Тощая кишка: расположение, строение и функции. Тощая кишка Длина тощей и подвздошной кишки

Почти каждый человек знает, хотя бы в общих чертах, как устроено сердце и для чего оно нужно. Однако в случае некоторых других внутренних органов люди склонны интересоваться ими лишь тогда, когда эти органы дают о себе знать – из-за болезни или нарушения их работоспособности. К подобным органам относится и кишечник человека. Между тем, строение кишечника человека должны хорошо знать все люди, интересующиеся своим здоровьем, с учетом того, насколько важную роль играет кишечник в организме.

Функции и строение кишечника человека

Распространено мнение, что кишечник человека нужен лишь для переваривания пищи. Однако это далеко не так. Разумеется, усвоение питательных веществ – это самая важная функция кишечника, но далеко не единственная. Существуют и другие функции кишечника:

выделительная,
иммунная,
синтез гормонов и витаминов,
моторная.

Выделительная функция – это вывод непереваренных остатков пищи из организма. Иммунная роль органа заключается в препятствовании проникновению в организм вредоносных микроорганизмов, синтезе иммуноглобулинов и клеток иммунной системы T-лимфоцитов. Секреторная функция заключается в синтезе некоторых важных для организма гормонов и витаминов, а моторная – в перемещении содержимого.

Однако все же самой важным назначением кишечника является переработка и усвоение питательных веществ, поступающих в организм с едой. Кишечник человека – это конечный отдел пищеварительного тракта, и в нем происходит окончательное расщепление питательных веществ на простые молекулы, которые могут всасываться в кровь. Процесс поступления питательных веществ в кровь также происходит в кишечнике.

Параметры, строение и отделы кишечника

Кишечник представляет собой длинную полую мышечную трубку, расположенную в сложенном виде в брюшной полости. Начинается кишечник от отверстия в желудке, которое называется привратником желудка и кончается отверстием в промежности, носящим название анального.

Длина кишечника у взрослого человека

Кишечник можно назвать самым длинным органом. Общая длина кишечника у взрослого человека колеблется в пределах 3,2-4,7 м. Эти цифры верны для живого человека, а после смерти кишечник человека из-за расслабления мускулатуры может сильно растягиваться. Поэтому после смерти длина кишечника человека может достигать в длину 7-8 м.

Относительная длина кишечника человека в разном возрасте не является одинаковой. Так, у новорожденного очень длинный кишечник относительно его роста, и большего последнего в 8 раз. У взрослого человека кишечник больше роста лишь в 6 раз. Наиболее интенсивный рост кишечника наблюдается у человека в возрасте от одного года до 3 лет, что связано с процессом перехода питания с материнского молока на твердую пищу. У женщин обычно общая длина кишечника и длина его отделов меньше, чем у мужчин.

Кишечник имеет неодинаковый диаметр кишечника в различных отделах. Наименьшим диаметром обладает тощая кишка (из-за этого и произошло ее название) – 2-4 см. У толстого кишечника диаметр может достигать 14 см.

Строение кишечника

Основные отделы кишечника – тонкий и толстый. Функции и строение этих двух отделов значительно отличаются. Тонкий кишечник составляет большую часть длины кишечника. Между отделами существует специальная перегородка, которая препятствует поступлению содержимого из толстого кишечника в тонкий (но не наоборот). В целом содержимое движется в направлении от привратника желудка к концу кишечника (анальному отверстию).

Стенки кишечника человека покрыты гладкими мышцами (круговыми и продольными). Мышцы совершают сложные движения, как круговые, так и перистальтические, которые полностью автономны и не зависят от сигналов, подаваемых головным мозгом. Эти движения обеспечивают перемещение, перемешивание и уплотнение содержимого кишечника. Также в стенках кишечника немало кровеносных сосудов и нервов. Специальные связки прикрепляют кишечник человека к мышечным стенкам брюшной полости и удерживают его на месте.

Стенки кишечника выполняют очень важную роль. Подобно стенкам желудка, они выделяют секрет, который позволяет расщеплять компоненты пищи, на элементарные биологические элементы. Всего кишечник человека выделяет за сутки примерно 3 л сока, имеющего щелочную реакцию.

Строение стенок кишечника достаточно сложно. Они состоят из 4 слоев:

слизистая оболочка,
подслизистая оболочка,
мышечный слой,
серозный слой.

Стенки толстого кишечника имеют серый цвет, а тонкого – розовый.

Кишечник человека снабжается кровью по двум брыжеечным артериям (верхней и нижней), отток крови, соответственно, происходит по двум брыжеечным венам, являющимися ответвлениями воротной вены. Кровоснабжение тощей и подвздошной кишки осуществляется при помощи тощекишечной и подвздошнокишечной артерий, отходящих от верхнебрыжеечной артерии.

Кроме того, кишечник имеет немало нервных окончаний. Иннервация осуществляется благодаря нервным волокнам, отходящим от спинного мозга и блуждающего нерва.

Слизистая оболочка кишечника делится на эпителиальный слой, собственную пластинку и мышечную пластинку. Подслизистая оболочка состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Также в подслизистой оболочке находятся железы, синтезирующие гормональные вещества. Мышечный слой, помимо собственно мышц, также имеет в своем составе нервные сплетения. Серозный слой имеет соединительную ткань, сверху покрытую эпителием.

Строение тонкого отдела кишечника

Кишечник в этой части подразделяется на три основных секции – двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. У человека длина тонкого кишечника составляет от 1,7 до 4 м. Благодарю сложному строению этот отдел ЖКТ хорошо выполняет свое предназначение – окончательное расщепление поступающих из желудка питательных веществ и всасывание их в кровь. Также в этой секции кишечника у человека происходит синтез некоторых витаминов и гормонов, например, панкреозимина, мотилина, глюкагона, нейротензина, оказывающих влияние на различные системы организма. Тонкая кишка занимает большую часть пространства брюшины и значительную долю пространства малого таза.

Двенадцатиперстная кишка

Кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки, являющейся самым коротким отделом тонкого кишечника. Ее длина составляет примерно 20 см. Однако при этом важность двенадцатиперстной кишки для организма трудно переоценить. В нее открываются желчный проток, выводящий желчь из печени, и проток поджелудочной железы, выводящий из поджелудочной железы ферменты, необходимые для расщепления жиров, сложных углеводов и белков – амилазу и липазу. В результате воздействия всех ферментов на компоненты пищи происходит расщепление белков на пептины, полисахаридов на дисахариды, а жиров – на моноглицериды. Данный процесс носит названия полостного пищеварения, поскольку он протекает в просвете кишки.

Также в двенадцатиперстной кишке начинается процесс всасывания питательных веществ в кровь. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке вырабатываются гормоны, влияющие на пищеварение, в частности, на выработку желудочного сока. В двенадцатиперстной кишке выделяется щелочной сок, необходимый для нейтрализации кислого желудочного сока.

Название кишке было дано старинными анатомами, которые заметили, что длина кишки примерно эквивалентна ширине 12 пальцев (перстов). Форма кишки – полукольцевая. У новорожденного кишка обладает некоторой подвижностью, однако во взрослом возрасте она надежно фиксируется в определенном положении. Для двенадцатиперстной кишки довольно характерна такая патология, как стеноз (60% всех случаев стеноза кишечника).

Тощая кишка

Тощая кишка – это средний отдел тонкого кишечника, выходящий из двенадцатиперстной кишки и начинающийся сразу после дуоденального сфинктера. Расположена тощая кишка в левой половине тела человека, в верхней части живота. Длина тощей кишки составляет 2/5 от общей длины тонкого кишечника (не считая двенадцатиперстной кишки). Тощая кишка имеет самый маленький диаметр среди всех отделов кишечника. И, между тем, она имеет наибольшее значение, как орган, впитывающий большую часть веществ, поступающих в ЖКТ с пищей. В тощей кишке происходит окончательный распад питательных соединений на элементарные составляющие – пептинов на аминокислоты, а дисахаридов на моносахариды. И продолжается процесс впитывания этих элементов в кровь. Для этой цели клетки слизистой оболочки кишки используют механизм активного транспорта, то есть, расходуют на этот процесс энергию, содержащуюся в молекулах АТФ.

На поверхности слизистой оболочки тощей кишки находится множество мелких ворсинок – по несколько десятков на квадратный миллиметров. А каждая ворсинка, в свою очередь, имеет на своей поверхности клетки, обладающие микроворсинками. Все эти образования предназначены для увеличения поверхности, с которой осуществляется впитывание полезных веществ.

Также поверхность слизистой оболочки имеет мельчайшие углубления – крипты, длиной в доли миллиметра. Крипт в кишечнике насчитывается примерно в 7 раз больше, чем ворсинок. Клетки, находящиеся внутри крипт, занимаются выработкой кишечного сока. В тощей кишке осуществляется мембранное пищеварение. Так называется пищеварение, происходящее не в просвете кишечника, а на мембранах клеточного эпителия.

Подвздошная кишка

Тощая кишка плавно перетекает в подвздошную. Четкой границы между двумя этими отделами нет. Однако подвздошная кишка, в отличие от тощей, находится в нижней правой части живота. По строению подвздошная кишка мало отличается от тощей, да и функции у нее схожие. Правда, диаметр подвздошной кишки несколько больше, чем у тощей. Кроме того, в подвздошной кишке осуществляется всасывание одних из самых сложных веществ, которые получает организм с пищей – желчных кислот и цианокобаламина. Подвздошная кишка также обладает ворсинками для всасывания, однако их плотность и длина меньше, чем у ворсинок тощей кишки.

Толстый кишечник

Этим отделом оканчивается кишечник. Общая длина толстого кишечника составляет примерно 1,5 м. Толстую кишку от подвздошной отделяет специальный клапан, называемый илеоцекальным, а место соединения тонкой и толстой кишок носит название илеоцекального угла. Клапан препятствует перемещению содержимого толстой кишки в обратном направлении, в тонкую. Толстая кишка у человека не сложна в петли, в отличие от тонкой. Строение толстой кишки достаточно сложно. Она делится на несколько отделов. Ниже они перечислены в порядке расположения (в направлении от подвздошной кишки к анальному отверстию):

слепая кишка с аппендиксом,
восходящая ободочная кишка,
поперечная ободочная кишка,
нисходящая ободочная кишка,
сигмовидная кишка,
прямая кишка.

Особенности строения и функционирования толстого кишечника

В толстой кишке, в отличие от тонкой, не происходит всасывания в кровь жизненно важных для организма веществ (за исключением воды, электролитов и некоторых витаминов). Основное ее назначение – формирование твердых каловых масс из непереваренных остатков пищи и вывод их наружу. Этот процесс занимает в среднем 15 ч. При этом более примерно 95% поступившего из тонкой кишки содержимого (химуса) всасывается обратно в кровоток. А на 1 кг химуса приходится 100 г сформировавшихся каловых масс.

Толщина стенок толстой кишки составляет в среднем 5,5 мм. Поверхность толстой кишки у человека не содержит ворсинок. Она заметно толще тонкой – ее диаметр варьирует от 7 до 14 см. Кроме того, мышечные стенки кишки образуют складки. В слизистой оболочке находится немало крипт.

Толстая кишка человека находится в нижней половине живота, пересекает его справа налево с его передней стороны, а затем поворачивает назад и выходит наружу в месте анального отверстия. Непосредственно для вывода каловых масс предназначена прямая кишка, заканчивающаяся двумя сфинктерами – наружным и внутренним. Достигнув анального отверстия, каловые массы воздействуют на определенные рецепторы, которые отправляют соответствующие сигналы в мозг. Именно эти сигналы принято называть позывами к дефекации. Если разрешение от мозга получено, то происходит открытие сфинктеров, и каловые массы выводятся наружу.

Также толстый кишечник содержит один из органов иммунной системы человека. Речь идет о червовидном отростке – аппендиксе. В нем находится немало лимфатических сосудов, играющих важную роль в формировании иммунного ответа. Кроме того, аппендикс – это своеобразный резервуар для полезной микрофлоры, которая контролирует патологические микроорганизмы и не дает им размножаться. Так что, бытовавшие в прежние времена представления о ненужности и рудиментарности аппендикса теперь можно смело считать устаревшими.

Полезная микрофлора обитает не только в аппендиксе, но и в других местах толстого кишечника. Она не только контролирует количество вредоносной микрофлоры, но и вырабатывает некоторые необходимые для организма витамины, а также аминокислоты. Для того, чтобы кишечник человека был здоров, необходим разумный баланс между полезной и вредоносной микрофлорой. Если полезной микрофлоры становится слишком мало, то наступает дисбактериоз, выражающийся в таких неприятных явлениях, как диарея, запор и метеоризм.

Слепая кишка

Слепая кишка довольно короткая – ее длина составляет всего 5-8 см в зависимости от возраста человека. Она носит название слепой, поскольку имеет отросток, заканчивающийся тупиком. К нему крепится еще меньший, червеобразный отросток. Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке, имеет вид небольшого мешочка и обрамлена со всех сторон брюшиной.

Ободочная кишка

Ободочная кишка имеет форму, напоминающую букву П. Между слепой и ободочной восходящей кишками расположен слепокишечновосходящий сфинктер. Восходящая кишка находится в правой части брюшины, рядом с печенью, а нисходящая кишка – в левой части брюшины. Восходящая и нисходящая кишки имеют примерно одинаковую длину – 21 см. В области правого подреберья восходящая кишка образует угол и переходит в поперечную кишку, идущую горизонтально. Длина поперечной кишки составляет примерно 55 см. В области селезенки и левого подреберья поперечная кишка заворачивает вниз и образует нисходящую кишку. Длина сигмовидной кишки, начинающейся от левого подреберья и размещающейся в левой подвздошной области, может достигать 70 см, а диаметр – 4 см.

Прямая кишка

После того, как сигмовидная кишка делает изгиб, она переходит в прямую кишку. Длина прямой кишки – 14-16 см, в районе анального отверстия ее диаметр составляет 4 см, а в начале кишки – 7,5 см. Она делится на два отдела – анальный канал и ампульная часть.

Заболевания кишечника

Кишечник не всегда работает так, как надо, и нередко по различным нарушениям его работы можно определить, какой из его отделов неправильно функционирует. Особенно это справедливо для диареи. Например, частый стул с небольшим количеством каловых масс в большинстве случаев свидетельствует о том, что не в порядке толстая кишка. Это может быть как нарушение его перистальтики, так и воспалительные процессы. А вот большой объем каловых масс с непереваренными остатками пищи и жирной консистенцией обычно свидетельствует о том, что недостаточно хорошо функционирует тонкая кишка. Также о заболеваниях тонкой кишки может свидетельствовать общая слабость и похудание. Жидкий стул является свидетельством нарушения всасывания воды в толстой кишке. Запор говорит о нарушении ее перистальтики (снижении или увеличении).

Боли в области живота также могут многое сказать о локализации проблемы в кишечнике. Например, при наличии проблем в тощей кишке боль обычно ощущается в области пупка. Если боли локализованы в нижней части живота, то обычно их причиной является какая-то кишка из толстой части кишечника. Если человек ощущает боли в подвздошной области с левой стороны, то они часто бывают вызваны сигмовидной кишкой, в правой подвздошной – слепой кишкой или аппендиксом. Однако причины возникновения болей могут быть разнообразны – спазмы кишечника, воспаление слизистой оболочки, аппендицит, скопление газов, раздражение нервных окончаний, нарушение кровоснабжения.

При осмотре врач может выявить форму живота и его перистальтику, провести пальпацию различных отделов, составляющих кишечник. Однако следует иметь в виду, что кишечник человека прощупывается не по всей его длине. При пальпации можно обнаружить лишь толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки. Тощая же кишка не прощупывается. Для исследования кишечника также применяются копрологические исследования (бактериологическое, химическое, гельминтологическое), аускультация, рентгенография с контрастным веществом, радиоизотопные методики, эндоскопические методы – колоноскопия, ретороманоскопия, интестиноскопия. Диагностикой и лечением болезней кишечника занимаются хирурги и гастроэнтерологи.

Основные заболевания кишечника:

язвенный колит,
инфекционный колит,
синдром раздраженного кишечника,
дуоденит,
кишечный туберкулез,
кишечная непроходимость,
стеноз кишечника,
дуоденальная гипертензия,
энтерит,
энтероколит.

И подвздошной кишками. Название происходит от того, что анатомы при препарировании трупа находили её пустой.

Тощая кишка располагается в левой верхней части брюшной полости и со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и вместе с подвздошной кишкой рассматривается как брыжеечная часть тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной связкой Трейтца.

Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки - справа. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником.

В стенке тощей кишки имеется два слоя гладкомышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки представлены в слизистой оболочке кишки.

Длина тощей кишки взрослого человека около 0,9–1,8 м. У мужчин длиннее, чем у женщин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м. Кислотность в подвздошной кишке нейтральная или слабощелочная и находится в пределах 7–8 рН. Кислотность в тощей кишке нейтральная или слабощелочная и в норме находится в пределах 7–8 рН. Моторика тощей кишки представлена различными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией . Частоты такого рода сокращений специфичны для тощей кишки и в норме находятся в диапазоне 0,131–0,180 Гц.

Некоторые заболевания тощей кишки

Некоторые болезни тощей кишки и синдромы (см.):

Рак тощей кишки

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями тощей кишки:

диарея (понос) , в том числе диарея (понос) у детей

Ангиоархитектоника тощей кишки

Согласно недавно выполненным исследованиям, ангиоархетиктонику (порядок ветвления кровеносных сосудов в пределах органа) тощей кишки можно разделить на 4 типа (Ян Цинь):

Стволовой (а). Сосуды, идущие от верхней брыжеечной артерии, сразу делятся на два ствола, каждый из которых питает свой сегмент. Чаще всего между питающими стволами имеется промежуток, либо имеются небольшие анастомозы между соседними артериями в дистальных отделах.

Дугообразный (б). Магистральный сосуд делится на два ствола, анастомозирующие между собой, образуя дуги первого и иногда второго порядка. Дугообразный вариант также имеет хорошие анастомозы с ветвями соседних радиарных сосудов, что обеспечивает равномерный кровоток в тонкой кишке.

Ветвистый (в). Выраженные магистрали сохраняют радиальную направленность аналогично стволу дерева, последовательно отдавая три и более ветвей. При этом варианте длина кишечной трубки значительно преобладает над длиной брыжейки.

Рассыпной или петлистый (г). Магистральная артерия имеет короткий ствол с ранним и полным делением на три и более ветви, которые затем часто и беспорядочно анастомозируют между собой, образуя несколько уровней тонких дуг. В питающую ножку кишечного сегмента включают две ветви первого порядка. Венозная сеть имеет рассыпное строение и не повторяет артериальную.

Знание ангиоархитектоники тощей кишки имеет важное прикладное значение в реконструктивной хирургии пищеварительного тракта после гастрэктомии. Стволовой и дугообразный варианты признаны наиболее благоприятными для выполнения еюногастропластики. Рассыпной вариант сопряжен с рисками артериальной ишемии и венозного тромбоза кишечной вставки.

Тощая и подвздошная кишка. Тощую и подвздошную кишку объединяют под общим названием intestinum tenue mesenteriale, так как весь этот отдел в отличие от duodenum покрыт брюшиной полностью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Хотя резко выраженной границы между jejunum, тощей кишкой (название происходит от того, что на трупе этот отдел обычно оказывается пустым), и ileum, подвздошной кишкой, не имеется, как на это было указано выше, однако типичные части обоих отделов (верхняя часть jejunum и нижняя - ileum) имеют ясные различия: jejunum имеет больший диаметр, стенка ее толще, она богаче снабжена сосудами (отличия со стороны слизистой оболочки будут указаны ниже).

Петли брыжеечной части тонкой кишки располагаются главным образом в mesogastrium и hypogastrium, при этом петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки - главным образом справа от срединной линии. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником (серозный брюшинный покров, спускающийся сюда с большой кривизны желудка). Она лежит как бы в рамке, образованной сверху поперечной ободочной кишкой, с боков - восходящей и нисходящей, внизу петли кишки могут спускаться в малый таз; иногда часть петель располагается спереди от ободочной кишки.

Приблизительно в 2 % случаев на подвздошной кишке, на расстоянии около 1 м от ее конца, находят отросток - diverticulum Meckelii (остаток части эмбрионального желточного протока). Отросток имеет длину 5-7 см, приблизительно одинакового калибра с подвздошной кишкой и отходит от стороны, противоположной прикреплению к кишке брыжейки.

Строение. Слизистая оболочка, tunica mucosa, тонкой кишки имеет матовый бархатистый вид от покрывающих ее многочисленных кишечных ворсинок, villi intestinales. Ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм, покрыты, как и последняя, цилиндрическим эпителием и в центре имеют лимфатический синус и кровеносные капилляры.

Функция ворсинок - всасывание питательных веществ, подвергшихся действию желчи, поджелудочного и кишечного сока, выделяемого кишечными железами; при этом белки и углеводы всасываются по венозным сосудам и проходят контроль печени, а жиры - по лимфатическим. Число ворсинок больше всего в тощей кишке, где они тоньше и длиннее. Кроме пищеварения в полости кишки, существует пристеночное пищеварение. Оно совершается в микроворсинках, видимых только под электронным микроскопом и содержащих пищеварительные ферменты.

Всасывательная площадь слизистой оболочки тонкой кишки значительно увеличена благодаря наличию в ней поперечных складок, называемых круговыми складками, plicae circulares. Складки эти состоят только из слизистой оболочки и подслизистой основы (tunica muscularis в них не участвует) и являются постоянными образованиями, не исчезающими даже при растяжении кишечной трубки. Круговые складки не во всех отделах тонкой кишки носят одинаковый характер. Кроме циркулярных складок, на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки имеется продольная складчатость в самом начале ее, в области ampulla (bulbus) и продольная plica longitudinalis duodeni, расположенная на медиальной стенке нисходящей части; plica longitudinalis duodeni имеет вид валика и заканчивается сосочком, papilla duodeni major.

На papilla duodeni major открываются одним общим отверстием желчевыносящий проток печени и выводной проток поджелудочной железы. Этим объясняется название расширения (ампулы) тотчас перед выходным отверстием протока - ampulla hepatopancreatica. Проксимально от papilla duodeni major находится второй сосочек меньшей величины - papilla duodeni minor (на нем открывается добавочный проток поджелудочной железы). По всему протяжению тонкой кишки, а также, как это будет указано ниже, и толстой расположены в слизистой оболочке, не заходя в подслизистую основу, многочисленные маленькие простые трубчатые железки, glandulae intestinales; они выделяют кишечный сок.

В двенадцатиперстной кишке, преимущественно в верхней ее половине, имеется другой вид желез - glandulae duodenales, которые в отличие от glandulae intestinales располагаются в подслизистой основе. По строению они сходны с пилорическими железами желудка. В тонкой кишке имеется лимфатический аппарат, служащий для обезвреживания вредных веществ и микроорганизмов. Он представлен одиночными фолликулами, folliculi lymphatici solitarii, и их скоплениями - групповыми лимфатическими фолликулами, folliculi lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii разбросаны по всей тонкой кишке в виде беловатых возвышений величиной с просяное зерно. Folliculi lymphatici aggregati имеются только в ileum. Они имеют вид плоских продолговатых бляшек, продольный диаметр которых совпадает с продольной осью кишки. Они располагаются на стороне, противоположной месту прикрепления к кишке брыжейки. Общее количество групповых лимфатических фолликулов 20-30. В лимфатическом аппарате тонкой кишки осуществляется также биологическое (внутриклеточное) переваривание пищи.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, соответственно трубчатой форме тонкой кишки состоит из двух слоев миоцитов: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного; циркулярный слой развит лучше, чем продольный; мышечная оболочка по направлению к нижнему концу кишки становится тоньше. Существует взгляд, согласно которому, кроме продольного и циркулярного слоев мускулатуры, в последнем (циркулярном) слое имеются спиральные мышечные волокна, местами образующие непрерывный слой спиральной мускулатуры.

Сокращения мышечных волокон носят перистальтический характер, они последовательно распространяются в направлении к нижнему концу, причем циркулярные волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют его расширению (дистально от сократившегося кольца волокон). Спиральные волокна способствуют продвижению перистальтической волны дистально вдоль оси кишечной трубки. Сокращения в противоположном направлении называются антиперистальтическими. Серозная оболочка, tunica serosa, охватывая со всех сторон тонкую кишку, оставляет только узкую полоску сзади, между двумя листками брыжейки, между которыми к кишке подходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Рентгеноанатомия тощей и подвздошной кишки. При рентгенологическом исследовании видны тени петель тонких кишок. Петли тощей кишки расположены частью горизонтально, частью вертикально, слева и посредине брюшной полости. Петли подвздошной кишки находятся в области правой подвздошной ямки и имеют чаще вертикальное и косое расположение, образуя конгломерат. Рельеф слизистой оболочки. В тощей кишке поперечные складки придают наружным контурам тени фестончатый или перистый характер, что является характерным признаком тонкой кишки; в определенные фазы перистальтики, как и в желудке, наблюдается образование продольных и косых складок В подвздошной кишке по мере приближения к толстой число продольных складок увеличивается. Продольные складки образуют желоба и каналы для прохождения пищи, а поперечные несколько задерживают продвижение ее.

Вследствие перемещения всех этих складок получаются разнообразнейшие рентгенологические картины. Поступление пищи из тонкой кишки в caecum происходит ритмически и регулируется valva ileocaecalis, расположенной в caecum, которая открывается и закрывается наподобие привратника. Принятая контрастная масса через 1/2 ч попадает в jejunum, через 1-2 ч заполняет ileum, через 4 ч начинает поступать в caecum и через 7-8 ч полностью переходит в толстую кишку.

Артерии тонкой кишки, аа. intestinales jejunales et ileales, происходят из a. mesenterica superior Duodenum питается из аа. pancreaticoduodenals superiores (из a. gastroduodenahs) и из аа pancreaticoduodenals inferiores (из a. mesenterica superior). Венозная кровь по одноименным венам оттекает в v. portae. Лимфатические сосуды несут лимфу в nodi lymphatici coeliaci et mesenterici. Иннервация из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, plexus subserosus, мышечно-кишечное, plexus myentericus, и подслизистое, plexus submucosus. По симпатическим путям передается чувство боли; уменьшается перистальтика и секреция. N. vagus усиливает перистальтику и секрецию.

И располагается следом за . Орган получил свое название благодаря тому факту, что ученые-анатомы и физиологи, изучая трупный материал, всегда обнаруживали кишку полой или пустой «тощей».

Проксимальный отдел изучаемого органа малоподвижен, потому что фиксирован изгибом предыдущей кишки (12-перстной) и . Снаружи кишка покрыта висцеральным листком брюшины исключительно с каждой стороны (интраперитонеально) и также имеет брыжейку, аналогично кишке двенадцатиперстной.

При проекции на брюшную стенку спереди, тощая кишка размещена в районе нижней части живота в верхнем левом его участке и области пупка. Размещение петель горизонтальное. Кишка, являясь первоначальным участком тонкой кишки, в длину имеет протяженность от 2,5 до 3 м у взрослых людей.

Скелетотопически, данный орган расположен на уровне 1 и 2-го поясничного позвонка. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб служит началом тонкой кишки, а ее окончанием является . Петлевой объем тощего кишечника топографически занимают место слева в ямке подвздошной кости. Зачастую, ученые-медики объединяют тощую и как одно целое, так как они почти не имеют значительных отличий.

Брыжейка у данного органа короткая и представляет собой дубликатуру висцерального листка брюшины. В районе прикрепления брыжейки кишка не покрыта брюшиной.

Тощая кишка является полым гладкомышечным органом. Горизонтальный снаружи и внутри кольцевой (циркулярный) это полноценные 2 слоя мышцы гладкой по своей классификации. Особенностью органа является то, что одиночные гладкомышечные клетки находятся и в слизистой оболочке тощей кишки. Орган имеет меньший диаметр и расположен слева, а подвздошная кишка справа.

Изнутри стенка имеет матовый и бархатистый вид и покрыта многочисленными ворсинки. Они являются выростами слизистой оболочки кишечника и в длину имеют размеры приблизительно 1 мм. Представлены цилиндрическим эпителием, на кончике ворсинки открываются капиллярные и лимфатические сплетения. По капиллярам происходит всасывание углеводов, по лимфатическим сосудам – жиров. Кислотность в тощей кишке является нейтральной или слабощелочной, что составляет в среднем 7-8 рН.

Послойная топография слоев тощей кишки следующая (изнутри наружу):

Функции

Пищеварительная . Обусловлена тем, что в этом отделе тонкого кишечника помимо пищеварения, существует еще и пристеночное пищеварение, происходящее в микроворсинках под влиянием пищеварительных ферментов;
Моторная (или транспортная). Химус, попадая в тощую кишку, транспортируется в последующие участки кишечника для дальнейшей переработки;
Эндокринная. В стенке тощей кишки вырабатываются пептидные гормоны, способные воздействовать на другие системы организма человека;
Секреторная . Функция обеспечивается за счет активности слизистой оболочки, вырабатывающей кишечный сок.