Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, в нижнем отделе которого в результате всасывания воды содержимое пищеварительного тракта сгущается в 15-20 раз и начинается процесс формирования кала. В состав кала входит кишечная слизь, остатки отмершего эпителия слизистой оболочки кишечника, холестерин, ферменты, желчь, придающая калу характерный цвет, минеральные вещества и микроорганизмы. Микроорганизмы в кале собаки составляют 20-30% от объема кала. Кроме того, в кале содержится оставшиеся не переваренные части корма, в том числе и клетчатка. Каловые массы у собаки накапливаются в заднем отделе толстой кишки перед их выходом в прямую кишку. Дефекация у собаки (освобождение толстых кишок от каловых масс) происходит в результате раздражения слизистой оболочки прямой кишки накапливающимся в ней калом. Постоянного выбрасывания кала у собаки не происходит, так как у выхода из прямой кишки имеются два сфинктера. Внутренний сфинктер состоит из гладкой мускулатуры, наружный – из поперечнополосатой. Эти сфинктеры находятся в состоянии постоянного тонического сокращения.
Раздражение рецепторов прямой кишки калом вызывает рефлекторное сокращение мышц толстой и прямой кишки и раскрытие внутреннего и наружного сфинктеров. Одновременно с этим сокращаются мышцы, поднимающие заднепроходный сфинктер, и создается опора для продольной мускулатуры прямой кишки, что препятствует выпадению прямой кишки. Акту дефекации способствуют сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса, повышающие внутрибрюшинное давление и выжимающие каловые массы из толстой кишки в прямую кишку и из прямой наружу.
Дефекация является сложнорефлекторным актом, который осуществляется при участие центральной нервной системы. Центр дефекации находится в поясничной части спинного мозга, из-за чего любые травмы в области поясницы чреваты для собаки, в том числе выпадением прямой кишки.
Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это состояние когда один слой или несколько слоев прямой кишки выпадают у собаки наружу.
Выпадение прямой кишки может быть у собак любой породы, пола и возраста. В связи с тем, что собаки мелких пород (болонки, пекинесы, японские хины и т.д.), а также молодые и старые собаки имеют соединительную ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия более рыхлый, то они чаще всего подвержены выпадению прямой кишки.
Симптомы. При клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует из анального отверстия выпавшую часть прямой кишки, которая бывает отекшей, воспаленной иногда изъязвленной и некротизированной. Одновременно из ануса наблюдаются слизисто – кровянистые выделения, возможен отрыв кишки от кожи. При неполном выпадении прямой кишки небольшая часть слизистой оболочки прямой кишки собаки может выходить наружу во время акта дефекации, а потом постепенно возвращаться на свое место.
Диагноз на выпадении прямой кишки ветеринарным специалистом клиники ставится на основании симптомов болезни. В ветеринарной клинике кроме анализа крови (общий и биохимический), будет проведено исследование кала на наличие у собаки глистных заболеваний. Рентгенография и УЗИ брюшной полости позволит ветеринарному специалисту обнаружить патологию простаты, опухоль, камни в почках, наличие инородных тел и т.д.
Лечение. Прежде чем начать лечение ветеринарный специалист устанавливает причину, почему у собаки произошло выпадение прямой кишки. Если к выпадению влагалища привело наличие у собаки глист, то одновременно с лечением выпадения прямой кишки необходимо провести дегельминтизацию собаки, при наличии инфекционного заболевания проводим лечение данного заболевания, а вправление выпавшей прямой кишки, будет лечением, направленным на устранение симптома болезни.
С целью уменьшения отечности выпавшей прямой кишки ее обрызгивают лекарственными препаратами, которые будут способствовать сужению кровеносных сосудов и уменьшать отечность. Для этого применяют 50% раствор декстрозы, визин. Вправление выпавшей прямой кишки ветеринарные специалисты проводят с использованием наркоза или сакральной анестезии. Выпавшую часть кишки обмывают и протирают тампонами, смоченными в 0,1% растворе марганцовокислого калия или 0,02% растворе фурациллина с 3% раствором перекиси водорода в равных соотношениях, затем смазывают используя для этого антибактериальные мази (диоксидиновую, оксалиновую, ультрапрокт, проктозан, актовегиновую и др.) и вправляют в резиновой перчатке выпавшую прямую кишку через анальное отверстие при поднятой задней части туловища собаки. Смазанным мазью пальцем вправляют выпавшую часть кишки, массируют. На анальное отверстие накладывают кисетный шов, оставляя просвет для прохождения кала и позволяющий вводить свечи. Ежедневно ректально вводят антигемороидальные свечи с ихтиолом, анузолом, с экстрактом облепихи до 2-3 раз в день на протяжении 5-7 дней. При проведении лечения ветеринарные специалисты назначат Вашей собаке курс антибиотиков, гормональных, противовоспалительных, противоотечных средств и пробиотиков. Шов снимают через 3-5 дней после вправления прямой кишки. Если прямая кишка была некротизирована, то ее удаляют. Кормление собаки диетическое, только жидкими, легко усваиваемыми и питательными кормами.
Основные клинические симптомы: понос, анарексия, боли, метеоризм, отсутствие дефекаций, полидипсия, дегидратация. Изменение формы, окраски, количества и объема каловых масс Иногда рвота. Понос - основной признак заболевания кишечника, Поносом считают даже однократно неоформленный стул Запор - это отсутствие дефекации в течение 2 дней. Сильный запах каловых масс не указывает на тяжесть заболевания
Энтероколит. Воспаление слизистой оболочки тонких кишок - энтерит и толстой кишки - колит. Протекает обычно одновременно. Как первичная болезнь энтероколит бывает редко вследствие неправильного кормления, предрасположенности к аллергии у овчарок. В большинстве же случаев воспаление кишечника возникает как вторичный процесс при острых инфекциях, инвазионных и протозойных болезнях, отравлениях солями тяжелых металлов, опухолевых поражениях стенки кишечника и при ряде других патологий.
В связи с многообразием факторов, обусловливающих развитие энтероколита, не всегда удается правильно диагностировать болезнь и провести своевременное специфическое лечение В результате острые формы болезни переходят в хронические При этом уменьшаются воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника, но нарастают секреторно-двигательные на рушения.
Симптомы. Клинически болезнь кишечника сопровождается всегда диареей. Каловые массы при этом вначале кашицеобразной консистенции, с примесью слизи, затем становятся водянистыми, содержащими кровь. Тяжелая диарея всегда протекает с тенезмами, и есть опасность выпадения прямой кишки Иногда развивается воспаление заднего прохода, тогда собака усиленно лижет эту область, садится на землю и передвигаясь как бы «на санках» потирает ткани
Пальпацией обнаруживают легкую ригидность брюшной стенки, болезненность и «урчание» в кишечнике, аускультацией - усиление перистальтических шумов При рентгеноскопии кишечника отмечают ускоренное прохождение контрастных масс, склонность мышечной ткани к спазмам. Изменения в статусе крови зависят от тяжести болезни.
На амбулаторный прием в поликлиники обычно очень много поступает пациентов с диареей. При постановке диагноза чрезвычайно важна четкая последовательность дифференциально-диагностических и лечебных действий врача
Диарея, возникающая в связи с энтеротоксемией (сальмо-неллез), обычно принимает угрожающие формы и ведет к гибели животного от гемодинамических расстройств в течение 24 ч.
Появление в фекалиях крови - дополнительный дифференциально-диагностический признак, отмечаемый при чуме, лепто-спирозе, инфекционном гепатите, парвовирусном энтерите, сепсисе, сальмонеллезе, кокцидиозе, гиардиозе, анкилостомозе, застойных явлениях в области воротной вены.
При кишечном кровотечении необходимо исследовать кожные покровы, особенно в ушах, с целью обнаружения пете-хий, сопутствующих геморрагическому диатезу. При кровотечениях, не поддающихся лечению, рекомендуется в течение 3-4 дней кормить животное только углеводами, затем вторично исследовать фекалии на кровь. Если еще есть кровь, обследовать прямую кишку и провести копрологический анализ на обнаружение анкилостом. При отрицательном результате исследований и сохранении кишечного кровотечения делают диагностическую лапаротомию для исключения распадающейся опухоли.
Кишечное кровотечение в сочетании с желтухой с большой вероятностью указывает на лептоспироз. Длительное воспаление двенадцатиперстной кишки вследствие отека и сдавления отверстия желчевыводящего протока может также привести к развитию желтухи.
О затяжном течении энтероколита свидетельствуют снижение упитанности животного, потеря кожей эластичности, потускнение и неопрятное состояние шерсти, особенно вокруг анального отверстия.
Если не установлен специфический возбудитель и не обнаружена опухоль, причина воспаления кишечника, вероятно, - неправильное кормление.
Прогноз зависит от основной болезни.
При хронических энтероколитах особенно важно длительно соблюдать диету (1-2 мес), восполнять в организме жидкость. Характер медикаментозной терапии должен быть больше восстановительного плана.
Кишечный копростаз. Остановка продвижения каловых масс по кишечнику с закупоркой его просвета встречается довольно часто как результат кормления собак костями и большими порциями пищи. Но причина болезни не всегда неправильное кормление. У старых самцов с гипертрофией предстательной железы сдавливается прямая кишка увеличенной железой, что мешает прохождению фекалий. Диаметр просвета кишечника может быть сужен из-за множественных переломов костей таза. У таких пациентов развитие копростаза избегают регулярной дачей слабительных средств. Запор кишечника может произойти после энтеротомии, при образовании стриктуры кишечной трубки в результате неверно выполненного хирургического шва.
Залежавшиеся каловые массы обезвоживаются за счет ре-абсорбции воды стенкой кишки, уплотняются, формируя ком, окончательно закупоривающий просвет.
Симптомы. Отмечают легкое беспокойство животного, небольшое увеличение живота в объеме, частое потуживание и безуспешные попытки осуществить дефекацию. Пальпаторно определяют ригидность брюшной стенки, в кишечнике - продолговатый или округлой формы мягкий ком, который сминается пальцами.
Диагноз ставят по результатам рентгенологического исследования кишечника с контрастированием.
Техника контрастной энтероколоногра-ф и и. Животному дают внутрь 100-250 мл жидкой сульфат-бариевой взвеси.Тубус аппарата центрируют на область живота. Снимки делают в двух проекциях через определенные регламе тированные промежутки времени. Длительность опорожнения желудка 2 ч. Контрастные массы оказываются полностью в прямой кишке через 6-8 ч, самое позднее через 16 ч. На рентгенограмме отмечают задержку контрастных масс, круглую тень, заполняющую просвет кишечника и содержащую главным образом кости.
Лечение. В легких случаях назначают спазмолитики и внутрь касторовое и вазелиновое масло в соотношении 1:20. В более тяжелых случаях под общей анестезией делают частые водные клизмы, а слежавшийся кал удаляют акушерскими щипцами через просвет анального кольца.
Гистиоцитарный язвенный колит. Болезнь, видимо, аутоиммунной природы, при которой образуются множественные поражения слизистой оболочки толстого кишечника. Признак этой болезни - слизистые, часто перемешанные с кровью и обычно жидкие фекалии. В отличие от многих других болезней кишечника это воспаление плохо поддается лечению, поэтому протекает хронически. В большинстве случаев болеют немецкие боксеры в возрасте до 2 лет. Есть сообщения о переболевании афганских борзых и собак некоторых других пород. Полагают, что имеется генетическое предрасположение к болезни, но аутоиммунный механизм возникновения еще окончательно не доказан.
Симптомы. У заболевших животных отмечают учащенную дефекацию - 5-6 раз в день. Судорожный тенезм после дефекации - также симптом болезни. Кал жидкий, слизистый или смешанный со свежей кровью, участками - вообще одна кровь. Но симптомы у каждой собаки различны. У некоторых животных иногда бывает рвота. Со временем нарастают истощение и анемия. При ректальном исследовании видна утолщенная слизистая оболочка, усеянная красными точками, содержит кровоточащие участки и плоские эрозии. Гистологическое исследование подтверждает воспалительные изменения в слизистой оболочке и обнаруживает скопление там гистиоцитов. О диагнозе болезни заставляет задуматься и продолжительность болезни.
Смертность при гистиоцитарном язвенном колите невысокая.
Лечение. Длительная диета, непрерывная химиотерапия и ограничение движений животного удерживают заболевание в пределах нормы. Диета подразумевает включение в рацион продуктов, из которых формируется мало кала, а также отрубей Химиотерапия состоит из пожизненного лечения малыми дозами кортикостероидных гормонов и кратковременных курсов введения сульфасалазопиридазина.
Проктит. Это неспецифическое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, связанное с воспалением анальной и циркуманальной желез, часто переходящее одно в другое и проявляющееся одинаковыми симптомами.
Симптомы. Животные испытывают болезненность при дефекации, часто вылизывают задний проход, крутятся, чтобы достать до заднего прохода, садятся и трутся о землю - вынужденная поза «езда на санках». При осмотре у них обнаруживают гнойные выделения из анального отверстия и образование паранальных свищей по периметру ануса, что отличает эту болезнь от синусита (см. ниже).
Лечение. Назначают антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные ректальные свечи.
Паранальный синусит. Это воспаление паранальных синусог, связанное с нарушением их опорожнения от секрета.
Симптомы. Болезнь проявляется неожиданными приседаниями животного и «ездой на санках». Это результат сильного зуда и боли. От трения о землю на тазовых конечностях образуются наросты. Животные вылизывают задний проход, крутятся по кругу. Иногда бывает задержка дефекации. При введении указательного пальца в прямую кишку ближе к анальному отверстию внизу слева и справа обнаруживают скрытое расширение обоих синусов. Надавливание большим и указательным пальцем на синус ведет к выделению из выводного протока зловонного зелено-желтого или коричневого густого пастообразного секрета.
Болезнь может протекать длительно и со временем переходит в стадию абсцедирования, когда содержимое одного из синусов прорывается через ткани наружу. При этом слева или справа от ануса образуется болезненная горячая припухлость темно-вишневого цвета с размягчением в центре. Позднее кожа прорывается и содержимое абсцесса вытекает наружу. Так повторяется много раз.
Лечение. В легких случаях болезни еженедельно пальцами опорожняют синусы. В более тяжелых случаях промывают полости синусов раствором Люголя. Для этого в выводной проток синуса вводят молочный катетер с усеченным конусом и через него из шприца подают раствор.
Сформировавшиеся абсцессы вскрывают. При многократном абсцедировании предпринимают двустороннюю резекцию синусов.
Техника операции. Общая анестезия, положение животного на животе с приподнятой тазовой областью.
Вводят металлический пуговчатый зонд в синус. Разрезают ткани по направлению зонда, отступив от входного отверстия на 0,5 см. Надрезают верхушку синуса, захватывают слизистую оболочку москитными пинцетами. Отсепарировывают синус от окружающих тканей ножницами, резецируют синус. Лигируют сосуды и зашивают ткани. Аналогично делают резекцию синуса с другой стороны.
Склеивание шерсти вокруг заднего прохода. Эта болезнь прямо не принадлежит к числу желудочно-кишечных патологий, но, влияя косвенно, обусловливает появление свойственных им симптомов. Встречается у молодых длинношерстных собак, особенно у пуделей
Симптомы. Волосы вокруг заднего прохода склеиваются калом. В результате в момент дефекации животные испытывают сильную боль, часто присаживаются, тужатся, но оправиться не могут. Появляются симптомы, характерные для закупорки кишечника: апатия, анарексия, рвота. Возникает парез ануса. Кожа паранальной области воспаляется с образованием нарывов и некротических участков. Возможно развитие стриктуры прямой кишки.
Лечение. Осторожно обрезают склеенные фекалиями волосы. Обрабатывают воспаленные участки кожи 3 %-ным раствором перекиси водорода, наружно наносят глюкокортикоидную и антибиотиковую мази. Вводят ректально обезболивающие свечи. По восстановлению акта дефекации парез ануса проходит самостоятельно. При наличии стриктур пальцами насильственно расширяют анус.
Перитонит. Это воспаление брюшины, возникающее при распространении инфекции (микробы, вирусы, грибы) с током крови или при переходе патологического процесса с органов брюшной полости. Как первичное заболевание перитонит бывает очень редко. Протекает остро и хронически.
Острый перитонит развивается на почве поражений желудочно-кишечного тракта (перфорация стенки инородными телами, разрыв желудка, перфоративная язва), матки (перфорация стенки при пиометре, плацентарном некрозе, послеродовой сепсис), мочевого и желчного пузырей (перфорация, разрыв стенки), после лапароцентеза и лапаротомии при недостаточном соблюдении асептики.
Хронический перитонит может сохраниться после острого процесса, а может возникнуть сразу как хронический, что бывает, например, при туберкулезе или стрептотрихозе Может иметь ограниченное местное течение (адгезивный перитонит), например при образовании спаек после операции, при нарушении кишечных швов, небольших перфорациях стенки кишечника
Симптомы. На воспаление брюшины грубо указывают увели чение туловища, напряженная ходьба, внезапное ухудшение состояния при заболеваниях органов брюшной полости. Острый перитонит - генерализованная болезнь, протекающая с высокой температурой и очень высоким лейкоцитозом (100 тыс. клеток и выше в 1 мм3). Живот подобран, напряженный и болез ненный. Мочеиспускание и дефекация нарушены, часто отсутствуют. Иногда возникают рвота, тенезмы, дыхание учащенное, поверхностное, грудного типа. Глаза запавшие, слизистые красного цвета, скорость наполнения капилляров свыше 2 с. Пульс учащенный, малого наполнения, вплоть до нитевидного. Аспи-рированная при лапароцентезе жидкость бывает мутной серозной, гнойной или кровянистой, содержащей хлопья фибрина.
При хроническом перитоните всех перечисленных выше признаков можно не обнаружить. Животное апатично, сонливо, живот несколько увеличен, обвисший. Поэтому хронический перитонит зачастую диагностируют только при лапаротомии (помутнение брюшины, утолщения, налеты, точечные кровотечения).
Зато показателен для обеих течений перитонита статус крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом ядра влево до появления молодых и юных клеток).
Дифференцируют перитонит от асцита (статус крови, лапо-роцентез).
Прогноз всегда осторожный.
Лечение. Устраняют основную болезнь. Если в брюшинной полости скапливается много гноя, то его удаляют, делая дренаж с помощью марлевой полоски.
Техника дренирования брюшинной полости. Местная анестезия, положение животного на боку, парамедианная перфорация брюшной стенки протяженностью 2-3 см.
Через перфорационное отверстие вводят в брюшинную полость стерильный окаймленный марлевый жгут длиной 4 м. При проталкивании марли его пропитывают раствором антибиотиков. Цель этой процедуры - удалить скопившийся гной. В связи с этим марлевый жгут ежедневно в течение 4 дней вытаскивают частями (по 1 м) из раны вместе с гноем. Перед закрытием раны ее промывают насколько возможно глубоко физиологическим раствором с антибиотиками. Если возникла необходимость дренировать брюшинную полость после лапаротомии, то марлевый жгут проводят через каудальный угол операционной раны. Однако эти мероприятия бывают необходимы очень редко. Обычно достаточно введение антибиотиков в сочетании с глюкокортикоидами. В отдельных случаях при нарушениях кровообращения проводят внутривенные капельные инфузии электролитов, плазмо-замещающих растворов, сердечных гликозидов и др.
Прямая кишка и анус, как область концевой части толстой кишки, предназначены для вывода каловых масс из кишечника наружу. Выпадение прямой кишки (также известно как анальный (ректальный) пролапс) – это состояние, когда один слой прямой кишки (или несколько слоев) смещается через анус наружу (выпадают). Подобное состояние может быть вызвано различными факторами, в том числе расстройством пищеварительной, половой, мочевыделительной систем.
Хотя этой патологии могут быть подвержены собаки любой породы, возраста и пола, однако в зоне риска, прежде всего, оказываются животные с острой или хронической вирусной инфекцией или глистной инвазией. Недавние исследования и статистические данные показывают, что собаки мелких пород (йоркширские терьеры, болонки, пекинесы, японские хины), молодые и пожилые животные страдают от выпадения прямой кишки на 30-40 % чаще, нежели животные среднего возраста. Это вполне объяснимо, прежде всего, тем, что соединительная ткань и подвешивающий аппарат в области анального отверстия у собак группы риска более рыхлый и чаще подвержен растяжению.
Симптомы, типы выпадения прямой кишки у собаки
Анальный пролапс возникает, когда все слои ректальной ткани и прямой кишки собаки выступают из анального отверстия наружу. Подобное выпячивание может быть различным по интенсивности и называется анальным пролапсом .
Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.
Причины возникновения выпадения прямой кишки у собак
У собак главной первопричиной анального пролапса является расслабление сфинктера ануса и ослабление его тонуса вследствие длительных запоров и поносов. Способствующим фактором так же выступает напряженное продвижение кала, и особенно его перемещение в нижние отделы толстого кишечника собаки. Основаниями для этих условий могут быть:
Рентгенография и УЗИ брюшной полости поможет обнаружить возможные патологии увеличения простаты, утолщение стенок мочевого пузыря или камни в почках, которые вполне могут оказаться причиной выпадения прямой кишки .
Обязательно проведение ректального исследования для определения степени смещения тканевых масс. Самым информативным методом исследования является колоноскопия которая помогает выявить основную причину заболевания и ее возможных рецидивов. При длительном ущемлении прямой кишки
может потребоваться биопсия и гистологическое исследование слизистой. Если ткани отечные и гиперемированы, а при небольшом надрезе появляется яркая кровь, значит их питание еще не нарушено, однако, если ткани приобрели темно-фиолетовый или черный оттенок, а при надрезе кровь не выделяется, а сам надрез голубоватого оттенка, значит, имеет место некротическое поражение. В данном случае потребуется иссечение пораженных тканей, после чего часть прямой кишки собаки следует удалить.
Лечение выпадения прямой кишки у собаки, колонопексия, профилактика
В первую очередь, необходимо сосредоточиться на установлении основной причины пролапса . Если животное подвержено глистной инвазии, бактериальной или вирусной инфекции, то лечение следует акцентировать на их устранение. Одновременно с этим предпринимается скорейшее уменьшение отечности и осторожное вправление стенки выпавшей прямой кишки у собаки . Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша.
Довольно часто, для дополнительной фиксации и недопущения повторного выпадения прямой кишки , вокруг ануса накладывается неплотный кисетный шов позволяющий вводить свечи и не препятствующий опорожнению собаки. Шов накладывается на 3-5 и более дней, при этом рекомендована кисломолочная диета и введение антигеморроидальных свечей с экстрактами облепихи, ихтиола или красавки до 2-3 раз в день на протяжении 5-7 дней. Возможно применение картофельных свечей. Обязательно назначается курс антибиотиков, гормональных противовоспалительных, противоотечных средств и пробиотиков.
При рецидивах выпадения прямой кишки собаки
допустимо применение оперативных хирургических методов – иссечение выпавшего участка или колонопексия. Иссечение, хотя и допустимо, однако наиболее часто приводит к рецидивам заболевания.
Колонопексия заключается в подшивании серозной и мышечной оболочек кишки непосредственно к брюшине путем наложения от 6 до 10 швов. Это самый надежный метод фиксации и выполняется как с помощью лапаротомии, так и посредством лапароскопии.
Профилактика выпадения прямой кишки заключается в постоянном контроле за возможными рецидивами, особенно, если основная причина так и не была устранена, так как ни один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.
Когда проводится вправление прямой кишки? Основным показанием для этой операции является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу. Владелец может легко заметить, что животного в области ануса появляется влажное выпячивание различных размеров и разного цвета.
Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.
Почему возникает выпадение прямой кишки? Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий и инфекций кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.
У взрослых животных причинами заболевания чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.
Как проявляется выпадение прямой кишки? Симптомы заболевания зависят от тяжести процесса, существует 4 степени выпадения прямой кишки.
1-я степень : прямая кишка выпадает только во время акта дефекации, во время натуживания животного и самостоятельно вправляется (выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие);
2-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время акта дефекации и требуется ручное вправление (слизистая становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима);
3-я степень : прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления;
4-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время ходьбы животного и при любой физической нагрузке.
Почему необходимо экстренное хирургическое вмешательство? Выпадение прямой кишки, если сохранён тонус сфинктера заднего прохода, может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём, вплоть до некроза тканей. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.
Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности (Рис.1).
Риунок 1 - Выпадение прямой кишки у котенка 3-5 часов.
При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие.
Рисунок 2 – Выпадение прямой кишки (на слизистой можно заметить точечные кровоизлияния, появилась синюшность – кишка жизнеспособна).
Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь, корочки.
Рисунок 3 – Выпадение прямой кишки (явные признаки некроза).
Если ткань прямой кишки жизнеспособна и нет инвагинации кишечника, то проводят вправление прямой кишки . В том случае, если произошел некроз, проводят резекцию прямой кишки .
При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к лапаротомии и колонопексии .
Ход операции . Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1:500) или 0,025 %-ным раствором хлоргекседина и др., осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала. Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.
Профилактика заключается в своевременном оказании лечебной помощи при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной применяют болеутоляющие средства. Установлении полноценного кормления.
ВНИМАНИЕ!!! При выпадении прямой кишки у животного, необходимо экстренное вправление ручным способом. Если вовремя не оказать помощь животному, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет и трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь, как можно скорее, обратится в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах. Помните, что один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.
Перед этой хирургической процедурой врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после процедуры, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.
Шанс на спасение животного есть всегда, главное - вовремя его использовать! Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.
Прямая кишка - это сегмент толстой кишки, на конце которого находится анус (отверстие, через которое из организма выводятся отходы пищеварения). Выпадение (пролапс) прямой кишки или ануса - это состояние, при котором один или несколько слоев прямой кишки выступает из ануса. Данное состояние может быть вызвано рядом причин, включая расстройство пищеварительной, мочевой или половой систем.
Выпадение прямой кишки может наблюдаться у собак любого пола, возраста и породы, однако среди факторов риска можно отметить вирусные инфекции и глистные инвазии.
Симптомы
Пролапс прямой кишки происходит при выпадении всех слоев тканей ануса/ прямой кишки, а также выстилки прямой кишки через наружное анальное отверстие, в то время как пролапс ануса происходит при выпадении только выстилки прямой кишки.
У собак с пролапсом прямой кишки отмечается постоянное напряжение во время дефекации. При неполном пролапсе во время испражнения заметна небольшая часть выстилки прямой кишки. После дефекации она втягивается внутрь. При полном пролапсе ткани постоянно выступают из ануса. В хронической стадии полного пролапса ткани могут быть синего или черного цвета.
Причины выпадения прямой кишки у собак
Пролапс прямой кишки или ануса может развиться, если собака напрягается во время дефекации, либо если она перенесла операцию на нижних пищеварительных органах. Другие факторы, способствующие развитию этих двух заболеваний:
расстройства мочевой и половой систем, такие как воспаление или увеличение простаты, воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, аномальные схватки. Также возможной причиной могут послужить роды;
хронические запоры, наличие в кишечнике мешкообразных выступов, опухоли прямой кишки или ануса или отклонение прямой кишки от нормального положения.
Диагностика выпадения прямой кишки у собак
Следующие диагностические процедуры будут включать рентгенологическое или ультразвуковое исследование брюшной полости, в ходе которого может быть выявлено увеличение простаты, наличие инородных тел, утолщение стенок мочевого пузыря, или наличие камней в почках.
Лечение выпадения прямой кишки у собак
Это можно проделать с помощью мягкого массажа области, либо с помощью смазывающих гелей или препаратов местного применения (например, 50-процентного раствора декстрозы), уменьшающих отек. Для снижения боли и дискомфорта можно применять анестетики. Чаще всего используется эпидуральная анестезия , однако врач примет решение, основываясь на индивидуальных потребностях собаки.
Иногда ветеринар решает зафиксировать выпадающую ткань помощью швов , чтобы удержать ее в правильном положении и предотвратить повторение пролапса. Для данной процедуры чаще всего применяется кисетный шов. Швы будут достаточно свободными для нормального выведения отходов жизнедеятельности.
Если расстройство затронуло более глубокую часть прямой кишки, может потребоваться реконструктивное хирургическое вмешательство.
Реабилитация
Вы должны будете следить за повторениями пролапса, особенно если его первопричина не была устранена. Первые 5-7 дней наблюдайте за прооперированным участком, поскольку ткань может разойтись, особенно при испражнении.
Также существует вероятность потери контроля над мочевым пузырем и кишечником. Случаи недержания могут беспокоить собаку не меньше, чем вас. Избежать некомфортных ситуаций и связанного с ними стресса можно, предоставив собаке достаточно возможностей выходить на улицу.
