Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Кюретаж - что это такое? Кюретаж: отзывы. Когда лечение противопоказано

Иногда для лечения заболеваний десен недостаточно лишь медикаментозное лечение. Наиболее частой причиной воспалительных процессов становится загрязнение пародонтального кармана остатками пищи. При обычной чистке зубов этот участок остается недоступным, поэтому может стать причиной развития серьезных заболеваний. Лечение в таком случае основывается на вычищении углубления между самим зубом и десной. Такая процедура получила название кюретаж.

Для того, чтобы понять, что собой представляет кюретаж, необходимо примерно понимать, где именно находится проблема. Зубы представляют собой костный вырост, который подпитывается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Корневой канал уходит глубоко в десну, которая закрывает большую часть зуба, оставляя лишь коронковую часть, необходимую для выполнения своего функционала. Однако сама десна не срастается с зубом, образуя полую область между зубом и мягкой тканью. Наибольшее расслоение между зубом и десной находится возле коронковой части, поэтому в этот просвет часто попадают остатки пищи, однако удалить их оттуда самостоятельно нет возможности.

Кюретаж – стоматологическая процедура, при которой, используя специальные средства, проводится чистка углубления, которое также имеет название – пародонтальный карман. Подобная процедура снимает воспаление десны и устраняет другие проблемы мягких тканей ротовой полости. Для проведения процедуры могут быть использованы средства ультразвуковой чистки или хирургические инструменты. Выбор средств для кюретажа зависит от того, насколько глубокое расслоение необходимо прочистить. Также подобная процедура может проводиться в диагностических целях, чтобы понять состояние корневого канала, скрытого десной.

Виды кюретажа

Существует 2 вида кюретажа:

Открытый;
Закрытый.

Различий между двумя видами процедур довольно много, так как открытый кюретаж представляет собой полноценную операцию, в то время как закрытый метод использует менее травмирующие методы «входа» в пародонтальный карман, хотя в обоих случаях используется анестезия для того, чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений во время процедуры.

Закрытый кюретаж проводит после профессиональной чистки зубов. Такая последовательность позволяет максимально избежать дополнительного загрязнения пазух во время процедуры. Такая процедура, несмотря на довольно безобидное и даже полезное взаимодействие, проводится только по назначению стоматолога после того, как выявлена причина заболевания десен. В пародонтальный карман вводятся либо специальные инструменты, которые помогают вручную очистить пазуху, либо используется ультразвуковая чистка, как более эффективный и простой метод.

Открытый вид кюретажа предполагает разрезание десны , поэтому часто операция называется лоскутной. Такой метод используется при большой глубине пародонтальных карманов, поскольку обычные инструменты не рассчитаны на глубину больше 5-6 мм. При разрезании десны врачу открывается полная картина состояния корня зуба, а также прилегающих мягких тканей. Во время операции проводится не только удаление образований, но и нанесение укрепляющих лекарств на эмаль зуба. Как правило используется костеобразующая мазь, которая способствует срастанию десны и корня зуба, а также укрепляет сам корень. После проведения процедуры по вычищению, десна закрывает и зашивается.

Кюретаж пародонтальных карманов и зубов

Кюретаж не всегда проводится с целью удалить образования в пришеечной части зуба. Иногда таким образом проводят диагностику состояния корня или лечение зуба с предварительным очищение пазуха. В качестве лечебных мер при кюретаже зубов используется полировка эмали, а также нанесение лекарственных средств. Обычно такие манипуляции проводят при открытом кюретаже.

Во всех случаях после проведения процедуры пародонтальный карман, который подвергся воздействию, расширяется, поэтому первое время после процедуры может сопровождаться болезненными ощущениями в ротовой полости. Однако, несмотря на увеличение больших карманов, маленькие закрываются полностью, а через какое-то время мягкие ткани десны начинают сближаться с зубом, закрывая и большие пазухи с минимальным промежутком.

Показание к проведению кюретажа

Основным показание к проведению кюретажа являются заболевания десен, наиболее частым из которых становится пародонтит или гингвит. После диагностирования заболевания стоматолог определяет какой вид кюретажа поможет решить проблему. Закрытый кюретаж ультразвуком назначается при не слишком серьезной степени заболевания, когда глубина расслоения составляет около 4 мм. Десны с таким углублением довольно плотные, поэтому не возникает дополнительных осложнений во время процедуры. Также необходимо убедиться, что нет костных карманов, так как они препятствуют очистке пазух.

Лоскутная операция проводится фактически во всех остальных случаях пародонтита, когда сама десна начинает разрыхляться. Зубы в таких ситуациях крайне подвижны из-за плохого крепления к десне, ведь ширина кармана составляет боль 5 мм. Также пародонтит начинает обозначаться внешне в виде обильного зубного камня, а также деформации межзубных сосочков. Также показанием к проведению кюретажа открытого вида могут стать осложнения в лечении зуба, в частности необходимость усилить корень специальным костеобразующим составом.

Кюретаж десен

Кюретаж десен является лечебной процедурой, которую часто сравнивают с профессиональной чисткой зубов.

Основной целью обеих процедур является удаление отложений, в частности зубного камня, который распространяется по эмали не только на видимой невооруженным глазом коронковой части. Часть отложений расположена близко к десне и плохо удаляется при ежедневной гигиене. Такой состояние также может быть показанием к проведению процедуры кюретажа.

Вместе с зубным камнем при кюретаже десен проводится антисептическая обработка полости рта, а также пародонтальных карманов, что позволяет убить бактерий, которые размножаются в углублении между зубом и десной. Продуктами жизнедеятельности таких организмов являются разрушающие вещества, которые негативно сказывают как на состоянии зубной эмали, так и на состоянии твердой части десны. Ярким примером является гингвит, симптомом которого является пористость десны.

Кюретаж лунки

Процедура кюретажа проводится не только вокруг целого зуба или пломбы. Очень часто в такой чистке нуждается зона после удаления зуба. Такая лунка наиболее уязвимое для бактерий место, особенно, если удаление зуба было неплановым. Лунка возникает в случаях естественного разрушения зубов у людей, которые по каким-то причинам не могли обратиться с проблемой к стоматологу вовремя. Большая часть зуба удаляется естественным путем, но в лунке остаются осколки, которые царапают мягкие ткани и нередко вызывают раздражение, отек или воспаление.

Кюретаж лунки предусматривается несколько этапов процедуры, главными из которых является очищение части десны от крупных осколков зуба, остатков разрушенной пломбы. Когда основной мусор удален, стоматолог переходит к лечению десен, вплоть до вырезания части поврежденных тканей и очистки очагов воспаления от скопившегося гноя или бактерий. В последнюю очередь пациенту обеззараживают прооперированную область антисептиками. Однако для избежания инфекций и повторного воспаления десны, необходимо придерживаться рекомендаций в восстановительный период.

Реабилитационный период после кюретажа

Процедура кюретажа не только болезненная, но и достаточно мучительная в последующий период. Сразу после процедуры ротовая полость особо уязвима к попаданию инфекции. К тому же сама проблема отека десны и боли в зубе не проходит в течение нескольких дней. Больным, которым была проведена процедура кюретажа пародонтального кармана, необходимо придерживаться нескольких правил:

Отказ от твердой пищи. Первые несколько дней десны будут очень болеть, поэтому чтобы не травмировать их нагрузкой, необходимо перейти на жидкий рацион питания.
Отказ от чистки зубов. Стоматолог после проведения процедуры точно скажет, на какой срок стоит отказаться от любого вида гигиены полости рта, в том числе и ополаскиваний, так как даже мягкая зубная щетка наносит механические повреждения десне, а ополаскиватели могут стать причиной долгого незаживления в постоперационный период.
Полоскания рта. Через 3-5 дней десна начнет заживать, ускорить этот процесс поможет домашний уход, в частности, полоскания ротовой полости антисептиками и другими лекарственными средствами.
Обязательное посещение стоматолога. В зависимости от скорости заживления зависят дальнейшие рекомендации по уходу за ротовой полостью в постоперационный период, поэтому стоматолог назначит сеанс для проверки состояния десен, пропускать прием у врача не рекомендуется.

Противопоказания

Противопоказаний у процедуры практически нет, так как большинство из них носит временный характер. Нельзя подвергаться процедуры при острых общих заболеваниях, а также в острый период воспаления десен, так как операции в этот период очень травмирующие. Воспалительный процесс в такие моменты выражается в отеке, изменении цвета десны, а также выделении гноя из пародонтальных каналов.

К постоянным противопоказаниям относится чрезмерная шаткость зубов (выше третьей степени подвижности), что говорит о патологии фиброзной ткани, которая не хочет удерживать зубы. Также не делают процедуру при выявлении костных карманов.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Любые заболевания десен – это очень длительные и неприятные процессы. Все чаще в стоматологические клиники обращаются пациенты с подобными проблемами как гингивит, или более сложной формой воспалительного заболевания – пародонтитом.

При кажущейся в начале безобидности такого рода заболеваний они могут привести к серьезным проблемам, вплоть до потери зубов.

Именно поэтому в стоматологической практике одним из самых эффективных методов лечения болезней десен является кюретаж пародонтальных карманов. О том, какие методики для проведения этой процедуры использует современная хирургическая стоматология, и чем они отличаются, будет рассказано в этой статье.

Общая информация

Лечение пародонтита подразумевает целый комплекс направленных на устранение причины и возможности повторного возникновения процедур. Если заболевание легкой или средней тяжести, то частью этого комплекса будет и кюретаж.

По своей сути кюретаж – это чистка пародонтальных карманов, образующихся между десной и зубом . Иногда его называют и по-другому – зубной, зубодесневой, десневой карман.

Если его размеры превышают 3 мм, то очистка обычными способами неэффективна. Поэтому применяют хирургические.

Образование пародонтальных карманов

Для того чтобы это понять, необходимо знать и общую информацию о течении пародонтита.

Одним из факторов развития его является недостаточная гигиена ротовой полости, которая позволяет образоваться большому количеству отложений разного рода на поверхности зуба.
Воспаление в десне запускается микроорганизмами, содержащимися в налете.
Минерализация налета приводит к образованию чрезвычайно твердых отложений, которые называют зубным камнем, а он, в свою очередь, плотно прикрепляясь к эмали, продуцирует болезнетворные микроорганизмы и токсины, как процесс их жизнедеятельности.
Начавшееся воспаление провоцирует изменения в костной ткани – ее атрофию и рассасывание.
Появляющаяся на месте рассасывания грануляционная ткань еще больше ускоряет процесс разрушения кости.
Постепенно образуется полость на месте разрушенной костной ткани. Здесь отсутствует нормальное прикрепление десен к зубам и находится много отложений и гранулята.

Необходимость в проведении

Необходимость этой операции объясняется, в первую очередь, тем, что процесс атрофии, разрушения и замены здоровых тканей гранулятом становится практически необратим при образовании десневых карманов .

Противовоспалительная и местная терапия, вместе с поверхностной чисткой и приемом антибиотиков имеют только лишь кратковременный эффект.

Прежде всего, действуя обычными методами, врач не имеет возможности целиком очистить полость, так как действует практически вслепую. Гранулят и бактерии, которые остаются внутри, провоцируют дальнейшее развитие заболевания.
Кроме того, даже если получается очистить все отложения, никуда не девается пародонтальный карман. Именно в нем – идеальные условия для возобновления инфицирования и прогресса заболевания.

Поэтому необходим метод, которым и является кюретаж, позволяющий сразу ликвидировать весь перечень проблем:

Отложения на поверхности зуба и те, которые скрыты десной.
Грануляционная ткань, образованная в качестве заместителя костной.
Пародонтальные карманы.

Есть несколько методов хирургического вмешательства, преследующих одну и ту же цель. Ею является ликвидация измененных и больных тканей для устранения болезнетворных факторов. Они отличны друг от друга лишь степенью вмешательства и способом произведения операции.

Операция закрытого типа

Если у пациента обнаружена легкая стадия пародонтита, когда глубина карманов невелика – около 3–4 мм, то довольно часто используется первая разновидность кюретажа закрытого типа.

Цель ее – удалить гранулят, отложения, находящиеся под десной, пораженный цемент зубного корня, разложившиеся ткани и частицы.

Основной чертой методики является то, что манипуляции проводятся стоматологом вслепую, без иссечения десны и полного доступа к пораженной полости. Отсутствие визуализации требует от хирурга чрезвычайной скрупулезности, огромного терпения и профессиональных навыков. Ведь кроме удаления измененных больных тканей, нельзя повредить здоровые.

Показания

Необходим при легкой и средней разновидности основного заболевания. При этом глубина полости не должна быть больше 4 мм, иначе не будет ожидаемой эффективности. Также недопустимо присутствие так называемых костных карманов, а сама ткань десны должна быть нормальной плотности.

Противопоказания

Как и все хирургические манипуляции, закрытый кюретаж имеет и противопоказания.

Глубина кармана больше 4,5 мм.
Наличие абсцесса или подозрение на его наличие.
Появление костных карманов.
Гнойные выделения из полости.
Истончение или фиброзные изменения десневой ткани.
3-я степень подвижности зуба.
Отдельные инфекционные заболевания ротовой полости.
Некоторые общие болезни.

Методика проведения

Есть несколько обязательных этапов проведения операции, последовательность которых должна соблюдаться.

Об эффективности проведенной операции можно будет судить лишь по истечении достаточного для образования рубцово-соединительной ткани времени. Обычно на это уходит около 2–3 недель.

Недостаток данной методики в том, что без филигранной точности, которой обладают лишь опытные профессионалы, можно повредить здоровые ткани. Это иногда приводит к осложнениям в виде пульпита, длительного кровотечения, нагноений.

Вакуум-кюретаж

Одна из разновидностей операции. Здесь кюреты соединяются с аппаратом для создания вакуума. Основное достоинство методики в том, что патологические ткани не просто соскабливаются, а сразу извлекаются из полости. Это способствует значительному уменьшению появления всевозможных осложнений.

Как проводится закрытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:

Операция открытого типа

Целью операции является те же действия, что и в случае закрытого кюретажа. Но, в отличие от него, здесь также удаляется сам пародонтальный карман , как вероятный источник бактерий и фактор возможного рецидива.

Показания

Глубина полости кармана больше 5 мм.
Сильное разрастание грануляционной ткани.
Изменение формы межзубных сосочков.
Отслоение края десны от поверхности зубов.

Противопоказания

Возможные некротические процессы в ткани десны.
Слишком сильное ее истончение.
Абсцесс.
Появление гноя в окружающих тканях и самой полости.
Различные инфекционные стоматологические заболевания.

Методика

Как и в закрытом методе, здесь есть определенные этапы операции.

Обработка антисептиками всей ротовой полости, обезболивание.
Произведение надреза по вершинам межзубных десневых сосочков.
Отслаивание внутреннего и внешнего участка десен, а также слизистого лоскута на достаточную глубину (не больше глубины образованной полости).
Полное удаление всех отложений и больных тканей с визуальным контролем врача. Инструменты, используемые на этом этапе – скейлеры, мотыги, кюреты.
Полировка всех поверхностей зуба и его корней.
Иссечение измененных и больных тканей пародонта.
Удаление гранулята и эпителия, который врос в карман.
Антисептическая обработка. Укладывание сосочков с последующей их фиксацией хирургическим швом. Накладывание защитной повязки с противовоспалительными препаратами.

Как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов – смотрим в следующем видео:

Цены

Стоимость обеих методик будет разной и это не зависит от клиники. Дело в том, что открытый кюретаж не просто наиболее эффективен при сложных формах заболевания, но и требует больших усилий от врача.

Средняя стоимость операции закрытого типа для одного зуба – около 800–1000 рублей, а открытого примерно в полтора – два раза выше – до 1700 рублей.

В эту сумму входит анестезия, обработка всевозможными препаратами, собственно работа. В зависимости от сложности операции цена может быть выше, однако без осмотра врач вряд ли сможет назвать точную стоимость.

Также цены могут немного меняться в зависимости от региона и клиники. Популярные большие стоматологические центры, имеющие имя и приглашающие только опытных специалистов, могут запросить за те же операции на 30–40% больше.

Что говорят пациенты?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Пропустили пару плановых осмотров у стоматолога и проглядели воспаление десен? С каждым может случиться, ведь поначалу пародонтит проходит бессимптомно. Когда же десны опухают, начинают болеть и кровоточить, появляется неприятный запах изо рта и зубы желтеют от налета - к врачу бегут все.

На таких стадиях воспаления десен и показан кюретаж пародонтальных карманов – механическое удаление поддесневых отложений. Проводится открытым и закрытым способами. Подробнее о каждом в нашей статье.

Описание процедуры

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

Кюретку вводят в десневой карман и выскабливают весь налет, скопившийся в кармане. Процедура болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Когда нужно делать кюретаж десневых карманов

Самое главное показание – воспаление десен, при котором образуются пародонтальные карманы глубиной более, чем 3 мм. Это значит, что десна «отстает» от зуба, и в результате между ними образуется полость, в которую проникают микробы.

Случиться такое может на фоне следующих болезней:

пародонтит;
пародонтоз;
травмы десен.

Противопоказания

Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
обильное выделение гноя из десневых карманов;
истонченные десны;
фиброматоз десен;
патологическая подвижность зубов III-IV степени;
острые инфекционные заболевания слизистой рта;
другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
общие противопоказания к хирургическим процедурам.

Методики проведения

Вакуум-кюретаж

Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

Лазерный кюретаж

Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

Крио-кюретаж

Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

Химический кюретаж

Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

После процедуры нельзя:

прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
есть в первые два-три дня твердую пищу;
сплевывать.

отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Сколько стоит

Средняя цена закрытого кюретажа – 100-200 рублей за очистку десневого кармана в области одного зуба.
Открытый – в зоне одного зуба стоит от 2 000 рублей, за квадрант (шесть-семь зубов) – от 9 000 рублей.

За и против

Преимущества процедуры:

возможность ликвидации патологических десневых карманов. Открытый кюретаж – единственный метод, позволяющий добиться такого результата);
восстановление костной ткани за счет подсадки остеопрепаратов при открытой методике;
избавление от патологической подвижности зубов. При восстановлении костной ткани зубы держатся крепче;
низкая стоимость закрытого кюретажа.

Недостатков также немало. В первую очередь, низкая эффективность закрытого кюретажа при пародонтите средней и тяжелой степени (в 99,98% случаев болезнь рецидивирует) и дороговизна открытого метода (помимо работы врача в общую сумму входят шовный материал, остеогенные препараты).

длительность процедуры открытого кюретажа.

Примерно 2 часа на работу в области 6-7 зубов;

высокие требования к квалификации врача.

В противном случае могут быть травмы слизистой и повреждения зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов должен выполняться исключительно хирургами со специализацией в области пародонтологии. У нас на сайте можно найти клиники, в которых успешно справляются с лечением пародонтита подобной методикой.

– это распространенная процедура, которая осуществляется при помощи специального инструмента. Ее суть заключается в механической чистке пространства под деснами и удалении скопившихся там отложений.

Обычно, подобная необходимость возникает при запущенных формах пародонтита, которые не являются редкостью, поскольку заболевание на начальном этапе протекает без видимых симптомов. В пародонтальном кармане происходит размножение бактериальной микрофлоры, продукты их жизнедеятельности отличаются повышенной токсичностью и способствуют атрофии костных тканей.

По этой причине, зачастую требуется и удаление грануляции, данный процесс является весьма болезненным, что обуславливает необходимость использования местных анестетиков.

Показания

Обычно кюретаж пародонтального кармана осуществляется при наличии следующих показаний:

Большое количество зубного налета , который поражает участки зубов, скрытые деснами.
Наличие обильных твердых образований и отложений.
Острые воспалительные процессы , затрагивающие десна.
Глубина пародонтального кармана от 3 мм и более , что в стоматологической практике считается патологией.
Травмы и различные механические повреждения десен.

Виды

Закрытый кюретаж

Данная процедура обычно назначается при глубине пародонтального кармана не более 5мм. Подобные манипуляции позволяет уменьшить патологическую глубину, а в некоторых случаях полностью закрыть небольшие карманы.

Главным преимуществом данного вида является отсутствие необходимости хирургического рассечения десны, что уменьшает болезненные ощущения и сокращает период реабилитации.

Кюретаж такого типа состоит из следующих этапов:

Первоначальная диагностика , позволяющая определить текущее состояние десен.
Применение местных анестетиков.
Проведение очистительных мероприятий в пародонтальных карманах. Для этих целей используется специальный стоматологический инструмент, которые позволяет провести процедуру без нарушения целостности десны.
На финальном этапе проводится полировка корней.

Открытый кюретаж

Отличительной чертой данной разновидность является проведение хирургического рассечения десны. Обычно процедура назначается, если закрытый кюретаж по каким-либо причинам не позволил достичь необходимого результата.

Проведение такой операции также необходимо, если глубина пародонтального кармана превышает 5мм, поскольку в подобных ситуациях иные методики отличаются слишком низкой степенью эффективности.

Процедура состоит из следующих этапов:

Первоначальная диагностика, необходимая для определения состояния десен и порядка действий.
Применение местных анестетиков.
Хирургическое рассечение поверхности десны, подобные манипуляции обычно осуществляются около межзубных сосочков, что позволяет улучшить доступ к самим карманам. На этом этапе специалист делает два разреза, имеющих вертикальное расположение, после чего область между ними довольно легко отслаивается, открывая костную ткань и прикорневые участки.
Проведение очистительных мероприятий в пародонтальном кармане.
Обработка поврежденной области специальными препаратами остеогенного типа, что позволяет укрепить костную ткань и ускорить процесс ее регенерации.
Наложение швов на десну.

После проведения открытого кюретажа может создаваться впечатление, что длина зубов увеличилась: подобный эффект обусловлен значительным оголением корневой части. Повышение чувствительности при воздействии низкого или высокого температурного режима, а также иных раздражителей до полного заживления, является нормальной реакцией.

В отдельных случаях может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры тела, что вызывается индивидуальной реакцией организма.

Иногда специалисты на финальной стадии процедуры проводят трансплантацию мягких тканей неба, что позволяет уменьшить дискомфорт и скрыть косметические дефекты, оставшиеся после операции. К тому же, данные меры значительно уменьшают риск возникновения рецидивов.

В некоторых случаях костные ткани получают слишком сильные повреждения, и требуется их пересадка. Для этих целей используются костные ткани, взятые у человека или животного, а также специальные материалы искусственного происхождения.

Подобные меры позволяют повысить фиксацию зуба в лунке, а также ускорить восстановительные процессы.

Иные способы проведения

Кюретаж открытого и закрытого типа относится к двум основным и традиционным методикам проведения данной процедуры.

Однако, ряд стоматологических клиник предлагает своим клиентам и более современные способы:

Вакуум-кюретаж является подвидом закрытого кюретажа, во время процедуры задействуется специальная вакуумная аппаратура, позволяющая извлекать из карманов остатки налета.
Лазерный кюретаж подразумевает использование современного медицинского оборудования, которое использует лазер для воздействия на налет и зубной камень.
Крио-кюретаж – это еще одна разновидность процедуры, во время которой используется специальный зонд, подвергающий зубной налет и камень воздействию низкого температурного режима.
Химический кюретаж является стандартной разновидностью процедуры, во время которой дополнительно используется молочная или лимонная кислота, которая позволяет размягчить твердые образования и облегчить процесс их удаления.

Плюсы и минусы

Проведение открытого или закрытого кюретажа весьма распространено в современной стоматологической практике, поскольку эти процедуры обладают следующими положительными сторонами:

Возможность устранить патологии пародонтальных карманов, на сегодняшний день не существует иных методов, которые позволяют достичь схожего результата.
Возможность обеспечить полное восстановление поврежденной или утраченной костной ткани путем задействования остеогенных препаратов.
Устранение слишком сильной подвижности зубов.
Возможность в ряде случаев отказаться от хирургического рассечения десны: такие операции проводятся менее болезненно и позволяют достичь положительного результата при относительно невысокой стоимости.

Однако, нельзя отрицать и наличие негативных сторон, основные недостатки кюретажа рассмотрены ниже:

Низкая степень эффективности закрытого кюретажа в запущенных ситуациях, без хирургического иссечения десны возникает слишком высокий риск рецидивов заболевания.
Высокая стоимость процедуры при необходимости хирургического вмешательства, поскольку к цене операции добавляются затраты на шовный материал и препараты для восстановления костной ткани.
Высокие требования к опыту, навыкам и квалификации специалиста. Процедура является довольно сложной, неосторожные действия врача могут привести к механическому повреждению зубов или нанесению травм слизистой оболочки.
Высокая степень болезненности, долгий реабилитационный период после рассечения десны.
Длительность процедуры: на работу с 6-7 зубами уходит не менее 2 часов.

Стоимость и отзывы

Стоимость подобных процедур зависит от многих факторов, среди которых ценовая политика конкретной стоматологии, особенности операции, состояние десен пациента, квалификация специалиста.

Закрытый кюретаж обходится довольно дешево: работа с пародонтальным карманом, находящимся в области одного зуба, может стоить от 50 до 200 рублей. При необходимости проведения открытого кюретажа расценки возрастают до 2000 рублей.

До и после процедуры

Отзывы:

Михаил: «Я очень долго не был у стоматолога, обратился к нему уже после появления налета, неприятного запаха изо рта и повышенной кровоточивости десен.

Вердикт врача был неутешительным: у меня были обнаружены комплексные нарушения и воспаления в области десен, назначен открытый кюретаж. Это худшая стоматологическая процедура, которую мне доводилось испытывать на себе, восстанавливался после нее очень долго.

При этом, не могу не отметить положительный результат, которого удалось достичь: хорошо, что хирург попался опытный и квалифицированный. Теперь регулярно посещаю стоматолога в профилактических целях».

Светлана: «Кюретаж пародонтального кармана стал для меня настоящей пыткой: это большое количество уколов, множественные промывания, сильное кровотечение, острые болевые ощущения. Однако, после всех пройденных мучений, мои зубы и десна наконец-то в прекрасном состоянии, поэтому я ни о чем не жалею».

Николай: «В этом году у меня возникли проблемы с деснами, после чего стоматолог назначил кюретаж, к счастью удалось обойтись без хирургического вмешательства. Все оказалось не так страшно, как я предполагал: процедура была длительной, но относительно безболезненной. Уже через 3-4 дня после нее полость рта и все слизистые оболочки полностью восстановились».

Любые стоматологические заболевания при отсутствии адекватного лечения рано или поздно приводят к серьезным осложнениям.

Избежать их можно, только вовремя обратившись к врачу.

Но даже в этом случае не всегда достаточно стандартного лечения, поэтому приходится применять более сложные методики, например, один из методов кюретажа.

Под пародонтальным карманом подразумевается пространство, которое образуется из-за разрушения зубнодесневого соединения. Другими словами, из-за инфекций и неправильного ухода за полостью рта происходит поражение десен, вследствие чего образуются так называемые карманы.

Опасность их появления заключается в том, что очистить пространство обычной щеткой очень сложно, поэтому со временем начинается серьезный воспалительный процесс. А он, в свою очередь, приводит к разрушению и выпадению зубов. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к стоматологу.

Для того чтобы не допустить воспаления и опущения десен, следует уделять достаточно времени уходу за ротовой полостью. К сожалению, современные средства, используемые в домашних условиях, не способны справиться с задачей. Поэтому нелишним будет посещение стоматолога для профессиональной чистки.

Показания к процедуре

Стоматолог назначает кюретаж только в том случае, когда у пациента есть показания к процедуре. Если развитие заболевания находится на начальных стадиях, то в качестве лечения используются другие методы.

Кюретаж назначают в следующих случаях:

пародонтит средней тяжести ;
отсутствие костных карманов ;
отложение зубного камня на деснах ;
воспаление и кровоточивость десен .

Диагностика заболевания является обязательным условием перед определением метода лечения. При обнаружении ряда осложнений процедуру проводить запрещено.

Противопоказания

К прямым противопоказаниям относятся:

выделение из пародонтального кармана гноя;
подозрение на абсцесс;
образование костных карманов;
сильная подвижность зуба;
истончение десен;
другие инфекционные заболевания ротовой полости;
глубина карманов более 5 мм.

Открытый способ

Существует несколько разновидностей кюретажа, и открытый метод среди них является одним из самых эффективных. Метод применяется, даже если глубина отслоения десны от зуба более 5 мм.

Полость рта пациента обрабатывается антисептиками и обезболивающим средством. Только после этого стоматолог приступает к проведению процедуры.
Десну в области межзубных сосочков расслаивают с помощью нескольких вертикальных разрезов. Это так называемая лоскутная операция.
Для удаления грануляционной ткани и зубных камней стоматолог использует скейлеры или кюреты.
Корни зубов в процессе обязательно отполировываются и обеззараживаются .
Для того чтобы ткань быстрее срослась, врач использует специальные средства, ускоряющие регенерацию .
После очищения и нанесения всех необходимых лекарственных препаратов разрезы зашиваются. На место шва накладывается специальная повязка, пропитанная противовоспалительными средствами. Если место разреза кровоточит, стоматолог может отказаться от использования повязки, чтобы не допустить появления гематомы.
Через 10 - 12 дней швы снимаются.

Пока оперированная область десны не заживет, пациенту следует осторожно чистить зубы и не употреблять твердую пищу.

Смотрите в видео, как проводится процедура открытого кюретажа.

Закрытый

Если глубина кармана небольшая и не превышает допустимой нормы, то стоматолог может применить метод закрытого кюретажа.

Разница между этими двумя способами стоматологического лечения заключается в том, что во время закрытого кюретажа врач все манипуляции проводит вслепую. То есть карман очищается без разрезания десны.

Метод менее эффективен и в сложных случаях улучшает состояние полости рта пациента только временно, но процедура практически безболезненна, возможно применение местной анестезии:

Сначала специалист ультразвуком или стоматологическими инструментами очищает все отложения.
Далее он тщательно полирует корни зуба и обрабатывает все антибактериальными средствами.
При сильном кровотечении задачей врача является его остановка, но в пародонтальном кармане должен остаться небольшой сгусток для защиты кармана от попадания внутрь бактерий .
Затем на десну накладывается специальная повязка.

На практике метод очищения позволяет хорошо вычистить карман и уменьшить его глубину. Важно, чтобы стоматолог был предельно внимателен и осторожен, так как грубая работа может привести к возникновению осложнений, увеличить время заживления десны и привести к новым воспалительным процессам.

В видео популярно рассказывается о проведении закрытого метода.

Использование вакуума

Нередко при проведении закрытого кюретажа используются различные дополнительные методики. Современные стоматологи успешно применяют вакуум-кюретаж, который позволяет намного тщательнее очистить карман.

Во время процедуры используется специальный вакуумный аппарат с насадками, с помощью которого загрязнения высасываются даже из глубоких карманов.

Обработка проблемной области обеззараживающими средствами проводится автоматически.

Преимущество метода в том, что он стимулирует регенерацию тканей и улучшает кровообращение.

Инновационные методики проведения

Прогресс затронул и область стоматологии, поэтому современные специалисты чаще всего предпочитают применять различные инновационные способы лечения. Это касается и лечения пародонтальных карманов.

Лазерный

Лазерное излучение давно используется как в косметологии, так и в медицине. Во время кюретажа лазерный луч испаряет все загрязнения, обеззараживая ротовую полость.

Процедура практически безболезненна и исключает длительный послеоперационный период. Более того, после применения лазера не нужно носить повязку.

В зависимости от показаний используются диодный и эрбиевый лазеры.

Крио

Суть метода заключается в воздействии на пародонтальный карман низких температур. Процедура осуществляется под действием анестезии.

При помощи специального крио-зонда все ткани десен подвергаются деструкции. После того как сеанс будет завершен, на десну накладывается повязка.

Она необходима для того, чтобы прооперированная ткань зажила как можно быстрее. К тому же следует надежно оградить ротовую полость от возникновения новых инфекций.

Химический

Для проведения кюретажа не всегда используются механические средства и аппараты. Есть еще один химический вид лечения, который основывается на применении различных активных средств.

С их помощью стоматолог размягчает десны и удаляет все отложения. Чаще всего в качестве химических средств используются лимонная или молочная кислоты. Следовательно, химический кюретаж является наиболее щадящей процедурой.

В период любого лечения полости рта требуется некоторое время очень осторожно принимать пищу или чистить зубы.

После проведения открытого кюретажа врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы и следить, чтобы не открылось кровотечение.

Помимо этого, после лечения пародонтального кармана рекомендуется не прекращать чистить зубы, но стараться не затрагивать больную десну.

Стоматологи советуют:

не употреблять горячую пищу и алкоголь ;
отказаться от курения ;
полоскать ротовую полость антисептическими средствами ;
первые 1 – 2 дня пить напитки с помощью трубочки .

Все действия необходимы, чтобы не повредить прооперированную область десны и не вызвать кровотечение.

Любое вмешательство извне приведет к тому, что пародонтальный карман не сможет нормально затянуться. И тогда его глубина будет лишь увеличиваться, что приведет в итоге к выпадению зуба. Со временем воспалительный процесс перейдет на соседние зубы.

В случаях с серьезными осложнениями спасти зубы очень сложно, и стоматологу остается только предложить пациенту протезирование.

Обязательными для пациента являются посещения стоматолога. И делать это необходимо не только, пока заживает десна.

Нередко врачи в качестве дополнительного лечения назначают курс антибиотиков, но даже такой подход не гарантирует окончательного выздоровления. Поскольку поврежденные ранее десны легко могут воспалиться снова, профилактические осмотры помогут предупредить или заметить появление проблемы на ранних сроках.

Цены

Стоимость стоматологического кюретажа зависит от многих факторов. Чаще всего на образование цены влияет использование различных обезболивающих и антисептических средств.

Закрытый кюретаж одного зуба обойдется в 200 - 300 рублей, в то время как открытая операция будет стоить около 2 тысяч рублей.

Такая большая разница возникает из-за того, что открытый кюретаж является полноценной хирургической операцией.

Вакуумный кюретаж в стоматологической клинике обойдется в 1200 рублей, а за лазерное лечение придется заплатить в среднем 1500 рублей.

Крио-кюретаж станет доступным после оплаты его стоимости в размере 2000 – 2500 рублей. Цена за химический кюретаж начинается от 300 рублей. Естественно, имеются в виду цены за один зуб.

При первых симптомах пародонтита или других заболеваний ротовой полости необходимо обращаться к врачу. При этом не имеет значения, что нет болезненных ощущений, а воспалительный процесс не мешает. Со временем даже небольшое воспаление может привести к серьезным осложнениям, и тогда придется прибегать к хирургическому вмешательству.