Прививка от гепатита В детям: особенности, сроки, противопоказания. Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК)

Гепатита В является вирусным заболеванием, действие которого нацелено на разрушение клеток печени, может привести к летальному исходу

Гепатит является сложным заболеванием, в результате заражения которым поражается вся печень. Вследствие этого в организме запускаются необратимые процессы, предугадать исход которых крайне сложно. Поэтому вакцина от гепатита В является обязательной плановой мерой борьбы с недугом. Ее использование позволяет сделать иммунную систему невосприимчивой к вирусу даже при тесном контакте с зараженным человеком. Вакцинация позволяет уменьшить масштабы распространения недуга.

Гепатит В – что это такое и почему прививки против вируса так необходимы?

Гепатит В является вирусным заболеванием, действие которого нацелено на разрушение клеток печени. Развитие болезни зачастую приводит к летальному исходу. Опасность недуга в том, что даже после его излечения могут наблюдаться тяжелые осложнения. Поэтому прививка от гепатита В является столь актуальной и необходимой.

Дополнительную опасность представляют многочисленные пути заражения вирусом:

• передача заболевания во время беременности через плаценту;
• хирургические вмешательства;
• непосредственный контакт с кровью – переливания, взятия крови на анализ, уколы;
• тесный контакт с зараженными людьми на бытовом уровне;
• во время проведения маникюра в салонах красоты;
• незащищенный половой акт;

при стоматологических процедурах.Вирус является устойчивым к различным факторам, включая высокие и низкие температуры, может находиться и сохранять активность в разных средах обитания. Заболевание не проявляет своих признаков долгое время, что затрудняет диагностику недуга. Даже после успешного лечения, вирус может еще долгое время находиться в крови, делая человека переносчиком гепатита В.

Кому полагается делать прививку в первую очередь?

Заражению вирусом подвержены все слои населения, однако наиболее восприимчивыми к недугу являются малыши. Поэтому вакцинация от гепатита В является обязательной в первые дни жизни ребенка. Помимо этого делать прививки следует следующим группам людей:

1. детям, чьи матери являются зараженными или переносчиками вируса;
2. пациентам, которым делали переливание крови;
3. пациентам, проходящим лечение программным гемодиализом;
4. всем работникам медицинской сферы;
5. всем членам семьи, в которой есть зараженный человек;
6. людям, которым предстоят поездки в регионы и страны с повышенным риском заражения;
7. людям с большим количеством половых связей.

Сколько действует прививка и как часто ее необходимо делать?

Научные исследования утверждают, что иммунитет против вируса сохраняется на протяжении 20 лет, если прививка от гепатита В была сделана в первые дни после рождения. Зафиксированы случаи, когда во время анализа крови антитела выявлены не были. Однако это не является основанием для повторной вакцинации. Это объясняется тем, что не всегда удается взять на анализ тот участок крови, в котором содержатся антитела.

Согласно ВОЗ, средний срок сохранения иммунитета против недуга составляет около 7 лет, если вакцина была выполнена в юношеском или зрелом возрасте. Для выявления необходимости проведения повторной вакцинации медики рекомендуют проходить обследования каждые 7 лет после последней прививки.

Количество необходимых прививок за жизнь определяется множеством факторов. Включая род деятельности человека, область его проживания, наличия или отсутствия командировок в другие страны и т. д.

Состав вакцины

Прививка от гепатита Б является результатом генной инженерии. Для этого из генома заболевания вырезают определенный ген, который отвечает за блокировку генерирования белка. Далее при помощи методов молекулярной биологии в генотип клетки помещают вирусный белок. В процессе синтеза собственных белков клетки вырабатывается необходимый антиген.

Далее вирусный белок помещается на носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Он высвобождает вирус порционно, а не весь в полной мере. За счет этого иммунитет успевает перебороть инфекцию и выработать правильную реакцию на чужеродный агент. Сегодня прививка против гепатита В осуществляется именно таким образом. Она является безопасной и всегда приводит к формированию качественного иммунитета против заболевания.

Какие вакцины от гепатита В существуют сегодня?

На современном медицинском рынке представлены вакцины, как отечественной, так и зарубежной разработки. Все они имеют практически идентичный состав и свойства. Поэтому использовать можно любую из предложенных. Виды вакцин:

• дрожжевая рекомбинантная – отечественное производство, чаще всего используется для детей;
• Энджерикс В – бельгийское производство, имеет два типа, которые различаются дозировкой (для взрослых и детей);
• Поливакцина Бубо-кок – вакцина отечественной медицины;
• Эбирбиовак – совместное производство российских и кубинских врачей, используется для массовой вакцинации;
• Н-В-VAX II – производится в Америке, имеет различную дозировку;
• Шанвак – выпускается в Индии;
• Биовак – выпускается в Индии;
• Sci-B-Vac – выпускается в Израиле.

Прививка от гепатита – куда ставят укол?

Прививка от гепатита В всегда ставится в мышцу. Подкожное введение запрещено, так как эффективность лекарства в таком случае существенно уменьшается и необходимый уровень иммунитета к заболеванию не выработается. Помимо этого возможно образование уплотнений. Выбор зоны для инъекции объясняется тем, что во время введения антител в мышцу происходит ответ организма на угрозу должной силы.

Детям до 3-х лет укол ставят в бедро. Более старшим малышам и взрослым людям инъекция выполняется в плечо. Такой выбор локации обуславливается хорошей развитостью мышц и минимальным расстоянием мышц от кожи. Не рекомендуется делать укол в ягодичную зону. Так как слой подкожных липидов слишком широк, что затруднит попадание в мышцу. При этом есть вероятность повреждения нервов и сосудистой системы.

Схема вакцинации

Существует несколько схем проведения прививки. Первая предназначена для детей и взрослых, которые не входят в группу повышенного риска. Она предусматривает три этапа вакцинации. Первый осуществляется в младенческом возрасте. Второй укол ставится через месяц после первого. Третья вакцинация осуществляется спустя 5 месяцев после того, как была введена последняя инъекция. Основным принципом процедуры является соблюдение необходимого интервала между вводом антител.

Если ребенок или взрослый входит в группу риска, то схема вакцинации от гепатита Б проводится другим путем: первый укол ставится при рождении, затем через месяц, затем через два, и через 12 месяцев.

В случае необходимости экстренной вакцинации используется следующая схема: первая прививка, второй укол ставится через неделю, затем повторная вакцинация через 21 день, заключительная прививка назначается через 12 месяцев. Такой тип вакцинации используется для максимально быстрой выработки иммунитета. Это может понадобиться перед предстоящей операцией или длительной командировкой в страны с повышенным риском заражения гепатитом.

Несколько этапов вакцинации необходимы для выработки стабильного иммунитета. При первой инъекции правильная реакция организма проявляется у 50% пациентов, при второй – у 75%, при третьей – у 100%.

Совет: необходимо выдерживать график проведения уколов. Если с момента первой прививки до второй прошло более 5 месяцев, то схему выработки иммунитета придется соблюдать заново. А первый укол аннулируется. В крайнем случае, можно несколько удлинить интервалы между уколами. Укорачивать временные рамки строго запрещено, иначе это приведет к развитию неполноценного иммунитета.

Противопоказания и возможные реакции на прививку

Несмотря на то, что вакцинация призвана защитить организм от внешних угроз, она имеет свои противопоказания:

• непереносимость хлебопекарных дрожжей;
• сильная реакция организма на предыдущую инъекцию;
• аутоиммунные недуги;
• наличие кожных воспалений;
• менингит;
• инфекционные заболевания на стадии обострения.

В большинстве случаев выполненный укол переносится пациентами безболезненно и достаточно легко. Однако возможны и побочные эффекты:

1. уплотнения и покраснения в зоне выполненного укола;
2. повышение температуры;
3. недомогание и упадок сил;
4. понос;
5. потливость;
6. слабость;
7. зуд и кожные покраснения.

После прививки гепатита Б могут наблюдаться осложнения. Они встречаются крайне редко – у 1-го пациента из 100 000. Они проявляются в виде крапивницы, сыпи, обострения аллергии и даже анафилактического шока.

Важные моменты

Перед вакцинацией необходимо пройти общее обследование у врача. Это позволит определить, имеете ли Вы противопоказания к проведению укола. После вакцинации не рекомендуется находиться в людных местах. Так как иммунитет только формируется. Информация о том, что прививку нельзя мочить – является не более чем мифом. Врачи разрешают купаться после инъекции. Не стоит только тереть место укола мочалкой. Однако рекомендуется воздержаться от посещения рек, озер и прочих водоемов. Иначе Вы рискуете получить негативную реакцию организма в зоне сделанного укола.

Прививка от гепатита В взрослым и новорожденным детям - это комплекс мер по вакцинации, которая представляет собой последовательность действий, которые стимулируют природную иммунную систему для защиты от этого вируса. После того как вакцина вводится, организм человека начинает вырабатывать антитела (anti-HBs), которые предотвращают развитие болезни. Антитела сохраняются в организме в течение нескольких лет и будут бороться с инфекцией, если человек подвергнется воздействию вируса в будущем.

Можно ли предотвратить заражение?
Да. Лучшим способом предотвратить гепатит B является вакцинация против гепатита. Вакцина от гепатита В является безопасной и эффективной и, как правило, состоит из 3-4 этапов в течение 6-месячного периода.

Что такое этапы прививки от гепатита B?
Вакцинация представляет собой последовательность действий, которые стимулируют природную иммунную систему для защиты от гепатита. После того как вакцина вводится, организм человека начинает вырабатывать антитела (анти HBs), которые предотвращают развитие болезни. Антитело - это вещество, которое содержится в крови и образуется в ответ на вторжение вируса в организм. Антитела сохраняются в организме в течение нескольких лет и будут бороться с инфекцией, если человек подвергнется воздействию вируса гепатита В в будущем.

Рекомендуется ли прививка людям, отправляющимся в международные поездки?
Опасность заражения вирусом гепатита В для туристов, посещающих другие страны в целом низкая, хотя путешествия в некоторые страны могут быть небезопасны. Это относится к регионам с умеренным или высоким уровнем заболевания.

Как проводят вакцинацию?
Прививка против обычно делается в виде серий из 3 или 4 инъекций в течение 6-12-месячного периода. Существуют схемы:
(0-1месяц-6месяцев) - обычная схема;
(0-1месяц-2месяца-12месяцев) - ускоренная схема;
(0- 7день- 21 день-12месяцев) - экстренная схема иммунизации.

Являются ли вакцины эффективными?
Да, вакцины против гепатита В являются весьма эффективными в предотвращении инфекции. После получения всех трех доз вакцины, обеспечивается более чем 90% защита младенцев, детей и взрослых от воздействия вируса.

Являются ли вакцины безопасными?
Да, вакцины являются безопасными. Наиболее распространенным побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Как и в отношении других препаратов, с введением вакцины, имеется невысокий риск возникновения побочных эффектов. Тем не менее, потенциальные риски, связанные с гепатитом B значительно больше, чем риск нежелательного действия вакцины. Так с 1982 года, когда началось применение вакцинации, более 500 миллионов человек во всем мире получили вакцину против гепатита В, и не было отмечено каких-либо серьезных побочных эффектов.

Не принесет ли вреда дополнительная вакцина?
Нет, получение дополнительных доз прививки не вредно.

Как поступить, если по каким-либо причинам, вовремя не была сделана очередная инъекция вакцины?
Поговорите со своим врачом о возобновлении серии вакцинации, как только это будет возможно. Иначе иммунитет может быть не сформирован на должном уровне.

Кому не рекомендована вакцинация?
Вакцинация, не рекомендуется людям, которые имели серьезные аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины или какие-либо ее компоненты. Например, на дрожжи, поскольку дрожжи используются при создании вакцины. Сообщите врачу, если у вас есть аллергия.

Существуют ли «усиленные» дозировки?
Такие дозировки применяют для людей с ослабленной иммунной системой и не рекомендуются для людей с нормальным иммунным статусом.

Есть ли прививки, защищающие одновременно от гепатита А и гепатита В?
Да, есть комбинированные вакцины, которые защищают людей от обоих вирусов. Они обычно вводятся в три этапа на протяжении шести месяцев.

Что такое иммуноглобулины гепатита B?
Иммуноглобулины содержат защитные антитела против вируса и служат для пассивной иммунизации от HBV. Иммуноглобулины применяются для предотвращения передачи вируса детям от инфицированных матерей или пациентам после вероятного инфицирования.

Прививка от гепатита В рекомендуется для:
всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении;
всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы;
лицам имеющих инфицированных половых партнеров;
лицам, имеющим много сексуальных партнеров;
лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем;
лицам, употребляющим инъекционные наркотики;
людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В;
медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы;
лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа;
людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B;
лицам с хроническими заболеваниями печени;
людям с ВИЧ-инфекцией и/или гепатитом C;
всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.

Перед проведением вакцинации против гепатита В необходимо сделать тест на маркеры anti-HBcor и anti-HBs количественный. Если уровень anti-HBs будет менее 10 Ед/л, то вакцинация показана. Если уровень антител будет лежать в пределах 11 - 100 Ед/л, то вакцинацию нужно будет провести через 3 - 6 месяцев, при 101 - 1000 Ед/л - через 1 год, 1001 - 10000 Ед/л - через 3,5 года. В случае обнаружения anti-HBcor нужно будет обследоваться на наличие ХВГВ и отложить вакцинацию.

Обычно для получения хорошей иммунной защиты требуется введение трех этапов вакцинации против гепатита В. В среднем, прививочный иммунитет обеспечивает надежную защиту в течение 7-10 лет. Существуют следующие схемы вакцинации.

Таблица 1 . Прививка от гепатита В: cхемы вакцинации.

Для прививок используются моновакцины и комбинированные вакцины против гепатита В, которые защищают людей от гепатита А, гепатита B и других инфекций. Список моновакцин приведен в таблице 2.

Таблица 2 . Моновакцины гепатита B, зарегистрированные в России.

Список комбинированных вакцин приведен в таблице 3.

Таблица 3 . Комбинированные вакцины, зарегистрированные в России.

Многочисленны. Вирус передается через кровь и иные биологические жидкости. Чаще всего заражение происходит через совместное пользование бритвенными станками, маникюрными принадлежностями, при переливании крови и половом контакте.

Пути передачи вируса и показания к вакцинации

Одна из высоких степеней риска заражения у наркоманов, использующих общую иглу. Велика вероятность заражения ребенка от больной матери во время родов. При беременности вирус не способен проникнуть через плаценту, однако при родах происходит разрыв плаценты и открывается путь заражения.

Заражение при половом контакте с партнером-носителем гепатита В происходит в 30 % случаев, при частой смене партнеров вероятность инфицирования возрастает. Опасность заболеть есть у каждого, поскольку существует большая вероятность передачи вируса через инструменты (в кабинетах у стоматологов, на осмотре у гинеколога, при хирургических манипуляциях), в тату-салонах, салонах красоты при проведении косметологических процедур. Вероятность заражения в процессе простого общения с носителем вируса маловероятна. Болезнь не передается через рукопожатия.

Наиболее опасен вирус для маленьких детей в возрасте до 3 лет и пожилых людей по причине уязвимости иммунной системы.

На сегодняшний день самый эффективный метод защиты от вируса –

Для приобретения устойчивого иммунитета к вирусу гепатита B нужно проведение трех последовательных введений вакцины с определенным временным интервалом. Как правило, иммунитет формируется у 98 % людей, привитых согласно инструкциям. И лишь у 2 % людей нет необходимого иммунного ответа. Защитный механизм работает на протяжении 10 лет, иногда он формируется пожизненно.

Вакцина против гепатита В вводится вне зависимости от возраста. В норме первая доза вакцины вводится в первые 12 часов жизни малыша, последующие дозы – в возрасте 1 и 6 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренная схемы вакцинации:

Дети, не привитые по стандартной схеме от гепатита Б, подлежат вакцинации в возрасте 13 лет. Во взрослом возрасте вакцинацию необходимо пройти:

Применяемые вакцины и механизм их действия

Прививку делают только внутримышечно. Подкожное введение считается бессмысленным и требует повторной прививки. Взрослым и детям вакцина вводится по-разному. У детей с рождения до трех лет местом для прививки является переднебоковая часть бедра, у взрослых и детей старше трех лет – бедро. Именно там мышцы тела наиболее развиты.

Глубокое внутримышечное введение обеспечивает максимальное проникновение препарата в кровь. В некоторых случаях требуется подтверждение того, что вакцинация прошла успешно. Это необходимо:

• если производилось введение вакцины в ягодицу;
• при регулярной работе с кровью;
• если человек проходит процедуру гемодиализа;
• в случае, если пациенты – это новорожденные, матери которых инфицированы.

Контроль наличия титров антител проводится после третьей вакцинации. Если они присутствуют в количестве более 10 ме/мл, это означает, что иммунитет сформирован.

Первые антитела к гепатиту формируются на второй неделе после первого укола. Вакцина не способна вызвать болезнь, поскольку в ее производстве используется один поверхностный антиген, являющийся продуктом ДНК-технологий. Попадая в организм, этот антиген, входящий в состав вакцины, запускает выработку антител к гепатиту В. Адъювант в составе суспензии создает очаг воспаления специфического характера, где концентрируется большая часть иммунных клеток. Это позволяет создать стойкий иммунитет.

Для вакцинации против гепатита B в России зарегистрирован ряд препаратов. Их можно разделить на 2 группы: моновакцины и комплексные вакцины. Как следует из названия, моновакцины содержат только антиген к гепатиту В. Комплексные вакцины (второе название этой группы – поливакцины) направлены на выработку иммунитета к двум и более инфекциям.

К моновакцинам относятся:

Поливакцины включают следующие средства:

1. Российские – Бубо-M, Бубо-Кок.
2. Английские – Тританрикс Геп В, Твинрикс.
3. Бельгийская – Инфанрикс-Гекса.

При применении вакцин, необходимо обратить внимание на то, для какой возрастной группы они предназначены. Для применения в раннем возрасте, начиная со дня рождения, можно применять только моновакцины. Поливакцины применимы с третьего месяца жизни.

Состав и дозировка вакцин:

Побочные явления и противопоказания

Проявление побочных эффектов присуще многокомпонентным вакцинам, нежели моновакцинам.

Среди побочных эффектов после введения Регевака В в небольшом проценте случаев могут наблюдаться боли, эритема, шишка в месте введения инъекции. Возможно увеличение температуры, головокружение, общее недомогание в сочетании с усталостью, появление тошноты, головных болей, рвоты, болей в животе, аллергических реакций. Симптомы проявляются в течение 2–3 дня после прививки, затем самостоятельно исчезают.

Среди нежелательных реакций на вакцину Эувакс В можно отметить местные покраснения, припухания. Температура тела может быть выше нормы.

Из общих реакций могут возникнуть артрит, недомогание, рвота, тошнота.

Возникновение полинейропатий, параличей лицевого нерва, обострений рассеянного склероза, невритов зрительного нерва встречаются редко.

В целом упомянутые побочные эффекты характерны для всех моновакцин против гепатита В, независимо от того, какой состав они имеют.

У многокомпонентных вакцин частыми побочными эффектами являются: повышение температуры до отметки 38 °C и выше, беспокойство, реже – диарея, рвота, крапивница.

Упомянутые противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютными в этом списке являются только аллергические реакции. Новорожденным с низким весом прививку откладывают до достижения его нормальных показателей.

Моновакцины против вирусного гепатита В можно вводить совместно с вакцинами от других инфекций.

В этом случае прививка осуществляется отдельными шприцами в разные участки тела.

Стоит учитывать, что если на момент прививки инфекция уже находится в организме человека в скрытом виде, то введение вакцины от гепатита В не сможет предотвратить болезнь. Также данная вакцина бессильна против других инфекций, поражающих печень, в том числе против гепатитов А и С.

Поражают клетки печени. Однако вирус гепатита не уничтожает эти клетки, а лишь использует для своей репликации. Гепатит А отличается от своих «собратьев» только тем, что он не переходит в хроническую форму.

Гепатит А полностью излечивается, и организм сохраняет иммунитет к нему. Но современная медицина дает возможность сформировать стойкий иммунитет, не заболевая.

Конечно, соблюдение гигиены и постоянная дезинфекция одежды и предметов быта исключают возможность заражения гепатитом А. Но это не гарантирует, что, попав в бедные страны с низким уровнем быта, где болеет огромное количество и взрослого населения, и детей, человек не заразится. Создать внутреннюю мощную защиту в этом - цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха - результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами - B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой — капсидой.

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода — еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 0 С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

• "ГЕП-А-ин-ВАК" — вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.
• "Хаврикс-720" - вакцина для детей;
• "Хаврикс-1440" - для взрослых;
• "Аваксим";
• "Вакта".

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение — вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент - это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания — это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

• общая слабость;
• боль в мышцах;
• головная боль;
• непродолжительное понятие температуры;
• рвота или диарея;
• зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 0 С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А — редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией — выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

• люди с поражением печени;
• те, кто работает с инфицированными животными;
• подростки, проживающие временно в других странах;
• живущие в однополых браках;
• воспитатели в яслях;
• работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10-20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки — антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола — вполне понятная и допустимая реакция.

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) — это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

1. Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.
2. Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.
3. Беременность.
4. Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Многие родители на приеме обеспокоенно спрашивают у педиатра, зачем же так рано делать прививку от малышу? Где такой маленький может заразиться? На самом деле, гепатит сейчас может быть и у новорожденного, и у древнего старика. В современных условиях жизни от него никто не застрахован. Почему так опасен гепатит, и для чего же так настаи-вают на вакцинации врачи-педиатры? Давайте разбираться в этой сложной проблеме подробнее.

О самом гепатите В

Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.

Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем "через иглу", распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является "вертикальный" — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и "через иглу". Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура. Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении.

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

В чем опасность гепатита В?

Инфицированный человек представляет опасность для его здорового окружения. И об этом нужно помнить всегда. Вирус гепатита в сотни раз заразнее ВИЧ — если для инфицирования ВИЧ нужно несколько миллилитров крови, попавшей в кровоток, или длительный контакт с инфицированной кровью, то для гепатита порой хватает одного укола инфицированной иглой или нарушения целостности кожи инструментом, который заражен гепатитом. Вирус настолько мал и так активно размножается, что хорошо проникает через слизистые оболочки рта, глаз, носа и половых путей.

Сам по себе вирус не губит клетки печени. Он встраивается в структуру клетки, чтобы внутри нее размножаться, оставляя на ее поверхности своего рода "маячки". Эти "маячки" сигнализируют иммунной системе, что клетку захватил неприятель. И хотя она и своя, но для подается команда на ее уничтожение, и происходит саморазрушение печеночной ткани — это называется аутоиммунным поражением. Происходит разрушение печени в результате иммунной атаки своего же собственного организма. Если при этом затрагивается большая часть печени. И тогда развивается острая печеночная недостаточность.

Печень обладает хорошим резервом для регенерации (восстановления повреждений), но, однако, из-за вирусов происходит трансформация генного материала, и в печени образуются раковые очаги. Тогда развивается карцинома (рак) печени. В самом благоприятном случае развивается острое воспаление в ответ на проникновение вируса и классическая картина гепатита с желтухой, нарушением самочувствия, характерной клиникой. Это заболевание заканчивается выздоровлением.

К сожалению, у наших маленьких пациентов классическое желтушное тече-ние бывает редко. Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность бессимптомного течения или носительства, которое перейдет в хронический неизлечимый гепатит В. Для новорожденных это 95% вероятности. Для детей до трех лет — до 80%. С возрастом процент понижается, составляя у взрослых вероятность заболевания с желтухой более 30-40%, а риск перехода в хроническую форму — 6-10%.

Все это связано с особенностями работы иммунной системы — чем младше ребенок, тем ниже ее противовирусная активность, тем больше вероятность для вируса беспрепятственно поселиться и размножиться в организме крохи. Если у ребенка гепатит В, который протекает с желтухой, родителям нужно радоваться — это значит, что иммунная система малыша активно сопротивляется, и риск перехода в хроническую форму минимален.

При разрушении клеток печени желчь попадает в кровь, поэтому и возникают признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи. И именно этот симптом заставляет родителей обращаться за помощью к врачу.

Довольно часто гепатит протекает по типу ОРВИ или , с лихорадкой, потерей аппетита, слабостью, несильными болями в животе и боку, поэтому обнаруживается уже позже — при обследовании крови и обнаружении в ней специфического "австралийского антигена". И это повергает родителей в шок, потому что инкубационный период гепатита В длится от сорока до ста восьмидесяти дней (в среднем обычно — сто двадцать дней). Это приблизительно 4 месяца. Поэтому иногда очень сложно вспомнить и установить точно, где и как могло произойти инфицирование. А учитывая длительное бессимптомное носительство, источник иногда установить вообще невозможно. Обследованию подвергнутся все члены семьи ребенка. А возможно и те, кто с ним длительно контактировал.

Диагностика и лечение гепатита В

Как мы уже говорили — подтвердить болезнь или носительство можно при обнаружении у ребенка специфического маркера — "австралийского" или поверхностного антигена. Для этого берут кровь из вены. Дальнейшие исследования проводят уже для определения стадии инфицирования, по ним оценивают размеры воспаления печени и степень ее поражения вирусом.

Специфической таблетки, укола или порошка от гепатита В, который бы позволил полностью очистить организм от вирусов, нет и в ближайшем будущем вряд ли появится. Лечение проводится только симптоматически — то есть уменьшается воспалительный процесс, подавляется размножение ви-русов и разрушение ими клеток. Все препараты для лечебных целей крайне дороги, месячный курс лечения гепатита В составляет примерно 5 000 долларов. А ведь у препаратов имеются еще и многочисленные побочные эффекты...

Но лечиться все равно нужно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии примерно на 5—20 лет. Это означает, что вирусы могут сохраняться в орга-низме, но при этом не размножаются.

Что же делать?

Ответ прост — прививаться самим и прививать детей, это единственный способ обезопасить себя и своих детей. Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о необходимости вакцинации детей прививкой от гепатита В. Теперь остановимся на ключевых моментах самой вакцинации подробно.

Вакцинация от гепатита В стала доступной с 1982 года, но в России стали прививать гораздо позднее. А сейчас вакцинация от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Учитывая пути передачи вируса, альтернативы вакцинации практически нет — никто не застрахован от заражения, а одних санитарно-гигиенических мероприятий и просветительской работы порой недостаточно.

Всем детям рекомендовано получить первую дозу вакцины в роддоме. Но многим родителям непонятно, зачем это делать так рано. Из предыдущего рассказа о самом вирусе становится понятнее, что заразить ребенка могут даже сами родители. "Как же так? Меня же обследовали во время беременности! — можете сказать вы". Да, обследовали. Но мы с вами ведем довольно активную жизнь — ходим лечить зубы, делаем маникюр, педикюр, делаем стрижку в парикмахерскую... В общем, можно не продолжать. Так становится понятно — кровь могла быть взята в стадии инкубации заболевания. Помните, сколько она длится? Это почти половина беременности! А в некоторых отдаленных регионах обследование будущих мам на носительство вируса гепатита В и С проводится не всегда, да и современные диагностические тесты не имеют 100% гарантии результата — есть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Основное условие — препарат должен быть официально зарегист-рирован в России (в том государстве, где вы проживаете). Обычно вакцинация проводится в поликлинике бесплатно теми вакцинами, которые были закуплены вашим региональным комитетом здравоохранения. Чаще всего закупаются отечественные вакцины — они дешевле, но совершенно не хуже импортных. Если вы захотите, то в платных медицинских центрах вакцина-цию можно провести любыми вакцинами — монокомпонентными или комби-нированными.

В нашей стране доступны к применению следующие вакцины.

1. (произво-дится "Комбиотех Лтд", Россия); обычно именно этой вакциной массово при-вивают детей в поликлиниках.
2. (производится "Смит Кляйн Бичем", Бельгия, 000 "СКБ-БИОМЕД", Бельгия-Россия); производится детская и взрослая форма (10 и 20 мкг соответственно). Взрослую дозировку применяют у взрослых с 19 лет.
3. (производится "LG Chem", Корея совместно с "Cанофи Пас-тер", Франция); выпускают детскую дозу, которая применяется до 15 лет включительно.
4. (производится "Эбер Биотек", Куба совместно с "МПО Ви-рион", Россия); часто закупается для массовой вакцинации.
5. Н-В-Vах IInbsp;(производится "Мерк Шарп Доум", США); Выпускают вакцину в нескольких дозах.
6. Комбинированая Бубо-кок (АКДС+Гепатит В) и про-изводителя НПК "Комбиотех" — НПО "Биомед", применяют для вакцинации и в платных медучреждениях, и в поликлинических кабинетах вакцинации.

Все эти вакцины абсолютно безопасны и эффективны, технология их производства практически идентична, поэтому схемы их применения едины, дозировки вакцины практически одинаковы. Поэтому схемы подходят ко всем этим препаратам.

После введения полного курса вакцинации уровень защитных антител со-храняется до 20 лет и при регулярном подержании его путем ревакцинации эффективно защищает ребенка и взрослого от гепатита.

Можно ли прививать ребенка разными вакцинами?

Иногда бывают случаи, когда вакцины, которой начали вакцинацию, нет в наличии. Или нет возможности сделать прививку в том же месте, где и пре-дыдущие. Тогда можно заменить вид вакцины. По международным рекомендациям все разрешенные к применению рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Но без особой нужды менять вакцину не стоит. Все эти вакцины равноценны, гепатитом от них заразиться нельзя, они неживые, искусственно созданные по одной технологии. Иммунитет от них формируется одинаково.

Можно ли смешать вакцину против гепатита В с другими вакцинами, чтобы делать меньше уколов? Если это не комбинированная изначально вакцина — тогда нельзя. В результате таких действий есть возможность резкого увеличения тяжелых местных реакций, а эффективность самой вакцины будет снижена. По календарю рекомендуется делать вместе со второй вакциной от гепатита еще и полиомиелит с АКДС. В этом случае есть возможность делать комбинированную вакцину, например, Бубо-кок. В один день нельзя делать гепатит только с БЦЖ.

Схема введения вакцины

Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.

Проводится вакцинация по методике "0-3-6 месяца". Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Как быть, если схема нарушается?

Естественно, для оптимального формирования иммунитета отклоняться от стандартной схемы не рекомендуется. Но бывает так, что сроки вакцинации нарушаются, например, из-за острой болезни. Тогда нужно знать определенные правила — минимально допустимым сроком между введением доз вакцины считается 1 месяц. Максимальными же для второй дозы считаются сроки до 4 месяцев, а для третьей — от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется полноценно. Если же даже эти сроки превышены, тогда поступают следующим образом — засчитываются уже выполненные прививки, а все остальные дозы начинают вводиться с обычными интервалами (как рекомендует календарь прививок), невзирая на пропуск. Но, обратите внимание, что ребенку тогда может потребоваться анализ на уровень концентрации защитных антител.

Если вы не сделали прививку ребенку в роддоме, то, как только вы решите прививаться, стоит придерживаться схемы вакцинации 0-1-6 месяцев, по этой же схеме прививают подростков и взрослых. Предварительного анали-за на выявление "австралийского" антигена не требуется (он выполняется по желанию), прививка безопасна даже для инфицированных и больных, но, конечно, для них она бесполезна.

Ревакцинации, то есть добавочные уколы после завершения полного курса вакцинации, для детей не требуется.

Методика проведения вакцинации

Так как вакцина содержит адъювант (гидроокись алюминия), она обязательно должна вводиться строго внутримышечно. Это важно потому, что при введении подкожно резко снизится эффективность укола, часть вакцины может отложиться в жировой клетчатке, и из-за этого дробно поступает антиген, не давая иммунной системе активно выработать иммунитет. Если укол по ошибке был сделан подкожно — он не засчитывается, и его нужно переделывать. При ведении в мышцу вся доза действует сразу, и активно идет выработка защиты. Кроме этого, попадая в подкожную клетчатку, гидроокись алюминия образует в ней длительно рассасывающиеся узелки. Они развиваются из-за способности этого состава вызывать специфическое воспаление, которое крайне важно для образования очага воспаления в мышце, в результате этого происходит привлечение большего количества иммунных клеток и более эффективный иммунный ответ. В подкожной клетчатке это же воспаление будет длиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. жировая ткань плохо снабжается кровью, и все эти воспалительные элементы медленно выводятся.

У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверх-ность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у ново-рожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.

Но почему не делают в ягодичку, как раньше? Ведение вакцины в ягодичную область нежелательно, потому что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой — эффективность будет снижена. Кроме того, там проходят крупные сосуды и нервы, риск их травмирования довольно высок.

Побочные эффекты и противопоказания

Как у любого препарата, у вакцины от гепатита В возможно развитие побочных эффектов и есть противопоказания, о которых нужно знать. И сразу хочется отметить, что нужно четко разграничивать нормальные постпрививочные реакции и побочные эффекты, часто родители путают одно с другим. Итак, что допустимо как нормальная реакция на прививку? Из-за вышеописанной гидроокиси алюминия в месте укола развивается воспаление — оно и должно там быть, это нормальный прививочный процесс. Поэтому нормой считается уплотнение, отечность тканей и покраснение на месте прививки диаметром до 80 мм. Не нужно его мазать лекарствами, делать компрессов, примочек, тереть и давить на это место. Все пройдет самостоятельно.

Общих проявлений на ведение вакцины практически не бывает. Очень редко может быть небольшая температура — до 37,3 градуса. Если у ребенка выраженная лихорадка, тошнота, рвота, неврологические или любые иные проявления — причина тут не в прививке — малыш мог заразиться каким-либо заболеванием, совпавшим с вакцинацией. Все эти проявления требуют немедленной врачебной консультации.

Как любой препарат, вакцина может вызвать аллергические реакции от кра-пивницы до анафилактического шока (правда это бывает крайне редко). Особенно это относится к тем детям, у кого есть непереносимость пекарных дрожжей — таким детям вакцина от гепатита В противопоказана. Общим для всех детей противопоказанием для прививки от гепатита В являются острые лихорадочные заболевания или обострения хронических болезней. Специфическое ограничение к применению вакцины может быть сильная недоношенность — вес менее 1,5 кг. В таких случаях вакцинацию отложат до момента достижения ребенком веса 2 и более кг.

Что такое "экстренная профилактика"?

Бывают ситуации, когда малыш в силу нежелания родителей или медицинских причин привит не был. Что же делать, если есть вероятность контакта с заболевшим или заражения гепатитом В?

Доктора считают, что от момента контакта с больным и до того времени, когда болезнь станет неизбежна, есть определенный период, когда еще можно помочь ребенку. Обычно это первые одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В при помощи введения вакцины по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика) и введения специального иммуноглобулина — это препарат из готовых человеческих антител к вирусу. Естественно, чем раньше все это сделать, тем меньше риск. Есть еще другой вариант проведения вакцинации — это еще более ускоренная схема: первую дозу ставят при первом обращении к доктору, вторую — на седьмые сутки после первой дозы, третью — на двадцать первые сутки после введение первой дозы, через 6-12 месяцев после введения первого укола проводят еще одну дозу. Эту схему у малышей не применяют — она подходит для подростков и взрослых.

и таки ЗАЧЕМ ребенку прививка от гепатита Б, если младенец в ЗДОРОВОЙ семье не подвергается риску заболеть???