Соэ скорость оседания эритроцитов. Не каждый случай повышенного соэ обусловлен протекающим заболеванием В чем измеряется соэ

Разберем очень частую ситуацию — СОЭ выше нормы.Что это значит, если скорость оседания эритроцитов повышена? И как быстро вылечиться!

Повышение величины СОЭ не выделяется как самостоятельная патология. Данный показатель является маркером воспалительных процессов различной этиологии.

Это объясняется тем, что красные кровяные клетки чувствительны к белковому составу крови. Он изменятся при выбросе специфических защитных белков как реакция на проникновение инфекции, возникновение злокачественных новообразований или развитие воспалительных аутоиммунных патологий.

Цена анализа для частных клиник начинается от 100 рублей, срок выполнения – до 24 часов.

Следует разобраться в различии методик для измерения величины показателя, к чему приводит его повышение и какие существуют методики коррекции состояния.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) входит в общий анализ крови.

Специфичность метода крайне низка и не позволяет точно определить заболевание пациента. Несмотря на это,повышенное СОЭ в крови – достаточно весомый повод для проведения полного обследования пациента.

Скорость оседания эритроцитов всегда оценивается в комплексе с другими показателями общего и биохимического анализа крови.

В различных источниках можно встретить синоним термина – реакция оседания эритроцитов. Направление человек получает от терапевта, педиатра, гинеколога, инфекциониста, эндокринолога, гематолога или хирурга.

Что это такое – синдром ускоренного СОЭ?

Среднестатистические данные: у 5 – 10 % населения людей показатель находится на верхней границе нормы или выше неё на протяжении длительного времени. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (по МКБ 10) синдрому ускоренного СОЭ присвоен код R70.0.

Синдром может быть признаком манифестации другой патологии или являться самостоятельным отклонением.

Суть анализа

Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови. Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз). Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.

Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.

В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:

• величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
• процентное содержание белков в плазме.

Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.

Определение СОЭ по Панченкову

Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.

На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.

Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.

Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».

Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.

Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.

Анализ крови СОЭ по Вестергрену

Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.

Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.

Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.

В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:

• 3,8% раствор цитрата натрия;
• этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.

Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.

Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.

Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену

Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.

Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.

Важно: в заключительных результатах лаборатория обязательно указывает применяемую методику для каждого пациента.

Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.

Новейшие методики

Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.

Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.

Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.

Что это значит, если СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше нормы?

Следует подчеркнуть, что исследование характеризуется низкой специфичностью. Что делает невозможным постановку диагноза на его основе. Он лишь позволяет определиться с необходимостью проведения дополнительных лабораторных тестов.

Однако известны случаи, когда повышенное содержание СОЭ в крови определялось у людей без заболеваний. И наоборот: у пациентов с онкологией или системными заболеваниями выявлялись нормальные величины показателя.

Итак, повышенное СОЭ в крови.Что это значит у женщин и мужчин:

Инфекционные заболевания

Первая причина высокого уровня СОЭ в крови, которая предполагается врачом, — инфекционный воспалительный процесс. Не имеет значение выраженность и стадия заболевания: острая или хроническая. Особо остро показатель реагирует на бактериальную инфекцию, поэтому, если при простуде у человека резко повышается СОЭ, следует заподозрить наличие бактериальных осложнений.

Аутоиммунные воспалительные процессы также сопровождаются отклонением показателя в большую сторону. Поэтому, прежде всего, следует исключить именно эти причины.

Если пациент жалуется на боли в желудке, хроническую диарею, трещины прямой кишки, высокую температуру, потерю аппетита и его скорость оседания эритроцитов повышена, то проводится диагностика на специфические кишечные заболевания. Например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Болезнь сердца

Печальная тенденция последних десятилетий: инфаркт миокарда всё чаще встречается у пациентов до 40 лет. Ранее патология встречалась у людей не моложе 60 лет. Согласно статистике занимает лидирующую позицию причин смертности в РФ.

Патология характеризуется острым некрозом миокарда на фоне обтурации коронарных артерий. Промедление с госпитализацией и оказанием грамотной медицинской помощи приводит к необратимым повреждениям сердечной мышцы.

Максимально высокий показатель уровня СОЭ регистрируется через 5 – 7 суток. Что является результатом системного воспалительного ответа организма человека.

Следует отметить, что прогноз исхода зависит от нескольких факторов:

• широты распространения некроза;
• сопутствующих хронических патологий;
• своевременности и грамотности медицинской помощи;
• возраста пациента и наличия у него отягощающих патологий.

Поэтому повышенное СОЭ в крови у женщин после 50 лет – повод для регулярных обследований с целью выявления ранних признаков заболевания, которые ещё не проявились как клинические симптомы.

Онкология

Множественная миелома – образование злокачественного новообразования из плазмоцитов. Заболевание сопровождается избыточной продукцией патологических белков, которые приводят к ускоренному слипанию красных кровяных телец. Типичный признак – формирование специфичных «монетных столбиков» из эритроцитов.

Поэтому миеломная болезнь – одна из причин критического увеличения СОЭ у мужчин и женщин, показатели достигают 50 – 80 мм/ч. При этом норма максимума для мужчин: 15 – 20 мм/ч, для женщин – 20 – 30 мм/ч.

Для злокачественной гранулёмы изменение СОЭ – типичный клинический признак. Показатель относят к прогностическим факторам. Если величина критерия менее 50 мм/ч, то делается заключение о благоприятном прогнозе.

Сочетание факторов: возраст более 40 лет, СОЭ выше 50 мм/ч и поражение лимфатических узлов позволяет отнести пациента в группу риска. Даже если на момент исследования у него не было выявлено симптомов заболевания, то ему следует регулярно проходить обследование и контролировать показатель.

Для онкологии различной локализации достижение показателя крайне высоких величин (более 50 -80 мм/ч) указывает на метастазы в соседние органы и ткани.

Причины низкого гемоглобина и высокого СОЭ

В норме величина СОЭ и гемоглобина находятся в обратной зависимости. Чем выше гемоглобин, тем ниже СОЭ. Поэтому сочетанное снижение железосодержащего белка и повышение СОЭ трактуется как аномальный признак, требующий немедленного установления причины.

Изначально врач просмотрит медицинскую карту больного и сравнит полученные данные с предыдущими показателями. Затем пациенту назначаются повторные анализы для достоверного исключения ошибок в виду неправильной подготовки и случайной замены образцов разных пациентов.

Параллельно с этим проводится анализ на фибриноген, белки острой фазы и С-реактивный белок. Назначается исследование белков сыворотки крови при помощи электрофореза. Для исключения миеломной болезни делается тест по выявлению уровня иммуноглобулинов различных классов.

При необходимости назначается масштабное скрининговое исследование больного.

Следует учитывать, что высокий уровень СОЭ и низкий гемоглобин сопровождает состояния, при которых человек потерял большое количество крови.

Также такие показатели анализов могу наблюдаться при наличии инфекции у пациента с анемией.

Как снизить СОЭ в крови в домашних условиях быстро и эффективно?

Пытаться самостоятельно скорректировать величину показателя без консультации врача не желательно. Поскольку методы должны подбираться с учётом первопричины, вызвавшей повышение скорости оседания эритроцитов.

Это не исключает ответственность пациента за своё здоровье и не снимает с него обязательств по ведению здорового образа жизни, рационального питания и оптимальной физической нагрузки.

Исходя из прямой зависимости между гемоглобином и скоростью оседания красных кровяных телец, первоначально следует повысить уровень железа и витаминов группы В. Получить их можно их нежирных сортов мяса, арахиса, сыра, свёклы, молока, сметаны, ежевики и чернослива.

В случае выявления анемии, решается вопрос о необходимости подбора медикаментозной терапии.

Если у человека выявлен ревматоидный артрит, то ему назначается комплексное лечение с применением противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов. Следует брать во внимание, что терапия заболевания – это длительный процесс, проходящий этапы подбора и коррекции применяемых методов.

Инфекционные заражения лечатся противомикробными препаратами. Сам препарат подбирается в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности.

Отсутствие положительной динамики по уменьшению величины СОЭ указывает на неэффективность выбранных методик.

Особое внимание уделяется лечению онкологических болезней. Здесь на первый план выходит решение вопроса об остановки распространения онкопатологии и профилактики рецидивов.

Как народными средствами понизить СОЭ в крови у женщин и мужчин?

Если у пациента выявлено простудное заболевание, то можно дополнить лечение мёдом и луком. Известно, что продукты пчеловодства обладают антимикробными свойствами и замедляют развитие болезнетворных бактерий. При этом у пациента не должно быть аллергии на мёд. Лук выделяет вещества, который также губительно воздействуют на патогенную микрофлору.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее РОЭ (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

1. Медленное оседание;
2. Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
3. Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

• Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
• При подозрении на инфаркт миокарда;
• Аппендицит в острой фазе;
• Стенокардию;
• Внематочную беременность.

Патологическое повышение показателя

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

• ОРВИ;
• Гайморит;
• Грипп;
• Воспаление лёгких;
• Туберкулёз;
• Бронхит;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Вирусный гепатит;
• Инфекции грибковой природы;
• Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

СОЭ всегда повышено:

• Во время месячных кровотечений у женщин;
• При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
• При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
• Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
• При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
• Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
• После употребления острых и жирных блюд;
• В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
• При аллергии;
• Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
• При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

1. При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
2. Гельминтозы;
3. Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
4. Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

1. По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
2. По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
3. По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень СРП – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования : эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

Увеличивается содержание фибриногена , а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

Снижается концентрация альбумина , который препятствует склеиванию эритроцитов;

Нарушается электролитный баланс крови . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается . Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

инфекции

злокачественные опухоли

ревматологические (системные) заболевания

болезни почек

Что следует знать о СОЭ

Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час . Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

Новые методы диагностики и определения причин заболеваний появляются в современной медицине регулярно. Тем не менее, определение показателя СОЭ в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом. Его используют с целью диагностики, как у детей, так и у взрослых. Такое исследование назначается и при обращении к доктору пациента, которого беспокоит определенное заболевание, и при профилактических обследованиях.

Любой врач может интерпретировать этот тест. СОЭ входит в группу общих анализов крови (ОАК). Если этот показатель повышен, нужно определить причину такого явления.

Что такое СОЭ в крови?

Тех, кому назначают такое исследование, интересует, для чего проводить анализ СОЭ, и что это такое. Итак, аббревиатура СОЭ – это заглавные буквы термина «скорость оседания эритроцитов ». Таким образом, с помощью этого теста можно определить точно скорость оседания в крови.

Эритроциты – это, как известно, красные клетки крови. При действии на них антикоагулянтов на протяжении определенного периода они оседают внизу капилляра либо пробирки. Время, за которое разделяется на верхний и нижний слои взятая у пациента проба крови, определяется как СОЭ. Его оценивают по высоте слоя плазмы , который получен в процессе исследования, в миллиметрах за 1 час. Показатель СОЭ неспецифический, однако, имеет высокую чувствительность.

Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме. Так, иногда это — показатель развития инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Соответственно, если уровень СОЭ в норме, врач, при необходимости назначает другие исследования.

Норма СОЭ для женщин – 3 до 15 мм/ч. Но нужно учесть, что показатель этот зависит и от возраста – в норме он может быть разным для женщин до 30 и после 30 лет. При необходимости также определяется норма эритроцитов в крови у женщин. У беременных СОЭ повышается, начиная с четвертого месяца. Следует учитывать, что норма СОЭ у беременных может меняться в зависимости от срока вынашивания плода.

Норма СОЭ у мужчин – от 2 до 10 мм/ч. В общем анализе крови также определяются эритроциты в крови у мужчин.

Норма СОЭ в крови у детей зависит от возраста пациента.

Значение это в процессе диагностики важно для:

• дифференциации диагноза ( и , и , и остеоартрита и др.);
• определения ответной реакции организма в процессе терапии больных , лимфогранулематозом , ревматоидным артритом и др.;
• определения болезни, протекающей скрыто (но следует учитывать, что даже нормальные значения СОЭ не исключают развития в организме болезни или новообразования).

Иногда это понятие обозначается как РОЭ . Показатель РОЭ в крови и СОЭ – понятия идентичные. Говоря о РОЭ в крови, понимаем, что это реакция оседания эритроцитов . Когда-то в медицине использовалось именно это понятие, то есть определялись норма РОЭ в крови для женщин, норма РОЭ в крови у детей и т.д. В настоящее время это понятие считается устаревшим, но любой врач понимает, что такое РОЭ в анализе крови, каким является РОЭ при онкологии и т. п.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов. Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни . От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

• при , пневмонии , простуде , и др.;
• при , и других инфекциях мочевыводящих путей ;
• при грибковых инфекция х, вирусных гепатитах ;
• при онкологии (высокие показатели могут отмечаться в течение длительного времени).

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная , гемоглобинопатии , анизоцитоз );
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и ( , инфаркт , туберкулез , новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов ( , диабет , муковисцидоз и др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь , );
• аутоимунные болезни ( , красная волчанка , и др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой ( , кровотечения , рвота , послеоперационные состояния и др.).

Нормальные и патологические показатели СОЭ

В медицине определены физиологические пределы этого показателя, являющиеся нормой для определенных групп людей. Нормальные и максимальные показатели отображены в таблице:

СОЭ при беременности

Если данное значение повышено при , это считается нормальным состоянием. Норма СОЭ при беременности — до 45 мм/ч. При таких значениях будущую маму не нужно дополнительно обследовать и подозревать развитие патологии.

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Нужно учесть, прежде чем проводить анализ крови СОЭ, что полученное значение зависит от нескольких факторов. Общий анализ должен проводиться специалистом – сотрудником лаборатории, используются при этом только качественные реагенты. Анализ у детей, у женщин и мужчин проводят при условии, что пациент не употреблял пищу не менее 4 часа перед процедурой.

Что показывает в анализе значение СОЭ? Прежде всего, наличие и интенсивность воспаления в организме. Поэтому при наличии отклонений пациентам часто назначают проведение биохимического анализа. Ведь для качественной диагностики часто необходимо выяснить, в каком количестве в организме присутствует определенный белок.

СОЭ по Вестергрену: что это такое?

Описываемый метод определения СОЭ – метод по Вестергрену — на сегодняшний день отвечает требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Эту методику широко применяют в современной диагностике. Для такого анализа нужна венозная кровь, которую смешивают с натрия цитратом . Чтобы измерить СОЭ, измеряется расстояние штатива, измерение проводится от верхней границы плазмы до верхней границы эритроцитов, которые осели. Измерение проводится спустя 1 час после того, как компоненты были смешаны.

Следует учесть, что если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что для диагностики данный результат более показателен, особенно, если реакция ускоряется.

СОЭ по Винтробу

Суть метода Винтроба – исследование неразведенной крови, которая была смешана с антикоагулянтом. Интерпретировать искомый показатель можно по шкале трубки, в которой находится кровь. Однако этот метод имеет существенный недостаток: если показатель выше 60 мм/ч, то результаты могут быть недостоверными из-за того, что трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

СОЭ по Панченкову

Этот метод предполагает исследование капиллярной крови, которую разводят с натрия цитратом — 4:1. Далее кровь помещают в специальный капилляр со 100 делениями на 1 час. Следует учесть, что при использовании методов Вестергрена и Панченкова получаются одинаковые результаты, но если скорость повышена, то метод Вестергрена демонстрирует более высокие значения. Сравнение показателей – в таблице, приведенной ниже.

В настоящее время также активно применяются специальные автоматические счетчики, чтобы определять данный показатель. Для этого лаборанту уже не требуется разводить кровь вручную и отслеживать цифры.

Показатель СОЭ в крови: что означают определенные значения?

Как уже было указано выше, нормальными показателями СОЭ для организма здорового мужчины считаются 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм в час, для женщин нормальный показатель – от 2 до 15 мм/ч. Следовательно, для женщин значение 12, 13, 14, 15 считается нормальным. Однако показатели у женщин в зрелом возрасте в норме могут составлять и 16, 17, 18, 19, 20.

Если значение превышает норму на несколько единиц, то состояние крови можно считать относительно нормальным. То есть показатель, 21, 22 у женщины можно считать допустимыми, как и значения 23, 24 мм/ч. Когда женщина вынашивает ребенка, это значение еще больше. Поэтому будущим мамам нет повода полагать при показателе 25, что это значит что-то неприятное. В период беременности анализ может показать 28, 29. СОЭ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 также не является свидетельством развития патологических процессов у беременных.

Данный показатель повышается с возрастом. Поэтому если у пожилых пациентов отмечается значение СОЭ 40, симптомом какого заболевания это является и что это значит, врач определяет по сопутствующим признакам. Нормальными для пожилых людей являются показатели 43, 50, 52, 55 мм/ч и т. п. Однако у молодых людей значения 40-60 мм/ч – возможно, свидетельство серьезных нарушений. Поэтому после получения данных анализа необходимо подробно консультироваться о том, почему СОЭ 60, что это может быть, и проходить дальнейшие исследования.

Низкое значение

Как правило, причины низкого значения этого показателя связаны с истощением организма, потерей веса, приемом кортикостероидов, гипергидрацией, атрофией мышц. Иногда СОЭ понижено при болезнях сердца и сосудов.

Что влияет на показатель СОЭ?

И у женщин, и у мужчин на уровень СОЭ влияет ряд разных факторов, как физиологических, так и патологических. Определяются ключевые факторы, которые наиболее влияют на данный анализ:

• При определении разными методами — по Вестергрену и др. — норма СОЭ у женщин в крови выше, чем у мужчин. Так, СОЭ 25 у женщины может являться нормой. Это связано с физиологическими особенностями крови у женщин.
• Какая норма СОЭ в крови у женщины, зависит от того, беременна ли она. У будущих матерей норма — от 20 до 45 мм/ч.
• Более высокая СОЭ отмечается у женщин, которые принимают контрацептивы . При таком условии в норме может быть СОЭ 30 у женщины. Что это значит, есть ли патология, или речь идет о нормальном физиологическом показателе, должен определять врач.
• Утром скорость, с которой оседают красные тельца, выше, чем днем и вечером, причем, здесь не имеют значения отличия по возрасту.
• Признаки ускоренного оседания отмечаются при воздействии острофазных белков.
• Если развивается воспаление и инфекционный процесс, значения изменяются через сутки после того. как начинаются лейкоцитоз и гипертермия . То есть в первый день заболевания показатель может составлять 10, 14, 15 мм/ч, через сутки повышаться до 17, 18, 20, 27 и др.
• СОЭ повышен, если в организме есть хронический очаг воспаления.
• Пониженное значение отмечается при увеличенной вязкости крови .
• Понижение скорости оседания происходит под воздействием анизоцитов и сфероцитов, скорость становится больше под воздействием макроцитов.

Повышенная СОЭ у детей

В случае, когда норма СОЭ у детей превышена, скорее всего, в организме развивается инфекционный воспалительный процесс. Но следует учитывать, определяя СОЭ по Панченкову, что повышены у детей (или изменены) и другие показатели ОАК ( и др.). Также у детей при инфекционных болезнях значительно ухудшается общее состояние. При инфекционных заболеваниях СОЭ высокое у ребенка уже на вторые-третьи сутки. Показатель может составлять 15, 25, 30 мм/ч.

Если эритроциты повышены у ребенка в крови, причины такого состояния могут быть следующими:

• нарушение обменных процессов (диабет , );
• системные или аутоиммунные болезни ( , ревматоидный артрит , волчанка );
• болезни крови , гемобластозы , анемия ;
• заболевания, при которых происходит распад тканей (туберкулез , инфаркты миокарда , онкологические болезни ).

Нужно учесть: если даже после выздоровления скорость оседания эритроцитов повышена, это значит, что процесс проходит нормально. Просто нормализация идет медленно, но примерно через один месяц после заболевания нормальные показатели должны восстановиться. Но если есть сомнения в выздоровлении, значит, нужно делать повторное обследование.

Родители должны понимать, что если у ребенка эритроциты выше нормы, это значит, что патологический процесс в организме имеет место.

Но иногда, если у малыша незначительно повышены эритроциты в крови, это значит, что оказывают влияние некоторые относительно «безобидные» факторы:

• у грудничков незначительный рост СОЭ может быть связан с нарушением диеты мамы при ;
• период прорезывания зубов;
• после приема медикаментов ();
• при недостатке витаминов ;
• при гельминтозе .

Таким образом, если повышены эритроциты в крови, это значит, что у ребенка развивается определенное заболевание. Существует и статистика частоты увеличения этого значения при разных болезнях:

• в 40% случаях высокое значение говорит об инфекционных недугах (болезни дыхательных путей , туберкулез , болезни мочевыводящих путей , гепатиты вирусные , грибковые болезни );
• в 23% — онкологические процессы разных органов;
• в 17% — ревматизм , системная волчанка ;
• в 8% — , воспаление органов ЖКТ , органов малого таза , анемия, ЛОР-болезни , травмы , диабет , беременность ;
• 3% — болезни почек .

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Как известно, повышение эритроцитов в крови, как правило, свидетельствует о том, что в организме развивается определенная воспалительная реакция. Но иногда причины повышения эритроцитов в крови у женщин и у мужчин не являются столь категоричными.

Речь идет, прежде всего, об , когда анализ у мужчин и женщин помогает судить о том, правильно ли проводится противоаллергенное лечение (следует учитывать колебания повышенной изначально СОЭ). То есть, если клинический эффект от лекарства имеет место, то постепенно норма СОЭ у мужчин в крови, как и у женщин, восстановится.

Повысить этот показатель может также плотный завтрак перед анализом, изменить его может и строгая диета, голодание.

РОЭ может изменяться в период менструации, во время беременности и после рождения ребенка.

Ложноположительные анализы СОЭ

В медицине также есть понятие ложноположительного анализа. Таковым анализ на СОЭ считается, если имеют место факторы, от которых зависит это значение:

• анемия (морфологического изменения эритроцитов не происходит);
• рост концентрации белков плазмы , за исключением фибриногена ;
• гиперхолистеринемия ;
• почечная недостаточность ;
• ожирение высокой степени;
• беременность ;
• пожилой возраст человека;
• введение декстрана ;
• технически неправильно проведенное исследование;
• прием ;
• недавняя вакцинация против гепатита В .

Что делать, если причины повышения не определены?

Если анализ проведен нормально, но причины увеличенной скорости оседания эритроцитов установить не удается, важно провести подробную диагностику. Нужно исключить онкологические заболевания , поэтому определяются , GRA, норма лейкоцитов у женщин и мужчин. В процессе анализов принимаются во внимание и другие показатели — повышен ли средний объем эритроцитов (что это значит – объяснит врач) либо средний объем эритроцитов понижен (что это значит, также определяет специалист). Проводятся и анализы мочи и много других исследований.

Но есть случаи, когда высокие показатели СОЭ являются особенностью организма, и уменьшить их не удается. В таком случае специалисты советуют регулярную диспансеризацию, а если появляется определенный симптом или синдром, обращаться к врачу.

Как снизить СОЭ в крови?

О способах, как понизить данный показатель с помощью медикаментов, подробно расскажет врач после проведенного исследования. Он назначит схему лечения, когда будет проведена постановка диагноза. Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Можно попробовать его снизить народными средствами, которые в основном направлены на восстановление нормальной функции иммунной системы , а также на очищение крови. Эффективными народными средствами можно считать отвары трав, чаи с малиной и лимоном, свекольный сок и др. Сколько раз в день принимать эти средства, какой объем нужно выпивать, стоит узнать у специалиста.

Скорость оседания эритроцитов – это важный лабораторный показатель крови, по результатам которого можно определить соотношение фракций белков плазмы. Если СОЭ отклонился от нормы, то это указывает на наличие определённого патологичного процесса в организме.

Кому назначают анализ?

СОЭ – это один из самых важных способов диагностики многих болезней. Как правило, при помощи этого анализа удаётся обнаружить следующие патологии:

1. Воспалительные болезни.
2. Инфекции.
3. Новообразования.
4. Скрининговая диагностика при профилактических осмотрах.

Определение СОЭ – это скрининговый тест, который не обладает специфичностью для определённого недуга. Скорость оседания эритроцитов – это исследование, активно применяемое при общем анализе крови.

Подготовительные мероприятия

Определение СОЭ – анализ, проводить который необходимо на голодный желудок. Необходимо за 3 дня до обследования оседания эритроцитов не употреблять жирную, жареную пищу и спиртные напитки. За час до того как будут брать кровь на определение скорости оседания эритроцитов, нужно воздержаться от табакокурения.

Расшифровка

Трактовка СОЭ в анализе очень неспецифична. Более точно определить тип заболевания у женщин и мужчин можно при совместном взятии уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Определение этих показателей у женщин и мужчин осуществляется после того, как врач изучит их в динамике по дням болезни.

Например, если имеет место острый инфаркт миокарда, то норма лейкоцитов повышена уже в первые часы болезни, а вот СОЭ у женщин и мужчин соответствует норме. На 5–10 день возникает симптом «ножниц», при котором норма лейкоцитов падает, а вот норма скорости оседания эритроцитов у женщин и мужчин повышена. После этого норма лейкоцитов сохраняется, а вот по скорости оседания эритроцитов у мужчин и женщин судят об образовании рубцов на сердечной мышце и эффективности проводимой терапии.

Комбинация высокого содержания лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов даёт возможность продолжить диагностику и отыскать источник воспаления.

Норма скорости оседания эритроцитов у женщин и мужчин повышена в случае диагностирования аллергических процессов, особенно это относится к таким заболеваниям, как красная волчанка и ревматоидный полиартрит.

Трактовка повышенных цифр скорости оседания эритроцитов позволяет определить опухолевые заболевания, острый лейкоз, миеломную болезнь. Также скорость оседания эритроцитов имеет важное значение при диагностике малокровия, определении степени кровопотери при травмах, хирургическом лечении, болезней почек.

Норма скорости оседания эритроцитов может быть повышена ещё и при заболеваниях инфекционного характера:

• ревматизм;
• туберкулёз;
• вирусная инфекция.

Низкие показатели скорости оседания эритроцитов указывают на изменения в отношении компонентов крови и структуры самих эритроцитов. В таком случае диагностируют следующие заболевания:

• полицитемия;
• серповидноклеточная анемия;
• сфероцитоз;
• гипербилирубинемия;
• гипергидратация.

Очень часто низкое СОЭ становится вариантом нормы у вегетарианцев, которые не употребляют мясо и различную пищу животного происхождения.

Причины повышенного СОЭ:

• беременность, послеродовой период, менструации;
• заболевания воспалительного характера;
• парапротеинемии;
• опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз);
• болезни соединительной ткани;
• гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом, уремия;
• тяжёлые инфекции;
• гипопротеинемии;
• анемии;
• гипер- и гипотиреоз;
• внутренние кровотечения;
• гиперфибриногенемия;
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит.

Причины пониженного СОЭ:

• эритремии и реактивные эритроцитозы;
• выраженные явления недостаточности кровообращения;
• эпилепсия;
• гемоглобинопатия С;
• гиперпротеинемии;
• гипофибриногенемия;
• вирусный гепатит и механические желтухи;
• приём кальция хлорида, салицилатов.

При нормальных условиях процесс оседания эритроцитов у мужчин и женщин происходит медленно, показатель спустя час будет ниже нормы. При диагностировании различных болезней состав крови будет предполагать повышенное содержание фибрина, белков. Под их действие происходит быстрое оседание эритроцитов, а величина СОЭ повышается.

Нормальный уровень

Норма СОЭ в крови зависит от таких параметров, как физиологическое состояние, возраст пациента. У мужчин и женщин они отличаются. Имеется информация, что этот показатель отличается у жителей различных территорий.

Таблица 2 - Нормальные значение СОЭ