Технология установки зубных коронок. Виды коронок: на любой зуб и кошелек Какие есть коронки на зубы

Коронка на зуб

Когда коронковая часть зуба сильно разрушена и восстановление её может оказаться неэффективным, даже если используется гелевая светоотвердевающая пломба, имеет смысл установление коронки на зуб. Это поможет сохранить его от удаления, что особо актуально, когда остаются хорошие, не подвергшиеся разрушению корни. Современные технологии лечения зубов позволяют добраться до каналов депульпированного зуба, полностью их обеззаразить и запломбировать так, чтобы в дальнейшем не могли развиваться воспалительные процессы в десне. Это даёт гарантию долгого срока службы зубной коронки.

Что такое коронка на зуб: немного истории

Укрепление зубов при помощи коронок известно давно, только ранее их выполняли исключительно из металлов, что нередко вызывало аллергию и могло приводить к изъязвлению десны. Ситуация усугублялась тем, что в то время ещё не существовало гелевых пломб, которые в большинстве случаев могли заменить коронку. Поэтому прибегать к ортодонтической помощи приходилось даже при относительно небольших сколах на зубах. Современная зубная коронка выглядит так же, как настоящий зуб, её цвет можно подобрать строго под оттенок эмали зубов пациента. Показания к установке зубных коронок тоже со временем подверглись ревизии.

Например, ранее коронками маскировали сколы. Но если в зубном ряду видна металлическая коронка, то польза от такой «маскировки» кажется относительной. Такой коронкой удобнее жевать, нежели отколотым зубом, под ней зуб защищён от образования кариеса, но по эстетическим параметрам она не выдерживает никакой критики. Сегодня небольшой скол можно заделать при помощи пломбы, зато коронку теперь можно установить на штифт или культевую вкладку, даже когда верхняя часть зуба разрушена полностью.

Что такое зубная коронка при протезировании? Это та часть мостовидного или бюгельного протеза, которая надевается на опорные зубы. К таким коронками прикрепляются тем или иным методом искусственные зубы, заполняющие ряд. Многие опасаются мостового или бюгельного протезирования, потому что не знают, на какой зуб можно ставить коронку, а на какой нет. В то же время не всем показана имплантация, поэтому нужно внести ясность в возможности современной стоматологии.

На какие зубы ставят коронки при протезировании?

Сегодня вопрос, «на какие зубы ставят коронки», относится скорее не к их расположению на верхней или нижней челюсти, а к состоянию самих зубов. Если нужно убрать дефект только одного зуба, на который для этого устанавливается коронка, то состояние его может быть изначально любым. Но прежде, чем дело дойдёт до изготовления коронки, зуб требует элементарного лечения. Если у пациента развиваются такие процессы, как периодонтит, то вначале врач должен пройти все каналы, запломбировать их, используя гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Качество пломбирования корней должно быть проверено при помощи рентгеновского снимка. Если возле корней обнаружена киста, то и это не всегда повод для удаления зуба, однако он требует более долгого лечения, назначения антибиотиков и других препаратов, которые способствуют восстановлению повреждённых мягких тканей.

Если видимая часть зуба совершенно разрушена, то коронку можно установить на корень, используя зубную вкладку. Если дело доходит всё же до удаления зуба, и человек соглашается на имплантацию, то и в этом случае используется коронка, которая «венчает» собой имплантат, имитируя видимую часть зуба. А вот куда ставить коронки, на верхние и нижние зубы, – это всё равно. Даже если нужно качественно залечить зубы мудрости, которыми человек нормально жуёт, может быть применена установка зубных коронок.

Какие материалы используются для изготовления современных коронок?

Сегодня большинство материалов для коронок имеют цвет натуральной зубной эмали, и только в глубине рта по-прежнему можно устанавливать металлические коронки, так как их там не видно, но это позволяет в целом удешевить протезирование. Должно при этом соблюдаться ещё одно условие: отсутствие аллергии на металл у пациента. Аллергикам же показаны коронки без примесей металла:

• пластмассовые;
• керамические.

Также используется новый материал – диоксид циркония, который не является металлом в чистом виде и хорошо приживается в ротовой полости. Если пациент не стеснён в средствах, то может заказать коронки из диоксида циркония, превосходные по внешнему виду и прочности.

Металлические зубные коронки

• Их делают либо из золота, либо из специального медицинского сплава. В последнем случае – это металл серебристого цвета. Считается, что золото наилучшим образом подходит к организму человека, оно не окисляется и не образует опасных соединений при контакте со слюной или пищей. Однако красиво выглядит золото в качестве ювелирного украшения, а не когда из него сделан зуб, которому природой предназначено иметь совсем другой цвет.

Металлокерамика

• По прочности стоит остановить выбор на металлокерамических зубных коронках, тем более что они практически не отличаются по цвету от натуральной зубной эмали. Однако выдать наличие металлокерамической коронки в зубном ряду может её недостаточная степень прозрачности. Зуб получается похожим на настоящий, но в то же время каким-то «неживым» на вид. Это происходит из-за того, что внутренняя часть этой коронки – металлическая, а наружная – керамическая. Через керамику может слегка просвечиваться непрозрачный металл, становящийся абсолютной преградой лучам света.

Цельная керамика

• Эти коронки – более хрупкие, однако выглядят практически, как натуральная эмаль зуба. Биосовместимость коронки из цельной керамики наиболее высока. Такие зубные коронки врачи предпочитают ставить на передние зубы, потому что эстетический фактор здесь играет ключевую роль. Однако пациенту при этом не рекомендуют откусывать даже яблоко зубом с такой коронкой, не говоря об орехах или другой твёрдой пище. Врачи советуют держать при себе ножик, которым можно поделить пищу на мелкие кусочки.

Диоксид циркония

• Новый и недешёвый материал, который обладает практически всеми эстетическими свойствами керамики и прочностными характеристиками металлокерамики – это диоксид циркония. Также этот вид протезов называется циркониевыми коронками. Их одинаково хорошо использовать как на жевательных зубах, так и на передних – резцах и клыках. Пока выявлен только один недостаток коронок из диоксида циркония – высокая стоимость.

Пластмассовые коронки

• Сегодня удаётся создать пластик, который был бы похож на настоящую зубную эмаль и при этом хорошо имел биологическую совместимость с организмом человека. Как правило, зубная коронка из пластмассы – это временный вариант. Они служат недолго, окрашиваются от пищи и могут растрескаться. Широкое применение этот вид коронок нашёл при имплантации – на время приживления имплантата. Также таким «колпачком» можно закрыть препарированный зуб на то время, пока делается постоянная коронка из более дорогостоящего материала.

Металлопластмассовые зубные коронки

• Идея зубной коронки из металлопластмассы – такая же, как и у металлокерамической. Только этот вид получается дешевле. Если ставится задача использовать такие коронки на временных конструкциях или на период длительного лечения препарированного зуба, то они полностью себя оправдывают. Но вот использовать такое изделие более трёх лет вряд ли стоило бы. Помимо недостатков, которым обладают металлокерамические коронки и пластмассовые, у металлопластмассовых конструкций обнаружился ещё один изъян – отставание пластмассы от металлического основания. Но как временные зубные коронки – это вариант более долговечный, чем просто пластмасса.

Особенности коронок на имплантатах

При имплантации весь зуб делается заново: и та часть, которая заменяет корень, и видимая часть. Виды коронок на имплантируемые зубы таковы:

• керамические;
• циркониевые.

Абатмент под керамические коронки часто выполняется из диоксида циркония, чтобы сквозь керамику не просвечивался тёмный металл. Если же проводится имплантация жевательного зуба, то коронка может быть выполнена из диоксда циркония, а абатмент – из металла. Впрочем, такая конструкция подойдёт и для зоны улыбки, если пациент не очень капризен или несколько стеснён в финансах. Зубные коронки на имплантах можно выбирать не только по эстетике, но и по стоимости. А так как цена зубных коронок сильно варьируется, можно подобрать тот вариант, который для вас будет вполне «подъёмным». Не обязательно же ставить зубные коронки из безметалловой керамики! Определить, какие зубные коронки лучше, будет проще, если знать, на какой бюджет придётся рассчитывать. Поэтому нужно постараться провести предварительный расчёт вместе с врачом.

Подбор цвета зубных коронок

Если коронка делается из керамики, пластмассы, металлокерамики или металлопластмассы, то ей можно придать желаемый цвет. Для этого дантисты пользуются специальной шкалой Вита, содержащей практически все возможные варианты цветов зубной эмали. Для металлокерамики и металлопластмассы подбор цвета – дело более сложное, так как металлическая часть просвечивается через неметалл. Если же каркас состоит не из металла, а из диоксида циркония, то с цветом не ошибиться проще.

Как устанавливается коронка на зуб

Установка коронки на зуб требует нескольких этапов, и в один день не всегда эту задачу можно решить. Многие поэтому задают вопрос: где устанавливают зубные коронки на зубы – в ортопедическом отделении или терапевтическом. Обычно, если это большая клиника, то пациенты приходится вначале общаться со стоматологом-терапевтом, который проводит диагностику и необходимое лечение зуба. А вот препарирование, изготовление слепка, примерка и собственно установка – в ортопедическом отделении.

Когда вопросом установки зубных коронок занимается небольшая клиника, то всё может делать один и тот же врач. Он рассказывает пациенту, какие бывают коронки на зубы, сколько они стоят сами по себе, и в какую сумму обойдётся лечение. Совместно с пациентом принимается тот или иной вариант, после чего начинается процесс, состоящий из:

• диагностики, на которой выносится решение о возможности установки коронки определённого типа;
• препарирования: чаще всего зуб приходится депульпировать и пломбировать каналы; в редких случаях удаётся поставить коронку на живой зуб – как правило, если она является составной частью мостового протеза;
• обточки зубов под коронку, при необходимости – установка зубной вкладки;
• снятия слепка челюсти;
• изготовления либо коронки – если зуб ремонтируется без вкладки, либо вкладки – если в ней есть необходимость.

Далее проводится соответствующее лечение. Либо ставится зубная вкладка под коронку, изготовленная по слепку, либо коронка. Если речь о том, чтобы установить вкладку, то её закрепляют цементом. Пациент, как правило, приходит ещё раз, чтобы сделать слепок уже с вкладкой и изготовить под неё коронку. В следующий визит прилаживается коронка, и тогда, если примерка показала, что коронка подходит, то лечение можно считать законченным после окончательной установки. Если же коронка не подходит, то её приходится сначала подгонять, а потом приступать к установке.

Так устанавливается зубная коронка на один зуб. Если же нужно реставрировать несколько зубов сразу, то можно ими заниматься синхронно. В этом случае можно сэкономить на этапе снятия слепка.

Можно ли ставить коронку на зуб с живым нервом?

Удалить нерв под коронкой – реально, но это потребует немалых хлопот со стороны дантиста. Нужно будет снять зубные коронки, чтобы залечить начавшие болеть зубы, а это связано с риском утраты ортопедической конструкции. Не всегда коронка после снятия подлежит повторной установке. Вот почему стараются даже из здорового зуба удалить пульпу с нервом, и только потом заниматься установкой коронок или мостовых протезов. Кариес под коронкой тоже может развиваться, если зуб не залечить надлежащим образом. Исходя из этого, стоматологи стараются препарированный зуб сразу помещать под коронку или же закрывать его поверхность временной конструкцией, дабы ограничить контакт лишённой эмали поверхности с пищей.

Когда ставится зубная коронка на штифте или на вкладке, то поверхность зуба стараются защитить временной пломбой на время изготовления основной конструкции. Изготовление зубных коронок занимает иногда и несколько недель, если клиника небольшая, и в ней зубной техник постоянно загружен работой.

Если всё же приходится снимать коронку…

Иногда можно от пациентов слышать совсем уж странные жалобы: «Болит зубная коронка». На самом деле болит именно зуб под коронкой, потому что сама она является не живой тканью. Также возникает вопрос: чему там болеть, если зуб лишён нерва? Воспаление может возникнуть и в тканях десны, а оно уже может заявить о себе болью. Иногда бывает так, что просто чувствуется неприятный запах из-под коронки, а болевых ощущений нет. Но и это тоже повод для снятия зубных коронок.

При демонтаже таких конструкций важно, чем приклеивают зубные коронки. Зная это, можно попробовать растворить материал таким веществом, которое не повредит ткани зубов и дёсен. После этого будет намного легче снимать коронку щипцами. Нередко приходится дополнительно разбивать бормашиной со специальным бором цемент, чтобы коронка снялась легко. Отделение коронки начинают аппаратом Коппа – устройством, которое может совершать толчковые движения, – и заканчивают щипцами для снятия коронок.

Также есть аппараты, которые работают со сжатым воздухом. Это, например, кронафлекс. Процедура получается более дорогой из-за высокой стоимости аппарата, зато коронка не повреждается и может быть использована вторично.

Если применять другие методы, например, распиливание, то придётся снять зубные коронки и поставить новые после лечения зубов. Это выльется в большие затраты со стороны пациента, к тому же займёт больше времени.

Когда известно, как снимаются зубные коронки, остаётся выяснить, испытывает ли при этом пациент боль? Если причина прихода в стоматологию – только запах из-под зубной коронки, то при её снятии может вообще не возникнуть неприятных ощущений. Ведь запах может быть следствием попадания пищи и слюны под коронку, а не развития кариеса под ней. Когда же пациента в клинику приводит зубная боль, то дантист сначала должен сделать обезболивание, и только потом браться за работу. Боль однозначно указывает на воспаление.

Заболит зуб под коронкой или нет, зависит не только от её качества, и не всегда от того, насколько хорошо её установил дантист. Нередко и самые лучшие зубные коронки могут слететь или под ними начинает болеть зуб. Происходит это из-за плохого состояния десны, происходящих в ней вялотекущих воспалительных процессов. Стоит только хроническому воспалению обостриться, как тут же могут возникнуть болевые симптомы.

Вот почему многие врачи ратуют за длительное лечение перед тем, как ставят коронку на зуб.

Если коронка соскочила с зуба…

Это тоже вовсе не означает, что зуб придётся удалить. Ведь выпадать могут даже коронки с каркасом из циркония – материала дорогого и качественного. Расставаться с ней – непозволительная роскошь, если есть возможность установить её заново. Кстати, если коронка выпала сама, то это гарантия того, что её не будут распиливать. Какие бы ни использовались материалы для изготовления коронок, практически всегда есть возможность посадить на зуб их заново, только уже на новый цемент. Главное – не потерять коронку и принести её доктору.

Когда коронка требует реставрации

Если вы решили установить коронку на зуб недорого, то со временем она может испортиться. Кроме того, что коронки теряют цвет, они могут покрываться трещинами, или даже от них могут отколоться части. Реставрация зубных коронок возможна, только делать её должен высококлассный специалист. Самостоятельно не стоит пытаться отбелить коронку, если она потемнела, потому что можно испортить её окончательно. Стоимость зубной коронки на один зуб будет всегда выше, чем обращение в клинику за реставрацией.

Если же коронка зуба сломалась, то предпочтительно обратиться в ту же клинику, где вам её ставили. Точно так же лучше поступить, если выпала коронка с зуба. Тут лучше всего прийти именно к тому стоматологу, который занимался установкой. Он помнит или имеет записи в медицинской карте, как ставил, какими веществами пользовался, поэтому, когда у вас слетела коронка с зуба – что делать, он точно будет знать.

Если у вас нет ни болей, ни подозрений, что конструкция может расшататься или отвалиться, а просто после установки коронки чувствуется дискомфорт, то это тоже повод для обращения к врачу. Иногда может выявиться брак в работе зубного техника. Например, коронка окажется короткой или слишком выступающей и мешающей смыканию верхних и нижних зубов. Все эти недостатки устраняются за счёт клиники, а не пациента.

Сколько будет стоить зубная коронка на один зуб?

Потенциальные пациенты интересуются, каковы цены на коронки для зубов. Эту информацию можно почерпнуть с сайта конкретной клиники. Но нужно учитывать и стоимость подготовки зуба. Врач также заинтересован в том, чтобы пациент знал, какие зубные коронки лучше, что из них выбрать, вот почему он будет готов просчитать стоимость всех этапов лечения.

Если же в клинику пациента привела реставрация зубных коронок, то ему так же желательно проконсультироваться с доктором, который будет заниматься лечением. Случается, что зубная коронка выпала по прошествии многих лет, и той клиники, где её ставили, уже нет, а где искать доктора – неизвестно. Это не значит, что придётся изготавливать коронку заново. Вполне возможно, что врач найдёт способ использовать старую коронку, если она ещё не отслужила свой срок. Тогда есть возможность сэкономить на самой коронке, но вот знать, во что обойдутся работы по реставрации или установке коронки заново, нужно.

Любая работа стоматолога стоит определённых денег. Если самостоятельно считать всё по прайс-листу, можно случайно упустить какую-то обязательную операцию и не включить её в общую стоимость. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором, а если нет такой возможности, то постараться сделать предварительный расчёт с регистратором.

Зубной коронкой называют протез, который является точной анатомической копией утраченного или поврежденного зуба. Коронка – это несъемная конструкция, которая надевается на подготовленный по специальной технологии зуб и заменяет собой клык, резец, премоляр или моляр. Какие бывают виды протезов, больно ли ставить коронку на зуб и сколько времени она держится?

Показания для установки зубных коронок

Высокая популярность этого вида протезирования объясняется отличными результатами при доступной стоимости услуг. Установка коронок позволяет многим людям вернуть уверенность в себе и избавиться от комплексов. Протезирование – это не просто реставрация поврежденных зубов. С помощью качественно выполненного протеза можно укрепить и защитить разрушенный зуб, восстановить жевательные и речевые функции, получить возможность свободно улыбаться.

Прежде чем протезировать зуб, необходимо выбрать материал, взвесить все за и против (рекомендуем прочитать: как именно протезируют зубы в стоматологии?). У этого вида протезирования практически нет противопоказаний. Могут отмечаться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости некоторых видов материалов для изготовления конструкций, а также на цемент, которым коронка крепится к зубу. Могут возникнуть вопросы, какая коронка лучше и стоит ли вообще их ставить.

Решение о необходимости протезирования принимается специалистом после детального изучения исходных данных. На основании визуального осмотра и результатов рентгенологического обследования врач подбирает наиболее подходящий вид протеза и дает рекомендации по материалу.

Абсолютные показания для установки зубных коронок:

Как выбрать вид коронки для зубов?

Виды зубных протезов различаются по сложности конструкции и материалам. Выбор типа коронки зависит от задач протезирования и степени разрушенности зуба. Разновидности зубных протезов:

• полный – замещает весь зуб;
• экваторный – изготавливается из металла и используется при шинировании зубного ряда;
• культевой – применяется в случае сильного разрушения твердых тканей;
• полукоронка – ставится на зуб, закрывая его со всех сторон, кроме вестибулярной (видимой) части;
• штифт – вставляют под коронку, он укрепляет или заменяет корень;
• телескопический протез.

Материалы, из которых изготавливается конструкция

Из чего лучше сделать коронки? Для изготовления протезов используются разные материалы: металл, керамика, фарфор. Чтобы определить, какие коронки лучше поставить, необходимо ознакомиться с особенностями каждого материала, узнать его плюсы и минусы.

Какие бывают коронки:

Подготовка к установке

Прежде чем поставить на зуб коронку, нужно провести ряд подготовительных мероприятий (рекомендуем прочитать: можно ли поставить коронку на зуб, если остался только корень?). Этапы подготовки:

1. подбор наиболее подходящего типа коронки на основании комплексного обследования;
2. подготовка полости рта к проведению процедуры;
3. изготовление протеза.

Во время консультации решаются такие вопросы, как подбор материала, выбор способа крепления модели, а также стоимость процедуры. Срок службы коронок в первую очередь зависит от качества подготовки. Во многих случаях показано удаление нервов из протезируемых зубов. Это необходимо для исключения воспалительных процессов во время эксплуатации коронки. Весь зубной ряд пролечивают от воспалений, кариеса, удаляют твердые и мягкие зубные отложения.

В некоторых случаях, чтобы обеспечить более плотную посадку коронки, требуется подрезание тканей. Эту операцию проводят в следующих случаях:

• при патологическом разрастании мягких тканей десны;
• при наличии неровных краев, которые после фиксации коронки будут выглядеть неэстетично;
• при наличии глубоких десневых карманов;
• при диагностировании хронических воспалений мягких тканей.

При обнаружении гингивита, пародонтита, пародонтоза вначале проводится терапевтическое лечение при помощи медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Подрезание мягких тканей выполняется скальпелем, лазером или диатермокоагулятором. При хирургической коррекции десны снятие слепков проводится только после заживления слизистой оболочки. Как происходит подрезание тканей под коронку, можно посмотреть на видео.

Если утрачена большая часть твердых тканей, необходимый для протезирования объем восстанавливают при помощи:

• вживления штифта, который заменяет собой корень зуба при его отсутствии;
• монтирования культевой вкладки, которая частично замещает твердую ткань.

Следующим шагом является обточка зубов при помощи бормашины. Верхний слой тканей удаляют под местным наркозом из-за болезненности процедуры. После этого врач снимает слепок и отправляет него в лабораторию. На основе слепков зубной техник изготавливает протез. Потребуется еще какое-то время на примерку и коррекцию конструкции.

Если приходится долго ждать изготовления протезов, пациенту предлагают поставить временные протезы из пластмассы, так как сточенные зубы выглядят неэстетично и иногда их чувствительность повышается. Это касается сложных конструкций из керамики – на их создание требуется немного больше времени.

Этапы установки

После изготовления коронок начинается вторая часть процедуры. Этапы установки коронки на зубы:

1. примерка конструкции;
2. пробное закрепление;
3. окончательная фиксация.

Во время примерки врач определяет, удобно ли сидит коронка, не больно ли пациенту. При выявлении дефектов делают коррекцию. Если коронка не причиняет пациенту неудобств, выполняется временная фиксация. Для этого используется специальный цемент. Если в течение 30 дней не будет выявлено аллергических реакций, производится окончательная установка. Поверхность зубов и протезов очищают от остатков временного цемента, затем производится фиксация коронки при помощи более крепкой смеси. Когда она застынет, снять протез получится, только распилив его на части.

Ставят ли коронку, если рядом кривой зуб?

Установка коронки около кривого зуба или при наличии неправильного прикуса несколько отличается от обычного протезирования. В этом случае стоматолог может предложить следующие варианты выполнения процедуры:

• поставить протез точно так же, как стоял натуральный зуб;
• исправить кривой соседний зуб и установить протез правильно.

Выбор тактики лечения подбирается индивидуально в каждом случае с учетом формы прикуса и степени кривизны зубов. При этом врач должен обязательно учитывать мнение и желание пациента.

В каких случаях коронка плохо держится?

Главная причина плохой фиксации конструкции – это некачественная подготовка зуба к протезированию. Правильно подготовленная единица имеет достаточную высоту и форму прямоугольника или цилиндра. Когда зуб сточен наполовину или имеет форму конуса, вероятность непроизвольного снятия коронки увеличивается. Также причиной ее ненадежного закрепления может стать большой зазор между культей и внутренней поверхностью протеза.

Помимо этого причиной плохой фиксации может стать:

• воспаление и отечность мягких тканей в месте соприкосновения с коронкой зуба;
• образование кисты корня зуба;
• обломок инструмента, оставшийся в корневом канале;
• плохая подгонка коронки к зубу, когда она недостаточно плотно обхватывает шейку зуба, оставляя открытым корень;
• механические повреждения коронки, образование трещин и сколов;
• несвоевременная замена конструкции.

Срок службы конструкции

Срок службы конструкции зависит от многих факторов: материала, из которого выполнена конструкция, качества ее изготовления, ухода и соблюдения правил эксплуатации, состояния десен. Коронки из металла могут прослужить до 25 лет, срок службы металлокерамических конструкций составляет 10–12 лет, пластмассовых – не более 5 лет (рекомендуем прочитать: плюсы и минусы пластмассовых коронок, устанавливаемых на жевательные зубы). По окончании гарантийного срока использования коронки может возникнуть воспалительный процесс в области десны, ткани отекают, из-под коронки появляется неприятный запах. Своевременная замена конструкции поможет избежать осложнений, дискомфорта и болевых ощущений.

Если вам повезло с зубами настолько, что вы ходите к стоматологу лишь для профилактических осмотров - вы находитесь в счастливом меньшинстве. Большинство же людей рано или поздно сталкиваются с необходимостью лечения зубов, а потом - и их протезирования. Сегодня существует множество типов коронок. О том, чем они отличаются друг от друга, мы расскажем в этой статье.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять - можно просто поставить коронку. Коронка - это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию - сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий - цена коронки на зуб - важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка - для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий - вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации - 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки - это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика - широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы - опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками - они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

• Cамая эстетичная
  Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов - даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
• Самая долговечная
  Коронки из диоксида циркония получают еще один приз - срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
• Самая биосовместимая
  Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
• Самая дорогая
  Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации - их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье - прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

• Самая неэстетичная
  Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа - некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
• Самая недолговечная
  Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы - всего 2 года.
• Самая небезопасная
  К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию - именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
• Самая дешевая
  Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку - в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует - для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки - этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить , а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества , подойдут металлокерамические коронки - они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые - благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей , в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Зубная коронка представляет собой протез, полностью повторяющий анатомическую форму зуба. Главной задачей такого изделия считается укрепление разрушенного зуба и предотвращение его дальнейшего повреждения.

Показания и противопоказания

Чтобы установить коронку на зуб, необходимо иметь такие показания:

• Разрушение зуба от 50%. Также это касается наличия циркулярного кариеса. В данном случае важно поставить ортопедическую коронку, иначе через несколько лет зуб полностью разрушится.
• Жевательные зубы без нервов накрывают специальными ортопедическими коронками. Это помогает избежать возможных сколов и переломов. Также необходимо помнить, что при отсутствии нерва зуб становится слишком хрупким.
• Различные эстетические дефекты, в особенности изменение оттенка эмали из-за тетрациклинового лечения, гипоплазии, флюороза.
• Травматические повреждения.
• Необходимость протезирования челюсти. Это может быть как потребность замещения нескольких недостающих зубов, так и исправления зубочелюстных деформаций.

Противопоказания:

• расшатанные зубы;
• неправильный прикус;
• аллергия на коронку;
• различные заболевания пародонта;
• истончение стенок зубов;
• недостаточная высота поврежденной части зуба;
• возраст младше 16 лет.

Преимущества и недостатки

К плюсам коронок относятся:

• эстетичный внешний вид;
• доступная цена;
• отсутствие необходимости обточки зубов при использовании литых коронок;
• возможность протезирования передних зубов при установке белых коронок;
• биосовместимость с тканями ротовой полости.

Недостатки:

• травмирование здоровых зубов, которые являются опорными;
• депульпирование , которое иногда приводит к развитию воспаления;
• недостаточная прочность керамических коронок;
• неэстетичный вид бюджетных коронок.

Основные разновидности

От чего зависит стоимость коронки?

Ценообразование в различных стоматологических центрах зависит от множества факторов . К ним относятся:

Отправляясь в стоматологический центр для установки зубной коронки, многие пациенты обращают внимание только на цену, ведь для некоторых это единственный решающий фактор при выборе клиники. Однако необходимо помнить о том, что учреждения, предлагающие приятные цены, и сами на чем-то экономят. Чаще всего это прием на работу низкоквалифицированного или неопытного персонала.

В некоторых клиниках используется самый дешевый материал отечественного производства. Естественно, из-за такой экономии готовая зубная коронка может плохо прилегать. Помимо этого, дешевая керамика недостаточно прозрачная. Также повышается вероятность сколов. При использовании некачественных сплавов в металле могут появиться трещины, из-за чего зубную коронку придется менять.

Изготовление и установка

В клинике специалист делает слепок с челюсти , благодаря чему удается изготовить протез с учетом всех анатомических особенностей. Затем в лаборатории отливается гипсовая модель, которая точно копирует зубы клиента. С помощью воска моделируется образец коронки и создается металлический каркас. После примерки и выбора оттенка зубов изделие покрывают керамикой.

В процессе изготовления зубного протеза пациенту устанавливается временная коронка. Ее аккуратно фиксируют специальным цементом.

Установка постоянного протеза выполняется поэтапно:

1. Сначала врач внимательно осматривает ротовую полость, а также выполненный рентгеновский снимок. Если были обнаружены какие-то проблемы, то осуществляется пломбирование каналов и необходимое лечение.
2. Далее наступает черед препарирования зуба, то есть его обтачивание. При этом в нижней части выполняются небольшие уступы.
3. В некоторых случаях показано депульпирование.
4. Если верхней части зуба нет, устанавливается специальная металлическая накладка, которая обеспечит надежную фиксацию коронки. Также при необходимости происходит установка штифта.
5. После примерки конструкции и выбора оттенка зубную коронку закрепляют с помощью специального цемента.

Срок службы и уход

Долговечность протеза зависит от различных факторов. Сюда входит качество используемого материала, правильность выполнения металлического каркаса, состояние ротовой полости и соблюдение рекомендаций по уходу.

Необходимо помнить о том, что протез снимают чаще всего из-за различных проблем с зубами. Так, через 1-1,5 года после протезирования нередко отмечается воспаление зубного корня, при котором наблюдается отечность десны и неприятный запах.

Чтобы изделие прослужило максимально долго, необходимо правильно ухаживать за ним . Так, если были установлены только одиночные коронки, для чистки подойдет обычная зубная нить и щетка с пастой. При наличии мостовидного протеза показано использование ирригатора, с помощью которого удаляются остатки пищи и налет. Помимо этого, следует посещать стоматолога раз в полгода.

Что нужно знать пациенту?

Выбирая зубную коронку , нельзя думать только о стоимости или эстетике. Так, для передних зубов лучше всего подойдут дорогие керамические изделия, а для жевательных – более дешевые протезы из металлокерамики.

Несколько вариантов зубных коронок

Клиники предлагают множество вариантов коронок, ключевое различие между которыми - материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость и показания к применению той или иной коронки. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, - технология изготовления изделия.

Виды коронок

1. Металлические коронки. Считаются безнадежно устаревшими, однако до сих пор применяются во многих клиниках. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, титанового и так далее). Возможны варианты с напылением (например, «под золото») или с пластмассовой облицовкой. Изготавливаются по технологии цельного литья: конструкция отливается целиком по слепку зуба. Также может быть использована методика штампования.


2. Коронки из драгоценных металлов. Как правило, это сплавы на основе золота или платины. Коронки из чистого материала не применяются из-за высокой стоимости и проблем с функциональностью. Сплав позволяет добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Изготавливаются по технологии цельного литья.


3. Металлокерамические коронки. Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамического покрытия. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.


4. Цельнокерамические коронки. Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.


5. Некоторые причисляют подобные коронки к безметалловым изделиями, однако это не так. Цирконий является металлом, но гораздо более эстетичным и безопасным по сравнению с остальными. Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса).

Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

Таблица качества

Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры - неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то, что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

• Металлические коронки. Это надежные и дешевые коронки, обладающие хорошим запасом прочности: вероятность поломок и сколов минимальна. С другой стороны, эстетика с ними будет на нулевом уровне. Еще одна проблема - индивидуальная непереносимость материалов. Если вы не стесняетесь «металлической» улыбки, то советуем устанавливать цельнолитные коронки подобного типа. Штампованные изделия - это даже не прошлый, а позапрошлый век. Неплотное прилегание, тонкие стенки и риск скопления бактерий под коронкой - список недостатков можно перечислять долго.


• Золотые и платиновые коронки. Стоят недешево (смотри курс драгоценных металлов), зато они достаточно надежные, не являются токсичными и безопасны для мягких тканей. Сумма, которую вы заплатите за драгоценный сплав, вполне сопоставима со стоимостью керамической коронки, а она гораздо больше похожа на натуральный зуб. Впрочем, решать в данном случае вам.


• Металлокерамические коронки. Самый популярный вариант для восстановления зубов. Выбор в пользу металлокерамики действительно оправдан, поскольку именно эти коронки имеют оптимальное соотношение цены и качества. Тем не менее, у этого изделия есть свои минусы. Во-первых, металлокерамика менее прочная по сравнению с классическими коронками из металла и больше подвержена сколам. Во-вторых, контактный край коронки не покрывается керамикой, поэтому в месте соединения коронки и десны появляется синяя полоса, что плохо с точки зрения эстетики. Эта проблема отчасти решаема (смотри коронки для передних зубов), однако затраченные в этом случае средства не всегда оправданы.


• Керамические коронки. Здесь все зависит от типа коронки. Классические керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за высокого риска поломок и сколов, однако сегодня специалистам удалось значительно увеличить прочность материала и усовершенствовать технологию изготовления. Современные коронки из стеклокерамики (Emax, Empress и похожие) позволяют проводить протезирование в любом отделе челюсти. Единственный их недостаток - очень высокая цена (20 000 рублей и более за одно изделие).


• Коронки из диоксида циркония. Очень прочные, очень долговечные и очень дорогие. Для протезирования жевательных зубов чаще применяются монолитные циркониевые коронки, поскольку облицовка фарфором увеличивает возможность сколов. Стоимость одной коронки может доходить до 25 000 - 30 000 рублей, что делает ее практически недоступной для многих пациентов.

Какая коронка лучше на передний зуб?

В случае с передними зубами на первый план выходит уже эстетика, поскольку резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Главная задача коронки - выглядеть естественно, не выделяться на фоне остального зубного ряда и иметь необходимый запас прочности. Вопрос, какие коронки лучше ставить на нижние зубы (или на верхние зубы), не имеет смысла, поскольку и на верхней, и на нижней челюсти используются одни и те же решения.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы

• Металлические коронки. Сегодня установить металлическую коронку на передний зуб - это подписать своей улыбке смертный приговор. С другой стороны, когда на восстановление зубов денег нет совсем, даже такой вариант можно рассмотреть. Есть и альтернатива - комбинированная коронка, внешняя часть которой покрыта пластмассой, а внутренняя - металлом. Впрочем, на долговечность такой конструкции рассчитывать не стоит: пластмасса окрашивается, стирается и в целом не слишком устойчива к влиянию внешней среды.


• Коронки из золота или платины. Отличный вариант, если вы известный рэпер, цыганский барон или же просто хотите собрать советский модный комплект «Зажиточный»: дубленка, меховая шапка, мохеровый шарф, усы и золотая «фикса». Во всех остальных случаях этот вариант не имеет смысла.


• Металлокерамика. Недорогой, но очень спорный с точки зрения эстетики вариант. Металлический каркас просвечивает, не говоря уже о предательском синем ободке на месте контакта десны и коронки. С другой стороны, такое решение - это ответ на вопрос, какую коронку лучше поставить на передний зуб, если вы ограничены в средствах. Чтобы избежать появления «синюшности», можно заказать металлокерамические коронки с так называемой плечевой массой, когда керамикой покрывается вся площадь, однако этот вариант будет стоить примерно в два раза дороже. Для этой же цели используется каркас из золота или платины, что тоже ощутимо поднимает цену.


• Коронки из керамики. Пожалуй, самые лучшие зубные коронки для протезирования передних зубов. Так как вопрос прочности здесь стоит не так остро, вполне подойдут классические цельнокерамические коронки, которые стоят дешевле, чем более продвинутые изделия из стеклокерамики.


• Коронки из диоксида циркония. Самый дорогой из возможных вариантов. Если цена для вас не имеет значения, то коронки с циркониевым каркасом и фарфоровой облицовкой будут отличным вариантом.

Фото до и после установки коронок

Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение. Ниже в таблице можно увидеть, какие коронки на зубы лучше ставить, исходя из их стоимости.

Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости

Посмотреть все цены на зубные коронки можно .