Техника проведения депофореза гидроокиси меди кальция. Лечение каналов зуба методом депофореза. Показания и противопоказания

Согласно статистике традиционное лечение корневых каналов не всегда заканчивается успешно: из-за их искривленности стоматолог может некачественно провести обработку, оставив там инфекцию. Результат – через некоторое время воспаление развивается повторно. Для эффективной терапии корневых каналов существует другая методика – депофорез в стоматологии.

Что такое депофорез?

Депофорез – эндодонтический метод , который предполагает введение в их полость меди кальция и последующее воздействие на зуб слабым электрическим током. Основная цель депофореза в стоматологии – полная стерилизация корневого канала, уничтожение в нем инфекции и предотвращение рецидивов в дальнейшем. Перед началом подобного лечения важно подробно исследовать зуб:

количество корней, ответвлений,
их длина,
особенности расположения,
состояние корневой системы.

Подробная диагностика обеспечит высокую результативность предстоящего лечения.

Какие показания и противопоказания?

Плюсы методики

Результативность процедуры достигает 96%.

Преимущества процедуры:

безболезненность,
эффективность достигает 96%,
в процессе обработки не повреждаются корни,
стоматолог имеет возможность качественно обработать самые искривленные каналы, таких результатов трудно добиться при помощи традиционных методик лечения,
небольшой перечень противопоказаний,
минимальная потеря здоровых тканей,
доступная стоимость,
стимуляции регенерации поврежденных тканей,
сеанс длится недолго,
низкий процент рецидивов после лечения,
активное проникновение лекарственных препаратов в дентин.

Особенности процедуры: первый и второй сеанс

Чтобы лечение принесло положительные результаты, необходимо пройти курс, состоящий обычно из трех процедур. Первый этап – это подготовка корневых каналов к предстоящим манипуляциям и непосредственно лечение:

Если зуб имеет несколько корней, процедура проводится для каждого из них отдельно. Если заполнить все каналы веществом, качество лечения существенно снизится, так как существует большая вероятность возникновения неравномерного распределения тока. Второй сеанс происходит так же.

Третий сеанс депофореза

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Фрунзе Р.Ю .: «Третий сеанс завершает курс лечения. Врач повторяет все манипуляции, которые проводил в первый и второй раз. По окончанию процедуры полость закрывается пластичным цементом, который обладает противомикробными свойствами (Атацамит). В завершении целостность зуба восстанавливают при помощи пломбировочного материала».

Каким будет эффект после депофореза?

После окончания курса лечения каналы становятся абсолютно стерильными. В процессе воздействия тока остатки пульпы разрушаются. Депофорез сводит к минимуму возможность рецидива воспалительных процессов в зубе, что существенно продлевает срок его жизни. Каналы после обработки быстро заживают, динамику их восстановления можно проследить по рентгеновским снимкам.

Цены в клиниках Москвы

Депофорез в стоматологии – абсолютно недорогая процедура, цена которой доступна даже пациентам с ограниченным бюджетом. Предлагаем обзор стоимости депофореза в клиниках столицы.

Среди всех известных стоматологических методов лечения и наиболее эффективным является депофорез. Появился он не так давно, но уже помог миллионам людей. Метод продолжает совершенствоваться до сих пор: выпускается новая медицинская аппаратура для проведения депофореза, проводятся исследования и научные семинары, и т.д.

Немного истории

Депофорез в стоматологии широко применяется с начала 90-х гг. прошлого века. Изобрёл этот способ лечения каналов зуба немецкий учёный-энциклопедист А. Кнаппвост, автор теории реминерализации эмали. Рост популярности депофореза в России пришёлся на начало 2000-х гг. На данный момент об этой методике написано более 18-ти кандидатских работ. Аппаратура для депофореза производится компанией «Humanchemie GmbH».

Краткая суть

Лечение корневой части зуба заслуженно считается очень трудоёмким процессом. Осложняется оно тем, что зубные каналы зачастую имеют сложную форму, и полностью очистить их механическим способом, с использованием традиционных инструментов, не представляется возможным. Кроме того, стоматолог не может следить за процессом очистки, так как не видит зубного корня. Из-за этого нередко после окончания лечения возникают осложнения, и инфекция развивается снова.

Решает проблему очистки каналов депофорез. Во время этой процедуры проводится полная стерилизация канала с помощью гидроокиси меди-кальция, обладающей мощнейшими бактерицидными свойствами.

Как проводится депофорез?

Только на девитализированных (без нерва, не чувствительных к болевому воздействию) зубах возможно проведение депофореза. В стоматологии цена на эту процедуру колеблется от 500 до 3000 рублей.

Первый этап любой лечебной процедуры – диагностика. Стоматолог должен оценить состояние зубов пациента и определить с максимально возможной точностью длину зубного канала. Это необходимо, чтобы процесс прошёл эффективно и без осложнений в будущем. С этой целью пациент направляется на рентгенографию.
После того, как врач получит снимок от рентгенолога, начинается лечение. Проводится обязательная анестезия (местная или общая, при необходимости), трепанация зуба и расширение устья корневого канала.
В зубном канале устанавливается отрицательный электрод. Глубина погружения иголки обычно не более 5 – 8 мм. С противоположной стороны зуба, за щекой пациента, врач закрепляет положительный электрод и включает аппарат для депофореза.
Несколько минут подряд зубной канал обрабатывается электрическим током (1 – 2 мА). Затем в него вводится гидроокись меди-кальция. За счёт действия тока химический состав проникает глубоко в корень зуба, стерилизуя канал. Длится подобная обработка примерно 10 минут.
Завершающий этап – промывка зубных каналов дистиллированной водой и заполнение их пастой из гидроокиси меди-кальция.

Депофорез обычно проводится в несколько этапов. В среднем требуется 3 – 4 сеанса, чтобы полностью завершить лечение. Во время последнего визита к стоматологу на обработанные каналы накладывается пломба, после чего врач занимается эстетической реставрацией коронки зуба.

Показания и противопоказания

Депофорез назначается стоматологом в следующих случаях:

при лечении труднодоступных каналов зуба, имеющих сложную форму;
для устранения гангренозного содержимого зубного канала;
для устранения некротизированных остатков пульпы;
при повторном лечении зубных каналов, когда первичная обработка была проведена некорректно;
при диагностировании у пациента кисты или гранулёмы, и т.д.

Депофорез противопоказан

беременным женщинам;
людям, у которых диагностированы гнойные процессы в полости рта, затрагивающие область зубов и дёсен;
при наличии аллергической реакции организма на медь и медные сплавы.

Достоинства методики

Эффективность лечения (в 95% случаев операции проходят успешно).
Костная ткань зуба практически не травмируется.
После процедуры не нужно удалять верхушку зубного корня.
Возможно проведение лечения даже в очень сложных случаях.
Процедура не занимает много времени.
Относительно низкая стоимость лечения.

Развитие таких заболеваний, как пульпит или периостит требует проведение депульпирования зуба с дальнейшей пломбировкой каналов.

Такие меры направлены на спасение зуба. По статистике, стоматологам не всегда удается хорошо прочистить полость от инфекции. Часто наблюдаются рецидивы воспаления.

В стоматологии используют методику, с помощью которой можно хорошо простерилизовать корневые каналы. Это способствует сохранению даже тех элементов, которые ранее подлежали удалению. Такой метод называется депофорезом.

Общее представление и цель процедуры

Терапия депофорезом, означает проведение дезинфекции и качественной чистки каналов зуба на всю рабочую длину с помощью вещества - гидроокиси кальция.

Такая методика позволяет увеличить возможность сохранения зубов, сложно поддающихся лечению, которые имеют узкие извилистые корни. Способ также применяется при перелечивании неправильно запломбированных каналов.

Иными словами, процедура депофореза эффективно используется для уничтожения болезнетворных бактерий, которые находятся в труднодосягаемых местах, куда простыми инструментами добраться невозможно.

Принцип работы заключается в обезвреживании патогенной микрофлоры , которая поражает сосудисто-нервный пучок - пульпу. Действующее вещество гидроокись меди-кальция при проникновении на место поражения, стерилизует даже труднодоступные участки. Под воздействием вещества пульпа подвергается разрушению, а затем рассасыванию.

Помимо дезинфицирующего свойства, гидроокись меди-кальция может поспособствовать развитию костной ткани. Вещество вызывает щелочную среду, с помощью которой снимается воспаление и возникает возможность для костной регенерации.

Вещество проталкивается в труднодоступные места особенным аппаратом , который подает слабый разряд тока к проблемной единице. Под влиянием такого потока, частицы гидроокиси меди-кальция продвигаются быстрее, по ходу расширяются и наполняют весь канал.

Показания и противопоказания

Депофорез назначается при следующих ситуациях:

затрудненная визуализация при проведении стоматологических процедур;
труднодосягаемые места в зубных каналах;
наличие остаточных тканей пульпы в каналах;
деформация каналов;
разветвление микроканальцев;
расширение апикального отверстия;
наличие инородных предметов в каналах и тканях;
расширенные каналы;
микроскопические дыры, имеющиеся в структуре;
некачественное пломбирование в целях исправления;
подготовка к лечению зуба;
удаление нерва, в целях дезинфекции;

Депофорез можно применять при каждой процедуре по желанию больного. Он абсолютно безвреден, но имеются некоторые противопоказания, о которых врач заранее предупреждает.

Депофорез противопоказан:

беременным;
при индивидуальной непереносимости меди;
в период обострения периодонтита;
при наличии серебряных штифтов в каналах;

При таких ситуациях проводить процедуру не рекомендуется.

Преимущества и недостатки

Если сравнить метод с классическими способами лечения каналов, то депофорез имеет неоспоримые преимущества.

Они заключаются в следующих моментах:

Успешное лечение сильно искривленных корней, к которым не подобраться обычными инструментами.
После проведения процедуры наблюдается функциональная стабильность корня зуба.
Предотвращение реинфекции, за счет надежной стерилизации полости каналов.
Исчезает необходимость в проведении резекции верхушки зубного корня.
95% больных имеют благоприятный результат.
Относительно дешевая и простая процедура.
Пациент не ощущает никакого дискомфорта во время сеанса.

К недостаткам относится:

действие силы тока;
некий дискомфорт ощущаемый пациентом;
обострение заболевания при проведении процедуры.

Депофорез используется при лечении зубов еще с 90-х годов ХХ века. Его придумал немецкий ученый А. Кнаппвост.

В России он завоевал доверие в 2000 годах. Оборудование для проведения такой процедуры изготавливается фирмой «HumanchemieGmbH».

Подготовительные мероприятия

Мероприятие по подготовке больного к процедуре заключается в проведении рентгеновского снимка больного зуба. Это поможет определить длину канала и обеспечить качественное проведение процедуры, предотвратить риск развитие осложнений.

Если во время процедуры он чувствует боль, то врач должен прекратить дальнейшее действие и продолжить только после полного обезболивания пульпы.

Депофорез должен проводиться только в кабинете стоматолога, с помощью специального аппарата.

Этапы проведения

Иногда наблюдается обострение чувствительности зубов. В таких ситуациях повторный сеанс рекомендуется проводить не раньше, чем через две недели.

Первый и второй этапы

Введение местной анестезии.
После полного обезболивания, врач должен вскрыть полость зуба и открыть доступ к каналам.
С помощью стоматологического бора, расширяется полость до нужного диаметра.
Стоматолог заполняет каналы специальным веществом (гидроокись кальция);
В полость вводят электрод с отрицательным зарядом, а положительный кладут с внешней стороны на уровне щеки так, чтобы он касался нужного зубного ряда.
Включается аппарат и подается непрерывный заряд тока. Мощность можно регулировать до тех пор, пока пациент не почувствует приятное тепло в проблемном участке.
После, процедура завершается, каналы промываются дистиллированной водой, затем герметично закрываются.
Каждый канал обрабатывается отдельным сеансом.

Второй этап проводиться аналогично первому. На обработку одного зуба обычно уходит 5-7 минут, в зависимости от глубины каналов.

Третий этап

Это последний завершающий сеанс. Подготовка процедуры проводиться та же, что на первом и втором этапе.

Необходимость повторной обработки возникает из-за того, что нужно напоследок продезинфицировать мелкие внутриканальные разветвления.

После завершения процедуры, врач помещает в полость зуба вещество Атацамит - пластичный цемент, который обладает противомикробным действием. Он предотвращает размножение бактерий внутри канала.

Ожидаемый результат

После завершения сеансов лечения депофорезом, можно не сомневаться в стерильности каналов. Под воздействием тока остаточные частицы пульпы подвергаются разрушению.

Процедура полностью исключает повторные воспалительные процессы. Заживление каналов происходит быстро. При желании можно сделать заключительный рентгеновский снимок.

Если прислушаться к мнению стоматологов, прохождение такого продолжительного курса лечения позволяет сохранить функциональность зуба на длительный период.

Надо стараться как можно дольше сохранять имеющиеся зубы, это всегда будет выглядеть лучше, чем пустое место на зубной дуге.

Имплантация слишком дорогая процедура. Лучше проходить лечение с внутриканальной обработкой в течение месяца, чем тратить огромные деньги на искусственные зубы или протезы.

Альтернативные методы

Многие заменяют процедуру дезинфекции с лазерным излучением. Его применение в отличие от депофореза показано практически при всех существующих заболеваниях, с которыми сталкивается врач – стоматолог в своей практике.

Но, стоит отметить, что дорогостоящим лазерным оборудованием оснащена не каждая стоматологическая клиника, это довольно дорогое удовольствие.

Очень часто в стоматологии используют ультразвук, потенциал которого еще не до конца изучен. Его применяют:

для гигиены полости рта;
при лечении кариеса;
при пульпите и т. д.

Ультразвуковой прибор эффективно уничтожает бактерии, снимает воспаление, улучшает обменные процессы. Главными преимуществами является качество и приемлемая цена.

На самом деле существует много методов, которыми можно заменить процедуру депофореза. Но, следует помнить, что все упирается в качестве и стоимости услуги специалиста.

Цена

Депофорез в нашей стране только набирает популярность. Об этом свидетельствуют отзывы от бывших пациентов. Цены в Москве довольно разные - от 500 до 1800 рублей в зависимости от клиники.

Профессиональный подход к обработке вполне оправдывает стоимость процедуры. Эндодонтическая терапия сопровождается различными осложнениями, вследствие повторных визитов к стоматологу оно обходится дороже.

В видео специалист более подробно расскажет о проведении депофореза.

Стоматология считается одним из самых быстро развивающихся направлений в медицине. Зуб, раньше считавшийся безнадежным, сегодня можно вылечить и сохранить.

Депофорез – это инновационный метод лечения зубных каналов гидроокисью меди-кальция и слабым электрическим полем. Это уникальная методика, разработанная профессором А. Кнаппвостом из Германии для лечения проблемных каналов, которые по каким-то причинам не были запломбированы качественно и при кисте зуба.. Конечно в стоматологии, существует методика резекции корня. При таком хирургическом вмешательстве вместе с кистой или гранулемой иссекается часть корня! И как результат - зуб теряет свою устойчивость и малопригоден для последующего протезирования. Операция резекции не только травматична для пациента, но и малоперспективна! Как правило, через несколько лет киста вырастает снова и зуб подлежит удалению.

Описание процедуры Депофореза.

Суть метода заключается в том, что под действием электрического тока происходит растворение
органического содержания канала, стерилизация всей системы канала и уничтожение микробной инфекции.

Вещество, которое используют при депофорезе, гидроокись меди-кальция, обладает исключительно бактерицидными свойствами, что позволяет не только добиться высокого уровня стерилизации каналов, но и создать запас этого вещества в прилежащих к корню зуба тканях. Кроме того, медь активизирует рост костной ткани, что означает быстрое ее восстановление. Под действием электрического разряда частички этого химического соединения проникают во все труднодоступные места и множественные мелкие ответвление корня, убивая вредоносные бактерии

Еще одна важная составляющая успеха процедуры – оригинальный прибор для депофореза .

ВАЖНО: Таким образом, достигается эффект 100% дезинфекции зубных каналов.

Депофорез – альтернатива для спасения зуба!

Вообще, такое понятие, как « непроходимые каналы» - явление сугубо отечественное, так как. обуславливалось отсутствием необходимых инструментов и материалов. Пломбирование каналов процедура серьезная и требует не только дорогого инструмента, но и опыта, знаний стоматолога. Очень часто эти два условия не присутствуют одновременно. И как следствие врачебная ошибка, ведущая к удалению зуба.

К сожалению, мы все чаще всего сталкиваемся с ранее некачественно запломбированными каналами, а то и фрагментами инструментов в канале, которые не удается извлечь. Это ведет к серьезным последствиям в виде свищей, кист и гранулем. И тогда пациент слышит: "Зуб лечению не подлежит, его необходимо удалять!

ВАЖНО: Депофорез – безвредная процедура, поэтому проводить ее можно абсолютно всем, за исключением лишь нескольких категорий пациентов, кроме аллергиков на медь и беременным.

Применение, является альтернативой Депофорезу. Диодный лазер - методика достаточна эффективна и не имеет противопоказаний. В клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды есть дорогостоящее лазерное оборудование для стерилизации каналов.

Отзывы.

Мурзенко И.
19 марта 2019 14:24
Помогли избавиться от кисты! Я был уверен, что с зубами у меня все отлично, но нашли кисту большую. У отца была такая же проблема, ему зуб удаляли, но мне предложили лечение, зуб сохранили! Потом сделали повторную диагностику, ничего нет. Огромная благодарность персоналу за помощь и мощнейшую поддержку!

Показания для Депофореза.

Депофорез можно и нужно проводить после каждой депульпации (удаления нерва).

Но особенно настоятельно эту процедуру рекомендуют в случае, если:

Единственным недостатком пожалуй, если его можно к таковым отнести, это невозможность закончить лечение за один сеанс. Необходимо провести три сеанса. Необходимый интервал между процедурами депофореза – минимум неделя. Это трудоемкая процедура, так как имеет много специфических ньюансов, которые должен знать доктор. Вместе с этими перерывами, на все может понадобится около месяца. Но зато в результате мы получаем полностью стерильный зуб, который без проблем сможет прослужить еще многие годы.

ВАЖНО: В клинике "ДантистЪ" за 17 лет работы с депофорезом, накоплен значительный объем практического материала, разработана методика, позволяющая спасти зуб пациента не только при банальной гранулеме, но и при диагнозах: кистогранулема и киста.

Стоимость процедуры Депофорез.

Цены в Москве на лечение каналов по методике Депофорез зависит от таких факторов, какое

оборудование и материалы применяются, количества каналов в зубе, опыт и квалификация врача. Понимая всю важность процедуры, специалисты клиники "ДантистЪ" используют в своей работе только оригинальное оборудование и препараты HUMANCHEMIE. Но добросовестно выполненная методика дает положительный результат, на который рассчитывает не только пациент, но и доктор!
ВАЖНО: Простое решение сложной проблемы – вот главное преимущество для врача. Экономичность, минимум неприятных ощущений и никаких рецидивов, что означает возможность забыть о лечении этого зуба навсегда, – плюсы для пациента. Депофорез в стоматологии позволяет решить главную проблему: идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные зубные каналы и их ответвления.

Депофорез — это современный метод лечения каналов зуба, при котором используется гидроокись меди-кальция. Метод депофореза позволяет обработать не только главный канал зуба, но и все его боковые ответвления, практически полностью стерилизовав его. Гидроокись меди-кальция обладает дезинфицирующими свойствами, что немаловажно при лечении воспалительных процессов. Также она стимулирует восстановление костной ткани, что немаловажно при лечении каналов корня зуба.

Преимущества

По сравнению с классическими методами лечения каналов депофорез имеет существенные преимущества:

использование метода позволяет успешно лечить даже сильно искривленные корни и облитерированными каналами, которые недоступны инструментальному подходу;
после депофореза сохраняется механическая стабильность корня зуба;
вся апикальная дельта корня зуба надежно стерилизуется, что предотвращает реинфекцию;
после лечения исчезает потребность проводить резекцию верхушки зубного корня;
успех лечения составляет 95%;
процедура простая, экономичная и при правильном проведении не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Показания

Депофорез показан пациентам в следующих случаях:

если у пациента искривленные, облитерированные и труднодоступные для обработки инструментами каналы или же широкое апикальное отверстие;
если каналы уже были ранее запломбированы и их повторное распломбирование по объективным причинам невозможно или же в канале присутствует кусок стоматологического инструмента;
если на верхушке корня зуба обнаружена киста ;
если в канале присутствует гангренозное содержимое и некротизированные ткани.

Противопоказания

Метод депофореза показан практически всем, исключение составляет всего несколько пунктов:

беременность;
наличие аллергической реакции на медь;
если корневой канал зуба ранее был закрыт серебряным штифтом;
если у пациента обострился периодонтит .

В этих случаях следует отказаться от проведения процедуры.

Лечение

Депофорез не является панацеей от всех заболеваний зубов, однако, во многих случаях именно он помогает сохранить зуб пациента. Лечение проводится в три посещения стоматологической клиники, при этом между посещениями должен быть промежуток не менее недели.

При первом посещении врач должен продиагностировать состояние зуба пациента и обработать канал корня зуба на максимально возможную длину, расширив устьевую часть, создав тем самым депо для гидроокиси меди-кальция. При каждом посещении под воздействием электрического поля ионы проникают в корневые каналы, стерилизуя их.
При последней процедуре стоматолог обязательно должен после завершения лечения закрыть канал атацидом.

Физические принципы

Физические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время процедуры ионы ОН и Cu(ОН)4 проникают в каналы зуба, включая все боковые ответвления, буквально стерилизуя их, поскольку медь обладает бактерицидным действием. Уникальность методики состоит в том, что таким образом можно продезинфицировать все, даже самые мелкие боковые ответвления каналов корня зуба.

Химические принципы

Химические принципы воздействия депофореза заключаются в том, что во время проведения процедуры гидроокись меди-кальция ликвидирует в канале зуба все микроорганизмы, осуществляет протеолиз остатков биологических тканей, которые находятся в каналах, стимулирует образование костной ткани.

Результаты лечения

После депофореза в каналах корня зуба практически не остается никаких болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Остатки пульпы , которые могут находиться в канальной системе, после процедуры распадаются и исчезают. Кроме того, гидроокись меди-кальция стимулирует быстрое образование костной ткани, что способствует быстрейшему заживлению зубных каналов.

Аппараты для депофореза

Процедура депофореза проводится при помощи специального аппарата. Следует отметить, что зарегистрированная методика лечения депофорезом предполагает использование исключительно прибора ORIGINAL II, который производится компанией HUMANCHEMIE. Все другие приборы не были утверждены автором методики лечения. Поэтому их, конечно же, врачи используют в своей практике, но результативность лечения авторы метода депофореза гарантировать не могут.

ОРИГИНАЛ 2 HUMANCHEMIE

ORIGINAL II компании HUMANCHEMIE — это единственный утвержденный авторами методики аппарат для депофореза. Он очень удобен в работе, помогает врачу подобрать оптимальную длительность процедуры, регистрирует количество миллиампер в минуту. При его использовании следует избегать перегрева тканей в области слизистой оболочки губ. Недопустимым является прямой контакт электрода с металлическими коронками, если таковые имеются во рту пациента.

ЭндоЭст — лечебно-диагностический эндодонтический аппарат

«ЭндоЭст» является современным аппаратом, при помощи которого можно проводить не только депофорез, но также и другие манипуляции — электродиагностику, электрофорез, анодную стерилизацию, локализацию апикального сужения канала корня зуба. Процедура аппаратом «ЭндоЭст» показана при периодонтите , остеолизе, пульпите . Эффективным является лечение кисты.

АОК 2.1 — аппарат для обтурации корневых каналов

При помощи аппарата АОК 2.1, производимого компанией «Аверон» (Россия), можно проводить депофорез, электрофорез, ионофорез, обтурцию корневых каналов. Аппарат является одним из самых компактных и удобных в работе.

АОК 1.0 МОДИС

Аппарат АОК 1.0 МОДИС является портативным аппаратом для проведения процедур депофореза, ионофореза, электрофореза, фторирования эмали и дргуих стоматологических манипуляций. Наличие графического индикатора существенно облегчает работу стоматолога.

АОК 1.1 Эндо-люкс — прибор для электрофореза

АОК 1.1 Эндо-люкс является новейшим аппаратом для обтурции корневых каналов. С его помощью можно также проводить депофорез, электрофорез, ионофорез. Аппарат часто используется врачами-стоматологами как альтернатива более дорогого аппарата ORIGINAL II HUMANCHEMIE.