Так ли безобиден пролапс митрального клапана, как кажется на первый взгяд? Что такое пролапс митрального клапана сердца? Пмк 1 ст без нарушения гемодинамики

Пролапс митрального клапана 1 степени – аномалия развития сердечной мышцы, при которой наблюдается небольшое (до 5 мм) выбухание створки клапана. Недостаточно плотное ее примыкание дает возможность определенному объему крови из желудочка возвращаться обратно в предсердие (это явление называется регургитацией). Обычно при первой степени патологии регургитация минимальна, практически не нарушает работу сердца, и нередко принимается за вариант нормы. Чаще провисает передняя стенка.

Существует два варианта возникновения ПМК – врожденный, приобретенный на фоне заболеваний или травм. При врожденном – провисание основания передней створки клапана протекает благоприятно и только в отдельных случаях требует специфического лечения. Однако врожденный ПМК нередко сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, поэтому такие симптомы:

• периодические боли в сердце, не усиливающиеся при повышении нагрузки;
• нечастые приступы учащенного сердцебиения связаны именно с этой причиной, а не с пролапсом как таковым.

Диагностика

Обычно ПМК первой степени выявляется случайно либо в младенчестве, либо в более старшем возрасте при УЗИ сердца. Очень часто диагноз ПМК ставят во время беременности, так именно тогда женщина проходит плановое подробное кардиообследование. Эхокардиография позволяет определить точную степень пролапса и объем регургитации. Степени пролапса:

• первая степень характеризуется незначительным выпячиванием створки – до 5 мм;
• выбухание створки на расстояние до 9 мм относится ко второй степени , как врожденное состояние встречается намного реже и только в сочетании с другими изменениями в сердечной мышце;
• 3-ья степень – выпячивание створки более чем на 10 мм, оно характерно для лиц пожилого возраста с ИБС и явными симптомами нарушения сердечной деятельности.

Степень ПМК почти не отражает объем регургитации, более информативный для выбора методов лечения. Дополнительный метод: Холтер-ЭКГ, регистрирующие сердечные показатели в течение одних суток.

ПМК 1-ой степени у детей

Если ПМК не сопровождается такими симптомами, как, боль в сердце при физических нагрузках или одышка или частые головокружения, то пролапс можно считать вариантом нормы, не требующим лечения. Дети с ПМК профилактически обследуются у кардиолога один раз в год.

На протекание беременности и родов это состояние, не осложненное регургитацией, не влияет, и не приводит к развитию патологий плода. Однако при планировании беременности следует сообщить о нем лечащему врачу и получить консультацию кардиолога. Женщину с выявленным ПМК с регургитацией весь срок беременности должен наблюдать кардиолог, чтобы не пропустить возможные осложнения в виде нарушений ритма сердца. При ПМК чаще, чем обычно, развивается гестоз, приводящей к недостаточному снабжению плода кислородом, задержке его роста, повышается риск преждевременных родов. При таком течении беременности рекомендуется кесарево сечение.

Лечение врожденного ПМК

Как правило, специального лечения не требуется. Людям, имеющим пролапс митрального клапана первой степени не противопоказана физкультура, спорт, физическая активность. Тяжелых видов спорта, тем не менее, рекомендуется избегать, так как при них может увеличиться степень прогиба стенки клапана.

Если у пациента имеется жалобы на приступы сердцебиения, периодические боли, ему назначают успокаивающие на фито-основе и препараты с магнием. Если же такие расстройства возникли во время беременности, дополнительно назначают витамины: Никотинамид, Рибофлавин. Лечение сердечными препаратами при беременности проводится только в редких случаях при нарушении гемодинамики.

Когда ПМК сопровождается существенными нарушениями в работе сердца с такими симптомами, как боли и одышка, и значительной гемодинамически значимой регургитацией, назначается лечение препаратами, нормализующими сердечный ритм.

Лечение приобретенного ПМК

Это состояние может развиться я после перенесенных инфекций (ангина, скарлатина, ревматизм) или травм, и характеризуется симптомами:

• утомляемостью;
• одышкой даже после небольших нагрузок;
• тахикардией и головокружением.

В таком случае назначаются антибиотики, чувствительные к стрептококку.

У пожилых людей ПМК обычно развивается при ишемии сердца из-за недостаточности кровоснабжения сосочковых мышц. Симптомы – выраженные боли, снимающиеся нитроглицерином, и ощущения перебоев. В этом случае предпринимается лечение основного заболевания.

Справа пролапс митрального клапана

Человеческое сердце четырехкамерное. Между всеми камерами находятся соединительные клапаны, обеспечивающие ток крови в одном направлении.

Одновременно с этим клапаны препятствуют обратному поступлению крови. Справа трехстворчатый клапан, слева – митральный.

Одна из распространенных патологий – пролапс митрального клапана, или ПМК. Что это такое, каковы причины появления ПМК, мы рассмотрим в статье ниже.

Что такое ПМК и причины возникновения

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это нарушение функциональности митрального клапана, когда значительная часть крови, протекающей через клапан, возвращается. Причина этого заключается в структурном изменении створок вследствие врожденной недостаточности.

ПМК 1ст. возникает, когда у человека наблюдается патология тканей соединительного типа. Створки клапана утрачивают твердость, а затем приобретают определенную податливость.

У передней створки клапана стенки прогибаются в предсердие, когда происходят желудочковые сокращения.

Частично кровоток направляется в обратную сторону. Выброс крови утрачивает нормальные показатели фракции. Степень пролапса измеряется расстоянием отклонения створок и характеристиками регургитации.

Такой порок сердца может проявиться у детей, большинство из которых – девочки. Это патология врожденного типа, являющаяся следствием нарушения строения створочных и хордовых конструкций, а также соединительных тканей.

ПМК может быть не только врожденным.

Возникает такая патология по следующим причинам:

• Ревматическое поражение;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Травмы.

Разновидность патологии	Особенности развития ПМК первой степени
Поражения ревматического характера	Ревматическое поражение обычно развивается в качестве реакции организма на стрептококки. Аутоиммунная реакция может затронуть не только митральный клапан. Суставы также могут пострадать.
Ишемическая болезнь	При ишемическом заболевании сердца затрагиваются хорды и мышечная ткань сердечных сосочков. Во время инфаркта миокарда нередко происходят мышечные и хордовые разрывы.
Травмы	Травматического характер ПМК первой степени часто влечет за собой очень серьезные последствия.

Чтобы наглядно показать причины приобретенного ПМК, мы составили еще одну таблицу

Наиболее частой причиной ПМК являются ревматические пороки, проявляющиеся вследствие аутоиммунной патологии.

ПМК с регургитацией

Во многих медицинских изданиях часто встречается аббревиатура ПМКР, но немногие знают, как расшифровывается эта аббревиатура. ПМКР – это пролапс митрального клапана с регургитацией, один из двух типов патологии. Это означает, что кровоток поступает в аорту.

Частично кровь попадает в левое предсердие. ПМК 1 ст. крайне редко сопровождается значительным объемом регургитации. Но в будущем больному может грозить существенное осложнение.

Независимо от того, у кого наблюдается патология, у взрослого или у ребенка – назначается коррекционная хирургическая операция.

Процент распространенности пролапса митрального клапана у мужчин и женщин

Развитие пролапса митрального клапана при беременности

Если женщина страдает от ПМК, то перед тем как делать попытки зачать ребенка, следует обратиться к врачу за консультацией.

Он выдаст направление к кардиологу для более подробного изучения развития патологии. Если имеет место регургитация, тогда наблюдение осуществляется на протяжении всего срока беременности.

Еще одно возможное осложнение ПМК 1 ст. – гестоз. Если он развивается, то наблюдается дефицит кислорода, поступающего к плоду. Это увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Лучший вариант избежать потери ребенка – кесарево сечение.

ПМК первой степени у детей

У детей ПМК проявляется чаще, чем у взрослых. Около трети больных детей и подростков заявляют о боли в груди. Но не стоит паниковать, так как причины боли могут быть самые разные.

Чаще всего боль возникает из-за:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Эмоциональный стресс;
• Недостаток кислорода;
• Избыточная натянутость хорд.

У детей с пролапсом МК 1 степени проявляются симптомы нейропсихологического характера. Иногда наблюдаются обмороки.

Симптомы пролапса митрального клапана 1-й степени

В кардиологии имеет место различие мнений, которые касаются симптомов. Тем более, что жалобы пациентов очень неспецифичны.

Первые признаки ПСМК (пролапса створок митрального клапана) проявляются только после начала регургитации.

Митральный клапан начинает заброс крови обратно в предсердие, и возникают следующие симптомы, которые описаны в таблице ниже.

Тип симптоматики	Описание проблем
Сердечная симптоматика	1.Кратковременные боли в области сердца.
	2.Нарушение сердечного ритма, сопровождающиеся увеличением частоты сокращений. Этот признак характерен для врожденного ПМК.
Несердечная симптоматика	1.Усиленное отделение пота.
	2.Панические атаки, включая приступы страха.
	3.Одышка, возникающая на нервной почве.
	4.Гипотония.

Существует еще несколько характерных признаков, зависящих от стадии патологии:

Нарушения гемодинамики могут проявляться одновременно с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

Диагностика ПМК первой степени

Подозрение на такой диагноз, как пролабирование митрального клапана (так по-другому можно расшифровать аббревиатуру «ПМК») падает уже после того, как кардиолог впервые выслушивает жалобы пациента.

Главный признак – это шум в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Но, если требуется установить пролапс, требуется проведение более точных исследовательских методов.

Эхо кардиография – это наиболее точная методика, которая позволяет судить о том, как именно функционируют клапаны. Если эхопризнаки недостаточны для точной диагностики, тогда может назначаться либо УЗИ, либо дополнительное исследование Допплера.

А вот ЭКГ будет носить вспомогательный характер, так как процедура не отражает изменения, происходящие в клапане.

УЗИ может помочь установить провисание хорды.

Фотогалерея

Лечение ПМК

Если была точно установлена дисфункция митрального клапана, то специалист назначает соответствующее лечение.

Кардиология использует терапию, состоящую из нескольких мероприятий:

• Общеукрепляющие действия;
• Примем медикаментов.

Существует несколько групп препаратов, применяемых во избежание коллапса стенок клапана. Их принимают не одновременно. Тот или иной препарат назначается только в конкретных ситуациях.

Специалисты назначают следующие группы лекарств:

Бета-блокаторы необходимы для устранения симптомов ПМК нейтрального типа, когда регургитация имеет умеренный характер. В этом случае ПМК вызывает нарушения ритма по типу тахикардии.

Антидепрессанты назначаются далеко не всегда. Их прием имеет смысл, если у больного имеется гемодинамически незначимая симптоматика. Речь идет о нарушениях психоэмоционального состояния.

Антибиотики назначаются редко. Причиной становится инфекционный характер эндокардита. Причина проляпсуса митрального клапана – главный фактор подбора лекарственных средств.

Подбирается оптимальная терапевтическая тактика. В данном случае речь идет о:

• Профилактические меры;
• Курс антибиотики;
• Оперативное вмешательство;
• Комплексное лечение.

Профилактические меры для лечения ПМК применяются в межсезонье. Эти меры направлены на препятствование развития поражения. Действия особенно необходимы, если причина порока центрального клапана заключается в ревматической болезни.

Антибиотики принимают для лечения любых инфекций, очаг которых расположен на створках клапана. В этом случае после излечения инфекции ПМК уходит. Также препараты позволяют избежать регургитации.

Операция потребуется, когда причиной возникновения ПМК становится травма – результат удара или автомобильной аварии. В этом случае часто отрывается хорда створки, которую необходимо пришить, поскольку створка начинает отклоняться в левое предсердие. После операции сердце полностью восстанавливается.

Комплексное лечение потребуется, когда одновременно с ПМК имеют место гипертония и инфаркт миокарда. Комплексный характер позволяет устранить последствия заболеваний и сам пролапс.

Вероятный прогноз

Многие, кому был диагностирован ПМК, задаются вопросом: «Что меня ждет в будущем, и чем грозит патология?» Прогноз не может быть однозначным. При гипертонии главное значение будет иметь характер сердечной недостаточности.

Если патология стала результатом ревматических изменений, пороки могут наблюдаться годами и даже десятилетиями, и они не доставляют больному никаких проблем.

В случае жалоб назначаются специальные препараты. Прием их осуществляется курсами, которые могут продолжаться всю жизнь. Если эффективность медикаментов ниже ожидаемого, тогда проводится операция, цель которой – установка искусственного клапана.

Инфекционный эндокардит можно полностью излечить посредством приема лекарственных средств. Лечение может занимать несколько месяцев и даже лет. Прогноз будет оптимистичным.

Если человек с ПМК принимает наркотики, то лечение не будет иметь продолжительного эффекта. Процент летальных исходов достаточно велик, даже при применении хирургического метода. В этой группе больных прогноз будет худшим из всех.

В заключение нужно сказать, что пролапс митрального клапана первой степени – это излечимая патология, которая в большинстве случаев обладает неплохим прогнозом. При лечении обращают внимание на особенности течения заболевания. Очень много значит наличие патологий.

Видео: Пролапс митрального клапана

Одна из наиболее частых сердечных патологий - это пролапс митрального клапана. Что значит этот термин? В норме работа сердца выглядит примерно так. Левое предсердие сжимается для выброса крови, створки клапана в это время открываются, и кровь проходит в левый желудочек. Далее створки смыкаются, и сокращение уже желудочка заставляет кровь продвигаться в аорту.

При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс - это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.

Почему развивается патология

Пролапс митрального клапана - это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны . В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

Итак, одна из причин пролапса митрального клапана - врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.

Приобретенные причины ПМК

• Ишемическая болезнь сердца;
• Различные иды кардиомиопатии;
• Инфаркт миокарда;
• Отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

Опасен ли ПМК

Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.

Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.

Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.

В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.

Осложнения митральной недостаточности

• Разрыв сердечных хорд;
• Инфекционный эндокардит;
• Миксоматозные изменения створок клапана;
• Сердечная недостаточность;
• Внезапная смерть.

Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.

Степени пролапса

• 1 степень - клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
• 2 степень - прогиб не более 9 мм,
• 3 степень - более 9 мм.

Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

Как проявляется проблема

Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.

Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с , то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.

Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.

Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.

В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.

Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.

Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.

Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.

Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.

Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.

Наиболее частые симптомы

• Боли в груди;
• Нехватка воздуха;
• Одышка;
• Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
• Обмороки;
• Нестабильное настроение;
• Быстрая утомляемость;
• Головные боли утром или ночью.

Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.

Как диагностируется патология

Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?

• Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
• Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
• В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.

При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики - и УЗИ сердца.

При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.

Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов . Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.

Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.

В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.

Как проходит лечение

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

Терапия, назначаемая при ПМК

• Антиаритмическая;
• Гипотензивная;
• Стабилизирующая нервную систему;
• Тонизирующая.

В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других - требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.

Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК - отрыв связок митрального клапана.

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

• скорость развития патологического процесса;
• степень выраженности патологии самого клапана;
• степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя "забьет тревогу" и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

Возможна ли профилактика

Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

ПМК поставили пограничное 1-2 степени. В военкомате степень понизили до 1. Испытывая в армии физические нагрузки, ПМК стал 2 степени. Состояние здоровья солдата ухудшилось. Спрашивается, зачем нужна армия заведомо нездоровому человеку?

Какие витамины можно принимать при пролапсе клапана 1 степени?

Недавно мне тоже поставили такой диагноз. Очень неожиданно. А можно ли при таком диагнозе заниматься спортом? Что не рекомендуется делать?

Можно ли при помощи хирургического вмешательства вылечить данное заболевание?

Принимаю Кардонат при пролапсе.

Дочери 10 лет, два года назад появились симптомы нехватки воздуха на вдохе, при обследовании диагностирован ПМК. Стала заниматься плаванием, ходит туда уже полтора года. Вчера на тренировке почувствовала головокружение, тренер отметил очень сильное учащение пульса — 180, после небольшого отдыха стало 130, через полчаса — 104. Вечером того же дня посчитали пульс дома — 64. Я в растерянности. Если это дал о себе знать пролапс и надо прекратить тренировки, то для дочки это станет психологической травмой. Какой выход?

Профессиональным спортсменом становиться с этим нельзя, угробите дочь. А так, без особых нагрузок люди с такой болезнью проживают до глубокой старости. Организм сам скажет, какие нагрузки сможет переносить.

В 17 лет поставили ПМК 2 степени, в 18 лет перед армией уже ПМК 1 степени, что значит "годен с ограничениями". Отслужив, сразу пробовал устроиться в МВД, но увы, уже почему-то вообще негоден, даже с ограничениями.

Недавно мне тоже поставили такой диагноз. При такой болезни можно ли заниматься спортом и поднимать тяжелые вещи?

У меня пролапс 2 степени. Пошел в армию, понизили до 1 степени. Вернулся — уже 3 степень, боюсь симптома внезапной смерти.

А если при этом гемоглобин 153, то что делать?

Читаю и ужасаюсь, по признакам похоже на 3-ю степень((. Боюсь внезапной смерти, а мне всего 25! Пойду к врачу, буду надеяться на лучший результат. Здоровья всем!!!

Можно ли курить, если у меня нехватка одного клапана? Уже год курю. Мне 18, а началось у меня все с 10 лет. Так можно ли курить?

Пролапс мне поставили еще в детстве. Падала в обмороки, постоянно шла кровь носом. Сейчас мне 35, живу полной жизнью, двое детей, маленькой 2 года. Занимаюсь спортом и физ. трудом, главное не переусердствовать.

Мне за 30 перевалило, и сердечко стало щемить иногда. И тут я вспомнил, что в детской поликлинике (около 15 лет назад) мне ставили этот диагноз. Страшно представить, что покажет УЗИ сейчас...

Живите, пока живется, и не думайте о внезапной смерти, ведь от нее никому не уйти, и отмеренное время не продлить. Скажу вам одно: можно всё, но в меру, и главное — это держать организм, все органы и системы в максимальной норме. Здоровое питание, движение и улыбка на лице. Здравомыслие есть успех здоровья! Мне 25, пмк ставили с раннего детства, в совокупности с другими заболеваниями. Запрещали заниматься спортом, идти в армию, хотели сделать из меня инвалида. В один день я послал всех куда подальше, стал пить, курить, пошел в армию. Вернувшись, занялся спортом, перестал обращаться к врачам. Занялся изучением работы органов и систем, и я жив и в полном здравии. Живите и наслаждайтесь жизнью и контролируйте каждый свой шаг, а главное, мысли!)

Мне поставили диагноз в 8 лет. В школе от физкультуры полностью не освобождали, только кросс на длинные дистанции (свыше 2-х км) не разрешали бегать и все. В жизни ПМК не мешает, в юношеском возрасте, единственное что, сердечко покалывало изредка. К годам 18 прошло. Рожала сама, да и с работой и учебой бывало по 4 часа в сутки сна хватало. В общем, настрой на позитив!!! Поменьше волноваться!!! Здоровья!!!

У меня ПМК с рождения, раньше до 18 лет я проверял сердце. Потом перестал. Сейчас мне 28 лет, и 2 года назад начало колоть сердце!

У меня пролапс, вероятно, врождённый... Но был без регургитации, никто его и в грош не ставил... В детстве один раз теряла сознание в ванной комнате от влажности и нехватки воздуха... С возрастом всё стало прогрессировать очень быстро, начались боли в сердце, пошли экстрасистолы разных видов, лет 15 пила разные бета-блокаторы, но полноценного лечения никогда не было, т. к. не к кому обратиться, врачей грамотных нет и добиться чего-то невозможно... Сейчас есть интернет, можно хотя бы узнать всё о своих болячках и самому хоть как-то себе помочь... Раньше это был полный ёжик в тумане... В общем, сейчас мне 53 года, у меня уже мерцательная аритмия, риск 4 степени... Пролапс 2 степени, быстро прогрессирует... Теперь на скорой помощи отвозят в кардиологию... Одышка, постоянные перебои, слабость, бессилие, утомляемость при самом малом физическом напряжении, сердце молотит в груди словно булыжник в пустом ведре... Люди, боритесь за себя и свою жизнь, не отмахивайтесь от проблем со здоровьем, особенно если эта проблема с сердцем...

ПМК 1 степени поставили ещё в детстве при УЗИ сердца. Сейчас более-менее спокойно живу, по жизни помешало только то, что с данным диагнозом не берут на желаемую мной профессию пилота гражданской авиации. Сейчас стали появляться боли в груди и многие другие симптомы. Но и с этим можно жить. 6 лет плавания, свобода в физподготовке, не считая "большого" спорта.

В 10 лет обнаружили ПМК. Сейчас мне 15. Боюсь...

С детства этот диагноз (наследственный от мамы). От физ. культуры была полностью освобождена, т. к. ещё и вегето-сосудистая дистония. Никогда ни в чём себе не отказывала — алкоголь, курение, периодические физнагрузки. Единственное, что скажу, нужно обследоваться каждый год! Потому что я запустила своё сердце (не проверялась 17 лет), год назад уже появились неприятные ощущения в области него, будто мотор заводится и глохнет + усталость, сонливость, аритмия, тахикардия и пониженное давление. Стали отекать икры и довольно сильно. По всем признакам проблемы с левым желудочком, что крайне плохо. Впереди обследования и надежда на то, что всё обойдётся. Здоровья вам! Будьте внимательны к сердечку.

Я смотрю у вас у всех тут ещё ничего, хорошо даже, кроме Ирины. У меня в общем обнаружили пролапс только из-за экстрасистол, на это главное внимание обращали, не один раз забирали на скорой, один раз даже серьезно лечила, когда дошло до бигемении, подлечили, но через три месяца повторилось и меня забрали с приступом на скорой из-за бигемении. Там полежала в реанимации три дня, потом отвезли в кардиоцентр на консультацию, через три дня меня уже прооперировали, прижгли нервные пучки вызывающие бигемению. Вот так вот! И после этого я начала жить. Так легко стало, а пролапс никуда не делся, из симптомов мало что осталось, надеюсь, не разовьётся. Одно знаю, что главное не нервничать!!! И не курить, куряги!!!

Поставили ПМК два года назад. Сейчас мне 16. В будущем хочу устроиться на военную службу. Врачи толком ничего не говорят. Физ подготовка отличная, но боюсь, что завалят на комиссии из-за этого. Думаю, что делать и как это вылечить.

Всем советую беречь своё здоровье (обращаться к врачам вовремя и слушать их) и не слушайте тех, кто говорит "забейте на всё и живите, как вам хочется". Всегда помните, здоровье - это ещё не всё, но без него и всё не то. Удачи вам и здоровья. Да благословит вас Господь!

У моего сына был дмжп, после операции появился пролапс. По какой причине в нашем случае он появился и что делать?

Всем доброй ночи. У меня на кардиограмме показало пролапс клапана первой степени, и на УЗИ ничего нет. Что это такое и опасно ли это, кто знает?

1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Дата публикации статьи: 25.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с .

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

1. Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
2. Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

1. Повышенное потоотделение.
2. Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
3. Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является , а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
4. Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

Какие применяют лекарства:

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

• При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
• Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
• Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
• Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

Содержание

Сердце человека является важнейшим органом организма, любая его патология несет угрозу для здоровья. Несвоевременная диагностика заболевания может иметь серьезные последствия, поэтому важно уметь вовремя распознать признаки развивающегося недуга. Пролапс клапана сердца – не редкость, но и эта болезнь имеет определенные симптомы.

Что такое пролапс

У человека сердце состоит из четырех камер – два предсердия, два желудочка. Для поступательного движения крови по телу в одном направлении в сердце находятся клапаны, которые не позволяют изменить направление. Справа находится трехстворчатый, а слева – митральный клапан сердца, или двустворчатый. Последний имеет две мягкие заслонки – переднюю и заднюю, закрытие и открытие которых осуществляют сосочковые мышцы.

Митральный клапан имеет два варианта изменения, которые нарушают его функцию: недостаточность или стеноз. Во втором случае на пути крови возникает излишнее препятствие, а в первом – значительная часть ее попадает снова в полость предсердия. Пролапс, или пролабирование, является частым видом изменения створок, которое протекает на фоне недостаточности митрального клапана.

Пролапс митрального клапана 1 степени возникает при нарушении развития соединительной ткани. Створки становятся более податливыми, прогибаются при желудочковом сокращении в полость предсердия. Некоторый объем крови попадает обратно, это приводит к понижению фракции выброса. Недостаточность измеряется в соответствии с объемом регургитации (возвращения крови), а пролапса – отклонением створок. При выбухании 1 степени оно составляет 3-6 мм.

ПМК 1 степени с регургитацией

Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени может быть двух типов: без регургитации и с ней. В момент, когда сокращается левый желудочек, кровь попадает в аорту, а часть – в левое предсердие. Пролапс редко сопровождается большим объемом регургитации, что говорит о возможности развития серьезных осложнений. В крайних ситуациях количество крови в предсердии может увеличиваться. В таких случаях необходима коррекция, которая подразумевает хирургическую операцию.

Диагноз ПМК

Подозрения на ПМК 1 степени могут возникнуть при простом опросе пациента на наличие жалоб, прослушивании биения сердца стетоскопом. Регургитация часто не имеет явных, выраженных шумов, поэтому для ее определения необходимо проводить более точные исследования. Как правило, используют ЭХО-кардиографию, которая помогает судить о работе клапанов и их состоянии.

Оценить объем и скорость, с которой кровь обратно попадает в предсердия, поможет допплеровское исследование. ЭКГ используется в качестве дополнительного средства диагностирования, потому что не может в полной мере отобразить изменения, которые присущи ПМК 1 степени. Нередко подозрения возникают во время проведения электрокардиограммы при проверке работы сердца.

Причины недостаточности митрального клапана

ПМК 1 степени делят на врожденный или приобретенный. Среди основных причин второго вида выделяют такие:

Ишемическая болезнь сердца . Она затрагивает хорды, сосочковые мышцы, которые при инфаркте способны разрываться.

1. Ревматическое поражения . Развивается в виде аутоиммунной реакции на стрептококки некоторых типов. Характерно параллельное повреждение суставов, других клапанов.
2. Травматические повреждения , приводящие к более явным проявлениям.

Симптомы

К симптоматическим проявлениям пролапса митрального клапана 1 степени относятся слабовыраженные признаки, иногда они вовсе отсутствуют. Человек жалуется на болевые ощущения в левой части груди, но связаны с ишемией миокарда никак они не будут. Продолжительность приступов достигает нескольких минут, но иногда и до суток. При этом взаимосвязь с физической нагрузкой, занятиями спортом отсутствует. Наблюдается обострение состояния при эмоциональных переживаниях. К другим первичным симптомам ПМК относят:

головокружения, частые головные боли;

• сдавленность дыхания, ощущение нехватки воздуха;
• беспричинная потеря сознания;
• нарушения ритма сердца (любые);
• незначительное повышение температуры без наличия инфекционных заболеваний;
• симптомы вегето-сосудистой дистонии (иногда).

Недостаточность митрального клапана 1 степени

ПМК может сопровождаться некоторыми осложнениями. Основным возможным развитием недуга может стать недостаточность МК. Характеризуется она неполным смыканием створок при сокращении сердца, это приводит к митральной регургитации. При явных изменениях функции митрального клапана может развиваться сердечная недостаточность.

При беременности

Во время вынашивания ребенка при пролапсе митрального клапана без осложнений в виде регургитации не наблюдается развитие патологий у плода. При наличии ПМК перед планированием беременности обязательно следует оповестить лечащего врача о наличии заболевания, чтобы получить консультацию специалиста (кардиолога). В случае наличия регургитации врач должен наблюдать девушку весь срок беременности, чтобы вовремя заметить возможные нарушения работы сердца.

Наблюдение врача связано с еще одним возможным осложнением ПМК 1 степени – гестозом. При его развитии происходит недостаточное снабжение кислородом плода, что вызывает задержку роста, увеличивает вероятность начала преждевременных родов у женщины. Специалисты рекомендует при таком варианте развития течения болезни проводить кесарево сечение. Это приведет к минимальному риску при родах.

У детей

Такой порок сердца чаще проявляется у ребенка, реже – у взрослых. Больше всего подвержены заболеванию девочки. Это врожденная патология, которая спровоцирована несовершенным строением соединительной ткани. Из-за этого возникает изменение основы хорды, створок митрального клапана, которые обеспечивают жесткость конструкции. У детей признаки ПМК 1 степени проявляются по-разному. Кто-то совершенно не ощущает симптомов, у других они ярко выражены.

Почти 30% подростков, если найден ПМК, говорят о наличии боли в груди. Однако на деле провоцировать ее могут разные причины, к более распространенным относятся:

физическое перенапряжение;

• эмоциональный стресс;
• чрезмерно натянутые хорды;
• кислородное голодание.

Такое же количество детей жалуются на учащенное сердцебиение. Во многих случаях подростки, которые сидят за монитором компьютера, избегающие занятий спортом, ощущают быструю утомляемость. Часто у таких детей появляется одышка во время физической работы или на занятиях физкультурой. Дети с ПМК первой степени имеют симптомы нейропсихологического характера. У них часто меняется настроение, наблюдаются , агрессивность. При сильных эмоциональных переживания возможны кратковременные обмороки.

Как вылечить пролапс митрального клапана

При ПМК не всегда необходимо специфическое лечение, с таким заболеванием могут брать в армию. Это касается детей, у которых при выявлении на УЗИ пролапса не наблюдается симптомов болезни. Делать они способны все, что и здоровые дети, противопоказанием болезнь станет только для профессиональных занятий спортом. В случае же явных симптомов ПМК их необходимо лечить для купирования проявлений либо полного устранения.

Для каждого больного врач должен назначить индивидуальный курс терапии, подходящие средства, среди которых популярными являются:

Бета-блокаторы . Помогают при проявлении экстрасистолии, тахикардии;

1. Успокоительные (седативные) . Помогают справиться с проблемами вегетативной нервной системы.
2. Антикоагулянты . Редко назначают: нужны только при наличии тромбозов.
3. Лекарства, которые улучшают питание миокарда . К ним относятся Магнерот, Панангин, Рибоксин, препараты содержат электролиты, улучшающие работу сердца.

Чтобы избежать опасных осложнений при ПМК, следует оптимизировать образ жизни, исключить нервное перенапряжение, хроническую усталость. Будет полезно:

поддерживать активный образ жизни на приемлемом уровне;

• соблюдать режим труда, отдыха, вовремя ложиться спать;
• посещать специализированные санатории для проведения общеукрепляющих процедур, иглотерапии, массажа;
• проводить фитотерапию народными средствами: особо рекомендуются настои из шалфея, пустырника, зверобоя и боярышника.

Видео: ПМК сердца

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!