По статистике, в 90% случаев слепота на один глаз возникает из-за нарушения кровоснабжения сетчатки на фоне атеросклероза, мерцательной аритмии, нарушения работы сердечных клапанов или перепадов артериального давления. Реже причиной патологии становится кровоизлияние в глаз или отслоение сетчатки. Резкая слепота, возникшая за несколько минут, указывает на ишемию зрительного нерва или внутренней оболочки глазного яблока.
Частичная утрата зрения: причины и предрасполагающие факторы
В 80% случаев слепоты можно было бы избежать при условии, что пациенты регулярно проходят медицинские осмотры и следят за своим здоровьем.
Внезапно возникшая слепота на оба глаза диагностируется редко. Ее может спровоцировать цитомегаловирус или СПИД. Чаще у пациента не видит один глаз или уменьшается поле видимости. Утрата зрения бывает полной или временной. Резкая слепота, длящаяся не дольше 20-ти минут, может быть признаком полной потери зрения в ближайшее время. Факторы, из-за которых пропадает зрение на одном глазу:
- Спазм. При пережатии глазной артерии сетчатка не получает необходимого питания и не может выполнять свои функции. Обычно это происходит, если человек смотрит на очень яркий свет.
- Закупорка позвоночных артерий. Патология развивается на фоне атеросклероза или повреждения сосудов остеохондрозом.
- Повышение внутричерепного давления. При этом нарушение функционирования глазного аппарата наблюдается, когда пациент стоит.
Ишемическая невропатия
Причиной потери зрения на одном глазу может быть атеросклероз. Для патологии характерна внезапная потеря зрения на один глаз без болевого синдрома. В большинстве случаев причины слепоты невропатического характера сводятся к атеросклерозу, реже патология возникает на фоне тяжелой формы малокровия и гипотонии. Нарушение работы глаза длится несколько минут и полностью восстанавливается. У пациента выявляются симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, аллергического или инфекционного процесса.
Переутомление
Из-за продолжительных нагрузок на глаза возникает астенопатия, грозящая слепотой. Кроме того, что внезапно пропало зрение, у пациента отмечается боль в глазных яблоках, обильное слезотечение, головные боли. Причины астенопатии:
- чтение при слабом свете;
- постоянная продолжительная работа за ПК;
- вождение автомобиля ночью;
- просмотр телепередач и использование электронных гаджетов дольше 4 часов подряд.
Неврит зрительного нерва
В большинстве случаев провоцирует болевой синдром. Дискомфорт усиливается во время движения глазами. Чаще болезнь возникает у людей, страдающих рассеянным склерозом. У пациента резко снижается острота зрения левого или правого глаза, сменяющаяся его восстановлением. Подобные перепады наблюдаются до 3-х месяцев, после чего заболевание может перерасти в атрофию зрительного нерва.
Ретинальная мигрень
В период мигрени наблюдается потеря зрения на короткое время. Заболевание относится к ассоциированным мигреням. Во время приступа наблюдается кратковременная потеря зрения. Предпосылками обострения являются:
- искажения видимых объектов;
- уменьшение видимой площади;
- ухудшение остроты зрения;
- мерцающая полоса в одной из частей поля зрения.
Какие еще могут быть причины частичной слепоты?
У людей пожилого возраста повышается риск потери зрения. Пренебрежение медицинскими осмотрами опасно.
Если у человека ослепли глаза, нужно незамедлительно обратиться в больницу. Своевременно обнаруженная причина патологии поможет вернуть зрение. Если глаз резко перестал видеть, этому есть объяснение. Часто функциональность зрительного аппарата ухудшается при катаракте или глаукоме. Кроме этого, выделяют следующие причины потери зрения.
Если вы неожиданно потеряли способность видеть одним из глаз, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Самая распространенная причина потери зрения одним глазом - заболевание или травма сонной артерии, одной из артерий, снабжающих ваш мозг необходимым для его работы количеством крови. Любые перебои в этом потоке могут временно или навсегда поразить одну из частей мозга, которая управляет зрением. Атеросклероз, развившийся в сонной артерии в виде наростов из-за неправильного питания, также может перекрыть некоторые из каналов снабжения мозга, что приведет к внезапной потере зрения одним глазом. Это могло произойти в том числе и из-за злоупотребления алкоголем. Некоторыми препаратами можно проводить профилактику алкоголизма . Так что не отчаивайтесь, если вас беспокоит алкоголизм.
В продолжение темы - сонная артерия снабжает кровью зрительный нерв, радужную оболочку и сетчатку. Когда поток крови к этим органам уменьшается, может наступить временная слепота. В этом случае у вас будет ощущение завесы перед глазами, которая затем неожиданно спадет.
Иногда те, кто страдают заболеванием сонной артерии и чувствуют завесу на одном глазу, ощущают усталость и онемелость в руке и/ или ноге одной стороны тела, которая противоположна пораженному глазу. Некоторые обнаруживают, что у них наступает временная слепота одного глаза, когда они наклоняются или быстро встают или когда смотрят на яркий свет.
Если у вас появляются такие симптомы, задайте себе следующие вопросы, чтобы иметь ответы для врача:
1.Когда я закрываю один глаз, в другом - зрение нормальное?
2.Была ли у меня потеря части зрения, например, потеря левостороннего поля зрения обоих глаз?
Лечение
Заболевание сонной артерии - прогрессирующее заболевание. Люди, страдающие монокулярной слепотой (потерей способности видеть одним глазом) по причине атеросклероза сонной артерии, должны знать, что ее сужение началось не сейчас.
Если врач подозревает, что причиной потери зрения одним глазом является заболевание сонной артерии, то он направит вас на ультразвуковое обследование головы и шеи для определения уровня блокады и количества крови, поступающей в мозг. Может быть проведена ангиограмма, при которой безвредный краситель вводится в артерию, чтобы прояснить картину.
В зависимости от количества и характера наростов на стенках сонной артерии ваш врач выберет одно из нескольких путей лечения. Если заболевание находится пока на ранней стадии, то единственное, что обычно требуется - это определенная доза аспирина в день. Было обнаружено, что аспирин обладает антисвертывающими свойствами, которые помогают сохранить вашу кровь жидкой, и предохраняют сосуды от образования тромбов. Если блокада более тяжелая, врач может выписать вам варфарин (Warfarin) или гепарин (Heparin). Варфарин - антикоагулянт более сильный, чем аспирин. Гепарин - тоже антикоагулянт, но выписывается в случае, если атеросклероз более резко выражен.
Ваш врач может предложить вам провести хирургическое удаление наростов со стенок артерии, если считает, что виною всему наличие тромбов сонной артерии. Проведение операции связано с риском, так как поток крови к мозгу через сонную артерию на время операции останавливается, но если вам была сделана подобная операция, новое появление наростов на стенках артерии маловероятно.
У человека две сонные артерии, и порой обе закупорены. Та, которая находится в худшем состоянии, первой подвергается эндартеректомии, в то время как вторая остается нетронутой и оперируется позже.
11.09.2014 | Посмотрели: 5 263 чел.Слепота — основная проблема в офтальмологии, ведущая причина утраты трудоспособности человеком.
Сейчас в мире примерно 100 млн. людей являются слепыми, причем их численность постоянно растет.
Это связано с нерациональной организацией безопасности в рабочих условиях, дома, с нарушением правил использования токсических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, с плохой экологией.
Виды слепоты
Слепоту классифицируют на несколько видов.
По степени падения остроты зрения она бывает:
- Полной, или абсолютной . Больной не видит ровным счетом ничего.
- Предметной . Человек не видит очертаний предметов, которые находятся вокруг него, но визуализирует источник света и его интенсивность.
- Неполной, или гражданской . Больной не может посчитать количество пальцев, если смотрит с расстояния в 3 метра. Этот факт мешает ему работать, снижает его возможности в самообслуживании. Больные не могут жить отдельно и постоянно нуждаются в помощи. Такую слепоту часто называют бытовой.
- Профессиональной . Слепота не позволяет человеку выполнять свои профессиональные обязанности, но он вполне может себя обслуживать в бытовых условиях.
По причине возникновения слепота может быть:
- Врожденной . Такое заболевание является следствием генетических нарушений, в том числе наследственной катаракты, аплазии сетчатой оболочки, опухолей глаза и орбиты, тапеторетинальных дегенеративных процессов. Кроме того, врожденная слепота развивается на фоне неблагоприятного влияния на плод при беременности, например, когда мать переболела сифилисом, краснухой, токсоплазмозом, отравилась препаратами, ядами и т.д.
- Приобретенной . Становится следствием влияния различных факторов — на плод в родах, либо в раннем периоде после рождения. К слепоте могут привести ретинопатии недоношенных, гипоксия при родах. У взрослых причиной приобретенной слепоты бывает травма глаза, системные болезни, патологии сердца и сосудов, обменные нарушения, перенесенные инфекции, многие болезни ЦНС, в том числе инфекционные.
По классификации ВОЗ слепота может быть:
- Категория первая — острота зрения 0,1-0,3 (слабовидение).
- Категория вторая — 0,05-0,1 (слабовидение).
- Категория третья — 0,02-0,05 (слепота).
- Категория четвертая — на уровне ощущения света (слепота).
- Категория пята я — без светоощущения (полная слепота).
По полям зрения к третьей категории относятся те пациенты, у которых показатель равен 5-10 градусов вокруг точки фиксации.
К четвертой категории относят больных с полями зрения менее 5 градусов. Кроме того, чтобы оценить результаты мер против слепоты, есть специальный показатель — число слепых на 10000 населения.
Плохой уровень мероприятий по борьбе с болезнью в стране — более 20 человек, удовлетворительный — 10, хороший — 6 и менее.
Перемежающаяся слепота, как иначе называется временная утрата зрения, мгновенно поражает человека и также мгновенно исчезает.
Люди делятся своими впечатлениями о том, как они видят наподобие занавеса перед глазами, который закрывает свет; как могут выпасть отдельные участки, формируя выборочную слепоту (это происходит при патологических процессах в сером веществе головного мозга). Бывает еще потеря ориентировки в пространстве, невозможность определить форму или цвет предмета. Почему это происходит и как бороться со временной слепотой?
Особенности временной слепоты
Не всегда поражаются оба глаза, ситуация, когда перестает видеть только один глаз, достаточно распространена. Утрата зрения может проявиться вновь, но на втором органе, зачастую это бывает у пожилых людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз и болезни сосудов.
Перемежающаяся слепота иногда является предвестницей грозных заболеваний инфаркта или инсульта.
Основные причины кратковременной слепоты
Внутричерепная гипертензия (повышение давления жидкости, которая окружает головной мозг) может спровоцировать потерю зрения.
Тромбоз позвоночных артерий также может спровоцировать потерю зрения, ведь эти сосуды кровоснабжают тот участок головного мозга, который отвечает за зрение.
Попадание кровяных сгустков в глазные артерии приводит к их закупорке, сетчатая оболочка глаза не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ и не может нормально функционировать. Как известно, восприятие окружающих предметов происходит через зрительный анализатор: свет, преломляясь, попадает на сетчатку, выстраивая там изображение происходящего. Эта информация идет дальше в головной мозг. Когда сетчатка недостаточно хорошо работает, это приводит к утрате способности видеть. После удаления или рассасывания сгустка крови (тромба) зрение полностью восстанавливается.
Снежная слепота – явление, происходящее от воздействия яркого света или разглядывания освещенных солнцем заснеженных просторов. Происходит спазм глазных сосудов, кровь временно не поступает в сетчатку, это ведет к непродолжительной потере зрения длительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
Истерическая потеря зрения – у людей со склонностью принимать всё близко к сердцу случается временная слепота при сильных стрессах, психоэмоциональных потрясениях. Нарастает чувствительность кожи век, появляется светобоязнь, может продолжаться на протяжении от нескольких часов до месяцев. Утрата зрения бывает на один или оба глаза.
Слепота при мигрени – редкое проявление основного заболевания, головные боли сопровождаются расстройствами зрения: расплывчатые изображения, ухудшение остроты зрения, туман перед глазами и временная слепота – все эти симптомы идут бок о бок с офтальмологической мигренью. Одновременно нарастает болезненная восприимчивость к громким звукам, тошнота, головокружение. Неподвижное положение облегчает симптоматику.
Лечение слепоты
Полноценное лечение вам может назначить только врач после подробного расспроса и сбора симптомов. Он отправит вас сдать анализы и провести некоторые инструментальные манипуляции (к примеру, электрокардиограмму, если есть подозрение на заболевание сосудов и риск инфаркта или ишемии).
Но уменьшить риск появления повторных эпизодов слепоты можно и самостоятельно, для этого используются народные средства.
Народная медицина
Для любого организма, даже не страдающего нарушениями зрения, полезно употреблять морковь в любом виде. Но нам для большей пользы нужно «выжать из нее все соки»
в буквальном смысле: добавьте в литр воды или молока 3 столовых ложки тертого овоща и сварите до готовности.
Принимайте на ночь по трети стакана этого целительного отвара.
Пейте настой из листьев черной смородины, она снимет усталость.
Употребляйте каждый день трижды после каждого приема пищи по полстакана настоя из брусничных листьев, мелиссы, плодов малины, первоцвета и корневища змеиного горца, в одинаковых пропорциях. Две ложки разнотравья заливают 0,7 л кипящей воды и дают настояться в течение часа.
Суп из молодой крапивы, оказывается, благоприятно влияет на зрение. Старайтесь его варить почаще в течение одного месяца.
Обзаведитесь рыбьим жиром и пейте три раза в день.
Разнообразьте свое меню с помощью жареной или вареной печени.
При появлении снежной слепоты изолируйте глаза от дальнейшего воздействия ярких источников света, лучше уйти в темное место и полежать, закрыв глаза повязкой.
Ешьте побольше сладкого перца, крыжовника, черешни, кабачков, шиповника, гороха, зеленого лука, шпината, фасоли. Как видите, список полезных «зрительных» продуктов очень большой, легко можно выбрать блюдо на свой вкус.
3 столовые ложки шиповника залейте двумя стаканами кипятка и варите в течение 10 минут. Остудите 8-12 часов и можете принимать. Рекомендуемая дозировка – стакан в день, по 1/3 после каждого приема пищи.
Профилактика
Если произошел один или несколько случаев потери зрения, нужно соблюдать нехитрые советы:
Помните, временная слепота – не самостоятельное заболевание, оно не всегда бывает от излишне долгого восхищения снежными красотами или солнечными лучами, иногда это предвестник куда более серьезных болезней.
Потратьте пару часов на свое здоровье, обратитесь после инцидента к врачу, лучше лишний раз побеспокоиться и узнать, что всё хорошо, чем сэкономить немного времени и потом долго расплачиваться за запущенные последствия.
3-01-2013, 22:56
Описание
Центральная ямка сетчатки - это единственная часть глаза со зрением, равным 6/6. При ее поражении в большинстве случаев происходит молниеносная потеря зрения.- В таких случаях больной всегда ждет ответа на вопрос: «Я ослеп?».
- Каждый такой больной требует внимания специалиста, если, конечно, причиной потери зрения не является мигрень.
- Всегда в подобных случаях определяйте СОЭ, поскольку таким образом удается выявить височный артериит, а это может спасти зрение другим глазом.
Перемежающаяся слепота (amaurosis fugax) - это временная потеря зрения. Больной в таких случаях говорит, что перед глазами как бы упал занавес. При височном артериите это иногда предшествует необратимой потере зрения. Причиной может быть и эмболия соответствующей артерии, так что правильный диагноз может спасти зрение.
Ишемическая оптическая невропатия . Если нарушается кровоток в цилиарных артериях (окклюзия вследствие воспалительной инфильтрации или артериосклероза), то происходит повреждение зрительного нерва. При фундоскопии обнаруживается бледный и опухший диск зрительного нерва.
Височный артериит (гигантоклеточный артериит) . Это заболевание важно распознать потому, что существует большой риск потери зрения и другим глазом, если лечение не будет начато своевременно. Состояние может сопровождаться общей слабостью, внезапными преходящими болями при жевании (нижнечелюстная перемежающаяся хромота) и чувствительностью при пальпации скальпа в области височных артерий (при проверке их пульсации). Часто это заболевание сочетается с ревматической полимиалгией . СОЭ может превышать 40 мм/ч, что и позволяет заподозрить данное заболевание, при биопсии височной артерии можно получить и ложноотрицательный результат, если в биоптат попадет участок непораженной артерии. В таких случаях следует быстро назначить преднизолон по 80 мг/сут внутрь. Постепенное снижение дозы стероидов по мере стабилизации клинической картины и снижения СОЭ может длиться более года.
Артериосклеротическая ишемическая оптическая невропатия . К данному заболеванию могут предрасполагать гипертензия, нарушение обмена липидов и сахарный диабет, причем это может наблюдаться и у относительно молодых людей. Соответствующее лечение поможет сохранить зрение другим глазом.
Окклюзия центральной артерии сетчатки . При этом глаз не воспринимает свет и отмечается афферентный дефект зрачка. Сетчатка очень бледная (почти белая), но в области макулы бывает видна вишнево-красная точка. Диск зрительного нерва отечен. Окклюзия артерии обычно возникает вследствие тромба или эмбола (в таких случаях надо произвести аускультацию сонных артерий с целью обнаружения шума). Можно попробовать при этом с силой надавить на глазное яблоко, чтобы сместить то, что закупорило артерию, но если окклюзия продолжается более часа, то возникает атрофия зрительного нерва с последующей слепотой. Если окклюзируется одна ветвь артерии сетчатки, то соответственно ретинальные и зрительные изменения будут касаться только той части сетчатки, где нарушено кровоснабжение.
Кровоизлияние в стекловидное тело . Это особенно часто служит причиной потери зрения у больных сахарным диабетом, у которых происходит образование новых сосудов. Такое кровоизлияние может случиться и при геморрагическом диатезе, при отслойке сетчатки. Если кровоизлияние достаточно большое и происходит потеря зрения, пропадает красный рефлекс, а сетчатку не удается видеть. Кровоизлияния в стекловидное тело подвергаются спонтанной резорбции , так что лечение в отношении собственно кровоизлияния носит выжидательный характер, но в целом оно должно быть направлено на причины, его вызвавшие (например, фотокоагуляция вновь образованных сосудов). Небольшие экстравазаты крови приводят к образованию в стекловидном теле плавающих тел, которые могут и не нарушать существенно зрения.
Окклюзия центральной вены сетчатки . Частота этого заболевания увеличивается с возрастом. Оно встречается чаще, чем окклюзия центральной артерии сетчатки. К предрасполагающим факторам относятся хроническая простая глаукома, артериосклероз, гипертензия и полицитемия. Если тромбозируется вся центральная вена сетчатки, то происходит внезапная потеря зрения и острота его снижается до «счета пальцев». Глазное дно при этом имеет вид «заката солнца перед бурей», оно гиперемировано, вены резко извиты, с геморрагиями по их ходу. Отдаленный прогноз вариабелен: возможно улучшение в сроки от 6 мес до 1 года, главным образом улучшается периферическое зрение, макулярное же зрение остается нарушенным. Может начаться формирование новых сосудов с большим риском кровоизлияния внутрь глаза (в 10-15 % случаев). Если поражены лишь ветви центральной вены, изменения глазного дна прослеживаются только в соответствующем квадранте. Определенного лечения не существует.
Потеря зрения на один глаз может произойти вследствие отслойки сетчатки, острой глаукомы (болезненная) и мигрени. Больные с инсультом иногда предъявляют жалобы на слепоту в одном глазу, но исследование полей зрения в таких случаях обычно выявляет гомонимную гемианопсии). Внезапная слепота на оба глаза встречается крайне редко, например при цитомегаловирусной инфекции у больных СПИДом.
Подострая потеря зрения
Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Одностороннее снижение остроты зрения возникает на часы или дни. При этом нарушается восприятие цвета : красное кажется менее красным; движения глазным яблоком могут быть болезненными. В зрачке обнаруживается афферентный дефект. Диск зрительного нерва может быть отечным (папиллит), если, конечно, воспаление не локализуется более центрально (тогда говорят о ретробульбарном неврите). Лечения практически не существует, но лица молодого возраста, как правило, выздоравливают, хотя у некоторых таких больных позже развивается рассеянный склероз.
Постепенная потеря зрения
Возможными причинами постепенной потери зрения на один глаз могут быть хориоидит, «расползающаяся» нижняя отслойка сетчатки или хориоидальная меланома. Если же потеря зрения происходит на оба глаза (обычно она бывает асимметричной), то ее причинами часто служат катаракта, хроническая глаукома, диабетическая и гипертоническая ретинопатия, сенильная макулярная дегенерация или атрофия зрительного нерва (см. ниже).
Хориоидит (хориоретинит) . Собственно сосудистая оболочка глазного яблока (choroidea) является частью сосудистой оболочки глазного яблока (uvea). (Помимо собственно сосудистой оболочки в состав сосудистой оболочки глазного яблока входят радужка и ресничное тело.) Поэтому при воспалительных процессах, поражающих uvea, поражается также и choroidea. Сетчатка может быть инвазирована микроорганизмами, в ответ на что обычно начинаются гранулематозные реакции (которые нужно дифференцировать от ретинобластомы). В настоящее время чаще встречаются токсоплазмоз и токсокароз, чем туберкулез. Причиной такой реакции может быть и саркоидоз. Обследование больного - рентгенография грудной клетки, реакция Манту, серологические исследования, реакция Квейма. В острой фазе зрение может быть затуманенным, нечетким; на сетчатке бывают видны приподнятые беловато-серые пятнышки, может наблюдаться помутнение стекловидного тела, в передней камере глаза обнаруживаются клетки. Позже появляется хориоретинальный рубец (белое пятно с пигментацией вокруг). Какими-либо симптомами это не сопровождается, если, конечно, в процесс не вовлекается область желтого пятна. Лечение этиологическое.
Злокачественная меланома собственно сосудистой оболочки глазного яблока (choroidea) . Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль глаза. Вначале на глазном дне появляются серочерные пятнышки, по мере же их роста происходит отслойка сетчатки. Опухоль распространяется гематогенно или посредством локальной инвазии глазницы. Лечение состоит в энуклеации пораженного глазного яблока, но в отдельных случаях возможно и локальное лечение.
Сенильная дегенерация желтого пятна . Это самая частая причина регистрируемой слепоты в Великобритании. Сенильная дегенерация начинается у лиц пожилого возраста, предъявляющих жалобы на ухудшение центрального зрения. При этом наблюдается потеря остроты зрения, однако поля зрения не нарушаются. Диск зрительного нерва нормальный, но с наличием пигмента, незначительного экссудата и кровоизлияния в области желтого пятна. В отдельных случаях область желтого пятна бывает отечной и как бы приподнимается большим количеством экссудата - это называют дискообразной дегенерацией . В большинстве случаев эффективного лечения нет. Но иногда применяют лазерную терапию. Использование вспомогательных мер может принести симптоматическое облегчение.
Табачная амблиопия . Это атрофия зрительного нерва вследствие табакокурения, а вернее, отравления цианидами. При этом происходит постепенная потеря центрального зрения. Ранним и постоянным признаком при этом является утрата способности различать красный и зеленый цвета.
Атрофия зрительного нерва . При этом диск зрительного нерва выглядит бледным, но степень бледности не всегда соответствует потере зрения. Атрофия зрительного нерва может носить вторичный характер по отношению к повышенному внутриглазному давлению (при глаукоме), к повреждению сетчатки (хориоидит, пигментный ретинит, церебромакулярная дегенерация), но она может быть связана также и с ишемией (окклюзия артерии сетчатки). Помимо табака, атрофию зрительного нерва могут вызвать такие токсичные вещества, как метанол, свинец, мышьяк, хинин и бнсульфид углерода. Другие причины : атрофия зрительного нерва Лебера, рассеянный склероз, сифилис, внешнее давление на нерв (внутриорбитальные или внутричерепные опухоли, болезнь Педжета с локализацией в черепе).
