Спастический илеус возникает. Сколько живут с паралитической кишечной непроходимостью. Что же такое энтеропарез

Илеус или кишечная непроходимость - патология связана с нарушением пассажа по кишечнику, вызываемого закупоркой, сдавливанием, перекрытием, спазмом или расстройствами кровообращения, проблемами с нервным обеспечением. Основные симптомы: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и выхода газов.

Это отклонение не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов основной болезни. Причины возникновения непроходимости разные - от механического перекрытия до сосудистых аномалий.

Диагностические мероприятия включают следующие исследования:

• пальпация;
• перкуссия;
• аускультация живота;
• пальцевая ректальная проверка;
• обзорная рентгенография области брюшины;
• контрастная рентгенография;
• колоноскопия;
• лапароскопия.

Терапевтические мероприятия - это медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на стабилизацию состояния, восстановление пассажа и резекцию участка кишки, утратившего жизнеспособные показатели.

Этиология

Илеус относится к полиэтиологическому синдрому, обусловленному большим количеством причин, имеет различные формы проявления.

Спастический тип патологии прогрессирует из-за кишечного спазма, который вызывается:

• гельминтами;
• инородным телом;
• травмами брюшной полости;
• острым ;
• патологиями нервной проводимости;
• дисциркуляторным нарушением;

Паралитический илеус вызывает паралич или парез кишечника, операции в области живота, тяжелыми металлами и морфин.

Механический тип возникает по причине обструкции, которую провоцируют:

• каловые камни;
• большое количество гельминтов;
• опухоль в кишечнике;
• инородные объекты в ЖКТ.

Странгуляционный тип кишечной непроходимости образуется из-за сдавливания органа или компрессии брыжеечных сосудов. Патология случается в результате заворота кишок, ущемления грыжи, перекручивания кишки. Отклонениям способствуют:

• наличие рубцовой ткани;
• удлиненность брыжейка кишки;
• присутствие спаек;
• переедание после длительного голодания;
• повышение давления в брюшной полости.

Сосудистую форму патологии провоцирует из-за образования , брыжеечных вен или артерий. Врожденная разновидность непроходимости кишечника появляется в случае аномалий развития:

• удвоение кишки;
• Меккелев дивертикул;
• атрезия.

Еще одной причиной возникновения илеуса может быть - в период осложнения патологии образуется билиарный илеус. Эта разновидность заболевания встречается очень редко, высок риск летального исхода в послеоперационный период.

Классификация

В современной медицине существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости в зависимости от патогенетических, анатомических или клинических механизмов развития.

Морфологические разновидности:

1. Динамическая . Бывает двух видов: спастическая (самая редкая, предшествует паралитической и считается первой фазой развития болезни, возникает после травм позвоночника или повреждения брюшной полости), паралитическая (вторичное отклонение, характеризуется нарушением перистальтики кишечника с пассажем содержимого, венозным застоем и нарушенной всасываемостью).
2. Механическая непроходимость. Выделяют три разновидности: странгуляционная форма (образуется из-за заворота, ущемления или узлообразования), обтурационный илеус (возникает из-за опухолей, рака толстой или тонкой кишки, в результате образования каловых камней в пожилом возрасте, желчнокаменной болезни), смешанная (характеризуется спаечной непроходимостью и инвагинацией, возникает из-за внедрения приводящего отрезка кишки в отводящий при воспалении, образовании язв или рубцов, в результате скопления ).
3. Сосудистая непроходимость в кишечнике. Обусловлена инфарктом кишечника, в результате чего возникает некроз стенок кишечника из-за отсутствия поступления крови в сосуды (эмболия, тромбоз).

Самая распространенная форма обтурации у новорожденных - мекониальный илеус. Патология связана с непроходимостью подвздошной кишки из-за перекрытия просвета кишечника. Частота диагностирования аномалии - 1 случай на 2 тыс. младенцев. Дефект относится к одной из форм аутосомно-рецессивного заболевания (кистозного фиброза) у новорожденного.

По клиническим проявлениям выделяют такие формы:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

По степени выраженности непроходимость бывает:

• полная;
• частичная.

Стадии протекания процесса:

1. Нервно-рефлекторная. Первая стадия, длится от 2 до 14 часов с сильной болезненностью и абдоминальной симптоматикой.
2. Биохимическая с органическими нарушениями, когда происходит интоксикация организма. Вторая стадия, длится от 12 до 36 часов. Болезненность стихает, кишечная перистальтика ослабляется. Этот период еще называют «мнимым благополучием», происходят задержка каловых масс и газа, вздутие и асимметрия живота.
3. Терминальная форма. Развивается через 36 часов. Нарушается гемодинамика и образуется перитонит.

Большинство случаев с непроходимостью кишечника можно вылечить только с использованием хирургических мероприятий, поэтому при первых признаках отклонения стоит обратиться к специалистам.

Симптоматика

Илеус, вне зависимости от разновидности, имеет такие основные симптомы:

• спазматические боли в области живота;
• рвота;
• задержка стула;
• отсутствие отхождения газов.

Боль схваткообразного характера, в период приступа невозможно терпеть: искажается лицо, человек стонет и не может найти удобное положение, чтобы снизить болевые ощущения. Отмечается:

• бледность кожных покровов;
• присутствие холодного пота;
• наличие и .

Лечение

При подозрении на наличие илеуса пациента госпитализируют. Строго возбраняется проведение доврачебного осмотра, употребление слабительных средств, клизма, введение обезболивающих или промывание желудка, так как это может ухудшить самочувствие.

Если подтверждается отсутствие перитонита, проводится декомпрессия ЖКТ с помощью аспирации содержимого желудка и кишечника через тонкий назогастральный зонд с постановкой сифонной клизмы.

Когда у больного отмечаются сильные боли, вводят спазмолитические средства:

• Атропин;
• Платифиллин;
• Дротаверин.

При парезе кишечника возобновляют моторику органа приемом Неостигмина. Чтобы восстановить водно-солевой баланс, вводят солевые растворы.

Если состояние больного не стабилизируется, это свидетельствует о наличии механической непроходимости, требующей оперативных процедур. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения обструкции с резекцией отмершего участка кишки (тонкой или толстой). Во время операции может понадобиться раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек.

При опухоли используется гемиколэктомия с наложением временной колостомы. При злокачественных новообразованиях может накладываться обходной анастомоз, а если патология осложняется перитонитом, проводится трансверзостомия.

После всех процедур назначается антибактериальное, дезинтоксикационное лечение с коррекцией баланса электролитов и белков, стимуляция моторики кишечника.

Пациент в период реабилитации придерживается специальной диеты: продукты должны содержать клетчатку и обеспечивать слабительный эффект. Не стоит употреблять пищу, повышающую газообразование или провоцирующую .

Возможные осложнения

Непроходимость кишечника может осложняться такими патологиями:

• перитонит;
• и некроз участка кишечника;
• общая интоксикация;
• нарушение водно-солевого баланса;
• смерть.

Важно вовремя обратиться в поликлинику за помощью, чтобы избежать тяжелых последствий кишечной непроходимости.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят соблюдение врачебных рекомендаций во время реабилитации и диетотерапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Илеус - это функциональное паралитическое нарушение проходимости тонкой кишки. Носит врожденный или приобретенный характер. Бывает острой или хронической формы в зависимости от клинического протекания. Различают полный и частичный илеус. Это зависит от степени закрытия пищеварительной трубки.

Причины

Различные формы илеуса вызываются определенными причинами:

• Спастическая непроходимость. Появляется вследствие достаточно сильного спазма кишечника, который вызван механическим воздействием или болевым раздражением. Это может быть при ушибе живота, глистной инвазии, переломе бедер, остром панкреатите, почечной колике и других патологиях, которые оказывают воздействие на кишечник. Спастическая кишечная непроходимость может быть вызвана дисфункцией нервной системы. Это чаще бывает при ишемическом инсульте или черепно-мозговой травме. У детей спастическая непроходимость встречается очень редко, обычно бывает при глистной инвазии.
• Паралитическая кишечная непроходимость. Эта разновидность илеуса развивается при перитоните вследствие паралича кишечника, пищевом отравлении или отравлении морфином и металлами.
• Механическая непроходимость. Возникает при появлении какого-либо препятствия в просвете кишки. Это может быть опухоль, скопление гельминтов, инородное тело, .
• Странгуляционная кишечная непроходимость. Наблюдается при ущемлении грыжи, а также завороте кишок.

К развитию заболевания приводят и спаечные процессы в кишечном тракте, тромбоз артерий, серьезная травма позвоночника, операция на брюшной полости, перитонит, недостаток в крови калия.

Предрасполагающими факторами развития илеуса считаются врожденные и приобретенные изменения в брюшине. Это чрезмерная подвижность кишок из-за их избыточной длины, мегасигма (расширение) и другие дефекты.

Симптомы

Для всех видов кишечной непроходимости характерны общие симптомы:

• Сильная абдоминальная (в области живота) боль;
• Длительная задержка стула;
• Частая тошнота и рвота;
• Задержка отхождения газов.

Боль при илеусе обычно схваткообразная и достаточно сильная. Во время приступа заметны симптомы болевого шока (бледная кожа, холодный пот, гипотония).

При непроходимости тонкого кишечника достаточно часто возникает рвота. Иногда заметно в рвотных массах наличие кишечного содержимого. Асимметрия живота - это тоже признак илеуса.

Диагностика

Диагностика илеуса включает:

• Визуальный осмотр пациента;
• Пальпацию;
• Рентгенографию брюшной полости;
• Колоноскопию;

Лечение

Непроходимость кишечника - состояние очень опасное. Помощь даже при первых симптомах должен оказывать специалист-гастроэнтеролог или проктолог.

До приезда врача больной должен лежать, положив на область живота холод. Принимать пищу нельзя. Противопоказано употребление обезболивающих препаратов, слабительных средств. А также прикладывание к проблемной зоне живота грелки.

Лечение начинается с устранения болевого синдрома и восполнения жидкостью организма, которая теряется при рвоте. Устранение острого состояния проводится в стационаре.

На начальной стадии, лечение ограничено введением спазмолитиков, расслабляющих стенки мышц. Желудочно-кишечный тракт освобождают от остатков пищи с помощью зонда (верхний отдел) и сифонной клизмы (нижний отдел).

Применяются спазмолитические и стимулирующие кишечник препараты. Часто требуется коррекция водно-электролитного баланса.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то требуется хирургическое вмешательство. Показана операция и при перитоните. Операция предполагает резекцию некрозных (погибших) частей кишечника.

Народные средства

Илеус - заболевание достаточно серьезное и лечить его надо под наблюдением врача. Лечение народными средствами возможно только как вспомогательное средство.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Настой свеклы. Свеклу залить водой, довести до кипения, настоять 3 часа. Далее настой процедить, добавить сахар и дрожжи. Смесь оставить на 24 часа. Пить настой ежедневно в любых объемах.
2. Полкилограмма слив залить 1 л воды, покипятить в течение часа, охладить и пить как слабительное средство по половине чашки 3 раза в день.
3. Полезны сухофрукты. Изюм, сливы, абрикосы, инжир взять по 10 штук (без косточек), залить кипятком, промыть. Далее пропустить через мясорубку и добавить мед. Принимать перед завтраком за полчаса по 1 столовой ложке.
4. Отвар фенхеля. На стакан кипятка взять чайную ложку фенхеля, настоять 30 минут. Средство быстро поможет нормализовать перистальтику кишечника.

Осложнения

Кишечная непроходимость при отсутствии медицинской помощи приводит к развитию перитонита и некрозу кишечника.

Профилактика

Профилактика илеуса включает в себя следующие мероприятия:

• Своевременную диагностику;
• Скрининг новообразований кишечника;
• Резекцию опухолей;
• Профилактику глистных инвазий,
• Недопущение травмирования живота;
• ЗОЖ, сбалансированный рацион питания.

Заболевание, при котором нарушается продвижение содержимого (химуса) по кишкам, называется, паралитическая кишечная непроходимость. Вызывают такое состояние другие заболевания. Кишечная непроходимость развивается как последствие факторов, нарушающих здоровое состояние пищеварительной системы. Среди причин, которые вызывают недуг, встречаются и инфекционные, и токсические поражения организма человека.

Определение

Паралитическая непроходимость диагностируется при снижении тонуса кишечной мускулатуры, ослаблении перистальтики. В тяжелой форме диагноз ставится при полном параличе кишечника. В медицинской терминологии встречается второе название паралича - парез. Различают три стадии заболевания:

• Начальная. В начальной фазе нарушается перистальтика и проявляется легкий парез кишок.
• На следующем этапе начинается проявление кишечного стаза (непроходимости). Во время этой фазы живот вздувается, и жидкость, повышается внутрикишечное давление.
• На последнем этапе человек переходит в фазу интоксикации, которая прогрессирует. При этом нарушается функционирование всего организма.

Причины развития паралитической кишечной непроходимости

Парез кишечника - несамостоятельный диагноз, а последствие других патологий. К стазу приводит следующее:

• стресс после операции;
• панкреатит;
• почечная колика;
• сахарный диабет;
• пневмония;
• гипокалиемия;
• авитаминоз;
• сердечная недостаточность;
• тромбоз;
• портальная гипертензия;
• опоясывающий лишай;
• травмы органов, находящихся в брюшной полости;
• инфаркт.

Возникающие симптомы

Первыми возникают рвота, подташнивание, вздутие, боли в области живота. Боли схваткообразные, нестерпимые. При схватках больной меняет различные позы для облегчения болевых ощущений. Чаще пациент находится в положении на корточках или лежа в позе эмбриона. Одновременно с этим человек бледнеет, у него выступает холодный пот. Врач сможет определить гипотонию и тахикардию. Сопровождающие симптомы:

• рвота;
• задержка стула;
• вздутие живота без возможности отхождения газов.

Проведение диагностики

Первоочередно доктор смотрит на язык больного. Если язык обезвожен до сухости, внешне виден белый налет, пациента отправляют на аускуляцию, рентген и УЗИ. При прослушивании не слышны шумы в брюшной полости, только учащенные неравномерные удары сердца. Подтверждают диагноз паралитической непроходимости, если на рентгенологических результатах обследования обнаружены пневматоз и тонкокишечные уровни во множественном количестве. В результате анализа крови отмечается увеличенная концентрация лейкоцитов.

Лечебные мероприятия

Консервативное лечение

Консервативный путь применяют при рефлекторных и токсических причинах непроходимости. Изначально пациенту назначают препараты для блокады импульсов в кишечнике. Далее вводят больному «Реомакродекс», хлорид калия для стимуляции кишечника. Кроме медикаментов, в курс включают сифонную клизму. Параллельно надо ввести препараты для дезинтоксикации организма. Цель консервативного лечения - механически улучшить перистальтику кишечника.

Илеус - это нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику, которое может быть спровоцировано различными факторами - сдавлением, спазмом кишки или расстройством гемодинамики. Данная патология не является отдельной нозологической формой и может развиться на фоне многих заболеваний. Согласно статистике, в абдоминальной хирургии на данное состояние приходится около 4% всех неотложных состояний.

Причины возникновения

Существуют различные формы илеуса, каждая из которых может быть вызвана разными причинами. Такая разновидность илеуса, как спастическая кишечная непроходимость, возникает вследствие сильного спазма кишечника, вызванного болевым раздражением или механическим воздействием. Такое может произойти при глистной инвазии , абдоминальной гематоме, ушибе живота, нефролитиазе, остром панкреатите, почечной клике, переломе рёбер и многих других патологиях, оказывающих воздействие на кишечник. В некоторых случаях спастическая непроходимость кишечника также может быть вызвана дисфункцией нервной системы, к примеру, при черепно-мозговых травмах, ишемическом инсульте.

Другая разновидность илеуса - паралитическая кишечная непроходимость - развивается вследствие паралича кишечника при перитоните, пищевых токсикоинфекциях или отравлении (тяжёлыми металлами, морфином).

Причиной механической непроходимости является наличие какого-либо препятствия в просвете кишки, не пропускающего продвижение пищевой массы. Это может быть опухолевое новообразование, безоар, скопление гельминтов, каловые камни или инородное тело . При ущемлении грыжи или завороте кишок может развиться странгуляционная кишечная непроходимость.

Кроме того, к развитию илеуса могут привести спаечные процессы в кишечнике, тромбоз брыжеечных артерий .

Симптомы илеуса

Для всех видов кишечной непроходимости характерны следующие симптомы:

Сильная абдоминальная боль;

Отсутствие отхождения газов;

Частая рвота.

Боль при кишечной непроходимости, как правило, является схваткообразной и очень выраженной. Во время приступа боли пациент стремится занять вынужденное положение (обычно, коленно-локтевое или на корточках), у него отмечаются некоторые симптомы болевого шока (побледнение кожи, тахикардия, понижение давления и холодный пот). При высокой кишечной непроходимости (непроходимости тонкого кишечника) возникает частая рвота. В некоторых случаях возможно наличие кишечного содержимого в рвоте. Также при илеусе возникает заметная асимметрия живота.

Диагностика

Диагностика кишечной непроходимости включает сбор анамнеза, осмотр пациента, пальцевое и инструментальное обследование. Для подтверждения диагноза, в зависимости от ситуации, проводят обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, колоноскопию или ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости проводится с прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, острым панкреатитом, холециститом, острым аппендицитом, почечной коликой и внематочной беременностью.

Виды заболевания

В зависимости от анатомо-функциональных особенностей развития выделяют следующие типы илеуса:

Динамическая кишечная непроходимость (подразделяется на спастическую и паралитическую);

Механическая кишечная непроходимость (подразделяется на странгуляционную, обтурационную и смешанную);

Сосудистая кишечная непроходимость.

Существует также классификация кишечной непроходимости по уровню локализации. Так, выделяют высокую и низкую тонкокишечную непроходимость и непроходимость толстого кишечника.

Действия пациента

Кишечная непроходимость - крайне опасное состояние. При обнаружении симптомов илеуса необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. При наличии сильного болевого синдрома - вызвать скорую помощь.

Лечение илеуса

Илеус - острое состояние. Устранение кишечной непроходимости должно осуществляться незамедлительно. Лечение проводится стационарно. Показано применение спазмолитических или стимулирующих кишечник лекарственных средств (в зависимости от вида илеуса). Также может понадобиться коррекция водно-электролитного баланса. При неэффективности консервативной терапии, а также при наличии перитонита показано срочное хирургическое вмешательство. Во время операции возможна резекция некрозных частей кишечника.

Осложнения

При отсутствии срочной медицинской помощи кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечника и развитию перитонита .

Профилактика илеуса

Профилактика кишечной непроходимости включает в себя своевременную диагностику и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, скрининг и резекцию опухолей кишечника и профилактику глистных инвазий. Также рекомендуется избегать травматизации живота и придерживаться здорового питания.

Паралитическая кишечная непроходи­мость обусловлена прогрессирующим снижением тонуса и пе­ристальтики кишечной мускулатуры (парез) до полного паралича кишечника. Парез (паралич) захватывает или все отделы ЖКТ или локализуется в одном, ре­же в нескольких его участках.

Этиология. Развитие паралитической кишечной непрохо­димости связано со многими заболеваниями и патологическими состояниями организма: перитонитом, опухолями, гематомой и воспалительным процессом в забрюшинном пространстве, моче­каменной болезнью, травмой брюшной полости, инфарктом мио­карда, плевропневмонией, повреждением нервных образований, сопровождающихся недостаточ­ным синтезом ацетилхолина в мионевральных пластинках; мета­болическими нарушениями (дефицит калия, магния), отравлени­ем ядами, диабетом (диабетический ацидоз), эмболией и тромбо­зом мезентериальных сосудов.

Патогенез. Выделяют три основные фазы развития пара­литической кишечной непроходимости. В первой фазе (начальной) под действием этиологической причины происходит угнетение перистальтики и появляется парез кишечника. Во второй фазе возникает кишечный стаз. Фаза ха­рактеризуется нарушением эвакуации, скоплением жидкости и газа в просвете кишки, повышением внутрикишечного давления. В третьей фазе появляются и быстро прогрессируют интоксика­ция, нарушение функционального состояния всех органов и сис­тем организма.

Симптомы паралитической кишечной непроходимости.

Типичны равномерное вздутие живота, рвота, задержка стула и газов. Боль локализуется по всему живо­ту, носит распирающий характер, не иррадиирует. Рвота чаще многократная, вначале желудочным, а позднее кишечным содержимым. В случае диапедезного кровотечения из стенки желудка и кишечника, острых язв пищеварительного тракта рвотные мас­сы носят геморрагический характер. Из-за выраженного вздутия живота наблюдается грудной тип дыхания. У больных определя­ют тихакардию, снижение АД, сухость во рту.

Диагностика паралитической кишечной непроходимости.

Живот больных с острой паралитической кишечной непроходимостью равномерно вздут. При пальпации в начальной стадии заболевания он мягкий, безболезненный, а при перитоните наблюдаются напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечни­ка вялая или полностью отсутствует. Резко положителен сим­птом Лотейссена. На обзорной рентгенограмме брюшной полости, выполненной в вертикальном и горизонтальном положениях больного, в том числе в латеропозиции, находят: 1) разномерное скопление воздуха во всех отделах тонкой и толстой ки­шок; 2) превалирование в раздутом кишечнике газа или жидкости (что является основной причиной отсутствия на рентгенограмме типичных чаш Клойбера); 3) закругление концов кишечных арок (симптом Петрова), расположенных на одной высоте и имею­щих четкость изображения.

При определяют растяжение кишечных петель с гори­зонтальным уровнем жидкости.

Лечение паралитической кишечной непроходимости.

Лечение на­правлено в первую очередь на устранение причины непроходимости.

Консервативное лечение заболевания включает:

Зондовую чрезназальную постоянную или фракционную декомпрессию желудка и кишечника;

Двустороннюю поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому;

Повторные сифонные клизмы;

Внутримышечное введение аминазина 1-2 мл 2,5%. Препарат оказывает угнетающее влияние на цен­тральные адренергические и дофаминергические рецепторы;

Назначение антихолинэстеразных препаратов: прозерин 1-2 мл 0,5 % подкожно;

Применение активаторов гладкой мускулатуры кишечни­ка — питуитрина 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно);

Использование блокаторов периферических дофаминовых рецепторов (мотилиум — 10-20 мг 3 раза в сутки, координакс — 5-40 мг 3 раза в сутки);

Назначение эсмупизана (действущее вещество — симетикон- внутрь 4 раза в день по 80-120 мг). Избыток газа при этом элиминируется или ресорбцируется, что по­зволяет ликвидировать одно из звеньев патогенеза парали­тической кишечной непроходимости;

Внутривенное введение 50 -100 мл 5-10 % натрия хлорида;

Фармакологическую симпатическую блокаду. Ее сущность состоит в поочередном введении больному веществ усиливающих двигательную активность кишечника. Вначале через 3 ч после , а затем через каждые 6 ч внут­римышечно назначается 0,2 мг/кг 2,5 % раствора бензогексония под контролем центрального венозного давления и АД, частоты пульса. Спустя 18 ч после операции и через каждые последующие 12 ч внутримышечно инъецируются пирроксан (аминазин) в дозе 0, 2 мг/кг и обзидан в дозе 0,04 мг/кг. Через 48 ч при появлении перистальтики одновременно с адреноблокаторами назначается внутримышечное введение прозерина в дозе 0,02 мг/кг. Лечение проводится до восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника;

Длительную перидуральную блокаду;

Гипербарическую оксигенацию;

Электростимуляцию кишечника, акупунктуру;

Коррекцию нарушения гомеостаза, проведение дезинтоксикационной, антибактериальной иммуностимулирующей терапии, парентерального питания по общеизвестным принципам. При безуспешности проводимых консерва­тивных мероприятий у больных с острой паралитической кишечной непроходимостью показано выполнение опера­ции — декомпрессии паралитически измененного кишечника по одному из известных методов, чаще применяется тотальное шинирование. В послеоперационном периоде продолжается комплексное медикаментозное лечение.