкой, поэтому дополнительная диагностика врачом не назначается, ребенок может посещать общеобразовательные учреждения.

Отрицательный Диаскинтест

Проба на туберкулез с применением Диаскинтеста очень информативна, его точность составляет 90%. При отрицательном тесте, в месте укола нет инфильтрата и гиперемии, но может наблюдаться в некоторых случаях эффект лимонной корочки, как уколочная реакция размером не более 2 мм. Сомнительная реакция (ложноположительный результат) – гиперемия уже нормой не считается, врачом назначается либо дополнительная диагностика, либо повторное введение Диаскинтеста спустя некоторое время.

Положительный Диаскинтест

На присутствие туберкулезной палочки в организме показывает изменение кожных покровов в месте инъекции: появляется выраженная гиперемия и инфильтрат. Положительный Диаскинтест у ребенка оценивается по следующим параметрам:

положительная реакция – инфильтрат (папула) любого размера;
слабая положительная реакция - папула до 5 мм;
умеренная положительная – папула до 9 мм;
выраженная – 10 – 14 мм;
гиперергическая – от 15 мм.

Диаскинтест – побочные эффекты

Организм человека индивидуален, поэтому сказать что, побочных эффектов не будет – нельзя. Препарат Диаскинтест малотоксичен и редко вызывает побочные эффекты на организм, но они есть:

субфебрильная температура по вечерам;
аллергические реакции (отек слизистой носоглотки, одышка, покраснение склеры глаз, зуд в месте инъекции, редко по всему телу);
умеренной интенсивности головная боль;
у взрослых людей могут наблюдаться перепады давления;
гиперергическая реакция – это чрезмерно сенсибилизированная реакция на Диаскинтест, возникает при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата. Физиологически проявляется в образовании инфильтрата более 15 мм, кожа воспалена, образуются язвочки, воспаляются лимфоузлы шеи, подмышек. Гиперергическая реакция может быть и показателем активности туберкулезного процесса в организме, поэтому нужна дифференциальная диагностика.

Диаскинтест – противопоказания

Любой препарат имеет противопоказания и Диаскинтест не исключение. Диагностика препаратом противопоказана в следующих случаях:

во время карантина в общеобразовательных учреждениях;
после перенесенных заболеваний в течение 3 месяцев;
ослабленный иммунитет;
инфекционные и вирусные заболевания;
эпилепсия в анамнезе;
при повышенной чувствительности к препарату Диаскинтест ребенку или взрослому не ставится;
кожные заболевания в стадии обострения (псориаз, ).

Диаскинтест взрослым

Тест на туберкулез Диаскинтест взрослым назначается после сомнительных результатов флюорографии, плохих анализах и специфической симптоматике (кашель, воспаление лимфоузлов) как дополнительный элемент диагностики. При результатах размер папулы не играет решающего значения, если она есть – это уже говорит о том, что контакт с состоялся и организм находится либо в стадии активного процесса при заболевании, либо недавнего заражения.

Содержание

Серьезная патология современности – туберкулез. Болезнь может длительное время преобладать в скрытой форме, а при ослаблении иммунитета или воздействии другого патогенного фактора напомнить о себе острым течением аномального процесса. Для определения диагноза рекомендовано использовать Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест

По сравнению с реакцией Манту этот медицинский препарат-тестер является относительно новой разработкой современных ученых. Это не прививка, а тестовая проба, которая с максимальной точностью способна диагностировать латентную форму туберкулеза. Манту и Диаскинтест, по сути, имеют одинаковое назначение, однако в последнем случае положительная проба означает абсолютное показание к проведению курса химиотерапии против туберкулеза. Когда прозвучала фраза Диаскинтест – что это известно далеко не всем пациентам, многим привычней слышать о гиперергической реакции Манту.

Как делают Диаскинтест

Основой инновационного средства являются белковые аллергены, которые врач подкожно вводит пациенту, чтобы определить реакцию последнего на такие инородные тела. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки. Не исключено, что болезнь продуцирует в активной стадии, требует незамедлительного начала интенсивной терапии. При отрицательном ответе лечебные и оздоровительные мероприятия не требуются.

Пациенту известно, в какую руку делают Диаскинтест, поскольку это прививка, аналогичная Манту. На самом деле, рука не имеет значения, а вот обязательная область – зона предплечья, чтобы сократить неприятные ощущения для пациента при выполнении процедуры. Врачи рекомендуют выбирать ту руку, которая менее задействована в повседневной жизни, куда приходится лишь незначительная нагрузка (для подавляющего большинства случаев это левое предплечье). В остальном, последовательность действий хорошо известна каждой медсестре.

Результаты Диаскинтест

Всех пациентов интересует не процесс выполнения пробы, а полученный результат. Особенно это касается людей из так называемой группы риска, у которых реакция Манту всегда патологически увеличена. Для тех, кто не в курсе, что показывает Диаскинтест, стоит уточнить: эта современная проба, вводимая подкожно, определяет присутствие или отсутствие в крови туберкулезной палочки. Положительный ответ является фатальным, требует немедленного врачебного участия, лечения. Отрицательный свидетельствует о безупречном здоровье человека в плане диагноза туберкулез.

Положительный

Если выполнена эта современная проба на туберкулез Диаскинтест, пациенту остается только ждать результатов, наблюдать за переменами состояния кожных покровов. Если в этот же день либо через день появилось очевидное покраснение с дальнейшим формированием папулы – это явный признак воспалительного процесса, хотя на самом деле ответ может быть ложноположительным.

Реакция на Диаскинтест для взрослых и детей нарастает на протяжении трех суток, после чего точно определить присутствие патологического процесса уже не удастся. Требуется своевременно обратиться к фтизиатру, который точно знает, как должен выглядеть положительный д-тест. Также полезную информацию можно найти в инструкции к указанному препарату.

Ложноположительный

Если имеет место гиперемия кожных покровов в месте непосредственного укола, врачи не исключают, что реакция на Диаскинтест ложноположительная. Это обнадеживает, поскольку на самом деле туберкулезной палочки в крови может не оказаться. Для разбирательства такой клинической картины пациента направляют в туберкулезный диспансер, где ставят на диспансерный учет. В дальнейшем рекомендуют провести ряд клинических и лабораторных исследований, а через 2 месяца повторно выполнить пробу Диаскинтест и получить уже достоверный результат.

Отрицательный

Прежде чем паниковать и переживать относительно своего здоровья, рекомендуется выяснить у врача, какой должен быть Диаскинтест в норме. Идеальный вариант – это бесцветное уплотнение диаметром 1 мм, едва заметный след от укола или небольшой синяк. Покраснение, которое будет сильно чесаться и сопровождаться формированием папулы внушительных размеров, появиться в области предплечья уж точно не должно.

Когда противопоказан Диаскинтест на туберкулез

Такая проба является современной разработкой ученых, оставляет далеко позади себя морально устаревшую реакцию Манту. Однако проводить указанный тест разрешено не всем пациентам, поскольку инструкция содержит противопоказания для Диаскинтеста и потенциальные побочные явления. Итак, прививка не может проверить присутствие туберкулезной палочки у следующих категорий пациентов, не рекомендована для таких клинических картин:

заболевания вирусной и инфекционной природы стадии рецидива;
предрасположенность к аллергической реакции;
бронхиальная астма, кожные заболевания;
простуда, насморк, повышенная температура тела;
систематическое злоупотребление алкоголем;
аллергия на туберкулин, другие синтетические компоненты указанного препарата.
осторожно выполнять пробу при беременности, а вот период лактации относительным противопоказанием не является.

Как подготовиться к Диаскинтесту

Никаких подготовительных мероприятий не требуется, но перед проведением пробы необходимо пройти осмотр у терапевта на предмет вирусных и инфекционных заболеваний в стадии рецидива. Очень важно, чтобы после предыдущей пробы прошел один месяц – не менее. В других подготовительных мероприятиях необходимости не возникает, прививку одинаково можно делать взрослым и детям. Родителям интересно, с какого возраста можно делать Диаскинтест: ответ – начиная с возраста 1 год при положительной пробе Манту.

Изучая, что такое Диаскинтест, и как его проводят, важно помнить, что это максимально щадящая прививка с подкожным введением специфического белка для выработки иммунного ответа организма. В норме красное пятно отсутствует, при патологии может достигать 8-10 миллиметров. На полученный результат не влияет предварительный прием сладкого и мучного, мало того, пробу можно мочить. Важно избегать попадания бытовой химии на место укола, иначе появляется пятно, которое будет некоторое время зудеть. Дополнительно стоит выяснить, как делают Диаскинтест, чтобы настроиться.

Где сделать

Если обратиться в туберкулезный диспансер, можно выполнить пробу при наличии медицинских показаний и страхового полиса. Кроме того, участковый терапевт тоже подскажет, где можно сделать Диаскинтест – внутрикожную пробу на туберкулез. Имеет смысл заказать услугу в платной клинике, но итоговая оценка нисколько не отличается от результатов государственных учреждений здравоохранения. Лучше проводить пробу недорого и у проверенных специалистов, которые исключают тест на туберкулез Диаскинтест.

Цена

Большинство пациентов интересует главный вопрос: сколько стоит Диаскинтест? Цену можно узнать в частной клинике из каталога предоставляемых услуг. В среднем, стоимость прививки подобна анализу на ВИЧ, доступна для точного выявления микобактерии. Цена препарата составляет до 2 000 рублей за один флакон. Если купить в интернет-магазине, выйдет дешевле, но лучше не экономить на своем здоровье. В норме проба Диаскинтест делается утром натощак, а уплотнение проявляется уже к вечеру.

Если тест дает ошибочный ответ, необходимо повторить диагностику еще через 2 месяца. Цена процедуры будет такая же, но пациент получает полную уверенность в окончательном диагнозе, который ему сообщает лечащий врач. Это означает, что он на 100% будет знать, присутствует в его организме болезнетворная инфекция или нет. Если ответ положительный, цена лечения зашкаливает, предусматривает прохождение курса химиотерапии.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!