Иммуномодуляторы для профилактики. Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов

В современной медицинской практике все чаще назначают иммуномодулирующие препараты при борьбе с различными вирусными и инфекционными заболеваниями. Так ли безопасно применять иммуномодуляторы, отзывы врачей о которых неоднозначны?

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, которые могут воздействовать на иммунную систему человеческого организма. Они могут как стимулировать иммунную защиту организма (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), так и подавлять ее (иммуносупрессоры).

При правильном применении под контролем лечащего врача, эти лекарства способны ускорить процесс выздоровления, а также свести к минимуму риск развития осложнений. Многие люди думают, что иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – это одни и те же препараты. На самом деле, влияние этих веществ похоже, но есть существенное отличие:

• Иммуномодуляторы – это лекарства, которые нежно воздействуют на организм, заставляя его активнее вырабатывать защитные клетки, обеспечивают защиту от вирусной и бактериальной микрофлоры.
• Иммуностимуляторы – это сильнодействующие препараты, которые применяются тогда, когда собственная иммунная система не в состоянии обеспечить организму должную защиту.

Классификация

Все иммуномодулирующие препараты делятся на несколько типов:

• микробные;
• нуклеиново-кислотные;
• химически чистые;
• тимические;
• костномозговые;
• цитокины.

Микробные

Есть нескольких поколений. К І поколению относят вакцину БЦЖ, которая усиливает иммунитет прирожденный и приобретенный. Также к этой группе относят Пирогенал, Продигиозан. В их основе – бактериальные полисахариды, которые в современной медицине используют редко ввиду большого количества побочных эффектов. К микробным иммуномодуляторам ІІ поколения относят ИРС-19, Бронхомунал, Рибомунил. В состав лекарств входят рыбосомы и лизаты бактерий, вызывающих респираторно-вирусные заболевания. Они усиливают иммунную защиту, а также производят вакцинирующий (специфический) эффект. Самым современным лекарством этой группы можно выделить Ликопид, который инициализирует гуморальный и клеточный иммунитет.

Нуклеиново-кислотные

Применяют для улучшения лейкопоэза, а также для стимуляции врожденного и приобретенного иммунитета. В современной медицине применяют синтетические препараты Изопринозин, Пранабекс, Гропринозин, которые по своему действию являются индукторами интерферона. Эти препараты производят иммуностимулирующее, антиоксидантное, антитоксическое, мембранопротекторное действие. Левамизол, больше известный как Декарис – один из первых препаратов этого типа. Также к ним относят Дибазол, Диуцифон.

Тимические

Синтезируют из выделений тимуса крупного рогатого скота. Главным активнодействующим веществом таких лекарств является комплекс тимических пептидов. К ним относят Тималин, Тимоптин, Тимостимулин, Вилозен, Миелопид. Под действием этих лекарств повышается выработка Т-клеток, отвечающих за адекватность иммунной защиты.

Лекарственные средства последнего поколения являются аналогом гормона вилочковой железы синтетического происхождения.

Костномозговые

Имеют выраженную особенность - они не только могут стимулировать синтез и работу Т-хелперов, но и оказывают выраженный противоопухолевый эффект. Лекарственные средства этой группы воздействуют на все звенья иммунной системы человека. Наиболее популярными препаратами являются Серамил и Бивален.

Цитокины

Это иммунорегуляторные молекулы эндогенного происхождения, которые обеспечивают адекватную реакцию при появлении вирусной угрозы. На их основе синтезируют множество препаратов естественного и рекомбинантного типа.

Отдельно стоит выделить группу иммуномодулирующих веществ – индукторов интерферона. С помощью этих лекарств повышается уровень белка интерферона, который регулирует функцию иммунной системы. Наиболее распространенными препаратами являются Интерферон, Виферон, Назоферон.

По своему происхождению иммуномодуляторы могут быть эндогенными, экзогенными, синтетическими.

Клиническое применение

Эффективность препаратов доказана многолетним опытом их применения, но не стоит видеть в них панацею. Врачи выделяют 3 группы болезней, при которых нужно применять иммуномодулирующие лекарства:

• иммунодефицитные состояния;
• аллергия;
• аутоиммунные воспалительные процессы.

Показаниями к применению иммуномодулирующих препаратов являются иммунодефицитные состояния, которые проявляются повышенной частотой инфекционных заболеваний. Также применяют эти лекарства в составе комплексного лечения вторичных инфекционных, а также хронических заболеваний, с целью предупреждения рецидива. Назначение иммуномодулирующих препаратов оправдано при лечении:

• гриппа;
• ОРВИ;
• герпеса;
• новообразований.

Пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями, иммуномодуляторы назначают в тех случаях, когда есть риск развития вторичной инфекции. Например, атопический дерматит, осложненный пиодермией, или бронхиальная астма, осложненная обструктивным бронхитом.

Аутоиммунные болезни характеризуются сбоем иммунной реакции организма, который проявляется поражением клеток собственного организма. При лечении таких заболеваний целесообразно применять иммуносупрессоры или иммунодепрессанты, которые подавляют аутоиммунный воспалительный процесс, напрямую воздействуя на агрессивность иммунной системы.

Иммуномодуляторы также применяют для проведения монотерапии при иммунореабилитации. Такие курсы лечения показаны пациентам:

• Часто болеющим в период сезонных эпидемий.
• Проживающим в экологически неблагоприятных районах.
• Полностью выздоровевшим после инфекционного заболевания с тяжелым течением.
• Онкобольным, с целью сохранения качества жизни.

Противопоказаниями к иммунотерапии могут быть:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• гломерулонефрит;
• токсический зоб;
• рассеянный склероз;
• гепатит;
• болезнь Аддисона.

Применять препараты, воздействующие на иммунную систему человека, необходимо только под пристальным контролем врача. Употребление неправильно подобранного лекарства может спровоцировать обострение хронических заболеваний с неизвестными последствиями в будущем.

Особенности применения

Как уже упоминалось выше, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит иммунный статус, а также назначит необходимый препарат, точно подобрав его дозу и длительность курса лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Натуральные иммуномодуляторы

В народной медицине издавна применялись растения, обладающие иммуномодулирующим действием. Это всем известные экстракты эхинацеи, лимонника, женьшеня, родиолы розовой, клюквы, шиповника.

Способствуют хорошей работе иммунной системы лимоны, инжир, морская капуста. Все эти растения и их плоды мягко воздействуют на организм, нежно стимулируя работу защитной системы. На основе некоторых из них делают промышленные иммуномодулирующие препараты. Так, например, популярный препарат Иммунал сделан из экстракта эхинацеи пурпурной.

Растительные препараты показаны для применения детям, беременным и кормящим женщинам. Чай из шиповника или морс из клюквы можно смело подавать на десерт, при этом поддержав иммунную систему.

Проверенные иммуномодуляторы

Среди широкого ассортимента иммуномодулирующих лекарств выделить несколько довольно трудно, ведь большинство из них являются высокоэффективными лекарственными средствами.

Виферон – комбинированный препарат, который помимо иммуномодулирующего и противовирусного действия обладает также антипролиферативным (противоопухолевым) эффектом. Лекарство эффективно при лечении острых респираторно-вирусных заболеваний, урогенитальных инфекций, ВИЧ, гепатитов. Особенность препарата в том, что он разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, но лучше, если его прием будет происходить после 12-й недели беременности.

ИРС-19 – эффективное иммуномодулирующее средство, которое вводится интраназальным путем. При регулярном использовании повышает не только специфический, но и неспецифический иммунитет. Особенность лекарства заключается в удобном применении и возможности использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Для грудничков - 1 доза в каждый носовой ход 1 раз в сутки, для пациентов старшего возраста увеличивают кратность применения до 3-4 раз в сутки.

Препараты последнего поколения

Ликопид – это мощное лекарственное средство последнего поколения, которое обладает иммуномодулирующим и стимулирующим действием. Используется при лечении тяжелых гнойно-септических, вирусных и инфекционных болезней. Препарат разрешен к применению пациентам возрастом старше 1 года. Назначают по 1 мг каждые 24 часа. Курс лечения длится 7-10 дней. Для пациентов младшего возраста лучше выбрать лекарство с более нежным механизмом воздействия.

Кагоцел – современный препарат, группы индукторов интерферона. Используют при лечении респираторно-вирусных заболеваний, гриппа, герпетической инфекции. Во время беременности и лактации женщинам не рекомендуют принимать это лекарство в виду его недостаточной изученности.

Арбидол – средство с умеренным иммуномодулирующим действием, которое эффективно помогает бороться с инфекциями дыхательных путей. Препарат принимают по схеме: 4-5 приемов через равные промежутки времени на протяжении 7 дней. Разовая доза зависит от возраста пациента, от 50 до 150 мг.

Тимоген – иммуномодулятор натурального происхождения, который может как стимулировать, так и подавлять иммунную реакцию организма. При регулярном применении препарат активизирует неспецифическую защиту организма, активизирует процессы метаболизма в клетках. Применяют его в виде инъекций, но детям младшего возраста можно использовать дозированный спрей.

После применения одного из вышеперечисленных препаратов возможно развитие аллергической реакции, головной боли, диспепсических нарушений, сонливости и общей слабости. При появлении одного из этих симптомов, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Что говорят доктора?

Изучая отзывы врачей и пациентов, применяющих иммуномодулирующие препараты, можно сделать вывод, что каждое из этих лекарственных средств оказывает лечебный эффект и активизирует защитные силы организма. Но принимать лекарства, воздействующие на иммунную систему, следует только после консультации иммунолога и под чутким его контролем, регулярно изучая динамику лечения.

Пациенты, пренебрегающие приемом врачей и практикующие самолечение, быстро разочаровываются в действенности иммуномодуляторов, ведь само лекарство подобрано наугад и системы применения нет. Не стоит самостоятельно вмешиваться в функционирование иммунной системы, чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью.

Давайте рассмотрим варианты иммуномодуляторов, список эффективных препаратов при простуде, цены которых зависят от региона.

Растворы для инъекций: «Неовир», «Альтевир», «Реаферон ЕС», «Ридостин», «Ингарон», «Циклоферон», «Тимоген», «Эрбисол», «Тималин».

Порошок: «Реаферон ЕС».

Иммуностимуляторы для детей

Иммунитет ребенка находится в процессе формирования, любые необоснованные крайней необходимостью вмешательства могут только навредить. До однолетнего возраста лучше не знать, что это такое – иммуномодулирующие препараты, их назначают только при тяжелом течении болезней. Сам процесс формирования защитных механизмов происходит как ответная реакция на попадание вирусов и бактерий. Поэтому не стоит хвататься сразу за таблетки, важно пройти этот естественный путь.

Предпочтительнее укреплять организм и восстанавливать силы природными продуктами, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции. Для детей после 1 года производители разрабатывают удобные формы и допустимые дозировки, например, «Цитовир-3» в виде сиропа или порошка для приготовления суспензии прописывают часто болеющим деткам в период ОРВИ.

Назначения делать должен только врач. По этой причине мы не приводим развернутых описаний и рейтингов детских иммуномодуляторов, названий препаратов. Самолечение здесь недопустимо, нарушить тонкую грань очень просто, а на восстановление могут понадобиться годы.

Наше здоровье зависит от многих факторов. Несмотря на то что свойства иммунитета изучены далеко не полностью, ему отводят одну из главных ролей.

Большое влияние на работу иммунной системы оказывает бесконтрольный прием лекарств, стрессы, недосыпание. Ее формирование, поддержание, восстановление – долгий кропотливый труд природы, медицины и, конечно, самого человека. Многие десятилетия наука занимается изучением иммуномодуляторов и их влияния на организм, создавая все более совершенные препараты. Главная задача – всеми силами способствовать тому, чтобы сохранить заложенные с рождения естественные защитные механизмы, укрепить их.

Следите за самочувствием и здоровьем своих близких вместе с «Цитовир-3».

В начале весны погода переменчива. Именно в это время начинаются эпидемии гриппа. В этот момент организм ослаблен еще и авитаминозом . Чтобы не заболеть, нужно укрепить иммунитет. Как это помогают сделать иммуномодуляторы, мы расскажем в этой статье.

Иммуномодуляторы – это препараты, влияющие на работу иммунной системы человека, восстанавливающие ее функции и стимулирующие либо угнетающие иммунную активность. По принципу действия иммуномодуляторы делятся на две основные группы: иммуностимуляторы (препараты, повышающие иммунитет и стимулирующие иммунную реакцию) и иммунодепрессанты (угнетают иммунные реакции).

По происхождению иммуномодуляторы классифицируют как: эндогенные (выделяемые из костного мозга и тимуса, являющихся главными органами иммунитета), экзогенные (препараты грибкового и бактериального происхождения) и синтетические.

Сразу стоит сказать, что иммуномодуляторы не лечат заболевание как таковое, они просто помогают организму справиться с ним, причем действие на организм не ограничивается периодом болезни и продолжается длительное время. Каких-то особых чудес ожидать от иммуномодуляторов не стоит: да, они повышают иммунитет, но не безгранично, а в пределах физиологической нормы.

Показания к применению иммуномодуляторов:

• Вялотекущие и хронические инфекционные заболевания

• Состояния иммунодефицита

• Опухоли

• Аутоиммунные заболевания – болезни, при которых иммунитет пытается побороть собственный организм. В этом случае рекомендованы иммунодепрессанты.

Принципы использования иммуномодуляторов в лечении заболеваний:

• Иммуномодуляторы используются в составе комплексной терапии наряду с антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными и другими средствами.

• В качестве самостоятельного препарата иммуномодуляторы назначаются на этапе реабилитации после заболевания.

• Препараты данного вида назначают с первого дня лечения заболевания.

• Лечение иммуномодуляторами проводится под лабораторным контролем: необходимо выполнять иммунологические исследования крови в процессе лечения.

• Детям данные препараты следует назначать с особой осторожностью, поскольку иммунная система ребенка еще не сформирована. До 1,5 лет иммуномодуляторы могут назначаться только в самом крайнем случае.

• При беременности иммуномодуляторы желательно не применять, в случае необходимости врач может назначить единственный разрешенный беременным иммуномодулятор – Транcфер Фактор.

Противопоказания к приему иммуномодуляторов:

• Ревматоидный артрит

• Сахарный диабет

• Рассеянный склероз

• Заболевание щитовидной железы: тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб

• Аутоиммунный гепатит

• Некоторые формы бронхиальной астмы

• Гломерулонефрит

• Миастения

• Системная красная волчанка

Самостоятельный прием иммуномодуляторов человеком, страдающим вышеперечисленными заболеваниями, приведет к обострению болезни и непредсказуемым последствиям – поэтому не стоит прибегать к самолечению!

Иммуномодуляторы в лечении заболеваний

• Противовирусные средства: Анаферон, Арбидол, Виферон, Неовир, Амиксин, Ридостин, Гриппферон, Лавомакс. Несмотря на то, что эти средства свободно продаются в аптеках, перед их применением следует проконсультироваться с врачом, поскольку возможны побочные эффекты.

• Препараты для лечения герпетической инфекции: Амиксин, Лейкинферон, Полудан, Виферон, Ридостин, Ликопид, Тамерит. Максимального эффекта от приема этих препаратов можно достичь, сочетая их с поливитаминами.

• Препараты для лечения вируса папилломы человека (ВПЧ): Индинол, Алпизарин, Деринат, Вобэнзим, Имиквимод. Данные препараты используются в качестве вспомогательных средств.

• ВИЧ-инфекция (используются для облегчения состояния больного и поддержки организма в целом): Тимоген, Трансфер Фактор, Тимопоэтин, Амплиген, Ферровир.

Отдельные виды иммуномодуляторов

• Ликопид . Современный сильнодействующий препарат, назначается при влотекущих и хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии и локализации. Может применяться в педиатрии.

• Трансфер Фактор . Один из самых мощных и безопасных современных иммуномодуляторов. Не имеет побочных эффектов, возрастных ограничений и противопоказаний, производится из коровьего молозива.

• Интерферон. Белковый иммуномодулятор, синтезирующийся в организме человека. Обладает противоопухолевыми и противовирусными свойствами. Противопоказан при любых аллергических реакциях у пациента. Может выпускаться в порошковой форме, а также в виде ректальные свечей (Генферон) и раствора для инъекций (Реаферон).

• Кордицепс . Препарат быстрого действия растительного происхождения, способный эффективно регулировать иммунитет, устраняя даже генетические его нарушения.

• Деринат . Мощный иммуномодулятор животного происхождения (выделяется из рыбьих молок), активизирует иммунитет, обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Разрешен к применению в педиатрии.

• Полиоксидоний . Препарат, нормализующий работу иммунной системы при любом иммунном статусе, может назначаться без иммунологических анализов. Эффективен при инфекционных заболеваниях, способен выводить из организма токсины. Разрешен к применению в педиатрии.

Кроме того, существуют и растительные, природные иммуномодуляторы: мед, эхинацея, женьшень, шиповник, чеснок, эвкалипт, алоэ, редька, грецкий орех, родиола розовая, аралия, девясил, чабрец, инжир и пр.

Введение.

Появление новых физических (радиация), химических (гормоны, антибиотики, пестициды, диоксины) и биологических (ВИЧ-инфекция, прионы) факторов, в том числе антропогенного характера, оказывающих влияние как на патогенность микроорганизмов (стимулируя или ослабляя ее), так и на резистентность человека и животных (стимулируя или ослабляя естественную резистентность и специфический иммунитет), нередко приводит к модификациям иммунной системы, вызывая иммунодефицитные, аутоиммунные и аллергические реакции.

С иммунобиологических позиций состояние животных в современных условиях характеризуется снижением иммунологической реактивности организма. По некоторым данным, более 80% животных имеют различные отклонения в деятельности иммунной системы, что повышает риск заболеваемости острыми болезнями, обусловленными оппортунистическими микроорганизмами.

Развитию иммунодефицитных состояний и других нарушений иммунной системы способствует содержание большого количества животных на ограниченных площадях, несвоевременная организация и проведение ветеринарно-санитарных, профилактических и противоэпизоотических мероприятий, недостаток или отсутствие инсоляций, активного моциона, полноценного питания. Также в процессе профилактики и лечения различных заболеваний животных нередко наблюдают низкую эффективность химиотерапевтических препаратов и других традиционных методов, что чаще всего связывают с низкой иммунологической реактивностью организма.

В связи с этим возрастает интерес врачей к иммунотерапии и иммунопрофилактике.

Для повышения резистентности животных используют генетические (видовые, породные и индивидуальные зависимые от генотипа проявления естественной резистентности, зависимость от генотипа интенсивного иммунного ответа на различные антигены) и фенотипические (модификационное изменение иммунной реактивности под влиянием факторов внешней среды) факторы. Однако использование только этих факторов не всегда дает полноценную защиту животных от воздействия на их иммунную систему физических, химических и биологических факторов, из-за чего возникает необходимость непрерывного поиска новых путей эффективной защиты от реальных инфекционных заболеваний, в том числе посредством воздействия на иммунную систему.

Иммуномодуляторы.

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, воздействующие на иммунную систему.

Одни иммуномодуляторы воздействуют на иммунную систему в сторону ее усиления (иммуностимуляторы), другие – в сторону ослабления (иммуносупрессоры); первые используются при лечении иммунодефицитных состояний, вторые – при аутоиммунной патологии и трансплантации аллогенных тканей. Эффект иммуномодуляторов зависит от дозы, а также от исходного состояния иммунной системы.

Разновидностью иммуномодуляции является иммунокоррекция – доведение до нормы исходно – измененной активности иммунной системы или ее компонентов.

Классификация иммуномодуляторов.

В настоящее время выделяют по происхождению 6 основных групп иммуномодуляторов:

иммуномодуляторы микробные;

иммуномодуляторы тимические;

иммуномодуляторы костномозговые;

цитокины;

нуклеиновые кислоты;

химически чистые.

Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разделить на три поколения. Первым препаратом, разрешенным к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать факторы как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

К микробным препаратам первого поколения можно отнести и такие лекарственные средства, как пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко.

К микробным препаратам второго поколения относятся лизаты (Бронхомунал, ИPC-19, Имудон, сравнительно недавно появившийся на российском фармацевтическом рынке препарат швейцарского производства Бронхо-Ваксом) и рибосомы (Рибомунил) бактерий, относящихся в основном к числу возбудителей респираторных инфекций Klebsiella pneumoniae , Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes , Haemophilus influezae и др. Эти препараты имеют двойное назначение специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее).

Ликопид, который можно отнести к микробным препаратам третьего поколения, состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенному к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина.

Родоначальником тимических препаратов первого поколения в России стал Тактивин, представляющий собой комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др., а к содержащим экстракты тимуса – Тимостимулин и Вилозен.

Клиническая эффективность тимических препаратов первого поколения не вызывает сомнения, но у них есть один недостаток - они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов, достаточно трудно поддающихся стандартизации.

Прогресс в области лекарственных средств тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений – синтетических аналогов природных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид Иммунофан.

Родоначальником препаратов костномозгового происхождения является Миелопид, в состав которого входит комплекс биорегуляторных пептидных медиаторов – миелопептидов (МП). Было установлено, что различные МП влияют на разные звенья иммунной системы: одни повышают функциональную активность Т-хелперов; другие подавляют пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижают способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции; третьи стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов.

Регуляция развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами – сложным комплексом эндогенных иммунорегуляторных молекул, которые по-прежнему являются основой для создания большой группы как естественных, так и рекомбинантных иммуномодулирующих препаратов. К первой группе относятся Лейкинферон и Суперлимф, ко второй – Бета-лейкин, Ронколейкин и Лейкомакс (молграмостим).

Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на две подгруппы: низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относится ряд известных лекарственных средств, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол (Декарис) – фенилимидотиазол, известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарственным средством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит – производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся три синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон.

К высокомолекулярным, химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится препарат Полиоксидоний. Он представляет собой N-оксидированное производное полиэгиленпиперазина с молекулярной массой около 100 kD. Препарат обладает фармакологическим действием широкого спектра на организм: иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и мембранопротекторным.

К лекарственным средствам, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести интерфероны и индукторы интерферонов. Интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы.

Фармакологическое действие иммуномодуляторов.

Иммуномодуляторы микробного происхождения .

В организме главной мишенью для иммуномодуляторов микробного происхождения являются фагоцитарные клетки. Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов (повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров.

Иммуномодуляторы тимического происхождения.

Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина, что ведет к стимуляции дифференцировки и пролиферации предшественников Т-клеток в зрелые лимфоциты. 　　　

Иммуномодуляторы костномозгового происхождения.

К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид. В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.

Цитокины.

Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины, факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др.

Химически чистые иммуномодуляторы

Механизмы действия этих препаратов лучше всего рассматривать на примере Полиоксидония. Этот высокомолекулярный иммуномодулятор характеризуется широким спектром фармакологического действия на организм, включая иммуномодулирующий, антиоксидантный, детоксирующий и мембранопротекторный эффекты.

Интерфероны и индукторы интерферонов.

Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.

Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.

В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.

Индукторы интерферона являются синтетическими иммуномодуляторами. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко -и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.

Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан используется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде аппликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.

Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.

Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.

Клиническое применение иммуномодуляторов.

Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью иммуномодулирующих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии. В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса. Исследование параметров иммунной системы не всегда может выявить эти изменения. Поэтому при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодулирующие препараты можно назначать даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонении в иммунном статусе.

Как правило, при таких процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты. По мнению специалистов, во всех случаях, когда противомикробные средства используются при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, целесообразно назначать и иммуномодулирующие препараты.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

иммуномодулирующие свойства;

высокая эффективность;

естественное происхождение;

безопасность, безвредность;

отсутствие противопоказаний;

отсутствие привыкания;

отсутствие побочных эффектов;

отсутствие канцерогенных эффектов;

отсутствие индукции иммунопатологические реакций;

не вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее

у других медикаментов;

легко метаболизироваться и выводиться из организма;

не вступать во взаимодействие с другими препаратами и

обладать высокой совместимостью с ними;

непарентеральные пути введения.

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии:

1. Обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии;

2. Определение уровня и степени поражение иммунной системы;

3. Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;

4. Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса

5. Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др. воздействия).

Определение уровня и степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

Характеристика некоторых иммуномодуляторов

Как уже говорилось выше, ИМД классифицируют в зависимости от их состава, происхождения (например, экзогенные и эндогенные, природные, синтетические, комплексные и т.д.), мишеней приложения и механизма действия. В таблице приведена информация о составе и биологической активности ИМД, наиболее широко используемых в ветеринарной практике. Это препараты природного происхождения – гамапрен (морапренилфосфат), достим, нуклеинат натрия (чаще – в составе гамавита), риботан, сальмозан и фоспренил; синтетические - анандин, галавет, гликопин, иммунофан, камедон, максидин и ронколейкин; комплексные – гамавит, мастим-OL и кинорон.

Применение ИМД при вирусных инфекциях

Поскольку вирусные инфекции практически всегда сопровождаются иммуносупрессией, актуальны поиск и применение тех ИМД, которые способны не только повышать естественную резистентность организма (стимулируя фагоцитоз и выработку антител, усиливая цитотоксическую активность лимфоцитов, индуцируя синтез ИФ и других цитокинов), но и - оказывать прямой противовирусный эффект. В наибольшей степени этим требованиям удовлетворяют фоспренил и гамапрен. Такие препараты, сочетающие в себе свойства ИМД и антивирусного средства, можно рекомендовать для лечения и профилактики вирусных инфекций, сопровождающихся иммунодефицитным состоянием.

Благоприятный исход при практически любой вирусной инфекции непосредственно зависит от ранней стимуляции синтеза цитокинов, обеспечивающих формирование как клеточного, так и гуморального иммунного ответа (5). Так, в течение первых двух суток клинически выраженного заболевания показано применение ИМД, стимулирующих продукцию интерферона (ИФН), а также способных восстановить подавленные вирусами ранние цитокиновые реакции. Наоборот, на поздних стадиях вирусного заболевания избыточная стимуляция цитокинов может привести к развитию целого ряда иммунопатологических реакций и значительно ухудшить состояние организма и даже вызвать шок и смерть. В таких случаях наиболее эффективно применение препаратов, непосредственно воздействующих на размножение вирусов в клетках-мишенях (например, фоспренил и гамапрен), или обладающих системным воздействием (фоспренил).

Таким образом, в инкубационном периоде и в первые 1-2 дня клинической стадии вирусного заболевания целесообразно назначать ИМД, стимулирующие продукцию ИФН, а также других факторов естественной резистентности организма (например, ИЛ-12, ФНО, ИЛ-1). Объективным критерием эффективности указанных ИМД может служить восстановление выработки ранних цитокинов, синтез которых подавлен вирусами (6). Так, фоспренил после введения в организм при вирусной инфекции стимулирует раннюю продукцию ИФ-γ, ФНОα и ИЛ-6 и ИЛ-12 в сыворотке (12, 13), что, по-видимому, является одним из ключевых механизмов противовирусной активности препарата при его использовании в качестве профилактического средства или на самых ранних стадиях инфекционного процесса. Вирусы обладают способностью нарушать сбалансированное развитие Th1/Th 2 иммунного ответа, необходимое для формирования эффективного противовирусного иммунитета, а фоспренил, судя по всему, способен восстанавливать этот необходимый баланс, в частности – благодаря стимуляции продукции ключевых цитокинов, обеспечивающих сбалансированное формирование Th1 (ИЛ-12, ИФ-?,) и Th2 (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6) иммунного ответа при вирусном инфекционном процессе (13,15). Это свойство фоспренила в сочетании с прямым противовирусным действием, по-видимому, и обеспечивает защиту животных от вирусной инфекции.

При лечении тяжелых инфекций следует отдавать предпочтение ИМД природного происхождения (из тимуса, дрожжей, бактериальных клеток, растений), которые, как правило, не оказывают побочных эффектов. В настоящее время чаще рекомендуют применять индукторы ИФН - интерфероногены, а не препараты самих ИФН, в том числе рекомбинантные (сейчас из препаратов на основе ИФН при лечении вирусных инфекций еще применяют разве что кинорон, более эффективный на ранних стадиях заболевания). Это связано, в частности, с тем, что, во-первых, экзогенный ИФН после введения в организм способен подавить синтез эндогенного ИФН по принципу механизма обратной связи и вызвать дисбаланс в системе ИФН. Во-вторых, рекомбинантные ИФН антигенны и быстро инактивируются. Напротив, индукторы ИФН (максидин, фоспренил, достим, риботан, камедон, сальмозан и др.) стимулируют синтез эндогенного ИФН (что физиологично, да и активность эндогенного ИФН сохраняется дольше), а также, в большинстве случаев, запускают синтез и продукцию других цитокинов, прежде всего, именно Th1 ряда. Кроме того, в раннем противовирусном процессе активно участвуют неспецифические естественные киллеры (ЕКК). Эти клетки после активации и пролиферации синтезируют и секретируют провоспалительные цитокины, которые запускают каскад сигналов, способствующих прерыванию цикла репродукции вируса в инфицированной клетке. Ввиду этого при лечении вирусных инфекций целесообразно применение ИМД, стимулирующих ЕКК - фоспренил, максидин, ронколейкин (его активность закономерно возрастает в сочетании с фоспренилом). К сожалению, из ветеринарной практики изъят очень эффективный ИМД - циклоферон, который способен индуцировать секрецию ИФН всех типов. Напротив, следует приветствовать, что ветеринарные специалисты практически перестали использовать в качестве ИМД левамизол (декарис), который не только довольно токсичен, но также (при применении в малых дозах) избирательно стимулирует супрессорные (регуляторные) Т-клетки (4).

ИМД на основе цитокинов (в том числе рекомбинантных) при введении в организм способны восполнить дефицит растворимых иммунорегуляторных факторов, что особенно важно при тяжелых поражениях иммунной системы, когда ее компенсаторные возможности нарушены. С другой стороны, необоснованное назначение подобных препаратов (при отсутствии серьезных показаний) может привести к дисбалансу в иммунной системе за счет блокирования синтеза гомологичных эндогенных молекул по принципу механизма обратной связи. Большое значение имеет сочетание ИМД на основе рекомбинантных цитокинов с другими препаратами. Очевидно, например, что эффективность ронколейкина (рекомбинантного ИЛ-2) возрастает, если перед его введением в организм повысить уровень экспрессии соответствующих рецепторов с помощью препаратов, усиливающих секрецию ИЛ-1. Это подтверждено на практике в экспериментах по комплексному применению ронколейкина с фоспренилом или с гамавитом (в состав последнего входит нуклеинат натрия, эффективный индуктор ИЛ-1 и ИФН) – эти ИМД существенно повышают активность ронколейкина.

Следует остановиться на возможности сочетанного применения ИМД, различающихся между собой по спектру воздействия на лимфоидные клетки-мишени. В частности, сочетание достима или сальмозана (более активно воздействующих на В-клетки, чем на Т-клетки) с противовирусными ИМД (например, с фоспренилом или гамапреном) может, при своевременно начатом лечении, предотвратить развитие вторичных инфекций и, следовательно, снизить потребность в антибиотикотерапии. В серии экспериментальных исследований на модели острой клинически выраженной инфекции, вызываемой вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) у мышей, был выявлен эффект взаимного усиления активности ФП и максидина (12). В результате одновременного совместного введения мышам этих двух ИМД протективный эффект возрастал в 2-2,5 раза, по сравнению с эффектом от введения какого-либо одного препарата. Эти данные легли в основу клинических испытаний при лечении собак с диагнозом чума плотоядных и кошек с диагнозом панлейкопения. В результате оказалось, что при тяжелом течении чумы плотоядных, а также при вирусных инфекциях кошек сочетанное применение ФП и максидина дает положительный эффект: оба препарата, обладая различными механизмами противовирусного действия, дополняют друг друга; их совместное применение ускоряет сроки лечения и предотвращает рецидивы заболевания, а также позволяет значительно (более чем вдвое) снизить разовые дозы препаратов, уменьшая тем самым стоимость лечения животных (21).

Вместе с тем, существует немало ситуаций, при которых ИМД противопоказаны. В частности, введение ликопида (гликопина) мышам приводит к активации инфекционного процесса, вызванного вирусом Лангат. Этот эффект, по-видимому, связан с вызванным ИМД ростом популяции макрофагальных клеток-мишеней, в которых размножается вирус (2). При тяжелой вирусной инфекции, например, чуме плотоядных, на фоне уже развившегося иммунодефицита ветврачу, который добивается хрупкого баланса между иммуностимуляцией и иммуносупрессией при подборе терапевтических средств приходится буквально ступать по лезвию ножа. Вот почему при чуме плотоядных в первую очередь рекомендуют ИМД, способные непосредственно воздействовать на возбудителя. При острой нервной форме чумы, когда вирус, размножаясь в нейронах и глиальных клетках, вызывает демиелинизацию, многие ветврачи назначают глюкокортикоидные гормоны, поскольку применение на этой стадии болезни иммуностимуляторов (Т-активина и др.) способно убить собаку за 1-2 дня, причем перед гибелью клиническое состояние животных резко ухудшается (1). Например, ИФН? способствует повреждению нервных клеток, активируя цитотоксические Т-лимфоциты. Поэтому достим и другие ИМД, повышающие синтез ИФН?, противопоказаны при нервной формы чумы собак, в результате их применения может ускориться развитие болезни и обостриться ее течение. Противопоказан на нервной стадии чумы плотоядных и мастим (согласно инструкции). Напротив, Мастим-OL, преимущественно действующий на В-клетки, эффективен при нервной форме чумы у собак. На этой стадии можно также применять ИМД, обладающие сильным системным действием. В частности, фоспренил дает хороший терапевтический эффект при введении в ликвор собакам, больным нервной формой чумы.

Полученные экспериментальные данные научно обосновывают применение ИМД на различных стадиях инфекционного вирусного процесса. При этом показано, что фоспренил - ИМД комплексного действия - может использоваться не только на ранних, но и на более поздних клинически выраженных этапах вирусной инфекции, так как он обладает прямым противовирусным действием и способностью нарушать жизненный цикл вирионов в клетках. Причем, в отличие от большинства других противовирусных препаратов, нарушающих определенные этапы репликации вирусов (и, следовательно, имеющих ограниченный спектр применения), механизм действия фоспренила более многообразен и включает как непосредственное воздействие на вирусы, например - торможение синтеза ключевых белков, приводящее к изменению структуры вириона, так и нарушение репликации вирусов опосредованно, через изменение метаболизма инфицированной клетки, и, наконец – системное действие.

Применение ИМД при бактериальных инфекциях

В литературе давно утвердилось мнение о том, что инфекционные болезни являются моноэтиологичными заболеваниями. В свое время такие представления, несомненно, оказали положительное влияние и способствовали изучению проблем патогенеза, иммунитета, диагностики, профилактики и этиотропного лечения вирусных или бактериальных инфекций. Однако на практике вирусные заболевания у мелких домашних животных редко протекают в виде моноинфекции. Как правило, на фоне уже имеющегося иммунодефицита, сопровождающего вирусную инфекцию, развиваются вторичные (секундарные) инфекции, которые тоже нередко полиэтиологичны. Помимо состояния иммунной системы хозяина, большое значение в развитии секундарных инфекций отводят биологическим свойствам и активности возбудителей, а также внешним стрессорным факторам. Так, респираторные вирусы повышают восприимчивость слизистых оболочек дыхательных путей к стафилококкам, стрептококкам и другим микроорганизмам, энтеровирусы оказывают аналогичное действие на чувствительность кишечного тракта к сальмонеллам и шигеллам. Впрочем, у мелких домашних животных встречаются и чисто бактериальные инфекции.

При последних хорошо зарекомендовало себя подключение к комплексной схеме лечения сальмозана - ИМД бактериального происхождения. Сальмозан, полученный и всесторонне исследованный в НИИЭМ им.Гамалеи РАМН, представляет собой очищенный полисахарид из О-антигена брюшнотифозных бактерий. Препарат повышает образование антител, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, титр лизоцима в крови, стимулирует неспецифическую резистентность к инфекциям, вызванным сальмонеллами, листериями, клебсиеллами, эшерихиями, стафилококками, бруцеллами, риккетсиями, возбудителями туляремии и некоторых других заболеваний (23). Согласно данным клинических испытаний, проведенных специалистами 10 различных клиник РФ, при бактериальных инфекциях (сальмонеллез, колибактериоз и стафилококкоз, подтвержденные лабораторной диагностикой), респираторных заболеваниях (бронхит, пневмония), энтеритах различной этиологии и энтероколитах собак и кошек применение сальмозана позволило значительно сократить сроки лечения и повысить эффективность терапии. Сделано заключение о целесообразности применения сальмозана как препарата первого выбора, стимулирующего иммунитет и неспецифическую резистентность. При лечении гнойных и рваных ран применение сальмозана позволило существенно сократить срок лечения, отмечено снижение отечности, уменьшение гнойного экссудата в первые 2-3 дня, выздоровление наступало в полтора раза быстрее.

Способность сальмозана активировать макрофаги и стимулировать продукцию специфических антител В-лимфоцитами и обусловливает то, что сочетание сальмозана с ИМД, обладающими противовирусной активностью, может, при своевременно начатом лечении, предотвратить развитие вторичных инфекций. Показано, что применение сальмозана в сочетании с такими ИМД как фоспренил, максидин, гамапрен, гамавит, иммунофан, кинорон и др.- не только существенно повышает эффективность лечения панлейкопении, герпесвирусных инфекций и калицивироза кошек, чумы плотоядных и парвовирусного энтерита собак, а также кожных, респираторных, гнойных и некоторых иных заболеваний, но и позволяет снижать дозы антибиотиков и сократить курс антибиотикотерапии (21). При этом отмечено, что ампиокс, бензилпенициллин и другие антибиотики при применении сальмозана действуют гораздо эффективнее, что позволяет, при необходимости снижения стоимости лечения, отказаться от применения дорогих антибиотиков последнего поколения.

При выборе препаратов для лечения бактериальных, вирусных и смешанных инфекций важны и другие, вспомогательные функции ИМД. В частности, при инфекциях, сопровождающихся поражением желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, энтериты различной этиологии, инфекционный гепатит, панлейкопения и др.) большое значение имеет обезвреживание токсинов, обильно поступающих в организм в связи с дисфункцией кишечника. Очевидно, что при таких заболеваниях показаны такие ИМД препараты, как фоспренил, достим, а также нуклеинат натрия или гамавит.

При лечении хламидиоза хорошие результаты получены при использовании совместно с антибиотиками таких ИМД как максидин, фоспренил или иммунофан в сочетании с гамавитом (9). По-видимому, это объясняется описанными выше механизмами действия данных ИМД, поскольку решающая роль в выздоровлении от хламидийной инфекции принадлежит Th1- иммунному ответу, продуктами активации которого являются IL-2, ФНО? и вырабатываемый Th1– ИФН?, который не только ингибирует размножение хламидий, но и стимулирует выработку IL-1 и IL-2.

Для повышения иммунитета ребенку требуется полная нормализация режима дня и рациона питания. Без этого никакие средства для повышения иммунитета у детей не будут иметь абсолютно никакого эффекта. Также важно проверить малыша на инфицирование глистами. Рекомендуется сделать все анализы крови и получить консультацию иммунолога. Специалист расскажет, что дать ребенку для иммунитета в зависимости от картины крови. О том, что можно для иммунитета ребенку в общих чертах, рассказано на этой странице, но стоит понимать, что это исключительно ознакомительная информация. Все приведенные препараты для повышения иммунитета у детей требуют предварительной консультации с лечащим врачом, принимать их самостоятельно не рекомендуется.

Что принимать для поднятия иммунитета детям

Для поднятия иммунитета детям используются комплексные меры, которые включают в себя в первую очередь устранение негативных травмирующих факторов. Перед тем, как принимать для иммунитета детям соответствующие меры в виде фармакологии или , нужно проконсультироваться с врачом. Изменения иммунного реагирования у часто болеющих детей многочисленны, но они говорят не об иммунодефиците, а лишь об особенностях иммунного ответа на инфекцию. Большинством исследователей показано, что иммунная система у таких детей не имеет грубых первичных и приобретенных дефектов и характеризуется крайней напряженностью процессов иммунного реагирования, нарушением межклеточной кооперации и недостаточностью резервных возможностей. Это, по-видимому, является результатом длительного и массивного антигенного воздействия на организм ребенка. В большинстве случаев выбор препарата осуществляется эмпирически, по клиническим показаниям. Иммунологическое обследование часто болеющих детей следует проводить главным образом для исключе
ния первичной иммунной недостаточности, при которой эмпирическая иммунотерапия может оказаться неэффективной, а «частые ОРЗ» могут маскировать более серьезные клинические проблемы.

Однако все сходятся во мнении, что мобилизация иммунной сопротивляемости часто болеющих детей, даже если заболеваемость в значительной мере обусловлена социально-гигиеническими или другими не иммунными причинами, может дать положительный клинический эффект.

Самые лучшие иммуномодуляторы для детей: список эффективных препаратов

Для лечения и профилактики острой респираторной инфекции в настоящее время наиболее часто применяются иммуномодуляторы для детей микробного происхождения (бактериальные вакцины), интерфероны и индукторы эндогенного интерферона.

Препараты иммуномодуляторы для детей бактериального происхождения (бронхо-мунал, бронхо-ваксом, ИРС 19, имудон, биостим, ликопид, рибомунил) содержат фрагменты бактерий - возбудителей инфекций (стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк), не несущие никакой инфекционной опасности, но обладающие значительным иммуностимулирующим действием. Эффективные иммуномодуляторы для детей повышают как местный, так и общий иммунитет и рекомендуются для лечения ОРЗ (в течение всего периода болезни), а также для лечения хронических заболеваний ЛОР-органов ( , тонзиллит, синусит и пр.). Кроме того, доказано, что бактериальные самые лучшие иммуномодуляторы для детей увеличивают эффективность прививок, в связи, с чем они рекомендуются во время плановой вакцинации.

Механизм действия иммуномодуляторов микробного происхождения связан со стимулирующим действием на фагоциты, повышением продукции интерферона и активацией натуральных киллеров. Далее приведен список препаратов иммуномодуляторов для детей, обладающих самыми выраженными лечебными свойствами.

ИРС 19. Препарат приготовлен из 19 штаммов наиболее Частых бактериальных возбудителей инфекций дыхательных Путей. Это препарат для местной иммунотерапии. Он усиливает природный специфический и неспецифический иммунитет. Препарат оказывает прямое лечебное действие, направленное непосредственно на стимуляцию местного специфического иммунитета, повышает фагоцитарную активность макрофагов (качественное и количественное усиление фагоцитоза), повышает активность лизоцима. ИРС доказывает одновременно и профилактическое действие за счет стимуляции местного иммунитета (повышения секреторных иммуноглобулинов).

ИРС 19 в виде аэрозоля уменьшает отек в полости носа, разжижает экссудат слизистой оболочки и облегчает его отток. Благодаря этому предупреждается развитие таких осложнений, как синусит и отит. Препарат хорошо переносится. Иногда может быть транзиторная ринорея (обильные выделения из носа). Препарат назначается детям в любом возрасте с целью профилактики и лечения ринита и ринофарингита, а также для профилактики осложнений (отита, синусита и др.).

Для профилактики инфекций органов дыхания назначают с 3-месячного возраста - распыляют в каждую половину носа по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 - 4 недель. Для лечения респираторной инфекции детям старше 3 лет по 1 дозе препарата распыляют в каждую половину носа от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов болезни (не применяется одновременно с сосудосуживающими препаратами) .

Бронхомунал (лиофилизированныйлизат бактерий). Повышает гуморальный и клеточный иммунитет. Оказывая воздействие на пейеровы бляшки в слизистой кишечника, стимулирует макрофаги. В сыворотке крови повышается количество Т-лимфоцитов, IgA, G, М. Увеличивается количество антител в дыхательных путях. Препарат применяют как с лечебной, так и с профилактической целью. Для профилактики респираторных инфекций (взрослым и детям старше 12 лет) назначают по 1 капсуле (7 мг) ежедневно по 10 дней в месяц, ежемесячное лечение начинают в один и тот же день. Детям от 6 месяцев до 12 лет назначается бронхомунал П (педиатрический): 1 капсула (3,5 мг) по аналогичной схеме.

Бронховакс детский стимулирует иммунную защиту организма и увеличивает сопротивляемость к заболеваниям дыхательной системы детей за счет увеличения образования иммуноглобулина A (IgA), секретируемого слизистой дыхательных путей и слюной, а также количества циркулирующих Т-лимфоцитов.

Клинически бронховакс детский уменьшает частоту острых инфекций дыхательных путей, сокращает продолжительность их течения, а также снижает вероятность обострения хронического бронхита. При этом снижается потребность применения других лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.

Препарат зарегистрирован и разрешен для использования, в педиатрической практике начиная уже с 6-месячного возраста, хорошо переносится, практически не имеет противопоказаний. С лечебной целью способ применения: по I капсуле ежедневно утром натощак до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. При необходимости проведения антибиотикотерапии бронховаксом детский следует принимать в сочетании с антибиотиком с начала лечения. Длительность лечения или назначение повторного курса терапии должен определять врач, исходя из состояния здоровья больного. Профилактический курс включает 3 цикла, каждый из которых состоит из ежедневного приема 1 капсулы в течение 10 дней, интервал между циклами - 20 дней.

Рибомунил - комплексный препарат, содержащий рибосомальные фракции бактерий, наиболее часто осложняющих вирусные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

Применение рибомунила приводит к активной выработке секреторного IgA, специфических антител против Klebsiella Pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и созданию поствакцинального иммунитета.

Назначают независимо от возраста утром натощак одну дозу (3 таб. по 0,25 мг или 1 таб. по 0,75 мг) или по 1 пакетику (гранулы разводят в стакане воды). В первый месяц препарат принимают 4 дня в неделю в течение 3 недель, затем первые 4 Аня каждого месяца в течение последующих 5 месяцев.

Детям раннего возраста назначают препарат в гранулированной форме.

Ликопид - синтетический аналог клеточной стенки бактерий. Механизм действия связан со способностью стимулировать фагоцитоз и, опосредованно, Т- и В-звенья иммунитета.

Таблетки по 1 мг для сублингвального (под язык) применения. Назначают при хронических инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у часто болеющих детей в возрасте 1- 16 лет по 1-2 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Какие противовирусные средства и препараты для профилактики детям

Поскольку для часто болеющих детей характерна персистенция инфекции в различных отделах респираторного тракта, целесообразно применение препаратов с комбинированным иммуномодулирующим и противовирусным действием. Такими свойствами обладают рекомбинантные интерфероны противовирусные для профилактики детям (виферон, гриппферон), индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, тилорон (амиксин), арбидол), синтетические иммуномодуляторы (изопринозин, гепон, полиоксидоний), активно используемые сегодня не только в лечении, но и для профилактики острых респираторных инфекций.

Такие противовирусные препараты для детей для профилактики ОРВИ, как индукторы интерферона, стимулирующие выработку собственного интерферона организма, обладающего выраженным антиинфекционным и иммуностимулирующим действием. Какое противовирусное для профилактики ребенку стоит давать в то или иное время года, подскажет участковый педиатр, который владеет информацией о циркуляции вирусов.

Гриппферон (рекомбинантный интерферон D-2b) в виде капель в нос 10000 МЕ/мл: для лечения гриппа и ОРВИ новорожденным и детям до 1 года назначают по 1 капле 5 раз в день, детям в возрасте 1 - 3 лет - по 2 капли 3 раза в день, детям 3-14 лет - по 2 капли 4 - 5 раз в день в течение 5 дней. Для профилактики гриппа и ОРВИ 2 раза в сутки вводится соответствующая возрастная доза на протяжении контакта с больным, при сезонном повышении заболеваемости вводится соответствующая возрастная доза утром каждые 1 - 2 дня.

Циклоферон - противовирусное средство для профилактики для детей с отличными свойствами, препарат одобрен к применению у детей с 4 лет. Особенно хорошо он зарекомендовал себя как средство для экстренной профилактики гриппа и других ОРВИ, то есть при приеме сразу после контакта с больным человеком или при появлении самых первых признаков заболевания. Но даже если заболевание уже развилось, назначение циклоферона снижает его тяжесть и длительность, а также служит хорошей профилактикой осложнений.

Таблетки по 150 мг. При гриппе и ОРЗ назначается детям 4 - 6 лет- 150мг, 7 - 11 лет - 300мг, старше 12 лет - 450мг 1 раз в сутки до еды, не разжевывая. При внутримышечном введении в дозе 6-10 мг/кг 1 раз в сутки на 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дни лечения. В тяжелых случаях курс продлевается на 10 - 11-й, 13- 14-й, 17- 18-й, 20 -21-й, 23-й дни лечения и может быть повторен через 2 месяца.

Арбидол может быть использован у детей с 2 лет. Таблетки по 50 мг, капсулы 100 мг; применяется внутрь до еды. Для профилактики гриппа и ОРИ назначают детям от 2 до 6 лет - 50 мг, от 6 до 12 лет - 100 мг, старше 12 лет и взрослым - 200 мг 1 раз в день в течение 10- 14 дней. Для лечения детям от 2 до 6 лет - 50 мг, от 6 до 12 лет - 100 мг, старше 12 лет и взрослым - 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) в течение 5дней.

Тимоген. Интраназально (в нос) препарат в виде дозированного спрея вводят детям от 1 года до 6 лет 1 дозу в один носовой ход 1 раз в день, от 7 до 14 лет - по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в день в течение 10 дней с лечебной целью или в течение 3 - 5 дней - с профилактической целью. Внутримышечно препарат вводят 1 раз в сутки детям до 1 года - 10 мкг, от 1 года до 3 лет - 10 - 20 мкг, от 4 до 6 лет - 20 - 30 мкг, от 7 до 14 лет - 50 мкг, взрослым по 100 мкг (300- 1000 мкг на курс). Длительность курса лечения - 3 - 10 дней. Проведение повторного курса лечения возможно через 1-6 месяцев.

Цитовир (содержит тимоген, бензадол, аскорбиновую кислоту) - капсулы детям от 6 лет и сироп для детей от 1 года. Разовая доза сиропа - от 2 до 12 мл, в зависимости от возраста, 3 раза в день в течение 4 дней (внутрь за 30 мин до еды). В капсулах препарат принимают по одной капсуле 3 раза в День в течение 4 дней. С целью профилактики повторный курс Можно проводить через 3 - 4 недели.

Оциллококцинум и анаферон позиционируются как интерферониндуцирующие средства, однако эффективность этих препаратов оспаривается.

Растительные адаптогены для детей: список препаратов

В комплексную систему неспецифической профилактики ОРИ также вводят растительные адаптогены для детей с легким иммуномодулирующим эффектом (производные эхинацеи пурпурной, заманихи, корня солодки и т.д.).

Неспецифическую имммунокоррегирующую терапию и препараты адаптогены для детей назначают для профилактики частых ОРЗ, так как стимуляция и тренировка функций неспецифических и барьерных систем защиты (фагоцитоз, кожа, слизистые оболочки, продукция лизоцима, интерферона и др.) активируют гуморальный и клеточный иммунитет, исключая осложнения, которые возможны от прямого вмешательства в механизмы иммунных реакций. С этой целью широко используются адаптогены для детей, повышающие общую сопротивляемость организма.

• Растительные адаптогены: экстракт родиолы, элеутерококка, настой заманихи, лимонника китайского, аралии, корня женьшеня, которые стимулируют пролиферацию лимфоцитов, усиливают фагоцитоз, комплементарную и лизоцимную активность.
• Прополис - пчелиный клей, состоящий из смол, воска, белков, пыльцы, содержащей витамины А, Е, С, группы В. Он обладает выраженной антивирусной и антимикробной активностью более чем на 100 видов бактерий и грибов. Препарат стимулирует фагоцитоз, лейкопоэз, антителообразование, увеличивает активность комплемента, пропердина, стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему.
• Препараты нуклеиновых кислот - нуклеинат натрия, который стимулирует лейкопоэз, фагоцитоз, усиливает кооперацию Т- и В-лимфоцитов.
• Производные пиримидина и пурина - метилурацил, пентоксил, стимулирующие неспецифические факторы защиты, активирующие функции Т- и В-систем лимфоцитов.
• Производные имидазола - дибазол, метронидазол, оказывающие иммуномодулирующий эффект: активируют сниженную функцию клеток Т-системы, усиливают фагоцитоз.
• По показаниям используются липополисахариды граннегативных бактерий - пирогенал, продигиозан, стимулирующие фагоцитоз и Т-лимфоциты.
• Витаминно-микроэлементные комплексы (пиковит, алвитил, джунгли и т.д.).

Сейчас на российский аптечный рынок хлынул поток препаратов для воздействия на иммунную систему человека. Далеко не все эти препараты безопасны. При самовольном или неграмотном назначении иммуномодуляторы могут нарушить или сместить природный баланс антивирусных тел.

Что же касается распространенных нынче гомеопатических сиропов и порошков, названных иммуностимуляторами, то в большинстве своем это те же витаминные комплексы. Их в течение всего осенне-зимнего сезона и сразу после перенесенного заболевания можно применять как профилактическое и восстанавливающее средства.

Статья прочитана 7 827 раз(a).