Беременность - это настоящее счастье для любой семьи. Но, к сожалению, не каждой женщине дано познать радость материнства. Если по ряду причин беременность не наступает природным путем, специалист может порекомендовать процедуру ЭКО. Это искусственная подсадка эмбрионов в полость матки. Однако совсем нет гарантии, что в скором времени в семье появится долгожданный ребенок. После неудачного ЭКО через некоторое время можно повторить попытку. Но предварительно стоит выяснить, почему все же беременность не наступила.

Некачественные эмбрионы

В подсадке в полость матки эмбрионов как раз таки и заключается процедура ЭКО. После неудачного ЭКО стоит обязательно выяснить, почему беременность не наступила. В первую очередь причиной могут стать некачественные эмбрионы. Идеальными для подсадки считаются организмы, состоящие из 7-8 клеток, демонстрирующие отличные показатели деления. Если в процессе созревания эмбрион развивается медленно, вероятно, что и в полости матки ничего не изменится. Такая беременность, как правило, замирает на ранней стадии, а эмбрион выходит при очередной менструации.

В большинстве случаев плохие эмбрионы образуются от сперматозоидов и яйцеклеток с плохими показателями. Поэтому реабилитация после неудачного ЭКО обязательно включает обоих партнеров. Мужчина должен выполнить спермограмму, а женщина провести обследование у гинеколога. Специалист берет анализы и мазки половых органов у мужчины и женщины.

Опытный эмбриолог способен максимально точно оценить состояние организма, который подсаживается в полость матки женщины. Это должен быть эмбрион с максимальными показателями, без фрагментации. Если организм имеет нестандартную форму или отличается медленным делением, его не подсаживают для дальнейшего развития беременности. Вероятнее всего, такому эмбриону не суждено стать плодом. Успех напрямую зависит от специалиста, который проводит процедуру. Поэтому предпочтение стоит отдавать клиникам, которые зарекомендовали себя с хорошей стороны. После неудачного ЭКО квалифицированный специалист постарается выявить причину сложившейся ситуации и сделает все, чтобы желанная беременность все же наступила.

Проблемы с эндометрием

Структура и размер эндометрия имеет одну из важных ролей при подсадке эмбриона. В результате многочисленных исследований было выявлено, что успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение тогда, когда толщина эндометрия составляет 7-14 мм. Таких показателей достаточно, чтобы эмбрион надежно закрепился в полости матки. Перед проведением процедуры специалист обязательно должен провести обследование на аппарате УЗИ. После неудачного ЭКО также проводится полное обследование полости матки. Патологии эндометрия отклоняются специалистом в первую очередь. Дело в том, что именно проблемы с этой частью женского организма чаще всего провоцируют преждевременное прерывание беременности.

Хронический эндометрит - основная патология, которая может препятствовать развитию здоровой беременности. Заболевание удается легко определить с помощью эхографии. Вагинальный датчик помогает определить наличие жидкости в полости матки, а также измерить величину детородного органа.

Стоит отметить, что состояние эндометрия в полости матки женщины напрямую зависит от локального иммунитета. Если представительница слабого пола имеет плохую сопротивляемость организма к болезнетворным бактериям и вирусам, вероятнее всего, не закончится хорошо процедура ЭКО. После неудачного ЭКО женщине обязательно стоит сдать общий анализ крови. Особое внимание уделяется количеству гемоглобина. Если этот параметр оказывается ниже нормы, пациентке назначают имунностимулирующие, а также железосодержащие препараты.

Патологии маточных труб

Если после неудачного ЭКО нет месячных во втором цикле, пациентке стоит обратить внимание на состояние маточных труб. Одной из наиболее серьезных патологий считается наличие гидросальпинкса. В результате непроходимости маточных труб женщина становится полностью бесплодной. Даже процедура ЭКО не дает желанного результата.

Гидросальпинск - это серьезная патология, при которой в маточных трубах накапливается чрезмерное количество жидкости. Чаще всего причиной недуга выступают хронические воспалительные процессы в малом тазу. Реже непроходимость развивается в результате особенностей строения матки. Во втором случае проблема решается посредством хирургического вмешательства. Стоит отметить, что гидросальпинксы встречаются как одиночные, так и фолликулярные. В первом случае избавиться от проблемы удается гораздо быстрее. В какой именно форме недуг поразил маточные трубы, можно узнать лишь после полного обследования полости матки.

Проблема в том, что на ранней стадии гидросальпинск практически никак себя не проявляет. Выявить недуг удается только лишь во время УЗИ. Перед тем как подготовиться к ЭКО после неудачной попытки, стоит подлечить органы малого таза, а также избавиться от непроходимости маточных труб при ее наличии. В некоторых клиниках практикуется также кардинальное лечение. Трубы, в которых обнаруживается гидросальпинкс, полностью удаляются. Как правило, после подобной операции в результате экстракорпорального оплодотворения женщины успешно беременеют.

Генетические отклонения

Если снова не наступает беременность после неудачной попытки ЭКО, специалисты-генетики рекомендуют сдать анализ на кариотип. Только таким способом можно определить, имеются ли отклонения у одного из партнеров. В большинстве случаев неправильно развивающиеся эмбрионы не задерживаются надолго в полости матки. В результате пара вынуждена переживать огромное количество неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Нередко у супругов, которые страдают бесплодием, наблюдается инверсия девятой хромосомы. Исправить эту патологию, к сожалению, невозможно. Остается лишь верить в чудо. В одном из десяти случаев удается нормально забеременеть и родить здорового младенца.

Для пациентов, которые имеют родственников с генетическими отклонениями, целесообразно составить индивидуальное генетическое древо. Таким образом эмбриологу удается выявить вероятность развития некачественного эмбриона. Если возможность наступления здоровой беременности превышает 50%, экстракорпоральное оплодотворение все же проводится. Если обнаруживаются генетические отклонения, будущим родителям рекомендуется сдать ряд анализов. Обследование помогает определить, унаследует ли будущее потомство отклонения, которые заложены в кариотипе родителей.

Стоит помнить о том, что проблемы с генетикой - это не приговор. Некоторые заболевания наследуются потомством лишь определенной стати. Экстракорпоральное оплодотворение имеет одно существенное преимущество. Это возможность запланировать пол будущего малыша.

Проблемы с иммунной системой женщины

Достаточно сложно бывает спрогнозировать результат процедуры ЭКО. После неудачного ЭКО многие специалисты рекомендуют женщине пройти иммунологическое исследование организма. С помощью анализов удается определить наличие антител к основным инфекциям.

Проблемой многих пар является также генетическая несовместимость. Чаще всего такая ситуация наблюдается у супругов с резус-конфиликтом, когда женщина, к примеру, имеет а мужчина - положительный. Организм будущей матери воспринимает эмбрион как инородное тело. Антитела активируются и убивают маленький организм, который еще не успел должным образом закрепиться в полости матки. Чтобы такой ситуации не возникало, женщина, которая имеет отрицательный резус, в течение нескольких дней после оплодотворения проводит в стационаре. При необходимости будущей матери вводят небольшую дозу препарата «Иммуноглобулин».

Возраст пациентки

Нередко пациентками клиник экстракорпорального оплодотворения становятся женщины в возрасте старше 40 лет. Представительницы прекрасного пола на протяжении долгих лет стараются забеременеть природным способом и лишь напоследок обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А ведь драгоценное время может быть уже упущено. Проблема в том, что с возрастом детородные способности женщины существенно снижаются. Не всегда может пройти хорошо и процедура ЭКО. После неудачного ЭКО женщинам старшего возраста требуется гораздо больше времени на восстановление.

Возраст будущего отца также имеет значение. Нередко молодые девушки не могут забеременеть лишь потому, что половому партнеру уже исполнилось 45. С каждым годом качество сперматозоидов существенно ухудшается. В группу риска попадают также мужчины с лишним весом и любители алкоголя, сигарет.

Партнеры среднего возраста, которые пришли на процедуру ЭКО впервые, требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала. Паре придется пройти полное обследование организма и сдать ряд анализов перед подсадкой эмбриона в полость матки. У женщин старше 45 лет нередкой является ситуация, когда после неудачного ЭКО нет месячных 3 месяца. Существует вероятность того, что представительница слабого пола вступила в фазу климакса, и беременность уже не наступит по физиологическим причинам.

Избыточный вес

Ожирение практически всегда является препятствием для нормального вынашивания беременности. Наиболее часто проблемы возникают уже на ранних стадиях. Связано это с патологией развития фолликулов яичника. Как восстановиться после неудачного ЭКО? Прежде всего необходимо сбросить В частной клинике можно воспользоваться рекомендациями диетолога. Не помешают также и занятия в фитнес-зале.

Проблемой для рождения здорового потомства является не только женское ожирение, но и мужское. Представители сильного пола с избыточной массой тела чаще всего имеют плохую спермограмму. В результате созревают некачественные эмбрионы, которые погибают в полости матки уже после подсадки.

Восстановление после ЭКО

Женский организм после прерывания беременности приходит в норму по-разному. Все зависит от физиологических особенностей. Нередко бывает так, что после неудачного ЭКО нет месячных. Отзывы врачей показывают, что цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. Если очередное менструальное кровотечение не приходит своевременно, рекомендуется пройти дополнительное обследование у гинеколога. Специалист может назначить гормональные препараты, которые помогут безболезненно восстановить цикл.

После неудачного оплодотворения могут наблюдаться также обильные месячные. Причин для паники нет, но проконсультироваться с врачом все же стоит. Возможно, именно таким способом женский организм избавляется от эмбриона, который не прижился в полости матки. Первое менструальное кровотечение после неудачного экстракорпорального оплодотворения может длиться 7-10 дней.

Беременность после неудачной процедуры ЭКО

Если верить статистическим данным, в 30% случаев парам после неудачного ЭКО удается забеременеть естественным путем. Связано это со стимулирующими процедурами, которые проводятся в клинике. Ведь специалисты не только подсаживают эмбрион в матку, но и проводят полное обследование обоих партнеров, выявляют причину бесплодия. Многие заболевания после лечения дают хороший результат. Уже в течение трех месяцев удается получить желанную беременность. После неудачного ЭКО задержка месячных может стать настоящим сюрпризом.

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло без результата, отчаиваться не стоит. Повторить попытку можно будет уже в следующем месяце. Паре все время необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Задача же специалиста состоит в выявлении причины неудачи. Возможно, понадобится лечение обоих партнеров в условиях стационара. Дополнительно придется сдать ряд анализов.

Подведем итоги

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует немалых финансовых затрат. Можно понять супругов, если желанная беременность в результате долгих стараний не наступает. Однако отчаиваться не стоит. Главное - соблюдать все рекомендации врача и пройти полное обследование организма. В большинстве случаев беременность наступает уже со второй или третьей попытки.

Процедура ЭКО не является вредной для женского организма. Поэтому выполнять ее можно неограниченное количество раз. Однако после нескольких неудачных попыток специалист может порекомендовать альтернативу - подсадку или сперматозоида.

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

немолодой возраст матери;
повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
малое количество полученных яйцеклеток;
промедление с проведением оплодотворения;
малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

хронический эндометрит;
после многочисленных абортов или выскабливаний;
гидросальпинкс;
генетическая несовместимость родителей;
диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
ожирение как у матери, так и у отца;
патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
остается на уровне до 37,2°;
нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

помощь психолога центра репродуктивных технологий;
налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
полноценное питание, достаточный сон;
общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

«Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
, при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

Использование , взятой у другой женщины.
ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Неудачное ЭКО – не приговор, а возможность лучше понять себя

Большинство женщин, не имеющих возможности самостоятельно забеременеть, решаются на процедуру ЭКО в ожидании заветного чуда. Но, что делать, если чуда не произошло, и каждая последующая попытка оставляет все меньше и меньше надежды на положительный результат?

Что чувствует женщина после неудачного ЭКО?

Как правило, эмоциональное состояние у женщины после неудачно проведенного ЭКО довольно нестабильное, и предсказать его сложно. Первое чувство, которое возникает – это вина по поводу собственной несостоятельности как женщины или по поводу того, что не получилось оправдать надежды мужа или родственников. Самобичевание может продолжаться очень долго и в итоге перерасти в более тяжелую форму, такую как невроз, апатия или же депрессия. В данном случае без помощи специалиста почти невозможно выйти из такого состояния.

Кроме этого женщина начинает испытывать страх и сомнения перед следующими протоколами ЭКО. Она начинает опасаться, что будущая попытка снова окажется безуспешной. Иногда возникает и такое состояние, когда женщина уходит от негативных мыслей. Она старается себя чем-нибудь занимать, отвлекаться, и попросту не думать об этом. Это значит, что заработал один из механизмов психологической защиты, но это не всегда является эффективным, так как переживания все равно никуда не уходят, а только на время извлекаются из сознательного аспекта.

Также у женщины может возникнуть необъяснимая раздражительность, беспокойство и тревога. Иногда после неудачного ЭКО женщина начинает часто уединяться и искусственно изолировать себя от каких-либо контактов с внешним миром.

Реакция мужа и близких людей после неудачной попытки ЭКО

Не менее трудно приходится и мужу, ведь ему также сложно смириться с тем фактом, что у него не будет наследника, о котором они так долго мечтали с женой. Мужчина тоже может испытывать самые разные переживания по этому поводу. А родственники, ожидавшие приятных новостей, сталкиваются с суровым приговором. Рушатся их надежды и планы. Но как бы ни было трудно родственникам и мужу, их переживания нельзя сравнить с тем, что чувствует сама женщина.

Самым правильным в такой ситуации будет оказание ей моральной поддержки. Нужно показать женщине, что она не одна со своей проблемой, что ее по-прежнему любят и принимают. Она должна чувствовать, что неудачно пройденная процедура ЭКО никак не повлияла на отношение к ней со стороны близких и мужа. Чтобы не травмировать лишний раз женщину, не следует часто пытаться говорить с ней на подобную тему, только если она этого сама не захочет.

Психологические причины неудач ЭКО

Безусловно, роль физиологии в данном вопросе очень важна, однако существует также множество причин и факторов иного характера, которые могут значительно влиять на результат процедуры ЭКО. Итак, остановимся на самых основных причинах неудачного ЭКО :

Неготовность быть матерью, невозможность представить себя в этой роли.
Недоверие к врачу, сомнение в его компетентности.
Восприятие процедуры ЭКО как чего-то противоестественного и опасного.
Заранее убежденность в отрицательном результате.

Таким образом, чаще всего, женщина уже заведомо, идя на процедуру ЭКО, дает себе негативную установку, и тем самым подсознательно настраивает себя на плохой исход событий. Уже давно доказано, что наши мысли имеют свойство материализовываться, поэтому они легко находят отражение во внешнем мире. В случае если женщина психологически еще не готова к материнству, то организм естественным образом отторгает подсаженный эмбрион, как нечто чужеродное и ненужное. Поэтому, лучше дождаться того момента, когда женщина почувствует силы взять на себя ответственность за собственного ребенка.

Неудачное ЭКО – что делать? Как себе помочь?

То, что заложила в нас природа, нам не изменить, но зато мы можем изменить наши мысли и поступки, а значит, значительно повлиять на ход событий. Первое, что нужно запомнить – не стоит себя или других винить в том, что произошло. Если у вас было уже несколько неудачных попыток забеременеть с помощью ЭКО , это совсем не означает, что ваши шансы исчерпаны. Давайте не будем забывать о том, что очень редко даже естественным путем женщинам удается забеременеть с первого раза. Порой на это уходят целые месяцы. Поэтому, возможность на успех есть всегда!

Второй, не менее важный аспект – научитесь снимать ваши негативные переживания по поводу данного вопроса. Для этого существует несколько очень действенных приемов. Например, вы можете все свои накопившиеся отрицательные эмоции записать на листок бумаги. Не думайте, просто записывайте все, что приходит вам в голову. Когда закончите, почувствуете заметное облегчение. Для большего эффекта можете порвать или скомкать бумагу и выбросить ее в мусор.

Музыкотерапия – это еще один действенный способ улучшить свое состояние. Выберете бодрящую, веселую мелодию, и занимайтесь дальше своими обычными делами. Можете немного потанцевать, если захочется, и вы даже не заметите, как быстро у вас улучшится настроение и пропадет подавленность. Не менее приятным будет и сеанс ароматерапии, который вы можете устроить у себя в ванной. Отдавайте предпочтение эфирным маслам или .

Чтобы следующая процедура ЭКО прошла удачно, и вы, наконец-то обрели то счастье, о котором долго мечтали, попробуйте использовать метод визуализации. Сядьте в удобном и тихом месте, где вас никто не потревожит. Закрыв глаза, сначала представьте, что вам врач сообщает хорошую новость о вашей беременности. Чтобы вы почувствовали при этом? Потом нарисуйте в своем воображении саму себя с округлившимся животиком, посмотрите на себя со стороны. И, наконец, подумайте о том, что вы держите своего малыша на руках. Какие ощущения при этом у вас возникают? Старайтесь представлять все это в максимальных подробностях и деталях, как будто это уже произошло. Глубоко вздохните и медленно откройте глаза. Делайте это упражнение как можно чаще, так вы сможете быстрее убедить себя в том, что в этот раз все обязательно получится. И, конечно же, не забывайте о позитивной установке!

Помните, шансы есть всегда, и никогда нельзя сдаваться, даже если кажется, что невозможно победить!

Последствия неудачного ЭКО могут оказаться тяжелыми, причем как в репродуктивном аспекте, так и в психологическом. И если за моральное состояние пациентки в большей степени ответственные ее близкие и она сама, то предотвратить будущие неприятные неожиданности, которые могут появиться в процессе лечения бесплодия, предстоит врачам.

В клинике «Центр ЭКО» внимательно следят за реакцией организма конкретной пациентки на ту или иную терапию. Мы стараемся как можно скорее выяснить, что пошло не так, чтобы следующая попытка была успешной.

Неудачные попытки ЭКО: причины ненаступления беременности

Сразу же отметим, что каждая попытка экстракорпорального оплодотворения дает порядка сорока процента вероятности успешного исхода. При этом беременность после первой же подсадки – это редкость, и пациенток об этом всегда предупреждают.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины неудачного ЭКО:

неготовность женского организма к беременности;
гормональные сбои;
заболевания или патологии эндометрия;
заболевания маточных труб;
снижение овариального резерва;
недостаточная реакция яичников на стимуляцию овуляции;
низкое качество спермы;
низкое качество полученных эмбрионов;
аутоиммунные факторы (отторжение эмбриона организмом матери);
хромосомные нарушения;
сходство антигенов тканевой совместимости у родителей;
инфекции.

Почему организм может быть не готов к беременности? Не рекомендуется проводить оплодотворение во время обострения каких-либо заболеваний (необязательно гинекологических). Именно поэтому перед подготовкой к ЭКО нужно сдать так много анализов. Лучше не торопиться, полностью вылечиться и тем самым повысить вероятность успешного зачатия. Наличие инфекции – также легко устраняемый фактор: к следующему циклу шансы на удачную имплантацию эмбриона будут выше.

Что касается гормонального сбоя, чаще всего он обусловлен синдромом гиперстимуляции яичников. Возможно, пациентке не подошел выбранный протокол, и следует изменить схему подготовки к оплодотворению. Это же касается недостаточной реакции на стимуляцию: нужен иной протокол или замена препаратов.

Для успешной имплантации эмбриона толщина эндометрия должна составлять от 7 до 14 мм. Врачи клиники «Центр ЭКО» всегда внимательно следят за соблюдением этого условия, однако в общем неудачное ЭКО, по отзывам, часто обусловлено неготовностью внутреннего слоя матки.

Чтобы исключить аутоиммунные факторы, необходимо сдать кровь на иммунограмму, которая выявляет присутствие клеток-киллеров. Для определения возможных хромосомных нарушений или сходства антигенов обоим родителям нужно проконсультироваться с генетиком.

Признаки неудачного ЭКО

Когда же становится ясно, что процедура не увенчалась успехом? Две недели после имплантации эмбриона пройдут в томительном ожидании. Это ожидание всегда заставляет женщину чутко прислушиваться к своему организму и искать малейшие изменения. Самым точным показателем наступления беременности является повышение в крови уровня гормона ХГЧ. Если этого не наблюдается, ЭКО прошло неудачно. Тогда наступает пора выяснять причины неудачного ЭКО, но, по отзывам, есть и другие тревожные сигналы.

Есть еще несколько характерных признаков беременности после ЭКО. Перестройка женского организма в сочетании с небольшим ослаблением иммунитета в результате экстракорпорального оплодотворения и предшествующих ему процедур заметно ухудшит ваше самочувствие. Состояние будет схоже с простудным, а базальная температура повысится до 37,2º. Если ничего подобного вы не ощущаете, скорее всего, беременность не наступила.

Токсикоз, причем довольно ранний, является непременным спутником беременности, наступившей в результате ЭКО. При естественном зачатии некоторым женщинам удается избежать столь неприятного симптома. Но после применения вспомогательных репродуктивных технологий токсикоз возникает со 100-процентной вероятностью. Обусловлено это эффектом от стимуляции суперовуляции. Так что если вас не тошнит, к сожалению, ЭКО не удалось.

Но не спешите отчаиваться! Сразу же обращайтесь в клинику «Центр ЭКО», чтобы выяснить, почему неудачное ЭКО имеет место быть в вашем конкретном случае. Наши специалисты установят причины и к следующему протоколу будут готовы исправить возникшую ошибку.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Вам было сделано несколько пересадок эмбрионов, но ни одна попыток ЭКО не завершилась беременностью? Не отчаивайтесь! У вас ещё есть надежда. Причины неудач ЭКО преодолимы, и беременность после неудачного ЭКОвполне реальна. Сколько попыток ЭКОпонадобится именно в Вашем случае, зависит от очень многих факторов. Одна неудачная попытка ЭКО – не окончательный приговор. Если первое ЭКО неудачное, это вовсе не значит, что следующийцикл после неудачного ЭКО не получит желанный результат – беременность. После неудачного ЭКО самое главное - определить основу проблемы, причины неудач ЭКО.

Причины неудачного ЭКО могут быть самыми разными. Нельзя забывать, экстракорпоральное оплодотворение никогда не даёт стопроцентного результата, попыток ЭКО скорее всего понадобится несколько. Неудачный протокол ЭКО – к сожалению, реальность для многих. Очень часто первое ЭКО неудачное; диагностика беременности происходит лишь в 30-40% случаях, и этот показатель может существенно снизиться, если имеются какие-либо серьёзные заболевания. Очень часто причины неудач ЭКО - какие-либо патологии эндометрия, хронический эндометрит. Лечение, если оно верно назначено и вовремя проведено, должно способствовать следующим удачным попыткам ЭКО.

Итак, почему же бывают неудачи ЭКО?

1. Некачественные эмбрионы

Для осуществления процедуры лучше всего подходят эмбрионы, состоящие из 6-8 клеток, демонстрирующие высокие показатели деления. Кроме того, должны отсутствовать фрагментации. Низкое качество эмбрионов (и как следствие, неудачное ЭКО) может быть обусловлено плохими яйцеклетками или спермой с недостаточно хорошими показателями.

Если неудачный протокол ЭКО связан именно с качеством эмбрионов, то подумайте о смене клиники по лечению бесплодия. Сделайте следующие попытки ЭКО, обратившись туда, где работают высококвалифицированные эмбриологи. Безусловно, сделать правильный выбор очень сложно, но следует помнить о том, что именно эти специалисты являются главной составляющей успешного исхода экстракорпорального оплодотворения

Опытный эмбриолог способен максимально внимательно отнестись к каждому этапу процедуры, прежде всего, к качеству среды, которая используется для культивации, для замораживания эмбрионов.

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, нужно спросить врача, который проводил вам неудачное ЭКО, была ли выполнена процедура хэтчинга. Так называется микронадрез оболочки эмбриона, благодаря чему имплантация упрощается. Как правило, опытные специалисты, практикуют хэтчинг тогда, когда несколько попыток ЭКО уже закончились неудачей.

Важно осознавать, что от вас лично на этом этапе практически ничего не зависит. Но именно поэтому следует обращаться только туда, где врачи уже зарекомендовали себя с лучшей стороны. Ведь от врачей-эмбриологов зачастую зависит окончательный успех экстракорпорального оплодотворения, так что постарайтесь договориться, чтобы оплодотворение яйцеклетки, а, также остальные этапы цикла вам провели именно там.

Предварительно следует обсудить это со своим лечащим врачом. Стимуляция овуляция может быть выполнена у него, а этап оплодотворения яйцеклетки с последующей пересадкой эмбриона лучше провести на базе другой клинике по лечению бесплодия, безусловно, предварительно договорившись о визите.

Если проблемы эмбрионов спровоцированы наличием мужского фактора, то целесообразно подумать о поисках квалифицированного врача-андролога. Он поможет выбрать эффективные методы лечения бесплодия, для улучшения качественных показателей спермы, либо посоветует такой способ, как донорство спермы.

2. Патологии эндометрия

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. Практически доказано, что благополучный исход экстракорпорального оплодотворения наблюдается чаще всего, если размер эндометрия к моменту переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это первоочередное внимание, потому что именно в данной патологии могут заключаться причины неудачного ЭКО.

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, когда слишком вероятна неудача после ЭКО, лучше всего начать готовить следующий цикл после неудачного ЭКО.

Заболевания эндометрия:

Одна из основных патологий эндометрия – хронический эндометрит – обычно выявляется с помощью эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3-7 мм), а также наличие жидкости.

Сейчас отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, здоровый эндометрий небеременной женщины содержит достаточно небольшое количество В-, NK- , Т-клеток, а также макрофагу.

Активацию локальных воспалительных реакций, увеличение количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощный рост титров IgM,IgA,IgG – вот что провоцирует хронический эндометрит. Лечение бесплодия обязательно должно учитывать эти факторы.

Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, выкидыш зачастую случается из-за подобных патологий.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, там могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия происходит очень редко, становится причиной бесплодия.

Хроническая вирусно-бактериальная инфекция смешанного генеза, долгое время протекающая без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета, а также гемостаза, чем и будет инициирована неудачная попытка ЭКО.

Порядок действий

Изначально, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.

Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.

Гистероскопия позволяет выявить эндометрит, полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса цервикального канала, существование миом, перегородок.

Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ посева, способствующего выявлению возбудителя воспалительного процесса. Учитывая такую ситуацию, наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.

Пациентки, страдающие бесплодием, которые пережили различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно такие женщины, решившись на экстракорпоральное оплодотворение, зачастую обнаруживают скрытые симптомы воспалительного процесса матки.

Методы лечения зависят от множества нюансов, это могут быть:

Лазеро- или физиотерапия;

Медикаментозная терапия (антибиотики);

Нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);

Санаторно-курортное лечение.

Иногда следует выполнить ещё одно исследование матки для выявления оценочных параметров биофизического профиля. Возможно, причины неудачного исхода кроются именно там.

3. Патологии маточных труб. Гидросальпинксы

Если женщина не забеременела после неудачного ЭКО, причины бесплодия, когда речь идёт о патологиях матки, могут быть абсолютно разными. Это может быть шеечный фактор бесплодия, причиной бесплодия может также стать непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло ожидаемых результатов. Если имеет место такая ситуация, то врачи, всегда назначают перед ЭКО исследование, которое позволяет выявить наличие гидросальпинкса маточных труб, очень серьезной патологии.

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, при котором в их полости накапливается жидкость. Причиной развития гидросальпинкса могут быть хронические воспалительные процессы органов малого таза, а также аномалии развития матки. Гидросальпинксы могут быть одиночные и фолликулярные. Какая именно разновидность гидросальпинкса поражает маточные трубы, можно определить только по результатам обследования. Как правило, поражение гидросальпинксом происходит на обеих маточных трубах. На ранних стадиях гидросальпинкс могут никак себя не проявлять. Выявить гидросальпинкс можно на УЗИ или рентгенографии органов малого таза. Также для обнаружения гидросальпинкса применяется диагностическая лапароскопия.

Гидросальпинкс мешает эмбриону нормально развиваться. Неудача после ЭКО, токсическое воздействие гидросальпинкса отмечается, даже если уже была отмечена положительная диагностика беременности. Гидросальпинкс может быть причиной гибели плода на ранних сроках беременности.

Относительно данного вопроса бытуют разные мнения медицинских специалистов. Московские врачи убеждены, что не выявленный во время УЗИ гидросальпинкс не влияет на исход ЭКО.

Их питерские коллеги придерживаются абсолютно противоположного мнения. Они считают, что неудачи экстракорпорального оплодотворения зачастую обусловлены именно этим негативным фактором. Стимуляция овуляции способствует росту гидросальпинсксов, что провоцирует увеличение очага воспаления.

При таком раскладе целесообразно выявить их наличие; выполнить лапароскопию, рекомендуется удалить трубу, если там имеются гидросальпинкс. Об этом пациентку, которая готовится к экстракорпоральному оплодотворению, предупреждают заранее.

Как показывают многочисленные наблюдения, подобная тактика даёт положительные результаты. Пациентки, у которых были обнаружены гидросальпинксы и удалены трубы, как правило, успешно беременеют после экстракорпорального оплодотворения. Операция по удалению является платной, её стоимость составляет примерно 500 долларов.

Рекомендуется предварительно обсудить с врачом все аспекты данной проблемы по телефону. Иногда, по желанию пациентки, во время операции осуществляется видеозапись, которая поможет потом вашему лечащему врачу оценить имеющиеся проблемы с вашей репродуктивной системой.

До начала операции по удалению маточных труб, пораженных гидросальпинксами, женщине, которая решила прибегнуть к такому методу лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, необходимо сдать несколько анализов, пройти основные исследования:

Кардиограмма;

Флюорография;

Рентгеновский снимок маточных труб;

Результаты предшествующих лапароскопий;

Сахар;

Мазок для определения степени чистоты;

Биохимический анализ крови;

ВИЧ(HIV1/2), гепатит В (HBs Ag), сифилис(Syphilis RPR) и С(HCV total);

Общий анализ мочи;

Группа крови, резус- фактор.

При себе надо иметь страховой полис, паспорт. Врач, если сочтет нужным, может назначить какие-либо дополнительные исследования.

4. Генетические проблемы

Что касается этого аспекта, то здесь отсутствуют однозначные мнения. Генетика как наука возникла недавно, но некоторые врачи рекомендуют пациенткам, имеющим за плечами неоднократные неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, сдать анализ на кариотип.

Вы должны получить примерно следующий результат анализа: кариотип: 46хх, 46 ху. Если ваши результаты выглядят именно так, значит, всё нормально, никаких генетических отклонений ни у вас, ни у вашего мужа нет.

По информации специалистов, у супругов, страдающих бесплодием, нередко отмечается инверсия 9-ой хромосомы. Причём именно эта причина зачастую является единственным препятствием для наступления беременности. Однако не являются исключением случаи, когда, независимо от инверсии 9-ой хромосомы, выявляется положительная диагностика беременности, которая заканчивается нормальными родами.

Это происходит из-за того, что на момент созревания, а также оплодотворения яйцеклетки, отмечается рекомбинация генетического материала. Патологические изменения при делении клеток, из-за которых появляются половые клетки, имеющие аномальный набор хромосом, зачастую происходят из-за сбоя девятой хромосомы. Такие ситуации характеризуются отсутствием беременности. Если же оплодотворение яйцеклетки совершается, то полученный эмбрион, как правило, обладает генетической патологией, соответственно беременность заканчивается выкидышем.

Как ни странно, участок инверсии может не вступать в кроссинговер или же вступать полностью, тогда наступает нормальная, без генетических патологий, беременность. Если же диагноз «бесплодие» сочетается с инверсией 9-ой хромосомы, то следует пройти полное обследование, которое позволит выявить какие-либо другие причины бесплодия.

Врачи генетики часто составляют индивидуальное генеалогическое древо. Это наиболее целесообразно, если у кого-то из ваших родственников имеются генетические патологии. Врачи назначают дополнительно цитогенетический тест, который помогает найти конкретный ген. Для того, чтобы выяснить – унаследует ли его будущее потомство, потребуется сделать ещё 2 анализа – цитогенетический анализ крови эмбриона, кордоцентез.

Если обследование показало генетические проблемы у женщины, планирующей
такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, потребуется провести преимплантационную диагностику. Это также дорогостоящая процедура, способная увеличить общую стоимость протокола.

5. Иммунные патологии

Причины неудач трудно спрогнозировать. Нередко специалисты рекомендуют пациенткам, у которых отсутствуют явные симптомы, способные помешать нормальному экстракорпоральному оплодотворению, выполнить иммунологическое обследование. Его можно пройти в ЦИРе, чьи специалисты имеют хорошую специализацию именно по иммунологии.

Здесь используют щадящую терапию. Первичное обследование состоит из:

Полной иммунограммы;

Тестов, определяющих наличие антиспермальных антител, включая использование метода латексной агглютинации;

Гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом;

Анализ по определению наличия гомоцистеина;

Панель аутоантител (антикардиолипины, АТ к ДНК, фактору роста нервов, факторам щитовидки).

HLA-типирование, СКЛ (смешанная культура лимфоцитов)

HLA-типирование помогает врачам определить, существует ли у супругов сходство по самым значимым антигенам, которые относятся ко второму классу гистосовместимости.

Чем больше совпадений даст HLA-типирование – тем ниже шанс забеременеть или выносить здорового ребёнка. Организм женщины будет принимать эмбрион за чужеродное тело, начнёт борьбу с ним. Подобная реакция женского организма – одна из причин бесплодия, причём даже экстракорпоральное оплодотворение не приносит ожидаемого результата. Беременность не наступает, приходят месячные после неудачного ЭКО. Подробно узнать об этой проблеме можно изстатьи , размещённой на нашем сайте.

Анализ СКЛ определяет степень распознавания иммунными системами супругов HLA-антигенов. Анализ СКЛ показан при многочисленных неудачных попыток ЭКО.

СКЛ. Сущность метода

Суть методики анализа СКЛ заключается в выявлении интенсивности иммунного ответа на появление чужеродного антигена (в случае нашего СКЛ мы сравниваем иммунные реакции будущих родителей). В анализе СКЛ замеряется интенсивность образования ДНКи, соответственно, скорость размножения иммунных клеток. В СКЛ скорость синтеза ДНК выявляется путем маркировки культуры клеток радиоактивным нуклеотидом тимидином. Таким образом производится оценка СКЛ.

Как проводитсяанализ СКЛ

На первом этапе у будущих родителей берут кровь, отделяют лимфоциты, смешивают и помещают в среду, оптимальную для размножения клеток. Однако, несмотря на смешение клеток, цель анализа СКЛ – выявить конкретную реакцию каждого «участника» СКЛ. Для этого при создании СКЛ лимфоциты одного из родителей особым образом обрабатывают. Размножаться в СКЛ они не могут, однако антигенные свойства сохраняют. В результате в СКЛ будет наблюдаться активное деление только живых клеток.Таким образом, подбирая в СКЛ различные соотношения живых и дезактивированных клеток, можно выявить степень интенсивности иммунного ответа родителей, их сходства и различия по данным СКЛ.

В анализе СКЛ обычно исследуют 12 разных клеточных культур. Оценка реакции в СКЛ проводится на третий и пятый день развития СКЛ. Полученные цифры дают информацию о реакции в СКЛ лимфоцитов матери на HLA-антигены отца. Реакция клеток в СКЛ аналогична иммунному ответу в процессе подсадки эмбриона и в ходе беременности.Анализ СКЛ покажет, насколько активно верное иммунное распознавание отцовских ДНК в эмбрионе. Если в СКЛ распознавание происходит замедленно, существует риск гибели эмбриона.

Как использовать данные анализа СКЛ

Данные, полученные в результате анализа реакции клеток в СКЛ, позволяют не только оценить силу иммунного ответа клеток матери на антигены отца в СКЛ, но и контролировать процесс иммунизации. Данные анализа СКЛ помогут выбрать правильную терапевтическую схему иммунизации.Однако после иммунизации анализ на СКЛ необходимо повторить.

Как правило, при анализе СКЛ дополнительно выясняется реакция пул доноров. Стоимость такого анализа составляют примерно 6000 рублей.

Иммунологи утверждают, что от состояния иммунного статуса организма пациентки зависит как само зачатие, так возможность вынашивания будущего потомства. Однако некоторые специалисты, не имеющие отношения к иммунологии, считают неверным это утверждение.

Познакомиться с дополнительной информацией по этой теме можно, благодаря Катрин, подготовившей подборку интересных материалов. Сама Катрин по образованию биолог, 5 лет назад, после пятой попытки родила сына:

Знакомство с работами J.Kwak , A.Beer, датированными 1999 -2000 г.г., позволяет выделить любопытный подход к объяснению иммунологических причин невынашивания беременности.

1 категория

Совместимость мужа и жены по HLA-антигенам зачастую становится причиной сбоев репродуктивной функции. Подобный фактор, как утверждают авторы, провоцирует иммунную атаку по отношению к плаценте.

2 категория

Антифосфолипидный синдром, вызывающий тромботические осложнения, которые сосредотачиваются возле маточно-плацентарного бассейна, часто встречается у тех, кто имеет диагноз бесплодие или привычное невынашивание беременности. Фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин способствуют нормальной имплантации, являясь своеобразным «молекулярным клеем». Если организм женщины имеет антитела к перечисленным фосфолипидам, это может вызвать сбои дифференцировки, из-за чего возникает выкидыш.

3 категория

К этой категории относятся антигистоновые, антинуклеарные антитела, которые провоцируют каждый пятый выкидыш, возникающий по причине иммунного генеза. Причём наличие чётких признаков аутоиммунных патологий вовсе не обязательно. Зато плацента сильно воспалена. Кроме того, по данным авторов, именно эти антитела становятся причиной 50% случаев бесплодия неясного генеза, а также каждой второй неудачи ЭКО, чётких причин которых выяснить не удаётся.

4 категория

Присутствие антиспермальных антител. Подобные иммунологические патологии встречаются у каждой десятой пациентки, страдающей бесплодием или привычным невынашиванием беременности.

5 категория

Эта категория считается самой тяжёлой. Сюда можно отнести почти половину пациенток, у которых были неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, связанные с нарушениями имплантации эмбриона. Эта категория состоит из нескольких разделов.

Раздел №1

Превышение 12% концентрации естественных киллеров (CD56). Если этот показатель превышает 18% - гибель плода неизбежна. Как кровь женщины, так эндометрий могут содержать эти клетки. Помимо основной своей функции – цитотоксической – они также способствуют синтезированию провоспалительных цитокинов, включая TNFальфа.

Кровь, имеющая повышенное содержание провоспалительных цитокинов, провоцирует сбои на момент имплантации клетки трофобласта. Как результат, происходит повреждение, именно это становится причиной недостаточности плаценты, соответственно, приводит к гибели эмбриона. Подобные проблемы являются причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Раздел №2

Активация CD19+5+клеток, уровень которых не должен превышать 10%. Иначе можно говорить о существовании патологий. Наличие этих клеток способствует нормальному образованию антител к гормонам, которые необходимы для нормального течения беременности. Речь идёт о прогестероне, эстрадиоле, хорионическом гонадотропине. Существуют также антитела к тиреоидным гормонам роста.

Превышение уровня CD19+5+клеток провоцирует возникновение синдрома «резистентных яичников», недостаточности лютеиновой фазы, а также отсутствие нормальной реакции, когда происходит стимуляция овуляции. Кроме того, патологическая активация этих клеток способствует ранней менопаузе, преждевременному старению яичников. Недостаточность реакций миометрии, эндометрии, а затем децидуальной ткани в период подготовки к имплантации эмбриона тоже являются побочными эффектами. Могут появиться некротические, воспалительные очаги, образуется фибриноид, отмечается избыточное отложение фибрина.

Раздел №3

Высокое содержание CD19+5+клеток, вырабатывает антитела к таким нейротрансмиттерам, как эндорфины, серотонин, энфекалин. Наличие этих антител провоцирует ухудшение кровообращения, когда осуществляется имплантация, по этой же причине усиливается резистентность яичников к стимуляции овуляции, нарушается развитие миометрия. У пациентки возникает депрессивное состояние, отмечается нарушение сна, панические состояния.

6. Врачебные ошибки

Причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения может быть ошибка выбора протокола стимуляции яичников. Нередки случаи, когда пациентке категорически не подходиткороткий протокол или, наоборот,длинный протокол , но врач все равно продолжает использовать именно его. Тогда беременность не наступает, проходят месячные после неудачного ЭКО.

Есть достоверная информация о том, что смена протокола или каких-либо медикаментов на конкретном этапе протокола приводила к положительному результату ЭКО. Так, можно декапептил заменить синарелом, или – длинный протокол заменить коротким. По любому у пациенток экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно. Как показало дальнейшее ведение беременности, плод развивался нормально.

Нередко бывает так, что причиной неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения становились банальные врачебных ошибки, такие как травматическая пересадка эмбриона, несвоевременная подсадка, чрезмерно поспешный ввод эмбрионов, неэффективное поддерживающее лечение.

Если у вас существуют обоснованные подозрения относительно компетентности вашего врача, требуйте заменить вам доктора.

7. Эндокринологические проблемы

Стимуляция овуляции зачастую провоцирует обострение эндокринологических заболеваний, оставшихся когда-то недолеченными. Пациенткам, планирующим такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом, если ранее у неё диагностировались такие заболевания, как диабет, гипо- гипертиреоз, гипо-гиперандрогения, гиперпролактинемия.

Врач посоветует, какие меры необходимо предпринять для подготовки к ЭКО. Как правило, за состоянием таких пациенток необходимо постоянно наблюдать, корректируя дозы медикаментов, назначенных дополнительно.

Самый лучший вариант – обращение к врачу-репродуктологу, специализацией которого являются именно такие патологии.

8. Несоблюдение врачебных назначений

Неудачи могут быть спровоцированы такой, казалось бы, банальной причиной, как игнорирование женщинами назначений врача, а также использование медикаментов, просроыенных либо купленных у недобросовестных фармацевтов.

9. Возраст пациентки более 40 лет

Статистические данные доказывают, что у женщин, достигших сорокалетнего возраста, начинает снижаться репродуктивная функция. По этой причине у пациенток после 40 лет шансы резко падают. Мужской возраст также имеет значение, когда используются такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ. После 39 лет у мужчин наблюдается большая частота фрагментации. За счёт этого снижается качество эмбрионов, соответственно, реже наблюдается положительная диагностика беременности у женщин.

10. Нарушения гемостаза крови

Следует получить гемограмму, которую необходимо обсудить с врачом.

11. Привычное невынашивание беременности

Система интерферона

Хронический эндометрит зачастую становится причиной того, что иммунная система матери неадекватно воспринимает эмбрион, вызывая преждевременное прерывание беременности.

Согласно исследованиям, у большинства пациенток (более 60%), страдающих привычным невынашиванием беременности, даже после ЭКО, инкубация трофобластических клеток способствует тому, что моноциты, лимфокиты начинают продуцировать растворимые элементы, оказывающие негативное воздействие на трофобласт, а также на сам эмбрион. Подобный эффект не наблюдается у пациенток, чья фертильная функция является нормальной, а также у тех женщин, чьи проблемы невынашивания беременности связаны с анатомическими или генетическими факторами.

Как показывает биохимическое исследование, эмбриотоксическими свойствами обладают цитокины, которые вырабатывают CD4+клеткипервого типа, а также интерферон. Что касается системы интерферона, то она была сформирована на базе филогенеза одновременно с иммунной системой, но между ними существуют существенные отличия.

Задача иммунной системы – распознавать, истреблять чужеродные формы - бактерии, вирусы - попавшие в организм человека. А вот интерферон способствует защите генетического материала от негативных воздействий, он также не позволяет чужой генетической информации распространяться по организму.

Системы интерферона не обладает ни клетками, ни органами. Она сама находится в каждой клетке организма, защищая её от воздействия извне с помощью системы распознавания - уничтожения чужеродных элементов, включая вирусные нуклеиновые кислоты.

Интерфероны бывают двух типов, все зависит от источника продукции:

Иммунный тип (гамма-ИФН), вырабатывается иммуннокомпетентными клетками, реализация осуществляется при иммунной реакции;

Неиммунный (альфа-ИФН и бета-ИФН), источником продукции являются ядерные клетки, среди которых находятся неиммуннокомпетентные клетки.

Каждый тип интерферона включает собственный ген. Гены интерферона иммунного типа находятся на 5-ой, 21-ой хромосоме. Чтобы они активировались, потребуется индукция.

ИФН, который выделяется, благодаря индукции, попадает в кровь, либо межклеточную жидкость. Ранее существовало мнение, что интерферон, выполняя свою главную биологическую роль, способен лишь препятствовать проникновению вирусов.

Сейчас уже ясно, что интерферон обладает большими возможностями, включая активацию клеточного иммунитета за счёт повышения цитотоксичности естественных клеток-киллеров, антигенпрезентации, фагоцитоза, активации моноцитов, экспрессии антигенов HLA и т. д.

Интерферон обладает выраженным противовирусным эффектом, который обусловлен синтезом двух ферментов, образующихся внутри клетки - 2`-5`олигоаденилатсинтетазы и протеинкиназы. За счёт этих ферментов клетки организма могут противостоять различным вирусам.

Система интерферона не может препятствовать внедрению вирусной инфекции, но она не позволяет ей выходить за определённые рамки, мешая её распространению. Антивирусное действие ИФН тесно связано с иммуномодулирующими и антипролиферативными функциями ИФН.

Кроме того, система ИФН способствует блокировке пролиферации клеток, инфицированных какими-либо вирусами, настраивая большинство звеньев иммунитета на уничтожение «чужака». Таким образом, непосредственное взаимодействие системы интерферона и иммунной системы вполне очевидно.

B-клетки продуцируют определённое количество антител, ИФН, может повлиять на этот процесс. Образование антител контролируется также Т-хелперами. Существует два типа Т-хелперами - Th1 и Th2. Гамма-ИФН относятся к подвиду цитокинов Th1, их функция – подавление образования антител. Все интерфероны способствуют стимуляции большинства функций макрофагов, а также активируют NK-клетки, задача которых – уничтожение клеток, инфицированных вирусом.

Как отмечают врачи, осуществляющие ведение беременности после ЭКО, развитие плода сопровождается серьезными изменениями системы интерферона. Первый триместр характеризуется активизацией интерфероногенеза, а затем, во втором, третьем триместрах, он начинает постепенно снижаться.

У женщин, беременность которых наступила благодаря экстракорпоральному оплодотворению, интерферон вырабатывается также клетками плода. Трофобластический интерферон, относящийся к разряду альфа-ИФН, наиболее активно продуцируется с первого триместра. При воздействии вирусов, трофобласт вырабатывает различные интерфероны. У беременной женщины ИФН выполняет дополнительные функции, например, не позволяет вирусам осуществить трансплацентарное распространение.

Способность ИФН трофобласта провоцировать экспрессию антигенов HLA первого класса является ещё одним патогенетическим механизмом противовирусной активности. Благодаря этому, повышается активность клеток, которые так или иначе взаимодействуют с вирусами. К числу таких клеток относятся макрофаги, цитотоксические Т-клетки, а также NK-клетки. Этот процесс способствует активации локальных воспалительных очагов, которые препятствуют передаче вирусной инфекции плоду.

Но, одновременно с активацией воспалительных цитокинов, включая интерферон, параллельно могут развиваться иммунные реакции, способствующие уничтожению возбудителя, что, соответственно, нарушает как трофобластические так плацентарные функции. Данные проблемы могут иметь значение.

ИФН-гамма, рассматривается учеными, как цитотоксический фактор у пациенток, причины бесплодия которых связаны с привычным невынашиванием беременности. Что касается статуса интерферона, то его нормальное содержание составляет >4E/мл. Лимфоциты или лейкоциты, отвечая на индукторы, демонстрируют чётко выраженную способность вырабатывать белки. Синтез всех типов ИФН осуществляется в пропорциональной зависимости друг от друга.

Если же эти пропорции нарушаются, то в организме женщины может возникнуть патологический процесс. Во время развития острых вирусных инфекций резко возрастает содержание сывороточного интерферона, а параллельно внутри клеток активизируются соответствующие противовирусные механизмы.

Так, если у женщины, диагностируется первичный генитальный герпес, система ИФН не способна активизировать противовирусную защиту с достаточной скоростью, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму. Повторные вирусные инфекции сдерживают интерфероногенез, и одновременно лейкоциты, лимфоциты резко снижают продуцирование альфа-, бета -, гамма-ИФН. Система интерферона становится интерферондефицитной. Если же вирусная инфекция отличается смешанным генезом, то лейкоциты зачастую вообще не способны продуцировать гамма-ИФН.

Если организм женщины, решившей лечиться от бесплодия, имеет аутоиммунные сбои, то система интерферона и система иммунитета образуют обратные корреляционные связи. Соответственно, угнетение интерфероногенеза наступает по достижению уровня функционирования иммунной системы нормальных значений, или же при их превышении.

Интерферондефицитное состояние возникает также при хронических патологиях или во время аутоиммунных заболеваниий, но существует определённое различие, зависящее от динамики сывороточного ИФН. Его показатели повышаются во время аутоиммунных заболеваниий, или остаются практически неизменными, когда происходит развитие хронических вирусных инфекций смешанного генеза.

Если у пациентки, планирующей такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, отмечается подавление выработки ИФН, это означает наличие хронической патологии организма. Для ее устранения требуется назначение целесообразных методов лечения, на основе имеющихся показателей ИФН-статуса.

12. Ожирение

Избыточный вес практически всегда является проблемой вынашивания беременности женщинами, использующими такие методы лечения бесплодия, как ИКСИ или ЭКО. Ожирение является серьёзным фактором риска особенно на ранних сроках беременности.

Вследствие этого, врачам необходимо объяснить пациенткам что, сбросив вес, они увеличат собственные шансы забеременеть с помощью ЭКО или ИКСИ. Как показывает дальнейшее ведение беременности, женщины с нормальным весом чаще рожают здоровых детей, а также сами легче переносят роды. Одной из причин невынашивания у пациенток с избыточной массой тела считается патология развития фолликулов яичника.

13. Банальная неудача

Данный аспект, безусловно, нельзя отнести к разряду медицинских, но, как показывает практика, врачи, осуществлявшие экстракорпоральное оплодотворение или ИКСИ, нередко используют такую формулировку, если произошла неудачная попытка. Как правило, это происходит тогда, когда нет никаких чётко выраженных признаков, которые могли препятствовать успешному исходу.

14. Другие факторы

К микрофакторам, отвечающим за исход экстракорпорального оплодотворения, относится, курение супруга. Табачный дым, содержащий мутагенные компоненты, по мнению специалистов, способствует разрушению ДНК сперматозоидов, а также иных клеток сперматогенеза.

Если оплодотворение яйцеклетки осуществляется подобным сперматозоидом, то полученный эмбрион отличается более низкой способностью к нормальному развитию.

Чем старше курильщик – тем больше его организм содержит клеток сперматогенеза с дефектным ДНК. Это отрицательно влияет на способность к зачатию. Соответственно, чем старше супруг, злоупотребляющий табаком, тем ниже шансы успешного исхода экстракорпорального оплодотворения. Кстати, женское курение практически не влияет на результат.

Сделаем выводы:

Как правило, причины неудач определяются по истечению первых четырёх попыток ЭКО. Начиная с пятой попытки, шансы начинают снижаться.

Пациенткам, сделавшим более пяти неудачных попыток, следует использовать другие методы лечения бесплодия. Программа вспомогательных репродуктивных технологий включает множество альтернативных способов, например, суррогатное материнство или донорство спермы, а также донорство ооцитов. Если же ни один из этих методов лечения бесплодия вам не подходит, можно усыновить ребёнка из детдома или готовиться к очередной попытке экстракорпорального оплодотворения. Случается так, что долгожданная положительная диагностика беременности регистрируется после девятой или десятой попытки.

Если вам трудно решиться на какой-либо другой метод лечения бесплодия, поступите, как Ольга Бибигюль. Она решила взять перерыв, планируя очень серьёзно подумать над тем, как поступить дальше. Сейчас она понимает, что может усыновить ребенка, но одновременно хочет продолжать дальнейшие попытки ЭКО.

Выбирать только вам!