Спондилоартроз по мкб 10 у взрослых. Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Спондилоартроз еще сравнительно недавно считался исключительно недугом пожилых людей. Однако сегодня эта патология позвоночника значительно «помолодела». Многие, кто претерпевают боли в спине и не подозревают, что такое спондилоартроз. По данным статистических исследований, более 90% случаев, связанных с дискомфортом в позвоночнике, припадает на это заболевание.

Боли в спине ранее принимались за симптомы радикулита или последствия неправильной осанки. Однако спондилоартроз на сегодняшний день является одной из самых распространенных болезней, связанных с дегенерацией позвоночного столба.

Совершенно естественным является тот факт, что с возрастом все органы и опорно-двигательная система постепенно дают сбои. Позвонки стираются, а движение суставов ограничивается.

В последнее время медики отмечают, что многие недуги «молодеют» и даже такие проявления, как боль в позвоночнике, волнуют юных людей и пациентов среднего возраста.

Возникновение спондилоартроза может быть связано не только с естественным старением организма, но и с такими факторами:

• перенесенными травмами;
• запущенной стадией сколиоза;
• смещением позвонков;
• остеохондрозом;
• врожденной патологией позвонков;
• ожирением 3 и 4 степеней;
• наличием аутоиммунных болезней;
• плоскостопием;
• постоянной нагрузкой на спину.

Признаки спондилоартроза:

1. Нарушение подвижности позвоночника (симптом особенно замечается утром после сна).
2. Болевой синдром в одном из отделов, который усиливается при перемене погодных условий.
3. Быстрая усталость и дискомфорт в спине при продолжительном нахождении в одном положении.
4. Неприятные ощущения исчезают, если больной займет удобное горизонтальное положение и согнет ноги в коленях.

Классификация по МКБ 10

Каждая патология имеет свой код диагноза. Спондилоартроз не исключение. Во время десятого пересмотра международной классификации заболеваний МКБ 10, недугу присвоили код M45-M49 (спондилопатии). На начальном этапе недуг не проявляется явными признаками. Симптоматика размыта, а патологию сложно выявить даже при проведении рентгенограммы.

Следующие этапы изменений в позвоночнике проявляются отчетливыми симптомами.

В зависимости от места локализации разрушительного процесса заболевание разделили на виды:

Помимо перечисленных видов спондилоартроз подразделяют на 4 степени, которые определяет стадия разрушительного процесса:

1. Утрачивается эластичность дисков, оболочек и связок, а также ограничивается движение межпозвоночных суставов и сокращается подвижность позвонка.
2. Увеличиваются нагрузки на хрящевую прокладку между телами дисков. Фиброзные кольца перестают выполнять свою функцию.
3. Появляется возможность диагностики заболевания. На рентген снимке можно заметить патологические изменения. Развивается дистрофия связок.
4. Остеофиты достигают крупных размеров. Позвоночник становится малоподвижным. Наблюдается давление костных наростов на сосуды и нервы.

Также в медицине спондилоартроз подразделяют на разновидности, которые определяет течение заболевания и фаза развития:

Виды лечения

К какому врачу следует обратиться с такой проблемой, как дегенерация хрящевых тканей и деформация позвоночника? Несколько лет назад с подобными проявлениями шли к неврологу. Теперь многие пациенты, столкнувшись с болями в спине, не знают, какой врач лечит спондилоартроз.

Диагностирует это заболевание специалист по отклонениям от нормы в опорно-двигательном аппарате и позвоночнике – вертебролог. Больным спондилоартрозом следует знать, что это болезнь, которая требует регулярности выполнения предписаний доктора и продолжительной терапии с применением медикаментов, купирующих болевые ощущения и снимающих воспалительные процессы.

Пациентам, заболевание которых находится в стадии ослабления проявлений, помимо медикаментов назначают массаж и выполнение определенных упражнений. Он способствует улучшению циркуляции крови и лимфы, а также ослабляет ощущения дискомфорта и боли в спине.

Иглоукалывание обеспечивает снятие мышечного спазма и улучшает движение крови в области поражения.

Пожилых людей беспокоит вопрос, как лечить спондилоартроз позвоночника, если им противопоказаны упражнения. Дело в том, что этот активный метод лечения не применяется в терапии больных почтительного возраста и у более молодых пациентов при определенных видах заболевания. Если нет возможности проводить ЛФК при спондилоартрозе, то в таких случаях назначаются курсы физиотерапии (магнитная терапия, фонофорез, ионогальванизация, синусоидально модулированные токи).

В настоящее время лечение спондилоартроза не проходит без применения хондропротекторов (Хондроксид), которые не заменимы в восстановлении поврежденных хрящей.

Лечение народными средствами малоэффективно для спондилоартроза. Единственное, чем может помочь себе пациент ослабить боли – это прогревание мышц (теплая ванна, компрессы с настойками, утепление поясом из собачей шерсти).

Специальные упражнения при спондилоартрозе выполняют во время продолжительного затихания заболевания. Их эффективность не ниже медикаментозного лечения, а напротив с занятиями успешно добиваются укрепления мышц, снижения болевого синдрома, возобновления подвижности позвоночного столба, предупреждения дальнейшей прогрессии. Ношение ортопедического корсета обусловит разгрузку проблемных зон.

Лечение включает в себя и применение структурно-модифицирующих препаратов. Для этого назначают глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат. Действие этих медицинских средств направлено на остановку разрушения хрящей.

Условием такого метода терапии, как гимнастика при спондилоартрозе является регулярность выполнения необходимых упражнений.

Оперативное вмешательство показано лишь пациентам с серьезными нарушениями. В остальных случаях назначают малоинвазивные операции для облегчения состояния больного (радиочастотная или химическая денервация, транспедикулярная фиксация, микрохирургия по удалению дужки позвонка, ввод стабилизирующих имплантатов).

Возможные осложнения

Спондилоартроз может сопровождаться такими осложнениями:

• ограничение движения позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• нарушения координации;
• проблемы в работе нервной системы;
• онемение конечностей, хромота;
• неправильная работа органов таза;
• возникновение судорог;
• дистрофия мышц.

Профилактика

Спондилоартроз возможно предупредить, избегая факторов, провоцирующих дегенерирующие изменения в позвоночнике. Профилактическими мерами являются:

• исключение излишних нагрузок на спину;
• избавление от лишнего веса;
• слежение за осанкой;
• сон на жесткой постели;
• умеренное занятие спортом.

Заболевание при отсутствии необходимой терапии имеет тенденцию к прогрессированию. Лечение спондилоартроза – это комплекс мероприятий, которые дают лучший результат при начальных стадиях болезни. Поэтому первые симптомы, описанные выше, не стоит игнорировать и относиться к ним с пренебрежением.

Острая боль в спине и конечностях, слабость в мышцах, скованность в позвоночнике и онемение – все это может означать возникновение такого серьезного заболевания, как спондилоартроз. Что это такое, знает не каждый. Но если человек начинает испытывать подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу. Нелеченый спондилоартроз может привести к полному ограничению подвижности позвоночника и развитию сильных воспалительных процессов из-за сдавленных нервов и артерий. Резко встает вопрос, как лечить это заболевание, к какому врачу обращаться, в чем мы и разберемся далее.

[ Скрыть ]

Особенности болезни

Спондилоартроз – это хроническое воспалительное заболевание, которое ведет к полному разрушению всех частей сустава, включая хрящевую ткань. Большая опасность этого заболевания заключается в том, что в результате патологических изменений полностью нарушаются функции позвоночника. Любое движение причиняет сильную боль. Возникает чрезмерная нагрузка на суставы, что значительно повышает их ломкость. Болезненные ощущения постоянно усиливаются.

Поскольку поврежденные ткани начинают срастаться, то образуются так называемые костные шипы – краевые остеофиты. Их острые края могут повредить артерии, что спровоцирует летальный исход. Чаще всего заболевание возникает на фоне врожденных дефектов позвоночника, но также причиной его развития могут стать физические травмы и нарушение обмена веществ. Если человек имеет сидячую работу или испытывает частые статические нагрузки, то он входит в зону риска данного заболевания.

Чрезмерные физические нагрузки при занятии спортом и неправильная техника выполнения упражнений также могут спровоцировать развитие спондилоартроза. Заболевание имеет следующим код по системе МКБ-10 – М45-М49 (Спондилопатии).

Причины возникновения

Начинается спондилоартроз с того, что повреждается хрящевая ткань. Постепенно она истончается, уменьшая амортизацию сустава. Его части начинают испытывать трение, вследствие чего деформируются кости дисков позвоночника. Это ведет к образованию остеофитов – краевых отростков, которые удлиняются и разрастаются еще больше, полностью меняя контур сустава.

В итоги вся суставная поверхность значительно увеличивается, а щель между частями сустава еще больше сужается. Все это негативно сказывается на функциональности позвоночника. Врачи выделяют некоторые заболевания, которые могут стать причиной развития спондилоартроза:

• механические травмы;
• перезгрузка;
• чрезмерный лишний вес;
• сколиоз и плоскостопие;
• длительные нахождения в одном положении;
• нарушенный обмен веществ;
• артроз и остеохондроз;
• отсутствие мышечного корсета;
• гиподинамия.

Степени и симптомы недуга

Выделяют 4 степени развития спондилоартроза:

1. I – первичное разрушение суставного хряща, стадия протекает бессимптомно, поэтому часто остается незамеченной. Начальный процесс разрушения ткани хряща легко остановить с помощью лечения медикаментами и специальной гимнастикой.
2. II – более выраженное поражение хрящевой ткани, больные испытывают умеренный болевой синдром, интенсивность которого увеличивается в момент пробуждения. Появляется чувство скованности в мышцах и отечность.
3. III – все симптомы II стадии усиливаются, непрекращающаяся боль становится жгучей.
4. IV – Полное разрушение хряща, образование остеофита. Эта стадия считается запущенной. Сегменты суставов срастаются, полностью обездвиживая позвоночник. Остеофиты разрастаются и увеличиваются в размерах. Вылечить спондилоартроз в этой стадии без хирургического вмешательства невозможно.

Следующие признаки характеризуют развитие спондилоартроза:

• Начало заболевания чаще всего поражает людей в возрасте старше 40-ка, исключение составляют врожденные аномалии позвоночных дисков.
• Поражаются наиболее подвижные отделы: шейный и поясничный.
• Боль возникает при чрезмерной нагрузке.
• Болевые ощущения в пораженном суставе не отражается на соседних органах. Появление остеофитов провоцирует вывих сустава, что травмирует нервные окончания. Характер боли меняется, она начинает отдавать в соседние органы.
• Появляется сильное головокружение.

Диагностика

Чтобы диагноз был максимально достоверным, важно исключить некоторые заболевания, которые также характеризуются острой болью. Для этого проводится комплексное обследование пациента с использованием таких диагностических методов, как:

1. Осмотр невропатологом, ортопедом или вертебрологом. В зависимости от того, какой врач собирает анамнез и выясняет предполагаемые причины развития спондилоартроза, будет определена тактика лечения.
2. Рентгенологическое обследование показывает локализацию поражения, наличие остеофитов, всевозможные деформации межпозвоночных дисков, сужение межсуставной щели.
3. Компьютерная томография и МРТ помогают определить состояние хрящевой ткани.
4. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского контрастного вещества выявляет патологические процессы, происходящие в кровеносных сосудах.
5. Диагностическая блокада болевого синдрома.

В некоторых случаях врачи затрудняются установить диагноз спондилоартроза, так как такими же симптомами характеризуются межпозвоночная грыжа и спондилез. В этом случае острая и жгучая боль может подтвердить диагноз.

Классификация видов

Чтобы определить, что за болезнь возникла, спондилоартроз делят на несколько видов. Каждый из них имеет название в зависимости от локализации:

• Люмбоспондилоартроз – поражена костная ткань суставов пояснично-крестцового отдела. Характеризуется жгучей болью, которая часто ощущается в ягодицах и бедрах. Болезненные ощущения могут охватывать ноги, вызывая слабость и сильное онемение.
• Цервикоартроз – располагается в шейном отделе. Начинается заболевание с ноющей боли в шее, но со временем патологический процесс усложняется и боли усиливаются.
• Дорсоартроз – поражение суставов грудного отдела. Он характеризуется ограничением подвижности ребер. Эта форма встречается достаточно редко.
• Спондилоартроз полисегментарный – заболевание распространяется сразу на несколько отделов и сегментов позвоночника.
• Отдельно выделяют анкилозирующий спондилит. Это заболевание суставов характеризуется хроническим течением, чередующимися периодами обострений и ремиссий. Его основные симптомы: сильная режущая боль в крестце, скованность мышц спины, трудности во время боковых наклонов, затрудненное дыхание в сопровождении с кашлем и чиханием.
• Деформирующий спондилоартроз – дегенеративные изменения происходят непосредственно в хрящевых тканях и суставах. В процесс вовлекаются другие близко располагающиеся органы, мышцы, связки и сухожилия.

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются такие специалисты, как вертебролог и врач-ортопед. Лечебная терапия включает медикаментозную терапию и специальную физкультуру. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Воспаление хорошо снимают миорелаксанты и противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Также применяются мази и гели с анальгетиками.

Если лечение с помощью обезболивающих таблеток не дает улучшения, то с помощью инъекций проводят блокады ущемленного нерва или поврежденного сустава. Для инъекций используют глюкокортикоидные стероиды или обезболивающие лекарства. Назначают специальные препараты, которые имеют в своем составе структурные компоненты хрящевой ткани, что восстанавливают нарушенный обмен веществ.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика обязательно дополняет комплексное лечение спондилоартроза. Причем она должна проводится регулярным курсом. Одной из самых известных систем ЛФК — является методика Бубновского. Она применима даже в самых тяжелых случаях повреждения позвоночника, помогает пациентам восстановиться в короткий срок.

Пациенты, кто лечит спондилоартроз длительное время утверждают, что благодаря ЛФК снимается чрезмерная нагрузка на позвоночник, улучшается кровоток и питание пораженных тканей. Также ускоряются обменные процессы, позвоночник становится более гибким, объем движений постепенно увеличивается. Даже при самых запущенных формах спондилоартроза многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния и замедление прогрессирования заболевания.

Поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный. Но важно учитывать степень тяжести заболевания и другие индивидуальные особенности пациента. Все упражнения направлены на расслабление, вытяжение и растяжение позвоночника, укрепление мышц и создание крепкого корсета из мышц. Гимнастику с успехом можно проводить в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Суть хирургического лечения заключается в удалении очага поражения, который причиняет боль, и слиянии сегментов позвоночника. Традиционно выполняют следующие виды операции:

1. Фасектомия – удаляют сустав целиком, который провоцирует давления на нервные окончания.
2. Фораминотомия – создание небольшого отверстия в пластине позвонка, это помогает устранить защемление нерва.
3. Ламинотомия – создается более широкое отверстие в позвоночной пластине, которое защищает спинной мозг.
4. Ламинэктомия – полное/частичное удаление пластины позвонка;
5. Также проводятся операции по стабилизации позвоночника методами сподилодеза и межостистой декомпрессии.

Видео «Лечение спондилоартроза»

Из этого видео Вы узнаете как вылечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дегенеративные изменения позвоночника складываются из трёх основных вариантов. Это остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Различные патоморфологические варианты могут сочетаться друг с другом. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника к старости отмечаются почти у всех людей.

Остеохондроз позвоночника

Шифр по МКБ-10: М42 - Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника представляет собой уменьшение высоты межпозвоночного диска в результате дистрофических процессов без явлений воспалительного характера. В результате развивается сегментарная нестабильность (чрезмерная степень сгибания и разгибания, скольжение позвонков вперёд при сгибании или назад при разгибании), изменяется физиологическая кривизна позвоночника. Сближение позвонков, а значит, и суставных отростков, их избыточное трение неизбежно ведут в будущем к локальному спондилоартрозу.

Остеохондроз позвоночника - это рентгенологический, но не клинический диагноз. По сути, остеохондроз позвоночника просто констатирует факт старения организма. Называть боль в спине остеохондрозом - безграмотно.

Спондилёз

Шифр по МКБ-10: М47 - Спондилёз.

Спондилёз характеризуется появлением краевых костных разрастаний (по верхнему и нижнему краю позвонков), которые на рентгенограммах имеют вид вертикальных шипов (остеофитов).

Клинически спондилёз малозначим. Считается, что спондилёз является приспособительным процессом: краевые разрастания (остеофиты), фиброз дисков, анкилоз фасеточных суставов, утолщения связок - всё это ведёт к иммобилизации проблемного позвоночно-двигательного сегмента, расширению опорной поверхности тел позвонков.

Спондилоартроз

Шифр по МКБ-10. M47 - Спондилёз. Включено: артроз или остеоартрит позвоночника, дегенерация фасетных суставов.

Спондилоартроз представляет собой артроз межпозвоночных суставов. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвоночных и периферических суставах принципиально не различаются. То есть по сути спондилоартроз - это разновидность остеоартроза (поэтому в лечении будут уместны препараты хондропротекторного ряда).

Спондилоартроз - самая частая причина боли в спине у людей пожилого возраста. В отличие от дискогенной боли при спондилоартрозе боль двусторонняя и локализуется паравертебрально; усиливается при длительном стоянии и разгибании, уменьшается при ходьбе и сидении.

3. Протрузия и грыжа диска

Шифр по МКБ-10: М50 - Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела; М51 - Поражение межпозвоночных дисков других отделов.

Протрузия и грыжа диска не являются признаком остеохондроза. Более того, чем менее выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, тем более диск является «активным» (то есть тем более реально возникновение грыжи). Именно поэтому грыжи диска чаще встречаются у молодых людей (и даже у детей), чем у пожилых лиц.

Признаком остеохондроза нередко считают и грыжу Шморля, которая не имеет клинического значения (отсутствуют боли в спине). Грыжа Шморля - это смещение фрагментов диска в спонгиозное вещество тела позвонка (интракорпоральная грыжа) в результате нарушения формирования тел позвонков в процессе роста (то есть по сути, грыжа Шморля - это дисплазия).

Межпозвонковый диск состоит из наружной части - это фиброзное кольцо (до 90 слоёв коллагеновых волокон); и внутренней части - это студенистое пульпозное ядро. У молодых людей пульпозное ядро на 90% состоит из воды; у пожилых пульпозное ядро теряет воду и эластичность, возможна фрагментация. Протрузия и грыжа диска возникают как в результате дистрофических изменений диска, так и вследствие повторяющихся повышенных нагрузок на позвоночник (чрезмерные или частые сгибания и разгибания позвоночника, вибрация, травма).

В результате преобразования вертикальных сил в радиальные пульпозное ядро (или его фрагментированные части) смещается в сторону, прогибая кнаружи фиброзное кольцо - развивается протрузия диска (от лат. Protrusum - толкать, выталкивать). Протрузия исчезает как только прекращается вертикальная нагрузка.

Возможно спонтанное выздоровление, если процессы фибротизации распространяются на пульпозное ядро. Происходит фиброзное перерождение и протрузия становится невозможной. Если этого не происходит, то по мере учащения и повторения протрузий фиброзное кольцо всё больше разволокняется и, наконец, разрывается - это грыжа диска.

Грыжа диска может развиться остро или медленно (когда в разрыв фиброзного кольца выходят небольшими порциями фрагменты пульпозного ядра). Грыжи диска в заднем и задне–боковом направлении могут вызвать компрессию спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничном отделе позвоночника (75%), затем по частоте идёт шейный (20%) и грудной отдел позвоночника (5%).

• Шейный отдел - самый подвижный. Частота грыж в шейном отделе позвоночника - 50 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте C5-C6 или C6-C7.
• Поясничный отдел несёт наибольшую нагрузку, удерживая всё тело. Частота грыж в поясничном отделе позвоночника - 300 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте L4-L5 (40% всех грыж в поясничном отделе позвоночника) и в сегменте L5-S1 (52%).

Грыжа диска должна иметь клиническое подтверждение, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях и не требуют никакого лечения. Следует помнить, что выявление грыжи диска (особенно небольших размеров) по данным КТ или МРТ не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.

Межпозвоночный спондилоартроз (деформирующий артроз) – хроническая патология, формирующаяся зачастую у пожилых пациентов, реже – у молодых.

Основные проявления заболевания – боль в спине и ограниченность в движениях.

Спондилоартроз позвоночника

Данную патологию объясняют дегенеративным и дистрофическим повреждением позвоночно-реберных и дугоотростчатых суставов. Обособленные варианты спондилоартроза случаются редко. Обычно они протекают в сочетании с остеохондрозом или спондилезом.

Чем опасен спондилоартроз? Если болезнь вовремя не лечить, может возникнуть значительное ограничение движений в поврежденном отделе позвоночного столба, так как краевые остеофиты постепенно разрастаются и даже срастаются между собой. Болезненность со временем будет только нарастать, мешая полноценной жизни и физической активности. Более того, острые углы остеофитов могут не только оказывать патологическое давление, но и повреждать артерию позвоночника, что может спровоцировать даже летальный исход у пациента.

Последствия спондилоартроза неблагоприятны, так как другими возможными осложнениями заболевания могут стать формирование грыжи, либо спондилолистеза (патологическое смещение позвонка кзади или кпереди от следующего нижнего позвонка). В этой ситуации без операции уже не обойтись: будет произведена фиксация позвонков металлическими спицами. Однако и после оперативного вмешательства ограничения физической активности неизбежны.

Оценивая вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что лечение заболевания должно проводиться обязательно и своевременно. Не следует ждать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий, и вовремя обращаться к доктору.

Код по МКБ-10

M45-M49 Спондилопатии

Причины спондилоартроза

Пожилой возраст – наиболее распространенный период проявлений заболевания. Изменения в хрящевых тканях, которые происходят с возрастом, благоприятствуют развитию спондилоартроза. С годами позвоночнику все труднее справиться с физическими нагрузками.

Однако зачастую спондилоартроз появляется и у молодых людей. Этому могут способствовать следующие факторы:

• слабость мышц и связок спины, патология осанки, искривления позвоночного столба;
• деформации стопы, её уплощение;
• чересчур активный образ жизни, занятия видами спорта, предусматривающими чрезмерные перегрузки позвоночника;
• частое и долгое сидение или стояние в неправильной и неудобной позе;
• остеохондроз;
• нарушения обменных процессов;
• профессиональная, спортивная или бытовая травматизация спины.

В детском возрасте причинами заболевания могут стать родовые травмы, врожденные дефекты позвоночника (слияние позвонков, искривления позвоночного столба, незаращение дужек позвонков).

, , ,

Симптомы спондилоартроза

Проявления деформирующей формы артроза позвоночника, в особенности на ранних этапах заболевания, редко могут быть отчетливыми не только в плане симптоматики, но и даже на рентгенограмме.

На более поздних стадиях процесс может проявляться болезненностью на определенных участках спины, нарушением амплитуды движений туловища. В целом симптоматика во многом может зависеть от локализации очага поражения, поэтому обычно выделяют несколько видов патологии:

Шейный спондилоартроз

При цервикоартрозе (второе название патологии) больные обычно жалуются на болезненность в области шеи, с иррадиацией в плечевые суставы, между лопаток, в область затылка, в одну из верхних конечностей. Костные и хрящевые наросты при поражении шейного участка позвоночника могут способствовать деформации и уменьшению просвета позвоночного канала, а также развитию корешковых явлений. Помимо этого, может происходить вдавливание остеофитов в стенку артерии позвоночника, что провоцирует расстройства притока крови к головному мозгу. Это может сопровождаться головокружениями, болями в голове, кохлеарными нарушениями.

Грудной спондилоартроз (дорсартроз)

Обнаруживается не так часто, нежели шейный или поясничный спондилоартроз. Это объясняется некоторыми трудностями в диагностике, так как на этом участке дугоотростчатые суставы спрятаны за ребрами. К тому же и сама патология здесь встречается значительно реже, так как грудной отдел изначально менее подвижен, чем остальные участки позвоночника.

Поясничный спондилоартроз (люмбоартроз)

Часто встречающийся вариант заболевания. Для него характерны постоянные тянущие боли на участке поражения, с иррадиацией в бедренную область и ягодицы. Болезненность становится более выраженной при повороте и наклоне туловища кзади. Наиболее часто боль появляется вследствие длительного сидения или лежания и купируется после некоторой двигательной активности (разминки, физзарядки).

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Основным признаком является болезненность на пояснично-крестцовом участке позвоночника. Болезненность ноющая, возможна иррадиация в бедренную и ягодичную область, но только до коленного участка. Изначально болезненность может появляться исключительно при наличии физической нагрузки. Со временем процесс нарастает, болезненность начинает проявляться как при движениях, так и в состоянии покоя. Наиболее частая локализация патологии пояснично-крестцового отдела – спондилоартроз L5-S1. Заболевание, выявленное своевременно, поддается консервативной терапии без применения хирургического вмешательства.

Степени спондилоартроза

Как мы уже говорили выше, начальный спондилоартроз обычно протекает бессимптомно. Как правило, на первый план выходят проявления спондилеза или остеохондроза – дегенерация фиброзных колец передней продольной связки. В данном случае поражение мелких суставов позвоночника еще не имеет достаточно выраженных симптомов, для него характерно лишь краевое костное разрастание в грудной и поясничной зоне.

Начальные признаки спондилоартроза появляются лишь тогда, когда костные краевые разрастания становятся большими, суставные отростки удлиняются, контур суставов изменяется, а суставные поверхности увеличиваются. Как результат, суставные щели сужаются, и часто меняется соотношение суставных осей, что не может не сказаться на функциях пораженного отдела или всего позвоночника в целом.

Спондилоартроз в своем течении проходит несколько степеней:

• 1 степени – потеря эластичности межпозвоночного диска, оболочек суставов, связок, сокращение амплитуды подвижности позвоночного столба;
• 2 степени – повышение нагрузки на диски, утрата способности фиброзных колец к полноценному выполнению своих функций;
• 3 степени – рентгенологические подтверждения костных разрастаний, дистрофические изменения связок;
• 4 степени – наличие костных наростов внушительных размеров, ограничение подвижности позвоночника, сдавливание нервных окончаний и сосудистых стенок.

Механизмом формирования патологии можно назвать процессы дистрофии в тканях хрящей, распространение изменений на структуру фиброзного кольца, дегенерация связок, которые придерживают позвонки, и нарастание остеофитов.

Разновидности спондилоартроза

В зависимости от течения и стадии процесса спондилоартроз подразделяют на несколько вариантов. Общую информацию о каждом из них мы и рассмотрим.

Деформирующий спондилоартроз

Термин «деформирующий» может применяться практически к любому виду спондилоартроза, потому что данное заболевание протекает на фоне деформации (изменения размеров, конфигурации и формы) позвонков и заднего отдела позвоночного канала за счет формирования костных наростов и смещения межпозвоночных дисков. Деформация носит необратимый характер и обнаруживается рентгенологически.

, , , , ,

Дегенеративный спондилоартроз

Также является комплексным понятием, так как спондилоартроз – само по себе дегенеративно-дистрофическое заболевание. При данной патологии дегенерации поддаются дугоотростчатые и позвонково-реберные суставы, а также фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Кольца теряют эластичность, уплощаются, смещаются. Это и дает соответствующую клиническую картину заболевания.

, , ,

Унковертебральный спондилоартроз

Таким понятием называют артроз дугоотростчатых суставчиков, который развивается в промежутке между остистыми отростками на заднебоковой поверхности 1-2 позвонков шейного участка. Основными его симптомами считаются невриты (плечевые, шейные), гипертензия, дисбаланс равновесия тела и слабость неврологических рефлексов.

Спондилоартроз дугоотростчатых суставов

Это одно из проявлений спондилоартроза, дегенеративно-дистрофические процессы которого могут затрагивать дугоотростчатые суставы и позвонково-реберные суставы. Изолированный вариант спондилоартроза дугоотростчатых суставов наблюдается крайне редко, как правило, встречается сочетанное поражение околопозвонковых суставов.

Анкилозирующий спондилоартроз

Полисегментарный спондилоартроз

Серьезная патология, при которой поражается одновременно несколько участков позвоночника: поясничный, крестцовый, грудной и шейный. Лечение такого заболевания трудоемкое и длительное, а проявления болезни многосимптомны. Здесь присутствует сочетанная клиника поражения нескольких отделов позвоночного столба.

Диспластический спондилоартроз

Термин «диспластический» применяют тогда, когда хотят подчеркнуть характер патологии. Диспластический спондилоартроз сопровождается нарушением структуры суставов, изменением их формы, размеров, строения. Дисплазия не является диагнозом, это лишь проявление другого заболевания, в данном случае, спондилоартроза.

Диагностика спондилоартроза

Заболевание диагностируется на основании клинической картины, а также рентгенологических и томографических показателей.

Рентгенологическое обследование деформирующей патологии дугоотростчатых суставов представляет определенные трудности, потому что на рентгеновских снимках, сделанных в переднезадней проекции, происходит наслоение суставов на другие остеообразования (суставные реберные головки, поперечные отростки и пр.). Особенно это заметно на грудном и шейном участке позвоночника. Чтобы решить данную проблему, кроме стандартных рентгенологических снимков применяют нетипичные укладки пациента (использование косых, трехчетвертных проекций), а также компьютерную томографию – послойная визуализация картины.

При наличии воспалительных процессов в очаге поражения используют метод радиоизотопного сканирования. Данная методика представляет собой регистрацию радиоактивных излучений организма больного после того, как в организм вводится радиоактивный препарат (чаще внутривенно). Как правило, обращают внимание на равномерность распределения вещества по организму, что помогает в обнаружении воспаления и определяет точную локализацию очага.

Лечение спондилоартроза

Методы лечения спондилоартроза, в основном, консервативные. Они направлены на купирование болезненных признаков и увеличение подвижности пораженного участка позвоночника. Для снижения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их существует достаточно большое количество, однако наиболее популярными считаются диклофенак, кетонал, ксефокам, кеторол и др. Из препаратов нового поколения можно выделить целебрекс, найз, мовалис.

В стадии ремиссии показано использование массажа, щадящих гимнастических упражнений, занятий в бассейне. Все это благоприятствует усилению мышечного корсета позвоночного столба и позволяет сохранить двигательные функции позвоночника.

При нарушении мышечного тонуса и наличии выраженной болезненности рекомендовано проведение изометрических (статических) упражнений.

У пожилых пациентов (или в других случаях, когда активные меры по укреплению мышц противопоказаны) часто используют методы физиотерапии. Для купирования боли, кроме лекарственной терапии, применяют магнитотерапию, процедуры ионогальванизации с анестетиками (лидокаином или новокаином), метод синусоидальномодулированных токов. Популярно также использование фонофореза с гидрокортизоном: эта процедура отлично снимает отечность и воспалительный процесс.

Так как основным этиологическим фактором формирования спондилоартроза является повреждение структуры межпозвоночных дисков, в последнее время становится распространенным метод структурно-модифицирующей терапии. Данная методика предполагает применение глюкозаминсульфата и хондроитина сульфата – это вещества, которые способны замедлять процессы дегенерации тканей хряща. Такой метод может применяться уже на начальных стадиях развития заболевания.

Лечение спондилоартроза шейного отдела, а также и других отделов позвоночника, не представляется в настоящее время без применения хондропротекторов. Это препараты, которые помогают восстановить поврежденный суставной хрящ. Такие средства могут использоваться перорально, в виде инъекций или мазей.

Одним из представителей хондропротекторных мазей является хондроксид – наружный препарат, улучшающий обмен кальция и фосфора в ткани хряща, тормозящий дегенеративный процесс, способствующий восстановлению хрящевой поверхности сустава. Препарат оказывает также обезболивающее и антивоспалительное воздействие.

Хондроксид используют и в качестве лекарственного компонента фонофореза, что ускоряет устранение боли и симптомов скованности позвоночника.

В последнее время популярно использование лечебного пластыря Нанопласт форте. Это анальгезирующий антивоспалительный препарат, улучшающий ток крови в очаге поражения. Его применяют как в острой, так и в латентной стадии процесса. Пластырь приклеивается на пораженный участок спины, можно на ночь. Обычно пластырь не снимают в течение 12 часов: острый процесс обычно купируется при использовании пластыря в течение 4-5 дней.

В тяжелых запущенных случаях возможно применение хирургических методов лечения. К ним относятся:

• малоинвазивный метод – разрушение нервных окончаний радиочастотными лучами. Такая процедура не убирает основную проблему, но значительно облегчает болевой синдром;
• метод гемиламинэктомии – оперативное иссечение участка позвонковой дужки, которая сдавливает нервные окончания.

Лечение спондилоартроза народными средствами

Народное лечение представляет собой использование различных мазей, компрессов, отваров и ванн из лекарственных растений. Такие средства могут принести реальную пользу, если их комбинировать с методами традиционной медицины: применением медицинских препаратов, мануальной терапии, физиотерапии и пр.

Лечение спондилоартроза в домашних условиях предусматривает использование следующих методов и средств:

• лечебная ванна. Ванну рекомендуется принимать при температуре воды до 40 С. Используют 150 г морской или каменной соли на 50 л воды;
• лечебный отвар. Смесь петрушки и листьев сельдерея (200 г) прокипятить 8 минут в 0,5 л воды. В полученный отвар добавить лимонный сок и мед по вкусу, выпить маленькими глотками в течение суток;
• лечебный настой. Смесь равных частей можжевельника, льняного семени, мяты, шишек хмеля, душицы, календулы засыпать в термос и залить на ночь кипятком. Пить трижды в сутки за полчаса до приема пищи;
• лечебные настойки. Эффективны настойки из плодов каштана и кедровых орешков. Настойки делают на водке и выдерживают до 40 суток. Принимают по чайной ложечке до приема пищи трижды в сутки;
• лечебный компресс. Берут 100 г календулы на 0,5 л водки или спиртового лосьона, настаивают в темном месте 14 суток. Используют в качестве компрессов или растираний;
• лечебная мазь. Одинаковые части кориандра, мяты, березовых почек и корней одуванчика кипятят 5 минут, настаивают и отфильтровывают (6 столовых ложек сбора на стакан кипятка). Отвар смешивают с 100 г жира нутрии, либо растительным или сливочным маслом. Смазывают пораженное место на ночь;
• лечебное тепло. Прикладывают к пораженному месту мешочки с горячим песком, нагретой солью или только что сваренными куриными яйцами;
• масло пихты. Готовое масло, продается в аптеке. Используют как массажную мазь, либо для приема внутрь (100 мл молока с чайной ложкой масла).

Массаж при спондилоартрозе может быть легким и щадящим в период обострения, с использованием противовоспалительных наружных препаратов (диклак-гель, мазь диклофенак, диклофит, випросал). В стадии облегчения симптомов можно использовать массаж при помощи меда:

• медовый массаж. Для массажа используют разогретый до 40 С натуральный мед, который наносят на кожу, сильно надавливают ладонью и резко отрывают ладонь от поверхности кожи. Таким методом мы как бы вдавливаем мед в кожные покровы и тут же извлекаем его. После сеанса мед необходимо смыть отваром трав: мяты, мелиссы, душицы, календулы. Процедуры проводить через день в течение 14-20 дней.

Лечебная физкультура при спондилоартрозе

Добиться эффекта от лечебных процедур при спондилоартрозе можно при комплексном подходе, используя, в том числе, лечебную физкультуру. Она благоприятствует уменьшению болей, стабилизирует мышечный тонус, облегчает подвижность спины.

Начинать упражнения при спондилоартрозе необходимо с разминки, постепенно выполняя более сложные упражнения.

Специфика выполнения занятий во время обострения заболевания состоит в том, чтобы выполнять упражнения в периоды между приступами болей, чередуя их с другими терапевтическими мероприятиями.

Исходное положение обычно выбирают, исходя из особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Наиболее приемлемой считается поза, лежа на спине, на боку или животе. Не следует перегружать пораженный отдел позвоночника, движения не должны быть резкими и быстрыми. Если в процессе выполнения упражнений возникают боли – занятие следует прекратить.

Гимнастика при спондилоартрозе:

• лежим на спине, руки за головой. Сгибаем ноги в коленях, руки в локтях, смыкаем их между собой и возвращаемся к исходному положению.
• лежим на спине, согнув правую ногу в колене. Стараемся прогнуться, поднимая тазовую область и опираясь на голову и стопу, возвращаемся к исходному положению.
• стоим на коленях, опираемся на локти. Вдыхая, округляем спину и опускаем голову. Выдыхая, возвращаемся к исходному положению.
• лежим на спине, руки за головой. Подтягиваем согнутые в коленях ноги к животу, обхватываем колени руками и прижимаем к ним голову, возвращаемся.

Во время занятий необходимо стараться глубоко дышать, упражнения выполнять размеренно и не спеша.

Также хороший эффект дает упражнение на фиксацию правильной осанки: берем палку (длина около 1 м) и заводим её за спину горизонтально, удерживая внутренними поверхностями локтевых суставов. Таким образом следует перемещаться по нескольку раз в сутки по 25-30 минут.

Питание при спондилоартрозе

Диета при спондилоартрозе должна быть дробной, прием пищи – каждые 3 часа.

Исключают или ограничивают в употреблении:

• виноград (также вино или сок);
• крепкий мясной бульон, жирное мясо, сало;
• бобовые (фасоль, горох);
• щавель;
• рафинированные продукты;
• специи, соль, сахар.

При наличии лишнего веса необходимо ограничить калорийность рациона и полностью исключить поступление в организм простых углеводов: сахара, конфет, печенья, тортов, пирожных. Наряду с этим неплохо было бы увеличить и физическую активность, больше ходить, двигаться, заниматься физзарядкой.

Один раз в 7-10 дней можно устраивать разгрузочный день на твороге, молоке, кефире, овощах или яблоках.

В целом, питание должно быть молочно-растительным с ограничением животных белков (мясо, рыба, яйца), жирных продуктов и поваренной соли.

К слову, заболевания суставов у вегетарианцев случаются намного реже, чем у приверженцев традиционного питания. Особенно это касается лактовегетарианцев.

Важно также пить достаточно жидкости: это должна быть чистая вода или травяной чай, но, ни в коем случае не кока-кола или энергетические напитки.

Профилактика и прогноз спондилоартроза

Прогноз спондилоартроза относительно благоприятный. Своевременное обращение к доктору и лечение патологии помогает предотвратить развитие серьезных последствий.

В основе профилактических мероприятий заболевания положено снижение нагрузки на позвоночный столб. Что следует делать:

• следить за нормальным весом тела;
• не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник, подъема тяжелых предметов;
• остерегаться травмирования позвоночника;
• следить за осанкой, как во время ходьбы, так и в сидячем положении;
• спать следует на полужестком матрасе, подушка должна быть небольшой (исключить мягкие перины и большие высокие подушки);
• проявлять физическую активность, заниматься плаванием;
• правильно питаться и пить достаточно чистой воды.

При длительном сидячем положении старайтесь поменять позу каждые 10-15 минут, а каждые полчаса следует по возможности встать и размяться, пройтись по комнате, отвлечься.

Инвалидность при спондилоартрозе не исключена. Если заболевание запущено, имеются определенные неврологические симптомы, а также признаки ограничений физической и двигательной активности, мешающие полноценной жизнедеятельности пациента, может быть принято экспертное решение с определением соответствующей группы инвалидности.

Позвоночник – очень важная составляющая организма. Это защита и поддержка спинного мозга, который выполняет жизненно важные функции организма. Это остов для прохождения множества нервов и сосудов. Спондилоартроз позвоночника – патология, которая вносит свои изменения в позвоночную структуру. Чтобы этого не допустить, необходимо следить за здоровьем спины, беречь её и не допускать перегрузок.

Лечение поясничного спондилоартроза в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.
 Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.
 При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.
 При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.
 Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики.