Таким образом, к настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма: классическом аутизме Каннера и варианте аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза. Для того чтобы соотнести разные концептуальные подходы в определении аутизма представим ряд последних классификаций РДА.
1. Разновидности РДА:
Синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА);
Аутистическая психопатия Аспергера;
Эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении, аутизм);
Резидуально-органический вариант аутизма;
Аутизм при хромосомных аберрациях;
Аутизм при синдроме Ретта;
Аутизм неясного генеза.
2. Этиология РДА:
Эндогенно-наследственная (конституциональная, процессуальная), шизоидная, шизофреническая,
Экзогенно-органическая,
В связи с хромосомным аберрациями,
Психогенная,
Неясная.
3. Патогенез РДА:
Наследственно-конституциональный дизонтогенез,
Наследственно-процессуальный дизонтогенез,
Приобретенный-постнатальный дизонтогенез.
Как видно, в представленной классификации рассмотрены все виды раннего детского аутизма - конституционального, процессуального и органического, в связи с хромосомными аберрациями, психогениями и неуточненного генеза.
Данная классификация РДА разработана в России в НЦПЗ РЛМН (1987 г.).
Классификация аутизма (Франция, 1987 г.)
1. Разновидности РДА
Ранний инфантильный аутизм типа Каннера,
Другие типы инфантильного аутизма
Психоз ранний дефицитарный,
Психозы шизофренического типа, возникающие в детстве,
Дисгармоничные психотики
Во французской классификации очень четко выделен РДА Каннера и другие типы аутизма, без соответствующего их разграничения по этиологии, в группу аутизма состояния связанные с психозом не относятся.
Похожая классификация принята у нас в МКБ-9 (1980 г.)
Международная классификация болезней 9-го пересмотра (1980 г.)
1. Разновидности РДА:
Детский аутизм типа Каннера
2. Разновидности психозов у детей
Неуточненные психозы,
Шизофрения, детский тип,
Детский психоз без других указаний,
Шизофреноподобный психоз.
Данная классификация разработана в России в 1980 г. и используется в Российской Федерации до настоящего времени.
ДСМ-III-R (американская классификация болезней, 1987 г.)
1. Разновидности РДА: "первазивные расстройства развития". Ось II.
Аутистические расстройства,
Первазивные расстройства развития без дополнительных определений.
РДА в этом варианте систематики выносится из рубрики "психозов" относится к патологии развития и сближается с умственной отсталостью (УМО).
IСD-10 (ВОЗ, 1991 г.). Первазивные расстройства развития
1. Типичный аутизм
Аутистические расстройства,
Инфантильный аутизм,
Инфантильный психоз,
Синдром аутизма Каннера.
2. Атипичный аутизм
Атипичные детские психозы,
УМО с аутистическими чертами.
3. Синдром Ретта
Касаясь международной классификации болезней, следует особо подчеркнуть, что к “первазивным расстройствам” отнесены теперь как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы раннего возраста. Все они подразделены на типичные, т.е. возникающие до 3 лет и атипичные, т.е. после 3 лет. Хотя эта классификация еще не адаптирована в отечественной психиатрии, следует знать, что аутистические расстройства представлены в ней многообразнее и как синдром Каннера, и как другие варианты аутизма, отдельно охарактеризован синдром Ретта.
Механизмы проявления и клиническая картина РДА
Патогенетические механизмы раннего детского аутизма остаются недостаточно ясными, существуют предположения:
О поломке биологических механизмов аффективности:
О первичной слабости инстинктов;
Об информационной блокаде, связанной с расстройством восприятия;
О недоразвитии внутренней речи;
О центральном нарушении слуховых впечатлении, которое ведет к блокаде потребности в контактах;
О нарушении активирующих влияний ретикулярной формации и многие другие.
Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, с неспособностью к формированию общения, неспособностью к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов (явлениями протодиакризиса), отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения, с “симптомами тождества”. Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, в поведении отсутствует единство и внутренняя логика.
У них ослаблена эмоциональная реакция на близких, вплоть до полного внешнего реагирования, так называемая “аффективная блокада”; недостаточна реакция на зрительные и слуховые раздражители, что придает таким детям сходство со слепыми и глухими.
Во внешнем облике, при обычной миловидности, обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, взгляд мимо, взгляд, с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика угловатая, движения неритмичные, “закостенелые”, или неточные с тенденциями моторных стереотипии в пальцах, кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню. Речь, обычно, не направлена к собеседнику, в периоде речи отсутствует экспрессия, жестикуляция, мелодика речи нарушена. Голос то тихий, то громкий. Произношение звуков самое разнос - от правильного до неправильного. Наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, нет интонационного переноса, постоянны эхолалии, бессвязность, неспособность к диалогу. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Экспрессивная речь разлипается с отставанием. В речи часты фразы-штампы, мутизм. Фраза обычно краткая: ассоциации разрыхлены, имеет место смещение мыслей, исчезновение из фраз личных глагольных и местоименных форм, фраза обычно краткая с нарушениями грамматического и синтаксического строя речи. Речь может быть правильной и косноязычной, лепетной.
Абстрактные формы познания сочетаются с протопагическими. У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии.
После полутора - двух лет становится отчетливым нарушение последовательности вытеснения примитивных функций, сложными в пределах всех сфер деятельности, в этом выступает диссоциация развития личности.
Выраженность аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов. Дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности к 3-5 годам жизни ребенка. В дальнейшем этот тип расстройств у одних детей становится почти идентичным расстройствам, описываемым как становление аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого же к ним порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с проявлениями аутизма в сочетании с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражениях головного мозга. Тогда как при отчетливо выраженном РДА типа Каннера, при РДА, формирующемся в постприступном периоде рано начавшейся шизофрении, и, в особенности, в связи с Х-ломкой хромосомой, синдромом Ретта наблюдается становление псевдоолигофренического дефекта, хотя и опять-таки в разной степени выраженности. Отсутствие лечения и коррекционно-педагогических форм реабилитации несомненно оказывает отрицательный эффект. Последние данные о терапии лиц с РДА, сочетанных с резидуальной неврологической патологией, также свидетельствуют о возможности положительного эффекта в плане некоторой нивелировки психической патологии. Эти факты нуждаются еще в накоплении.
Важным событием в любой семье считается рождение малыша. Когда этот процесс протекает нормально, все счастливы, однако, случаются непредвиденные ситуации. Организм женщины индивидуален. Как он поведет себя во время отторжения плода, доктор не всегда может предсказать. Ниже рассмотрим, какие бывают роды, их плюсы, минусы.
Проходят они в классическом стиле – положении на спине. Данный вид считается самым распространенным, несмотря на противоестественность.
Преимуществами являются:
- опытность акушеров по проведению этого вида родов, быстрое принятие решения в непредвиденной ситуации;
- уверенность представительниц женского пола, опирающаяся на отсутствие новизны процесса;
- самый доступный способ в материальном плане.
Недостатки:
- сильные боли из-за горизонтального расположения, связанные с изменением состояния матки;
- происходит давление на кровеносные сосуды, процесс самих родов становится медленнее.
Большинство акушеров придерживаются традиционного варианта. Проходит он естественным путем, медикаментозное вмешательство не требуется, не нужны стимуляторы, ускорители. Такие роды безопасны для матери. Малыш получает минимальный стресс, быстро адаптируется в новом для него мире.
Кесарево сечение
Ребенок появляется на свет в результате хирургического вмешательства. Прибегают к такому способу, когда естественный процесс невозможен. В настоящее время стало возможным договориться о таком течении родов при отсутствии специальных показаний. Однако до принятия решения, основательно все обдумайте.
- нет болезненных ощущений;
- риск допустимых осложнений сводится до минимума;
- пуповина не обвивает малыша;
- на мышцы дна таза приходится незначительная тяжесть;
- дата появления малыша известна заранее.
Недостатки:
- на время родов будущей маме дается наркоз, который может повлиять на малыша;
- дети появляются на свет в состоянии легкой депрессии, вяло кушают, медленно набирают вес;
- послеоперационное восстановление бывает долгим;
- возможно появление спаек на месте надреза;
- могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
С одной стороны кесарево сечение является обыденной операцией, с другой сложным хирургическим вмешательством с наложением швов, применением лекарственных средств.
Вертикальные
Многие доктора склоняются именно к этому способу. Женщина принимает положение на четвереньках. Доктор подхватывает на руки малыша при его появлении.
Преимущества:
- будущая мать свободна в своих передвижениях;
- матка раскрывается быстро из-за давления на нее головки ребенка;
- травмирование случается достаточно редко;
- почти отсутствуют разрывы промежности.
Недостатки:
- принимать такие роды может только специально подготовленный доктор;
- женщинам, имеющим варикозное расширение вен, такой вариант не подходит;
- запрещается он при преждевременных родах или, когда вес ребенка превышает 4 килограмма.
Вертикальные роды предлагаются во многих роддомах. Женщина занимает одну из благоприятных вертикальных позиций, держится за опору. В этом же положение происходит и отторжение последа. Весь процесс проходит под контролем врачей.
Домашние
Окончание беременности проходит в знакомой для молодой мамы среде. Обычно на них присутствует акушер, контролировавший состояние будущей матери на всем протяжении вынашивания плода. Этот способ считается распространенным во многих странах. Практикующие врачи имеют специальную лицензию на их проведение.
Преимуществом является нахождение в привычной для роженицы обстановке, отсюда спокойствие, уверенность, поддержка близких людей.
Минусом считается отсутствие своевременной медицинской помощи. При возникших отрицательных обстоятельствах положительный исход способен оказаться под вопросом, возможны неудачные роды. Однако процент их невелик, беременность после неудачных родов наступает быстро.
Семейные. На процессе родов в палате вместе с мамой находится близкий человек, чаще муж. Данный вид привлекает на свою сторону все больше рожениц. Однако для их проведения требуется согласие обоих родителей. Для некоторых мам присутствие будущего отца ребенка является поддержкой, для других наоборот стрессом.
Способы родов бывают разные. Каждая женщина выбирает тот, что ближе ей, меньше навредит ребенку. Однако, до принятия окончательного решения, следует поговорить с доктором, узнать о возможных противопоказаниях.
Другие виды
Отторжение плода в воде. Молодые мамы все больше склоняются к этому варианту. Они размещаются в ванне либо бассейне с теплой водой.
Плюсы родов в воде:
- болевые ощущения сводятся до минимума;
- жидкость способствует расслаблению;
- на выходе малышу нет необходимости затрачивать много энергии;
- имеется вероятность, что ребенок наглотается воды во время родов;
- когда откроется кровотечение, остановить его будет сложнее;
- при наличии разрывов придется некоторое время подождать, прежде чем их зашить.
Малое число родильных домов предлагает такую услугу. Следовательно, многие представительницы слабого пола рожают в воде дома. Появляясь на свет, малыш остается в привычной для него среде: в утробе матери его также окружала жидкость.
Роды Лебоера. Достаточно новый вид, предложенный французским доктором. Придерживаясь его версии, женщина рожает в помещении при слабом освещении, звучит, при этом, тихая музыка.
Достоинства:
- неяркий свет оказывает помощь малышу в адаптации;
- обрезание пуповины происходит не сразу, мама и дитя знакомятся в новой обстановке.
Минусом считается плохая изученность этого варианта.
Разрешение беременности
Как идут роды? Началом считается проявление родовых схваток. Затем происходит раскрытие, изгнание плода. Заключительным этапом считается отторжение последа.
Какие виды родов бывают по времени начала родовой деятельности:
- своевременные. Проходят на сроке 38 – 42 недели. Масса ребенка составляет более трех килограмм, рост от 50 сантиметров;
- преждевременные. Происходят до 37 недель;
- запоздалые. Женщина рожает после 42 недель.
По развитию преждевременные подразделяют на:
- угрожающие. Болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
- начинающиеся. Схватки отчетливо проявляются. Имеются выделения сукровицы. Отходит пробка слизи. Матка раскрывается на 1 -2 пальца. Бывает отхождение вод;
- начавшиеся. Сватки принимают регулярный характер с промежутком 10 минут. Околоплодная жидкость отходит. Появляются кровянистые выделения. Плод находится у выхода.
На первых двух стадиях, возможно, проводить лечение по сохранению плода. Если имеет место последняя стадия, проводится полное обследование, определяется тактика проведения рождения малыша.
Очень важно в период беременности прислушиваться ко всем советам доктора, выполнять его рекомендации, не откладывать визиты. Существует определенный разработанный цикл посещений, направленный на контроль протекания беременности. Будущая мама должна помнить, что здоровье малыша находится в ее руках.
У рождающих повторно родовой период сокращается вдвое. Самые длинные роды отмечаются до 14 часов, иначе они переходят в затяжные.
Быстрые роды занимают 4 – 6 часов. Стремительные до 4 часов. Женщины, рождающие повторно, находятся в родовой палате до двух часов.
От чего может зависеть продолжительность родов:
- опыта предыдущих родов;
- индивидуальной чувствительности, переносимости болевых ощущений;
- уровня физической подготовленности;
- психологического настроения на сам процесс родов;
- размеров малыша, таза матери;
- положения плода;
- помощи, оказываемой медперсоналом.
Время родов зависит от многих причин. С точностью определить, сколько времени понадобится на рождение малыша невозможно. Рождение ребенка может принять затяжной характер, если мама почувствует, что не может больше терпеть боль, попросит анестезию раньше наступления активной фазы родов.
Страх женщины, ее внутренне напряжение способны затормозить процесс. Поэтому создайте в семье расслабляющую атмосферу, не давайте слушать, читать будущей маме истории из роддома сложных родов.
Выплаты после родов являются существенной материальной поддержкой для большинства новоиспеченных родителей. На какие послеродовые выплаты имеют право жители нашей страны, как их оформить и получить, разъясним в этом обзоре.
Какие предусмотрены выплаты после рождения ребенка?
После рождения ребенка на родителей буквально обрушивается бюрократическая машина. Требуется оформить массу документов, чтобы маленький человек стал полноценным членом общества. Между тем, некоторая часть походов по инстанциям может быть достаточно приятной, так как связана с получением денежных выплат.
Не знаете свои права?
Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ к выплате после родов предусмотрены такие дотации:
- матпомощь при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие в связи с уходом за ребенком;
- разовая выплата супруге военнослужащего-призывника;
- ежемесячная денежная помощь ребенку военнослужащего-призывника.
Кроме названных федеральных выплат есть региональные. Большинство регионов устанавливает свои местные выплаты родителям после рождения ребенка. Размеры этих выплат, правила оформления и сроки обращения за ними регулируются местным законодательством, в каждом регионе по-разному. Все подробности о региональных пособиях можно узнать, обратившись в орган социальной защиты населения (соцзащиту) по месту жительства.
Не стоит забывать и о материнском капитале, положенном после рождения второго и последующего детей (см.: Где оформить и как получить материнский капитал? Как можно использовать? ). Несмотря на то что денежные средства материнского капитала наличными не выдаются, а потратить их можно только на строго определенные законом цели, этот вид помощи также является существенным материальным подспорьем. Однако в нашем обзоре речь пойдет о федеральных выплатах, выплачиваемых наличными денежными средствами на руки.
Кому положены послеродовые выплаты?
Закон № 81-ФЗ, а значит и послеродовые выплаты, о которых в нем говорится, относятся:
- к гражданам России, живущим в стране;
- к гражданам России, которые являются военнослужащими, служащими структур внутренних дел, таможни, государственной противопожарной службы, органов уголовно-исполнительной системы и т. п., а также гражданскому персоналу воинских формирований РФ, расположенных в других государствах в соответствии с международными договорами России;
- к иностранцам и лицам без гражданства, постоянно живущим в России, беженцам;
- к иностранцам и лицам без гражданства, живущим в России временно, но имеющим право на указанные выплаты в связи с оформлением страховки.
- На выплату при рождении ребенка имеет право один из родителей либо человек, их заменяющий, если родителей нет.
- На получение каждый месяц выплаты по уходу за ребенком имеют право:
- мать, отец или иной человек, фактически ухаживающий за ребенком, включая бабушек, дедушек, дядей, тетей и т. д.;
- матери, уволенные во время беременности из-за ликвидации работодателя;
- матери, отцы, иные люди, ухаживающие за ребенком, потерявшие работу во время отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организации;
- студенты-очники и иные учащиеся.
Как оформить и получить послеродовые выплаты?
Оформление и способ получения выплат после родов зависит от вида матпомощи и от того, трудоустроенный или безработный имеет право получить денежные средства.
- Разовая выплата в связи с рождением ребенка и ежемесячная выплата в связи с уходом за ребенком до 1,5 лет.
- Трудоустроенные граждане оформляют указанные выше дотации на работе.
- Безработные граждане оформляют все пособия в соцзащите по месту жительства или в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ).
- Если ухаживать за ребенком планирует безработная мама, а папа ребенка работающий, то выплату при рождении ребенка оформляет папа у себя на работе, а пособие по уходу за ребенком оформляет мама в соцзащите или в МФЦ.
Документы, необходимые для оформления послеродовых выплат
- Документы, которые нужно собрать для получения выплаты в связи с рождением ребенка и ежемесячной выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет:
В какие сроки необходимо оформить родовые выплаты?
- За оформлением выплаты при рождении ребенка необходимо обратиться не позднее 6 месяцев с даты рождения ребенка. Если в этот срок за пособием не обратиться, то получить его уже будет нельзя.
- Ежемесячную выплату по уходу за ребенком до 1,5 лет работающие получают с даты начала отпуска по уходу за ребенком. Безработные получают этот вид матпомощи со дня рождения ребенка. Обратиться за оформлением этого пособия нужно не позже полугода после исполнения ребенку 1,5 лет. Если в указанный срок за пособием не обратились, то решение о выплате пособия будет принимать соцстрах, исходя из того, уважительной ли была причина для пропуска срока обращения за выплатой.
- За оформлением разовой выплаты жене военнослужащего-срочника можно обратиться с 26 недели беременности (180 дней беременности), но не позже 6 месяцев после окончания службы военнослужащим.
- Ежемесячная выплата на ребенка военнослужащего-срочника выплачивается со дня рождения ребенка, но не раньше дня, когда отец начал служить. Заканчивается данная выплата либо по достижении ребенком 3 лет, либо в связи с окончанием службы отцом.
К концу беременности каждая женщина задумывается, как будут проходить роды. В нашей стране с советских времен этот процесс привязан к государственному роддому и сменному медперсоналу. Как и несколько десятков лет назад, сейчас женщины рожают в основном традиционным способом: лежа на спине. Введение родового сертификата и развитие частной медицины способствовало созданию более гибких условий для этого процесса. Но далеко не все женщины знают, какие существуют виды родов.
Каждый вид родов имеет плюсы и минусы, которые нужно учесть при выборе. Также стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача, наблюдавшего беременность.
Традиционные роды
Традиционные роды происходят в положении лежа на спине. Они широко распространены, но не вполне естественны.
Главное преимущество такого способа родоразрешения в том, что большинство специалистов имеют квалификацию для его реализации. Накопленный десятилетиями опыт помогает успешно справиться с осложнениями.
Этот способ широко распространен и, если выбор сделан в его пользу, не возникнет трудностей с поиском подходящего учреждения. Женщина заранее знает, как будет происходить рождение малыша и это позволяет ей чувствовать себя более уверенно.
Недостаток традиционного способа связан с положением женщины. Оно противоестественно, усиливает болевые ощущения и создает давление на кровеносные сосуды, замедляя появление ребенка на свет.
Кесарево сечение
При кесаревом сечении родоразрешение происходит с помощью хирургического вмешательства. В государственных роддомах этот метод используется по врачебным показаниям.
В ходе операции женщина не чувствует боли, от нее не требуется приложения усилий. Есть и другие преимущества:
- Риск осложнений минимален.
- У ребенка не развивается асфиксия, так как невозможно обвитие пуповины вокруг шеи.
- Мышцы тазового дна женщины остаются в прежнем состоянии.
- Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, заранее известна дата операции и тревога беременной снижается.
Главный недостаток этого метода – влияние наркоза на состояние ребенка и матери. Сейчас применяются различные виды обезболивания, но все они в той или иной степени нарушают работу нервной системы малыша (снижение тонуса мышц, вялость, недостаточный набор веса и др.). Возможны также проблемы с дыханием и пищеварением.
Вертикальные роды
В процессе рождения ребенка женщина стоит на четвереньках или на корточках, а врач подхватывает его снизу. Этот способ наиболее естественен, так происходят роды у животных и рожениц племенных народов.
Женщина относительно свободна в движениях, особенно на первом этапе. Матка быстрее и легче раскрывается, поскольку головка малыша постоянно давит на ее вход. Крайне низок риск получения разрывов промежности у матери.
Недостаток метода в том, что сложно найти практикующего акушера-гинеколога. Вертикальные роды противопоказаны при варикозном расширении вен, весе плода более 4 кг, а также при недоношенности ребенка.
Роды в воде
Местом для рождения ребенка может стать ванна или бассейн с теплой водой. Такой способ постепенно становится востребованным среди молодых рожениц, но вызывает критику со стороны некоторых врачей.
Преимущества основаны на действии воды. Она помогает женщине лучше расслабиться и испытывать меньше боли. Ребенку проще проходить по родовым путям, так как сила тяжести меньше и на ее преодоление он не тратит энергии.
Но критика врачей обоснована, ведь при рождении в воде ребенок может захлебнуться сразу же после появления на свет или подхватить какую-либо инфекцию, если не соблюдена стерильность. При развитии кровотечения остановить его гораздо сложней, а при разрывах швы можно наложить только спустя 2–3 часа.
Роды Лебоера
Французский врач Ф. Лебоер предположил, что роды проходят более успешно, если в помещении приглушен свет и звучит приятная музыка. Это даже скорее не метод, а вариант создания условий.
Преимущество его в том, что ребенок мягче адаптируется к новой среде при приглушенном освещении. Пуповина обрезается немного позже, и это позволяет избежать резкого разрыва физиологической связи между матерью и младенцем, длящейся на протяжении 9 месяцев беременности.
Роды по Лебоеру еще не распространены, поэтому о недостатках говорить рано. Но приглушенный свет может оказаться недостаточным для проведения некоторых врачебных манипуляций, особенно при осложнениях.
Домашние роды
Роды в домашней обстановке широко распространены в США и некоторых европейских странах. Там ведущий беременность акушер-гинеколог может получить лицензию на осуществление подобной деятельности. В России таких специалистов практически нет, поэтому и роды на дому проводятся редко.
Преимущества метода в том, что роженица, находясь дома в окружении близких, чувствует себя более уверенно и спокойно. Такое состояние значительно облегчает процесс естественного появления на свет малыша.
Недостаток один и весьма существенный – отсутствие разнообразной медицинской помощи, которая может потребоваться при развитии осложнений (реанимационного оборудования, помощи хирурга и др.). Это может трагически сказаться на итоге процесса.
Совместные роды
Совместные роды – это когда рядом с роженицей постоянно находится близкий человек (мама, муж, подруга). Многие государственные роддома предусматривают возможность их проведения.
Когда подходит срок беременности к своему завершению, каждая женщина, наверное, с некоторым страхом думает о том, как начнутся схватки, будут проходить роды, насколько здоровеньким родится их малыш и все ли будет в порядке в плане здоровья с ней самой. В поисках надежности и определенности в предстоящем важнейшем этапе жизни женщины, особое внимание будущие родители уделяют методам и способам родов, которых на сегодняшний день насчитывают достаточно большое количество, выбирают наиболее подходящие для себя.
Стоит также поблагодарить медицину, которая шагнула широко вперед по возможностям на сегодняшний день деторождения. Раньше наши бабушки и прабабушки ли все одинаково: в родильном доме в положении на спине под наблюдением частенько недовольных врачей-акушеров и медсестер. Сегодня картина значительно улучшилась, к тому же врач несет большую ответственность за каждую пришедшую к нему роженицу.
Однако следует также упомянуть, что возможности родильных домов при платных родах значительно комфортнее и приятнее, чем бесплатные. В услуги входят: индивидуальный подход выбранного самой роженицей врача, отдельный родильный зал, приглушенный свет, успокаивающая музыка, максимум современной техники и инструментов, необходимых при рождении ребенка. Также на родах возможно присутствие папы или близких родственников беременной. После родов маму переводят с новорожденным малышом в отдельную комфортабельную палату, где к ним постоянно приходит врач-педиатр и врач-гинеколог, а также в определенные часы дозволено навещать папе свою жену и ребенка.
Рассмотрим же теперь несколько видов родов и разберемся, какие подходят лучше всего, а которые более опасны как для здоровья ребенка, так и для роженицы.
Роды в стационаре в свою очередь распределяются на: горизонтальные, вертикальные, в присутствии мужа.
Плюсы: пошаговый контроль за состоянием ребенка, роженицы, возможность быстрой медицинской помощи, соблюдение всех санитарно-гигиенических правил.
Минусы: некоторые болеутоляющие препараты применяются неоправданно часто, а также некоторый психологический стресс роженицы.
Роды на спине.
Данные роды удобны тем, что за роженицей идет постоянный контроль врачей-специалистов, к тому же при осложнении процесса родов, врачи обсуждают между собой наилучшие способы благополучного исхода.
Такой вид родов наиболее широко используется во всех родильных домах России. Однако стоит упомянуть о том, что исходя из физиологических особенностей строения женщины, в горизонтальном положении на спине (на специальном родильном кресле) ть достаточно больно и неудобно. Это обусловлено тем, что матка сильно давит в положении лежа на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, что ведет к нарушению кровотока. Процесс родов замедляется,
врачи начинают назначать болеутоляющие уколы, а иногда и стимулирующие препараты, что сказывается на самочувствие ребеночка.Каждой роженице следует помнить, что когда начинаются схватки совсем не нужно лежать прикованной к постели. Во время схваток в первой части родов необходимо прохаживаться, присаживаться на корточки, таким образом находить наиболее удобное положение для снятия боли. Во время потуг следует занять место, согласно распоряжению вашего врача-акушера.
Роды вертикальные.
Наибольшую популярность данный вид родов получил в Америке и в Европе. Он характеризуется родами, сидя на корточках или стоя на четвереньках. При данном виде родов женщина также может спокойно передвигаться по палате и принимать наиболее удобные для нее позы.
Плюсы: менее сильна боль, легче тужится, у малыша меньше шансов получить внутричерепную травму при прохождении через родовые пути, заметно сокращается второй период родов (потуги и извлечение плода).
Минусы: несколько осложняется процесс наблюдения за состоянием плода, промежность чаще страдает от разрывов.
Роды в присутствии мужа.
Если ваш муж решается присутствовать на родах вашего ребенка, считайте его полноправным героем,
так как далеко не все мужчины готовы увидеть такое «Таинство». Но если все таки ваш любимый готов сделать такой шаг, то он окажется самой большой надежной опорой в ваших родах: он сможет сделать вам правильно массаж, позовет врача при необходимости, принесет воды, отвлечет от боли и настроит на позитивный исход родов. Многие пары после совместных родов отличаются гармоничными семейными узами, а папа заметно сильнее любит и ухаживает за своим ребенком.Кесарево сечение.
Назначается, как правило, кесарево сечение только по рекомендации врача, который в свою очередь основывается на каких-то определенных показателях отклонения процесса родов естественным путем. Это хирургическое вмешательство, когда малыш рождается не проходя через родильные пути, а путем разреза матки вынимается из чрева матери. Мама в этот момент находится под местной анестезией, не чувствует боли и наблюдает за всем процессом, не теряя сознания. Сам процесс родов совсем без боли, однако после операции женщина чувствует себя достаточно тяжело, более того, оправляться от родов ей приходится значительно дольше, чем я естественным путем с потугами. На здоровье малыша кесарево сечение мамы вовсе не сказывается.
Роды в воду.
Достаточно широко распространены в Европе, но не слишком часто практикуются в России. Данный вид родов характеризуется погружением роженицы в ванну или бассейн с теплой водой,
специального состава, присутствия рядом врача и медсестры, контролирующих процесс родов и необходимых инструментов для приятия малыша. Основывается этот процесс на обезболивании роженицы, так как вода значительно смягчает схватки и потуги, а также на плавном переходе малыша из среды плаценты в водную среду, а уж затем на воздух. По некоторым медицинским показаниям ть в воду категорически запрещено: при узком тазе, необходимости хирургического вмешательства, тазовом предлежании плода, наличии хронических заболеваний.Плюсы: большое облегчение от боли, уменьшение продолжительности первой части родов.
Минусы: отсутствие стационара для принятия экстренной помощи
Роды на дому.
Данные роды проводятся с минимальным психологическим стрессом роженицы, однако таят в себе некоторую опасность далекого расположения хирургии и большинства специалистов, которые находятся в родильных домах, если процесс родов пойдет по незапланированной отрицательной дорожке. Рожать дома возможно только с разрешения опытного специалиста полностью здоровым женщинам, у которых беременность протекала спокойно и без каких-либо осложнений. На родах обязательно должен присутствовать опытный врач и медсестра.
Плюсы: домашняя расслабляющая обстановка
Минусы: отсутствие своевременной высококвалифицированной врачебной помощи при осложнении процесса родов.
