Заболевания гортани: узелки голосовых складок (певческие узелки, узелки крикунов). Узелковый ларингит Узелки голосовых связок у детей лечение

Здравствуйте, мальчики и девочки, статья сегодня будет о узелках на связках, и о том, как избежать их появления. И так, всем давно известно, что данной болячкой страдают преподаватели и певцы, по понятным причинам. Причина появления узелков на связках – это переутомление голосового аппарата, стирание слизистой оболочки связок друг об друга. Как вы знаете, если вы ломаете руку, на месте перелома образуется мозоль, которая по структуре ещё крепче кости, тоже самое происходит с мышцами, если их рвать они становятся больше, если резать кожу – на ней появятся твёрдые шрамы.

К сожалению, если перетереть связки, на них появятся мозоли, их то и называют узелками, хотя узелки – это скорее критическая форма проявления повреждения связок, при которой, они уже не смыкаются и голос практически пропадает, в некоторых случая пропадает напрочь. Половине начинающих не опытных певцов, кажется, что у них на связках есть узелки, особенно тем, кому нравится петь в метал-экстремальных стилях пения. Я один из тех, кто тоже долго думал, что на связках у меня новообразования.

Повторяю, если у вас на связках есть узелки, то вы даже говорить не можете, а не то, что голос не вытягивает до второй октавы или почему то голос стал похрипывать. Конечно, голос это очень нежный инструмент и с дуру можно его травмировать, что потом не вылечить, но и не надо мучать себя такими мыслями день и ночь, от депрессий связки портятся гораздо быстрее, а организм плохо восстанавливается, это вам любой спортсмен скажет.

Вылечить узелки можно операбельным дорогостоящим путём, но эта операция очень дорогостоящая и рискованная, после неё голос может никогда уже не появится.

— не вылеченное ОРЗ,

— абсолютно любой респираторный вирус,

— может быть аллергия на пыль,

— на цветение травы за окном,

— из-за плохой погоды,

— из-за того, что вы не высыпаетесь,

— из-за того, что часто занимаетесь и зажимаете горло,

— из-за съеденного вчера мороженного,

— из-за того, что вы не поели перед пением, за пару часов хотя бы;

— выпитого пива,

Для того, что бы избавиться от вышеперечисленных синдромов, надо отдохнуть и подлечиться, надо дать связкам покой, дать им восстановиться, надо перестать петь, громко говорить, желательно вообще молчать, до тех пор, пока не появится прежняя звонкость и лёгкость. Так же можно пополоскать горло раствором соды, йода и тёплой водички. Я полоскал горло настоечкой шалфея, шалфей продаётся в любой аптеке и замечательно восстанавливает эпидермис и слизистую оболочку ротовой полости.

Не забывайте давать своему голосу отдых, каждый раз, когда он подает вам сигналы усталости. Ваш голос не будет развиваться, а только лишь деградировать, если вы будете его постоянно эксплуатировать и не давать в должной мере восстановиться.

Доброкачественные образования, известные как узелки на голосовых связках, часто путают с полипами, несмотря на то, что это совершенно разные вещи. Узелки на голосовых связках являются доброкачественным, а не канцерогенным образованием. Они располагаются на голосовых связках в результате их перенапряжения в течение длительного времени

Симптомы узелков на голосовых связках

Доброкачественные образования, известные как узелки на голосовых связках, часто путают с полипами, несмотря на то, что это совершенно разные вещи.

Степень тяжести проблемы варьируется от воспаления до затвердевания узелка и превращения его в своего рода мозоль . Важно распознать симптомы наличия узелков на голосовых связках, обнаружить их как можно раньше и вовремя начать лечение.

Причины

Долго кричать

Часто откашливаться

Много разговаривать

Все, что связано с чрезмерным напряжением голосовых связок, постепенно приводит к их повреждению. Это вызывает воспаление, пока, наконец, в горле не появляются узелки.

Наиболее распространенные симптомы

Вы можете почувствовать хрипоту разной степени, из-за уменьшая интенсивность голоса. Это происходит из-за нехватки воздуха, его недостаточно, чтобы дойти до конца предложения и возникает ощущение, что у человека одышка.

Вы можете чувствовать сухость в глотке и в гортан и, от этого голос становится ломким.

Существует несколько причин перенапряжения мышц, от нехватки воды, до избыточного веса, неправильной осанки, внезапных движений и многих других факторов. Это очень распространенная проблема, которая проявляется в виде болезненного спазма мышц шеи.

4. Кашель

Он появляется вследствие ощущение постоянного присутствия инородного тела в гортани. Кашель может вызывать болезненные ощущения, особенно, если он повторяется через короткие промежутки времени.

Когда вы постоянно напрягаетесь, очевидно, возникает усталость. В случае с голосом, если перенапрячь связки, становится тяжело говорить.

Факторы, способствующие появлению узелков

Аллергия

Недостаточное количество воздуха

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Чрезмерная влажность воздуха

Воздействие раздражающих газов или химических веществ

Диагностика

Если хрипота голоса сохраняется более двух-трех недель, стоит как можно скорее проконсультироваться с врачом. Полный анализ должен включать в себя анализ клинической истории, физическое обследование и консультация у врача.

Кроме того, врач может также запросить:

Оценку специалиста-невролога

Исследование, выполняемое отоларингологом (врач, который специализируется на проблемах с голосом)

Ларингоскопия также может быть применена для наблюдения за движением голосовых связок

Лечение узелков в горле

Узелки можно лечить хирургически, фармакологически или путем тренировки голоса.

Хирургическое вмешательство

Заключается в том, что узелок на связках просто вырезают, это рекомендуемое лечение для случаев, когда узелки очень большие или наблюдаются в течение очень долгого времени.

Фармакологическое лечение

Иногда медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы уменьшить воздействие на голосовые связки, оно включает в себя лечение гастроэзофагеального рефлюкса, аллергии или заболеваний щитовидной железы.

Тренировка голоса

Терапия включает обучение хорошей гигиене полости рта, коррекция злоупотреблений голосовыми связками, тональности голоса, соответствующего объема воздуха и дыхания для правильного воспроизведения голоса.

Другие способы терапии

Когда узелки маленькие или мягкие, их лечат стероидными противовоспалительными препаратами

Фонетические упражнения помогут восстановить функцию голосовых связок и не дать узелкам снова появится

Как предотвратить появление узелков в горле?

Если вы певец, учитель, диктор, вам нужно периодически давать связкам отдых.

Вы должны приобрести новые речевые навыки, чтобы иметь возможность выполнять свою работу без вреда для здоровья.

Родители должны уделять внимание тому, как дети осваивают правильную голосовую технику, чтобы избежать любого перенапряжения связок с самого раннего возраста, поскольку проблема может начать развиваться еще в детстве.

При любых сомнениях стоит проконсультироваться с врачом, который с помощью простой и безболезненной процедуры поставит точный диагноз.опубликовано .

Остались вопросы - задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

– это патология, сопровождающаяся образованием соединительнотканных бугорков на голосовых связках гортани. Клинически характеризуется повышенной утомляемостью, снижением силы и хриплостью голоса, чувством жжения в горле, редким сухим или малопродуктивным кашлем. Диагностика основывается на сопоставлении жалоб пациента, особенностей его профессии, результатов контрольных лабораторных исследований, непрямой ларингоскопии и эндоларингостробоскопии, реже – МРТ тканей шеи. Лечение включает медикаментозную терапию и физиотерапию, при необходимости осуществляется оперативное удаление образований.

МКБ-10

J38.2

Общие сведения

Узелки голосовых складок (узелковый ларингит , «певческие узелки») являются сравнительно распространенной патологией, относящейся к группе профессиональных заболеваний. Согласно статистическим данным, распространенность среди людей, использующих голос как основной рабочий инструмент, находится в пределах от 12 до 35%. В общей популяции заболеваемость составляет не более 3-5%. Чаще всего патологическое состояние выявляется у лиц работоспособного возраста – от 25 до 50 лет, имеющих стаж работы более 5-10 лет. У детей и подростков практически не встречается. У представительниц женского пола болезнь диагностируется в 1,2-1,7 раз чаще, чем у мужчин.

Причины

Основная причина заболевания – острая или хроническая перегрузка голосового аппарата. Формирование узелков зачастую обусловлено регулярным, продолжительным (на протяжении нескольких лет) перенапряжением голосовых складок. Подобные изменения наблюдаются у людей, использующих при фонации так называемую «твердую атаку» или форсированную манеру голосообразования. «Певческие узелки» считаются типичным заболеванием представителей голосоречевых профессий: певцов, актеров, учителей и преподавателей, лекторов, гидов, экскурсоводов, строителей, военных. В этиологии узелков голосовых складок также выделяют способствующие факторы, к которым относятся:

Хроническое психоэмоциональное перенапряжение. Частые стрессы и эмоциональные перегрузки приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, что впоследствии становится причиной напряжения регионарной мускулатуры и дистонии голосовых складок.
Вредные привычки. Несоблюдение гигиены голоса в виде частого употребления табачных изделий и алкоголя усугубляет негативное влияние голосового перенапряжения и ускоряет процесс формирования узелков.
Патологии носоглотки. Хронические гаймориты , фронтиты, риниты и другие патологии, сопровождающиеся синдромом постназального затека, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистых оболочках голосовых складках, делая их более восприимчивыми к перенагрузкам.
Неблагоприятные экологические условия. Длительное пребывание или работа в условиях повышенной сухости, запыленности вдыхаемого воздуха, высоких температур, их резких перепадов снижает тонус голосовых складок, потенцируя негативные эффекты от усиленной работы голосообразующего аппарата.

Патогенез

Гистологически узелки, формирующиеся на связках, представлены разрастанием соединительной ткани. В основе патогенеза лежит нарушение кровоснабжения регионарных тканей, обусловленное двумя основными факторами – дисфункцией автономной нервной системы и чрезмерной нагрузкой на структуры голосообразующего аппарата, которые могут запускать патологический процесс как вместе, так и по отдельности. Изначально повышается проницаемость региональных сосудов микроциркуляторного русла. В результате через стенки артериол, венул и капилляров выходит жидкая часть плазмы крови, а за ней – белки. Последние подвергаются свертыванию и уплотнению с образованием гомогенных включений, размещающихся в строме голосовых складок.

Второй механизм формирования узелков этой локализации основывается на локальном воспалительном процессе, запущенном длительной деформацией голосовых связок. При фонации они приобретают выпуклую форму, вследствие чего относительно долго тесно прилегают одна к другой. Это, в сочетании с дальнейшей голосовой нагрузкой, провоцирует двухстороннее ограниченное воспаление и гиперплазию соединительной ткани, которая очень чувствительна к механическому и воспалительному воздействию. Постепенно патологические разрастания подвергаются организации и образуют «певчие узелки».

Классификация

На основе этиологии, морфологических изменений и отличий при функциональных пробах узелки голосовых складок принято разделять на две большие группы. Практическое значение такого деления заключается в более гибком подборе предварительной программы лечения, обоснованном решении вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Выделяют следующие виды узелков:

Отечные или «мягкие». Обусловлены резким напряжением голосовых складок при их сопутствующем поражении – ОРВИ , острых ларингитах. Морфологически представляют собой стекловидный отек или ограниченное выпячивание на фоне разрыхленной слизистой оболочки в узелковой зоне – на пересечении передней и средней 1/3 складки.
Фиброзно-гиалиновые или «твердые». Формируются при постоянном, длительном голосовом перенапряжении и при продолжении чрезмерного использования голоса на фоне «мягких» узелков. Имеют округлую или коническую форму, диаметр зависит от давности появления, варьируется от точечного уплотнения до 3-5 мм.

Симптомы

Ранним клиническим проявлением патологии считается фонастения, включающая в себя быструю утомляемость голоса, першение, щекотание и жжение. Отмечается чувство тяжести, сдавливания, умеренная боль в горле, которая усиливается в конце рабочего дня. В дебюте заболевания может возникать как сухость слизистых оболочек, так и избыточная продукция слизи, провоцирующая редкий кашель. У большинства больных наблюдаются парестезии в области шеи, описываемые как «ползание мурашек» или «покалывание». Несмотря на большое количество жалоб и их четкое описание, изменения фонации, даже среди лиц, профессионально использующих голос, на этом этапе развития патологии не встречаются.

Со временем к вышеупомянутым симптомам присоединяется охриплость или осиплость. Раньше всего деформация голоса проявляется при фонации тихих звуков. Певцы отмечают нарушение голосообразования при фонации пиано. Далее возникают дефекты при воспроизведении любых звуков. Больные могут жаловаться на чувство «расщепления голоса» и появление дополнительных вибрационных звуков. Громкая речь требует значительного напряжения голосообразующего аппарата и зачастую не достигает прежнего уровня. У профессионалов охриплость возникает не всегда, их жалобы основываются преимущественно на затруднении интонирования высоких нот и тремолирования, «снижении качества голоса».

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений для опытного врача-отоларинголога . Врач руководствуется жалобами пациента, результатами его опроса, физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты при этой патологии малоинформативны, используются только с целью дифференциальной диагностики. Диагностическая программа при подозрении на узелки голосовых складок включает:

Сбор анамнеза. После детализации жалоб врач уточняет особенности профессии или образа жизни больного, в первую очередь – наличие повышенной нагрузки на голосообразующий аппарат, неблагоприятных внешних факторов. Имеют значение недавно перенесенные острые ЛОР-заболевания, хронический ларингит.
Осмотр гортани. При ларингоскопии - визуальном осмотре гортани и голосовых складок выявляется слабо выраженная гиперемия регионарной слизистой оболочки, патологические образования в «узелковой области», детальная характеристика которых зависит от гистологической формы.
Стробоскопия. При «мягких» узелках во время стробоскопии отмечаются синхронные среднеамплитудные колебания голосовых связок с сохранением вертикального и горизонтального компонентов, позитивный симптом «смещения» слизистой оболочки. При воспроизведении «mezzo–voce» обнаруживается деформация голосовой щели по типу «песочных часов». Аналогичные изменения возникают на начальной стадии развития «твердых» узелков. В дальнейшем формируется асинхронность колебаний, укорочение вертикального компонента, «торможение» слизистой волны. Деформация «песочных часов» наблюдается при фонации «forte».
Томография. МРТ мягких тканей шеи показана при невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между узелками голосовых складок и другими патологиями, в том числе – скоплением слизистых выделений на связках, небольшими папилломами, полипами, кистами или злокачественными новообразованиями.

Лечение узелков голосовых складок

Терапевтическая тактика во многом зависит от этиологии, степени выраженности заболевания и требований к голосовым характеристикам, которые предъявляет сам пациент или условия его труда. Больные, профессионально использующие голос, даже при наличии прямых показаний к хирургическому лечению, нередко отказываются от операции. При «певчих узелках» могут применяться следующие средства и методы:

Медикаментозная терапия. Комбинации фармацевтических средств подбираются индивидуально. В зависимости от ситуации могут использоваться антигистаминные препараты, НПВС, витаминные комплексы. Проводятся инстилляции масел, суспензий кортикостероидов.

Патологии голосового аппарата нередко встречаются у людей, которые вынуждены много говорить или петь. Причиной таких проблем является неправильное применение фонационного дыхания и артикуляции. Одним из серьезных нарушений из этой категории является образование узелков на связках.

Данное нарушение также называют гиперпластическими или «певческими» узелками. Под этим термином понимают небольшие парные образования, которые симметрично локализуются по краям голосовых складок. Они имеют небольшие размеры и состоят из фиброзной ткани.

В отдельных случаях такие узелки приобретают диффузную форму и поражают большую часть складок. Это приводит к существенному изменению тембра голоса.

Причины образования

К появлению узелков приводят различные поражения голосовых связок. При развитии папилломатоза, дифтерии гортани и ларингита связочный аппарат претерпевает изменения.

При этом размеры связок увеличиваются и возникает их отечность. Также они не слишком плотно прилегают. В результате этого наблюдается изменение голоса.

При проведении лечения связки восстанавливаются. За счет этого улучшается их функциональность и эластичность.

Провоцирующими факторами появления узелков являются частые воспаления в органах дыхательной системы. Такие процессы меняют трофику тканей, что влечет нарушение движения лимфы и крови. Понемногу ткань разрастается, наблюдается выпячивание бугорков. Если высокая нагрузка сохраняется, размеры увеличиваются.

Также к провоцирующим факторам относят сильные крики или разговоры. В этом случае происходят такие изменения:

продолжительные нагрузки у учителей и вокалистов вызывают сильный приток крови к речевым органам;
постепенно появляются уплотнения тканей;
со временем пораженные участки затвердевают;
если узелки появились давно, процесс приобретает хронический характер.

Риск появления узелков увеличивается при ухудшении работы щитовидной железы. Также угрозу представляет гастроэзофагеальная болезнь.

Симптомы и клинические проявления

На начальном этапе развития недуга у человека возникает голосовая усталость. При повышенном синтезе слизи появляются хрипы. По мере прогрессирования недуга они приобретают более выраженный характер и наблюдаются постоянно. После ночного сна данные симптомы уменьшаются, а затем снова нарастают.

При проведении ларингоскопии врач выявляет слизистые выделения. Они локализуются на границе между передней и средней зонами. При выведении мокроты в этой части можно увидеть симметричные неровности.

На начальной стадии недуга выступ визуализируется лишь на одной связке. При постоянном повреждении появляется симметричная неровность со второй стороны. При заметных проявлениях узелки достигают размеров головки булавки. Эти образования препятствуют полному смыканию связок.

Как следствие, образуется щель, в которую свободно проникает воздух. Это приводит к снижению вибрации. Как следствие, голос становится хриплым и дребезжащим.

Для выявления патологии стоит обратить внимание на такие симптомы:

Хрипота в голосе. После кратковременного отдыха тембр постепенно восстанавливается. При этом болевые ощущения во время разговора отсутствуют. Постоянная нагрузка на связки и напряженность приводят к усилению притока крови и отечности.
Симметричное расположение уплотнений. Именно это отличает узелки от опухолевых образований, кист и полипов.
Изменение цвета уплотнений. На раннем этапе узелки на связках совпадают по цвету со слизистой оболочкой горла. Однако по мере прогрессирования аномалии образования светлеют, приобретая белый цвет.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, стоит обратиться к отоларингологу. Специалист выполнит осмотр голосовых складок. Для этой цели врач использует особое гортанное зеркало или оптическое устройство, которое называется фиброларингоскопом.

Немаловажное значение имеет анализ санитарно-гигиенических условий труда. Это позволяет определить уровень голосовых нагрузок. Допустимым уровнем для людей, которые вынуждены много говорить или петь, является 20 часов в неделю.

Диагностика узелков на связках

Лечение

Чтобы справиться с проблемой, очень важно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям. Специалисты назначают комплексную терапию.

Ключевым методом терапии является соблюдение голосового режима. Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни. При этом важно следовать таким рекомендациям:

В течение некоторого времени человек должен молчать или придерживаться ограниченного режима общения.
Говорить шепотом врачи не советуют. В данном случае нагрузка на связки лишь увеличивается. Значительно лучше говорить обычным голосом, пытаясь не прилагать большого количества усилий.
Детям сложно запретить разговаривать. В этом случае родители должны обеспечить малышу помощь, которая позволит предотвратить громкий крик. Хорошим методом являются игры, которые смогут на долгое время увлечь ребенка.
Детям более старшего возраста нужно запретить говорить, кричать или читать вслух. На некоторое время придется отказаться от участия в хоре и спортивных соревнований. Все усилия должны быть направлены на предотвращение разговоров.
Режим тишины нужно соблюдать как минимум 2 недели.
Большое внимание в этот период нужно уделить рациону. Все блюда должны быть легкими и питательными. Обязательно следует контролировать температуру еды. Горячие продукты могут привести к ожогу, тогда как холодные существенно увеличивают угрозу воспалений.
Обязательно нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении.
При ломке голоса, обусловленной возрастными изменениями, узелки могут пропасть при соблюдении щадящего режима.

Диагностика и лечение узелков на связках:

Комплексная терапия

Соблюдение голосового режима далеко не всегда дает нужные результаты. При органических патологиях гортани проводится противовоспалительное лечение. Также применяют антигистаминные препараты и заливают в гортань лечебные масла.

При вазомоторных процессах хороших результатов удастся добиться путем сочетания применения масел для гортани и суспензии гидрокортизона. Также хорошие результаты помогает получить аскорбиновая кислота.

При субатрофических процессах стоит использовать щелочные ингаляции с витаминами и биостимуляторами. Если аномалия имеет гипертрофическую форму, для выполнения процедуры используют цинк и танин. Вазомоторные нарушения можно лечить с помощью ингаляционного введения суспензии гидрокортизона и прокаина.

Отличных результатов можно добиться путем применения средства физиотерапии. При образовании узелков на связках используют электрофорез на зону гортани. Для проведения процедуры может применяться йодид или хлорид калия, витамин Е.

При развитии фонастении дополнительно применяют седативные средства. В этом случае показаны транквилизаторы – диазепам, оксазепам, хлордиазэпоксид. Чтобы повысить жизненный тонус, можно использовать растительные экстракты – элеутерококка, эхинацеи и женьшеня.

Из средств физиотерапии при фонастении отличных результатов позволяют добиться водные процедуры – обтирания,

хвойные ванны

Нередко применяют рецепты народных средств:

полоскания горла

настоями

Для предотвращения обострений важно избегать повышенных нагрузок на голос и стрессовых ситуаций.

Когда необходимы радикальные методы

При длительном наличии патологии и развитии фиброзных изменений приходится прибегать к более радикальным методам лечения. Единственным способом терапии в данном случае считается микрохирургическое удаление.

Данная процедура обычно осуществляется под потенциированной анестезией. Для этого применяются особые микроинструменты, имеющие лазерную заточку. Все манипуляции проводятся под контролем операционного микроскопа.

На всю процедуру отводится 15-20 минут. Во время проведения манипуляций человек ощущает себя максимально комфортно, дискомфорт отсутствует. В редких случаях приходится проводить операцию под общей анестезией.

Профилактика

Чтобы предотвратить профессиональные патологии гортани, очень важно обучать студентов технике речи и правилам гигиены голоса. Во время профотбора следует проводить беседу с психоневрологом. Соискатели должны быть довольно эмоциональны и уметь быстро реагировать на различные ситуации.

Не стоит выбирать людей с очагами хронических инфекций в органах дыхания. Только после их санирования можно принимать решение относительно профессиональной пригодности.

Запретом на работу в профессиях, которые подразумевают существенные голосовые нагрузки, считаются острые и хронические патологии гортани. Также к ограничениям относят дистрофические болезни хронического характера,

аллергию

и вазомоторные процессы на слизистом покрове органов дыхания.

Прогноз

При адекватной терапии прогноз является благоприятным. Однако иногда случаются обострения. Потому так важно обратить внимание на фониатрическую реабилитацию. Немаловажное значение имеет уровень ослабления мышечной ткани голосового аппарата. Обычно неблагоприятный прогноз наблюдается у лекторов, певцов, преподавателей, которые несвоевременно обращаются к врачу.

Появление узелков на связках приводит к различным проблемам. Чтобы избежать осложнений и своевременно справиться с недугом, очень важно сразу обратиться к специалисту и четко следовать врачебным рекомендациям.

Люди, чья профессия связана с постоянным «использованием» голосового аппарата, чаще всего страдают от появления узелковых образований на голосовых складках. Воспалительные процессы в ротоглотке, ларингит и певческие узелки наблюдаются вследствие длительного пения, громкого разговора, неправильной постановки голоса, артикуляции, а также неумелой манипуляции высотой звука.

Узелки певцов - парные образования в форме узловых наростов небольшого объема, локализованные на краях голосовых складок. Они состоят из фиброзной ткани.

При развитии диффузной формы узелки охватывают всю поверхность складок, из-за чего значительно изменяется голосовой тембр.

Певческие узелковые образования – не опухоли, а скорее, «мозоли» от большой нагрузки на голосовые связки.

Разрастания соединительной ткани появляются при перенапряжениях связок при крике, громком разговоре или пении. Зачастую узелки наблюдаются у людей, которые используют высокие звуки для пения, поэтому патология крайне редко встречается у баритонов, а также басов.

На фоне произношения звука высокого тона голосовые складки становятся более выпуклыми. Вследствие их длительного соприкосновения образуется ограниченный очаг воспаления, что является основой для гиперплазии волокон. Таким образом формируются узелковые наросты.

В некоторых случаях певческие узелки становятся полипами, не изменяя морфологическую структуру. У мальчиков патология встречается в возрасте 7-13 лет, когда под влиянием гормональных колебаний повышается риск повреждения голосовых складок при больших нагрузках на голосообразующий аппарат (при игре, крике).

Замечено, что узловые очаги зачастую сочетаются с катаральной формой ларингита, причиной которого может стать нарушенное носовое дыхание из-за аденоидов, хронического гайморита или искривленной носовой перегородки. В таком случае восстановление дыхания через нос позволяет избавить ребенка от узелков.

Поражение складок приводит к появлению осиплости, утрате голосовой звучности и нетрудоспособности. Среди предрасполагающих факторов, повышающих риск заболевания, стоит выделить:

курение;
пристрастия к алкогольным напиткам;
поражение голосообразующего аппарата при воспалительных болезнях дыхательной системы;
неправильную постановку голоса.

Различают несколько стадий, которые проходит узелковый нарост:

после повреждения эпителия начинается интенсивная выработка секрета, что визуализируется при ларингоскопическом исследовании;
возникновение небольшой возвышенности над поверхностью складки вследствие длительного сохранения воспалительного процесса;
формирование узелкового образования.

Клинические симптомы

Для заболевания характерно несколько симптомов:

быстрая утомляемость голоса;
осиплость;
дискомфортные ощущения, сухость и першение.

Если стаж интенсивного «использования» голоса достигает 10 лет, человек может заметить расстройства голоса (изменение тембра) или полное отсутствие звучности (хрипоту). Также может появиться боль в области шеи при разговоре или крике.

Для начального периода болезни характерна фонастения (функциональное расстройство, которое наблюдается у лиц с нестабильной нервной системой). Причиной ее развития является неправильное управление голосом на фоне сильных стрессов. Пациент может предъявлять жалобы на:

першение, щекотание, жжение в зоне ротоглотки;
парестезии в шейной зоне;
тяжесть, болезненность, спазмы в гортани.

Певческие узелки в большей части случаев появляются на фоне длительного воспаления гортани. Ларингит приводит к развитию пролиферативных процессов, результатом которых могут стать различные доброкачественные новообразования.

По мере прогрессирования патологии человек утрачивает способность формировать необходимый звук, голос становится «расщепленным», и появляются звуки вибрации.

Чтобы громко разговаривать, человеку нужно приложить немало усилий. Патология обусловлена неполным смыканием голосовых складок, вследствие чего создается дополнительный поток воздуха и изменяется звучность голоса.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. Выявить ларингит можно с помощью ларингоскопии, при которой будет визуализироваться рыхлая, отечная, гиперемированная слизистая, покрытая слизью.

Основным признаком узелков является их симметричное расположение. Для оценки функционального состояния складок проводится ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия. В процессе обследования можно обнаружить их несинхронное колебание и сниженную амплитуду движений.

При обеспечении покоя складкам вместо их неподвижности можно увидеть хаотичные сокращения и подергивания, напоминающие дрожание.

В настоящее время узелки певцов не имеют объективных критериев для определения профпригодности, что иногда приводит к неправильной диагностике и ошибочным заключениям экспертизы. Для постановки диагноза профессионального заболевания учитывается множество факторов:

изучение санитарно-гигиенических особенностей профессии (норма голосовой нагрузки составляет 20 часов в неделю);
анамнестические сведения (курение, алкоголь, травмы, операции на ЛОР-органах);
частота обращений к отоларингологу по поводу воспаления гортани;
наблюдение за состоянием голосообразующего аппарата;
особенности трудового процесса.

Лечебные направления

Когда диагностируются узелки певцов, обязательно соблюдение голосового режима, исключение переохлаждений, курения и алкогольных напитков. Ларингит лечится путем назначения противовоспалительной терапии, антигистаминных лекарств и инстилляций масляных растворов в гортань.

Также могут назначаться гормональные средства, щелочные ингаляции с витаминными компонентами, биостимуляторами, цинком, танином. Выбор тактики лечения зависит от формы болезни.

Широко применяются физиопроцедуры (электрофорез с йодидом, а также хлоридом калия, токоферолом). При сопутствующей дисфункции нервной системы показан прием седативных медикаментов. Для полоскания горла используется отвар ромашки или шалфея.

Пациент обучается выполнению специальных упражнений, благодаря которым происходит перестройка работы складок, что предупреждает их дальнейшее повреждение.

Недавно сформированные узелки легко поддаются обратному развитию.

В «старых» узелковых образованиях развивается фиброз, поэтому рекомендуется микрохирургическое удаление. Эндоларингеальное удаление осуществляется с помощью микроинструментов и микроскопа. Длительность хирургического вмешательства составляет около четверти часа. Благодаря местной анестезии человек не ощущает боль и дискомфорт. Очень редко требуется общий наркоз.

В послеоперационном периоде в течение 20 дней соблюдается специальный голосовой режим. На первой неделе проводится противовоспалительная терапия.

Возвращаться к трудовой деятельности разрешено спустя месяц после операции. Не стоит забывать о возможных рецидивах при несоблюдении профилактических мероприятий.

Профилактика

Хронический ларингит – противопоказание для занятий вокалом и выбора голосо-речевых профессий. Для предупреждения поражения голосовых складок узловыми наростами необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

регулярное обследование у ЛОР-врача с целью раннего выявления болезни;
обучение молодых специалистов правильным «маневрам» голосом;
бережное отношение к голосообразующему аппарату (не следует кричать и громко петь).

Выбирая профессию учителя, диктора, тамады или вокалиста, нужно понимать, какие заболевания могут развиваться вследствие длительного громкого разговора или пения. Соблюдая рекомендации, можно уберечь голосовые связки от повреждения, а себя от неприятных симптомов.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Симптомы узелков на голосовых связках

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Причины

Долго кричать

Часто откашливаться

Много разговаривать

Наиболее распространенные симптомы

Вы можете чувствовать сухость в глотке и в гортан и, от этого голос становится ломким.

4. Кашель

Факторы, способствующие появлению узелков

Аллергия

Недостаточное количество воздуха

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Чрезмерная влажность воздуха

Воздействие раздражающих газов или химических веществ

Диагностика

Кроме того, врач может также запросить:

Оценку специалиста-невролога

Исследование, выполняемое отоларингологом (врач, который специализируется на проблемах с голосом)

Ларингоскопия также может быть применена для наблюдения за движением голосовых связок

Лечение узелков в горле

Узелки можно лечить хирургически, фармакологически или путем тренировки голоса.

Хирургическое вмешательство

Фармакологическое лечение

Тренировка голоса

Другие способы терапии

Когда узелки маленькие или мягкие, их лечат стероидными противовоспалительными препаратами

Фонетические упражнения помогут восстановить функцию голосовых связок и не дать узелкам снова появится

Как предотвратить появление узелков в горле?

Если вы певец, учитель, диктор, вам нужно периодически давать связкам отдых.

При любых сомнениях стоит проконсультироваться с врачом, который с помощью простой и безболезненной процедуры поставит точный диагноз.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы - задайте их здесь

Узлы на связках - это доброкачественные образования на голосовых связках, расположенных в гортани. Это симметрично парные образования (гиперпластические), которые располагаются по периферии связки. При осмотре глотки и ротовой полости сразу бросаются в глаза симметрично расположенные гиперемированные воспалительные уплотнения, которые выглядят как плотные шарики по краям голосовых связок. В практике отоларингологов данная проблема популярна и встречается чаще у людей с активной нагрузкой на связки голосовые и людей, которые не соблюдают голосовой режим.

Причины образования

Наиболее частой причинной образования узелков такого рода является функциональная нагрузка на голосовые связки, чаще появление узлов характерно для таких профессий, как певцы (наибольший риск имеют оперные артисты), преподаватели школ и высших учебных заведений, ораторы (в большей степени те, что преподают ораторское искусство), экскурсоводы, актеры, вокалисты. В развитии данной патологии участвуют воспалительные и инфекционные процессы. Заболевания верхних дыхательных путей, ларингиты разной этиологии, дифтерия глотки, корь, скарлатина, нарушение лимфатического оттока от данного участка, кровообращения - все эти недуги могут стать причиной образования «певческих узелков».

Симптомы и диагностика

Первые признаки образования узлов сопровождаются фоноастенией, которая проявляется быстрой утомляемостью голоса, чувством першения в горле, сухостью в глотке и ротовой полости. Узелковые образования могут привести к чувству боли в глотке и гортани. Першение в горле - один из главных диагностических признаков, когда образуются узелки на голосовых связках. В ходе диагностики выявляются новые симптомы, характерные для узлов:

плотные узлы, расположенные по периферии, симметричны, они парные, что позволяет их дифференцировать с полипами, кистами и злокачественными новообразованиями;
в начале воспалительного процесса узлы схожи с цветом самих связок, а в дальнейшем покрываются белым налетом.

Для диагностики заболевания врачу необходимо собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию гортани и ее хрящей, пальпацию регионарных лимфатических узлов, провести ларингоскопию - основной метод исследования, рентгенограмму гортани. При необходимости используют дополнительные методы исследования - КТ, МРТ. Для уточнения этиологии процесса необходимо провести бактериальные посевы, для избежания инфекционной природы - общий анализ крови, в котором оценивают количество лейкоцитов.

Варианты лечебной терапии

Для лечения фиброзных узелков гортани используют консервативную и хирургическую терапию, то есть лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя следующие действия:

соблюдать режим тишины (т.е. сокращение общения в разговорном плане, снижение уровня голоса, отсутствие напряжения);
контролировать процесс дыхания ртом (такое дыхание приводит к лишнему раздражению связок, отсутствию полноценно очищенного и увлажненного воздуха);
увлажнение воздуха в помещении;
назначение противовоспалительных препаратов;
антибактериальная терапия (при необходимости);
антигистаминные средства (во избежание аллергических реакций);
седативные препараты (для облегчения отношения к стрессовым ситуациям во время соблюдения голосового режима);
местное лечение (применяют обработку гортани антисептиками).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают в редких случаях, когда величина узлов выше нормы. Применяют методы эндоларингеальной микрохирургии. В полость глотки вводят ларингоскоп с видеокамерой, которая имеет увеличение в 5-6 раз, что создает лучшую видимость.

Народные способы

1) лечение при помощи молока:

горячее молоко перемешивают с минеральной газированной водой в соотношении 1:1, пьют в течение дня;
в горячее молоко (250 мл) добавляют чайную ложку молотой куркумы, пьют небольшими глотками 2-3 раза в день;
в кипящее молоко добавляют сливочное масло и головку лука, раствор пить в течение дня;
в теплое молоко добавить пиво, нагреть до 40 градусов;
в пол литра молока добавить ложку меда, сливочное масло, яйцо, взбить в миксере, принимать утром и вечером.

2) лечение травами:

ингаляция семенами укропа;
чай из медуницы;
настой из цветов ромашки, ноготков, эвкалипта.

3) лечение черникой, виноградом;

4) полоскание:

в теплую воду добавить пару капель настойки шалфея, поласкать 3 раза в день;
отвар из лаврового листа - поласкать каждые 2 часа;
полоскание раствором йода с содой;

5) лечение яблочным уксусом, настойкой из хрена, яичным желтком.

Для качественного лечения необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Наиболее часто узлы на голосовых связках путают с папилломами. Чтобы правильно лечить папилломатоз, необходимо сдать анализ на вирус папилломы.

Людям, чья деятельность связана с частыми разговорами (преподаватель, оратор, певец, актер), важно соблюдать временами режим тишины. Он поможет их голосовым связкам прийти в норму после тяжелого рабочего дня. Необходимо работать в помещениях, пригодных для длительных выступлений, они должны иметь хорошую звукоизоляцию, акустику. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), стараться вовремя лечить воспалительные процессы, чтобы болезнь не приобрела хронический характер. Избегать помещений с сухим и пыльным воздухом, делать влажную уборку помещений как можно чаще.

При своевременном обращении к отоларингологу заболевание излечивается полностью, без видимых последствий.

Певческие узелковые образования - не опухоли, а скорее, «мозоли» от большой нагрузки на голосовые связки.

курение;
пристрастия к алкогольным напиткам;
поражение голосообразующего аппарата при воспалительных болезнях дыхательной системы;
неправильную постановку голоса.

Различают несколько стадий, которые проходит узелковый нарост:

после повреждения эпителия начинается интенсивная выработка секрета, что визуализируется при ларингоскопическом исследовании;
возникновение небольшой возвышенности над поверхностью складки вследствие длительного сохранения воспалительного процесса;
формирование узелкового образования.

Клинические симптомы

Для заболевания характерно несколько симптомов:

быстрая утомляемость голоса;
осиплость;
дискомфортные ощущения, сухость и першение.

першение, щекотание, жжение в зоне ротоглотки;
парестезии в шейной зоне;
тяжесть, болезненность, спазмы в гортани.

По мере прогрессирования патологии человек утрачивает способность формировать необходимый звук, голос становится «расщепленным», и появляются звуки вибрации.

Диагностика

изучение санитарно-гигиенических особенностей профессии (норма голосовой нагрузки составляет 20 часов в неделю);
анамнестические сведения (курение, алкоголь, травмы, операции на ЛОР-органах);
частота обращений к отоларингологу по поводу воспаления гортани;
наблюдение за состоянием голосообразующего аппарата;
особенности трудового процесса.

Лечебные направления

Недавно сформированные узелки легко поддаются обратному развитию.

Профилактика

Хронический ларингит - противопоказание для занятий вокалом и выбора голосо-речевых профессий. Для предупреждения поражения голосовых складок узловыми наростами необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

регулярное обследование у ЛОР-врача с целью раннего выявления болезни;
обучение молодых специалистов правильным «маневрам» голосом;
бережное отношение к голосообразующему аппарату (не следует кричать и громко петь).