Спинномозговая грыжа является врожденной аномалией. Возникновение патологии объясняется тем, что в процессе внутриутробного развития не произошло смыкания некоторых позвонков.
В образовавшуюся щель выпал спинной мозг вместе с оболочками.
Общие данные
В большинстве случаев спинномозговая грыжа образуется в нижних позвоночниковых отделах. Это состояние считается одной из опаснейших патологий. Степень тяжести заболевания зависит от того, какой размер имеют незащищенные нервные ткани.
Сегодня патологическая опухоль у ребенка может быть обнаружена еще в период беременности матери. Наличие грыжи может быть установлено благодаря ультразвуковому сканированию.
К сожалению, не обнаруженная вовремя спинномозговая грыжа может стать причиной инвалидности взрослого человека. Больной, оказавшись не в состоянии двигать ногами, испытывает затруднения, связанные с гигиеной и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология провоцирует образование в оболочках головного мозга воспаления.
Формы патологии
Современные медики выделяют следующие формы заболевания:
- Миелоненингоцеле.
- Лиломенингоцеле.
- Менингоцеле.
Миелоненингоцеле
Содержимым этой спинномозговой грыжи являются «ингредиенты» нервной ткани. Спинномозговая грыжа характеризуется нарушениями неврологического характера и сопровождается патологическими изменениями в ЦНС.
Этой форме спинномозговой грыжи сопутствуют такие патологии развития ног, как:
- артропатия;
- вывих;
- косолапость;
- аномальное количество пальцев.
Менингоцеле
Грыжевой мешок в этом случае исключает наличие элементов спинного мозга. В большинстве случаев спинномозговая грыжа представляет собой косметический дефект. Учитывая правильность сформировавшегося спинного мозга, неврологические нарушения при менингоцеле не возникают.
Лиломенингоцеле
Это наиболее редко встречающаяся патология. Грыжевой мешок содержит опухоль доброкачественного характера, сформированную из жировой ткани.
Типы патологии
Также выделяют два типа расщепления позвоночника:
- Скрытый.
- Грыжевый.
Скрытое расщепление
При этом типе патологии наблюдается нарушение структуры исключительно одного позвонка. Характерные симптомы в данном случае отсутствуют, и о наличии заболевания говорит только небольшое углубление в зоне проблемного участка.
Грыжевое расщепление
Этот тип позвоночникового расщепления характеризуется наличием заметного дефекта костей. При тяжелой степени заболевания заметно характерное выпячивание, а больной испытывает серьезные проблемы во время двигательной активности.
Симптомы
Спинномозговая грыжа характеризуется возникновением следующих симптомов:
- Некорректное положение ног и наличие специфических дефектов.
- Признаки гидроцефалии.
- Паралич ног (полный или частичный), предполагающий потерю чувствительности.
- Болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании.
- Недержание кала и мочи.
Диагностика
Если больной предполагает, что у него имеется грыжа, то ему необходимо как можно скорее посетить опытного доктора. После подробного опроса и тщательного осмотра больного, врач назначает прохождение:
- Контрастной миелографии (назначается для оценивания степени поражения спинного мозга).
- Магнитно-резонансной терапии.
- Компьютерной томографии (позволяет определить локализацию и содержимое грыжи).
- Трансиллюминации (позволяет определить содержание грыжи).
После установления точного диагноза назначается соответствующее лечение.
Врачебная помощь
К сожалению, спинномозговая грыжа в большинстве случаев предполагает частичное хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство
Операцию проводит только опытный врач высокой квалификации. Перед тем как осуществить лечение хирургическим путем, врач тщательно оценивает грыжевой мешок. ткань, неспособная к жизни, ликвидируется, а дефект удаляется при помощи восстановления позвоночного канала.
Вспомогательная терапия
Лечение вспомогательными методами предполагает:
- Лечебную физкультуру.
- Витаминотерапию.
- Лечение сильнодействующими препаратами (ноотропами или нейротрофиками).
- Физиотерапию (лечение осуществляется при помощи магнитотерапии или лазеротерапии), которая способствует улучшению питания ног (мягкая ткань).
К сожалению, лечение методами вспомогательной терапии не позволяет полностью избавиться от опасной патологии. Но при должном уходе состояние больного заметно облегчается.
Спинномозговая грыжа у новорожденных предполагает своевременное лечение сопутствующих патологий. Это должно происходить сразу после того, как будет ликвидирована грыжа.
Реабилитация
Больные с ярко выраженной симптоматикой пареза ног нуждаются в длительном реабилитационном процессе. Лечение включает в себя:
- сеансы массажа;
- гимнастические упражнения;
- сеансы физиотерапии.
Немаловажно уделить внимание своевременной выработке у ребенка рефлексию на мочеиспускание и дефекацию.
Профилактика
К сожалению, нередко грыжа провоцирует возникновение тяжелых последствий, устранить которые в нынешних условиях не представляется возможным. Шансы малыша выжить снижаются, если патология носит обширный характер.
Благодаря ультразвуковому исследованию грыжа становится четко видна на фото уже на двадцатой неделе вынашивания плода. В некоторых случаях матери предлагают прервать беременность.
По мнению специалистов в области медицины, избежать трагедии можно, если заблаговременно до наступления беременности под контролем опытного доктора принимать фолиевую кислоту.
Заключение
Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности предпринятых мер, но и от формы патологии, а также от ее локализации.
Больной, страдающий расщеплением позвоночника, должен придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Постоянный врачебный контроль строго обязателен.
Дата публикации статьи: 08.07.2015
Дата обновления статьи: 23.10.2018
Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.
Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения
Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.
Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.
После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.
Причины патологии
Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.
Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:
- наследственности;
- дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
- многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).
Симптомы
Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле). Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.
Виды спинномозговой грыжи
В случае выхода через несросшиеся дужки спинномозговых корешков (менингорадикулецеле) или спинного мозга вместе с корешками (миеломенингоцеле) у ребенка, помимо внешнего образования над позвоночником развивается тяжелая неврологическая симптоматика:
- параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
- потеря болевой и тактильной чувствительности;
- расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).
К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами. На коже поясницы и ягодиц возникают пролежни (даже при адекватном гигиеническом уходе). Без лечения дети погибают от присоединившейся инфекции или становятся глубокими инвалидами.
Методы лечения
Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.
Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.
Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.
После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.
Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:
При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.
При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.
Комментарий к видео: "спина Бифида" включает в себя спинномозговую грыжу.
Заключение
Поскольку спинномозговая грыжа – тяжелое трудноизлечимое заболевание, то огромнейшее значение играют вопросы профилактики ее возникновения. Беременным женщинам необходимо заботиться о состоянии своего здоровья, избегать негативных факторов, принимать рекомендованные врачом витамины и фолиевую кислоту на ранних сроках беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа у плода служит основанием для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (при согласии беременной женщины).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Грыжа позвоночника — чаще всего приобретенное заболевание, вызванное многими причинами. Однако случаются и врожденные аномалии, при которых, в результате неправильного развития плода, в нем еще до рождения развиваются дефекты. Одной из таких аномалий является спинномозговая грыжа у новорожденных.
Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.
Причины спинномозговой грыжи
Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida .
Существует три степени этого дефекта
- spina bifida occulta
- менингоцеле
- миеломенингоцеле
- Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
- Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
- Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками
Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных
- Паралич ножек
- Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
- Нарушенная перистальтика кишечника
- Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
- Гидроцефалия
Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.
Гидроцефалия приводит
- к замедленному развитию
- сильным головным болям и неврологическим расстройствам
- судорогам
- эпилепсии
- слабости конечностей
- плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
- в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти
Биологические причины аномалии
Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:
- Генетические отклонения
- Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
- Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
- Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
- Слишком молодой возраст роженицы
Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.
Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.
Смысл лечения часто сводится лишь
- к контролю за гидроцефалией
- соблюдению гигиенических процедур
- назначению специальной диеты
- физиотерапии
Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.
Лечение врожденной спинномозговой грыжи
Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.
Основной упор иностранные медики сделали на пренатальном лечении средней и тяжелой степени спинномозговой грыжи:
Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.
И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции .
Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.
Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:
- Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
- Проводится УЗИ плода
- Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)
Хирургическое лечение
Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.
После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.
Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:
- Лечение гидроцефалии методом шунтирования
- Устранение анатомических дефектов
- Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
- Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря
Консервативное лечение
Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:
- Лечебную физкультуру
- Физиотерапию
- Ношение поддерживающих корсетов
- Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря
Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.
Видео: Спина бифида у детей
Спинномозговая грыжа – это аномалия внутриутробного развития, которая сопровождается незаращением одного или нескольких позвонков в области остистых отростков, выпадением в образовавшийся дефект спинного мозга и нервных корешков.
Причины заболевания до сих пор не изучены, но последние данные медицинских исследований указывают на весомую роль в развитии патологического процесса недостатка витаминов, в первую очередь, фолиевой кислоты.
Тяжесть течения болезни и ее последствия зависят от степени поражения позвоночного столба и объема спинномозговой ткани, образующей грыжевой мешок. Возможность диагностики патологии на стадии внутриутробного развития плода позволяет провести прерывание беременности на ранних сроках или назначить радикальное лечение после рождения ребенка для устранения развития тяжелой инвалидности.
Классификация
От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.
В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.
Заболевание развивается вследствие порока развития невральной трубки плода, которая впоследствии образует позвоночник и спинной мозг в первые месяцы беременности. Чем раньше началось влияние неблагоприятных факторов на органогенез (закладка будущих органов ребенка), тем серьезнее последствия дефекта для физической и умственной деятельности.
Классификация спинномозговых грыж основана на локализации патологии и характере изменений в области поражения.
По локализации заболевания выделяют грыжи:
- шейного отдела позвоночника;
- грудного отдела позвоночника;
- пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).
По структурным изменениям в участке патологии:
- скрытое расщепление позвоночника – сопровождается незаращением одного позвонка без образования грыжевого мешка, обычно не нарушает нормальное развитие ребенка;
- расщепление позвоночника с образованием грыжи – тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением спинного и головного мозга, приводит к нарушению двигательной активности, тазовых функций, умственного развития.
Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:
- менингоцеле – грыжа содержит оболочки спинного мозга, что обычно не приводит к неврологическим нарушениям;
- миеломенингоцеле – грыжа включает оболочки и вещество спинного мозга, вызывает тяжелые неврологические изменения периферического (парезы, параличи) и центрального (водянка мозга) характера;
- менингорадикулоцеле – грыжевой мешок включает спинномозговые корешки, что приводит к патологии тазовых функций (недержание кала, мочи);
- липоменингоцеле – в состав грыжи входит доброкачественная опухоль липома (иногда фиброма), неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста ребенка.
В подавляющем большинстве случаев аномалия позвоночника с образованием грыжи спинного мозга появляется на уровне поясничного отдела
Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.
Клинические проявления
Скрытое расщепление позвоночника в большинстве случае не дает специфических симптомов у новорожденного и может проявляться в зрелом возрасте при интенсивной физической нагрузке. Зачастую врожденный дефект обнаруживают при диагностическом обследовании в результате жалоб на боли в спине у взрослых пациентов. Образование грыжевого мешка обычно выявляют сразу после рождения, при отсутствии медицинской помощи неврологические симптомы нарастают в течение первых лет жизни.
Спинномозговая грыжа характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- выпячивание в области позвоночника округлой формы мягкой консистенции, покрытое истонченной блестящей кожей красного или синюшного оттенка;
- мышечная слабость верхних или нижних конечностей, парезы и параличи, формирование сгибательных контрактур (двигательная активность снижена, ноги и руки находятся в согнутом положении);
- нарушение всех видов чувствительности (болевой, температурной, осязательной);
- снижение рефлексов конечностей вплоть до полного угасания (подошвенный, хватательный, коленный);
- атрофия мышц ног и рук;
- трофические нарушения (сухость кожи, отеки, похолодание конечностей, незаживающие язвы);
- изменения тазовых функций (задержка или недержание кала и мочи);
- дефекты ног (неправильное положение ступней, бедер);
- гидроцефалия (водянка мозга) в результате избыточного поступления спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
- эпилептические припадки, нарушение зрения, умственная отсталость.
Схематическое изображение грыжи спинного мозга
Больные с тяжелой неврологической симптоматикой требуют постоянного ухода в быту, регулярного наблюдения медицинским персоналом, проведения поддерживающего лечения. Такие пациенты подвержены воспалительным заболеваниям внутренних органов. При нарушении мочеиспускания развивается пиелонефрит, который вызывает формирование тяжелой почечной недостаточности. Задержка жидкости в головном мозге увеличивает внутричерепное давление, что приводит к атрофии (гибели) участков нервной ткани и развитию воспалительного процесса (менингит, энцефалит). При длительном постельном режиме появляется застойная пневмония (воспаление легких), вызывающая легочно-сердечную недостаточность.
Диагностика
Современная медицина проводит диагностику грыж спинного мозга на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина своевременно становится на учет и соблюдает все предписания врача, то выявление тяжелой аномалии на ранних сроках беременности может предотвратить рождение больного ребенка. При значительных дефектах позвоночника и спинного мозга женщине предлагают прервать беременность. В случае обнаружения нарушений с благоприятным прогнозом для полноценного развития плода операцию по удалению грыжи проводят после рождения ребенка или даже во внутриутробном периоде, хотя такая практика еще не нашла широкого распространения.
К диагностическим методам относится:
- сбор анамнеза заболевания – выяснение жалоб, изучение медицинской документации с результатами обследования и записями специалистов;
- неврологический осмотр – включает визуальное изучение выпячивания в области позвоночника, проверку мышечного тонуса и силы в конечностях, определение интенсивности рефлексов рук и ног;
- трансиллюминация – просвечивание грыжи для выявления характера содержимого внутри мешковидного выпячивания;
- компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяет провести послойное изучение спинного мозга в месте патологии, выявить сопутствующее поражение ткани головного мозга;
- миелография – выявление степени повреждения нервной ткани в грыжевом мешке путем введения контрастного вещества в периферическую вену и его накопления в месте патологии.
УЗИ на ранних сроках вынашивания плода позволяет диагностировать грыжу спинного мозга
Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:
- ультразвуковое пренатальное исследование (УЗИ), которое проводится по плану на разных сроках беременности;
- анализ крови будущей матери на содержание альфа-фетопротеина (белок, поступающий в кровь при разрушении нервной ткани);
- амниоцентез (исследование околоплодных вод) путем прокалывания плодных оболочек.
Решение о тактике и прерывании беременности выносит консилиум врачей, основываясь на тяжести патологии и согласии беременной женщины.
Лечебная тактика и профилактические меры
Лечить грыжи спинного мозга необходимо радикальным методом – удаление врожденного образования в области позвоночника хирургическим путем. Для этого реконструируют дефект в позвоночнике и закрывают незаращенное отверстие костной ткани. Грыжевой мешок осматривают на наличие нежизнеспособных тканей, которые удаляют, а здоровые структуры спинного мозга помещают в позвоночный канал. Заболевание часто сопровождается гидроцефалией, которая со временем вызывает необратимые изменения головного мозга. Для предупреждения пагубного влияния избыточного внутричерепного давления формируют шунт, который отводит ликвор в грудной лимфатический проток.
Консервативное лечение заболевания проводят в качестве поддержания общего состояния и предупреждения прогрессирования патологии.
- Препараты, нормализующие работу нервной ткани (ноотропы, нейротрофики).
- Витамины группы В, С, Е, А, улучшающие обменные процессы в пораженных участках спинного мозга.
- Физиотерапевтические методы, направленные на восстановление трофики тканей и двигательной активности (магнит, лазер).
- Лечебная физкультура для развития нервно-мышечных связей в пораженных областях тела.
- Диетическое питание, включающее большое количество грубой клетчатки (овощи, каши) для нормализации перистальтики кишечника.
Для профилактики появления пороков развития спинного мозга, позвоночника за несколько месяцев до зачатия и в первом триместре беременности женщине назначают ежедневный прием фолиевой кислоты.
Грыжа спинного мозга относится к тяжелым порокам нарушения внутриутробного развития и может вызывать стойкую инвалидность, низкую социальную адаптацию, появления осложнений, несовместимых с жизнью. Лечить заболевание необходимо хирургическим путем, но даже своевременно проведенная операция не гарантирует нормального развития физических и умственных способностей. Для предупреждения появления аномалии следует правильно готовиться к зачатию и проходить необходимые обследования под контролем доктора во время вынашивания плода.
В организме человека могут развиваться разные заболевания, одно из них – спинномозговая грыжа. Формируется во время беременности. Чаще всего проявляется в поясничном отделе, реже в других местах. Патология представляет собой, несрастание нескольких позвонков, с выпадением спинного мозга и нервных окончаний. Острота недуга, особенности и последствия определяются уровнем поражения и объёмом спинномозговой ткани. Проблема встречается у младенцев, и взрослых как приобретенная. Сопряжена с серьёзными проблемами развития и функционирования опорно-двигательного аппарата, есть риск инвалидности.
Особенности и патогенез
Классификация
Разновидность поражения определяет прогноз развития заболевания и возможности лечения. Спинномозговая грыжа не всегда развивается в нижней части позвоночного столба, бывают случаи возникновения в других областях, различается по опасности для здоровья. Все это легло в основу их деления по видам:
Нарушения структур организма
Скрытый тип заболевания или образование грыжи. В первом случае нет ярких клинических проявлений, не формируется патологическое новообразование. Наблюдается нарушение только одного сегмента позвоночника, с незначительным углублением в области пораженного участка. Редко мешает нормальной жизнедеятельности. Второй вариант считается тяжелой формой, с выпадением грыжи, и внешним проявлением патологии. При своевременном лечении нервные корешки не деформируются и выполняют свои функции. Осложнение поражает спинной и головной мозг, подвижность ограничена, иногда наблюдаются умственная отсталость;
Структура грыжевого мешка
В одних случаях включает оболочки спинного мозга, не причиняет серьезных последствий. Если патология затронула вещество спинного мозга, наблюдается неврологическое поражение периферического или центрального характера;
Любая из форм патологии не должна оставаться без внимания, даже если ни как себя не проявляет. Спинномозговая грыжа приводит к инвалидности или к смерти больного. Поэтому это одно из опаснейших заболеваний, требующее незамедлительного лечения.
Причины возникновения
Вопрос изучен мало, нельзя назвать, что именно провоцирует недуг. Общепризнанная причина у детей считается, порок внутриутробного развития дужек, которые в нормальных условиях составляют позвоночный канал. Костный дефект при повышении давления выталкивает спинной мозг, со всеми сопутствующими тканями, образую грыжу. У взрослых недуг формируется от постоянной неправильной нагрузки на позвоночник.
Существует ряд факторов провоцирующих заболевание:
- Наследственность. Чаще всего встречается, может передаваться через поколение;
- Недостаток витаминов определенной группы в организме беременной женщины, прежде всего фолиевой кислоты. Этот момент обязательно каждой будущей маме нужно учитывать и не экономить на своем здоровье;
- Другие факторы. Прием запрещенных или нежелательных лекарств во время беременности, наркотики, курение, алкоголь, инфекционные заболевания.
Патология не возникает на пустом месте, от нее никто не застрахован, но ее можно распознать на раннем этапе развития, если регулярно посещать врача, для взрослых основной момент профилактика, что значит беречь себя от поднятия большого веса.
Клинические проявления и диагностика
Признаки заболевания
Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки. В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей. Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:
- Онемение в районе бедра, голени, стопе;
- Снижение болевой и тактильной чувствительности;
- Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
- Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
- Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.
Взрослые подвержены такой же симптоматике за исключение водянки мозга. Но основным признаком заболевания служат болевые ощущения при физической работе или долгом нахождении в одном положении. Усиливается при кашле или чиханье. Боли постепенно становятся невыносимыми. Болезнь может долго не проявляться, до момента защемления корешка нерва. В запущенной стадии в месте появления грыжи возникает визуально заметное выпячивание.
Иногда спинномозговая грыжа формируется в шейном или грудном отделе, в таком случае симптомы будут:
- Боли мышц рук, особенно пальцев;
- Нестабильное артериальное давление, головокружение, быстрая утомляемость;
- Бессонница, спутанность сознания, проблемы с памятью;
- Неприятные ощущения на вдохе;
- Дискомфорт в области ребер и лопаток;
- Сердечные колики, при физической работе;
- Онемение в районе грудной клетки;
Появление первых признаков патологии у детей трудно не заметить, следует немедленно начать лечение, промедление неминуемо приведет страшным последствиям. В зрелом возрасте симптомы заболевания не специфичны и требуют более глубокого изучения специалистом, часто ошибочно воспринимаются как особенности иных болезней. Пациентам с проявлением таких признаков заболевания, необходим постоянный уход и наблюдение у лечащего врача.
Определение болезни
Диагностирование заболевания возможно на первых неделях развития плода, если женщина вовремя встала на учет, и следует всем назначениям врача. При обнаружении серьезных нарушений рекомендуется прерывание беременности. В иных ситуациях грыжа удаляется в 1-й месяц жизни ребенка. До рождения проблема выявляется с помощью специальных приборов и анализов:
- Ультразвуковое исследование;
- Обследование образцов крови;
- Исследование околоплодных вод.
Если патология приобретенная, диагностика требуется разносторонняя и более тщательная, возможна при работе нескольких специалистов:
- Анамнез. Жалобы пациента, анализ клинических обследований;
- Осмотр. Предполагает визуальное изучение новообразования, проверка тонуса мышц, рефлексов ног;
- Определение характера и содержания грыжи, путем просвечивания;
- Компьютерная томография в двух проекциях;
- Миелография.
Своевременная постановка диагноза, залог успешного лечения. Болезнь проявляется в любом возрасте, поэтому надо быть внимательным к любым симптомам и незамедлительно обращаться к врачу. Не надо ждать необратимых последствий, речь идет как минимум об инвалидности.
Методы лечения
Консервативный
Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой. В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки. После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:
- Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
- Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
- Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
- Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
- Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.
Оперативное вмешательство
Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника. В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются. Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток. У взрослых бывает, что новообразование изначально не несет в себе большой опасности, но в результате нездорового образа жизни и самолечения болезнь переходит в стадию обострения. Если консервативное лечение не дает эффекта 6 месяцев, только операция.
Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента. Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей. Поэтому важна профилактика на раннем сроке беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа, первый шаг к выздоровлению.
