Травмы глаза. Травмы глаза: виды повреждений и методы лечения Помощь при ранении глаз и век

Ввиду поверхностного и открытого расположения глаз, этот орган весьма уязвим к травмам и различного рода механическим, химическим, термическим повреждениям. Травмирование глаза опасно неожиданностью. Оно может случиться везде, от него не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Под травмой глаза подразумевается повреждение естественной структуры и вследствие этого, нарушение нормального функционирования органа зрения, которое может привести к инвалидности пострадавшего. Травма происходит в результате попадания в глаз инородных тел, химических веществ, воздействия температур или вследствие физического давления на орган.

Необходимо серьезно отнестись к этому, при получении травмы глаза важно немедленно обратиться к врачу. После оказания помощи травматологом, нужна обязательная консультация офтальмолога. Несмотря на степень тяжести травмы, со временем могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать их, важно осуществлять лечение под пристальным контролем специалиста.

Травма глаза у ребенка особо опасное повреждение. Возникнув в малом возрасте, в будущем может стать поводом для нарушения, снижения функций травмированного органа. Чаще всего, причиной травмы может стать:

поражение посторонним предметом глаза;
удары, ушибы;
– термические или химические.

Виды

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.

По механизму повреждения бывает:

тупая травма глаза (ушибы);
ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
неинфицированные, или пораженные инфекцией;
с проникновением посторонних предметов или без него;
с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
травма глазного яблока;
придатки глаза;
внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

производственный травматизм;
бытовой;
военный;
детский.

Причины

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

Симптомы

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы. Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни. При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза. Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц. Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур. Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента. При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Последствия

Травмы глаза имеют серьезные последствия. При сложных случаях повреждения может произойти утрата зрения без его последующего возобновления. Это происходит при проникающих ранах или химических, термических ожогах. Последствием травм глаза и осложнением во время их лечения является ухудшение оттока внутриглазной жидкости – вторичная глаукома. После травмы на роговице возникают жесткие рубцы, происходит смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, заметна отечность роговицы, повышается внутриглазное давление.

В отдельных случаях повреждения глаза, возникает травматическая катаракта (рис. ниже). Ее признаками являются помутнение хрусталика и утрата остроты зрения. Может возникнуть необходимость в его удалении.

При оказании грамотной и экстренной помощи, можно избежать серьезных последствий травмы глаз.

Первая помощь

При травме глаза в первую очередь необходимо осуществить следующие действия:

Независимо от их характера и вида, любые травмы глаза требуют грамотной и своевременной помощи и консультации врача. При повреждении глаза необходимо очень аккуратно к нему относиться. Вовремя начатое лечение – это гарантия минимальных осложнений и минимизации негативных последствий глазной травмы.

Лечение

Лечение травм глаза нельзя начинать без точного диагностирования. Пациенту необходим обязательный визит к офтальмологу, а также назначение дополнительных обследований, таких как:

детальное изучение структур глаза (биомикроскопия);
рентгенография;
проверка остроты зрения;
изучение передней камеры глазного яблока (гониоскопия);
осмотр глазного дна (офтальмоскопия) и т.д.

Лечение и связанные с ним процедуры начинаются незамедлительно. При легких травмах больной применяет процедуру глазного закапывания препаратами, содержащими противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие элементы.

При ожоге или механическом повреждении необходимо устранение, удаление источника раздражения. Лечение в условиях стационара показано при средней и тяжелой степени травмирования.

Проникающее ранение предусматривает оперативное вмешательство. Эта внеплановая и срочная процедура осуществляется врачом – хирургом-офтальмологом.

Профилактика

Меры по недопущению травмы глаз включают в себя следующие мероприятия:

соблюдение техники безопасности;
аккуратное применение бытовой химии;
осторожное обращение с опасными острыми предметами;

Для школьников важно грамотное поведение в кабинете химии, а также в мастерской, у станков. Перед наступлением урока в школьных лабораториях преподаватель должен помнить о статистике детского глазного травматизма, поэтому начать общение нужно с повторения норм и требований безопасности и осторожности, о которых должен знать каждый.

Перед началом станочных работ необходимо проверить исправность агрегата и использовать средства для защиты глаз.

Вся бытовая химия, применяемая в домашних условиях, должна находиться в недоступности от детей. При покупке детских игрушек важно продумать их соответствие возрасту ребенка (отсутствие острых углов и травмирующих деталей).

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать глазных травм любой степени тяжести, как у взрослых, так и у малышей.

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Симптомы травм глаз

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

светобоязнь;
ухудшение качества зрения;
сильная боль в глазу, головная боль;

Виды травм глаз

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

Классификация глазных травм по причине получения повреждения:

спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Классификация по степени тяжести

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
средняя (снижение зрения носит временный характер);
тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, ) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) - контузия и непроникающее ранение ;
открытые травмы - разрыв глазного яблока и прободение.
простое проникновение - ранение глаза с одним входным отверстием;
проникновение с присутствием ;
сквозное ранение - ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Закрытые повреждения

Контузия - повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая ;
при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к , отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к при любых нарушениях в работе органа зрения!

Открытые повреждения

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

Ожоги глаз

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

1 степень - появление отека и покраснения тканей глаза;
2 степень - возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
3 степень - матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
4 степень - повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать .

Диагностика травмы глаза

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Первая помощь при травме глаза

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

при попадании в конъюнктиву мелких можно попробовать их вымыть проточной водой;
нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
необходимо как можно быстрее обратиться к .

Лечение травмы глаза

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза - в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях - извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

Одной из распространенных травм глаза считается повреждение века, защищающего глазное яблоко от любых проявлений внешней среды и не дающего глазу пересыхать. Выполняя одинаковые функции, верхнее веко отличается от нижнего размерами тарзальной пластинки, а также фиксацией положения, которое обеспечивает мышца-леватор. Пластинка нижнего века гораздо меньше, и оно удерживается благодаря ретракторам. При повреждении век первостепенной задачей врача является не только сбор точной информации и анализ состояния органов глаза, но и оценка последствий полученной травмы.

В зависимости от причины получения травмы, ее тяжести и возможных последствий, травмы век разделяют на несколько видов:

1. Контузия. Повреждение, полученное в результате удара тупым предметом. Сопровождается отеком мягких тканей. В виде последствия появляется травма под глазом в виде синяка или гематомы, проявляются болевые ощущения не только при движении глазом, но и в покое. При тяжелых травмах подобного рода нередко случается разрыв конъюнктивы, а также повреждения самого глазного яблока. Могут оказаться неизбежными ранения слезных путей, их смещение и разрыв слезных каналов. В первые минуты после получения подобного ранения рекомендуется прикладывать к пораженной области холод, а в медицинском учреждении могут ввести обезболивающее средство, если подобная процедура окажется необходимой.

2. Эрозия. Повреждение тканевого покрова в виде царапин или ссадин. Сопровождается кровоточивостью поврежденной области, болевыми ощущениями и не всегда требует особой медицинской помощи. Достаточно обработать рану антибактериальными средствами и приложить к ней холод.

3. Ранения. Среди них разделяют колотые, рваные и резаные, в зависимости от характера травмы и условий ее нанесения. Такие повреждения разделяют на поверхностные и сквозные по глубине затронутых тканей. Чаще всего они наносятся острыми предметами, в результате чего происходит разрыв тканей.

При поверхностных ранениях задевается только кожа лица и мышечный слой. При сквозных затрагивается все тело века, а также хрящ. Из-за возможности века глаза растягиваться и рыхлости эпителиальных покровов вокруг глаз первыми проявлениями травмы становится отек и опухание тканей. Кроме того, травма века может сочетаться с травмой самого глаза, глазниц и частей лица, расположенных непосредственно рядом с ними.

В случае ранений часто встречается обрыв век; хотя полноценное отрывание происходит достаточно редко, специалисты отмечают случаи, когда веко обрывается у наружного или внутреннего угла глазной щели. Также при повреждении верхнего века возможны травмы леватора – мышцы, отвечающей за его фиксацию, внутренней и наружной спаек. Если при ранении задевается внутренний угол глазной щели, можно ожидать и повреждения слезных каналов. В подобных случаях проявляется слезоточивость и нарушается отток слезной жидкости.

Диагностика

Первая помощь и лечение травм век

Получив травму века глаза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить попадания в рану бактерий и вирусов, которые смогут ухудшить ситуацию. Следствием пренебрежения первой помощью в подобных ситуациях становятся неприятные проблемы, от которых тяжело избавиться. Так, при попадании инфекции на открытую рану при заживлении часто остается рубец, выворачивающий веко. Его край выворачивается наружу, и веко не может правильно функционировать, защищая глаз. Если травма будет нанесена мышце, возможно осложнение в виде птоза века, которое можно будет исправить только посредством хирургического вмешательства. При повреждении слезных канальцев в результате травмы может проявиться воспаление слезных желез. В тяжелых случаях, когда пациент абсолютно не заботиться о своем здоровье и избегает необходимых процедур, может произойти деформация века глаза.

Травма века глаза может иметь достаточно серьезные последствия, если в первые минуты после ее получения не обратиться за первой медицинской помощью. В случае с синяком или эрозией достаточно приложить холод и обработать рану антисептиком. Если же повреждения носят более серьезный характер, стоит обратиться к врачу. Офтальмолог должен провести полное обследование тканей и промыть рану определенными средствами. Затем, в зависимости от степени тяжести, будет назначен курс лечения.

Самыми тяжелыми считаются рваные ранения века глаза, и в таких случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Если вы получили неглубокое горизонтальное ранение, операция не всегда будет необходима. Но если ранение вертикальное, и повреждение очевидно - потребуется сшивание тканей. В процессе операции специалист должен быть крайне внимателен и сопоставлять края поврежденного эпителия таким образом, чтобы его действия не привели к деформации век. Для сшивания используются материалы, которые рассосутся в период заживления века глаза.

Специфика века заключается в хорошем кровоснабжении, благодаря чему ткани быстро заживают, и даже при сильном ранении возможно полное заживление и восстановление поврежденной ткани.

Получив повреждение века глаза, приложите к нему холод и, если ранение не серьезное, обработайте его антибактериальными средствами. Если характер травмы более тяжелый, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не пренебрегайте указаниями врача, ведь от них зависит качество и скорость заживления поврежденного органа.

Тест «Оказание первой помощи»

Условные обозначения: Укажите правильные ответы на вопросы, в одном вопросе

Правильный ответ их может быть несколько.

Неправильный ответ

Основные правила выполнения искусственного дыхания, если оказывает помощь один спасатель:

2 вдоха искусственного дыхания после 5 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, реанимацию проводить до прибытия медперсонала;

2 вдоха искусственного дыхания после 15 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию проводить до прибытия медперсонала;

2 вдоха искусственного дыхания после 10 надавливаний на грудину, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию проводить до прибытия медперсонала.

^ 2.

При выполнении искусственного дыхания для удаления воздуха из желудка необходимо

Повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка

Приподнять ноги, надавить ладонями на грудину

Не поворачивая пострадавшего, ослабить поясной ремень, приподнять ноги до полного выхода воздуха

^ 3.

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии (в случае внезапной смерти)

Первый спасатель проводит непрямой массаж сердца. Второй спасатель проводит искусственное дыхание и информирует партнеров о состоянии пострадавшего. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего.

Первый спасатель информирует партнеров о состоянии пострадавшего. Второй спасатель проводит искусственное дыхание. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего и готовится к смене первого спасателя.

Первый спасатель проводит искусственное дыхание. Второй спасатель проводит непрямой массаж сердца. Третий спасатель приподнимает ноги пострадавшего.

^ 4.

Особенности реанимации в ограниченном пространстве

Удар можно наносить в положении пострадавшего "сидя" и "лежа"

Комплекс реанимации проводить только в положении "лежа на спине" на мягкой поверхности

Комплекс реанимации проводить только в положении "лежа на спине" на ровной жесткой поверхности

^ 5.

В состоянии комы

Повернуть пострадавшего на живот, удалить слизь и содержимое желудка, приложить холод к голове

Уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность в положении "лежа на спине", удалить слизь и содержимое желудка, приложить холод к голове

Только в положении "лежа на спине" пострадавший должен ожидать прибытия врачей

^ 6.

В случаях артериального кровотечения необходимо

Прижать пальцами или кулаком артерию, наложить кровоостанавливающий жгут

Освободить конечности от одежды, прижать артерию, наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут на конечность можно наложить не более чем на 30 мин

Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час

^ 7.

При проникающем ранении груди, следует:

Прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Наложить герметичную повязку.

Извлечь из раны инородные предметы и наложить герметичную повязку

Транспортировку производить только в положении "лежа"

Транспортировку производить только в положении "сидя"

^ 8.

При ранении конечностей необходимо:

Промыть рану водой

Обработать рану спиртовым раствором

Накрыть рану полностью чистой салфеткой. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.

Промыть рану, накрыть полностью чистой салфеткой. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем

^ 9.

при проникающем ранении живота необходимо:

Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой и прикрепить ее пластырем. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

Вправить выпавшие органы, прикрыть содержимое раны чистой салфеткой и прикрепить ее пластырем. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

По возможность дать обильно пить

Транспортировка только в положении "лежа на спине" с приподнятыми и согнутыми в коленях ногах

Транспортировка только в положении "сидя"

^ 10.

правила обработки ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей

Смазать обоженную поверхность маслом или жиром

Промыть под струей холодной воды в течении 10-15 мин. Забинтовать чистой повязкой.

Подставить под струю холодной воды на 10-15 мин или приложить холод на 20-30 мин.

^ 11.

правила обработки ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей

Промыть рану водой в течении 15 мин. забинтовать сухой стерильной повязкой.

Промыть рану водой, накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

Накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

^ 12.

При ранениях глаз или век

Накрыть глаза чистой салфеткой и зафиксировать ее повязкой.

Разрешается промывать водой колотые и резаные раны глаз и век

Все операции проводить в положении пострадавшего "сидя"

Все операции проводить в положении пострадавшего "лежа"

Запрещается промывать водой колотые и резаные раны глаз и век

^ 13.

Первая помощь при ожогах глаз или век в случаях попадания едких химических веществ

Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи

Раздвинуть осторожно веки пальцами, нейтрализовать жидкость (уксус или сода) и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи

Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды. Промыть глаз струей холодной воды так, чтобы она стекала от изнутри к носу

^ 14.

При переломах конечностей

При открытых переломах сначала наложить шину и только затем повязку

При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем шину

Переноска пострадавшего только в положении "лежа на спине"

^ 15.

Правила освобождения от действия электрического тока

Надеть диэлектрические перчатки, боты, замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса. Сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания провода и приступить к оказанию помощи

Надеть диэлектрические перчатки, боты, замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 15 метров от места касания провода и приступить к оказанию помощи.

^ 16.

Правила перемещения в зоне "шагового" напряжения

Шаговое напряжение наблюдается в радиусе 10 метров от места касания земли провода

Передвигаться в зоне "шагового" напряжения следует в диэлектрических ботах широкими шагами либо "гусиным шагом"

Нельзя приближаться бегом к проводу

^ 17.

Действия при переохлаждении

Предложить теплое сладкое питье

Дать 50 мл алкоголя, даже если пострадавший находится в алкогольном опьянении, и доставить в теплое помещение

Снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40С?

Давать повторные дозы алкоголя недопустимо

После согревающей ванны укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду

^ 18.

Действия при обморожении

Как можно быстрее доставить пострадавшего в теплое помещение

Снять одежду и обувь

Укрыть одеялом или теплой одеждой

Поместить обмороженные конечности в теплую воду или обложить грелками

Наложить масло и растереть кожу

^ 19.

Действия в случае обморока

Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, освободить грудную клетку, приподнять ноги и надавить на болевую точку

Приложить грелку к животу или пояснице при болях в животе

Повернуть пострадавшего на живот в случае если в течении 3 минут не появилось

Сознание

^ 20.

Действия в случае длительного сдавливания конечностей

Обложить конечности холодом

После освобождения от сдавливания туго забинтовать конечности

Согреть придавленные конечности

Не давать жидкости до прибытия врачей

^ 21.

Действия в случае укуса змей и ядовитых насекомых

Удалить жало из раны

Приложить холод к месту укуса

Дать обильное и желательно сладкое питье

При потере сознания больного оставить лежа на спине

Использовать грелку и согревающие компрессы

При потере сознания больного повернуть на живот

^ 22.

Действия в случае химических ожогов

При поражениях любой агрессивной жидкостью - промывать под струей холодной воды до прибытия "Скорой помощи"

Использование сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для нейтрализации на коже пострадавшего допускается только в случае поражения концентрированными кислотами и щелочами

^ 23.

Действия в случае отравления ядовитыми газами

Вынести на свежий воздух, в случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии приступить к комплексу реанимации, вызвать скорую помощь

В случае потери сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове

Искусственное дыхание изо рта в рот проводить без использования специальных масок

^ 24.

Когда требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации

Нет сознания

Нет реакции зрачков на свет

Нет пульса на сонной артерии

Обильные выделения изо рта и носа

Сразу после освобождения конечностей от сдавливания

^ 25.

Когда следует накладывать давящие повязки

При кровотечениях, если кровь пассивно стекает из раны

Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания

Большое кровавое пятно на одежде

^ 26.

Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут

Сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания

При укусах ядовитых змей и насекомых

^ 27.

Когда необходимо накладывать шины на конечности

Видны костные обломки

При жалобах на боль

При деформациях и отеках конечностей

После освобождения придавленных конечностей

При укусах ядовитых змей

При подозрении на повреждение позвоночника

В случаях синдрома сдавливания до освобождения конечностей

^ 28.

Когда пострадавшего необходимо переносить на щите с подложенным под колени валиком или на вакуум-носилках в позе "лягушки"

При подозрении на перелом костей таза

При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждение тазобедренного сустава

При подозрении на повреждение позвоночника

При ранениях шеи

При проникающих ранениях живота

^ 29.

Когда пострадавших переносят только на животе

В состоянии комы

При частой рвоте

В случаях ожога спины и ягодиц

При подозрение на повреждение спиного мозга. Когда в наличии есть только брезентовые носилки

^ 30.

Когда пострадавшего можно переносить только сидя или полусидя

При проникающих ранениях грудной клетки

При ранениях шеи

При проникающих ранениях брюшной полости

При частой рвоте

^ 31.

Когда пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами

При проникающих ранениях брюшной полости

При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение

При проникающих ранениях грудной клетки

В состоянии комы

^ 32.

Признаки внезапной смерти (когда каждая секунда может стать роковой)

Отсутствие сознания

Нет реакции зрачков на свет

Нет пульса на сонной артерии

Появление трупных пятен

Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

^ 33.

Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бесмысленно)

Отсутствие сознания

Нет реакции зрачков на свет

Нет пульса на сонной артерии

Появление трупных пятен

Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

Высыхание роговицы глаза (появление селедочного блеска)

^ 34.

Признаки комы

Потеря сознания более чем на 6 минут

Потеря сознания более чем на 4 минуты

Обязательно есть пульс на сонной артерии

Нет пульса на сонной артерии

^ 35.

Признаки артериального кровотечения

Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей

Над раной образуется валик из вытекающей крови

Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

Очень темный цвет крови

Кровь пассивно стекает из раны

^ 36.

Признаки венозного кровотечения

Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей

Над раной образуется валик из вытекающей крови

Очень темный цвет крови

Кровь пассивно стекает из раны

^ 37.

Признаки бледного утопления

Бледно серый цвет кожи

Широкий нереагирующий на свет зрачок

Отсутствие пульса на сонной артерии

Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта

Набухание сосудов шеи

Отсутствие пульса у ладыжек

^ 38.

Признаки истинного утопления

Кожа лица и шеи с синюшным отеком

Набухание сосудов шеи

Обильные пенистые выделения изо рта и носа

Широкий нереагирующий на свет зрачок

Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта

^ 39.

Признаки обморока

Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 мин)

Потеря сознания более 6 мин

Потере сознания предшествуют резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах

Потеря чувствительности

^ 40.

Признаки синдрома сдавливания нижних конечностей (появляются спустя 15 минут)

После освобождения сдавленной конечности- резкое ухудшение состояния пострадавшего

Появление оттека конечности с исчезновением рельефа мышц

Отсутствие пульса у лодыжек

Появление розовой или красной мочи

Отсутствие пульса на сонной артерии

Синюшный цвет кожи

^ 41.

Признаки переохлаждения

Озноб и дрожь

Нарушение сознания: заторможенность и аппатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение

Посинение или побледнение губ

Снижение температуры тела

Потеря чувствительности

Нет пульса у лодыжек

^ 42.

Признаки открытого перелома костей конечностей

Видны костные обломки

Деформация и отек конечности

Наличие раны, часто с кровотечением

Синюшный цвет кожи

Сильная боль придвижении

^ 43.

Признаки закрытого перелома костей конечности

Видны костные обломки

Деформация и отек конечности

Наличие раны, часто с кровотечением

Синюшный цвет кожи

Сильная боль придвижении

^ 44.

Признаки обморожения нижних конечностей

Потеря чувствительности

Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь

Нет пульса у лодыжек

При постукивании пальцем - деревянный звук

Озноб и дрожь

Снижение температуры тела

^ Укажите правильный порядок действий комплекса реанимации при оказании первой помощи двумя спасателями, если у пострадавшего нет сознания и пульса на сонной артерии?

15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

5 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

^ Укажите правильный порядок действий комплекса реанимации при оказании первой помощи одним спасателем, если у пострадавшего нет сознания и пульса на сонной артерии?

15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

10 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

10 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

5 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания

5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох искусственного дыхания

^ 47.

На какое время можно наложить жгут на конечность при кровотечении?

Не более чем на 0,5 часа

Не более чем на 1 час

Не более чем на 1,5 часа

Не более чем на 2 часа

Не более чем на 3 часа

^ 48.

Правила обработки термического ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи ?

Промыть водой, накрыть сухой чистой тканью, поверх сухой ткани приложить холод

Забинтовать обожжённую поверхность, поверх бинта приложить холод

Накрыть сухой чистой тканью, поверх сухой ткани приложить холод

Промыть тёплой водой, смазать жиром, накрыть сухой тканью, приложить холод

Смазать жиром, накрыть сухой чистой тканью, поверх ткани приложить холод

^ При обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей на месте происшествия, на какое время необходимо поместить ожог под струю холодной воды?

5 - 10 минут

10 - 15 минут

15 - 20 минут

5 - 15 минут

10 - 20 минут

^ 50.

При переохлаждении пострадавшего находящегося в помещении необходимо поместить в ванну с температурой воды в пределах:

25 - 30 град.

25 - 35 град.

30 - 35 град.

35 - 40 град.

35 - 45 град.

^ 51.

При обморожении пострадавшему, находящемуся в помещении с укрытыми конечностями необходимая дальнейшая схема действия помощи;

Дать 1-2 таблетки анальгина, дать обильное тёплое питьё, вызвать "Скорую помощь"

Дать 1-2 таблетки анальгина, дать обильное тёплое питьё, предложить малые дозы алкоголя, вызвать "Скорую помощь"

Дать обильноё тёплоё питьё, дать 1-2 таблетки анальгина, предложить малые дозы алкоголя, вызвать "Скорую помощь"

Дать обильноё тёплоё питьё, дать 1-2 таблетки анальгина, вызвать "Скорую помощь"

Дать обильноё тёплоё питьё, предложить малые дозы алкоголя, вызвать "Скорую помощь"

^ 52.

При артериальном кровотечении в области бедра необходимо провести следующие действия:

Освободить пострадавшего от одежды, остановить кровотечение прижимая кулаком бедренную артерию, наложить жгут через гладкий твёрдый предмет с контролем пульса на подколенной ямке на время не более часа.

Остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию без освобождения пострадавшего от одежды, наложить жгут на время пока не приедет "Скорая помощь", контролировать пульс на подколенной ямке

Остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию без освобождения пострадавшего от одежды, наложить жгут через гладкий твёрдый предмет на время не более часа с контролем пульса на подколенной ямке

Освободить пострадавшего от одежды, остановить кровотечение, прижимая кулаком бедренную артерию, наложить жгут с контролем пульса на подколенной ямке на время не более часа

^ 53.

Что нужно сделать при проникающем ранении грудной клетки?

Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в сидячем положении

Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, заклеить пластырем, транспортировать в лежачем положении на спине

Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в лежачем положении на спине

Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, наложить герметичную повязку, транспортировать в стоячем положении

Прижать ладонь к ране закрывая доступ воздуха, заклеить пластырем, транспортировать в стоячем положении

^ В случае попадания в полынью, после того как пострадавший выберется из неё, необходимо проползти по - пластунски и обязательно по собственным следам:

1 - 2 метра

2 - 3 метра

3 - 4 метра

4 - 5 метров

5 - 6 метров

^ 55.

Глубина продавливания грудной клетки при непрямом массаже сердца должна быть не менее:

Не менее 2 см

Более 5 см

^ 56.

В случае обморока необходимо повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове, если сознание не появилось в течение:

57.

^ В случае отравления ядовитыми газами необходимо повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове, если сознание не появилось в течение?

^ 58.

Какие действия предпринять в состоянии комы (при отсутствии сознания и наличии пульса на сонной артерии)?

Повернуть пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод

Повернуть пострадавшего на спину, периодически удалять всё из ротовой полости, приложить к голове холод

Повернуть пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод

Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на правый бок, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить под голову холод

Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги, надавить на болевую точку, при отсутствии сознания, положить пострадавшего на живот, периодически удалять всё из ротовой полости, подложить на голову холод

^ 59.

На какое время можно оставлять лежать пострадавшего на металлических носилках?

5 - 10 минут

10 - 15 минут

10 - 20 минут

15 - 20 минут

15 - 25 минут

^ 60.

В каком случае нет необходимости накладывать шину на конечности?

Видны костные отломки

При деформации и отёках конечностей

Бледно серый цвет кожи