Они суть: кровопускание, прижигание, компрессы, ванны, массаж. К немедикаментозным методам лечения относят также подробно не описываемые в "Четырех Тантрах" методы физической и психической тренировки, такие какрелаксация, янтра-йога, созерцательное преобразование комплекса тело - речь - мысль.
Они суть: кровопускание, прижигание, компрессы, ванны, массаж. К немедикаментозным методам лечения относят также подробно не описываемые в "Четырех Тантрах" методы физической и психической тренировки, такие какрелаксация, янтра-йога, созерцательное преобразование комплекса тело - речь - мысль.
Кровопускание.
"Болезни, при которых назначается кровопускание - распространенный жар, путаный жар, жар от заразы, опухоли и отеки, болезнь "сурья", опоясывающий лишай, болезни лимфы, проказа, а при отсутствии таковых - болезни печени, селезенки, рта, глаз, головы т.п. Короче, кровопускание назначается по большей части при болезнях жара, возникающих [на основе] крови и желчи. Но кровопускание не допускается при неразделенной крови [см. ниже], незрелых заразных заболеваниях, пустом жаре, при неснятой интоксикации, опасном заразном жаре, истощении телесных сил, хотя - суть болезни с генезисом жара. Кроме того, кровопускание не допускается при беременности у женщин, после родов, при болезнях отеков вследствие метаболических расстройств, понижении огненной теплоты желудка, не переваривании пищи, короче, при болезнях, возникающих [на основе] слизи и ветра, [но даже] при отсутствии таковых - у детей до 16 лет и у лиц, достигших старческого возраста".
Временная последовательность. "Разделительное кровопускание необходимо проводить незамедлительно в случаях завихрения крови во внутренних плотных и полых органах, при обширном жаре, заразных заболеваниях, а при отсутствии таковых - при классифицируемых как зрелые болезнях непрерывных кровотечений изо рта, из носа и т.д. ...".
Есть ряд и других показаний и противопоказаний, однако ввиду сложности подготовки к кровопусканию и самой процедуры кровопускания подробно излагать данную тему в этой книге считаю неуместным. Хочу лишь вкратце изложить основные моменты, относящиеся к кровопусканию.
Первое. Для проведения кровопускания использовались специальные инструменты, к материалу изготовления, форме, качеству которых предъявлялись весьма серьезные требования. Секреты изготовления таких инструментов передавались от мастера к мастеру.
Второе. Необходимо научиться четко различать болезни, при которых кровопускание применяется, и те болезни, при которых оно недопустимо. Для этого врач должен в совершенстве владеть искусством постановки диагноза, обладать хорошим знанием нозологии. Эти же требования важны и для третьего пункта - знания временной последовательности развития заболеваний, так как применение кровопускания при несозревшей болезни, как правило, не допускается.
Четвертое. Необходимо правильно подготовить организм больного к кровопусканию. Специальными методами следует довести несозревшую болезнь до созревания, с помощью специальных лекарственных составов отделить в местах кровопускания плохую кровь от хорошей, затем, опять же применении лекарственных средств, разделить кровь и ветер. В результате при кровопускании из рассеченного места вначале выходит немного пузырящейся крови, с большими пузырьками газов, затем выходит немного черной по цвету плохой крови, и затем кровь останавливается. Но это самый простой случай.
Пятое. Необходимо хорошее знание техники кровопускания, прежде всего практическое. Эта техника варьируется в зависимости от того, из какого сосуда производится кровопускание. Отметим, что то, что названо кровопусканием, включает кровопускание из вен, артерий, а также выведение лимфы из лимфатических сосудов.
Шестое. Необходимо хорошее знание топографии точек тела, в которых производится кровопускание при конкретных заболеваниях. Всего насчитывают 77 основных и 13 дополнительных каналов крови, желчи и лимфы, из которых выпускают из организма больную кровь, желчь и лимфу. Имеются также 112 основных и ряд вторичных каналов и мест, кровопускание в которых недопустимо, это "уязвимые структуры каналов тела".
Седьмое. Необходимо знать меру, количество выпускаемой крови или лимфы в каждом конкретном случае.
Восьмое. Необходимы знания и навыки по уходу за больным по окончании процедуры.
Девятое. Следует знать о том, что избыточное, недостаточное и неквалифицированно проведенное кровопускание может нанести вред. Врач должен быть чрезвычайно внимательным, чтобы не допустить ошибки, а при допущении таковой обязан уметь оградить больного от ее последствий.
Десятое. Врачу должны быть известны признаки благоприятного воздействия на организм больного процедуры кровопускания.
Прижигание.
Тема прижигания рассматривается, как правило, по семи пунктам: показания к применению прижигания, противопоказания, конусы для прижигания, места, в которых производится прижигание, методика прижигания, реабилитация, действие прижигания или польза от прижигания.
Показания и противопоказания. Прижигание рекомендуется при наличии "уменьшения теплоты желудка, образования отеков [опухолей, подагры, завихрения лимфы в костях и суставах конечностей, внешних отеков, болей, головокружения вследствие болезней ветра, помрачения сознания, сумасшествия, доводящих до обморока болей, расстройства движений конечностей вследствие болезней каналов, лимфатических сосудов и жил. При отсутствии таких [болезней] оно очень полезно при болезнях классов ветра и холода, которые очень часто возникают после нарывов [язв ], пустого жара и других горячих болезней, а кроме того - при болезнях лимфы. Однако не следует производить прижигание при болезнях горячей желчи, при жаре крови, при [болезнях ] входов органов чувств, канала бытия в промежности у мужчин".
Сбор и обработка эдельвейсов, изготовление конусов. Прижигание производится с помощью специальных конусов разного размера, изготавливаемых из эдельвейсов и определенного количества крапивы. При различных -заболеваниях величина конуса для прижигания варьируется от размера "верхней фаланги большого пальца" и до "размера сухой горошины". Для изготовления конусов используются соцветие эдельвейса обедненного и эдельвейса Палибина.
Места, в которых производится прижигание, по-тибетски называются "санмиг" (gsang dmigs). Они бывают двух видов: "санмиг", в которых ощущается боль, т.е. привязанные к самой болезни, и дополнительно известные врачу "санмиг".
Первые - это места артритных завихрений лимфы в суставах костей, внешние опухоли, отеки; места, в которых при надавливании ощущается болезненность, а при снятии нажима чувствуется облегчение; вокруг отеков, наростов, злокачественных ран.
Вторые - это места, связанные с каналами циркуляции ветра, желчи, слизи, крови, лимфы.
Приведем пример. "Первый позвонок - это "санмиг ветра". При сгибании шеи становятся видны круглые выступы; на первой такой круглой косточке и производится прижигание. [Это VII шейный позвонок. ] Основные показания: вследствие попадания ветра в канал жизни [наблюдаются ] спутанность сознания, сумасшествие, сильная сердечная аритмия, дрожь в теле, причиненная ветром немота, бессонница, глухота, неспособность повернуть шею; [прижигание этого позвонка] полезно также при других болезнях группы [болезней] ветра".
Методика прижигания. Вначале из организма больного следует вывести яд. "Яды - термин для обозначения приносящих вред телу и жизни веществ, попадающих [в организм] с пищей". Затем конус из эдельвейсов помещают на выбранное врачом место "санмиг" спины, предварительно подготовив это место. Разработаны правила по прижиганию одним конусом, несколькими конусами, правила, определяющие длительность прижигания. Причем,"если, например, прижигание производится на "санмиг", тепло должно ощущаться и спереди, и наоборот. Отсутствие боли в месте прижигания после проведения процедуры является признаком того, что прижигание принесло большую пользу".
Реабилитация. После проведения прижигания остатки золы дочиста не счищаются, а смазываются сверху смесью сливочного масла с солью, на ночь не рекомендуется пить холодную воду и вино и т.д.
Польза от прижигания. "Если прижигание производится в соответствии с методом, оно благоприятно сказывается на токе ветра и крови, "закрытии рта" каналов, снятии болей, подавлении ветра, укреплении памяти и ума, порождении теплоты желудка и тела, переваривании пищи, удалении омертвевших тканей при опухолях, нарывах, застарелых ранах, на снятии отеков, вытягивании лимфы, иссушении ее и т.п.".
Компрессы.
Различают компрессы холодные и горячие, однако врачи полагают, что для детей в отдельных случаях необходимы особые компрессы.
Холодные компрессы.
При отеках от ушибов и переломов, распространенном и путаном жаре, если они сопровождаются болями, к больным местам прикладывают наполненную холодной водой грелку, смоченную холодной водой ткань, холодный, вытащенный из воды булыжник либо другие холодные предметы. Такой компресс снимает боли, устраняет жар.
При непрерывных кровотечениях из носа рекомендуется прикладывать бутылку с холодной водой, набранной ранним утром, когда еще не погасли звезды, либо же смешанный с водою ил со дна колодца или родника к промежутку между бровей, к впадине на затылке.
При зубных болях вследствие жара крови и к отекающим вследствие расстройств ветра областям также прикладывают холодный ил.
При подагрическом жаре накладывают холодный компресс из истолченного корня софоры желтоватой в смеси с равным количеством коровьего навоза.
При обширном жаре вследствие расстройств крови и желчи под мышки и на лоб прикладывают смоченную холодной водой ткань или вытащенный из холодной воды булыжник.
Горячие компрессы.
При болях от несварения или вследствие острых заболеваний органов брюшной полости прикладывают горячий компресс из завернутой в ткань прогретой на сковороде или в чугунке соли.
При понижении теплоты почек и задержке мочи на поясницу рекомендуется наложить горячий компресс из предварительно разогретой на огне и завернутой в ткань сушеной барды.
При послеродовых болях в нижней части кишечника, в области ягодиц, почек, поясничной области рекомендуется накладывать теплые компрессы из завернутой в ткань земли, откинутой мышью при рытье норки, предварительно разогрев землю на огне в хорошем вине.
При темно-красной слизи, интоксикациях и других вызывающих боли в желудке болезнях рекомендуется накладывать горячие компрессы из отваренных в воде и затем завернутых в ткань листьев бадана, щавеля и мушмулы японской.
При холодных опухолях желудка вследствие несварения рекомендуется накладывать горячие компрессы из нагретого на огне и завернутого в ткань голубиного помета.
При острых заболеваниях органов брюшной полости глистного происхождения рекомендуется накладывать горячие компрессы из разогретых на огне и завернутых в ткань корней и листьев дудника даурского.
При попадании лимфы в суставные влагалища рекомендуется размолотый голыш или песок в смеси с небольшим количеством соли отварить в пиве или воде, завернуть в ткань и наложить горячий компресс.
При задержке мочи по причине холода на нижнюю часть живота рекомендуется наложить горячий компресс из осадка топленого масла и голубиного помета.
При болях в конечностях вследствие болезней лимфы рекомендуется наложение горячего компресса из овечьего помета, отваренного в вине.
Компрессы противопоказаны при болезнях слизистых отеков, когда сок желчи окрашивает мясо и кожу в темно-желтый цвет, при проказе, интоксикациях, водянке, тучности, заразной болезни "бал", оспе, высыпаниях на коже, после еды.
Компрессы, накладываемые на печень у детей, применяются в случаях увеличения печени. Ребенка раздевают и укладывают на спину. Кусочек натурального шелка опускают в холодную воду, затем накладывают на живот ребенка справа, очищают его, накладывают на область печени листья баррингтонии, сверху на нижнюю часть печени накладывают зеркало, хрусталь, ковшик, сосуд с водой, старый сошник или любую холодную, круглую и гладкую вещь и от 10 до 15 раз перемещают ее к верхней части печени, затем снова очищают живот, смачивают кусочек шелка водой и помещают его на область печени, привязав ленточками, как бы упаковав в шелк живот. Соответственно степени заболевания - малой, большой, опасной - этот компресс следует носить от 3 до 5 дней.
Ванны.
Различают горячие ванны из вод природных источников и искусственные ванны.
Ванны назначают при подагрическом, ревматоидном, появившемся на почве отеков ног стягивании конечностей вследствие огрубления жил и образования суставных опухолей и отеков; при хромоте, вызванной неправильным функционированием белых каналов; при дряблости мышц; при образовании узлов в каналах вследствие понижения их теплоты; при искривлении каналов поясницы; при болезни "пестроты мяса" и других заболеваниях кожи и лимфы; при старых ранах; при нагноении ран; при болезни "сурья" плотных и полых органов; при интоксикациях; при опухолях и отеках вследствие расстройств ветра; при ухудшении пигментации кожи, огрублении кожи; при застарелых, трудно поддающихся лечению болезнях.
Ванны противопоказаны при жаре от заразы, путаном жаре, обширном жаре, беременности, повышенном кровяном давлении, болезнях сердца.
Воды природных источников в Бурятии и в Читинской АССР в свое время ламами были исследованы и распределены по классам болезней. Уже в 70-е годы традиционным врачом Г.Л. Ленхобоевым и кандидатом философских наук Н.Ц. Жамбалдагбаевым совместно было обследовано большое количество природных источников Бурятии и Читинской области. Источники обследовались традиционными методами: вода определялась по вкусу, по силе (преимущественному достоинству), по почве, через которую она проходит, по характеристикам растущей у источника флоры и т.п. При этом выяснилось, что многие естественные источники сохранили свою силу, но в тех местах, где были пробурены и торпедированы глубокие скважины для массового пользования водами, эти воды во многом утратили свои целебные свойства.
В одной и той же местности разные источники, даже находящиеся в непосредственной близости, могли использоваться для лечения болезней совершенно различной этиологии - они проходили через разную почву, обогащаясь разными микроэлементами и, следовательно, силами. При смешении таких вод их особенности теряются. При использовании для ванн воды естественных, природных источников и специально приготовленной воды с применением различных лекарственных ингредиентов необходимо придерживаться довольно строгих правил, частично варьирующихся в каждом конкретном случае. Опыт практической бальнеологии передается непросто и в этой книге описывать правила применения целебных ванн было бы неуместно - при их неверном применении последствия могут быть весьма плачевными.
Массаж.
Под массажем в тибетской медицине понимают применение методов растирания, разминания и постукивания после умащения кожи старым сливочным маслом, кунжутным маслом, жиром животных и лекарственными веществами. Это один из способов лечения болезненных основ.
Умащение жирами.
При сумасшествии, обмороках, потере памяти и других группах болезней ветра сливочное масло годичной давности втирают в область I позвонка (это VII шейный позвонок) и, начиная отсчет от него, VI и VII, а также в точку между сосками на груди. После растирания и разминания эти места вытирают мукой из поджаренного ячменя. Подобная процедура производится и в нижеописываемых случаях.
При зуде вследствие расстройств лимфы в кожу рекомендуется втирать конский, онагровый, ослиный жир.
При истощении силы почек, истечении семени рекомендуется в поясничные позвонки втирать бобровый жир [или жир выдры ] и сурочий жир.
Чтобы бесследно вывести оспинки с лица, рекомендуют втирание козьего жира в смеси с размолотым красным корнем воробейника или макротомии.
При появлении между веком и глазным яблоком беловатых выделений, по консистенции напоминающих клейстер, рекомендуется в подошвы ног втирать ячье масло с тмином.
Втирание микстур.
При нарывах, абсцессах, гнойниках в больные места рекомендуется втирать приготовленную в виде кашицы микстуру из желтой серы, соли, винной (пивной) закваски, сажи на старом масле и погреться на солнце.
В старые гноящиеся раны и старые раны с трудновыводимым гноем рекомендуется втирать микстуру из золы от сожженных полых стеблей астрагала или остролодочника на кобыльем или ослином молоке.
При подагрических болях следует втирать муку из белого или черного кунжута, сваренную в сыворотке из-под сыра.
При появлении на лице угрей, прыщей, язвочек от лишая рекомендуется втирание жидкой микстуры из порошка белой горчицы, аира болотного, очищенной соли и сухих листьев мушмулы японской на коровьей моче.
При коликах на основе болезней крови, кожных болезнях, инфекционных отеках, опоясывающем лишае и экземах рекомендуется втирание микстуры из порошка красного сандала, цветков горечавки крупнолистной и корней шлемника байкальского на снеговой воде.
При высыпаниях на коже при чесотке рекомендуются втирания микстуры из сажи, корней соссюреи лопуховидной, щавеля, золы корней стеллеры карликовой, соли, винной [пивной] закваски на прогорклом масле (на масле, собирающемся на стенках сосуда со скисшим молоком) .
При болезнях "пятнистости кожи", лишаях, "слизывании коровой" и других болезнях кожи рекомендуются втирания микстуры из шкуры черной змеи, сожженой в сосуде без выхода дыма, на свином жире.
Противопоказания.
Массаж противопоказан при несварении (непереваривании принятой пищи), при жесткости в бедрах вследствие расстройств ветра, при отсутствии аппетита, при отравлении ядами, изготовленными из драгоценных камней, при водянке, при болезнях слизи и темно-красной слизи желудка и т.п.
Итого описано пять основных немедикаментозных методов лечения тибетской медицины.
Что касается дополнительных корригирующих методов, имеющихся в тибетской медицине, изучению их следовало бы посвятить специальное исследование. Назовем некоторые из них.
Иглоукалывание считается завершающей корригирующей процедурой, закрывающей входы каналов после выведения из них болезней с помощью лекарственной и нелекарственной терапии. Проведение процедуры иглоукалывания в самом начале лечения сравнивается с ситуацией, когда, обнаружив в доме воров, закрывают двери, не выгнав их.
Методы йоги. Имеется множество систем йоги, отдельные элементы которых могут служить делу сохранения и восстановления здоровья. В целом можно сказать, что практика йоги включает в себя упражнения по контролю над умом, речью и телом, направленные на достижение равновесия функций систем организма, энергетически обеспечиваемых активностью "лунного" ветра Лаланы, "солнечного" ветра Расаны и "ветра мудрости" Авадхути, а также режимом пульсаций "солнечного", "лунного" и "равного" происхождения.
АНАЛИЗ «ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФЛОРЫ» ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ* И ПРИНЦИц. ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ *
СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Некоторые такие замены, названные нами каноническими, непосредственно обсуждаются в трактате «Дзэйцхар Мигчжан». Так, в некоторых «статьях» Жамбалдоржи приводит описания и изображения разных растений или их частей, известных под одним и тем же названием. Одно из растений оказывается тибетским или индийским, тогда как другое - местным
2 В этом смысле чрезвычайно интересным представляется изучение практики тибетской медицины калмыков, которая пока не исследована.
3 О заменах в «бурятской ветви» тибетской медицины писала А. Ф. Гаммсрман .
4 Заметим, что тибетские и монгольские медики ташке различали ряд систематических групп (таксонов, в совремепном понимании), хотя, разумеется, понимание этих «таксонов» было очень далеким от современного.
монгольским. Применение разных растений часто совпадает, по иногда различается.
Второй, более поздний, тип замены осуществлялся в процессе практической деятельности представителей отдельных медицинских школ «монгольской ветви». Эти замены письменно не зафиксированы, но легко устанавливаются опросным методом. Именно с ними столкнулись современные исследователи, изучавшие живую практику монгольских лам-медиков, что получило соответствующее отражение в публикациях [Хай-дав, Чойжамц, 1965; Ламжав, 1971; Хайдав, Меньшикова, 1978]. Были обнаружены существенные различия в составе «лекарственной флоры», что, очевидно, указывает на эволюцию этой ветви тибетской медицины. Рассмотрим принципы канонических замеп, поскольку они легче поддаются аргументированной оценке. В тексте трактата почти пет прямых указаний па причины, вызвавшие необходимость таких замен. Но они достаточно ясны. Замены вызваны необходимостью иметь более дешевое и доступное сырье, поступление которого не зависело бы от импорта. Одновременно подразумевалось, что лечебные свойства растений-заменителей аналогичны или достаточно близки к таковым у канонических видов. Исследование трактата показывает, что поиски заменителей определенным образом обосновывались [Баторова, Ракшаин, 1982].
Правила замены в конечном счете удается свести к одному главнейшему - правилу подобия, по это подобие трактовалось весьма широко. Существенным моментом в определении подобия было совпадение вкуса и внешней формы. Совпадение окраски сырья и его местообитания для ламы-медика также, очевидно, имело серьезное значение при выборе необходимого заменителя. Иногда специально отыскиваемые по сходству вкуса, формы и окраски и т. д. растения оказывались принадлежащими к одному и тому я«е семейству 4 или даже к разным видам одного рода.
Экспериментального обоснования замен, разумеется, во проводилось, поэтому судить об их рациональности
Достаточно сложно. Разрешение этого вопроса возможно лишь по мере общей экспериментальной проверки средств тибетской медицины. Должны, однако, заметить, что в некоторых случаях там, где проверки были " уже осуществлены современными исследователями, основные растения и растения-заменители показали сходную биологическую активность [Даргаева и др., 1978; ". Убашеев и др., 1982; Цыренжапова, 1982; Баторова I и др., 1980; Николаев, 1983; Толмачева, Болдаруева, " 1983; Федотовских и др., 1983].
Попытаемся проиллюстрировать выявленные принципы замены соответствующими примерами из тракта- та, в котором в одной из «статей» (л. 83а) описываются два растения под тибетским названием «dur-ba». Перевод гласит: «dur-ba- злаковое (растение), произрастающее в Индии по берегам больших рек, высотой больше сажени. Листья зеленые, стреловидные, величиной как листья бамбука. Корень круглый, полый, толстый... (Другое) растение того же происхождения (семейства) растет по полям и межам, имеет мелкие зеленые листья. Колос длинный, красно-коричневый, тонкий; многосуставный корень (корневище). Корневище лечит раны и язвочки на голове. Листья, называемые „zor-ba" или „ram-ba"i-kha-lo", полезны при потере крови и болезнях сосудов с жаром. В „Шэлгоие" отмечено, что dur-ba продлевает жизнь, устраняет задержку мочи и полезна при ядах». В тексте приводится изображение корневища. К нему дана подпись по-тибетски «dur-da индийская», рядом - растение-заменитель с ползучим корневищем, линейными листьями. Соцветие - колос. К растению дана подпись по-тибетски «dur-ba kha-lo» (рис. 21).
Dur-ba индийская расшифрована нами как злак Desmostachya bipinnata Staph. Монгольский заменитель ее также злак - Elymus sp.
Другой пример замены тибетского сырья монгольским предполагает растение под тибетским названием «"bri-mog». В трактате под названием «"bri-mog» на рисунке изображены четыре растения. К первому (левое изображение) дано тибетское название «"bri-mog» и монгольское - «bri-mog»; ко второму - тибетское «byi-mog», китайское «цзы-цао» и маньчжурское (не переведено) : два других изображения без иазвания рис. 22).
Особенности описания и изображения первого растения идеально совпадают с таковыми Arnebia fimbria - ta , налицо также и совпадение монгольского названия. Byi-mog идентифицирован нами как Macrotomia euchroma . В Бурятии под названием «"bri-mog» использовали Lithospermum erythrorhizon , Macrotomia sp. [Гаммерман, Семичов, 1963] и Onosma arenarium [Хап-кин, Хамагаиова, 1983]. Все эти растения одного семейства - Boraginaceae, и у всех в корнях найдены красные пигменты- алканин и шиконин.
Следующий пример иллюстрирует замену, осуществленную на основе внешнего сходства используемой пасти растения (см. рис. 2).
На листе 926 описаны два растения под тибетским названием «dug-mo-nyung». Установлено, что одно из них индийское растение Hollarrhena antidysen - terica , относящееся к сем. Аросупасеае; другое - монгольский заменитель из сем. Asclepiadaceae - Vinceto - xicum sibiricum . В тексте приводятся описапия внешнего вида цветков, плодов и семян монгольского растения. Подчеркнуто сходство плодов последнего с плодами растения, получаемого из Индии. Автор трак-
Еще один пример замены по принципу подобия да-|: ет пара видов, известная под общим названием «Ьа-> с sha-ka». Это Gendarussa vulgaris (Acanthaceae) и Odon- I tites rubra (Scrophulariaceae). О первом виде говорит-ь ся, что он «хороший»; о втором - «плохой». Жамбал-Г доржи пишет: «...там, где не растут лучшие (виды)" I ba-sha-ka, их можно заменить худшими» (л. 666) | ;(рис. 23).
Исходя из предпосылок использования ba-sha-ka в I традиционной тибетской медицине для лечения заболе-I ваний печени, желчевыводящих путей и болезней кро-I ви проведено фармакологическое изучение Odontites [ rubra [Гармаев и др., 1982].
Результаты фармакологических исследований экс-Г тракта из Odontites rubra подтвердили приписываемые J этому растению фармакологические свойства [Гарма-I ев, 1983].
Из приведенных примеров следует, что заменяя од-■ но растение другим, ламы-лекари руководствовались
определенными соображениями и правилами (разумеется, когда речь идет но о случайных подменах или прямых фальсификациях). Суть правила замены сводится в конечном итоге к поиску в местной флоре растений, так или иначе подобных, по мнению лекарей, произрастающим в Тибете, Индии или в Китае. Принцип подобия в широком смысле может считаться основным, и в чем-то он слегка созвучен учению европейской средневековой медицины о сигнатурах.
Lomatogonium carinthiacum оказывает вы-ражепноо стимулирующее влияние на желчевыдели-тельную функцию печени [Мягмар, 1974]. Установлено, что препарат из плодов Mains baccata обладает противовоспалительным действием, увеличивает желчеотделение [Даргаева и др., 1978], доказано его мочегонное действие [Баторова и др., 1979].
Фенольный комплекс Gentiana barbata в дозах 0,2- 0,3 г/кг при введении животным в форме сухого экстракта тормозил цепное нерекисное окислепие липидов и благодаря этому оказывал выраженное желчегонное и противовоспалительное действие и па модели соответствующих патологических состояний [Николаев. 1983]. Всестороннее изучение морфологических признаков благоприятного воздействия указанных комплексов свидетельствовало об интенсификации процессов структурного восстановления органа [Убашеев и др., 1982], активации митоза [Толмачева, Болдаруева, 1983], повышении неспецифической резистентности организма [Цыренжапова, 1983].
По нашему мнению, весьма интересные данные получены при изучении желчегонной активности целого
яда растепий, упоминаемых в трактате «Дзэйцхар "игчжан» [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983]. Результаты экспериментальных исследований изложены в гл. 5.
ПЫТ АНАЛИЗА РЕЦЕПТУРНЫХ СПРАВОЧНИКОВ
Дело в том, что все медицинские трактаты, вклю-ая «Дзэйцхар Мигчжан», дают главным образом бщие представления по различным вопросам медицины и не предназначены для непосредственного руководства практикующего ламы-лекаря. Для этого существовали специальные рецептурные справочники (жо-ры), составленные на основе материалов трактатов и опыта отдельных врачей или конкретных медицинских школ.
Весовое соотношение отдельных ингредиентов дано не в граммах, а в китайских весовых единицах на все количество смеси, где 1 лан соответствует - 50 г, 1 сэн - 5 г, 1 пуп - 0,5 г [Устные сообщения Д. Д. Бадмаева]. Доза однократного приема в справочниках не дается, так как смесь, измельченная в порошок, обычно дозируется стандартными ложечками.
По сравнению с медицинскими трактатами рецептурные справочники изучены значительно меньше. В отечественной литературе известны немногие работы [Буткус, Блинова, 1967, 1968; Лхаптабы... и др., 1976; Суркова, 1981; Гомбоева, 1982; Аникеева, 1980, 1983; Баторова, 1983; Асеева и др., 1983, 1985], посвященные переводу и анализу рецептуры.
определенными соображениями и правилами (разумеется, когда речь идет не о случайных подменах или прямых фальсификациях). Суть правила замены сводится в конечном итоге к поиску в местной флоре растений, так или иначе подобных, но мнению лекарей, произрастающим в Тибете, Индии или в Китае. Принцип подобия в широком смысле может считаться основным, и в чем-то он слегка созвучен учению европейской средневековой медицины о сигнатурах.
В ряде случаев фармакологическую активность лекарственного растения-заменителя удавалось подтвердить экспериментально, и это открывает дополнительные перспективы для использования арсенала средств тибетской медицины. Монгольские заменители более доступны, чем лекарственные растения Тибета, Китая и Индии, поскольку часть из них встречается на территории Бурятии. Последнее обстоятельство создает благоприятные условия для экспериментальной проверки, которые отчасти реализованы при химико-фармакологических исследованиях, выполненных в Институте биологии Бурятского филиала СО АН СССР и Институте народной медицины МЗ МНР. Так, выявлено, что настой травы Lomatogonium carinthiaciim оказывает вы-рагкепное стимулирующее влияние на желчевыдели-тельную функцию печени [Мягмар, 1974]. Установлено, что препарат из плодов Malus baccata обладает противовоспалительным действием, увеличивает желчеотделение [Даргаева и др., 1978], доказано его мочегонное действие [Баторова и др., 1979].
Фенольный комплекс Gentiana barbata в дозах 0,2- 0,3 г/кг при введении животным в форме сухого экстракта тормозил цепное перекисное окислепие липидов и благодаря этому оказывал выраженное желчегонное и противовоспалительное действие и на модели соответствующих патологических состояний [Николаев. 1983]. Всестороннее изучение морфологических признаков благоприятного воздействия указанных комплексов свидетельствовало об интенсификации процессов структурного восстановления органа [Убашеев и др., 1982], активации митоза [Толмачева, Болдаруева, 1983], повышении неспецифической резистентности организма [Цыреижапова, 1983].
По нашему мнению, весьма интересные данные получены при изучения желчегонной активности целого
яда растений, упоминаемых в трактате «Дзэйцхар 1игчжан» [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983]. Результаты экспериментальных исследований изложе-ы в гл. 5.
Расшифровка тибетских названий лекарственных растений и выяснение природы растительного сырья на основе изучения «Дзэйцхар Мигчжан» позволяют использовать эти данные для последующей работы с рецептурными справочниками, составленными в Монголии и Бурятии.
Дело в том, что все медицинские трактаты, включая «Дзэйцхар Мигчжан», дают главным образом бщие представления по различным вопросам медицины и не предназначены для непосредственного руководства практикующего ламы-лекаря. Для этого существовали специальные рецептурные справочники (жо-ры), составленные на основе материалов трактатов и опыта отдельных врачей или конкретных медицинских школ.
Структура рецептурных справочников весьма различна, и обобщенный их анализ в этом плане затруднителен. Чаще всего авторы справочников приводят условные названия рецепта, перечень ингредиентов и их дозировку. Иногда указываются применение и лекарственная форма.
Весовое соотношение отдельных ингредиентов дано не в граммах, а в китайских весовых единицах на все количество смеси, где 1 лан соответствует - 50 г, 1 сэн - 5 г, 1 пун - 0,5 г [Устные сообщения Д. Д. Бадмаева]. Доза однократного приема в справочниках не дается, так как смесь, измельченная в порошок, обычно дозируется стандартными ложечками.
По сравнению с медицинскими трактатами рецептурные справочники изучены значительно меньше. В отечественной литературе известны немногие работы [Буткус, Блинова, 1967, 1968; Лхаитабы... и др., 1976; Суркова, 1981; Гомбоева, 1982; Аникеева, 1980, 1983; Баторова, 1983; Асеева и др., 1983, 1985], посвященные переводу и анализу рецептуры.
Д. Ю. Буткус и К. Ф. Блинова перевели и проанализировали рецепты, применявшиеся при лечении заболеваний легких из справочника «Ман-жор-цад-дуд-дзий-ныгаба». Б.-Д. Бадараев и др. ввели в научный оборот рецепты 49-й главы третьего тома «Чжуд-ши» и «Вайдурья-онбо», применявшиеся главным образом для лечения острых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Т. Л. Суркова (Асеева) перевела, проанализировала и рекомендовала для дальнейшего экспериментального изучения И ре-цептов, используемых при болезнях печени и различных хронических воспалительных процессах из «Большого Агинского жора».
Она же [Асеева и др., 1984, 1985а; Хапкин и др., 1985] опубликовала еще три сообщения об изучении тибетских многокомпонентных лекарственных смесей. А. III. Гомбоева приводит краткие сведения о восьми рецептурных справочниках тибетских и монгольских авторов, хранящихся в фондах Государственной публичной библиотеки АН МНР и в частных коллекциях. С. М. Аникеева сообщает о трех ре-цептурииках, хранящихся в тибетском фонде ЛО Института востоковедения АН СССР. Подробная характеристика одного рецентурника «Маннаг-рипчэн-чжунг-най» дана в другой работе С. М. Аникеевой . Некоторые «печеночные» рецепты, описанные в «Вайдурья-онбо», «Лхантаб» и «Жэдуй-пиннор», упоминаются в сообщении С. М. Баторовой .
Выше было показано своеобразие «лекарственной флоры» «монгольской ветви» тибетской медицины. Очевидно, прописи, использовавшиеся в повседневной практике лам-медиков в Монголии и Тибете, также существенным образом различались.
Это положение нуждается, конечно, в более детальном обосновании, но некоторыми доказательствами мы уже располагаем.
Так, «Чжуд-ши» и «Вайдурья-онбо» предлагают для лечения болезней печени и желчевыводящих путей чаще семикомпонентную пропись «Шафран-7» [Суркова, 1981; Базарон, Асеева, 1984].
Монгольские рецептурные справочники предлагают при тех же заболеваниях наряду с упомянутой прописи иного состава в различных вариациях - так называемые «Горечавка-4». Анализ назначений, проделан-
Медицинский трактат «Дзэй-цхар Мигчжан»
Идентификация компонентов: установление применяемых частей, уточнение лечебных свойств и показаний к применению
Полная «трансляция» рецепта в
современных понятиях, терминах и
названиях растений
Схема 3. Расшифровка и анализ рецептурных справочников.
ный Э. Г. Базароном (личное сообщение), свидетельствует, что применение той или иной прописи «Горечавка-4» определялось конкретным видом заболевания.
«Жэдуй-ниннор» считается в Монголии наиболее авторитетным рецептурным сборником (ксилограф на тибетском языке, 397 листов, формат 25X7, хранится в рукописном фонде Бурятского филиала СО АН СССР). В нем содержатся сведения о классификации болезней, причинах возникновения и симптомах заболеваний и около 300 прописей.
Из «Жэдуй-ниннор» нами выбраны и переведены малокомпонентные прописи, предназначенные для лечения болезней органов пищеварения.
Такого рода прописи приводятся, начиная с 98-й главы рецентурника, и помещепы в разделах отваров и порошков.
Приведенные и избранные для экспериментального изучения прописи проанализированы по разработанной нами схеме с привлечением материалов расшифровок «Дзэйцхар Мигчжан» (схема 3).
Схема универсальна и может быть использована для работы с любыми рецептурными справочниками.
Рецепту рники-«жоры»
Выборка рецептурных прописей
Дословный перевод рецептов: название, лекарственная форма, компоненты, их дозировка и назначение
Ниже мы приводим пример расшифровки и полного анализа одной прописи из «Жэдуй-ниннор» (л. 1286).
Буквальный перевод текста гласит: «dug-nyung, bong-dkar, ga-dur, ba-li-ka - отвар из этих растений лечит жар полых органов, толстого и тонкого кишечника».
Отсутствие в тексте рецептурника специальных указаний на дозировку отдельных компонентов означает, что все они берутся в равных количествах.
На основе «Дзэйцхар Мягчжап» названия растений расшифровываются следующим образом: dug-mo-nyung - Hollarhena antidysenterica (заменитель - Vincetoxicum sibiricum ); bong-dkar - Aconitum hete - rophyllum ; ga-dur - Bergenia purpurascens (заменитель- В. crassijolia ); ba-li-ka - Akebia quinata .
В «Дзэйцхар Мигчжан» указываются также используемые части этих растений. У первого вида применяют плоды; у второго - корни (клубни); у третьего - корни (корневища); у четвертого - стебли (облиственные побеги).
По сведениям из трактата, dug-nyung лечит болезни mkhris и понос ■ с жаром (л. 926); bong-dkar - «яды и rims» (л. 80а); ga-dur - «жар rims», болезни легких и сосудов (л. 83а); ba-li-ka - rims, болезни крови, легких, печени и «нолых органов» с жаром (л. 58а).
Анализ показаний к применению отдельных компонентов" прописи [Базаров, 1984, Дзэйцхар..., 1985J свидетельствует, что в нее входят средства, обладающие противовоспалительным и вяжущим действием
[Ибрагимов, Ибрагимова, 1960; Шатохина, 1974, 1981; Машковский, 1984; Chopra et al., 1956].
Под болезнями кишечника с жаром, как считает Э. Г. Базарон , подразумеваются колиты. Современные ламы-практики в Бурятии чаще всего прописывают вышеупомянутый сбор также при колитах.
Очевидно, лекарства, изготовленные в соответствии I с этой прописью, находили основное применение при Г лечении такого рода заболеваний.
В окончательном «транслированном» виде пропись имеет следующий вид:
Плоды Hollarhena antidysenterica { Vincetoxicum sibiricum )* Клубни Aconitum heterophyllum e Корневища Bergenia purpurascens (B . crassijolia ) Побеги Akebia quinata
Измельченную смесь равных частей всех компонентов гото-Гвили в виде отвара.
Применяли для лечения колитов.
При дальнейшей работе с прописями мы обратили внимание на особенности составления многокомпонентных лекарственных препаратов в тибетской медицине , представляющие определенный интерес для современной фармации.
В настоящее время существуют различные подходы к составлению сложных комплексных лекарственных препаратов. Первый из них предполагает достижение суммирования или же взаимного усиления позитинных свойств используемых сочетаний; другой направлен на ослабление отрицательного действия или же ослабление побочного свойства одного из компонентов, а третий - преимущественно эмпирический, или же теоретически предполагается вероятное повышение лечебно-профилактической эффективности применяемых сочетаний ингредиентов. Наибольшее признание и подтверждение в клинической практике получила теория составления комбинированных препаратов, предложенная А. Н. Кудриным . Суть ее заключается
5 В целях удобства здесь и далее мы |
отказались от грам- |
матических согласований при написании |
ирописей. |
6 Ядовитые клубни Aconitum heterophyllum , согласно ре- |
|
комендациям трактатов и «рецептурпиков» |
, предварительно об- |
рабатывали для удаления токсических веществ кипячением в |
|
молоке. Затем высушенное и измельченное |
сырье использовали |
для изготовления лекарственных форм. |
в одновременном применении препаратов из трех ос-воиных груни, направленных на устранение (ослабление) причины заболевания, уменьшение патогенетических изменений и усиление (мобилизацию) защитных, компенсаторно-приспособительных механизмов организма, В соответствии с этим необходимо применение различных веществ, действующих избирательно на главные звенья патогенетического процесса в пределах соответствующих физиологических и биохимических систем [Кудрин, Пономарева, 1964]. По этому принципу разработаны и широко используются в клинической практике ряд комплексных препаратов (аналептичес-кая смесь и др.).
Наряду с применением комплексных препаратов, действующих на основные патогенетические механизмы заболевания, рациональной представляется фармакологическая регуляция в целом поврежденной функциональной системы [Анохин, 1975]. Системному управлению сложными, иерархически соподчиненными и одновременно взаимосвязанными процессами в жизнедеятельности организма с помощью комплексных лекарственных средств придается важное значение [Николаев, 1985].
При работе с медицинскими и фармацевтическими руководствами («Чжуд-ши», «Шэдуй-ниннор» и др.) отмечена определенная закономерность, которой придерживались тибетские врачи при составлении сложных многокомпонентных лекарственных препаратов. Своеобразной матрицей для этого служил установленный врачом диагноз заболевания у конкретного больного. Причем диагностика болезни осуществлялась но традиционному правилу, согласно которому вначале определялось, «горячего» или «холодного» характера это заболевание, затем - какие регулирующие системы организма (dung, или mkhris, или bad-kan, или же все вместе) пострадали у больного, и, наконец,- преимущественная локализация патологического процесса в организме. Одновременно врач уточнял функциональные возможности сопряженных органов этих регулирующих систем.
В соответствии с установленным диагнозом заболевания составлялся комплексный препарат для данного больного, включающий в среднем от 3 до 25 ингредиентов. При этом, как правило, в пропись многокомпо-
ентпого лекарственного препарата включали соответственно компоненты, регулирующие характер («горячее» или «холодное») заболевания, расстройства регулирующих систем организма (rlung, mkhris, bad-kan) 1 и направленных непосредственно на поврежденный орган или ткань (очаг повреждения). Причем отмеченная последовательность включения указанных ингредиентов в пропись комплексного препарата прослеживается во многих многокомпонентных лекарственных средствах тибетской медицины.
Согласно этим особенностям самая простая пропись препарата по тибетской традиции должна состоять, как минимум, из трех видов лекарственного сырья. Примером соответствия отмеченным особенностям в составлении сложных препаратов может служить пропись препарата под названием «rnam-rgyal-mkhris», используемого в практике тибетской медицины для лечения острого гепатита. Пропись данного препарата включает: gser-kyi гае-tog (Rosa
sp
.,
плоды), a-ru-ra (Terminalia
chebula
Retz
.,
плоды), gser-kyi me
-
tog
(Momordica
cochinchinensis
Spr., семена). Указанным ингредиентам, по данным «Дзэйцхар Мигчжаи», предписываются вполне определенные свойства. В частности, плоды шиповника (Rosa
sp.) обладают свойством «лечить заболевания с жаром»; плоды Terminalia
che
bula
способны «приводить в соответствие функциональные возможности регулирующих систем (rlung, njkhris, bad-kan); а шидам Momordica
cochinchinensis
свойственно «влиять на воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках, желудке». По сути, указанные сведения о входящих в состав упомянутого препарата ингредиентах согласуются с данными о фармакологических свойствах и показаниями к применению препаратов из используемых видов лекарственного сырья. Так, плоды некоторых видов шиповника в виде различных препаратов используются в современной клинической практике для лечения заболеваний печени и билиарной системы [Машковский, 1984]; в плодах Terminalia
chebula
содержатся до 30 % дубильных веществ и соединений фенолыюй природы, которые могут оказывать мембраяоетабилизирующее и дезинтоксикационное действие [Николаев, 1983; Ба-рабой, 1984]; известно противовоспалительное действие препаратов из семян Momordica
cochinchinensis
при
ваболевапиях органов пищеварения, а также почек [Муравьева, Гаммерман, 1975]. Сопоставляя и анали-вируя эти данные с учетом успешного опыта фарма-котерашш острого гепатита с помощью указанного комплексного препарата в практике тибетской медицины, можно предполагать достаточно высокую фарма-котераневтичоскую эффективность его применения по соответствующим показаниям. Довольно часто вместо одного из ингредиентов в прописи препаратов могут быть включены комплексы из нескольких видов сырья [Николаев и др., 1984; Асеева и др., 1985), обеспечивающие регуляцию «горячего» или «холодного» характера заболевания, приводящие в соответствие нарушенные функции регулирующих систем (rlung, mkhris, bad-kan) и направленные на ликвидацию очага повреждения.
Такая последовательность и особенность в составлении многокомпонентных лекарственных препаратов, как правило, прослеживаются в структуре большинства прописей, приведенных в тибетских медицинских сочинениях «Чжуд-ши», «Вайдурья-онбо», «Жэдуй-пипнор» и в рецептурных справочниках . Этим, очевидно, достигается в определенной мере адекватность фармакотерапии заболеваний по тибетской традиции, в основе которой лежит соответствие назначаемых
многокомпонентных лекарственных препаратов диагно-" зу заболевания у конкретного больного (см. схему 4).
Наряду с этим в пропись препарата включаются ингредиенты, оказывающие влияние на функциональные возможности сопряженных органов, мобилизующие адаптационные механизмы организма. При этом но характерным для каждого ингредиента свойствам оценивается рациональность конкретной рецептурной композиции, уточняются вопросы совместимости входящих компонентов в одном препарате, включая возможности изменения их свойств после всасывания. Эта особенность в определенной мере согласуется с принятыми в современной фармации и фармакологии концепции о совместимости лекарственных препаратов.
Оценивая тибетские традиции составления многокомпонентных лекарственных препаратов с точки зрения их успешного применения в практике традиционной медицины, можно предполагать их определенную рациональность. Соответствующие ингредиенты или комплексы из них включаются в пропись препарата в зависимости от диагноза заболевания с учетом формы, стадии болезни, наличия сопутствующих расстройств, индивидуальных особенностей больного. Таким образом, можно при наличии определенных. сведений об ингредиентах, зная «композиционные» принципы, составлять модифицированные композиции рецептурных прописей многокомпонентных лекарственных препаратов из фармакопейных растений.
Изложенные особенности составления комплексных препаратов по тибетской традиции, таким образом, представляют определенный интерес, поскольку могут служить предпосылкой для дальнейшего развития теории и практики составления комбинированных лекарственных препаратов современной медицины и тем самым способствовать эффективной фармакотерапии заболеваний.
uva-ursi сем. Ericaceae; из цветков Hemerocallis minor сем. Liliaceae; из плодов Crataegus sanguinea сем. Kosaceae; Vincetoxicum sibiricum сем. Asclepiadaceao и из ветвей Myricaria dahurica сем. Tamaricaceae.
Установлено, что, как правило, большинство отваров из изученных растепий обладают в той или иной Asepe желчегонной активностью, за исключением отвара из надземной части Gentiana macrophylla , который в дозах 0,05; 0,5 и 1,0 г/кг не оказывал заметного влияния в наших опытах на желчеотделение, а также отвара из ветвей Myricaria dahurica .
Из данных, представленных в табл. 7, видно, что скорость секреции желчи у животных под влиянием введенных отваров возрастала на 2-й час опыта (через 1 ч после введения препарата но сравнению с контролем) на 41-89%: Lomatogonium carinlhiacum - на 41, Gentiana barbata , Odontites rubra и Leptopyrum fuma - rioides - на 54, Arctostaphylos uva - ursi - на 50, Par - nassia palustris - на 89, Crepis tectorum на 71,8, Tri - jolium lupinaster -ни 82%. Продолжительность холе-ретической реакции на фоне введения у большинства отваров была высокой и соответствовала 4-5 ч.
Под влиянием использованных отваров общее количество выделившейся желчи у крыс за 2-5 ч эксперимента во всех случаях увеличилось по сравнению с контролем и составляло 1050-1464 мг/100 г (табл. 8). Наибольшее количество выделенной желчи за этот период отмечено под влиянием отваров из листьев Arctostaphylos uva - ursi в дозе 0,01 г/кг, надземной части Pamassia palustris и Trifolium lupinaster в дозе 0,1 г/кг и Odontites rubra в дозе 0,3 г/кг.
На фоне однократного введения животным некоторых отваров наблюдалось повышение концентрации желчных кислот в желчи. Это может свидетельствовать об активации процессов синтеза желчных кислот в печени белых крыс. Одновременно обнаружена тенденция и в стимулировании выведения с желчью холестерина и билирубина у них, наиболее отчетливо выраяшшая при введении отваров из Odon tites rubra , Pamassia palustris (билирубин), а также Trifolium lupinaster a Arctostaphylos uva - ursi (холестерин) .
Из растепий, обнаруживших высокую желчегонную активность до отношению не только к контролю, но и
к первому часу, получены сухие экстракты водной или водно-спиртовой вытяжкой: из надземной части Loma - togonium carinthiacum , Gentiana barhata , Leptppyrum fumarioides , Odontites rubra , Crepis tectoram , Trlfollum lupinaster , а также из листьев Arctostaphylos uva - ursi [Государственная фармакопея..., 1968].
В результате проведенных исследований установлено, что экстракты из указанных растений в использованных дозах обладают выраженной желчегонной активностью. В частности , скорость секреции желчи у белых крыс под влиянием однократного введения экстрактов возрастала на 22-54% по сравнению с контролем. Продолжительность холеретической реакции, как правило, была высокой при введении экстрактов из Lomatogonium carinthiacum , Odontites rubra и Gen tiana barhata . По степени выраженности холеретической активности экстракты можно расположить в такой последовательности: Gentiana barhata > Odontites rub ra > Lomatogonium carinthiacum , Trijolium lupinaster >
> Arctostaphylos uva-ursi > Leptopyrum fumarioides >
> Crepis tectorum (табл. 9). Наряду с этим, под влия-
ггаем экстрактов увеличивалось общее количество выделившейся желчи за 5 ч эксперимента, а также концентрация основных ингредиентов желчи у 1 опытных групп крыс по сравнению с контролем. Повышенным было общее количество выделившейся желчи у крыс за 2-5-й часы опыта под влиянием экстрактов из: Gentiana Ъаг- bata на 48,7%, Lomatogoniam carinthiacum -на 30, Odontites rubra - на 47, Leptopyrum jumarioides - на 22, Arctostaphylos uva - ursl - на 24, Trijolium lupinas - ter - па 35,5, Crepis tecloram - на 13 %. Одновременно под влиянием растительных экстрактов концентрация желчных кислот в желчи у животных повышалась до 101%. Кроме того, установлено увеличение общего количества желчных кислот под влияниехм использованных экстрактов в вышеуказанных дозах (см. табл. 9), в частности: из Arctostaphylos uva - ursi - на 101%, Lomatogoniam carinthiacum - на 52, Gentiana barba - ta - на 79,6, Trijolium lupinaster - на 77,6, Leptopy rum jumarioides - на 58,5, Odontites rubra - на 55 и Crepis tectorum - на 10%. В сецерпируемой желчи белых крыс обнаружено также повышение концентрации билирубина на 11-56%, холестерина - на 30- 58% по сравнению с контролем (табл. 10).
Таким образом, исследованные отвары и экстракты при однократном введении белым крысам оказывали выраженное желчегонное действие. Кроме того, что крайне важно, они стимулировали " синтез желчных кислот в печени и ускоряли их выведение с желчью, что позволяет отнести большинство из них к группе холесекретиков [Саратиков, Скакун, 1977; Вихтин-ская, 1979]. Наблюдали также тенденцию в стимулировании выведения с желчью холестерина и билирубина. Установлено, что выраженное желчегонное действие отваров из указанных видов растительного сырья обусловлено присутствием в них различных классов биологически активных веществ. Во многих из них содержатся эфирные масла, флавоноиды, алкалоиды, горечи, витамины, органические кислоты, для которых известна желчегонная активность [Хаджай, 1969; Барабой, 1976, 1984; Клышеи и др., 1978; Минаева, 1978; Chopra el al., 1956; Manandhar, 1979]. В частности, в надземной части Lomatogonium carinthia cum обнаружены 11 веществ фенольиой природы [Мягмар, 1974; Sorig, Toth, 1978J. В траве Odontites
1щга установлено содержание 10 флавоноидных гли-Видов |Деготь и др., 1979; Гармаев и др., 1982; Гар-Ев, 1983]. Надземная часть Gentiana barbala содер-ит флавопы и ксантоны в значительных количест-х, кумарины, витамин К, соли Са [Николаева, 1982; {ызин и др., 1986]. В Crepis tectorum найдены флаво-1иды, сесквитерпеновые лактоны, гликозиды, сапони-■I, алкалоиды [Белова и др., 1973; Шретер, 1975]. листьях Arctostaphylos uva - ursi имеются флавонои-I, смолы, большое количество каротина и дубильных ществ [Атлас лекарственных растений СССР, 1962; рлас ареалов и ресурсов..., 1976; Турова, Сапожника, 1984]; в надземной части Leptopyrum jumarioides иаружеяо наличие алкалоидов, сапонинов, дубиль-IX веществ. Trijolium lupinaster содержит флавонои-I, значительное количество аскорбиновой кислоты Иретер, 1975]. Высокое содержание флавоноидов от-1чено в белозоре болотном [Резанова и др., 1975, "83; Шретер, 1975; Танхаева, Резанова, 1983]. Ука-нные природные вещества, являясь в фармакологи-Ьком отношении высокоактивными соединениями,
стимулируют жолчеобразовательный и желчевыделн-тельный процессы и тем самым обеспечивают повышение функциональных возможностей гепатобилиарноп системы.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКТОВ
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Экспериментальный гепатит воспроизводили на 256 белых крысах обоего пола с исходной массой 160-200 г подкожным введением 50%-ного масляного раствора тетрахлорметапа (ССЦ) из расчета 0,4 мл на 100 г массы 1 раз в сутки в течение 4 сут. Используемые экстракты с лечебно-профилактической целью вводили внутриже-лудочно в форме водного раствора в дозе 0,3 г/кг ежедневно 1 раз в день в течение 10 дней, начиная со 2-го дня введения СС1 4 . Через 7, 14, 21 и 28 сут от начала эксперимента оценивали функциональное и структурное состояние печени. О функциональном состояния печени судили по скорости секреция а общему количеству выделенных с желчью билирубина, холестерина и желчных кислот. Для морфологических исследований, проведенных совместно с К. С. Лошнаковой, кусочки печени фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина, в смеси Карнуа с последующей заливкой в парафин по методам Н. Г. Меркулова . Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином по ван Гизону. Гистохимически в срезах свежезамороженной ткани выявляли содержание гликогена, липидов по методам, описанным в руководстве Э. Пирса .
Результаты исследований показали, что курсовое введение животным экстрактов с лечебно-профилактической целью сопровождалось выраженным фармакоте-рапевтическим влиянием их на течение экспериментального гепатита. В частности, на 7-е сутки повреждения печени скорость секреции желчи у животных, получивших экстракты из Gentiana barbata , возрастала до 37%, Lomatogonium carinthiacum - до 19,5, Odon tites rubra - до 81, Arctastaphylos uva - ursi - до 54, Trijolium lupinaster - до 57 и Parnassia paliistris - до 76 %. На этом же фоне увеличивалось общее количество выделенной желчи до 47%. Кроме того, исполь-
вапные экстракты способствовали повышению коя-итрации холестерина в желчи на 24,6-70%, а так-I. увеличивали концентрацию желчных кислот до,6%. В эти же сроки исследования лишь у группы вотных, получавших экстракт Crepis tectorum , пока-(гели функционального состояния печени оставались уровне показателей контрольной группы животных, нако концентрация желчных кислот у них повышать на 29% (табл. И). Гистологически в печени от-чали нарушения микроциркуляции, вырая^ающиеся расширении центральных вен и кровеносных капил-ров, переполнении их кровью. У животных, получав-х экстракты С. tectorum и Arctostaphylos uva - ursi , единичных случаях наблюдали в паренхиме печени овоизлияния, сочетающиеся с наличием очажков не-оза и некробиоза гепатоцитов.
Гемодипамические изменения в печени животных, щучавших экстракты из растений, сопровождались Кже дискомплексацией печеночных балок и проявлении зернистой дистрофии. Микроочажки некрозов мечены и в печени животных, получавших экстракт ерды. Умеренно выраженная яшровая дистрофия вымена у отдельных животных, в то время как у всех нтрольных крыс яшровая инфильтрация заполняла дольку; по степени и по форме ее можно отнести ффузной. В гепатоцитах у опытных групп живот-отмечено накопление гликогена, хотя и в мень-щ степени, чем у интактных, в то время как у неле-ых животных его обнаружить не удавалось. Активация регенераторных процессов на фоне введения Страктов выражалась большим количеством митозов, личием полиплоидных и двуядерных гепатоцитов. На 14-е сутки эксперимента па протяжении всех ■"ч наблюдения сохранялась высокая холеретическая "^кция, особенно в группах животных, которым вво-ись экстракты Odontites rubra и Parnassia palustris . и этом увеличение скорости секреции желчи у них стигало соответственно 87 и 48%; повышалось также щее количество выделившейся яселчи у крыс - соот-тственно на 53 и 32%- Увеличение общего количе-"ва я^елчных кислот составило у групп животных , почавших экстракты из: Gentiana barbata - 39%, Lep - pyrum fumarioides - 148, Odontites rubra - 61, Arcto - aphylos uva - ursi - 24, Trijolium lupinaster - 94, Cre -
|tecforam - 51 и Parnassia palaslris - 21 % (табл. 12).
I При гистологическом исследования печени живот-X контрольной группы в эти сроки установлено, что е сохраняются выраженные признаки нарушения юдинамики с наличием кровоизлияний, явления гглоклеточной инфильтрации и мелкие очаги некро-1 в ткани. Отмечали выраженную средне- и крупно-ильную жировую дистрофию, заполнявшую парен-му органа в виде отдельных очагов, главным обра-I в центре печеночных долек. У животных, получав-IX растительные экстракты, в эти сроки развития спериментальцого гепатита наблюдали умеренное ^шокровие сосудов. Лишь в отдельных случаях на-
|1али расширение кровеносных капилляров. Умо-1ая очаговая зернистая дистрофия клеток одновре-ю сопровождалась активной фагоцитарной делтель-ыо куиферовских клеток. Выраженность жировой ильтрации была значительно снижена и представ-i гистологически лишь мелкокапельпыми очагами, шатоцитах отчетливо были заметны явления увели-зя содержания гликогена. В паренхиме печени обуживали большое количество увеличенных гепато-)в с большими гиперхромными ядрами, что свиде-ьствовало об активации в органе внутриклеточной гверации. На 21-е сутки эксперимента у большинства груни ютных, получавших растительные экстракты, ско-ть секреции желчи оставалась повышенной, наибо-выраженпой была в группах животных, получав-х экстракты Parnassia palustris и Trtfolium lupi - ter . Наряду с этим отмечено возрастание общего коли-!тва желчи с повышением концентрации желчных;лот. Содержание холестерина в желчи крыс, полу-шшх экстракт Leptopyrum fumarioides , увеличива-!ь на 102%, а в группах животных, получавших >тракты Trtfolium lupinaster и Crepis tectorum , - со-аетствешто на 36 и 39% (табл. 13). Гистологически в печени животных контрольной уппы в эти сроки исследования сохранялись явления спалительпого характера: полпокровие сосудов, на-;пие очажков некроза, хотя они были менее распро-раненными и значительно меньшими по размерам, м в рашше. сроки наблюдения. На месте некротизи-
рованных участков наблюдали скопления круглокле- 1 точных инфильтратов. У большинства животных в этой группе очаговая дистрофия печени сочеталась с мелко-и среднекапельной жировой инфильтрацией. Распределение гликогена в дольках печени было неравномерным. У животных, получавших растительные экстракты, ни в одной из групп не были обнаружены очаги некрозов, а наблюдаемая зернистая дистрофия представлялась на срезе органа менее выраженной, чем в контроле.
На 28-е сутки развития экспериментального гепатита скорость секреции желчи в группах животных, получавших экстракты из Gentiana barbata , Leptopyrum fumarioides , Odontites rubra и Pamassia palustris , оставалась также повышенной. Общее количество желчи у них при этом возрастало соответственно на 23, 29, И и 21%, а количество желчных кислот в желчи в группах животных, получавших экстракты из Leptopyrum jumarioides и Grepis tectorurn , возрастало соответственно на 63 и 11%. У большинства групп животных на фоне введения экстрактов повышалась концентрация билирубина в желчи (табл. 14). В печени контрольной группы животных наблюдали полнокровие сосудов, инфильтрацию лимфогистиоподобпыми клетками и явле- I вия очаговой дистрофии с мелко- и среднекапельной жировой инфильтрацией. Вследствие неравномерного распределения гликогена в клетках наблюдали картину клеточного полиморфизма при постановке ШИК-ре-акции. В печени лишь некоторых животных, получавших экстракты из скерды и толокнянки, выявлены отдельные очаги зернистой дистрофии с мелкокапельной жировой инфильтрацией. Гранулы гликогена были распределены равномерно у большинства животных, получавших растительные экстракты.
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствовали о выраженной фармакотерапев-тической эффективности использованных экстрактов при экспериментальном гепатите. По данным функциональной оценки состояния печени и патоморфологиче-ского исследования органа можно заключить, что курсовое введение животным в указанных дозах растительных экстрактов с лечебно-профилактической целью сопровождается повышением функциональных возможностей печени, уменьшением деструкции печеночной
ткани. Уже в первые сроки развития экспериментального гепатита на фоне фармакотерапии экстрактами из использованных растений наблюдали активацию регенераторных процессов. Установленный выраженный фармакотерапевтический эффект фитоэкстрактов при экспериментальном гепатите, вызванном тетрахлорме-тапом, вероятно, обусловлен наличием в указанных экстрактах значительного количества веществ феноль-ного характера, обеспечивающих стабилизацию мембранных структур и стимуляцию окислительно-восстановительных процессов в печени [Кокорцева, 1970; Соколова и др., 1978], что способствует повышению функционального состояния печени и нормализации ультраструктуры органа .
В последующем, в условиях фармакологического эксперимента, было изучено фармакотерапевтическоо влияние фитоэкстрактов на модели экспериментального холецистита. Экспериментальный холецистит вызывали по методике, разработанной в лаборатории биологически активных веществ Института биологии БФ СО АН СССР, на наркотизированных гексеналом (50 мг/кг, внутрибрюшинно) морских свинках с исходной массой 600-640 г. После лапаротомии но общепринятой методике с помощью тонких инъекционных игл в полость желчного пузыря вводили 3%-ный раствор перекиси водорода (Н 2 0 2) в объеме 0,1 мл. Операции проводили в асептических условиях без применения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Фитоэкстракты из Gentiana barbata , Odontites rubra , Trifolium lupinaster , Parnassia palustris и Arctostaphylos uva - ursi , а также аллохол (препарат, широко применяемый при заболеваниях гепатобилиарной системы) вводили внутриже-лудочно в виде водного раствора в дозе 0,3 г/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Контрольная группа животных с экспериментальным холециститом в аналогичных условиях получала дистиллированную воду в соответствующем объеме. Через 3, 7, 14 и 28 сут с начала введения Н 2 0 2 совместно с К. С. Лошпаковой проводили патоморфологическое исследование желчного пузыря.
Результаты исследований показали, что в контрольной группе животных в первые сутки (3-й - 7-е) после введения 3%-ного раствора Н 2 0 2 преобладают дист-
офические и атрофические изменения слизистой обо-чки пузыря. Складки слизистой резко изменены, эпи-лий участками был некротизирован. В стенке желч-ого пузыря наблюдали отеки диффузную инфильтра-ию всех слоев лимфоидно-гистиоцитарными элемента-и в присутствии полиморфно-ядерных лейкоцитов.
На 14-е сутки отечные изменения отмечались в сли-истом слое, преимущественно в складках. В эпителии рисутствовали очаговые изменения с признаками пе-хода формы клеток из цилиндрической в кубическую. росматриваемые разрозненные мышечные волоконца ронизаиы тяжиками соединительной ткани из незре-ых фибробластов . На 28-е сутки у части животных хранились очаговый отек слизистой оболочки, уме-нная инфильтрация круглоклеточными элементами, ыраженные утолщения и разволокнения стенок сосу-ов в подмышечном слое стенки пузыря. Одновременно аблюдали явления резко выраженного фиброза. На оне введения экстракта из Trifolium
lupinaster
на 7-е утки отмечено полнокровие кровеносных сосудов в ладках слизистой и умеренный ее отек. На срезе аблюдали очаговую дистрофию покровного эпителия и ереппую инфильтрацию слизистой в складках и межмышечными волокнами. Для этой группы животных ыли характерны очаговое утолщение, разволокнение инфильтрация адвентиции. На 14-е сутки в половине учаев эпителий был уже в норме. Однако сохраняюсь выраженная инфильтрация слизистой и отек. На -е сутки у половины животных еще сохранялся отек изистой с инфильтрацией ее клеточными элемента-. Кроме того, отмечены отек серозной оболочки и лнокровие сосудов с небольшими кровоизлияниями, рд влиянием экстракта из Parnassia
palustris
на 7-е тки наблюдался умеренный очаговый отек слизистой складках с полнокровием сосудов и умеренной ин-ильтрацией, а на 14-е - отек и разволокнение мышеч-&го слоя, серозной оболочки (адвентиции). Умерен-ая инфильтрация слизистой оболочки круглоклеточ-1ми элементами отмечена у большинства животных. клетках покровного эпителия наблюдались очажки трофических изменений. На 28-е сутки лишь у од-ого животного отмечали выраженный отек серозной ~олочки, разволокнение и утолщение мышечных во-окон, а у остальных - нечетко выраженные явления
фиброза. На фоне введения экстракта Geniiana
barbate
на 7-е сутки наблюдали также отек и расширение со- 1 судов в слизистой. Встречались в данной группе жи" вотных только единичные микроочажки (3-4 клетки)" эпителия, подверженные дистрофическим изменениям Наблюдали на срезах небольшую инфильтрацию ели- 1 8истой Оболочки круглоклеточными элементами.
На 14-е сутки в эпителии еще встречаются единичные очажки дистрофически измененных клеток. Отмечали очень слабую по сравнению с контролем инфильтрацию слизистой клеточными элементами. Слой мышечных волокон и адвеитиция были несколько утолщенными за счет разволокнения соединительно-тканевых волокон,а па 28-е сутки слизистая желчного пузыря животных, принимавших экстракт Gentlana bar - bata , отличается от слизистой интактных свинок тем, что в некоторых местах просматривались огрубевшие волокна соединительной ткани. При курсовом введении морским свинкам Odontites rubra в указанной дозе на 7-е сутки эксперимента отек слизистой был выражен в меньшой степени, чем в контрольной группе животных. На срезах органа отмечали инфильтрацию клеточными элементами. Эпителий слизистой оболочки небольшими участками был подвержеп дистрофическим изменениям. Кровеносные сосуды в складках слизистой выглядели несколько расширенными и полнокровными. На 14-е сутки клетки эпителиального слоя имели уже вполне правильную цилиндрическую форму. Слизистая оболочка в слабой степени инфильтрована клеточными элементами. Слой мышечных волокон выглядел на срезах несколько утолщенным за счет некоторой отечности. На 28-е сутки структура слизистой оболочки уже была близка к таковой у интактных животных. Для сравнения фармакотерапевтической эффективности растительных экстрактов при экспериментальном холецистите использован аллохол, который вводили морским свинкам по аналогичной схеме в дозах, рекомендованных Э. А. Зборовской . При па-томорфологическом исследовании желчного пузыря в этой группе животных на 7-е сутки отмечены гемоди-намические нарушения, выражающиеся в полнокровии, стазе сосудов, небольших кровоизлияниях. В покровном эпителии наблюдали микроочажки некротязированных клеток. Все слои стенки желчного пузыря были отеч-
и и вследствие этого выглядели утолщенными, раз-Цокненными. Инфильтрация слизистой оболочки вы-|>кена в несколько меньшей степени, чем у контроль-группы животных. На 14-е сутки отек ткани ранялся участками, преимущественно в складках "зистой. В эпителии еще оставались очажки клеток, дверженные некрозу и некробиозу; также выражении представлялись гемодинамические изменения и мечали разрыхление соединительной ткани. На 28-е кн наблюдали очаговую дистрофию эпителиального аста. У половицы животных в эти сроки исследова-я наблюдались разрыхление, разволокнение соедини-"ьной ткани, а также явления фиброза. Под влияем экстракта из Arctostaphylos uva - ursi на 7-е сутки " ечались полнокровие кровеносных сосудов с микро-ажками кровоизлияний в складках слизистой, а так-умеренная ее дистрофия. Выраженным был отек динительно-тканных волокон, расположенных между шечными волокнами и серозной оболочкой. На 14-е 5тки опыта сохранялся отек слизистой в складках, также самой пластипы. Наряду с этим наблюдали ления микроочаговой дистрофии покровного эпите-"я. Заметны признаки отека соединительно-тканевых локон и гемодинамических нарушений в виде выра-нного полнокровия сосудов. На 28-е сутки у двух ивотных отмечены выраженный отек и полнокровие лзистой оболочки пузыря, утолщение, разрыхление, Ьзволокнение всех слоев стенки желчного пузыря с Щеренной инфильтрацией слизистой оболочки. ; Таким образом, курсовое введение указанных рас-тельных экстрактов животным с экспериментальным Йлециститом сопровождается восстановлением и нормализацией желчного пузыря. При этом на фоне вве-ния многих фитоэкстрактов, судя по патоморфологи-ской картине органа, фармакотерапевтическое их ияние было более выраженным, чем при применении лохола. Очевидно, содержащиеся в этих экстрактах ологические активные вещества оказывают выражен-;« противовоспалительное и стимулирующее регене-цию ткани действие наряду с желчегонной актив-остыо . Этим, вероятно, обусловлен их высокий фарма-Вотерапевтический эффект при экспериментальном холецистите,
В целом проведенные фармакологические исследования позволили выявить потенциально перспективные" виды растительного сырья, обладающие желчегонной активностью. В частности, фармакологическая оценка желчегонной активности отваров и экстрактов, полученных из 17 видов растений, свидетельствовала о перспективности дальнейшего доклинического испытания препаратов из восьми видов сырья: Gentiana barbata , Odontites rubra , Leptopyrum fumarioides , Trifolium lu - pinaster , Parnassia palustris , Lomatogonium carinthia - cam , Crepis teclorum , Arctostaphylos uva - ursi . Препараты из других видов растительного сырья оказывали менее выраженный и стабильный желчегонный эффект. Характерным для указанных восьми видов растительного сырья, обладающего выраженной желчегонной активностью, является содержание в них значительного количества веществ фенольной природы, а также эфирных масел, витаминов и других биологически активных веществ [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983], благодаря их влиянию, вероятпо, стимулируются процессы желчеобразования и желчевыделения.
АКЛЮЧЕНИЕ
аким образом, нами проанализирован фармакогпости-ский раздел тибетоязычпого монгольского трактата Дзэйцхар Мигчжан». Расшифровано 293 производя-их растепия из 323 основных видов, описанных в рактате.
Систематический анализ расшифрованных видов по-азал, что большинство лекарственных растений отно-тся к главнейшим семействам флоры умеренной зо-ы Азии: Asteraceae, Fabaceae, Poaceae, Rosaceae, Ra-iinctilaceae, Brassicaceae, Lamiaceae, Polygonaceae, ;rophu1ariaceae, Apiaceae. Этнофлористический анализ позволил установить сокую специфичность ассортимента лекарственных редств «монгольской ветви» тибетской медицины, состоящую в ограниченном использовании индийских и собственно тибетских растений и в широком применении видов местной монгольской флоры.
Разработана схема расшифровки прописей препаратов, приводимых в рецептурных справочниках - «жо-рах», и расшифрованы некоторые популярные прописи. назпачавгаиеся с лечебно-профилактической целью при "заболеваниях органов пищеварения.
Осуществлена фармакогностическая оцепка рациональности проанализированных рецептов. Определена желчегонная активность препаратов (отваров и экстрактов) из перспективных видов растительного сырья и дана оценка их фармакотерапевтической эффектив-ости при повреждениях печени и желчного пузыря в условиях эксперимента.
Проведепные исследования свидетельствуют о перспективности использования некоторых видов растительного сырья в качестве источников для получения
5 Заказ JVS И 88
новых желчегонных средств. На фоне применения большинства препаратов из этих растений возрастала скорость секреции желчи, отмечалась активация синте-ва желчных кислот, что позволило отнести эти препараты к группе истинных холесекретиков. Введение их; в лечебно-профилактических целях животным с экспериментальным гепатитом и с поврежденным желчным пузырем сопровождалось выраженным фармакотера-иевтическим эффектом. Под влиянием использованных фитопрепаратов возрастали функциональные возможности указанных органов и нормализовалась.их структура.
Результаты комплексных фармакогностических и фармакологических исследований лекарственного сырья и препаратов из отдельных растений свидетельствуют о возможности разработки на их основе достаточно эффективных препаратов с желчегонным действием, которые будут, несомненно, способствовать оптимизации фармакотерапии заболеваний органов пищеварения.
Приложение
СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
В Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986-1990 гг. и на период до 2000 г., принятых на XXVII съезде КПСС, предусматриваются дальнейшее освоение новых технологий, разработка эффективных лекарственных средств и ускоренное их внедрение в клиническую практику. При этом особое внимание обращается па необходимость дальнейшего изучения природных ресурсов, в частности лекарственных растений, а также на рациональное использование их в целях сохранения и укрепления здоровья людей.
Существует ряд подходов к разработке новых лекарственных средств растительного происхождения, среди них важное место занимает изучение опыта народной и традиционной медицины. В этом плане большой интерес представляет наследие тибетской медицины.
Традиционная тибетская медицина начала формироваться в VII-VIII вв. н. э. Каноны этой медицинской системы изложены в трактате «Чжуд-ши» (VIII-XII вв.) и в ряде комментариев к нему, из которых наиболее известен «Вандурья-онбо» (XVII в.). Основные положения тибетской медицины были восприняты от древнеиндийской аюрведической медицины. На формирование тибетской традиции врачевания и на ее дальнейшее развитие оказали влияние и другие восточные медицинские школы. Однако благодаря деятельности тибетских ученых-медиков (Ютогбы-старшего - VIII в., Ютогбы-младшего - XII в.) они были существенным образом дополнены и отчасти переработаны в соответствии с условиями Тибета. Наиболее видоизменился арсенал
лекарственных средств, в котором стали преобладать растения тибетской флоры. Так сложилась «собственно тибетская», наиболее древняя ветвь (вариант) тибетской традиционной медицины.
В XIII-XIV вв. тибетская медицина вместе с буддизмом проникла в Монголию. Расцвет медицинской науки в этой стране приходится на XVII-XIX вв. В конце XVIII -начале XIX в. монгольский ученый Жамбалдоржи написал медицинский трактат «Дззйц-хар Мигчжан», который имел большой успех и был чрезвычайно популярным. С учетом опыта предшественников, а также традиции монгольской медицины Жамбалдоржи дополнил перечень лекарственных средств, включив в него местные и китайские виды лекарственного сырья с комментариями отдельных приемов и практических рекомендаций тибетской медицины. «Дзэйцхар Мигчжан» и другие медицинские сочинения монгольских ученых позволили выделить «монгольскую ветвь» тибетской медицины. В дальнейшем тибетская традиция распространилась на территорию Бурятии и арсенал лекарственного сырья пополнился местными, забайкальскими видами. Сложилась третья ветвь тибетской медицины - «бурятская (или забайкальская)», отмеченная в работах , и др. .
В конечном итоге историческое развитие тибетской традиционной медицины привело к формированию сложной системы, образованной тремя весьма автономными ветвями (схема 1).
Ассортимент лекарственных средств каждой из этих ветвей нуждается в специальном изучении.
Не следует упускать из виду, что любая традиционная медицина помимо трактатов реализуется также и в повседневной врачебной практике. Предписания трактатов и их практическая реализация могут существенным образом отличаться. Причины такого рода отличий разнообразны, но не подлежит сомнению, что требуется параллельное изучение медицинских сочинений и опыта современных традиционных медиков.
Иными словами, перед исследователями, изучающими ассортимент лекарственных средств той или иной ветви медицины, стоят, по крайней мере, две задачи:
во-первых, познание медицинских трактатов; во-вторых, исследование повседневной врачебной практики.
В табл. 1 показана степень изученности арсенала лекарственного растительного сырья основных ветвей
двойной медицины [Хайдав, Чойжамц, 1965; Ламжав, 1971; Хайдав, Меньшикова, 1978; Хайдав и др., 1985J.
Арсенал растительных лекарственных средств, применявшихся в практике «монгольской ветви» тибетской медицины па рубеже XVIII и XIX вв., до последнего времени не был критически изучен. В настоящей работе дается научный анализ лекарственных растений, описанных в трактате «Дзэйцхар Мигч-жан» и расшифрованных фармаколого-генетическим методом. Для всех расшифрованных растений в современных научных терминах и понятиях даны сведения об их применении. Для растений, используемых в научной медицине, применение указано согласно сводке .
По материалам исследования осуществлена экспериментальная проверка желчегонной активности 17 видов растений, наиболее часто фигурирующих в расшифрованных прописях из монгольского тибетоязычного рецептурного справочника «Жэдуй-ггапнор».
В приложении приводится список лекарственных растений, используемых в тибетской медицине при лечении отдельных групп заболеваний и обладающих, по данным трактата «Дзэйцхар Мигчжан» и рецептурного справочника «Жэдуй-шганор», потенциально перспективной фармакологической активностью. В определенной мере эти материалы будут способствовать целенаправленному поиску новых перспективных видов лекарственного растительного сырья.
тибетской медицины. В соответствии с двумя основными задачами при исследовании любой ветви тибетской медицины возможны два различных методических подхода.
Опросным методом , , и В. Б. Ку-ваевым изучен ассортимент лекарственных средств «бурятской ветви» тибетской медицины. Этим методом воспользовался Ф. Мейер , анализируя современную практику собственно тибетской медицины. Фармаколипгвистическим методом ева проанализировала растительные виды сырья, опи-сапные в трактате «Вайдурья-онбо» [Суркова, 1981; Асеева и др., 1985].
Параллельно с изучением монгольской народной медицины монгольские специалисты активно исследуют арсенал лекарственных средств тибетской традиционной медицины.
Глава 1
КРАТКИЙ ОБЗОР
ТИБЕТОЯЗЫЧНЫХ МОНГОЛЬСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ИСТОЧНИКОВ
Тибетская медицина в Монголии имеет многовековую историю, и ее распространение связано в значительной степени с распространением буддизма . Монгольский ученый XVIII в. Сумба-Хамбо Ешей-Бальчжор сочинении «Пагсам-чжонсан» относит проникновение буддизма в Монголию к периоду правления «великих ханов», т. е. к XIII-XIV вв. [Пубаев, 1981]. Однако наиболее широко буддизм и тибетская медицина распространились в период возникновения ламаистских монастырей (дацанов)", т. е. в XVII в., причем главная роль в распространении тибетской медицины принадлежит монгольскому ламе-медику Данзапжалцаиу, получившему образование в Тибете [Барадийн, 1926].
Утверждение новой религии в Монголии сопровождалось заметными сдвигами в области культуры [Вира/1978]. В этот период па монгольский язык переводятся «Чжуд-ши» и некоторые другие сочинения (например, «Лхаптаб»). Однако деятельность монголов пе ограничивается только переводами канонических тибетских текстов, написанием комментариев к ним и составлением словарей. Монгольские медики создали ряд оригинальных по своей сути сочинений. Созданная монголами медицинская литература по традиции обычно писалась на тибетском языке и впоследствии получила название монгольской тибетоязычной литературы. К таковой относятся трактаты Данзанжалца-па (XVTTn.), Сумба-Хамбо Ешей-Балъчжора (XVIII в.),
Шамбалдоржи (конец XVII -начало XIX в.)\ Лупериг Дапдара (XX в.) и многих других.
В оригинальных сочинениях был отражен опыт монгольских медиков, опирающийся на традиции тибетской и собственной народной медицины. Народная медицина в Монголии, несомненно, существовала до проникновения тибетской медицины и сохранила свою самобытность и в настоящее время [Даурский, 1937; Хайдав, Меньшикова, 1978.] Фактически в монгольских тибетоязычных медицинских сочинениях зафиксирован особый вариант тибетской медицины, который, в отличие от «собственно тибетского», предпочтительнее называть «монгольским вариантом», или «монгольской ветвью» тибетской медицины.
Главным, если не единственным, путем познания этой ветви является комплексное изучение оригинальных сочинений, составленных в XVII-XX вв. К сожалению, эти сочинения наименее известны современным исследователям. Многие из них выполнены в форме комментариев, а также словарей к «Чжуд-ши» и «Лхантабу»- основным трудам тибетских авторов. Комментарии к «Чжуд-ши» были написаны Данзан-жалцаном и Лунгриг Дандаром. Последний составил также комментарий к «Лхантабу» и словари к «Чжуд-ши» и «Лхантабу», именуемые «Чжуд-ши Дадол» и «Лхантабчжи Дадол». Тибетско-монгольский специальный словарь к «Чжуд-ши» был издан монгольским медиком Гува-Манрамбо (XX в.) [Тубянский, 1935; Хайдав, Меньшикова, 1978; Аникеева, 1983].
Наряду с комментариями к «Чжуд-ши» Дапзан-жалцану принадлежит ряд оригинальных сочинений2, Лунгриг Дандар написал и «Историю тибетской медицины», сохранившуюся в виде рукописи.
В сумбум (полное собрание сочинений) известного монгольского ученого XVIII в. Сумба-Хамбо Ешей-Бальчжора включены пять работ по медицине.
2 «Дузи-сэгма» (описаны женские, детские болезни; дашл рецепты, предназначенные для снижения температуры, восстановления общего состояния больного, и специфические рецепты, рекомендованные для лечения упомянутых болезней); «Нэра-дэцан» (рецептурный справочник); «Сали-доми» (лечепио простудных заболеваний); «Нажиеви-надшад» (учение о различных болезнях); «Шал-ла-донбу» (рецепты, применявшиеся при отравлении, укусе насекомых, змей и инфекционных заболеваниях),
Главнейшим медицинским сочинением считается комментарий к «Лхантабу». Ц. Хайдав отмечает, что Сум-ба-Хамбо Ешей-Бальчнгор разрешил ряд вопросов, которые до него в медицине еще никто не затрагивал, а также предложил новые средства для лечения туберкулеза и других заболеваний [Хайдав, Меньшикова, 1978]. Созданием этого комментария Сумба-Хамбо Ешей-Бальчжор внес существенный вклад в развитие «монгольской ветви» тибетской медицины. В трактате «Шэлгар-Мэлояг» он приводит полный список лекарственных средств, входящих в иронией тибетской медицины. Названия лекарственных средств даны па тибетском языке и на санскрите, для основных названий приводится их синонимика. Другие сочинения этого автора посвящены теоретическим и практическим вопросам медицины \
Особое место среди медицинских трудов, созданных в Монголии, занимает трактат «Дзэйцхар Мигч-жан», написанный ламой-медиком Жамбалдоржи. Зто сочинение составлено как своеобразное иллюстрированное фармакогностическоо руководство. Работа Жамбалдоржи неоднократно издавалась и переиздавалась на монгольском, китайском, тибетском и маньчжурском языках, что свидетельствует о том, что она получила признание не только у себя на родине, но и в сопредельных странах [Хайдав, Меньшикова, 1978].
Помимо основополагающих сочинений монгольскими учеными были составлены многочисленные рецептурные справочники, именуемые «жорами». приводит краткие сведения о восьми рецептурных справочниках тибетских и монгольских авторов, хранящихся в фондах Государственной публичной библиотеки АН МНР и в частных коллекциях. В жорах наряду с,традиционным индийским и тибетским сырьем упоминаются местные виды сырья. Среди таких справочников наибольшей
3 В трактате «Дузи-чужун» собраны сведения по анатомии человека и описаны причины и условия, способствующие возникновению заболеваний. Кроме того, в нем есть раздел, посвященный этике врача. Вопросы диагпостики и классификации болезней освещены в труде «Дузи-тигба». Содержапие пятого его сочинения, называемого «Дузи-сэлгар», к сожалению, нам не известно [Хайдав, Меньшикова, 1978; Гомбоева, 1982].
известностью пользуется «Жэдуй-нишюр» (автор Лобсаи Чоймбол, XIX в.). Кроме того, известны рецептурные справочники Гунцугин Гэгэна Мижиддоржи, Лубсан-дамбийжанцина, Жигмэдданжанцана, Чойжамца и многих других [Беленький, Тубянский, 1935; Гомбоева, 1982].
Знакомство с сочинениями «Дзэйцхар Мигчжан», «Жодуй нинпор» и другими показало, что монголы творчески переработали труды тибетских авторов по медицине. Подводя итог изложенному, отмечаем, что тибетская медицина, точнее, се ветви базировались в своей практической деятельности и при обучении будущих врачей на ряде канонических трактатов. Часть из них в своей основе непосредственно связана с индийскими медицинскими сочинениями. Эти трактаты использовались как в Тибете («собственно тибетская ветвь» медицины), так в Монголии и в Бурятии. Другая часть сочинении была написана монгольскими авторами и распространена среди лам-медиков Монголии и Бурятии.
Первые упоминания о тибетской медицине в Монголии встречаются в работах . Более подробно «монгольская ветвь» тибетской медицины освещается Б. Барадийном , , Дамдином , В. Даурским . В 1935 г. в журнале «Современная Монголия» была опубликована большая статья и «К. вопросу об изучении тибетской медицины», в которой сообщается о трактатах, написанных монгольскими авторами. Этими публикациями работы по изучению собственно тибетской медицины в Монголии, пожалуй, и ограничиваются.
Современные монгольские ученые ведут исследования главным образом по изучению наследия монгольской народной медицины, о сути которой было сказано выше. В Монголии в конце 50-х годов был создан Институт народпой медицины, где функционируют секторы народной медицины, фитохимии, экспериментальной фармакологии и технологии лекарственных форм.
аава, д. Чопжамца , Ц. Ламжава и др, В книге Ц. Хайдава, Д. Чойжамца приведены 429 видов лекарственных растений флоры Монголия с указанием их применения в монгольской народной медицине. Для растений сообщаются монгольские и тибетские наименования с их научными эквивалентами.
Другая работа Ц. Хайдава и , написанная на русском языке , содержит интересные сведения из истории индийской, тибетской, монгольской медицины и краткую характеристику медицинских трактатов. В книге приведены отдельные фрагменты тибетских медицинских текстов и иллюстрации растений из трактата «Дзэйцхар Мигч-жаи».
При сопоставлении лечебных свойств и показаний к применению растений, приведенных в книге Ц. Хайдава и Т., А. Меньшиковой , с соответствующими данными из трактата «Дзэйцхар Мигчжан» обнаруживаются значительные расхождения. Так, например, под монгольским названием «годил» и тибетским «шу-дак» (shn-dag) па с. 57 книги Ц. Хайдава и приведен рисунок Acorus cala mus из упомянутого трактата и указано, что «корпи и корневища Acorus calamus с лечебной целью применяли как общеукрепляющее и тонизирующее средство при утомлении, истощении и ослабленном питании», тогда как перевод описания лечебных свойств A . calamus из «Дзэйцхар Мигчжан» гласит: «...„shu-dag" обладает ранозаживляющим действием, способствует перевариванию пищи и применяется при заболеваниях горла» (л.
Из указанного и других подобных примеров следует, что авторы дают свое истолкование лечебных свойств, полученное, вероятно, на основании опросных данных, а не в результате анализа медицинских сочинений.
В 1971 г. монгольский ученый Ц. Ламжав опубликовал в «Трудах Академии наук МНР» большую статью о лекарственных растениях Монголии. В ней дается список 592 видов растений, собранных автором во время экспедиций. Для каждого растения даны монгольское, тибетское и латинское названия с указанием распространения их в Монголии и применения в монгольской, тибетской, иногда китайской медицине. Однако и в этой работе фигурируют сведения, полученные опросным методом от бывших лам-лекарей и народных врачей-оточей. Изучению лекарственных растений Монголии, применявшихся в народной медицине, посвящена коллективная работа Ц. Ламжава и др. на монгольском языке, В книге описано 155 видов лекарственных растений, сгруппированных по терапевтическому применению, даны рекомендации по сбору и храпению лекарственных растений монгольской народной медицины.
В 1973 г. в Улан-Баторе издана книга «Ботаническая терминология монгольско-русско-латино-тибетско-китайская» Г. Мижиддоржи. В ней приведены многозначные расшифровки различных терминов и понятий, в том числе и названий растений. Для основного монгольского назвапия растения даны многочисленные соответствия на русском, латинском, тибетском я китайском языках. Формальное отождествление тибетских наименований растений проведено в этой работе на основапии данных «Пятиязычного монгол ьско-тибетско-уигуро-маньчжуро-китайского словаря», опубликованного в Пекине в 1957 г.
В 1985 г. вышла в свет монография Ц. Хайдава и др. на русском языке. В ней приводятся новые данные по фитохимии, фармакологическим и клиническим испытаниям некоторых лекарственных растений Монголии. В 1985 г. опубликована книга и др., посвященная исследованию дикорастущих полезных растений флоры МНР.
В заключение следует отметить, что монгольские ученые -- проф. Ц. Хайдав, Ц. Ламжав и многие другие - внесли существенный вклад в изучение наследия монгольской народной медицины параллельно с анализом опыта современных традиционных лам-медиков в условиях Монголии.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РАСШИФРОВКЕ ТИБЕТСКИХ НАЗВАНИЙ РАСТЕНИЙ
Существует несколько научных методов установления латинских эквивалентов для тибетских названий растений. Наиболее ранним следует считать сравнительно-опросный, применявшийся в той или иной форме с начала XIX в. Этот метод в разное время использовался для идентификации растений в «бурятской», «монгольской» и «собственно тибетской» ветвях традиционной тибетской медицинской системы . Суть сравнительно-опросного метода состоит в научном определении образцов лекарственного растительного сырья, полученного непосредственно от лам-лекарей. Первые определения такого рода были сделаны еще врачом И. Ремаиом совместно с ботаником на основе «тибетской аптечки», при^ обретенной в Кяхтинском маймачепе па границе с Монголией в 1805 г. [Гаммерман, 1966].
Существенный вклад в познание «бурятской ветви» тибетской медицины сравнительно-опросным методом был сделан в 30-х годах XX в., благодаря усилиям , и др. В известном «Словаре »ибетско-латино-русских названий лекарственного растительного сырья, применяемого в тибетской медицине» и, составленном на основе упомянутого метода, приводятся 549 видов растений, используемых в практике бурятских лам-лекарей. В 60-х годах работа по уточнению ассортимента средств, применяемых в тибетской медицине па территории Бурятии, была продолжена и .
Аналогичным методом пользовались монгольские исследователи, выявившие 590 видов растений, применяемых ламами-лекарями в Монголии [Хайдав, Чой-жамц, 1965; Ламжав, 1971; Хайдав, Меньшикова, 1978; н др.]. Идентификация сравнительно-опросным методом «собственно тибетской ветви» ассортимента лекарственных средств тибетской медицины была осуществлена французским врачом Ф. Мейсром совместно с тибетскими медиками в Непале. Им идентифицировано 240 видов растений . Ценность сравнительно-опросного метода заключается в достоверности определений названий растений, выполненных на конкретном материале.
Однако упомянутый метод отражает ассортимент лекарственных растений, применявшихся в реальной практике отдельных лам-лекарей на территории определенного региона в конкретный момент. Здесь нередки позднейшие замены и даже прямые ошибки. Иногда в арсенал средств, выявленных сравнительно-опросным методом, включается также фальсифицированное сырье. Выявление ассортимента лекарственных растений, рекомендованных медицинскими сочинениями традиционной тибетской медицины, сравнительно-опросным методом просто невозможно.
Второй метод расшифровки получил название фармаколингвистического. Этот метод в первоначальном варианте был предложен индийским ученым К. X. Кригаиамурти , разработавшим его на основе анализа древних саискритских текстов. Особенности этого метода подробно изложены в работах и [Шретер, Асеева, 1976; Суркова, 1981; Асеева и др., 1985], которые модифицировали его, анализируя трактат «Вайдурья-онбо» тибетского медика Дэсрид Саичжай Яжамцо (XVII в.).
Модифицированный вариант фармаколиигвистиче-ского метода и был использован нами при анализе трактата «Дзэйцхар Мигчжан» [Баторова, Цыбенов, 1978; Бадараев и др., 1982, Дзэйцхар..., 1985]. Процесс расшифровки тибетских названий растений из «Дзэйцхар Мигчжан» представлен на схеме 2.
Перевод и особенно правильная интерпретация тибетских фармакогностических текстов как «Вайдурья-онбо», так и «Дзэйцхар Мигчжан» представляют определенную трудность. В словарях Я. Шмидта , Даса , и др. , 10. Н. Рериха , служивших основными справочниками для нашей работы, нет значений большинства ботанических терминов, а лексическое значе* ние того или другого слова нередко мало соответствуй
ет значениям современной ботаники и фармакогнозии. Поэтому одним из важнейших и трудоемких этапов было установление современных научных эквивалентов терминам и выражениям, используемым в трактате. О том, что такое соответствие может быть установлено, неоднократно писалось нами и -
ковой [Баторова и др., 1982; Бадарасв и др., 1982; Шретер, Асеева, 1976; Суркова, 1981].
При установлении «понятийных» эквивалентов решающую роль играет сравнение подробных описа--ний со «статьи» с рисунками этих же растений, приведенными в трактате. В «Дзэйцхар Мигчжан» внешний вид растений часто изображается довольно точно, что облегчает работу. Например, в тексте при описании растения иод тибетским названием «lche-tsha» сказано: «...листья его подобны (по форме) лапе лягушки» (л. 90а). На рисунке приводится изображение растений с пальчато-рассеченпыми листьями. Значит, выражение «...листья подобны лапе лягушки» соответствует ботаническому - листья пальчато-рассе-ченные. Или другой пример: при описании растении sgong-thog-pa в тексте встречается выражение «...плоды тонкие длинные, похожи па листья thang (сосны)» (л. 946). Перевод текста описания растения sgong-thog-pa и анализ изображения этого растения и его плодов позволяют устаповить, что в трактате речь идет о растепии сем. Brassicaceae, у которого плоды - удлиненные стручки. Иногда термины трактата сами по себе достаточно «прозрачны». Например, в трактате соцветия растений сем. Apiaceae сравниваются с зонтиками, цветки растений сем. Campanulaceao - с колокольчиками и т. д.
В итоге нами был составлен своеобразный словарик-транслятор, в котором указывались соответствия понятий и терминов из трактата современным научным понятиям и терминам (табл. 2) [Баторова и др., 1982]. После «трансляции» конкретного текста «статьи» мы получаем текст описания растений "(сырья), составленный с использованием современной терминологии и сопоставимый в силу этого с описаниями растений в современных флорах.
Дальнейшая работа в известной степени идентична работе ботаника-систематика и фармакогноста, определяющих то или иное растение или лекарственное растительное сырье по описаниям из флор, определителям, рисункам, справочным гербариям и коллекциям растительного сырья. При этом также учитывались характерные оргаполептические свойства сырья. Обращалось внимание па особенности применения конкретпого растения в медицине. На данном
этапе работы пами использованы материалы гербария и музея Ботанического института им. ва (далее БИН), а также различные определители и «флоры» Монголии и сопредельных стран, а именно: опубликованные выпуски «Растения Центральной Азии» ; «Flora Yurmanica» ; «Определитель сосудистых растений Монголии» [Гру-бов, 1982]; «Enumeration of the vascular plants of Xi-zang (Tibet)» ; «Flora of Xizangica ; соответствующие тома «Флоры СССР» ; , «Сосудистые растения СССР» [Черепанов, 1981]; «Flora of British India» ; «Indian medicinal plants» ; «Атлас лекарственных растений Китая» [Чжунго..., I960]; монографии по ряду родов и семейств покрытосеменных и т. д.
Помимо анализа сведений, относящихся к разделам морфологии и географии растений, большое значение в подтверждении правильности расшифровок имели монгольские, китайские и санскритские названия растении (сырья), приводимые в трактате. В ряде случаев эти названия были ранее зарегистрированы в разного рода справочниках [Ибрагимов, Ибрагимова, 1960; Мижиддоржи, 1973; Chopra е. а., 1956; Hubotter, 1913; и др.], что позволяло получать дополнительную информацию для поиска, сопоставления и идентификации растений. Иногда ориентиром для поиска служили определения исследователей, работавших сравнительно-опросным методом [Гаммерман, Се-мичов; 1963; Блинова, Куваев, 1965; Хайдав, Чойжамц, 1965; Ламжав, 1971; Meyer, 1981; и др.]. Общая схема работы по идентификации растений видоизменялась в зависимости от особенностей «подачи» материала в отдельных «статьях» трактата.
Ниже мы приводим примеры расшифровок, подобранные таким образом, чтобы показать различные варианты использования метода в зависимости от информативности каждой конкретной «статьи» трактата «Дзэйцхар Мигчжан».
Тибетское название растения «sog-ka-pa». «Произрастает sog-ka-pa подобно bre-ga. Стебель качающийся. Листья зеленые, мелкие, не цельно-крайние. Растение обладает вкусом la-phug. Цветки белые, мелкие, похожи на цветки byi-la-phug. Плоды треугольные, напоминают лопатку животных. Семена
подобны sro-ma, желтые, на вкус сладкие. Останавливают рвоту» (л. 95а).
На рисунке изображена надземная часть растения. Стебли прямые, их несколько; листья зубчатые; цветки четырехлепестные; плоды обратнотреугольные, наверху с небольшой выемкой (рис. 1). При комментировании перевода указание, что растение «произрастает как brega», означает, что sog-ka-pa произрастает в тех же местообитаниях, что и ярутка полевая, т. е. на огородах, полях, лугах как сорное. Информация «...цветки, как у byi-la-phug», дает возможность установить, что у sog-ka-pa венчик четырехчленный, так-как byi-la-phug - растение из сем. Brassicaceae.
Составленное в конечном итоге транслированное описание выглядит следующим образом: sog-ka-pa произрастает на огородах, полях и лугах. Стеблей несколько; листья зубчатые. Цветки белые, мелкие с четырехчленным венчиком. Плоды скорее всего треугольные стручки. Семена мелкие, желтые, на вкус сладкие. Растение способно останавливать рвоту.
Это описание и особенности рисунка позволяют считать, что sog-ka-pa принадлеясит к семейству Brassicaceae. Характерная форма стручка без особых допущений позволяет идентифицировать sog-ka-pa как Capsella bursa - pastoris (L.) Medik.
Рассмотрим пример расшифровки в том случае, Г когда наряду с анализом сведений, относящихся к разделам морфологии и географии растений, большое " значение имеют данные санскритских, монгольских и. китайских эквивалентов, а также сведения, полученные сравнительно-опросным методом.
Тибетское название растения «dug-mo-nyung». Оригинальный текст гласит: «Тибетское название; „dug-mo-nyung"; синоним-,dbang-po"; санскритское -„indra". Растет искривляясь. Стебель и листья " зеленые. Плоды округло-продолговатые с длинным клюпиком. Семена похожи на мышиный язык с волосками на конце. У индийского растения плод крупнее и длиннее, чем у предыдущего. Семена подобны языку попугая. У маленького плода dug-mo-nyung свойство аналогично таковому у крупного, может быть, даже лучше. Этими растениями лечат mkhris и понос с жаром» (л. 95а).
На рисунке приводятся общий вид растения с подписью на монгольском языке «тэмэгэи хух», что озпа-. чает «кобыльи соски», плод и семя с подписью для, плода его китайского названия - «хэ-гуа-цза», для семени- тибетского-«chivng-ba chog», что означает «маленький хороший». Кроме того, в правой части рисунка изображены нлод другого растения и его семя ^в виде ромба. Подпись по-тибетски «rgya-gar gyi che-ba», в переводе - «крупный плод индийского растения». Очевидно, расшифровке подлежат оба растения, которые, судя по изображению, неидентичны (рис. 2).
Текст описания не дает достаточной информации для установления научного названия вида. Однако санскритский эквивалент, приведенный в тексте, выводит нас на Hollarrhena antidysenterica . Плод индийского растения из трактата, как установлено нами, действительно сходен с плодом Hollarrhena antidysenterica и, по-видимому, может быть с ним и идентифицирован. В современной литературе под тибетским названием «dug-mo-nyung» известна Hollarrhena antidysenterica . Однако монгольское растение, несомненно, относится к другому виду.
и для тибетского «dug-mo-nyung», а также Ц. Хайдав и Д. Чойжамц, Ц. Ламжав для монгольского «тэмэгэн хух», тибетского «dug-mo-nyung» приводят ряд эквивалентов: Chatnaene поп angustijolium (Chamerion angustifolium ), Cynoctonum purpureum , Epilobium davuricum , E . palustre , Vincetoxlcum sibiricum (Antitoxicum sibiricum ). Среди перечисленных таксонов наибольшее сходство о признаками, упоминаемыми в тексте описания и отмеченными на рисунке, имеется у Vincetoxicum « ibh ricum . Это растение с раскидисто-ветвистым стеблем, с супротивными мелкими листьями. Цветки желтовато-белые. Плод - веретеновидная с длинно оттянутой верхушкой листовка. Семена снабжены на одном конце хохолком из длинных волосков [Грубов, 1982].
Внешний облик других упомянутых растений, известных под названием «dng-mo-nyung», не соответствует диагностическим признакам dug-mo-nyung из трактата. Еще один пример, где решающую роль при расшифровке играет изучение гербарных материалов и коллекций лекарственного растительного сырья с учетом сведений, полученных авторами сравнительно-опросным методом. Тибетское название растения «lung-thang».
Текст описания: «Дерево с большим" стволом. Плоды морщинистые, яйцевидные. Внутри плода - черное семя с красноватым отблеском» (л. 526). На рисунке дано изображение плода. К нему - подпись по-тибетски «gang-bu», что означает плод, рядом - (семя?) (рис. 3). В литературе под тибетским названием «lung-thang» известны Ulrnus macrocarpa , Sapindus mukorossii . Изучение гербарных и карпологических материалов по представителям рода Sapindus из флоры Индии и Китая позволяет идентифицировать lung-thang как Sapindus mukorossii . В идентификации сыграло решающую роль совпадение особенностей плода.
Иногда тибетские названия растений удавалось идентифицировать с известной долей условности только па основании санскритских, монгольских и китайских эквивалентов. В качестве примера приведем расшифровку растения с тибетским названием «rin-chen-smyug» из «Дзэйцхар Мигчжан» (л. 52а). Текст описания гласит: «Растет в Непале и в других южных странах. Плоды маслянистые, напоминают pha-ri. Согласно сведениям из трактата „Вайдурья-онбо", плоды как у glang-ma; маслянистые семена величиной как семена sran-ma». В тексте приводится условное изображение сырья в виде кружочков. К нему дано китайское название «би-чэн-ся», которое совпадает с Piper cubeba L. [Атлас лекарственных растений Китая, 1960] (рис. 4). В данном случае научное название для тибетского «rin-chen-smyug» установлено условно только па основании китайского эквивалента «би-чэп-ся», нескольку материалы текста описания крайне скудны и полное изображение растения отсутствует.
Таким образом, наряду с общепринятыми методиками расшифровки и идентификации тибетских названий лекарственных растений, в зависимости наличия и характера описания конкретных объектов, могут быть использованы и другие способы, позволяющие установить научные эквиваленты лекарственного сырья. Дополнительным и решающим критерием подлинности этого сырья и правильности его расшифровки, идентификации является определение его фармакологической активности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ И СЫРЬЕ, ОПИСАННЫЕ В ТРАКТАТЕ «ДЗЭЙЦХАР МИГЧЖАН»
ОРИГИНАЛЬНЫЕ И КРИТИЧЕСКИЕ РАСШИФРОВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИИ
Achyranthes bidentata Blume (?)" - тибетское название «"ol-mo-se». «(Жамбалдоряси указывает)1, что „"ol-mo-se" определяют (некоторые лекари) ошибочно KaKmda"-rgyus (молитвенные бобы). Растет "ol-mo-se в лесу. Высокое ветвистое растение с мощной корневой системой. Плоды яйцевидные, созревая, краснеют. Семена коричневые, как у ириса» (л. 93а). На рисунке изображены плод и семена с подписью на тибетском языке «gang-bu», что означает «плод», и "bra- «семя». К ним приложено китайское название «ню-си». Материалы текста «статьи» крайне скудны и не дают оснований для достоверной расшифровки (рис. 5), Ф. Ибрагимов, В. Ибрагимова указывают, что под названием «ню-си» в китайской медицине используется Achyranthes bidentata . В трактате «Вайдурья-онбо» (далее: ВО), согласно , растение оl-mo-se не идентифицировано. Согласно F. Meyer , ol-mo-se соответствует Podophyllum I hexandrum . В «Словаре тибетско-латино-русских надеваний лекарственного растительного сырья, применяемого в индо-тибетской медицине» [Гаммерман, Семичов, 1963] растение "ol-mo-se вообще отсутствует. В работе Ц. Хайдава и Д. Чойжамца "ol-mo-se не упоминается.
Расшифровка выполнена нами через китайский эквивалент, поэтому принимаем ее с некоторой долей сомнения.
Rhus chinensis Mill.- тибетское название «da-trig», «Растет в жарких странах. Дерево со светлой корой. Листья округлые. Цветки мелкие, красноватые. Плоды красные, опушенные. Сок очень маслянистый, сладковатo-кислый. В трактате „Чагпхрэнг" сказано, что у da-Itrig (свойство) умеренно прохладительное, обладает кро-\ восстанавливающим свойством» (л. 46а) (рис. 6). Копи-[ санию прилагается условный рисунок сырья (плоды?, семена?), к нему дано китайское название «у-вэй-цза», дающее Rhus chinensis [Атлас лекарственных растений Китая, 1960].
При лечении заболеваний тибетская медицина пользуется в основном многокомпонентными лекарственными составами. В основу составления таких препаратов положены соответствующие теоретические представления о причинах и механизмах развития заболеваний.
В связи с тем, что в основе возникновения болезни лежит расстройство регулирующих систем организма, в состав сложного лекарственного состава для лечения болезни включался компонент или компоненты для коррекции состояния расстроенной системы или систем регуляции. При описании в трактатах свойств лекарственных средств, их лечебного эффекта указывался характер влияния средства на систему регуляции.
На основании того, что все заболевания имели либо горячую, либо холодную природу, в состав сложного лекарственного состава включали второй компонент (компоненты), действие которого было направлено на уравновешивание тепла и холода в организме, в случае наличия горячей болезни использовали прохладительное средство, при лечении холодной патологии — горячительное лекарство. При лечении патологии с равновесными уровнями тепла и холода использовали компоненты с нейтральными в плане тепла и холода свойствами. Все лекарственные средства в тибетской медицине сгруппированы по горячим, холодным или нейтральным свойствам.
В связи с тем, что заболевания имеют свои «места расположения», в состав сложного лекарственного препарата включали компонент для воздействия на определенную ткань и орган. Органная, тканевая тропность действия различных лекарственных средств известна и описана в соответствующей литературе.
Естественно, что все компоненты состава способствовали в определенной мере устранению внешних проявлений болезни, ее симптомов, тем не менее, дополнительно в состав вводили специальный компонент (компоненты), обладающий специфическим противосимптомным действием.
Кроме перечисленных компонентов, в состав сложного препарата вводили так называемого «коня», на которого возлагалась функция по доставке всего препарата к месту действия. В качестве «коня» обычно использовали мед, патоку, сахар. Иногда функции «коня» выполнял в сложном составе компонент, который обладал определенной органотропностью действия.
Роль каждого из компонентов, входящих в состав сложного препарата, была известна и в зависимости от роли, выполняемой в составе сложного препарата, различные его компоненты определялись терминами, заимствованными из социальной сферы. Так, в сложных составах фигурировали компоненты «царь», «царица», «царевичи», «министры», «советники», «военачальники», «воины», «холопы».
В зависимости от степени выраженности (силы) лечебного эффекта, присущего составам в целом, они также определялись как лекарства — «цари», «простолюдины» и т.,
Отдельные лекарственные средства (компоненты), которые обладали лечебными свойствами определенной направленности в максимальной степени также называли «царями», так, камфора называлась «царем прохладительных средств», красный перец — «царем горячительных», миробаланы называли «царем» всех лекарств, в связи с их выраженной терапевтической активностью в отношении целого спектра различных заболеваний, и т. д.
Таким образом, в соответствии с перечисленными принципами лечения заболеваний, лекарственные составы тибетской медицины обычно были многокомпонентными. В состав их включали, прежде всего, компоненты для восстановления нормального состояния расстроенной системы регуляции, во-вторых, — компоненты для уравновешивания уровней тепла или холода в организме, в-третьих, — лекарственные средства для коррекции состояния пораженного органа и ткани, а также — компоненты для устранения внешнего симптомокомплекса болезни. По каждой из четырех перечисленных позиций можно было, по усмотрению врача, использовать по одному или по нескольку средств. В связи с этим, численность компонентов в сложном лекарственном составе могла значительно варьировать. Кроме того, как один компонент в составе сложного препарата могли фигурировать традиционно принятые в тибетской медицине, широко используемые сочетания нескольких лекарственных средств, обладающих определенным, хорошо известным, лечебным эффектом.
К таким компонентам — сложным составам — можно отнести, например, составы «главные из холодящих», «главные в отварах», «главные из трав», «две золы», «плоды четырех видов», «пять амрит», «пять горячих», «пять корней», «пять листьев», «пять хороших», «три борца», «три горячих», «три коня», «три острых», «три разных плода», «три плода», «три разные соли», «три сладких», «три советника», «три соли», «три хороших», «четыре ароматных», «четыре вида плодов», «четыре красных», «четыре питательных», «четыре прохладных», «четыре царя», «шесть главных», «шесть драгоценностей», «шесть корней», «шесть лекарств противодействия», «шесть хороших» и другие. Перечисленные широко используемые и хорошо известные комплексы применяли как самостоятельные препараты, обладающие определенным действием, но в ряде случаев они включались как компонент с определенным лечебным эффектом в состав более сложных прописей.
Все компоненты в сложный состав включались на основании правил сочетания их первичных и вторичных вкусов, свойств и конечного действия.
Кроме вышеперечисленных моментов, усложнению лечебного состава способствовали следующие обстоятельства: необходимость сделать в ряде случаев компоненты, входящие в состав препарата, в частности растительные средства, более «мягкими».
«Мягкости» растений добивались путем введения в многокомпонентный состав, в котором используется данное растение, другого растения или растений — «проводников» со смягчающим действием или противодействующих-растений. «Мягкий» проводник — это такое растение, которое само легко проникает и позволяет всему составу легко достигать желудка и других полых и плотных органов.
«Смягчение» с помощью противодействующих средств осуществляется следующим образом. Считается, что травы, входящие в состав, действуют не только на локальный очаг болезни, но и оказывают действие на другие органы и системы организма: «раздувают ветер, гасят огонь и иссушают силы тела». Поэтому, для того, чтобы уменьшить силу трав, «раздувающих ветер», в состав добавляют мясо и старую патоку, для поддержания желудочного огня — гранат и длинный перец, для укрепления сил тела — миробалан хебула. Лучше всего действуют эти средства при использовании их в виде жидкой кханда.
«Мягкости» всего состава добивались также путем составления смеси из растений, хорошо сочетающихся между собой.
Столь многочисленные и разнообразные условия, сопровождавшие составление многокомпонентных лекарственных препаратов, обуславливали и значительное число вводимых в них лекарственных средств.
Численность компонентов в сложных препаратах могла достигать и 100. Однако столь сложные составы, так же как одно- и двухкомпонентные составы применяли достаточно редко, наиболее часто встречающаяся численность компонентов в составах от 3 до 25—35, в зависимости от характера патологии, для лечения которой они использовались.
Ниже приведены примеры, демонстрирующие принципы составления сложных лекарственных средств. При составлении жаропонижающих препаратов, т. е. обладающих свойствами лечить горячие болезни, как основное ядро препарата использовались одно средство или несколько компонентов, обладавших именно таким, жаропонижающим, прохладительным действием, или, напротив, горячительным свойством, в препаратах для лечения холодных болезней. Эту центральную группу компонентов (или один компонент) называли царем состава. Кроме того, в состав препарата включали другие компоненты в зависимости от таких особенностей болезни, как органная локализация, симптомокомплекс, степень проявления, стадия процесса. Названия этим компонентам препарата давали, как уже было отмечено, в. соответствии с их ролью в общем действии препарата: царица, царевичи, советники, военачальники и т. д. Для определенной группы препаратов центральное ядро остается неизменным, а дополнительные компоненты состава можно было варьировать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей патологии и организма больного.
Так, например, хорошим прохладительным средством для лечения горячих заболеваний является состав, в который входят такие компоненты как камнеломка, шалфей, термопсис, змееголовник, желтушник, гипекоум, сверция, соссюрея костус, шлемник, горечавка крупнолистная.
Царем в приведенном составе является камнеломка, царицей — шалфей, царевичами — термопсис и змееголовник, советниками — желтушник и гипекоум, холопами — сверция, соссюрея костус, шлемник и горечавка крупнолистная. Советники с одним из холопов в соотношении 1:2 выполняют роль военачальника, а воинами являются любые прохладные травы. Конем во всех прохладных лекарствах служит снеговая или дождевая вода (бессолевая вода). Для лечения скрытого и незрелого жара такая вода выпаривается на 2/3 первоначально взятого объема и используется в теплом виде; при лечении распространенного жара используется холодная бессолевая вода, а при застарелом жаре — кипяченая и остуженная, при пустом жаре — кипяченая, горячая вода.
Группа нижеприведенных прохладных, жаропонижающих составов имеет в своей основе следующие 4 растения: шлемник, соссюрею костус, шалфей и горечавку крупнолистную, к этим четырем растениям в качестве советников можно добавлять горечавку лежачую, гипекоум, хохлатку (состав лечит инфекционный жар). Эти же четыре основных растения с советниками эвкоммией, шандрой и макротомией лечат грамс. При добавлении к основному ядру борца разнолистного, бадана толстолистного и щитовника получается состав, который лечит отравления искусственными ядами. Если основные четыре растения соединить с пустырником, мареной и борцем разнолистным, полученный состав излечивает понос от жара. Лекарство, полученное из тех же четырех растений и перца Бунге, гороха и марены, лечит брум-наг, при добавлении к ядру препарата ложного жень-шеня, остролодочника и травы девясила состав излечивает гаг и лхог, череда, цветы борца синего и корни любистока сообщают всему составу свойство излечивать бадкан смуг-по; при добавлении эвкоммии, череды и латука получается состав, который помогает при сотрясении мозга. Для лечения болезней чху-сэр (желтой воды) конечностей к основному составу из этих же четырех растений нужно добавить крестовник, корень коптиса и тысячелистник. Следующие семикомпонентные составы, в которые опять-таки как ядро препарата входят все те же 4 растения: шлемник, соссюрея костус, шалфей и горечавка крупнолистная при добавлении к ним других трех растений (по три растения для лечения каждой из патологий), излечивают целый ряд заболеваний. Так, состав, включающий еще патринию, очиток и реманнию, способствует заживлению разрывов плотных органов, «сушит кровь», «сращивает разрывы сосудов и жил». Добавление золы полыни Гмелина, остролодочника и золы раковины каури, сообщают составу способность «сушить гной и кровь, чху-сэр в груди». Марена красильная, макротомия, гетеропаппус при добавлении их к 4 основным растениям лечат жар крови, а скерда, борец разнолистный, кора барбариса — жар желчи, шиповник, кора барбариса, плоды можжевельника лечат чху-сэр; очиток, рябчик и живокость Брунона излечивают застарелый жар; термопсис, суг-дра (не идентифицировано) и горечавка холодная — жар легких; состав с добавлением змееголовника, плеурогинеллы и эфедры излечивает жар печени. Живокость Брунона, кумарчик и коптис, соединенные с основным составом, лечат жар Селезенки, а можжевельник, кумарчик и алтей излечивают жар почек. Жар желудка можно вылечить при использовании с основным составом одуванчика, горца сибирского и змееголовника, жар тонкого кишечника — при добавлении горца сибирского, борца разнолистного и марены. Нивянник, куркума культурная и кора барбариса вместе с основным составом помогают излечиться от жара мягких тканей. Мытник, адиантум и рябчик в комплексе с основным составом излечивают жар сосудов; эвкоммия, шиповник, пустырник лечат жар костей. Проводником ко всем этим составам дают кусочек сахара.
Следующая группа препаратов, горячих, направленность действия которых — излечение холодных болезней, также имеет основное ядро и варьирующую часть из нескольких других растений, добавляемых к основному составу. Набор добавляемых растений зависит от вида и локализации холодной болезни. Основной частью в горячих лекарствах являются княжик, рододендрон, облепиха и «укрощенный шпат» (процедура «укрощения шпата» приведена на стр. 220). Если к указанному основному составу добавить редьку, лук репчатый и перец длинный, такое средство вызывает увеличение огня в желудке, добавление к основе гороха, винной закваски и соды способствует перевариванию цзамбы, а лютика, семян крапивы и лука репчатого — лучшему перевариванию овощей. Добавление к тому же основному составу селитры, золы помета грифа, ломоноса сообщает всему составу способность разрушать скраны; введение в состав соды, мдзе-цха, витании, а также как исключение, и четвертого растения — фиалки придает составу способность разрушать скраны матки, а добавление лютика, ломоноса и золы каури — высушивать дму-рдзинг. Использование в качестве советников к основному составу селитры и витании снотворной придает составу способность разрушать каменные скраны, а горичника, витании и купены — подавлять скийа-рбаб. Добавление к основному составу ярутки, песчанки и змееголовника сообщает составу способность излечивать болезни легких, шиповника, змееголовника и перца длинного — свойство излечивать холодные болезни печени; добавление к основным растениям мальвы, витании снотворной и якорцов приводит к приобретению способности излечивать болезни селезенки; ярутки, витании и купены — болезней чху-сэр; а если добавить к основному составу купену, спаржу и рога оленя, можно вылечить «холодный гной». Конем ко всем перечисленным составам служит сахар, все горячие лекарства нужно запивать кипятком.
Другое многокомпонентное, особенно эффективное горячительное лекарство приводится в «Чжуд-ши», его компоненты: «шесть корней» (купены, спаржи, витании, редьки, горичника, марены), «пять листьев» (лютика, ломоноса, княжика, крапивы, рододендрона), «один цветок» (цветок борца синего), «четыре вида плодов» (пузырницы, облепихи, якорцов и мальвы), «три соли» (селитра, сода, соль), «две золы» (гашеный шпат, зола помета грифа) и сахар, состав нужно запивать горячей водой. При лечении этим средством «без следа исчезнут все болезни холода».
Тибетская медицина все разнообразные лечебные составы по механизмам действия на болезненный процесс подразделяет на две группы: 1. успокаивающие (подавляющие) патологический процесс и 2. очищающие организм от болезни, выводящие болезнь из организма.
Все сложные лекарственные составы используются в определенных лекарственных формах, информация о них приводится в главе «Успокаивающие составы, их лекарственные формы, лечебное действие». В этой главе приведены различные сложные составы для лечения горячих и холодных заболеваний, в общих чертах, без указания деталей описаны технологические условия их приготовления, а также перечислены показания к их применению и лечебные эффекты.
Справочник восточной медицины Коллектив авторов
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Все лекарственные средства в тибетской медицине делятся на 8 групп.
Металлы: медь, серебро, железо, олово, золото, сталь, ртуть и др. Вещества минерального происхождения: коралл, малахит, жемчуг, раковины, лазурь, различного рода камни.
Лекарства из земли: горная смола, соли, глина, серный цвет, каменный мох.
Лекарства из деревьев и разного рода солей и кустарников, корней, клея, сока, ветвей, коры, стволов, цветков, плодов. Камфорное дерево, лимон, акация, гранат, виноград, яблоня, груша, вишня.
Лекарства из трав: гвоздика, полынь, ромашка, зверобой, мята, бобы, горечавка.
Лекарства из соков, добываемых из корней, трав, деревьев, животных.
Отвары из коры, цветов, ягод, плодов, ветвей, листьев. Лекарства из животных: кожа, желчь, рога, мускус, кровь, жир, мясо и др.
Лечебные свойства металлов, минералов, солей
Из этих восьми групп тибетской фармакологией экспериментально изучено действие на организм человека более 1200 веществ.
Вещества, излечивающие нарушенное восприятие, уподобление, всасывание, усвоение, удаление, ощущение расходования воздуха:
1) излечивающие расстройства восприятия, уподобления, всасывания, усвоения, удаления, очищения расходуемого воздуха и расстройства питания сердца;
2) излечивающее расстройства питания аорты и совместное расстройство восприятия, всасывания, усвоения, удаления, очищения, расходования воздуха и жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем;
3) излечивающия совместное расстройство восприятия, уподобления, всасывания, удаления, очищения, расходование воздуха и жизненных процессов слизисто-серозной и млеч-но-лимфатической систем и уничтожающие сгустки крови;
4) излечивающие местное расстройство восприятия, всасывания одновременно с расстройством жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем в желудке и печени;
5) излечивающие сложные расстройства жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем и восприятия всасывания, усвоения, удаления, очищения и расходования воздуха и происходящие от этого расстройства пищеварения;
6) излечивающие расстройства восприятия, уподобления, вса-
сывания, удаления, очищения и расходования воздуха в кро-
ви, в первых путях пищеварения, уничтожающие вздутость
живота, излечивающие расстройство питания в легких, уда-
ляющие из организма гнилостные вещества;
7) излечивающие хронические опухоли слизистых путей, рас-
стройства восприятия, удаления, очищения воздуха.
Вещества, излечивающие расстройства процессов желчи и излечивающие:
1) расстройства жизненных процессов желчи, действующие послабляющим образом;
2) расстройства восприятия, уподобления, всасывания, усвоения, удаления, очищения, расходования воздуха;
3) расстройства жизненных процессов желчи;
4) желтуху и расстройство жизненных процессов желчи;
5) совместное расстройство жизненных процессов желчи и сли-зисто-серозной и млечно-лимфатической систем;
6) расстройства жизненных процессов желчи посредством послабления.
Вещества, излечивающие расстройства жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем, излечивающие:
1) расстройства жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем;
2) расстройства питания этих систем в костях и костном мозге;
3) совместное расстройство жизненных процессов слизисто-серозной и млечно-лимфатической систем и расстройство питания лимфы;
4) сложное расстройство жизненных процессов и расстройство крови;
5) сложное расстройство процессов этих систем восприятия: уподобления, всасывания, усвоения, расходования воздуха и расстройства лимфы;
6) отравляющие организм вещества и расстройства лимфы.
Вещества, останавливающие энергию жизненной живой теплоты:
1) нагноение, повышение температуры в легких и в печени;
2) нагноение, разрушающие абсцессы и понижающие местную температуру в костях;
3) понижающие температуру в печени, кровеносных сосудах;
4) разрешающие экссудаты, снижающие количество воды в организме, сращивающие кости, способствующие излечению поврежденного мозга и понижающие повышенную температуру печени;
5) понижающие местную температуру в костной ткани;
6) заживляющие раны;
7) улучшающие зрение, понижающие повышенную температуру в костях, способствующие всасыванию экссудатов;
8) останавливающие диарею, излечивающие расстройство жизненно важных процессов с повышением температуры;
9) излечивающие расстройство питания, особенно в верхних отделах пищеварительного тракта, печени, почках, с повышением температуры;
10) действующие понижающим образом на температуру, повышенную под влиянием расстройства желчи;
11) понижающие повышенную температуру в крови, легких, печени, тканях аорты, сердца;
12) понижающие температуру в органах, имеющих полость, в печени;
13) излечивающие расстройства питания в легких, печени;
14) понижающие повышенную температуру в органах, имеющих полость;
15) излечивающие кашель;
16) понижающие энергию теплоты в сердце, почках и селезенке, крови;
17) останавливающие рвоту и понижающие температуру при воспалении тканей;
18) понижающие температуру, поднявшуюся под влиянием заразных болезней, отравлений, под влиянием расстройств желчи, расстройств питания крови;
19) способствующие сращиванию костей;
20) уничтожающие хронические повышения температуры при отравлениях;
21) рецидивирующие повышение или понижение температуры.
Вещества, поднимающие ослабленную энергию жизненной живой теплоты и укрепляющие:
1) поднимающие пониженную температуру в верхних путях пищеварения и в селезенке, печени, желудке;
3) уничтожающие метеоризм, отрыжки, боли в желудке и излечивающие расстройства слизисто-серозной, млечно-лимфа-тической систем, усиливающие деятельность органов, имеющих полость;
4) способствующие пищеварению, всасыванию, излечивающие расстройства системы слизи и желчи, зрения и расстройства нервной системы, способствующие заживлению ран и язв и излечивающие расстройства желчи в детском возрасте;
5) излечивающие местное понижение температуры;
6) улучшающие питание желудка, способствующие понижению энергии, теплоты, необходимой для пищеварения;
8) укрепляющие, усиливающие температуру в нижних частях тела, поднимающие пониженную местную температуру;
9) способствующие повышению веса, мышечной массы.
Вещества, регулирующие обмен воды в организме:
1) способствующие уменьшению воды в организме;
2) отнимающие воду из лимфы и крови, излечивающие расстройства в тонах органов;
3) удаляющие отеки и накопление воды в органах и тканях;
4) осушающие гнойники, экссудат;
5) излечивающие водянку, экссудацию в суставах.
Противовоспалительные вещества:
1) сгущающие кровь;
2) излечивающие воспаление органов, имеющих полость, воспаление печени и желчного пузыря, желудка, легких, диарею;
3) останавливающие воспаление зева, почек, сосудов печени, кашель, воспаление в геморроидальных узлах;
4) способствующие испарению воды или заразных болезней;
5) уничтожающие воспаление почек, возникающее под влиянием отравлений, а также воспаление крови и уничтожающие кровяные сгустки, воспаление печени, почек, легких, тонких кишок.
Вещества, способствующие разрешению экссудатов и удалению опухолей:
1) способствующие разрешению экссудатов;
2) уничтожающие нагноение и сгущающие кровь;
3) разрушающие внутренние опухоли;
Вещества, действующие на кровеносные сосуды:
1) суживающие кровеносные сосуды;
2) способствующие всасыванию веществ, суживающих просвет сосудов;
3) излечивающие расстройства питания печени, суживающие просвет сосудов.
Вещества, заживляющие раны, исправляющие повреждения и излечивающие ткани:
1) излечивающие мышечную ткань, расстройства питания в костях, нервную ткань, повреждения сосудов, нервной ткани, мышечной ткани;
2) заживляющие раны, ранения печени, селезенки, сердца, легких, очищающие раны;
3) излечивающие повреждения черепных костей, язвы в грудной области;
4) уничтожающие бельмо, рубцовую ткань;
5) удаляющие омертвевшую ткань, сосуды, костную ткань.
Вещества вывода из организма:
1) способствующие удалению железа, разложившихся тканей, гниющих веществ при разрушении опухолей; удалению бельма;
2) удаляющие путем рвоты желчь из желудка;
3) способствующие выделению мокроты, разжижению крови, уничтожению слизи;
5) действующие послабляющим образом;
6) удаляющие кровь, гной, лимфу, негодные для организма;
7) уничтожающие кашель и удаляющие гной из легких;
8) излечивающие расстройства питания в слуховом аппарате;
9) удаляющие экссудаты, слизи, гниющие вещества в организме, погибший плод.
Вещества-противоядия при отравлениях:
1) служащие противоядиями при отравлениях веществами, содержащими металлы и минералы;
2) действующие на печень, улучшающие расстройства зрения и уничтожающие отеки;
3) вещества, употребляемые при повреждениях головного мозга;
5) освобождающие организм от гниющих веществ;
6) служащие противоядиями и излечивающие эпидемические болезни;
7) служащие противоядиями при отравлениях мясным ядом;
8) останавливающие воспаление печени;
9) уничтожающие ядовитость заразных болезней.
Вещества, способствующие питанию и пищеварению:
1) способствующие питанию костей;
2) уничтожающие осложнения верхних путей пищеварения;
3) излечивающие расстройства питания кожи, лимфы, почек;
4) исправляющие пищеварение.
Из книги Целительные травы для женского здоровья автора Крис УоллесЛекарственное лечение Около половины врачей полагают, что для пациенток послеменструального периода, у которых наблюдается остеопороз, терапия возмещения эстрогена представляется лучшим лечением для замедления процесса потери костной массы, повышения
Из книги Взгляд на аутизм изнутри автора Темпл ГрэндинЛекарственное лечение В следующей части я собираюсь описать мои опыты с лекарственным лечением. Существует много подвидов аутизма и лекарства, которые помогали мне могут быть бесполезны в другом случае. Родители аутичных детей должны получить совет профессионалов,
Из книги Диагностика в тибетской медицине автора Светлана ЧойжинимаеваСветлана Чойжинимаева Диагностика в тибетской
Из книги Худеть по-тибетски просто автора Светлана ЧойжинимаеваО тибетской медицине Дорогой читатель! Перед вами – плод многолетних размышлений, наблюдения пересечений человеческих судеб, историй болезней и исцеления. Многолетний опыт работы в тибетской медицине позволяет мне утверждать, что восточная методика врачевания в
Из книги Имбирь. Золотой лекарь. Рецепты народной медицины автора Наталья ОльшевскаяИМБИРЬ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ В тибетской медицине считается, что имбирь проникает в меридианы легких, почек и желудка. Поэтому тибетские монахи издавна используют имбирь не только как овощ или специю, но и в качестве лекарства. На Тибете его применяют для лечения так
Из книги Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников автора Джейн ПлантЛекарственное лечение До недавнего времени большинство женщин в постменопаузе принимали тамоксифен как основное лечение метастазирующего рака молочной железы с позитивным статусом рецепторов эстрогенов. Пациентам с развившимся раком могут выписывать тамоксифен на
Из книги Справочник восточной медицины автора Коллектив авторовОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ Основной принцип лечения в тибетской медицине – аллопатический, а также воздействие противоположным.Врачу необходимо определить невидимые симптомы (три порока, пораженные органы и ткани), сезон, тип конституции больного,
Из книги Боли в спине и суставах. Что делать? автора Ирина Анатольевна КотешеваПОНЯТИЕ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ «ТЕПЛЫХ», «ХОЛОДНЫХ» И «ГОРЯЧИХ» БОЛЕЗНЕЙ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ, ИНЬ И ЯН В КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЕ При нарушении теплового баланса всего организма и его органов возникают благоприятные условия для ослабления организма и возникновения различных
Из книги Исцеляющая сила мудр. Здоровье на кончиках пальцев автора Свами БрахмачариЛекарственное лечение Из лекарств для лечения подагры используют противовоспалительные средства и средства, тормозящие образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность
Из книги Секреты людей, которые не болеют диабетом. Нормальная жизнь без инъекций и лекарств автора Светлана Галсановна ЧойжинимаеваЛечение питанием в тибетской медицине
Из книги Как прожить без инфаркта и инсульта автора Антон Владимирович РодионовО тибетской медицине Известно, что тибетская медицина за тысячелетия своего существования накопила богатый опыт и арсенал лечебных средств для восстановления здоровья. Ей поддаются ожирение и худоба, она снимает пагубную зависимость от курения. Основы ее просты, методы
Из книги автораОпределение диабета в тибетской медицине Мочеизнурение (тиб. гчин-снйи, симптоматический термин Чжуд-Ши для определения этого заболевания), незаметно выдвинувшееся в число самых распространенных недугов цивилизованного человечества, с точки зрения тибетской медицины
Из книги автораЛечение диабета в клиниках тибетской медицины Врачи аллопатической (официальной) медицины при обращении пациентов с сахарным диабетом часто лишь констатируют повышенный уровень сахара в крови, назначают сахароснижающие препараты (многие из которых по причине
Из книги автораФитотерапия в тибетской медицине Цитата из «Чжуд-Ши»: «Когда наступят последние 500 лет, придется использовать то, что есть перед глазами», то есть составы из трав. Сила трав велика и нет на земле места, где бы они не росли. Лекарственные травы должны отвечать определенным
Из книги автораЛекарства растительного происхождения в тибетской медицине Деятельностью растений была создана атмосфера Земли, их существованием она поддерживается в состоянии, пригодном для дыхания. Растительный покров обогащает атмосферу кислородом и является основным
Из книги автораГлава 8 Лекарственное лечение Нужно ли лечить гипертонию, если я хорошо переношу высокое АД?Наиболее распространенное заблуждение – отказ от приема лекарств при хорошей переносимости высокого АД. Следует помнить, что риск осложнений гипертонии (инсульт, инфаркт