Почему сердце сокращается
Что заставляет наше сердце работать «не покладая рук»? Ведь только подумайте, получая импульсы от проводящей системы, этот орган качает кровь все 24 часа в сутки. И этот процесс не имеет передышки с момента его запуска еще во внутриутробном периоде! Это удивительно. Ответов несколько, но они не являются исчерпывающими.
Недавние исследования шведских ученых позволили им сделать вывод о важнейшей роли гидравлики в повторяющемся сокращении камер, а фазу диастолы они назвали важнейшим фактором работы сердца.
Мы остановимся на том, что научно обосновано и давно известно о биении сердца. Важнейшую роль в сокращениях предсердий и желудочков играет проводящая система сердца. Начинаясь от правого предсердия и, пройдя путь от предсердий к желудочкам, проводящая система обеспечивает поступление импульса к камерам сердца в таком же порядке.
Это обстоятельство обеспечивает условия правильной и слаженной работы того органа. Проводящая система имеет синусовый узел, межузловые тракты, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ответвлениями и волокна Пуркинье. Среди всей этой системы имеется 4 главных источника импульсов — так называемых «водителей ритма». Главный, синусовый узел, вырабатывает импульсы с частотой от 60 до 80 импульсов в покое за минуту.
При нарушении работы синусового узла, водителем ритма становится атриовентрикулярный узел, способный вырабатывать импульсы с частотой от 40 до 60 импульсов в минуту. Следующий водитель ритма в нисходящем порядке — пучок Гиса с его ответвлениями. Для него характерно генерирование импульсов с частотой 15-40 импульсов в минуту. Если по каким-то причинам, пучок Гиса не работает, волокна Пуркинье начинают задавать свой ритм — не более 20 ударов в минуту.
2 Основные показатели работы сердечно-сосудистой системы
В работе сердца выделяют основные показатели, влияющие на его функциональное состояние, а также и состояние организма в целом. Все они взаимосвязаны между собой. Продолжим то, о чем мы начали говорить. Частота сердечных сокращений (ЧСС) или биение сердца — один из таких показателей его работы. Сердцебиению уделяется немаловажное значение, ведь учащенное сердцебиение может привести к обеднению кровоснабжения сердечной мышцы, а это чревато развитием ишемии и всех вытекающих из этого последствий.
Замедленное сердцебиение может привести к снижению поступления крови к сосудам головного мозга. Такая ситуация опасна развитием кислородного «голодания» головного мозга. При исследовании работы сердца учитывается ЧСС в покое. Сколько ударов в минуту должно биться сердце у взрослого человека и ребенка? Эти показатели могут настолько отличаться, что для взрослого пациента нормальный уровень ЧСС у ребенка является тахикардией и т.д. Итак, существует норма показателей.
3 ЧСС в зависимости от возраста
- Во внутриутробном периоде нормальным ЧСС считается от 120-160 ударов сердца в минуту.
- В период новорожденности (до одного месяца, 29 дней) нормальным ЧСС считается от 110 до 170 сокращений сердца за одну минуту.
- От одного месяца и до года показатели ЧСС находятся в рамках от 102 до 162 сокращений в одну минуту.
- С года до двух лет уровень ЧСС снижается до 154 ударов по верхней границе и 94 удара по нижней.
- Следующий возрастной период — от двух до четырех лет. Нормальным ЧСС для ребенка в этом возрасте является 90 — 140 сокращений сердца за одну минуту.
- В четыре-шесть лет нормальные показали ЧСС — от 86 до 26 сокращений сердца за одну минуту.
- В шесть, семь и восемь лет 78-118 ударов в минуту является нормальным для ребенка.
- С 8-летнего и по 10-летний период нормальная ЧСС составляет от 68 до 108 ударов в минуту.
- В 10-12 лет граница нормы для детей находится между 60 и 100 ударами в минуту.
- В 12-16 лет этот показатель снижается до 55 ударов в минуту по нижнему и 95 ударов в минуту по верхнему показателю.
- С 16 до 50 лет границы нормальной ЧСС находятся в пределах 60-80 ударов в одну минуту.
- С 50-ти лет по 60 лет нормальной ЧСС считается от 64 до 84 уд. в минуту у взрослого пациента.
- С шестидесяти и до восьмидесяти лет нормальная ЧСС находится в пределах 69 — 89 сокращений за одну минуту.
Определить ЧСС можно с помощью пальпации лучевой или сонной артерии. Определение пульса на лучевой артерии у здорового человека соответствует частоте сердечных сокращений. Пальпация лучевой артерии производится надавливанием подушечек четырех пальцев руки на наружную (латеральную) поверхность кисти. Большой палец при этом должен находиться на тыльной стороне кисти. Этот метод определения пульса, не должен вызывать затруднений.
Если лучевая артерия залегает глубоко или выражена подкожно-жировая клетчатка, определить пульс можно попытаться на сонной артерии. Однако, определяя пульс таким способом, следует быть осторожными, так как сильное надавливание может спровоцировать снижение артериального давления. Местом определения пульса на сонной артерии является боковая поверхность шеи. Необходимо повернуть голову максимально в сторону. Благодаря этому на боковой поверхности шеи появляется косонисходящий контур мышцы шеи.
Проведя линию от верхнего края щитовидного хряща (кадыка) до переднего края этой мышцы по горизонтали, можно ощутить пульсацию сонной артерии, после чего можно и определять пульс. Стоит помнить, что не всегда пульс может совпадать с ЧСС. Это явление называется дефицитом пульса. Объем крови, выброшенный желудочками, не доходит до периферических артерий. В таких случаях число сердечных сокращений превышает частоту пульса на периферических артериальных сосудах. Дефицит пульса может наблюдаться при мерцательной аритмии и экстрасистолии.
4 Систолический объем
Следующим основным показателем работы сердца человека является систолический или ударный объем крови (СО, УО). Он представляет собой объем (порцию) крови, которую желудочки выбрасывают в сосуды в фазу систолы. СО — это показатель, который может меняться в зависимости от пола, возраста, функционального состояния организма. Логично, что в период физической этот показатель возрастает, так как работающую мышечную массу необходимо снабдить дополнительным объемом крови.
Начнем с нормальных показателей систолического объема крови у детей:
- В период новорожденности нормальным считается ударный объем крови 2,5 мл;
- К году этот показатель увеличивается до 10,2 мл;
- В 7 лет нормальным СО считается объем 28,0 мл;
- У детей в возрасте 12 лет показатель продолжает расти и составляет 41,0 мл;
- С 13 до 16 лет УО крови составляет 59,0 мл.
Цифры нормальных показателей ударного или систолического объема крови разнятся у детей и взрослых. Для мужчин этот показатель 65-70 мл за одну систолу, для женщин — 50-60 мл за период систолы. Однако, не все количество крови, находящееся в желудочках, выбрасывается в сосуды. Систолический объем крови в покое может составлять половину или одну треть от общего объема крови в желудочке. Это необходимо для того, чтобы в момент физической нагрузки желудочки имели резервный запас, нужный организму.
Поэтому, в момент физической или эмоциональной перегрузки сердце человека способно увеличивать ударный объем в 2 раза. Как правый, так и левый желудочки должны иметь примерно одинаковый систолический объем. Иначе говоря, порция крови, выбрасываемая желудочками, должна быть одинаковой. Рассчитать СО крови можно, исходя из минутного объема крови и частоты сердечных сокращений (МОК). МОК, разделенный на частоту ЧСС, и будет являться систолическим или ударным объемом крови.
5 Минутный объем крови
Минутный объем крови является той порцией крови, которую желудочки выбрасывают в сосуды в единицу времени. Иначе говоря, это произведение систолического или ударного объема на частоту сердечных сокращений. МОК, как и СО или УО, зависит от возраста, пола, состояния покоя или нагрузки:
- Для новорожденных нормальный МОК находится в пределах 340 мл;
- Для детей в возрасте одного года он составляет 1250 мл;
- В 7 лет МОК равен 1800 мл;
- У детей в возрасте 12 лет МОК составляет 2370 мл;
- К 16-ти годам показатели МОК у девочек составляют 3,8 л, у мальчиков — 4,5 л;
- У взрослых людей нормальными величинами МОК считается 4-6 л.
При возрастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему МОК может увеличиваться до 30 л в минуту. У лиц, занимающихся спортом показатели МОК могут достигать 40 л в минуту в условиях физической нагрузки.
Как уже было сказано, ЧСС показывает, сколько сокращений совершает сердце, а именно его нижние отделы – желудочки – в минуту.
Пульс, или частота пульса, – это количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту. Кровь при прохождении по сосудам во время сокращения сердца создает выпуклость в артериях, что определяется на ощупь.
Величина пульса и ЧСС, действительно, могут быть равны, но не всегда, а только у здоровых людей.
Например, при нарушениях ритма сердце сокращается беспорядочно. Если оно сократилось два раза подряд, то левый желудочек не успел наполниться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пустой, и из него в аорту и периферические сосуды кровь не выбрасывается. Поэтому пульс в артериях прослушиваться не будет, в то время как сокращение сердца произошло. При мерцательной аритмии и некоторых других заболеваниях ЧСС не соответствует частоте пульса. Такое явление называется дефицитом пульса. В подобных случаях нельзя определять ЧСС, измеряя пульс. Это можно сделать только путем выслушивания ударов сердца, например, с помощью фонендоскопа.
При дефиците пульса частота сердечных сокращений больше, чем пульс. Обычно такое бывает при мерцательной аритмии и экстрасистолии
Норма
В норме у взрослых людей ЧСС составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота меньше 60 – это брадикардия, если выше 80 – тахикардия.
ЧСС в покое будет отличаться в зависимости от:
У новорожденных детей этот показатель обычно составляетударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше – от 140 до 160. У детей к году оно снижается до, к пяти годам – до 100, к 10 – до 90, к 13 – до 80.
У тренированного человека ЧСС ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у ведущих сидячий образ жизни она может достигать в покое 100 ударов.
У женщин ЧСС выше, чем у мужчин примерно на 6 ударов, и еще больше увеличивается перед началом месячных.
Когда изменяется
Неодинаково значение в разное время суток. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:
- во время физической активности;
- в минуты гнева, страха, волнения и других эмоций;
- в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
- после приема пищи;
- после приема некоторых медикаментов.
Частота сердечных сокращений возрастает после приема пищи, особенно горячей и белковой.
При повышении температуры тела до 37 градусов увеличивается на 20 ударов.
Во время сна снижается на пять-семь единиц.
ЧСС возрастает примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда стоит.
- при нахождении в душном, жарком помещении;
- во время стресса;
- при физической нагрузке.
Причины тахикардии и брадикардии
Если ЧСС в спокойном состоянии не соответствует норме, то это может быть признаком заболевания. Обычно при этом присутствуют и другие проявления болезни.
Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обморок, то не исключается:
- инфекционная болезнь;
- порок сердца;
- начало инсульта;
- эндокринные нарушения;
- болезни нервной системы;
- опухолевые процессы;
- анемия.
Брадикардия в норме может наблюдаться в следующих случаях:
- у спортсменов (40 ударов);
- у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
- при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Она может быть и признаком болезней:
Как измерить
ЧСС измеряется в состоянии покоя в тихом и теплом помещении. Для проведения процедуры понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения нужно исключить физическую и эмоциональную нагрузку и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, пить алкогольные напитки.
Чтобы измерить ЧСС, нужно приложить ладонь к грудной клетке
Человек, которому будут измерять ЧСС, может лечь или сесть. После того как он примет нужно положение, надо спокойно полежать или посидеть в течение пяти минут.
Помощник прикладывает чистую сухую ладонь к грудной клетке ниже левого соска у мужчины и под молочной железой у женщины.
Нужно определить удар о грудную клетку в области верхушки сердца, который называется верхушечным толчком. Он прослушивается у половины здоровых людей в пятом межреберье, если человек стоит. Если определить его не получается, значит, он приходится на ребро.
После этого нужно взять секундомер и начать считать сокращения сердца у человека в течение минуты. При неправильном ритме нужно это делать на протяжении трех минут, затем полученное число разделить на три.
Измерять ЧСС можно и в других местах, там, где артерии подходят близко к поверхности. Хорошо прощупывается пульсация:
При измерении пульса, для получения более точных результатов, нужно делать это на обеих сторонах тела.
Спортсменам необходимо следить за пульсом во время тренировок
Максимальная ЧСС
Это самое большое количество ударов в минуту, которое может сделать сердце. Этот показатель используют спортсмены, чтобы знать, какой максимальной нагрузке можно подвергать сердце.
Лучше всего определять максимальную ЧСС клинически, то есть это должен делать кардиолог с помощью беговой дорожки и электрокардиографа.
Есть еще один упрощенный способ узнать возможности своего сердца, но результат будет приблизительным. Максимальная ЧСС определяется по формуле:
- для мужчин – 220 минус возраст;
- для женщин – 226 минус возраст.
Заключение
ЧСС относится к важным показателям работы сердца. Как и частоту пульса, его широко используют в медицине с целью диагностики, а также в спорте, чтобы следить за интенсивностью тренировок.
Поговорим о частоте сокращений сердца
Частота сокращений сердца - важный показатель здоровья
Частота сокращений сердца (пульс, число ударов в минуту) - это численное значение, которое показывает сколько раз в минуту сокращается и расслабляется ваше сердце.
Частота сокращений сердца у человека существенно зависит от того, что он делает в данный момент, каков его уровень физической подготовки, какие лекарства принимает и каков его возраст.
Существует техническая разница между частотой сокращений сердца и пульсом, хотя и то, и другое должно характеризоваться одним и тем же числом.
Частота сокращений сердца - показывает число сокращений сердца в единицу времени, почти всегда - в минуту. Сокращаются нижние камеры сердца (желудочки).
Пульс - кровь, протекая по артериям при сокращении сердца, создает в них периодически возникающую выпуклость. Частота, с которой возникает выпуклость, может быть измерена путем прикосновения пальцев к артерии на запястье или шее.
По данным медицинского словаря Medilexicon удар сердца - это «полный сердечный цикл, который включает и распространение электрического импульса, возникающего вследствие механического сокращения», а пульс - «ритмическое расширение артерии, вызываемое ритмическим увеличением объема крови, забрасываемой в сосуд сокращением сердца. Пульс может также время от времени возникать в венах или в сосудистых органах, таких как печень».
Обычно врачи измеряют пульс пациентов, когда требуется контролировать их здоровье, оценить эффективность некоторых методов лечения или поставить диагноз заболевания.
Спортсмены и любители физических тренировок обычно измеряют частоту сокращений сердца для того, чтобы отработать безопасный режим тренировок при максимальной эффективности достижения спортивных результатов или улучшения показателей здоровья.
Ученые из Норвежского университета науки и техники опубликовали в Журнале Американской медицинской ассоциации результаты исследования, в котором участвовали почтиказалось бы здоровых взрослых мужчин и женщин. В этом исследовании было показано, что люди со стабильно высокой частотой сокращений сердца (в покое) имеют и более высокий риск ранней смерти.
Какой пульс считается нормальным?
Для человека в возрасте 18 и более лет нормальный пульс (частота сокращений сердца) - от 60 до 100 ударов в минуту. Как правило, чем вы здоровее, тем ниже у вас пульс. Тренированный спортсмен может иметь пульс в покое порядка 40 ударов в минуту.
У чемпиона велосипедиста Лэнса Армстронга пульс в покое был 32 удара в минуту, а у велосипедиста Мигеля Индурайна один раз даже было в покое 29 ударов в минуту.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании нормальный пульс в состоянии покоя может иметь следующие значения (в ударах в минуту):
Новорожденный ребенок - от 120 до 160
Ребенок в возрасте от 1 до 12 месяцев - от 80 до 140
Ребенок / малыш в возрасте от 1 до 2 лет - от 80 до 130
Дети в возрасте от 2 до 6 лет - от 75 до 120
Дети в возрасте от 7 до 12 лет - от 75 до 110
Взрослые в возрасте 18 лет и старше - от 60 до 100
Взрослый спортсмен - от 40 до 60
(Существует большое количество перекрытий значений нормального пульса для возраста от 14 до 17 лет, с младшего и старшего возрастов - в зависимости от местных органов здравоохранения.)
Проверка вашего собственного пульса:
Лучевая артерия (запястье) - расположите кисть руки ладонью вверх. Положив два пальца (чуть-чуть прижимая) на запястье со стороны большого пальца, вы ощутите ваш пульс. Считайте его до одной минуты, или до тридцати секунд, а затем умножьте результат на два. Подсчет в течение 15 секунд с последующим умножением на четыре является менее точным.
Сонная артерия (на шее) - поместите указательный и средний пальцы на шее, рядом с дыхательным горлом. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары шестьдесят, 30 или 15 секунд, умножая последние два числа на два или четыре.
Кроме того, частота сокращений сердца может быть измерена в следующих точках:
Плечевая артерия - под бицепсом или на внутренней стороне локтя
Брюшная аорта - на животе
Верхушка сердца - положив ладонь на грудь
Основная артерия - вблизи головы, близко к уху
Тыльная артерия стопы - середина тыльной поверхности стопы
Поверхностно-височная артерия - висок
Лицевая артерия - боковые края нижней челюсти
Бедренная артерия - в паховой области
Задняя большеберцовая артерия - в задней части ноги ниже колена
Проверка пульса на лучевой артерии
Использование электрокардиографа, также известного как ЭКГ, является более точным способом проверки частоты сокращений сердца пациента. ЭКГ обычно используют в реаниматологии и многих других областях медицины.
Спортивные магазины продают устройство для непрерывного измерения частоты сокращений сердца, которое крепится к груди с помощью специального ремешка. Некоторые такие устройства не только показывают текущий пульс, но и рассчитывают средние значения пульса за определенные периоды времени, например, за всю тренировку.
Имейте в виду, что частота вашего пульса может зависеть от нескольких факторов:
Уровень текущей физической активности
Уровень физической подготовки
Температура окружающей среды
Положение тела - стоя, сидя, лежа и т.д.
Психическое или эмоциональное состояние - волнение, гнев, страх, тревога и другие факторы могут поднять сердцебиение
Размер вашего тела
Прием некоторых лекарств
Брадикардия - медицинский термин, определяющий состояние человека с пониженным пульсом - ниже 60 ударов в минуту (для неспортсменов)
Тахикардия - медицинский термин, определяющий состояние человека с повышенным пульсом - выше 100 ударов в минуту (для взрослых).
Если вы считаете, что у вас брадикардия или тахикардия, обратитесь к врачу, особенно при одышке, головокружении и в случае обморока.
Максимальное количество ударов сердца в минуту полезно знать не только больным, но и здоровым спортивным людям для оценки интенсивности тренировки.
Есть два пути определения максимального пульса:
Клинические испытания - как правило, их проводит кардиолог или специалист по ЛФК. Людям старше 35 лет, имеющим избыточный вес или не занимавшимся физическими упражнениями в течение длительного времени, рекомендуется клиническая проверка максимально возможного для них пульса квалифицированным медицинским специалистом путем использования беговой дорожки и электрокардиографа.
Прогнозируемый максимальный пульс - рассчитывается с помощью простых математических формул.
Для взрослого мужчины: 220 минус возраст. Для 25-летнего мужчины получается 195 ударов в минуту (220 минус 25).
Для взрослых женщин: 226 минус возраст. Для 25-летней женщины это будет 201 удар в минуту (226 минус 25).
Важно помнить, что эти формулы дает ориентировочные значения. В идеальном случае максимальная частота сокращений сердца должна определяться при клинических испытаниях.
В заключение предлагаю посмотреть видеоролик, наглядно показывающий, как работает наше сердце.
Поговорим о частоте сокращений сердца: 19 комментариев
Очень познавательно, спасибо!
Спасибо, Галина, за комментарий!
Если пульс гораздо больше верхнего давления, насколько это ненормально? И когда эти числа абсолютно равны что это означает, что и как при этом происходит? Должно что то конкретное значить, так как есть четкая закономерность, когда это происходит. Слежу давно. Пропускная способность сердца, объем крови в сосудах или артериях или пропускаемой за раз, что то такое думаю. Читала много, весь процесс кровообращения представляю, че от чего зависит. Если кто знает, пожалуйста пусть в подробностях напишет.
мерила даже разными приборами. Случайности быть не может
Валентинка, а вы не перепутали верхнее давление с нижним? Если у Вас нормальное давление (верхнее), и пульс в покое выше этих значений, то нужно вызывать скорую помощь.
У меня, например, пульс в покое 60, сразу после спокойного бега, затем он опускается до 60. А может быть Вы измеряли пульс после серьёзной физической нагрузки? Тогда всё в порядке.
Одна моя знакомая в случае приступа тахикардии использует анаприлин для нормализации пульса, но Вам лучше посетить хорошего врача, который сможет разобраться с Вашей болезнью, если она есть.
Здраствуйте мне 13 и у меня 100 ударов сердца в минуту это для меня нормально?
Олег, для вас норма 75 ударов в минуту, если пульс измеряется в спокойном состоянии, а если сразу после физической нагрузки, то пульс может быть на уровне 100 и даже значительно больше (зависит от нагрузки), и это будет нормально и полезно для здоровья. В первом случае нужно показаться врачу, а во втором случае продолжайте тренироваться, будете здоровее.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Ребенку 11 лет, на тренировках пульс поднимается до 220, после таких тренировок ребенок жалуется, что ему тяжело вдохнуть. Тренер говорит что это нормально и волноваться не стоит.
Я сомневаюсь. После цикла таких тренировок ребенок стал вялым, все время хочет спать, и даже после непродолжительной физ нагрузки начинает жаловаться, что тяжело дышать.
Как мне понять не вредят ли такие нагрузки детскому организму?
У меня в спокойствии 79, мне 12. Это нормально?
Саша, для твоего возраста этот пульс нормальный. Почитай об этом здесь: http://moeserdtse.ru/norma-pulsa-u-detej.html
Ника, тренер неправ, пульс вашего ребёнка во время тренировки не должен превышатьвозраст == 209. Это максимум, а реально должно быть в районе 200 при условии здорового питания.
У,меня эпелепсия и у меня были судороги я попала в реанимацию и когда я читала выписку у меня серце биение было 18ударов минуту это как
Такого пульса не бывает. Ошибка определения
При постоянном приёме препаратов от очень высокого давления у отца (84 года) пульс стал 32 удара в минуту и тонометр автомат показывает постоянно аритмию. При таком состоянии постоянная сонливость.Последнее время принимал кордафлекс 20 мг 2 р в сутки, моксонидин 0.2 утром и 0,4 вечером и индап утром. Другие препараты не помогали снимать давление. У него 10 лет после инсульта, паралич левой стороны, с сердцем масса проблем. Что делать?
Галина, нужно срочно обратиться к врачу-кардиологу, который снимет ЭКГ, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Но если вы слишком сильно понизили давление, то из-за этого и возникла аритмия, тогда просто нужно уменьшить дозы лекарств, принимаемых от гипертензии. В любом случае без толкового кардиолога на месте вам не обойтись …
Здраствуйте! Мне 33 года, пульс минимум 110 в покое. Кардиолог отправлял к эндокринологу. На узи нашли небольшой узел, в пределах нормы в щитовидной железе. Анализы на гормоны были в норме. Часто чувствую себя уставшей.
Марина, если все ваши показатели здоровья в норме, то такой высокий пульс можно объяснить полным отсутствием у вас аэробных нагрузок и особенностями вашего организма. Исходя из собственного опыта, советую всю оставшуюся жизнь ходить пешком каждый день не менее 30 минут так, чтобы пульс во время ходьбы не превышал значения:ваш возраст. Такие тренировки обязательно приведут к снижению пульса. Предварительно посоветуйтесь с кардиологом и начинайте с медленной ходьбы на небольшие расстояния, постепенно увеличивая нагрузку …
Пульс начал проверять когда мне было 29.У меня в состоянии покоя 47,52 удара в минуту.После пробежки 6 км.по пересеченной местности пульс достигаетударов в минуту.Служил в армии,занимался вольной борьбой и никогда не было одышки.Мне сейчас 62,пульс все такой же как и раньше,бегом перестал заниматься только из-за того что врачи и родственники стращают внезапной остановкой сердца и травмированием суставов.В настоящее время слава богу занимаюсь скандинавской хотьбой.
Азат, я думаю, что у вас крепкое, здоровое сердце спортсмена, но вы правильно сделали, что перешли на ходьбу
Сколько ударов сердца в минуту
Число сердечных ударов в минуту является главным медицинским показателем, зависящим от многих факторов. Известно, сколько ударов в минуту должно биться сердце у представителей разных возрастов. Например, нормальный пульс у человека должен быть равенбиений, у новорожденного ребенка – 150 единиц, у спортсменов –ударов в минуту. Женское сердце бьётся на 8-10 ударов чаще, чем мужское. При стрессах или чрезмерном физическом напряжении это число может достигать 200 единиц. Измерение пульса производится медицинским прибором или узнается при прощупывании пальцами крупных артерий, расположенных на шеи и на запястье.
Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений
Изменение пульса должно вызвать настороженность. Причинами отклонения числа сокращений от нормы является:
- эмоциональное напряжение;
- наследственность;
- переутомление;
- тренированность;
- гормональная перестройка организма;
- ослабление сердечной мышцы, вызванное возрастом или болезнь;
- невроз, аритмия, ишемия, гипертония;
- простуда;
- отравление;
- вирусное поражение организма;
- температура и влажность окружающей среды;
- воспалительные процессы.
Сбой функционирования сердечно-сосудистой системы вызывает слабость, появление головных болей, повышенную утомляемость, напряжение. Главный фиброзно-мышечный орган человека работает как насос, перекачивающий за одно сокращение до 130 мм крови. За сутки объем перекачиваемой жидкости достигаетл. Из левого желудочка поток крови поступает в аорту и перекачивается по артериям со скоростью 40 км/ч.
Сколько ударов в минуту должно биться сердце в норме?
Замедленный пульс является хорошим признаком, свидетельствующего о способности главного органа перекачивать нужное количество крови за меньшее число сокращений. Такая же картина наблюдается у спящего человека, который нуждается в меньшем объеме кислорода и питательных элементов. С возрастом сердце изнашивается, мышцы слабеют и с каждым годом пульс увеличивается. Его показатель обычно соответствует числу прожитых лет. Например, в 80 лет пульс равный 80 ударам в минуту считается нормой.
Исследование музыки сердца с помощью компьютерных программ позволило ученым проникнуть в сердечные тайны. В частности, было выяснено, что сердечный ритм у здорового человека отличается некоторой хаотичностью (ускорением или запаздыванием), а у пациента с предынфарктным состоянием он идеально точный. Это обстоятельство помогает выявить предрасположенность к сердечным заболеваниям.
Влияние на пульс внешних условий
В Институте клинической кардиологии был проведен ряд экспериментов, целью которых было изучение факторов, вызывающих сбои в кровеносной системе. В частности, ограничение подвижности кроликов в течение 70 суток привело к атрофии миофибрилл #8212; мышечных волокон, нарушению межклеточных связей, разрастанию стенок капилляров и уменьшению просвета сосудов. Это не замедлило сказаться на частоте пульса.
Просмотр добровольцами фильма с печальным сюжетом завершился уменьшением объема тока в крови на 35%, а смешной сюжет увеличил его на 22%. Положительное влияние на состояние кровеносной системы оказывает ежедневное употребление темного шоколада, улучшающего показатели на 13%.
Нормальный пульс человека
Какой нормальный пульс у человека? Вроде, простой вопрос, но ответить на него однозначно трудно. Частота пульса зависит от многих факторов.
Нормальный пульс человека, здорового и спокойного, составляетударов в минуту. В утренние часы сердце бьётся медленнее, поэтому пульс реже, чем в вечерние. Норма пульса человека зависит также от его возраста, пола и от некоторых других факторов. Частота пульса может менять свои показатели в зависимости от времени года, например, летом пульс чаще, чем зимой.
Какой должен быть нормальный пульс?
- У новорожденного ребенка в норме пульс – 140 ударов в минуту;
- У детей 1-2 лет нормальным считается пульс – 100 ударов в минуту;
- При достижении 8-14 лет нормальный пульс становится – 80 ударов в минуту;
- Пульс в норме у взрослых – в среднем 72 удара в минуту;
- Норма пульса у мужчин #8212;ударов в минуту;
- У женщин сердце бьётся быстрее, пульсударов.
- Нормальный пульс пожилого человека – 65 ударов в минуту.
Нормальный пульс человека (верхняя граница нормы) можно определить по простой формуле. Из 180 нужно вычесть возраст. Полученное число – максимально допустимая частота пульса. Чтобы сравнить его с вашим реальным пульсом, нужно несколько дней подряд измерять свой пульс, делают это примерно в одно и то же время, в одном и том же положении.
Пульс определяется пальпаторным методом. Обычно указательным и средним пальцами правой руки прощупывается место на лучевой артерии, где явно чувствуются пульсовые удары. Подсчитываются удары в течение 15 или 30 секунд и умножаются, соответственно, на 4 или на 2. Так получаем число ударов сердца за минуту.
Кроме количества ударов в минуту важным считается количество ударов на каждый дыхательный цикл (он включает выдох, паузу, вдох). На один цикл дыхания в норме приходится от 4 до 6 ударов пульса (в среднем 5). Если пульс реже (например, 3 удара) или чаще (7 ударов), это свидетельствует о нарушении функции каких-то органов. Пульс от 3 до 1 на цикл дыхания характеризует функциональную недостаточность и является поводом для обращения к врачу. Предельно допустимые цифры пульса по отношению к циклу дыхания 9 ударов. Кроме того, важным показателем здоровья является равномерность пульса. На протяжении ста ударов, пульс здорового человека должен быть ровным по силе, напряженности, наполненности. Неравномерность этих показателей пульса говорит о болезни.
Какая норма пульса у здоровых людей в состоянии покоя?
- Как уже говорилось выше, в среднем 72 удара в минуту.
- Небольшое учащение пульса считается нормальным у человека, после еды или горячего питья.
- Самый редкий пульс у человека, когда он спит или отдыхает в положении лежа. Когда мы садимся, то пульс учащается примерно на 5 ударов в минуту. Когда встаем, #8212; наударов в минуту.
Нормальный пульс при нагрузке
При физической нагрузке частота пульса увеличивается. Неплохо подсчитать свой пульс при разных физических нагрузках. Норма пульса при ходьбе, например, до 100 ударов, при беге уже заметно выше. Можно провести небольшой тест: подняться на четвёртый этаж и подсчитать свой пульс после этого. Если пульс будет до 100 ударов, то вы находитесь в превосходной форме, до 120 – в средней, свыше 120 – плохая физическая форма.
Есть усреднённые критерии и показатели нормального сердцебиения при разной интенсивности нагрузки. Число ударов пульса 100 – 130 свидетельствует о том, что нагрузка для вас невелика, 130 – 150 ударов в минуту говорят о нагрузке средней интенсивности, 170 – 200 ударов сердца в минуту – предельно допустимая нагрузка. Пора задуматься, стоит ли подвергать свой организм таким нагрузкам.
При этом нужно учитывать, что пульс в норме возвращается к своим показателям в покое через три – четыре минуты после прекращения нагрузки. Измерьте пульс сразу после нагрузки и через несколько минут и вы поймёте, в хорошем ли состоянии ваша сердечно-сосудистая система, так как пульс – напрямую даёт такую характеристику.
Когда стоит беспокоиться?
- При возникновении тахикардии, когда сердце бьётся чаще 100 раз в минуту (человек при этом находится в состоянии покоя).
- При возникновении брадикардии, когда пульс реже 50 ударов в минуту.
- Когда пульс слабый, плохо прощупывается (это может быть показателем сердечной недостаточности).
- Когда пульс неритмичен, интервалы между ударами имеют разные промежутки.
Сколько ударов в минуту должно биться сердце?
Количество ударов сердца в минуту называется пульсом. Пульс – это один из главных медицинских показателей. Обычно принято говорить о пульсе, как о количестве ударов в минуту. Так довольно удобно сравнивать показатели со средними значениями и друг с другом.
У взрослого человека в спокойном, расслабленном состоянии пульс составляет от 60 до 80 ударов за минуту, то есть чуть чаще, чем один удар в секунду. Измерить пульс можно с помощью медицинских приборов или вручную, приложив пальцы к одной из хорошо прощупываемых артерий – например, на запястье или на шее.
Изменения пульса
Пульс никогда не бывает одинаковым. Он меняется от внешних факторов: температуры и влажности воздуха, давления, ветра и многого другого. Также изменения пульса могут быть внутренними ощущениями, эмоциями и даже неожиданной сменой настроения.
У новорожденных детей пульс в два раза выше обычного – около 140 ударов в минуту. Это совершенно нормально. В течение первого года жизни он начинает постепенно сокращаться. Примерно к шести годам средний нормальный пульс ребёнка составляет уже 100 ударов в минуту. Нормальное значение – от 60 до 80 ударов за минуту – пульс приобретает только к возрастулет.
Аритмия
Аритмией называют нестабильность сердечного ритма. Проще говоря, сердце бьётся то реже, то чаще. Таким образом, пульс то выше, то ниже. Когда это происходит без каких-либо причин, само по себе – тогда и говорят об аритмии.
Следует заметить, что если при нормальном пульсе достаточно посчитать число ударов сердца за 30 секунд и потом умножить полученное значение на два, то при аритмии следует для большей точности измерять пульс в течение полной минуты.
Тахикардия и брадикардия
Ещё два отклонения от номы связаны с изменениями скорости пульса. Если у человека пульс в основном выше нормы – например, 90, 100 или даже больше – это называется тахикардией. Если же сердце бьётся реже, чем необходимо – это явление называется брадикардией.
И тахикардия, и брадикардия могут быть индивидуальными особенностями организма, а могут оказаться признаками какого-либо заболевания. Как правило, изменения пульса связаны с работой сердечно-сосудистой системы, а также с особенностями давления в организме.
Сколько ударов должно биться сердце в минуту
Многие задумываются о том, сколько ударов сердца в минуту считается нормой. Восточные медики считают, что по количеству ударов сердца в минуту можно определить, болен ли человек. И неспроста - еще до развития внешней симптоматики пульс расскажет о нарушениях внутри организма, что позволит начать лечение еще на первых этапах. Ученые подсчитали количество ударов здоровых людей, причем эта цифра будет меняться в зависимости от половой принадлежности и количества лет. Измерить пульс легко, поэтому контролировать работу внутренних органов можно не выходя из дома.
Что называют пульсом?
Пульс - показатель функционирования внутренних органов или колебание стенок сосудов под влиянием сердечных сокращений.
Эти цикличные колебания сосудов происходят тогда, когда сосуды наполняются кровью во время сердечных сокращений. У здорового человека пульс и ЧСС должны совпадать. Несовпадение критериев дает повод заподозрить нарушение внутри организма, начиная от сердца и вплоть до дисфункции органов эндокринной системы. Чтобы подсчитать количество ударов пульса у человека, нужно сосчитать число пульсовых толчков за минуту. Стоит отметить, что показатели взрослых и детей будут отличаться.
Вернуться к оглавлению
Норма ударов сердца в минуту
Нормальный пульс - замедленный пульс, означающий, что за минуту сердце перекачивает максимальное количество крови при минимальном количестве сокращений. Не стоит переживать, с возрастом число ударов сердца будет меняться, поскольку нашему «моторчику» присуще изнашиваться со временем. Мышцы будут слабеть и биться сердечко будет чаще. Кстати, медленный пульс наблюдают у спящих людей.
Норма пульса зависит от возраста и пола, и измеряется следующими параметрами:
Количество биения сердца по возрасту отображены в таблице:
Стоит отметить, что сердцебиение напрямую зависит от других факторов:
- сердечная мышца у спортсменов сокращается до 40-45 ударов;
- у велосипедистов фиксируют 22 удара в минуту;
- при избыточной нагрузке на нетренированное сердечко или в стрессовой ситуации цифра достигает 200 ударов;
- принято считать, что возраст отображает в норме количество ударов у пожилых людей (к примеру, у человека 80-ти лет сердце сокращается до 80 единиц);
- женское сердце сокращается на 5-8 ударов чаще, чем мужское.
Человеческий пульс — один из важнейших показателей, который помогает отследить, всё ли в порядке с сердцем. Ведь по его замедлениям или ускорениям можно понять, чего стоит опасаться. При этом о пульсе зачастую знают лишь то, что сердце должно стучать 60-80 раз в минуту, и что пульс можно прощупать на запястье и на сонной артерии. АиФ.ru узнал, чем интересен пульс и что ещё нужно о нем знать.
Сердечный ритм
Пульс человека представляет собой ритмические колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. Именно поэтому по их частоте и судят о состоянии сердечной мышцы. Так, например, по пульсу можно охарактеризовать силу и ритмичность сердцебиения и даже состояние сосудов, по которым бежит кровь. В случае если пульс теряет свой ритм — становится либо слишком быстрым, либо замедляется, либо и вовсе начинает отзываться через неравные промежутки времени — врачи начинают беспокоиться и проверять пациента на патологии сердца, на подверженность его стрессам или на нарушения гормонального фона. Нередко такие сбои могут быть ответом на избыточное потребление кофе.
Показатели пульса зависят от многих разных критериев. Так, например, его частота и даже сила будут определяться возрастом человека, воздействием факторов окружающей среды, физической нагрузкой. Также пульс зависит и от пола человека: по статистике, у женщин стук раздаётся чаще, чем у мужчин. У детей пульс будет существенно быстрее, чем у взрослых. Особенно актуально это для младенцев.Как правило, изменение количества и силы ударов определяется различными патологическими процессами. Но есть и ряд физиологических причин, которые могут немного снижать или ускорять биение сердца. Так, например, в их числе:
- Приёмы пищи. После еды у человека нередко возрастает число сердечных сокращений
- Высота вдоха. Здесь также пульс несколько ускоряется
- Изменение положения тела, как и физическая нагрузка, приводит к ускорению ритма
- Повышение температуры в помещении заставляет сердце сжиматься чаще, т. к. кровь густеет, и для её перекачивания требуется больше сил и энергии
- Сон. В это время активность замедляется
Во всех этих случаях, если нет патологической составляющей, пульс довольно быстро приходит в норму: достаточно 15 минут.
Соблюдаем норматив
Согласно норме, которую определила Всемирная организация здравоохранения, пульс составляет 60-80 ударов в минуту. При этом стоит понимать, что такая величина у каждого человека индивидуальная. И у некоторых пульс ночью в состоянии покоя достигает всего лишь 38 ударов в минуту: это норма. Во время нагрузки количество сердечных сокращений может повышаться до 250.
Появление высокого пульса, который регистрируется постоянно, обычно говорит о том, что с сердцем что-то не в порядке. Патологическая тахикардия отмечается, когда есть:- Заболевания сердца, включая и различные пороки
- Поражения нервной системы
- Патологии в эндокринной системе
- Опухоли
- Инфекционные проблемы
Бывает и так, что на повышение пульса влияет обычная и многим кажущаяся безобидной анемия. На самом деле недостаток железа достаточно негативно сказывается на работе сердца, т. к. лишает его нужного количества кислорода. В результате ему приходится стучать быстрее и сильнее, чтобы обеспечивать организму нормальные условия существования.
Замедление пульса — тоже ситуация не из приятных. Если число сердечных сокращений оказывается ниже планки в 60 ударов в минуту, то это также может указывать на различные нарушения. Снижение пульса указывает на:
- Инфаркт миокарда
- Воспаление сердечной мышцы
- Интоксикацию организма
У людей в возрасте брадикардия (именно так называют замедление пульса) происходит на фоне повышения внутричерепного давления, язвы, гипотиреоза и т. д. Если отмечаются органические поражения сердца, пульс будет составлять около 50 ударов в минуту.
Как замерить
Традиционным методом замера пульса является прикладывание двух пальцев к шее или запястью человека. При этом стоит понимать, что при разных проблемах пульс может проявляться в неожиданных и разнообразных местах. Так, если у человека отмечается недостаточность аортального клапана, — это ситуация, когда створки клапана не смыкаются до конца — пульс можно просматривать по зрачкам глаз. При наличии проблем с сосудами, если наблюдается сбой в сообщении между венами и артериями, пульсировать могут вены. В случае повышения артериального давления прочувствовать пульс можно будет в области живота.
Также пульс можно прощупать на ступне, в паху, в подмышечной впадине и на предплечье. Научиться самостоятельно прощупывать пульс не так сложно. Это может помочь спасти жизнь человека, ведь можно описать врачу силу и скорость сердечных сокращений ещё на этапе вызова скорой помощи. Естественно, если у человека отмечаются проблемы с пульсом, ему не стоит ждать, что проблема решится сама собой, а также не нужно практиковать самолечение. В такой ситуации следует как можно быстрее обращаться к врачу, чтобы определить источник проблемы и справиться с ситуацией.
|
Возраст человека |
Среднее значение пульса (ударов в минуту) |
Минимально допустимый пульс (ударов в минуту) |
Максимально допустимый пульс (ударов в минуту) |
|---|---|---|---|
|
Новорождённые младенцы до 1 месяца жизни |
|||
|
Дети от 1 месяца до года |
|||
|
Дети 1-2 года |
|||
|
Дети 4-6 лет |
|||
|
Дети 6-8 лет |
|||
|
Дети 8-10 лет |
|||
|
Дети 10-12 лет |
|||
|
Подростки 12-15 лет |
|||
Хотя бы раз в своей жизни люди задаются вопросом, а сколько же ударов сделало их сердце и сколько раз оно будет биться еще
Довольно часто можно слышать такие образные выражения: ах, как бьется сердце, … пока бьется сердце, импульсивное сердце и так далее, но вряд ли при этом имеется ввиду конкретное сердцебиение. А ведь интересно узнать, сколько же ударов за жизнь человека делает наше сердце — неутомимый труженик днем и ночью. Все наши органы имеют возможность передохнуть или даже отключиться на какое-то время, как, скажем, глаза, но остановка сердца означает конец всему.
Само собой разумеется, определить количество ударов сердца за жизнь — это непростая задача, учитывая разную скорость сердцебиения у разных людей. Но мы можем с помощью несложных подсчетов и исходя из среднеарифметических показателей сделать соответствующие выводы.
Исходные данные:
Здоровое сердце бьется в минуту приблизительно 60 раз
60 ударов умножаем на 60 минут получится 3600 ударов в час.
3600 ударов множим на 24 часа получаем 86 400 ударов в сутки.
86 400 ударов умножим на 365 дней будет означать 31 536 000 (!) в среднем за год.
Если речь идет о количестве ударов за один год, то сколько же их сделает сердце за 80 лет?
И это не сложно посчитать. Умножаем 31 536 000 на 80 лет и получаем 2 522 880 000 раз. Трудно представить себе эту огромнейшую цифру! Невероятно, но факт, как говорится, на лицо. Наш непревзойденный труженик, наше сердце за 80 лет сделает, не отдыхая ни секунды, свыше 2,5 миллиардов ударов и при этом перекачает примерно 156 миллионов литров крови.
Единственное желание и, думаю, меня поддержат многие, чтобы и в 20, и в 40, и в 80 наше здоровье позволяло нам радоваться жизни, как это делает зрелая пара на фото вначале статьи. Чтобы у нас не пропадал интерес к жизни, чтобы любая покупка: сумка, одежда, даже такая, как отпариватель для одежды приносили нам удовлетворение и желание на этом не останавливаться.
К большому сожалению пока далеко не каждый человек в нашей стране может дожить до 80. А если и доживают, то их состояние здоровья не настолько прекрасно, чтобы полноценно ощущать все краски жизни, все ее прелести и откровенно радоваться жизни.
Пусть наше сердце делает как можно больше ударов!
В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
- Тахикардия – ускорение сердцебиения.
- Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
- Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
- Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
- Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
- перебои в работе сердце;
- ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
- Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
- Повышение уровня калия, магния.
- Заболевания пищевода, желудка.
- Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
- Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
- Низкий уровень функции щитовидной железы.
- Беспричинная.
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
- проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
- корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
- установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Диагностика сердца при его работе с перебоями
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
