Свищ простаты. Абсцесс предстательной железы: что это такое, симптомы и лечение. Осложнения абсцесса простаты

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Абсцесс простаты - это замкнутое скопление гноя в ее толще, отделенное от остальной части органа капсулой. Вызывается он аэробными грамотрицательными бактериями, реже — золотистыми стафилококками.

Причины заболевания

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или , возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Механизм образования

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия - гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска

Факторы риска для развития болезни:

переохлаждение;
застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
хронические воспалительные процессы;
склонность к запорам;
мочекаменная болезнь;
ослабленный иммунитет;
отсутствие регулярной половой жизни;
табакокурение;
сахарный диабет;
заболевания печени.

Осложнения

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

бесплодие;
импотенция;
образование кист и камней;
свищи.

Симптомы заболевания

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
озноб;
тремор (дрожание);
учащение сердцебиения;
ухудшение общего состояния;
сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
метеоризм;
учащение мочеиспускания;
возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

Иногда встречаются так называемые «холодные абсцессы», которые никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при обследовании или операции на простате по другому поводу. При этом прощупывается выпирающая в мочеиспускательный канал боковая доля железы, во время врачебных манипуляций может произойти разрыв.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики - это , трансректальное ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать размеры и местоположение нагноения.

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают , КТ.

Лечение

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают после операции.

Применяются:

фторхинолоны II поколения;
цефалоспорины III поколения;
аминогликозиды;
полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Пункция и аспирация

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

Что такое свищ простаты

При прорыве гнойника между предстательной железой и мочеиспускательным каналом или прямой кишкой образуется свищ - патологический канал, соединяющий два органа.

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Профилактика

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

Соблюдать интимную гигиену.
Избегать сидячего образа жизни.
Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать переохлаждения области таза.
Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Статья на тему: "абсцесс простаты: причины, симптоматика и лечение". Узнайте больше о лечении болезни.

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс - самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Оглавление: Причины абсцесса предстательной железы Диагностика заболевания Методы лечения абсцесса предстательной железы Осложнения абсцесса предстательной железы Профилактика заболевания

Симптомы абсцесса предстательной железы

Существует две стадии развития абсцесса:

Инфильтративная.
Гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия проявляется следующими симптомами:

высокая температура;
лихорадка, озноб;
тахикардия;
бред и нарушение сознания;
потливость;
пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

При гнойно-деструктивной стадии проявление симптомов ослабевает. Однако это не говорит о том, что наступает выздоровление. Напротив, повышается риск разрыва гнойника.

Прорыв в парауретральную клетчатку или околопузырчатое пространство приводит к развитию флегмоны (острое воспаление в жировой клетчатке).

Если гной попадает в уретру, развивается пиурия. Моча может содержать примеси гноя. Она становится мутной, появляется резкий запах.

Прорыв гноя в кишечник приведет к образованию прямокишечного свища, который проявляется в виде наличия гной в кале .

Внимание! После прорыва гнойника его обеззараживание не происходит, что приводит к рецидиву.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс предстательной железы может развиться впоследствии таких заболеваний как хронический тонзиллит, ангина, фурункулез или другие гнойные воспаления. Кровь переносит частички гноя и бактерии к простате, где начинается воспаление. Такой процесс называется септикопиемией. В этом случае абсцесс развивается в абсолютно здоровом организме.

Причинами возникновения могут стать:

ослабление иммунитета;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
переохлаждение органов малого таза и другие.

Первичный абсцесс встречается крайне редко.

Гораздо чаще встречаются вторичные абсцессы. Он может развиться на фоне уже существующего воспалительного заболевания, такого как острый хронический простатит. Также причиной может быть неверно подобранное лечение или хирургическое вмешательство. При неправильном лечении образуется застой крови, из-за чего происходит отек. Отсутствие доступа свежей крови приводит к формированию воспалительного процесса. Вначале появляются мало заметные гнойнички, которые постепенно сливаются в большой, имеющий четкие очертания гнойник.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют без труда обнаружить заболевание и поставить правильный диагноз.

Для этого назначают ряд исследований:

пункция содержимого гнойника;
общий анализ мочи и крови;
ТРУЗИ;
обследование предстательной железы с помощью пальца.

При анализе крови обнаруживают увеличение уровня лейкоцитов, а также повышенную скорость осаждения эритроцитов.

В анализе мочи выявляют высокий уровень лейкоцитов и белка. Кроме этого, обнаруживают патогенную микрофлору.

Большое значение при диагностике имеет ректальный осмотр пальцем, при котором врач может обнаружить выпуклость, содержащую жидкость . Процедуру проводят крайне осторожно, поскольку существует вероятность повредить гнойник, что приведет к его прорыву. Сама простата увеличена и напряжена.

С помощью ТРУЗИ можно выявить точное место локализации гнойника, а также оценить его размеры и назначить правильное лечение . Этот метод применяют для контроля при взятии пункции.

Для определения вида возбудителя проводят пункцию, чтобы подобрать эффективную терапию и меры профилактики рецидивов.

Если возникает подозрение на наличие свищей, врач назначает дополнительные исследования: уретроскопию, аноскопию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В таком случае рекомендуют проконсультироваться у проктолога .

Методы лечения абсцесса предстательной железы

В зависимости от стадии заболевания, назначают консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

При инфильтративном абсцессе назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков третьего поколения: цефалоспоринов, фторхинолонов . Внутривенно вводят раствор реосорбилакта или рингера, чтобы снять интоксикацию. Болевой синдром снимают местной анастезией.

Хирургический метод используют только при гнойно-деструктивной стадии. Операцию проводят под эпидуральной анастезией . Абсцесс вскрывают, проводят промывание и иссекают отмершие ткани. После операции назначают противовоспалительные и противомикробные препараты, а также внутривенные инфузии. Для снятия боли применяют обезболивающие нестероидные препараты.

Важно! При первых признаках абсцесса срочно обратитесь в мед.учреждение для получения квалифицированной помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если своевременно не получить квалифицированное лечение, абсцесс предстательной железы может иметь достаточно серьезные последствия. Самым опасным из них является разрыв капсулированного гной и попадание его в кровеносную систему, по которой он разносится по всему организму.

Профилактика заболевания

Только вовремя оказанное лечение гарантирует полное выздоровление с сохранением репродуктивных функций.

Задача профилактики – не допускать развитие простатита.

Меры профилактики:

здоровый образ жизни;
занятие спортом;
принимать витамины, особенно в зимний период;
отказ от курения;
регулярная половая жизнь.

Эти меры позволят укрепить организм в целом и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Абсцесс простаты - это острый инфекционно-воспалительный процесс, для которого характерно образование гнойников в предстательной железе. Он образуется как независимое заболевание или как тяжелое последствие после бактериального простатита. Несвоевременное лечение может привести к развитию острых заболеваний, бесплодию и даже к летальному исходу.

Абсцесс простаты

Абсцесс предстательной железы: причины возникновения

Существуют две стадии развития заболевания: первичная и вторичная. Для каждой характерны свои признаки, причины и методы лечения.
Первичный абсцесс предстательной железы представляет собой самостоятельно возникающее заболевание. Чаще всего оно развивается после длительного воспаления миндалин, ангины и других болезней. Тело борется с инфекцией, с кровью перенося гной и бактерии от горла к простате, провоцируя воспаление в железе. Болезнь начинает развиваться в здоровом органе.

Стафилококк

К дополнительным факторам возникновения у мужчин относятся:

общее ослабление иммунитета;
табакокурение;
сидячий образ жизни;
склонность к запорам;
стафилококковая или анаэробная инфекция;
мочекаменная болезнь;
нерегулярность половой жизни;
хронические воспалительные заболевания;
частое или сильное переохлаждение половых органов.

Первичный абсцесс предстательной железы возникает нечасто, наиболее опасной считается вторая стадия.

Факторы, влияющие на ее формирование у мужчин:

Неквалифицированное или неправильно подобранное лечение острого или хронического простатита. При ошибке формируется застой крови, что приводит к образованию отека, а затем воспаления.
Осложнения после операции на железе.
Инфекционно-воспалительные заболевания в мочеполовой системе.
Прерывание курса лечения простатита или его игнорирование.

Начинается процесс формирования маленьких гнойников, которые постепенно объединяются в один большой - это и называется абсцессом простаты.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Болезнь имеет четко выраженные признаки, поэтому ее легко диагностировать уже на начальной стадии.

Для инфильтративного этапа характерно:

Появление в области лобка выпуклого бугорка, при надавливании на который, мужчина испытывает позыв к мочеиспусканию.
Тремор.
Бред, спутанность сознания.
Лихорадка.
Сильная потливость.
Слабость в теле.
Бессонница.
Интоксикация.
Боль в зоне половых органов, переходящая в прямую кишку.
Затрудненность мочеиспускания.
Частое сердцебиение.
Метеоризм.
Резкое повышение температуры до 40 градусов.

На гнойно-деструктивном этапе положение больных улучшается. Температура падает до нормальной, болевые ощущения уменьшаются, мочеиспускание и стул нормализуются. Однако, это не означает, что болезнь прошла. Именно в этот период происходит разрыв гнойника. Если он вскрывается в клетчатку, то вызывает гнойный простатит.

Его признаки:

мутный цвет мочи;
гнойные выделения;
резкий неприятный запах при мочеиспускании.

Также гнойник может самопроизвольно вскрыться в область малого таза. На это указывает наличие гноя в стуле.

Диагностирование

Обнаружить абсцесс предстательной железы у мужчин нетрудно. При первичном приеме проктолог опрашивает пациента и назначает общий анализ мочи и крови. Затем врач рассматривает:

скорость оседания эритроцитов;
количество лейкоцитов;
уровень белка;
наличие патогенной микрофлоры.

Затем проктолог проводит пальцевое исследование пациента. Врач крайне осторожно на ощупь определяет плотность простаты. Пораженный орган увеличен, напряжен, прикосновения приносят легкую боль.

При наличии данных симптомов назначается более тщательная диагностика:

Цистоскопия, исследования анального канала и уретры. Назначают при подозрении попадания гноя в кишечник.
Биопсия.
Магнитно-резонансная томография.
Аспирация гнойного содержимого, которая помогает определить причину развития болезни и назначить правильный курс лечения.
Ультразвуковое исследование, на основании которого можно судить о местах возникновения, размере и количестве гноя в простате.

Только после проведения всех анализов и процедур врач назначает индивидуальный курс лечения. Часто вместе с абсцессом требуется провести диагностику других болезней мочеполовой системы, которые влияют на развитие гнойного воспаления у мужчин.

Лечение заболевания

Абсцесс предстательной железы лечится двумя способами: консервативным (медикаментозным) и операционным.

На первой стадии, когда образовалось небольшое количество гнойников, пациенту прописывают курс антибиотиков, который включает в себя:

Хинолоновы, оказывающие противомикробное действие.
Аминогликозиды, устраняющие гнойные воспаления.
Цефалоспорины, уничтожающие бактерии.
Цефалоспорин

Также прописывают препараты, стимулирующие иммунитет и обезболивающие. Одновременно с простатитом лечат сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания.

Если образовался большой гнойник или он прорвался, препараты не помогут. В данном случае требуется оперативное вмешательство хирургическим путем.

Ход операции:

Пациента укладывают на операционный стол и делают обезболивающий укол в спину или общий наркоз.
Вскрывают абсцесс, используя рансректальный или промежностный доступ.
Вводят иглу в простату и откачивают через нее гной.
Промывают полость абсцесса.
Прописывают курс антибиотиков.

После угасания тяжелой фазы болезни, пациенту назначают специальную диету, исключающую острые и пряные блюда, физиотерапию и массаж простаты.

Физиотерапия

Самостоятельное лечение запрещено. Оно может повлечь за собой угрозу здоровью и жизни больного.

Чем опасен абсцесс предстательной железы

При несвоевременном обращении к врачу или прерывании курса лечения могут возникнуть такие осложнения, как:

Свищи.
Бесплодие.
Киста и камни предстательной железы.
Заражение крови.
Инфицирование любого органа.
Перитонит.
Мужская импотенция.
Летальный исход (наступает в 5% случаев).

Абсцесс простаты сходен с гангреной и может вызвать некроз тканей органов.

Профилактические меры

Самая главная предосторожность- регулярный осмотр у специалиста и прислушивание к своему организму. При подозрении на болезнь необходимо срочно обратиться к врачу.

Также профилактикой служит:

Отказ от вредных привычек.
Ведение активного образа жизни.
Правильное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
Здоровое питание, исключающее жирную, острую, тяжелую и жареную еду.
Избегание переохлаждений органов таза.
Соблюдение правил интимной гигиены.
Регулярная половая активность.
Вовремя вылеченный простатит.

Медицинские технологии при своевременном обращении позволяют оперативно избавиться от болезни, избежав осложнений. Работоспособность и репродуктивность мужчины сохраняется, а гнойный простатит исчезает.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Абсцесс простаты – запущенная форма простатита, которая сопровождается воспалительным процессом и образованием нагноений в заднем отделе мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения нередко возникают осложнения. Из-за воспалительных процессов существенно затрудняется опорожнение мочевого пузыря, а также кишечника.

Что вызывает воспаление простаты?

Причиной возникновения проблемы могут послужить инфекционные возбудители, к которым относятся:

гонококки и стрептококки;
трихомонада и микробактерии туберкулеза;
эшерихия коли.

Первым делом болезнетворные микроорганизмы проникают в протоки простаты, что влечет за собой развитие катарального простатита. Если вовремя не пройти курс лечения, воспалительный процесс распространяется и на дольки железы, из-за чего существенно нарушается проходимость проток.

Вследствие таких изменений в паренхиме формируются гнойники. При неэффективном лечении или же его отсутствии нагноение расплавляет строму, а также паренхиму.

Абсцесс простаты: основные симптомы

При возникновении воспалительных процессов в простате, появляются ярко выраженные симптомы, сигнализирующие о наличии абсцесса, а именно:

озноб;
боль внизу живота;
высокая температура;
сильные боли в промежности;
рези при мочеиспускании и дефекации;
потливость;
слабость в теле;
задержка стула.

В зависимости от того, где локализуется воспаление, может увеличиться либо вся простата, либо же только часть железы. При этом возникает размягчение той части железы, которая примыкает к прямой кишке.

Именно поэтому во время опорожнения кишечника человек может испытывать дискомфорт и сильные боли. Если вовремя не обратить к врачу, произойдет прорыв гнойников, вследствие чего может развиться парапростатическая флегмона.

Очевидно, что абсцесс предстательной железы чреват серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении симптомов следует тут же обратиться за помощью к врачу. В случае образования гнойников производят оперативное вмешательство, в результате которого абсцесс вскрывают, а пораженные воспалением полости вычищают.

Диагностика и лечение абсцесса предстательной железы

Для постановки точного диагноза специалист должен произвести лабораторные исследования на основе полученных анализов, а также осуществить инструментальный осмотр. Кроме того, для диагностики такого серьезного недуга необходимо совершить трансректальное УЗИ, благодаря которому удастся выяснить, где локализуется воспаление и на какой стадии развития находится заболевания.

Подобные процедуры совершаются врачом-проктологом и урологом, которые основываясь на результатах, смогут определить правильное направление лечения.

Как происходит лечение? Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если гнойники еще достаточно небольшие, вполне можно будет обойтись консервативным лечением с применением медикаментов.

Если абсцесс распространился сильно и существует риск прорыва гнойников, без оперативного вмешательства никак нельзя будет обойтись. Обычно операция осуществляет под местным наркозом. При этом доступ к абсцессу образуется либо через прямую кишку, либо же через промежность.

Воспаление простаты – очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Игнорирование проблемы может привести к существенному усугублению ситуации и дальнейшему проникновению болезнетворных возбудителей в органы малого таза. В худшем случае, прорвавшиеся в кишечник гнойные образования поспособствуют формированию прямокишечного свища.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Абсцесс предстательной железы (ПЖ) – это заболевание, при котором в предстательной железе появляются гнойнички. Выделяют два вида абсцессов простаты: первичный и вторичный. Первый (встречается реже) возникает как самостоятельное заболевание предстательной железы, второй (встречается чаще) – как осложнение перенесенного простатита.

Формы и причины возникновения абсцесса простаты

Первичный абсцесс предстательной железы развивается при септикопиемии. Чтобы было более понятно, представим ситуацию: мужчина в результате переохлаждения и простуды заболел гнойной ангиной. Естественно, что этот гной появляется не сам по себе, а в результате борьбы организма с бактериями, которые поселились в области зева и носоглотки. Защитные факторы организма попадают сюда из кровеносных сосудов, расположенных вблизи. Следовательно, в эти же сосуды могут попадать те самые бактерии и их остатки – гной, а наличие в крови бактерий и гноя и есть септикопиемия. Таким образом, бактерии начинают «плавать» в крови и «доплывают» до предстательной железы, часть их там остается и вызывают образование нового гнойника (абсцесса), аналогично тому, что в носоглотке. Т.е главное отличие этого вида абсцесса в том, что он появляется в неизмененной, здоровой простате. Естественно, этому способствуют такие факторы как переохлаждение в области таза, слабый иммунитет и т.п. К счастью, данный вид абсцессов предстательной железы встречается очень редко, и рассматривать его подробно нет смысла.

Наибольшую актуальность представляет вторичный абсцесс ПЖ, возникающий как осложнение острого или хронического простатита. По некоторым данным частота такого осложнения достигает 5%. Чаще всего появление абсцесса связано с неадекватным лечением воспаления предстательной железы. В итоге это воспаление затягивается, продолжается застой и отек, нет доступа к свежей крови, а следовательно и к защитным силам организма, здесь скапливаются продукты обмена, особую агрессивность приобретают воспалительные факторы, что все вместе и становится начальным звеном повреждения простаты. Сначала формируются небольшие, еле заметные гнойнички, потом они сливаются в более крупные, которые могут соединиться в один огромный – это и есть абсцесс предстательной железы.

От стадии формирования абсцесса зависит и лечение: на первых оно будет консервативным, затем – обязательно хирургическое.

Абсцесс простаты, являясь осложнением простатита, также может дать свое осложнение при отсутствии необходимой терапии. Самое грозное, что может случиться – это прорыв капсулы с попаданием содержимого в кровь и с последующим развитием септикопиемии. Т.е ее источником становится здесь сама железа, и новые гнойники могут появиться в любых других органах. Также одно из неприятных осложнений – формирование свищей: простата – мочевой пузырь; простата – прямая кишка (в этом случае появляется риск дополнительного инфицирования ПЖ и даже мочевого пузыря за счет каловых масс). Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и добросовестно лечиться.

Симптомы и диагностика

Проявления, она же клиническая картина или симптоматика абсцесса предстательной железы довольно характерна. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая, до 40’С и выше с потрясающим ознобом. Наблюдается обильное потоотделение и учащенное сердцебиение. В области промежности возникает резкая сильная и пульсирующая боль, распространяющаяся на прямую кишку, ощущается тяжесть. Дефекация и мочеиспускание затруднены по причине их болезненности, в результате чего развивается острая задержка мочи. Определить это можно по выступающему округлому образованию над лобком, при аккуратном надавливании на который усиливаются позывы к мочеиспусканию. При прорыве абсцесса моча будет мутная из-за примеси гноя, либо гной будет содержаться в кале.

Диагностика абсцесса предстательной железы не представляет трудностей для современной медицины. В первую очередь это общий анализ мочи (ОАМ) и общий анализ крови (ОАК). ОАМ: признаки типичного воспаления: увеличенное количество лейкоцитов (белые тельца крови, которые играют основную роль в формировании иммунитета, в том числе отвечают и за воспаление), повышенное содержание белка (при воспалении повреждаются клетки, а в любой клетке есть белок). ОАК: также увеличенное количество лейкоцитов (свыше 9-ти), и увеличена скорость осаждения эритроцитов (СОЭ свыше 12, также явный признак воспаления).

Затем проводится пальпация предстательной железы через прямую кишку. Доктор вводит в ректум указательный палец и ощупывает простату. Если есть абсцесс, значит железа в этом месте будет размягченной, возможно баллотирование (за счет наличия в абсцессе жидкого содержимого). Сама простата увеличена, очень болезненна и напряжена. Если абсцесс вскрылся в прямую кишку, есть вероятность войти в ПЖ через разрыв.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – “золотой стандарт” в диагностике абсцесса предстательной железы. С помощью этого метода доктор увидит простату, ее размеры, размеры абсцесса и сколько в нем содержимого. Это помогает не только выявить заболевание, но и наметить тактику лечения. Преимущества метода налицо – быстрота, точность, эстетичность процедуры, низкие затраты.

Для ранней идентификации возбудителя (бактерии, которая стала причиной простатита и абсцесса в последующем), а также для эвакуации содержимого из абсцесса иногда делают его пункцию. Иглой прокалывают кожу и под контролем УЗИ проникают в полость абсцесса, затем шприцем отсасывают находящуюся там жидкость. Идентификация возбудителя необходима для того, чтобы в последующем назначить адекватную антибактериальную терапию. Несмотря на полезность данной манипуляции, выполняют ее редко, так как она травматична, и есть риск дополнительного инфицирования здоровых тканей.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы, как говорилось выше, зависит от стадии болезни. Если гнойнички еще маленькие и у них не сформировалась собственная капсула, то лечение консервативное с применением антибиотиков. Если же установлено (при пальпации, УЗИ), что полость абсцесса большая, ограничена от тканей простаты капсулой и внутри есть содержимое (гной) – это прямое и абсолютное показание к хирургической операции. “Где гной – там разрез” – говорил еще великий Гиппократ.

Наркоз чаще (и лучше) делают местный (укол в спину – и исчезает чувствительность от пояса и ниже). Абсцесс вскрывают, промывают, нежизнеспособные ткани удаляют и все ушивается на место. Осложнений при такой операции, как правило, не бывает. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

Абсцесс предстательной железы представляет собой заболевание, характеризующееся появлением гнойников в тканях простаты. Его рассматривают в качестве негативного последствия острого простатита. Вместе с абсцессом возникает болевой синдром, локализованный в промежности и прямой кишке. Также этому заболеванию сопутствуют лихорадка, сильная интоксикация, ознобы, задержка мочеиспускания.

Причины развития патологии

Абсцесс простаты имеет две стадии протекания. Первая формируется во время острого простатита с яркой симптоматикой, описанной чуть выше. Кроме того, она нередко диагностируется при септикопиемии.

Для лучшего понимания последнего процесса можно привести пример: мужчина заболел гнойной ангиной, возникшей вследствие острого переохлаждения. Гной начинает появляться в момент, когда срабатывают защитные функции организма, пытающегося избавиться от вредных микробов. Однако со временем он может проникнуть в кровеносные сосуды. Вслед за ним туда попадают и сами микробы. В результате они могут оказаться в области предстательной железы, «закрепившись» в ней, после чего в этом органе начинает формироваться абсцесс. Иными словами, рассматриваемая патология при определенном стечении обстоятельств может развиться даже в здоровой простате. Хотя ее диагностируют достаточно редко.

Кроме того, к первой стадии заболевания могут привести неудачная операция, которая выполнялась на предстательной железе, неосторожное трансуретральное вмешательство с использование инструментов (затрагивает мочеполовую систему), обструкция выводных протоков, переохлаждение органов малого таза.

Абсцесс предстательной железы, протекающий на второй стадии, характеризуется следующим:

снижение температуры тела;
снижением болевого синдрома;
моча становится мутной вследствие проникания в нее гноя;
улучшением процесса мочеиспускания.

Она представляет собой осложнения, вызванные хроническим простатитом. Специалисты заявляют, что у порядка 5% пациентов, страдающих от данного заболевания, выявляется вторая стадия абсцесса. Обычно она формируется при неправильно проведенном лечении воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе. Это приводит к тому, что данный процесс не проходит, из-за чего наблюдается застой секрета в области малого таза. Так как новая кровь, богатая кислородом и полезными микроорганизмами, борющимися с заболеванием, не поступает в железу, в ней начинают скапливаться продукты обмена.

Все это становится причиной того, что в органе постепенно возникают гнойники. Поначалу они приобретают небольшой размер, однако в дальнейшем разрастаются до достаточно больших габаритов.

Точная диагностика стадии протекания абсцесса является очень важной, ведь от того, какую форму приобрело заболевание, зависит комплекс его лечения. В частности, при первой стадии назначается прием медикаментов и терапии, при второй – хирургическое вмешательство.

Абсцесс предстательной железы является действительно опасным заболеванием, ведь при отсутствии лечения гнойники могут прорваться и гной распространится по кровеносным сосудам в другие органы. Поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Диагностика заболевания

Диагностировать абсцесс простаты можно самостоятельно. Как уже было сказано, патология характеризуется:

повышением температуры тела (до 40 градусов) и озноб;
болевым синдромом, локализованным в области промежности и прямой кишки. Обычно он возникает
в строго определенной части простаты, пораженной заболеванием;
задержка мочеиспускания и дефекации;
обильное выделение пота;
учащенное сердцебиение;
появлением на уровне лобка округлого образования, при надавливании на которое возникают резкие позывы к мочеиспусканию.

Однако при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов лучше обратиться к врачу, ведь большая часть этих факторов характера для других патологий, к числу которых, например, можно отнести пиелонефрит и эпидидимит.

На первом этапе специалист проводит забор мочи и крови для последующего их анализа, посредством которых выясняется наличие:

увеличенного числа лейкоцитов, которые играют защитную роль;
повышенного числа белков;
увеличенной скорости осаждения эритроцитов.

Каждый из названных факторов свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

На следующем этапе врач, проникая через прямую кишку, пальпирует предстательную железу. Когда возникает абсцесс, этот орган размягчается. Кроме того, в нем наблюдается увеличение содержания жидкости. Также во время патологических процессов простата при давлении отдает болью.

Третьим методом является ультразвуковая диагностика. УЗИ является необходимым средством для обнаружения патологических процессов. Он позволяет «вживую» оценить состояние простаты, ее размеры. Кроме того, УЗИ предоставляет возможность оценить количество вещества, которое содержится в самом абсцессе. Благодаря этому методу специалист может составить комплекс лечения.

Еще одним методом является проведение пункции, посредством которой определяется тип бактерии, приведшей к развитию воспалительного процесса. Она осуществляется при помощи иглы, которую врач вводит непосредственно в абсцесс и забирает из него немного жидкости. Определение типа бактерии необходимо для того, чтобы правильно назначить медикаментозные средства, способные эффективно бороться с возбудителем заболевания. Несмотря на то, что данный метод позволяет наиболее точно выявить проблему, он используется довольно редко. Это связано с тем, что он, во-первых, доставляет дискомфорт пациенту, и, во-вторых, имеется большой риск нанесения больному серьезной травмы вплоть до ухудшения течения воспалительного процесса.

Дополнительно врач может назначить проведение уретроскопии, цистоскопии и некоторых других процедур, если у него возникло подозрение на развитие свищей. Подобная ситуация наблюдается после вскрытия нагноения и проникновения гноя в прямую кишку, что характеризуется помутнением кала.

Лечение патологии

Часто для лечения рассматриваемой патологии проводится операционное вмешательство. На начальных стадиях протекания патологии обычно назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием антибиотиков. Однако при наличии небольших гнойников, в которых скапливается не больше 5-6 миллилитров жидкости, нередко применяется пункция

В последнем случае пациента укладывают на кушетку, где он должен занять позу для операций на промежности. Затем анестезиолог вводит местное или общее обезболивающее. Далее врач проникает пальцем через анальное отверстие и определяет месторасположение предстательной железы, выявляя область для последующего пунктирования. В конце в простату вводится игла. При этом процесс дополнительно контролируется пальцем, который остается в прямой кишке, и ультразвуком.

Игла входит с некоторым нажимом. О ее проникновении в абсцесс предстательной железы свидетельствует наличие мутной жидкости в шприце, которым откачивается гной. Следом за этим проводится очистка простаты, для чего используется другая игла, имеющая больший диаметр. Данный процесс завершается в тот момент, когда в шприце жидкость не станет полностью прозрачной. Сейчас все действия врача также контролируются при помощи УЗИ.

После того как гной полностью удален из органа, в него вводится один грамм канамицина.

В случае когда абсцесс предстательной железы содержит в себе более восьми миллилитров гноя, обязательно назначается хирургическое вмешательство. Начальные действия аналогичны приведенному ранее, только применяется общий наркоз. Введя иглы в гнойник, осуществляется пунктирование. Затем, не вынимая ее, хирург делает разрез в виде дуги, тем самым проникая в зараженную область. Удалив гной, врач обрабатывает пораженную область антисептическим средством и дренирует полость при помощи тампона или трубки.

Во избежание повреждений простаты, внедрение осуществляется с правой или левой стороны от соединительного шва. Некоторые специалисты также советуют дополнительно вводить в уретру металлический буж, который позволяет лучше ориентироваться.

Дренаж абсцесса проводится на протяжении 2-3 суток. Если же патология осложнилась гнойным парапростатита, то операционное вмешательство проводится через прямую кишку. Действия хирурга в данной ситуации практически полностью повторяют описанные, только ему предварительно приходится расширить пациенту задний проход.

Еще одним методом удаления гноя является использование аппаратов для эндоскопии. Проникновение к месту образования гнойника осуществляется через уретру и мочевой пузырь, который позволяет добраться до простаты. Для этого применяется резектоскоп и местная анестезия. Затем выполняется надрез абсцесса и выведение гноя из организма.

Если же абсцесс прорывается, тогда, как уже отмечалось, больной испытывает облегчение, ведь вместе с этим спадает температура тела, уходят боли и другие симптомы. Вместе с тем, случившееся грозит серьезными последствиями. В частности, происходит развитие хронического простатита. Когда гной проникает в прямую кишку, формируется свищ, лечение которого достаточно трудоемкое.

В некоторых случаях он попадает в парапростатическую клетчатку, что приводит к образованию парапростатической флегмоны. Больному в подобных ситуациях становится резко хуже. При отсутствии адекватного и быстрого лечения пациент умирает.

В целом, когда формируется абсцесс предстательной железы, врачи дают неутешительный прогноз. Нередко патология приводит к бесплодию и импотенции. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и регулярно выполнять физические упражнения, являющиеся неотъемлемой частью профилактики заболевания.

Абсцессом простаты называют ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях этой железы, которое протекает на фоне воспаления и гнойного расплавления ее тканей. Такое заболевание может становиться следствием воспаления предстательной железы или инфекционно-гнойной патологии экстрагенитального происхождения.

Возникновение абсцесса предстательной железы всегда сопровождается интенсивной болью пульсирующего характера, локализующейся в области прямой кишки или промежности. Кроме этого, у больного из-за гнойного процесса развивается синдром интоксикации, а увеличение тканей простаты в размерах нередко становится причиной затрудненности мочеиспускания и дефекации.

Рассматриваемый в рамках этой статьи гнойно-воспалительный процесс при несвоевременном лечении может становиться причиной прорыва гноя в:

промежность;
уретру;
мошонку;
клетчатку малого таза;
переднюю брюшную стенку;
брюшную полость.

В некоторых случаях несвоевременность обращения к врачу или неправильно поставленный диагноз может приводить к развитию таких тяжелых осложнений, как , сепсис и даже смерть больного (в 3-16 % случаев). Именно поэтому прочесть эту статью должен каждый мужчина – ведь полученная в ней информация позволит вовремя заподозрить развитие этого опасного заболевания.

Причины

В большинстве случаев абсцесс предстательной железы является осложнением ее воспаления - простатита.

Абсцессы предстательной железы могут быть:

первичными;
вторичными.

Первичные гнойники в простате возникают как самостоятельное заболевание, которое провоцируется попаданием инфекционного агента в ткани железы по кровеносному руслу. Например, такое гематогенное распространение инфекции (именно грамположительных патогенных микроорганизмов) может происходить при:

неправильном лечении других гнойных процессов ( , и пр.).

По наблюдениям специалистов такая причина развития абсцесса простаты наблюдается редко, но в этих случаях заболевание протекает крайне тяжело и опасно тем, что примерно в 10 % приводит к наступлению летального исхода.

Чаще у мужчины развивается вторичный абсцесс предстательной железы, возникновение которого провоцируется воспалением простаты (то есть простатитом или другими предшествующими заболеваниями этой железы). Способствовать нагноению тканей предстательной железы могут следующие наиболее часто встречающиеся причины:

приводящие к закупориванию протоков железы заболевания ( , камни в простате, хронический простатит);
инфицирование при выполнении трансуретральных манипуляций (например, катетеризация мочевого пузыря и т. п.);
осложненное проведение хирургических вмешательств на мочевом пузыре или простате.

Способствовать развитию абсцесса простаты могут следующие факторы:

ослабленный иммунитет;
курение;
переохлаждения;
нерегулярность половой жизни;
застойные явления в малом тазу.

Вначале в тканях простаты возникают гнойные полости небольшого размера. По мере накопления гнойного экссудата они увеличиваются в объеме и сливаются между собой в более крупные, а затем в один замкнутый гнойник – абсцесс. Формирование такой гнойной полости проходит две стадии:

инфильтративную;
гнойно-деструктивную.

Симптомы

Особенно ярко признаки абсцесса простаты проявляются в инфильтративной стадии этого заболевания.

У больного возникают интенсивные боли резкого и пульсирующего характера, которые в большинстве случаев имеют одностороннюю локализацию (то есть проявляются со стороны пораженной доли предстательной железы). Они могут иррадиировать в промежность и прямую кишку.
Кроме этого, у пациента возникает затрудненность дефекации и мочеиспускания. При попытках сходить в туалет он ощущает крайнюю болезненность.
У некоторых пациентов возникает скопление газов в кишечнике, задержка мочи и стула.

На фоне болевого синдрома пациенты с абсцессом простаты, являющегося септическим заболеванием, предъявляют и жалобы на проявления интоксикационного синдрома и лихорадку. Температура тела у таких больных поднимается до высоких цифр (и ее сложно сбить приемом жаропонижающих средств), появляется озноб и возникают жалобы на следующие проявления интоксикации:

выраженная слабость;
потливость;
учащенный пульс;
нарушения сознания и бред (иногда).

С момента возникновения первых признаков абсцесса простаты до формирования гнойной полости проходит примерно чуть более одной недели. Именно в это время крайне важно проведение диагностики и назначение лечения, так как впоследствии накопление гноя может приводить к прорыву абсцесса и развитию таких тяжелых и опасных для жизни осложнений этого недуга, как перитонит и сепсис.

При начале гнойно-деструктивной стадии абсцесса предстательной железы общее состояние больного улучшается. Боли становятся менее интенсивными, а температура несколько снижается. Такая клиническая картина не должна вводить в заблуждение, так как именно на этой стадии недуга происходит прорыв гнойного содержимого в окружающие ткани и органы:

При вскрытии гнойной полости гной может попадать в околопузырное пространство или парауретральную клетчатку. В таких случаях у больного развивается флегмона.
При попадании гноя в прямую кишку происходит формирование . В таких случаях в кале появляются примеси гноя.
При прорыве гноя в мочеиспускательный канал у больного развивается пиурия. Такое осложнение заболевания может быть замечено по резкому неприятному запаху мочи и ее помутнению.

После прорыва абсцесса, несмотря на истечение гноя в вышеописанные области, полное опорожнение гнойной полости в предстательной железе не происходит. Впоследствии у больного может возникать рецидив абсцесса.

Диагностика

Диагностировать болезнь поможет УЗИ простаты.

Для постановки точного диагноза «абсцесс простаты» должно проводиться комплексное обследование пациента, позволяющее полностью исключить ошибку. Больному, кроме осмотра у врача, обязательно назначаются следующие лабораторные инструментальные исследования:

: выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ;
: определяется лейкоцитурия, протеинурия;
бактериологическое исследование мочи (или мазка уретры): идентифицируется патогенный микроорганизм (возбудитель инфекционного процесса);
ТРУЗИ: выявляются признаки отечности и увеличения простаты в объеме и овальный или округлый гипоэхогенный очаг;
УЗИ простаты: определяет размеры абсцесса, место его локализации, к тому же это исследование может выполняться для пункции гнойника с целью забора материала для выявления возбудителя инфекционного процесса;
пункция абсцесса (под контролем УЗИ).

При необходимости для выявления свищей могут назначаться следующие исследования:

уретроскопия;
осмотр у проктолога;
аноскопия;
УЗИ мочевого пузыря.

После получения всех данных обязательно проводится дифференциальная диагностика абсцесса с такими заболеваниями, как острый простатит, эпидидимит, .

Лечение

При выявлении абсцесса в тканях простаты пациента обязательно госпитализируют.

Для устранения гнойно-воспалительных процессов и их последствий назначается медикаментозная терапия:

антибиотики широкого спектра действия (на первых этапах заболевания) и специфические антибактериальные средства (после получения результатов анализа на определение возбудителя): цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды;
дезинтоксикационные средства: такие растворы для внутривенных инфузий, как физиологический раствор, глюкоза 5%, раствор Рингера, Гемодез;
иммуностимулирующая терапия: витамины А, В, С, и Е;
обезболивающие манипуляции: парапростатические и пресакральные блокады.

При необходимости хирургического лечения абсцесса больному проводится операция для трансректального или промежностного вскрытия и дренирования гнойной полости. Она может выполняться под эпидуральной анестезией. В процессе хирургического вмешательства для предупреждения случайного травмирования уретры проводится ее бужирование металлическим бужом.

Чаще при вскрытии абсцесса простаты хирурги отдают предпочтение выполнению промежностного доступа, так как именно такой способ позволяет более детально визуализировать операционное поле и дает большую вероятность предупреждения вторичного инфицирования и формирования уретрально-прямокишечных свищей. После завершения операции назначается медикаментозная терапия, направленная на:

уничтожение возбудителя заболевания;
устранение интоксикации;
профилактику послеоперационных осложнений.

В качестве обезболивающих средств могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении острых и сильных болей в промежности или прямой кишке, повышении температуры и ухудшении общего состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения всестороннего обследования пациента (лабораторные анализы крови и мочи, бакпосев пункционного материала с тканей простаты, мочи или мазка из уретры, УЗИ, ТРУЗИ) врач составит необходимый план лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.