Щель между передними зубами имеется у пятой части населения Земного шара. Кто-то считает это недостатком и пытается скрывать от окружающих, а лучше избавиться от него; другие считают это своей изюминкой. И все же многих интересует вопрос о том, как же появляется щербинка между зубами и можно ли все-таки избавиться от этой проблемы.
Причины появления щели между зубами
Зазор между передними зубами имеет свое научное название — диастема. Как правило, она имеет несколько причин, требующих решения.
- Смена молочных зубов произошла довольно поздно.
- Сильная привычка грызть посторонние предметы (например, ручку).
- Наследственная диастема.
- Низкая посадка уздечки верхней губы.
- Пародонт, при котором зубы «ходят» и могут «разойтись» в центре.
- Отсутствие зуба в верхнем ряду. При этом остальные зубы раздвигаются благодаря освободившемуся месту.
- Размеры зубов не соответствуют размерам челюсти, из-за чего щели могут быть среди всех зубов.
- После перенесения заболеваний ротовой полости диастема может возникнуть как осложнение. При этом может понадобиться долгий курс лечения.
Обратите внимание! Если при первых признаках расхождения зубов не обратиться к стоматологу, не выявить причину, не решить ее, то щель со временем не только не уйдет сама по себе, но и станет расширяться.
Разновидности диастем
Щербинки между зубами бывают двух разновидностей - ложные и истинные. Ложные проявляются еще в раннем детстве, когда зубки только появляются. Через время щель уменьшается, а когда молочные зубы заменяются коренными щель исчезает окончательно. Истинные - это приобретенные щели от которых можно избавиться только с помощью специалиста.
Варианты устранения диастемы
Устранить диастему можно и очень нужно. Не у всех небольшая щелочка между передними зубами выглядит мило, чаще она портит улыбку, а заодно и самооценку обладателя «изюминки». При появлении небольшой щелки нужно подготовиться к визиту в стоматологию. Если же у вас щель уже достаточно широкая, визит необходим в кратчайшие сроки.
Существует несколько способов убрать диастему. Как правило, подбирается лечение индивидуально, при консультации у специалиста.
- Пластика. Стоматолог покрывает центральные зубы керамическими коронками. Подходит для взрослых пациентов.
- Ортодонтический метод. Заключается в ношении брекетов. В основном назначаются подросткам и молодым людям. С помощью брекетов зубы постепенно сжимаются, и щель исчезает. Но, в отличие от предыдущих вариантов, время лечения потребуется длительное, минимум год. Многих такой способ может испугать, ведь брекеты неэстетично смотрятся. На самом деле на сегодняшний день разработано множество вариантов брекетов, которые могут быть практически незаметны на зубах. Обратите внимание! Данный метод не только самый безопасный и лояльный. С помощью брекетов можно не только убрать диастему, но и выровнять не совсем ровные зубы, исправить прикус.
- Хирургическое вмешательство. Если проблема заключается в уздечке верхней губы, то можно провести небольшую операцию по ее корректировке. Обычно применяется для лечения заболевания у детей от 8 лет и подростков, в старшем возрасте операция ничего не даст.
- Реставрация внешнего вида зуба. Процесс реставрации заключается в наращивании искусственного материала на поверхность зуба. Процедура не занимает много времени, но для реставрации 2-х зубов понадобится около 1,5-2 часов. В основном применяется для лечения взрослых пациентов, так как кости уже окрепли и с помощью брекетов или операции на уздечку прикус не исправится, а значит, лечение пройдет безрезультатно.
Обратите внимание! Перед реставрацией необходимо вылечить корень зуба (если имеются проблемы). Цвет же реставрационного материала врач подбирает индивидуально в соответствии с оттенком зубов пациента, а для нанесения вещества предварительно специалист наносит небольшую шероховатость на боковые стенки зубов, при этом не стачивая их.
Возможные последствия диастемы
Отсутствие своевременного лечения чревато последствиями, то есть появлением различных заболеваний ротовой полости - кариес, пародонтит и другие. Известны случаи, когда при позднем обращении за профессиональной помощью наблюдалось очень сильное расхождение зубов и изменение прикуса. Для избавления от такого результата понадобилось вставить в промежуток искусственный зуб, а затем нарастить немного соседние зубы.Если щель доставляет неудобства и постепенно увеличивается - не откладывайте на «потом». Сама проблема никуда не исчезнет, а слишком позднее обращение к зубному врачу может обойтись в хорошенькую сумму и долгое неприятное лечение от первопричины и последствий. Лучше всего предотвратить заболевание, чем после от него избавляться.
Обратите внимание! Для предотвращения диастемы и других заболеваний полости рта рекомендуется проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в шесть месяцев. Как правило, диастема начинает проявлять себя в школьном возрасте, когда молочные зубы меняются на коренные. Если при этом щелка не исчезла, значит необходимо отвести ребенка на осмотр к стоматологу.
Видео: как избавиться от щербинки без помощи брекетов
Что делать, если расходятся зубы
Причины расхождения
Такой недостаток может появляться как в юном, так и в зрелом возрасте. Есть много причин возникновения проблемы:
- генетическая предрасположенность является наиболее частой виновницей появления щели между зубами (диастемы). В этом случае она появляется уже в детстве;
- отсутствие зачатков постоянных зубов. Эта причина также является генетической. В случае когда отсутствует один зуб, ряд, как правило, не нарушен. При недостатке двух и более зубов впереди образуется щель;
- при удалении коренных зубов, отсутствии своевременного протезирования, зубной ряд растягивается, и образуется диастема;
- нарушение глотательной функции, при которой язык упирается не в небо, а в зубы;
- увеличенная уздечка губы;
- осложнения заболеваний пародонта (тканей, окружающих зуб).
Если этот косметический недостаток не причиняет психологического и физического дискомфорта, можно оставить все как есть, не прибегая к коррекции.
Что делать, если расходятся передние зубы
Существует ложная и истинная диастема. Первая возникает у детей в момент смены молочных зубов. В таком случае проблема устраняется самостоятельно. Можно ускорить ее решение при помощи нитки. Для этого передние зубы сматывают чистой нитью в форме восьмерки.
Истинная щель остается после того, как сформирован весь постоянный зубной ряд. В таком случае нельзя обойтись без визита к ортодонту (врачу, который занимается исправлением прикуса).
Для решения проблемы расхождения зубов применяются разные методы, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей
В подростковом возрасте, если расходятся зубы, часто ограничиваются назначением дуги Энгеля (специальная стальная дуга, которая устанавливается на зубы).
Как подросткам, так и взрослым применяют специальные каппы и брекеты. Иногда прибегают к хирургическим методам, например при необходимости устранения толстой губной уздечки.
Пластические варианты устранения проблемы – установка виниров, коронок – применяются у взрослых. Эта процедура достаточно дорогостоящая.
Важно! Если образовывается щель, при этом зубы расшатываются, а десны воспаляются, необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление приведет к необратимым последствиям.
Если диастема не дает покоя с детства или у вас разошлись зубы совсем недавно, своевременный визит к врачу поможет устранить дефект и связанный с ним дискомфорт. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно.
Зубы в норме Реставрация зубов Щели между зубами, причины их появления, как исправить?
Аномальное расположение уздечки, заболевания тканей пародонта, наследственность часто провоцируют образование промежутков между зубами. Нуждаются ли в коррекции щели между зубами, как исправить подобные дефекты, если они становятся причиной проблем?
Чем трема отличается от диастемы?
Диастема – зазор между передними зубами верхней или нижней челюсти, размер которого составляет от 1 мм до 1 см. Диастемы небольшого размера коррекции не требуют.
Трема – промежутки между боковыми зубами. Они появляются преимущественно в период прорезывания молочных зубов, когда челюсть активно растет и формируется.
Причины образования щелей
Здесь вы видите и тремы, и диастему.
Диастема может появиться по разным причинам :
- наследственность,
- вредные привычки в детстве (длительное сосание пальца, пустышки) негативно влияют на формирование прикуса,
- аномальное расположение зубов в ряду,
- нарушение глотательной функции (язык упирается в передние зубы, в результате чего между ними постепенно образуется щель), в норме язык при глотании язык упирается в верхнее небо,
- осложнения заболеваний тканей пародонта,
- уздечка крупного размера (та, которая соединяет верхнюю губу с деснами),
- запоздалая смена молочных зубов постоянными,
- маленькие центральные резцы,
- различные новообразования в ротовой полости.
Если диастема небольшая и не приносит пациенту дискомфорта, коррекция не проводится. Если щель провоцирует нарушение дикции, приносит человеку психологический дискомфорт, она подлежит коррекции.
Как проводится диагностика и лечение?
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волоин Р.Ю. : «Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости, определяется типа прикуса (для этого пациенту необходимо плотно сомкнуть челюсти). Диагностика больших щелей обязательно предполагает изучение (в случае необходимости проводится 3D диагностика)».
По снимку врач оценивает расположение резцов, их размер, наклон, особенности строения уздечки. Методику лечения разрабатывают ортодонт совместно со стоматологом-терапевтом, хирургом и ортопедом. Выделяют 2 вида щелей:
Существует несколько методов коррекции промежутков между зубами.
- ложная возникает во время прорезывания молочных зубов и со временем исчезает самостоятельно,
- истинная развивается уже после смены молочных зубов и сама по себе не проходит. Такая проблема требует профессиональной коррекции.
Если щель образуется у ребенка в возрасте 12-16 лет, ее коррекция проводится при помощи дуги Энгля или каппы. Во взрослом возрасте промежутки между зубами исправить тяжелее, так как челюсть уже сформирована. Существует несколько современных методов, позволяющих исправить этот косметический дефект.
Данный метод реставрации проводится исключительно на постоянных зубах. Методика по выполнению похожа на традиционное пломбирование зубов. При этом используется фотополимерный пластичный материал.
Стоматолог проводит осмотр, в случае наличия кариеса проводит его лечения. Эстетическая реставрация дает возможность исправить такой дефект за один сеанс. Врач послойно наращивает материал на зубах, создавая таким образом между ними искусственную перегородку. После каждого нарощенного слоя врач полирует поверхность и сушит ее под специальной лампой.
Цвет пломбировочного материала подбирается индивидуально под оттенок эмали пациента. Все манипуляции, которые проводит стоматолог, безболезненны. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний.
Установка коронок, виниров, люминиров
Если щель между зубами не приносит дискомфорта пациенту, коррекция не проводится.
Соблюдение техники подготовки зуба к установке винира – залог их долгой службы без каких-либо неприятных сюрпризов. Преимущества виниров для коррекции диастем:
- материлы гипоаллергенны,
- длительный срок службы,
- не травмируют десны,
- не меняют изначальный цвет под воздействием пищевых красителей.
Единственный недостаток виниров – высокая стоимость. Данный метод реставрации не подходит для молочных зубов.
– более травматичный метод для исправления щелей, так как зуб для фиксации протеза обтачивается со всех сторон и часто депульпируется. Для передней группы зубов целесообразно использовать керамические коронки, так как металлокерамика проигрывает с точки зрения эстетики.
Коррекция брекетами
Преимущественно устанавливают детям, у которых уже произошла смена молочных зубов постоянными. Брекеты изготавливаются из различных материалов (металлы, керамика, пластик) и могут крепиться как со внешней, так и с внутренней стороны зубного ряда.
В зависимости от вида дефекта, возраста пациента срок коррекции может составлять от полугода до двух лет. У взрослых пациентов лечение может длиться до 2,5 лет, так как кости челюсти уже сформированы и плохо поддаются подобному лечению.
Капы (альтернатива брекетам)
Капы изготавливаются из мягкого пластичного материала и используются при легких дефектах улыбки. Изготавливаются по индивидуальным слепкам, могут также использоваться при отбеливании зубов.
Операция
Оперативный метод используется, если причиной диастемы стала аномально расположенная уздечка. В современных клиниках процедура проводится при помощи лазерного луча. Это неложная операция, после которой рана быстро затягивается.
Щелей между зубами делятся на:
- тремы — это простые расстояния между зубами,
- диастемы — это признак целеустремленного и успешного человека и находятся они именно между передними зубами.
Наличие таких явлений во рту в основном обусловлено наследственными факторами, но являются ли они недостатком? Хотя на вкус и цвет, как известно, товарищей нет.
Во всяком случае, чтобы избавиться от этих совершенно небесспорных недостатков, врачами разработано несколько процедур, без которых обходиться намного приятнее.
Если щели между передними зубами уже имеются, их можно скрыть, покрыв зубы винирами. На внешнюю сторону зубов наклеиваются виниры, керамические пластиночки, при этом щели перекрываются. Однако эта процедура требует стачивания эмали, это уже не хорошо. Плюс можно найти в том, что виниры кроме щелей еще скрывают и потемнение эмали. Установка виниров совсем непростой процесс, здесь необходима аккуратная подготовка зубной поверхности, фторирование, полировка, ведь прикрепленные пластинкидолжны быть идеально подогнаны. После всего зуб покрывается специальным защитным гелем, разработаннымдля этой процедуры. Клеятся виниры на особый раствор, а излишки раствора снимаются. Цвет винировтщательно подбирается под цвет остальных зубов, тут уже нужен класс и художественное чутье протезиста. В конце виниры полируются и с них удаляются остатки клея. Но и это еще не все, будьте бдительны, осуществляя жевательные движения с твердой пищей, тонкие виниры могут получить дефекты.
Ортодонтическое лечение щелей между зубами
Самый надежный и здоровый, хотя и длительным процессом является ортодонтическое лечение, в этом случае зубы одеваются в брекеты или каппы, которые содействуют сдвижению зубов в нужном направлении. Но в возрасте это может и не получиться, эта операция эффективна лишь для молодых людей с мягкими тканями.
Самое современное и эффективное что есть сейчас – пластиковые прозрачные каппы, своеобразные маленькие чехольчики, абсолютно соответствующие размеру и форме зубов. Колпачки, с помощью компьютера, совершаютмикро-движение и перемещаются в нужном направлении. Но и длительность лечения составляет от трех до пятнадцати месяцев.
Увеличенное расстояние между зубами называют диастемой, которая доставляет людям большие неудобства. Наследственность, задержка появления постоянных зубов, заболевания десен, смещение из-за ампутации - самые распространенные причины появления нежелательного состояния. Щель между передними зубами еще недавно считалась неисправимой данностью, с которой мирились прошлые поколения. С развитием стоматологических технологий создание идеальной улыбки перестало быть препятствием для лиц с так называемой щербинкой.
Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка
Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.
Алгоритм действий стоматолога:
- подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
- изготавливается пломбировочный материал;
- наносится послойно новая эмаль;
- осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
- производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).
Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.
Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.
Винир - эффективный камуфляж щели
Другой вариант декоративной коррекции - наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них - 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения - люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.
Порядок установки виниров:
- подбирается совместимый оттенок винира;
- делается слепок зубного ряда;
- винир изготавливается в лаборатории;
- конструкция приклеивается светоотражающим цементом.
С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд - сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.
Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.
Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами
Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.
Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов - в результате устанавливается 6-короночный протез.
Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба - травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.
Хирургическая пластика - решение сложной проблемы
Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа - подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.
Показания к проведению операции:
- слишком крупная уздечка;
- дистопированные зубы;
- заниженное расположение уздечки.
Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение - френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.
Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.
Брекеты, ретейнеры и каппы - направленное изменение во времени
Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте - тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.
Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и - благодаря наличию кристаллов - снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.
Альтернативный вариант - использование капп (наиболее известные бренды - ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы - каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.
Тактика лечения термопластическими каппами:
- снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
- в слепке формируются каппы;
- меняется форма для смещения промежутка;
- выдается каппа для ношения пациенту.
Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.
Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения - ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.
Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля - несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.
Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?
Нюансы исправления просвета между зубами
Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.
Ограничения:
- исключить привычку есть семечки резцами;
- отказаться от употребления слишком твердой пищи;
- минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
- избавиться от привычки грызть ногти.
Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами - бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.
Метод исправления Изображение Сроки Эффективность Стоимость (тыс. рублей) 1 визит Высокая До 15 1–2 посещения Высокая До 35 1 визит Средняя До 30 1–2 посещения Средняя До 25 1–2 визита Высокая До 80 До 10 месяцев Низкая До 10 До 12 месяцев Средняя До 100 До 12 месяцев Средняя До 200 Факт! В детском возрасте помочь в устранении щели иногда может длительное связывание зубов толстой ниткой.
Заключение
Сократить или полностью устранить промежуток между резцами - посильная задача, которая может достигаться различными медицинскими способами. В зависимости от индивидуальных особенностей, стоматолог помогает подобрать оптимальный вариант, способный принести максимальную эффективность для устранения диастемы.
