На основании стоматологического обследования 2718 человек (2432 мужчины и 286 женщин) в возрасте от 18 до 27 лет, из них 1112 мужчин и 286 женщин - военнослужащих по контракту (курсанты высших военных учебных учреждений) и 1320 мужчин - военнослужащих по призыву, установлена частота встречаемости функциональной патологии жевательно-речевого аппарата - 9,9%. Патология височно-нижнечелюстного сустава выявлялась у 8,39% военнослужащих, парафункции жевательных мышц - у 6,73%. У военнослужащих по призыву клинические признаки патологии ВНЧС и парафункций жевательных мышц были выражены в большей степени, чем у военнослужащих по контракту. У 52,79% военнослужащих имелось сочетание патологии височно-нижнечелюстного сустава и парафункции жевательных мышц. Отмечено, что профилактика возникновения и лечение функциональной патологии жевательно-речевого аппарата у молодых военнослужащих должны предусматривать во время их диспансеризации окклюзионную реабилитацию, привлечение к лечению медицинского психолога или психотерапевта, а также регламентирование физических нагрузок.
For citation:
Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Soldatova L.N. FUNCTIONAL PATHOLOGY OF CHEWING-SPEECH APPARATUS IN YOUNG PEOPLE. Kuban Scientific Medical Bulletin . 2016;(6):72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-6-72-76
ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)
Анатомия зубов
Жевательно-речевой аппарат.
2 - жевательные мышцы.
Кровоснабжение и иннервация зубов.
Кровоснабжение зубов верхней челюсти.
Передние верхние альвеолярные артерии (из подглазничной артерии) – для фронтальной группы зубов.
Задние верхние альвеолярные артерии (из верхнечелюстной артерии) – для боковой группы зубов
Зубные ветви – к зубам.
Десневые ветви – к десне.
Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол.
Кровоснабжение зубов нижней челюсти.
Нижняя альвеолярная артерия (из верхнечелюстной артерии).
Зубные ветви – к зубам.
Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол и к десне.
Отток крови – одноименные вены в крыловидное венозное сплетение.
Иннервация зубов.
Осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола.
Иннервация зубов верхней челюсти.
Верхние альвеолярные нервы (из подглазничного нерва (ветвь верхнечелюстного нерва)).
Резцы и клыки – передние ветви.
Премоляры – средние ветви.
Моляры – задние ветви.
Зубное сплетение.
Верхние зубные ветви – к зубам.
Верхние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол.
Иннервация зубов нижней челюсти.
Нижний альвеолярный нерв.
Нижнее зубное сплетение.
Нижние зубные ветви – к зубам.
Нижние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол.
Зуб >> зубочелюстной сегмент >> зубная дуга >> зубочелюстная система >> жевательно-речевой аппарат.
Зуб – это орган.
Характерная форма и строение.
Определённое положение в зубном ряду.
Построен из специальных тканей.
Имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.
Функции зуба:
Располагаются в альвеолах челюстей;
Механическая обработка пищи (откусывание, раздавливание, измельчение и растирание);
Артикуляция;
Эстетическая функция;
Филогенетически зубы человека принадлежат:
К дифиодонтному типу (одна смена зубов).
К гетеродонтной (различные по форме) системе;
К текодонтной (укреплены в ячейках челюстей) системе;
Анатомическое строение зуба.
Коронка зуба;
Шейка зуба;
Корень зуба;
Верхушка корня зуба;
Полость зуба, cavitas dentis(полость коронки и канал корня зуба);
Отверстие верхушки;
Дно полости коронки;
Свод полости коронки.
Строение тканей зуба.
Дентин - основная опорная ткань зуба.
Эмаль - самая прочная ткань тела человека.
Цемент - по своему составу напоминает кость.
Пульпа зуба - состоит из соединительной ткани (преколлагеновые и коллагеновые волокна), клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты, гистиоциты и др.), сосудов и нервов.
Периодонт - комплекс тканей, включающий коллагеновые волокна, собранные в пучки, между которыми находятся основное вещество соединительной ткани, клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеокласты и др.), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, расположенный между стенкой альвеолы и цементом корня.
Поверхности коронки зуба.
Поверхность зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта - вестибулярная поверхность. У резцов и клыков - губная, у премоляров и моляров - щечная.
Поверхность зубов, обращенная в сторону полости рта - язычная или оральная. У зубов верхней челюсти - небная, у зубов нижней челюсти - язычная.
Поверхность зуба, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется у премоляров и моляров поверхностью смыкания, facies occlusalis, или жевательной, facies masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край, margo incisalis, у клыков - режущий бугор, tuber incisalis.
Соприкасающиеся поверхности соседних зубов - контактные поверхности. У группы передних зубов - медиальная и дистальная поверхности, у премоляров и моляров - передняя и задняя поверхности.
Признак угла коронки.
В вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями.
Признак корня.
В вестибулярной норме наблюдается отклонение корней резцов и клыков в латерально-заднем направлении, а премоляров и моляров - в заднем от продольной оси зуба.
1. 3rd Molar (wisdom tooth) - 3-ий Коренной зуб (зуб мудрости).
2. 2nd Molar (12-yr molar)- 2-ой Коренной зуб (12 - ваш коренной зуб).
3. 1st Molar (6-yr molar) - 1-ый Коренной зуб (6 - ваш коренной зуб).
4. 2nd Bicuspid (2nd premolar) - 2-ой Малый коренной зуб (2-ой предкоренной зуб).
5. 1st Bicuspid (1st premolar) - 1-ый Малый коренной зуб (1-ый предкоренной зуб).
6. Cuspid (canine/eye tooth) - Каспид (зуб собаки/глаза).
7. Lateral incisor - Боковой резец.
8. Central incisor - Центральный резец.
Частная анатомия.
1-й тип (Вильямс, 1907 г.) - квадратное очертание.
2-й тип (Вильямс, 1907 г.) - коническая или треугольная форма.
3-й тип (Вильямс, 1907 г.) - овальная форма.
Верхние моляры.
1 – медиально-щёчный бугорок (параконус).
2 – дистально-щёчный бугорок (метаконус).
3 – медиально-нёбный бугорок (протоконус).
4 – дистально-нёбный бугорок (гипоконус).
5 – бугорок Карабелли.
6 – дополнительный дистальный бугорок.
7 – вестибулярная борозда.
8 – медиальная борозда.
9 – центральная борозда.
10 – задняя нёбная борозда.
11 – дистальная ямка.
Образование скатов бугров.
1. Главный гребень.
2. Медиальный гребень.
3. Дистальный гребень.
Вестибулярная (щёчная) поверхность.
Медиальная контактная фасетка.
Медиально - щёчный корень самый широкий в основании.
Корневая система.
Раструбообразная.
Цилиндрическая.
Коническая.
Бочковидная.
Нижние моляры.
1 – медиально-щёчный бугорок (протоконид).
2 – дистально-щёчный бугорок (гипоконид).
3 – дистальный бугорок (гипоконулид).
4 – медиально-язычный бугорок (метаконид).
5 – дистально-язычный бугорок (энтоконид).
6,7 – медиальный краевой гребень.
8 – дистальный краевой гребень.
Й нижний моляр.
Корневая система.
Коническая.
Цилиндрическая.
Раструбообразная.
Бочковидная.
Сращение корней.
Медиальный корень значительно шире дистального.
Верхние премоляры.
а – щёчный бугор.
б – нёбный бугор.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – дополнительный дистальный валик.
5 – рвущий бугор.
6 – медиальное углубление.
7 – дистомедиальное углубление.
8 – дистолатеральное углубление.
9 – анатомическая шейка.
10 – медиальный угол.
11 – дистальный угол.
Нёбная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – рвущий бугор.
5 – анатомическая шейка.
Жевательная поверхность.
1 – вестибулярный одонтомер.
2 – нёбный одонтомер.
3 – медиальный одонтомер.
4 – дистальный одонтомер.
5 – межбугорковая борозда.
Анатомический вариант верхнего премоляра.
Межбугорковая борозда рассекает медиальный краевой гребень.
Межбугорковая впадина.
Дополнительные бугорки.
I – щёчный бугор, II – нёбный бугор, а – главный гребень, б – медиальный гребень, в – дистальный гребень.
Боковые поверхности коронки выпуклы и сходятся по направлению к шейке.
Нижние премоляры.
Жевательная поверхность.
1 – продольный валик вестибулярного одонтомера.
2 – дистальный валик вестибулярного одонтомера.
3 - продольный валик язычного одонтомера.
4 – короно-радикулярная борозда.
5 – дистальный краевой гребень.
6 – вестибулярная часть медиального краевого гребня.
7 – межбугорковая фиссура.
8 - язычная часть медиального краевого гребня.
9 – медиальная ветвь межбугорковой фиссуры.
10 – дистальная ветвь межбугорковой фиссуры.
Верхние клыки.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – рвущий бугор.
5 – доплнительный бугорок.
6 – медиальное углубление.
7 – дистальное углубление.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
10 – анатомическая шейка.
Нёбная поверхность.
А – медиальная сторона.
Б – дистальная сторона.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – рвущий бугор.
5 – дополнительный бугорок.
6 – медиальное углубление.
7 – дистальное углубление.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
10 – анатомическая шейка. 11 – нёбный бугорок. 12 – дополнительный валик.
Морфология рвущего бугра.
Нижние клыки.
Апроксимальная поверхность клыка.
Верхние резцы.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – медиальное углубление.
5 – дистальное углубление.
6 – экватор коронки.
7 – медиальный угол.
8 – дистальный угол.
9 – анатомическая шейка.
Нёбная поверхность.
1 – медиальный валик.
2 – дистальный валик.
3 – цервикальный поясок.
4 – анатомическая шейка.
5 – медиальный угол.
6 – дистальный угол.
варианты формы коронки.
медио-дистальный размер незначительно уступает высоте (8-9 мм).
ярко выражен признак угла коронки.
Верхние латеральные резцы.
Нижние резцы.
Вестибулярная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – медиальное углубление.
5 – дистальное углубление.
6 – экватор зуба.
7 - анатомическая шейка.
8 – медиальный угол.
9 – дистальный угол.
Язычная поверхность.
1 – продольный валик.
2 – медиальный валик.
3 – дистальный валик.
4 – анатомическая шейка.
5 – медиальный угол.
6 – дистальный угол.
Топография полостей зубов
различных функциональных групп.
Моляры.
Премоляры.
Клыки и резцы.
Анатомия зубов
в рентгеновском изображении.
Схема анатомических деталей
на интраоральной контактной рентгенограмме
фронтального отдела верхней челюсти.
1 - нижняя носовая раковина.
2 - нижние носовые ходы.
3 - компактная пластинка дна полости носа.
4 - передняя носовая ость.
5 – перегородка носа.
6 - резцовое отверстие.
7 - межчелюстной шов.
8 - межзубная костная перегородка.
9 - замыкательная компактная пластинка лунки зуба.
10 - периодонтальная щель.
11 - шейка зуба (эмалево-цементная граница) ниже вершины межзубной костной перегородки на 1,5 мм.
12 - полость зуба.
13 - канал корня.
14 - вершина межзубной костной перегородки (по форме заостренной пирамиды) выше эмалево-цементной границы на 1,5 мм.
15 - апикальные отверстия.
Анатомическое строение зуба
Это что касалось строения челюсти и отдельных зубов. А вот анатомическое строение зуба подразумевает наличие следующих его частей:
§ коронки,
Коронкой называют ту часть зуба, которая располагается над десной. То есть видимую каждому.
Корень зуба находится в альвеоле – углублении в челюсти. Количество коней, как становится очевидным из предыдущих разделов статьи, не всегда одинаково. Закрепляется корень в альвеоле при помощи соединительной ткани, образуемой пучками коллагеновых волокон. Шейкой называется та часть зуба, которая расположена между корнем и коронкой.
Если же посмотреть на зуб в разрезе, можно отметить, что состоит он из нескольких слоев.
Снаружи зуб покрыт самой твердой тканью в человеческом организме – эмалью . У только появившихся зубов она сверху еще покрыта кутикулой, которая со временем заменяется производной от слюны оболочкой – пелликулой.
Гистологическое строение зуба
Под эмалью располагается слой дентина – основы зуба. По своему клеточному строению он схож с костной тканью, но по свойствам отличается намного большим запасом прочности из-за повышенной минерализации.
В районе корня, где эмаль отсутствует, дентин покрыт слоем цемента и пронизан коллагеновыми волокнами, которые крепят собой периодонт.
В самом центре зуба располагается соединительная ткань – пульпа . Она мягкая, пронизанная множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно ее поражение кариесом или воспалительными процессами вызывает ту самую нестерпимую зубную боль.
Прорезывание зубов у грудничков часто оборачивается проблемой для малыша и родителей.
Самое трудное – распознать стоматит у маленького ребенка, потому что ему сложно сказать, что у него болит. Подробности о лечении стоматита у грудничков
Анатомия зубов
Олейник П.М. - врач-стоматолог ортопед
Жевательно-речевой аппарат.
Жевательно-речевой аппарат - это комплекс органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.
1 - твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав).
2 - жевательные мышцы.
3 - органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для глотания, а также звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, зубы, язык).
4 - органы раздробления и размельчения пищи (зубы).
5 - органы, служащие для смачивания пищи и её ферментативной обработки (железы ротовой полости).
Зуб – составляющее зубочелюстной системы.
Зубочелюстная система - это сложная иерархическая функциональная система, в которую объединены функциональные подсистемы.
Взаимосвязь между формой зубов
и функцией зубочелюстного аппарата.
Нарушение формы. Нарушение функции. Дисбаланс системы. Нарушение гармонии. Разрушение системы.
Речевой аппарат представляет собой совокупность взаимодействующих между собой органов человека, которые активно участвуют в возникновении звуков и речевого дыхания, образуя тем самым речь. К речевому аппарату относятся органы слуха, артикуляции, дыхания и Сегодня мы подробнее познакомимся со строением речевого аппарата и природой человеческой речи.
Образование звуков
На сегодняшний день строение речевого аппарата смело можно считать на 100% изученным. Благодаря этому мы имеем возможность узнать, как рождается звук и что вызывает нарушения речи.
Звуки зарождаются благодаря сокращению мышечных тканей периферического речевого аппарата. Начиная разговор, человек автоматически вдыхает воздух. Из легких поток воздуха попадает в гортань, нервные импульсы вызывают вибрацию а они, в свою очередь, создают звуки. Звуки складываются в слова. Слова - в предложения. А предложения - в задушевные беседы.
Речевой, или, как его еще называют, голосовой, аппарат имеет два отдела: центральный и периферический (исполнительный). Первый состоит из головного мозга и его коры, подкорковых узлов, проводящих путей, ядер ствола и нервов. Периферический, в свою очередь, представлен совокупностью исполнительных органов речи. К нему относятся: кости, мышцы, связки, хрящи и нервы. Благодаря нервам перечисленные органы получают задачи.
Центральный отдел
Как и другие проявления работы нервной системы, речь возникает посредством рефлексов, которые, в свою очередь, связаны с головным мозгом. Важнейшими отделами мозга, отвечающими за воспроизведение речи, являются: лобная теменная и затылочная области. У правшей эту роль играет правое полушарие, а у левшей - левое.
Лобные (нижние) извилины отвечают за создание устной речи. Извилины, расположенные в височной зоне, воспринимают все звуковые раздражения, то есть отвечают за слух. Процесс понимания услышанных звуков происходит в теменной области коры головного мозга. Ну а затылочная часть ответственна за функцию зрительного восприятия письменной речи. Если рассмотреть подробнее речевой аппарат ребенка, то можно заметить, что у него затылочная часть особенно активно развивается. Благодаря ней ребенок зрительно фиксирует артикуляцию старших, что приводит к развитию у него устной речи.
Мозг взаимодействует с периферическим отделом посредством центростремительных и центробежных путей. Вторые посылают сигналы мозга к органам речевого аппарата. Ну а первые отвечают за доставку ответного сигнала.
Периферический речевой аппарат состоит еще из трех отделов. Рассмотрим каждый из них.
Дыхательный отдел
Все мы знаем, что дыхание - это важнейший физиологический процесс. Человек дышит рефлекторно, не думая об этом. Процесс дыхания регулируется специальными центрами нервной системы. Он состоит из трех стадий, непрерывно следующих друг за другом: вдох, небольшая пауза, выдох.
Речь всегда образуется на выдохе. Поэтому поток воздуха, создаваемый человеком при разговоре, выполняет артикуляционную и голосообразующую функции одновременно. Если этот принцип каким-либо образом нарушается, речь тут же искажается. Именно поэтому многие ораторы уделяют внимание речевому дыханию.
Дыхательные органы речевого аппарата представлены легкими, бронхами, межреберными мышцами и диафрагмой. Диафрагма - эластичный мускул, который в расслабленном состоянии имеет форму купола. Когда она вместе с межреберными мышцами сокращается, грудная клетка увеличивается в объеме и происходит вдох. Соответственно, когда расслабляется - выдох.
Голосовой отдел
Продолжаем рассматривать отделы речевого аппарата. Итак, голос имеет три главные характеристики: сила, тембр и высота. Колебание голосовых связок приводит к тому, что поток воздуха из легких превращается в колебания мелких воздушных частиц. Эти пульсации, передаваясь в окружающую среду, создают звук голоса.
Тембр можно назвать звуковой окраской. У всех людей он отличается и зависит от формы вибратора, создающего колебания связок.
Артикуляционный отдел
Речевой артикуляционный аппарат по-простому называют звукопроизносящим. Он включает в себя две группы органов: активные и пассивные.
Активные органы
Как можно понять из названия, эти органы могут быть подвижными и принимают непосредственное участие в образовании голоса. Представлены они языком, губами, мягким небом и нижней челюстью. Так как эти органы состоят из мышечных волокон, они поддаются тренировке.
Когда органы речи меняют свое положение, в различных частях звукопроизносящего аппарата возникают сужения и затворы. Это приводит к образованию звука того ли иного характера.
Мягкое небо и нижняя челюсть человека могут подниматься и опускаться. Этим движением они открывают или закрывают проход в носовую полость. Нижняя челюсть отвечает за образование ударных гласных, а именно звуков: «А», «О», «У», «И», «Ы», «Э».
Основной орган артикуляции - язык. Благодаря обилию мышц он чрезвычайно подвижен. Язык может: укорачиваться и удлиняться, становиться уже и шире, быть плоским и выгнутым.
Человеческие губы, будучи подвижным образованием, принимают активное участие в образовании слов и звуков. Губы меняют свою форму и размер, обеспечивая произношение гласных звуков.
Мягкое небо, или, как его еще называют, небная занавеска, является продолжением твердого неба и лежит вверху ротовой полости. Оно, как и нижняя челюсть, может опускаться и подниматься, отделяя глотку от носоглотки. Мягкое небо берет свое начало за альвеолами, около верхних зубов и заканчивается маленьким язычком. Когда человек произносит любые звуки, кроме «М» и «Н», небная занавеска поднимается. Если она по каким-то причинам опущена или неподвижна, звук выходит «носовым». Голос получается гнусавым. Причина тому проста - когда небная занавеска опущена, звуковые волны вместе с воздухом попадают в носоглотку.
Пассивные органы
Речевой аппарат человека, а точнее его артикуляционный отдел, включает также неподвижные органы, которые являются опорой для подвижных. Это зубы, носовая полость, твердое небо, альвеолы, гортань и глотка. Несмотря на то что эти органы пассивны, они оказывают огромное влияние на
Теперь, когда мы знаем, из чего состоит голосовой аппарат человека и как он работает, рассмотрим основные проблемы, которые могут его коснуться. Проблемы с произношением слов, как правило, возникают от несформированности речевого аппарата. Когда отдельные части артикуляционного отдела заболевают, это отражается на правильности резонирования и четкости произношения звуков. Поэтому важно, чтобы органы, которые задействованы в формировании речи, были здоровыми и работали в полном согласовании.
Речевой аппарат может быть нарушен по разным причинам, так как это довольно сложный механизм нашего организма. Однако среди них есть проблемы, которые встречаются чаще всего:
- Дефекты в строении органов и тканей.
- Неправильное использование речевого аппарата.
- Расстройства соответствующих отделов центральной нервной системы.
Если у вас есть проблемы с речью, не стоит откладывать их в долгий ящик. И причина тут не только в том, что речь является важнейшим фактором в формировании человеческих отношений. Обычно люди, у которых нарушен речевой аппарат, не только плохо говорят, но и испытывают трудности в дыхании, пережевывании пищи и прочих процессах. Поэтому, устранив недостаток речи, можно избавиться от целого ряда проблем.
Подготовка органов речи к работе
Чтобы речь была красивой и непринужденной, о ней нужно позаботиться. Обычно это имеет место в подготовке к публичным выступлениям, когда любая запинка и ошибка может стоить репутации. Речевые органы готовятся в работе с целью активации (настройки) основных мышечных волокон. А именно мышц, которые участвуют в речевом дыхании, резонаторов, отвечающих за звучность голоса, и активных органов, на плечи которых ложится внятное произношение звуков.
Первое, что нужно помнить, - речевой аппарат человека лучше функционирует при правильной осанке. Это простой, но важный принцип. Чтобы речь была более четкой, нужно держать голову прямо, а спину - ровно. Плечи должны быть расслаблены, а лопатки - слегка сведены. Теперь ничего не мешает вам произносить красивые слова. Привыкнув к правильной осанке, можно не только позаботиться о четкости речи, но и обрести более выгодный внешний вид.
Для тех, кто по роду своей деятельности много говорит, важным является навык расслаблять органы, отвечающие за качество речи и восстанавливать их полноценную работоспособность. Релаксация речевого аппарата обеспечивается выполнением специальных упражнений. Делать их рекомендуется сразу после продолжительного разговора, когда голосовые органы сильно устают.
Поза релаксации
Возможно, вы уже сталкивались с такими понятиями, как поза и маска релаксации. Эти два упражнения нацелены на расслабление мышц или, как еще говорят, снятие По сути, они не представляют собой ничего сложного. Итак, чтобы принять позу релаксации, нужно сесть на стул и слегка нагнуться вперед, склонив голову. При этом ноги должны стоять всей стопой и образовывать друг с другом прямой угол. Сгибаться они также должны под прямым углом. Достичь этого можно путем подбора подходящего стула. Руки свисают вниз, слегка опираясь предплечьями о бедра. Теперь нужно закрыть глаза и максимально расслабиться.
Чтобы отдых и релаксация были максимально полными, можно заняться некоторыми формами аутотренинга. На первый взгляд кажется, что это поза удрученного человека, но на самом деле она довольно эффективна для расслабления всего тела и в том числе речевого аппарата.
Маска релаксации
Этот простой прием также очень важен для ораторов и тех, кто по специфике своей деятельности много говорит. Здесь также нет ничего сложного. Суть упражнения состоит в попеременном напряжении различных мышц лица. Нужно «надевать» на себя разные «маски»: радость, удивление, тоску, злость и так далее. Проделав все это, нужно расслабить мышцы. Сделать это вовсе не сложно. Просто произнесите на слабом выдохе звук «Т» и оставьте челюсть в свободном опущенном положении.
Релаксация является одним из элементов гигиены речевого аппарата. Кроме нее, в данное понятие входит защита от простудных заболеваний и переохлаждения, избегание раздражителей слизистой оболочки и тренировка речи.
Заключение
Вот таким интересным и сложным является наш речевой аппарат. Чтобы полноценно наслаждаться одним из важнейших даров человека - умением общаться, нужно следить за гигиеной голосового аппарата и бережно к нему относиться.
Орган (греч. - organon - орудие, инструмент, орган) - филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией.
В составе органа могут присутствовать различные ткани, нередко всех четырех групп, из которых одна или несколько преобладают и определяют его специфическое строение и функцию. Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функцию, развитие и положение в организме. Для выполнения ряда функций только одного органа оказывается недостаточно. Поэтому возникают комплексы органов - системы.
Система (греч. - systema - целое, составленное из частей; соединение) - совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию.
Зубные ряды образуют единую функциональную систему - зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечивается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной частью нижней челюсти, пародонтом с аппаратом, фиксирующим зубы. Зубы человека являются частью жевательно-речевого аппарата.
Аппарат (лат. - apparatus) - объединение систем и отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность происхождения и расположения.
Жевательно-речевой аппарат - комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.
В него входят:
1) лицевой скелет и височно-нижнечелюстные суставы;
2) жевательные мышцы;
3) органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а также звукоречевая система: губы, щеки с их мимической мускулатурой, небо, язык;
4) органы откусывания, раздробления и размельчения пищи (зубы), и её ферментативной обработки (слюнные железы).
Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми. Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти называют тот его отдел, где располагаются корни зубов.
Рис.1.1. Контрфорсы верхней челюсти (по Валькгофу): а - вид спереди; б - вид сбоку; в - небные контрфорсы (череп примата)
Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха. Верхнечелюстные кости ажурны. Такое строение обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жевания. При этом сопротивление жевательному давлению на верхней челюсти оказывают костные устои (контрфорсы) (рис.1.1).
Контрфорс (фр. - противодействующая сила, противоустой) - мощное утолщение компактного вещества верхней челюсти, являющееся путем передачи жевательного давления.
Различают следующие контрфорсы: лобноносовой, скуловой, крылонебный, небный.
Жевательное давление, исходящее от центральных, боковых резцов, клыка и первого премоляра распространяется по лобноносовым устоям на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобные кости, вертикально.
Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют скуловой контрфорс, по которому давление от боковых зубов распределяется по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.
Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным контрфорсом, образованным бугром верхней челюсти и крыловидным отростком основной кости. По нему оно передаётся на основание черепа.
Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизонтальные напряжения. Он образован нёбными отростками верхней челюсти, составляющими твердое небо.
Кроме того, к образованиям, укрепляющим верхнюю челюсть и нейтрализующим давление, возникающее при жевании, относятся сошник и медиальные стенки верхнечелюстных пазух.
У новорожденного верхняя челюсть слаборазвита, коротка и широка, состоит в основном из альвеолярного отростка с расположенными в нем фолликулами зубов. Тело челюсти имеет незначительные размеры, поэтому зачатки молочных зубов лежат непосредственно под орбитами. Твердое нёбо плоское. По мере роста челюсти альвеолярный отросток все больше отступает от глазницы, нёбо постепенно приобретает форму высокого купола.
Рост верхней челюсти происходит в трех направлениях. Рост в длину и ширину связан с ростом и развитием зубов, развитие же в высоту связано с возрастными изменениями верхнечелюстной пазухи. До трехлетнего возраста указанный синус расположен выше дна полости носа. Дно его в детском возрасте располагается над зачатками постоянных зубов. Оно гладкое. С возрастом пазуха становится шире, постепенно оттесняет альвеолярный отросток книзу от дна глазницы. На 3 - 4 годах жизни верхнечелюстная пазуха переходит за границы canalis infraorbitalis, а кзади подходит к альвеоле первого моляра. После прорезывания постоянных зубов верхнечелюстная пазуха разрастается во всех направлениях и достигает нормальной глубины.
В клинической анатомии выделяют "твердое" и "мягкое небо". Первое включает в себя покрытые слизистой оболочкой и подслизистым слоем небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небной кости. Используется в качестве протезного ложа при обширной потере зубов на верхней челюсти. В переднем отделе неба располагаются поперечные небные складки, участвующие в растирании мягкой пищи и усиливающие при этом вкусовое восприятие рецепторами языка.
Свод твердого нёба может иметь различную высоту и конфигурацию. В области срединного небного шва порой определяется нёбный валик (torus palatinus). Наиболее часто встречающиеся очертания нёбного валика (В.Н.Трезубов, 1966): овальные; ланцетовидные; эллипсоидные; округлые; овоидные; с перетяжкой, в виде песочных часов; неправильной формы. На рис.1.2 формы валиков представлены в порядке частоты встречаемости.
Ближе к мягкому небу (небной занавеске) контурируются две небные ямки, являющиеся ориентирами при определении дистальной границы съемного протеза верхней челюсти. На небе располагаются болевые, тактильные, механо- и терморецепторы.
Р
ис.
1.2. Контуры небных валиков(по
В.Н.Трезубову):
а)
овальный; б) ланцетовидный; в) эллипсоидный;
г) округлый; д) овоидный; е) с перетяжкой,
в виде песочных часов; ж), з) неправильной
формы
Мягкое небо спереди граничит с задним краем твердого неба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально оно оканчивается свободным краем, повторяющим конфигурацию заднего края костей твердого неба.
Мягкое небо образовано рядом мышц:
Mm. uvulae - мышцы язычка (укорачивают язычок, поднимая его);
M. tensor veli palatini - мышца, натягивающая мягкое небо (растягивает передний отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы);
M. levator veli palatini - мышца, поднимающая мягкое небо (суживает глоточное отверстие слуховой трубы);
M.palatoglossus - небно-язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка);
M.palatopharyngeus - небно-глоточная мышца (сближает небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).
Из указанных мышц только мышцы язычка заканчиваются в самом небе, а остальные, являясь парными, соединяют мягкое небо с другими органами, что дает возможность менять положение и форму соответственно той или иной функции:
При сокращении мышц полость рта полностью отделяется от глотки;
При дыхании через нос - мягкое небо дугообразно спускается на задний отдел языка, изолируя полость рта от глотки, в силу чего при пережевывании пищи возможно свободное дыхание;
При дыхании через рот, а также при акте глотания - мягкое небо выпрямляется и плотно примыкает к задней стенке глотки, отделяя носоглотку от ротовой части глотки и полости рта. При этом мышцы мягкого неба, входящие в состав небно-язычных дужек, соединяются с поперечной мышцей языка, образуя сжимающее глоточное кольцо.
Нижняя челюсть является подвижной костью лицевого скелета, состоящей из тела, ветви, угла. Тело переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются корни зубов. Ветвь имеет два отростка - мыщелковый, заканчивающийся головкой нижней челюсти, и венечный. Соотношение высоты ветви к протяженности тела челюсти у взрослых составляет 6,5-7:10. Угол нижней челюсти в норме равняется 120° ± 5° (В.Н.Трезубов).
Нижняя челюсть новорожденного имеет развитую альвеолярную часть, узкую полоску кости под ним, представляющую тело челюсти. Высота альвеолярной части равна 8,5 мм, высота тела челюсти - 3-4 мм. У взрослого высота альвеолярной части составляет 11,5 мм, высота тела челюсти - 18 мм.
Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в области подбородка, углов и в основании челюсти. Кроме того, на наружной и внутренней поверхностях челюсти имеются складки компактного вещества - соответственно косая и челюстно-подъязычная линии.
Челюстно-подъязычная линия - место прикрепления одноименной мышцы. Может вносить затруднения при протезировании концевых дефектов и полной потере зубов на нижней челюсти, когда она представлена острой пластинкой. При давлении базиса съёмного протеза на данную линию травмируется слизистая оболочка, расположенная между ними. При этом возникает острая боль. В таких случаях нужна изоляция линии, а порой и её хирургическое сглаживание в дистальных отделах.
М
ежду
пластинками компактного вещества
располагается губчатая субстанция
кости, особенно развитая в теле и в
головке нижней челюсти. Она имеет
более мелкопетлистое строение, чем
на верхней челюсти. При этом перекладины
губчатого вещества располагаются не
хаотично, а в определенном направлении,
в виде траекторий, ориентация которых
функционально обусловлена (рис. 1.3).
Рис.1.3. Траектории нижней челюсти
Траектории нижней челюсти - строго определенные расположения балок губчатого вещества, ориентированных функциональной нагрузкой.
Внутри нижней челюсти проходят два канала, открывающиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.
На внутренней поверхности подбородка имеется подбородочная ость.
Альвеолярные части имеют богатое кровоснабжение и иннервацию. Свободный край их не перекрывает эмалево-цемент-ной границы зубов, не доходя до неё на 2-3 мм. Альвеолы соседних зубов отделяются межзубной перегородкой, верхушка которой может иметь разную форму: остроконечную, куполообразную и усеченного конуса.
В альвеолярной части различают наружную и внутреннюю компактную пластинки и находящееся между ними губчатое вещество. Наружная компактная пластинка располагается на вестибулярной и оральной поверхностях, а внутренняя выстилает лунки.
Строение альвеолярной кости в период прорезывания зубов отличается от его строения по окончании процесса прорезывания. В период прорезывания вершины межальвеолярных перегородок срезаны в сторону прорезывающегося зуба. При этом создается впечатление, что у коронки прорезавшегося зуба имеется костный карман. Компактная пластинка в верхнем отделе межальвеолярной перегородки на стороне, обращенной к прорезавшемуся зубу, шире. Рисунок губчатого вещества нечеткий. По мере прорезывания зуба линия среза на вершине межальвеолярной перегородки уменьшается и с окончанием прорезывания принимает очертания, характерные для данного ребенка.
Зачатки постоянных резцов (верхних и нижних) размещаются в челюстях кулисообразно, так как их коронки значительно превышают по размеру своих временных предшественников, а в малых детских челюстях для них недостаточно места. В раннем возрастном периоде такое расположение зачатков резцов является нормальным. Далее с ростом челюстей зачатки перемещаются и устанавливаются вблизи мест прорезывания.
Зачатки клыков всегда располагаются достаточно глубоко в челюсти, но с ростом челюстей также мигрируют по направлению к поверхности.
Зачатки премоляров находятся вначале орально, и лишь в последующий период они занимают место между корнями молочных моляров.
З
ачатки
моляров в ранний период развития
располагаются в бугре верхней челюсти
и в ветви нижней. С ростом челюстей
зачатки занимают свое постоянное
положение. Исключение могут составлять
третьи постоянные моляры, прорезывающиеся
в то время, когда рост челюстей практически
уже закончен, поэтому недостаток
места для них имеет стойкий характер.
Рис. 1.4. Височно-нижнечелюстной сустав:
а - верхняя суставная щель; б - нижняя суставная щель; в - суставной бугорок; г- суставная капсула; д - суставной диск; е - головка нижней челюсти
Височно-нижнечелюстной сустав осуществляет сочленение нижней челюсти с височной костью (рис. 1.4). По своему строению он является эллипсоидным. Его анатомическими особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочленованных поверхностей (инконгруентность).
Функционально - это парный сустав, представляющий собой в совокупности одно комбинированное сочленение. При движении в суставах возможно опускание и поднятие нижней челюсти, движение её вперед, назад и в сторону (направо или налево). В последнем случае в суставе противоположной стороны происходит вращение головки вокруг вертикальной оси. При этом самостоятельные движения лишь на одной стороне невозможны, хотя движения в каждом суставе могут происходить в разных направлениях.
Форма и функция сустава обусловлены разнообразием принимаемой пищи, сложным характером движений нижней челюсти при откусывании и пережевывании пищи, участием сустава в разговорной речи человека. Функции жевания и речи оказывают свое формирующее воздействие на височно-нижнечелюстной сустав на протяжении всей жизни человека.
Сустав образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямой или, как чаще её называют, ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти имеют валикообразную форму. Продольные, конвергирующие (сходящиеся) оси их своим продолжением пересекаются под тупым углом у переднего края затылочного отверстия.
Нижнечелюстная ямка в 2,5-3 раза больше головки нижней челюсти, что обеспечивает свободное движение последней. Спереди она ограничена суставным бугорком, а сзади барабанной частью височной кости.
Суставной бугорок, образующий переднюю границу нижнечелюстной ямки, является выростом скуловой дуги.
В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка - суставной диск. Он делит полость сустава на два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.
При открывании рта, когда головка нижней челюсти перемещается к вершине суставного бугорка, суставной диск движется вместе с ней, обеспечивая соответствие суставных поверхностей в динамике. Это происходит благодаря тому, что латеральная крыловидная мышца, разветвляясь на два пучка, верхним вплетается в участок капсулы сустава, непосредственно соединенный с передней частью диска, а нижним пучком прикрепляется к шейке нижней челюсти. При сокращении этой мышцы нижняя челюсть и суставной диск перемещаются синхронно.
Суставная капсула представляет собой эластическую соединительнотканную оболочку, состоящую из двух слоев: наружного фиброзного и внутреннего синовиального. В пространстве между задней стенкой капсулы и барабанной частью височной кости расположена рыхлая соединительная ткань, благодаря которой смягчаются толчки головки нижней челюсти и допускается её некоторое смещение назад. В суставе различают капсулярные и внекапсулярные связки.
Мышцы, сила мышц, жевательное давление.
М
ышцы
головы (рис.1.5.) делятся на жевательные,
мимические, язычные.
Рис. 1.5. Мышцы головы (по И.С.Кудрину):
а: - 1 - m.temporalis; 2 - m.masseter; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v.corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - m.nasalis; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentalis; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - m.buccinator;
б: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis
Жевательные мышцы:
m.masseter - собственно жевательная;
m . temporalis - височная;
m.pterygoideus medialis - медиальная крыловидная;
m.pterygoideus lateralis - латеральная крыловидная;
m.mylohyoideus - челюстно-подъязычная;
m.geniohyoideus - подбородочно-подъязычная;
venter anterior m . digastricus - переднее брюшко двубрюшной мышцы.
При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.
В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются на три группы:
К первой относятся мышцы, опускающие нижнюю челюсть (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);
Ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);
Третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца (m.pterygoideus lateralis). При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают передние и боковые движения нижней челюсти.
Мышцы, опускающие нижнюю челюсть. Открывание рта осуществляется за счет сокращения мышц, лежащих ниже подъязычной кости, когда её положение фиксируется мышцами, лежащими выше указанной кости. Мышцы-опускатели нижней челюсти образуют дно полости рта. Вследствие того, что они имеют две подвижные точки прикрепления, образованное ими дно полости рта способно к большой амплитуде экскурсий, уменьшающей или увеличивающей объем полости рта, что важно для перемещения пищевого комка или жидкости и осуществления акта глотания.
Основу дна полости рта (diaphragma oris) составляют две одноименные челюстно-подъязычные мышцы (m.mylohyoideus), соединенные фиброзным швом. Широкими проксимальными концами эти мышцы прикреплены к внутренней поверхности тела нижней челюсти, по челюстно-подъязычным линиям, от последних моляров до середины подбородка. Дистальными поверхностями мышцы прикрепляются к подъязычной кости.
Подбородочно-подъязычные мышцы своими проксимальными концами прикрепляются к подбородочной ости (spina mentalis) на внутренней поверхности подбородка. Дистальные окончания приходятся на переднюю поверхность тела подъязычной кости.
Передние брюшка двубрюшных мышц (venter anterior m.digastricus) начинаются от сухожильной перемычки между передним и задним брюшком, которая прикрепляется к подъязычной кости. Своим проксимальным концом эта часть мышцы прикреплена к двусторонней впадине, расположенной латерально от подбородочной ости.
Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Собственно жевательная мышца (m.masseter) состоит из двух частей. Поверхностные пучки имеют косое направление, начинаясь от скулового отростка верхней челюсти и скуловой дуги. Пучки глубокой части идут более отвесно и начинаются от скуловой кости и глубокого листка височной фасции. Подвижный конец жевательной мышцы прикрепляется к жевательной бугристости угла нижней челюсти.
При двустороннем сокращении обеих жевательных мышц нижняя челюсть поднимается вверх, при одностороннем сокращении - кнаружи на стороне сократившейся мышцы.
Височная мышца (m. temporalis) фиксирована тремя пучками, заполняя височную ямку. Волокна передних пучков наклонены вперед, средние располагаются вертикально, а задние имеют затылочный наклон. Мощное сухожилие мышцы проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
При сокращении всех пучков мышцы поднимается опущенная нижняя челюсть, при сокращении задних пучков выдвинутая вперед нижняя челюсть возвращается назад или из центрального положения переводится в заднее.
Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoideus medialis) начинается от крыловидной ямки основной кости, направляется назад и вниз, прикрепляясь к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.
При одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть смещается в сторону, противоположную сокращению, при двустороннем сокращении - выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Все мышцы данной группы являются синергистами, основное действие которых имеет равнодействующую, направленную вверх.
Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть. Выдвижение нижней челюсти происходит при напряжении обеих латеральных крыловидных мышц (m.pterygoideus lateralis). Эта мышца начинается двумя головками - верхней и нижней. Верхняя головка мышцы берет начало от большого крыла основной кости и прикрепляется к суставной сумке и межсуставному хрящевому диску височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя головка начинается от наружной пластинки крыловидного отростка основной кости и, направляясь назад, прикрепляется к шейке мыщелкового отростка.
Мышца при сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сокращению сторону. При двустороннем сокращении мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед.
Взаимный антагонизм и синергизм вышеозначенных мышц способствует возможности плавных рациональных движений нижней челюсти, необходимых для жевания и речи.
Мимические мышцы. Здесь, из так называемых мимических мышц, будут рассмотрены те, которые окружают ротовую щель и непосредственно причастны к жеванию, в частности, к формированию пищевого комка, звукообразованию и дыханию.
Мимические мышцы нижней части лица:
m.orbicularis oris - круговая мышца рта;
т. levator labii superioris - мышца, поднимающая верхнюю губу;
m. depressor labii interioris - мышца, опускающая нижнюю губу;
m. buccinator - щечная мышца;
m. zygomaticus major - большая скуловая мышца;
m . levator anguli oris - мышца, поднимающая угол рта;
m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта;
m. risorius - мышца смеха;
m. mentalis - подбородочная мышца;
m. incisivus labii superioris - резцовая мышца верхней губы;
m. incisivus labii inferioris - резцовая мышца нижней губы.
Ротовая щель окаймлена круговой мышцей рта (m.orbicularis oris). Её волокна расположены в толще верхней и нижней губ. Суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. В неё вплетаются другие мышцы, образующие основу щёк. Среди них - мышца, поднимающая верхнюю губу (m.levator labii superioris), которая начинается тремя пучками: от лобного отростка, нижнеглазничного края верхней челюсти, передней поверхности скуловой кости. Поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа.
Мышца, опускающая нижнюю губу (m.depressor labii interioris) - начинается от передней поверхности нижней челюсти, кпереди от подбородочного отверстия, направляется вверх и вплетается в кожу нижней губы и подбородка. Тянет нижнюю губу книзу.
Щечная мышца (m.buccinator) начинается от щечного гребешка нижней челюсти, крылочелюстного шва, а также наружных поверхностей верхней и нижней челюстей в области луночек вторых моляров. Направляясь вперед, пучки мышц переходят в верхнюю и нижнюю губы, а также вплетается в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. Оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.
Большая скуловая мышца (m.zygomaticus major) начинается от наружной поверхности скуловой кости, направляясь вниз и медиально, вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Тянет угол рта вверх и кнаружи.
Мышца, поднимающая угол рта (m.levator anguli oris) начинается под нижнеглазничным отверстием и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и его круговую мышцу. Тянет угол рта вверх и наружу.
Мышца, опускающая угол рта (m.depressor anguli oris) - широким основанием начинается от передней поверхности нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Направляясь вверх, мышца сужается, достигает угла рта, где частью пучков вплетается в его кожу, а частью - в толщу верхней губы и тянет угол рта вниз и наружу.
Мышца смеха (m.risorius) - непостоянная, частично является продолжением пучков platisma. Часть пучковой мышцы берет начало от жевательной фасции и кожи носогубной складки. Направляясь медиально, мышечные пучки вплетаются в кожу угла рта. Тянет угол рта латерально.
Подбородочная мышца (m.mentalis) начинается от луночковых возвышений нижних резцов, направляется вниз и вплетается в кожу подбородка. Тянет кожу подбородка вверх, вытягивает нижнюю губу.
Резцовая мышца верхней губы (m.incisivus labii superioris) начинается от луночковых возвышений верхушек бокового резца и клыка, направляется вниз и вплетается в кожу угла рта и его круговую мышцу. Тянет угол рта вверх и внутрь.
Резцовая мышца нижней губы (m.incisivus labii inferioris) начинается от луночковых возвышений нижних бокового резца и клыка, направляется вверх и вплетается в круговую мышцу рта и кожу нижней губы, тянет нижнюю губу вниз.
Жевательное давление. Абсолютная сила жевательных мышц - напряжение, развиваемое жевательной мышцей при её максимальном сокращении. Величина абсолютной силы жевательных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг. Несомненно, что жевательными мышцами может развиваться давление, гораздо большее, чем требуется для пережевывания пищи, но такая сила возникает чрезвычайно редко, в минуты опасности, сильного эмоционального напряжения.
Величина жевательного давления контролируется и рефлекторно ограничивается барорецепторами пародонта реагирующего болью на избыточное сокращение жевательных мышц и сжатие зубных рядов. Это предотвращает разрушение коронок зубов.
Ж
евательное
давление - сила, развиваемая жевательными
мышцами и регулируемая рецепторами
пародонта, необходимая для раздавливания,
откусывания, раздробления пищи.
Жевательное давление на резцах примерно равно у женщин - 20-30 кг, у мужчин - 25-40 кг, на молярах соответственно - 40-60 кг и 50-80 кг.
Рис.1.6. Схема зубного органа (по И.С.Кудрину): 1 -эмаль; 2-дентин; 3 - цемент; 4 - периодонт; 5 - альвеолярная часть; 6 - слизистая оболочка десны; 7 - десневая бороздка; 8 - отверстие верхушки корня
Другими словами, жевательное давление, развиваемое мышцей, не исчерпывает всю её силу, а означает предел выносливости опорных тканей зубов, который определяется наследственностью, полом, возрастом, степенью тренированности пародонта и некоторыми другими факторами.
Зубы и зубные ряды (зубные дуги).
Зубные органы (рис. 1.6) являются составной частью жевательно-речевого аппарата. Последний у взрослых содержит 32 зубных органа, по 16 на верхней и нижней челюстях. В молочном прикусе 20 зубов - по 2 резца, 1 клыку, 2 моляра на одной половине челюсти, отсутствуют премоляры (табл. 1.1).
Фасции шеи. Клетчаточные пространства шеи.
Различают три пластинки шейной фасции : поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.
Поверхностная пластинка , lamina superficialis , располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis , выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.
Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis , распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи.
Жевательно-речевой аппарат - это комплекс органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.
1 - твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав).
2 - жевательные мышцы.
3 - органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для глотания, а также звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, зубы, язык).
4 - органы раздробления и размельчения пищи (зубы).
5 - органы, служащие для смачивания пищи и её ферментативной обработки (железы ротовой полости).
Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня.
Коронка зуба, corona dentis, - наиболее массивный отдел зуба, выступающий над десной. На коронках всех зубов различают несколько сторон, или поверхностей. Язычная поверхность, faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная (лицевая) поверхность, faces vestibularis, - в преддверие рта; контактная поверхность - к соседнему, расположенному в данном ряду зубу. Контактных поверхностей две: медиальная (передняя) и дистальная (задняя). Поверхность смыкания (жевательная), faces occlusalis, является поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов.
В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, конусовидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится маленькое отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis.
Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая образует полость коронки, cavitas corondlis fcoronae, и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят артерия, нервы, направляющиеся по корневому каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена.
Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин, dentinum, образует основную массу зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень - цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.
