Трубно перитонеальное бесплодие – это сложная форма заболевания, при котором в яичниках и фаллопиевых трубах образуются твердые слипания, не дающие яйцеклетке попасть в полость матки.

Сам термин содержит в себе 2 понятия бесплодия: трубное – нарушения в маточных трубах, перитонеальное – спаечный процесс разрастания соединительной ткани между яичниками и проходами.

В здоровом организме трубы свободно пропускают половые клетки, при этом конец каждой представляет собой воронкообразную форму, которую составляют фимбрии. Именно эти тонкие волокна помогают яйцеклетке продвигаться по трубе.

После контакта сперматозоида и яйцеклетки спустя 5 дней формируется эмбрион, который проникает в матку и надолго в нее имплантируется.

Признаки осложнений в маточных трубах

Обычно женщина обращается к репродуктологу или гинекологу после многократных попыток зачать ребенка. После тщательного обследования врач обнаруживает признаки спаек маточных труб.

Это заболевание затрагивает примерно 30% женщин. Само по себе трубное бесплодие протекает без симптомов, не вызывая какие-либо неприятные ощущения. Единственное, женщина может испытывать несильную тянущую боль в нижней части живота, но, по большому счету, эти признаки не вызывают опасения.

Чтобы бесплодие не настигло в последний момент, его нужно предотвратить. Для этого необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр. Признаки непроходимость маточных труб не усиливаются и не развиваются.

Причины заболевания

Спайки в матке образуются по разным причинам. Различные заболевания мочеполовой системы, репродуктивной функции негативно влияют на женский организм, делая процесс зачатия практически невозможным. Выделяют 4 основные причины трубно-перитонеального бесплодия:

Воспаления в органах малого таза – наиболее распространенный фактор болезни. Наличие инфекции в анамнезе встречается в таких случаях очень часто. Хламидийная инфекция воздействует на маточные трубы, вызывая их набухание и слипание краев. Нередко причиной является и туберкулезный эндометрит и сальпингит.
Внутриматочные операции. К ним относятся: искусственное прерывание беременности, применение внутриматочных контрацептивов, хирургическое удаление эндометрия.
Хирургические операции в органах малого таза. Наиболее частые вмешательства, провоцирующие бесплодие: аппендэктомия, процедуры на яичниках, миомэктомия.
Эндометриоз: разрастание соединительной ткани в организме вызывает бесплодие. Часто заболевание не нарушает проходимость маточных труб и не виляет на беременность, но в более глубоких формах болезни трубно-перитонеальное бесплодие дает о себе знать. Эндометриоз также вызывает гипертонус матки.

Формы трубно-перитонеального бесплодия

Это заболевание сочетает в себе две формы бесплодия: трубное и перитонеальное:
Трубное бесплодие – непроходимость каналов, по которым движется яйцеклетка. Чаще всего образуется из-за генитальной инфекции или оперативного вмешательства.
Перитонеальное бесплодие – слипание ткани в придатках матки. Возникает по причине воспалений в половых органах, операций и эндометриоза. При данном виде заболевания отмечается повышенный тонус матки, при котором движение половых клеток становится невозможным.

Как определить заболевание?

Установить наличие болезни можно несколькими способами:

Анализ симптомов пациентки (боли, период попыток зачатия, есть ли между ними связь).
Установление гинекологических заболеваний в прошлом, текущие болезни.
Характер менструаций.
Осмотр гинекологом влагалища, в том числе пальпаторно.
Сбор анализов мазков.
Определение инфекции методом полимеразной цепной реакции.
Рентген маточных труб на возможные спайки. Исследование проходимости маточных труб является обязательным фактором диагностики бесплодия.
УЗИ с гидросонографией (наполнение матки водой) показывает количество спаек, области, в которых они находятся.
Лапароскопия – исследование органов брюшной полости при помощи трубки с камерой на конце (как при ФГДС). При обнаружении спаек их можно устранить уже во время процедуры.

Лечение и профилактика

Лечение спаек в маточных трубах происходит различными способами. Окончательный метод определяет лечащий врач на основе собранного анамнеза. Популярными способами считаются физиотерапия, гинекологический массаж, лапароскопия и другие.

Даже после удаления спаек и возращения женщине способности зачать ребенка необходимо контролировать состояние репродуктивной системы. Профилактические методы: грязелечение, полноценный отдых, бережное отношение к себе – позволят навсегда забыть о бесплодии.

Хирургическое рассечение спаек

Лапароскопия – хирургическое удаление спаек в маточных трубах. Операция не оставляет шрамов и проходит под наркозом. В брюшную полость вводят миниатюрную телескопическую трубку с камерой и лампочкой.

Проникание осуществляется за счет небольших точечных надрезов (от 5 до 15 мм). Лапароскопия имеет преимущества по сравнению с другими вмешательствами:
безболезненная процедура;
отсутствие рубцов;
малая кровопотеря;
быстрое восстановление пациента.

Если у женщины установлена внематочная беременность (расположение эмбриона в маточной трубе), ей назначают трубный аборт, который также проводится методом лапароскопии.

Подготовка к лапароскопии маточных труб включает следующее:

За 2 недели до дня операции пациентка должна пройти все необходимые обследования.
За неделю до операции употреблять только легко усваиваемые продукты.
Врач назначает препараты, которые следует начать пить за 5 дней до лапароскопии.
Не употреблять пищу и жидкость за 12 часов.
Накануне операции очистить кишечник клизмой или препаратами.
Важно! Если есть какие-либо собственные лекарства, которые нужно принимать регулярно, об этом нужно сообщить врачу для изменения режима. Запрещено принимать таблетки, которые не прописывал врач.
Перед операцией нужно принять душ, промыть пупок и снять все украшения, в том числе линзы, протезы и т.д.

Сальпингостомия

Эта процедура назначается при обнаружении в маточных трубах воспалительных процессов. Ее применяют в тех случаях, когда нет возможности восстановить функции фаллопиевой трубы.

В такой ситуации отверстия в каналах полностью заращены. Перед тем, как лечить непроходимость маточных труб методом сальпингостомии, врач обычно предлагает пациентке воспользоваться методом ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением).

ЭКО

Метод искусственного оплодотворения позволяет бесплодной женщине родить собственного ребенка. Для этого в пробирку помещают обработанную сперму отца и яйцеклетки потенциальной матери.

Через 5 дней происходит оплодотворение, после чего в полость матки вводят эластичную трубку, по которой движется эмбрион. Так шанс забеременеть гораздо выше. Помимо этого, в случае невозможности зачать ребенка, супругам предлагают воспользоваться программой суррогатного материнства.

Реканализация труб

Реканализация маточных труб назначается при запущенной форме заболевания, при которой стенки каналов прочно слипаются. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

В полость матки вводится тонкая трубка с камерой, которая показывает изображение на рентген-аппарате. Проводник проникает в устье трубы и тянет за собой катетер. Уже в проходе он начинает раздуваться и, тем самым, увеличивая просвет трубы.

Проводник движется до тех пор, пока вся труба не станет правильных размеров. Процедура эффективна только в том случае, если снаружи труба не обтянута сайкой, иначе внутреннее лечение не справится с проблемой.

Фимбролизис

Эта процедура назначается при фимозе фимбрий. При помощи атравматических щипцов на расстоянии 10 мм от отверстия фимбры производится захват стенки маточной трубы. Спайки удаляются специальным инструментом.

Процедура проходит несколько раз, поскольку имеют случаи рецидивы.

Трубно-перитонеальное бесплодие можно предупредить. Для этого необходимо регулярно обследоваться, вовремя лечить инфекционные заболевания, планировать беременность, не допускать проведения абортов и случайных связей. Соблюдение элементарных правил личной гигиены обеспечит здоровье всему организму.

С трудностями зачатия ребенка в настоящее время, к сожалению, сталкивается все больше женщин. Этому могут способствовать различные патологии, в том числе способствующие развитию трубного бесплодия.

Что это такое?

Женское бесплодие – это патология, при которой, несмотря на все попытки зачать малыша, у женщины ничего не получается. Врачи выделяют несколько клинических вариантов бесплодия. Одним из них является так называемое трубное бесплодие. В своей практике врачи пользуются более точным медицинским термином, который обозначает данное состояние. Такая патология также называется трубно-перитонеальным бесплодием. В ее развитии огромную роль играет трубный фактор, что и обуславливает происхождение этого патологического состояния.

Нужно отметить, что в общей структуре заболеваемости женским бесплодием трубно-перитонеальное встречается довольно часто. Так, согласно статистическим данным, данная патология составляет 30–40% от всех случаев зарегистрированного бесплодия у женщин. Такая большая распространенность определяет и значимость данной патологии. Ежегодно проводится много научных исследований, которые должны помочь врачам улучшить диагностику и лечение этого заболевания у женщин, страдающим им.

Причины развития

В развитии трубно-перитонеального бесплодия врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют возникновению данной патологии. Они разделяют их по происхождению.

Влияние трубного фактора

Говоря об этой причине развития бесплодия, врачи подразумевают наличие у женщины определенных патологий, которые связаны с маточными (фаллопиевыми) трубами. В норме маточная труба соединяет яичник с маткой, непосредственно участвуя в процессе зачатия. Для того чтобы произошло слияние зрелой яйцеклетки со сперматозоидом, она должна попасть в маточную трубу. А также именно по фаллопиевой трубе оплодотворенная яйцеклетка движется в полость матки, где в дальнейшем будет происходить ее имплантация (плотное прикрепление) к маточной стенке. Таким образом, анатомические или функциональные дефекты фаллопиевых труб являются предрасполагающими факторами для развития трубного бесплодия.

Многие женщины думают, что к развитию трубного бесплодия приводят лишь патологии, при которых нарушается проходимость маточных труб. В этом есть лишь доля правды. Действительно, такие патологии могут стать причиной трубного бесплодия, но не являются лишь единственными. А также к развитию трубного бесплодия могут привести и хронические воспалительные заболевания фаллопиевых труб, которые сопровождаются стойким и длительным воспалением, протекающим в маточном придатке.

Стоит отметить, что при воспалении нарушается полноценное физиологическое функционирование органа. Это способствует тому, что маточная труба начинает меньше перистальтировать. В такой ситуации движение зрелой яйцеклетки для осуществления зачатия происходит довольно медленно.

Сперматозоиды, находясь в неблагоприятной для них среде, сохраняют свою жизнеспособность лишь в течение нескольких дней. Если яйцеклетка по маточной трубе движется слишком медленно, то в таком случае возможность естественного оплодотворения практически равна нулю. В итоге это способствует тому, что женщина, которая страдает хроническим воспалительным заболеванием маточной трубы (сальпингитом), может столкнуться с проблемой трубного бесплодия.

К развитию бесплодия маточных труб, обусловленного спаечным процессом, могут привести и разнообразные инфекции, в том числе и те, что передаются половым путем. К таким заболеваниям можно отнести, например, хламидиоз или гонорею.

Причинами, способствующими развитию вторичных патологий, ведущих к бесплодию, также являются проведенные внутриматочные гинекологические вмешательства. К ним можно отнести следующие:

выскабливания, проводимые по самым различным причинам как с лечебной, так и с диагностической целью;
аборты с применением медицинского инструментария;
гидротубацию маточных труб.

К развитию трубного бесплодия может привести и эндометриоз. Эта опасная патология, к сожалению, стала встречаться в гинекологической практике все чаще. При эндометриозе нарушается полноценное функционирование фаллопиевых труб, что также способствует снижению вероятности самостоятельного зачатия малыша.

Влияние перитонеального фактора

Спаечный процесс, в результате которого появляются различные спайки (выросты), может развиться в женском организме практически где угодно. Исключение не составляет и полость малого таза. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия. Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах. Так, они могут локализоваться в области мочевого пузыря, за маткой, в области яичников и маточных труб. Спайки словно «тяжи» начинают растягивать орган в разных направлениях. Это приводит к тому, что орган, пораженный спаечным процессом, просто не может полноценно функционировать.

Наличие спаек внутри фаллопиевой трубы – это отдельная патология. В таком случае у зрелых яйцеклеток, которые вырабатываются здоровыми яичниками, также практически нет шансов встретиться со сперматозоидами. Спайки, которые имеются в маточной трубе, являются механическим препятствием на пути движения яйцеклетки. В таком случае вероятность естественного зачатия также существенно снижается.

Развитие спаек в малом тазу у женщин может быть обусловлено различными причинами. Среди них и последствия проведенных гинекологических и хирургических операций.

Наличие перенесенных операций в анамнезе должно стать для врача настораживающим признаком. В такой ситуации требуется проведение расширенной диагностики, в том числе направленной на выявление спаечного процесса в малом тазу.

Как проявляется?

Опасность трубного бесплодия во многом заключается в том, что женщина в течение долгого времени может и не подозревать о том, что у нее есть большая проблема с естественным зачатием малыша. Даже при наличии хронических заболеваний маточных труб трубное бесплодие развивается не всегда. Как правило, впервые задуматься о возможном наличии трубно-перитонеального бесплодия заставляют безуспешные попытки пары зачать малыша.

В подавляющем числе случаев на прием к репродуктологу или гинекологу приходят женщины репродуктивного возраста, которые, несмотря на многократные попытки зачать малыша, не могут этого сделать. Для определения патологии, которая стала причиной такого состояния, врачи прибегают к назначению целого ряда диагностических процедур, в том числе по ряду показаний, включающих проведение обследования проходимости маточных труб. После проведения такой диагностики врачи могут понять точную причину, которая повлияла на развитие трубно-перитонеального бесплодия в каждой конкретной ситуации.

Лечение

Терапия трубного бесплодия всегда комплексная и довольно сложная. Перед проведением лечения женщине следует набраться мужества и терпения. Иногда бывает так, что для достижения положительного результата требуется довольно много времени, сил и даже финансовых затрат. Если врачи определяют, что с причиной, приведшей к трубно-перитонеальному бесплодию, можно справиться с помощью комплексной терапии, то они обязательно говорят об этом пациентке. Положительный настрой к лечению является одним из важных составляющих успеха.

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи лекарств проводится обычно в том случае, если у женщины, страдающей трубным бесплодием, есть какие-то хронические воспалительные заболевания маточных труб. Ряд лекарственных препаратов борется с воспалением, уменьшая тем самым неблагоприятные проявления. Выбор лечебной тактики во многом зависит от конкретной патологии, которая стала причиной развития трубного бесплодия. Так, с целью терапии женщине, мечтающей стать матерью, могут быть назначены противовоспалительные средства. Они, как правило, назначаются на курсовой прием. При этом врач обязательно указывает однократную дозировку и количество дней приема. Определяется это индивидуально.

Если причиной воспалительного процесса в маточных трубах стала инфекция, то в таком случае требуется назначение антибактериальных препаратов. В настоящее время доктора отдают предпочтение современным антибиотикам, которые обладают широким спектром действия. Преимущества назначения таких средств очевидны. Антибиотики, обладающие широким спектром действия, могут эффективно бороться с самыми разнообразными видами патогенных (болезнетворных) микробов. Современные антибактериальные препараты обычно хорошо переносятся. Они также назначаются на курсовой прием.

После проведения антибиотикотерапии обязательно проводится оценка ее эффективности. Для этого женщине могут быть назначены анализы крови, а также проведение забора мазков из половых путей. Если проведенная антибактериальная терапия признается неэффективной, то в таком случае подбирается другой антибиотик с альтернативной схемой применения.

В лечении инфекционных патологий могут использоваться различные препараты. Так, некоторые из них выписываются для перорального приема – в виде капсул, порошков или таблеток. Другие же вводятся посредством уколов.

Выбор способа введения препарата во многом зависит от его химических свойств. Способ ведения лекарственного средства выбирает лечащий врач.

Физиолечение

Для лечения трубно-перитонеального бесплодия могут использоваться самые разнообразные физиотерапевтические методы. Одним из них является назначение электрофореза с лекарственными препаратами, обладающими противовоспалительным и рассасывающим действием. Для достижения положительного эффекта требуется, как правило, несколько процедур.

Кратность посещений и количество лечебных сеансов определяет лечащий врач совместно с физиотерапевтом. Для каждой физиотерапевтической методики существует ряд противопоказаний, поэтому назначаются они только специалистами.

Трубный фактор и трубно-перитонеальное бесплодие. Методы лечения и ЭКО

Трубный фактор – это достаточно частая причина бесплодия женщины и занимает 35-40% в структуре всего женского бесплодия. в течение полугода (при возрасте более 35 лет или 12 месяцев в возрасте до 35 лет) при регулярных половых контактах без применения контрацептивов, и исключены другие факторы бесплодия, то необходимо исследовать маточные трубы.

Перитонеальный фактор
Строение маточных труб
Чем обусловлен трубный фактор бесплодия
Гидросальпинкс
Лечение и ЭКО при трубном факторе

Бесплодие трубно-перитонеального генеза – это сочетание патологии фаллопиевых труб (или их отсутствие) и спаечного процесса в малом тазу. Часто эти две патологии сочетаются, так как развиваются на фоне различных воспалительных процессов в малом тазу.

Трубный фактор

Часто друг другом подменяют два понятия: «трубный фактор» и « ». Проходимость маточных труб не исключает присутствие трубного фактора бесплодия. Труба может быть проходима, но сильно воспалена, нарушена перистальтика.

Перитонеальный фактор

Перитонеальный фактор – это наличие спаек – тяжей из соединительной ткани между соседними органами (маткой, трубами, яичником, кишечником, мочевым пузырем).

Причины трубного-перитонеального фактора бесплодия:

Инфекции: на первом месте стоят хламидиоз или гонорея. Инфекции убивают клетки эпителия и ворсинки внутри маточной трубы. Женщина может даже не подозревать, что заражена, ведь в большинстве случаев инфекция протекает без симптомов и признаков.
Внутриматочные манипуляции: медицинские аборты, диагностические выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб.
Туберкулезный сальпингит выявляется у 1-2% пациенток с трубным бесплодием.

Строение маточных труб

В норме фаллопиевы трубы расположены по обе стороны маточных углов. Они подхватывают яйцеклетку, которая выходит каждый месяц из фолликула яичника . Именно в трубе происходит яйцеклетки сперматозоидом.

Основная функция трубы для наступления беременности – транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, где происходит . Происходит это благодаря перистальтическим поступательным движениям мышечного слоя и волнообразному движению реснитчатого эпителия.

Что такое трубный фактор бесплодия

Под трубным бесплодием подразумевают определенную группу патологических изменений в маточных трубах:

непроходимость одной или двух фаллопиевых труб;
их отсутствие;
спайки в просвете труб, сужение просвета;
наличие в трубах воспалительного экссудата – жидкости (гидросальпинкс);
деформации, перекрут, изменение формы и длины;
нарушение функции мерцательного эпителия слизистой;
нарушение мышечного слоя трубы, в результате которого нарушается перистальтика и продвижение ооцита.

Роль гидросальпинкса при трубном бесплодии

Часто самостоятельной беременности мешает воспаление маточной трубы со скоплением воспалительной жидкости в просвете. Орган растягивается, деформируется, образуется замкнутая полость. Гидросальпинкс диагностируют у 10-30% бесплодных пар. Это заболевание препятствует наступлению естественной беременности и беременности после , не только из-за механического препятствия, но из-за очага хронического воспаления.

Причины гидросальпинкса:

перенесенные инфекции;
сальпингит – воспаление маточных труб;
хирургические операции на трубах;
эндометриоз;
спаечный процесс в малом тазу.

ЭКО при трубном факторе бесплодия с первого раза

Жидкость, образующаяся в результате гидросальпинкса токсична для эмбриона. Поэтому даже если одна из труб проходима и ее функции сохранены, в большинстве случаев эмбрион при естественной беременности и при ЭКО обречен на гибель. Кроме этого, экссудат постепенно небольшими порциями поступает в полость матки и может смыть оплодотворенную яйцеклетку и нарушить – .

Варианты лечения гидросальпинкса:

радикальное оперативное лечение – удаление пораженной трубы;
удаление жидкости и восстановление проходимости и противовоспалительная терапия;
аспирация экссудата из маточной трубы.

В современной практике уже давно получены доказательства в пользу удаления очагов инфекции. Исследования подтверждают, что после удаления фалопиевых труб с патологией увеличиваются шансы на беременность в протоколах ЭКО (у женщин до 35 лет до 49%).

Свернуть

Женское бесплодие имеет множество причин и разнообразную классификацию в зависимости от них. Трубно-перитонеальное бесплодие встречается часто. Хотя этот тип патологии и распространен, он достаточно хорошо излечим в большинстве случаев. Своевременная терапия помогает восстановить способность иметь детей, однако важно начать лечение своевременно. Так как такая патология имеет тенденцию к прогрессированию, и на поздних стадиях может быть плохо излечима медикаментозными средствами.

Определение

Бесплодие – это неспособность забеременеть при наличии постоянной интимной жизни без средств предохранения. Под трубной инфертильностью понимается состояние, когда беременность не наступает потому, что яйцеклетка не в состоянии пройти по фаллопиевой трубе в матку, где она должна соединиться со сперматозоидом. То есть, причина трубного бесплодия лежит в физической непроходимости фаллопиевых труб.

Перитонеальное бесплодие – иное состояние. При нем на брюшине активно образуется фиброзная ткань. Эта ткань создает преграду для яйцеклетки, которой необходимо попасть в фаллопиеву трубу, так как именно перед входом в ее канал и наблюдается максимум этой ткани. То есть, такой тип связан не непосредственно с самими трубами, а с невозможностью попадания яйцеклетки в них.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это термин, используемый для обозначения состояния, когда оплодотворение не происходит потому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки по маточной трубе, вне зависимости от того, почему сложилась такая ситуация.

Встречаемость

Именно этот тип инфертильности относится к одному из самых распространенных. На него приходится более половины всех случаев невозможности наступления беременности при патологии со стороны женщины. Некоторые исследователи заявляют, что этот показатель даже выше – 60% всех инфертильных женщин страдают именно этой патологией.

Классификация

Состояние имеет достаточно разнообразную классификацию в зависимости от того, по каким причинам оно развилось, и того, как оно протекает. При этом отдельно выделяется несколько типов трубного бесплодия.

Трубный фактор

Именно этот фактор оказывает наибольшее влияние на развитие инфертильности. Трубная непроходимость встречается гораздо чаще, чем разрастание соединительной ткани. При этом выделяется функциональное трубное бесплодие и бесплодие по органическому типу.

Функциональное диагностируется тогда, когда физических изменений и патологий в строении сама труба не имеет. То есть, она полностью проходима и может нормально проводить яйцеклетку. Но этого не происходит в виду функциональных нарушений, таких как гипертонус, когда в результате сокращения канал закрывается, и яйцеклетка не проходит. Также встречается дискоординация, при этой патологии разные части трубы сокращаются с разной интенсивностью и в разном темпе, что мешает нормальному прохождению в полость матки. Реже встречается гипотонус – состояние, при котором сокращения настолько вялые, что яйцеклетке не «затягивается» в канал, как это происходит в норме;
По органическому типу. Этот тип инфертильности излечивается гораздо сложнее, он связан с тем, что в трубе имеются физические изменения в строении, которые и препятствуют прохождению, значительно уменьшая просвет канала. Это происходит при отеке слизистых в ходе воспалительного процесса, а также при наличии спаек, образовавшихся при хирургическом вмешательстве или также, в результате воспалительного процесса.

Относительно легко лечится трубная дисфункция. Состояние органической трубной инфертильности же зачастую требует хирургического вмешательства.

Перитонеальное

Перитонеальный фактор бесплодия возникает тогда, когда в малом тазу произошел спаечный процесс, который и вызвал образование большого количества фиброзных тканей, то есть спаек. Развивается такой процесс в результате воспаления, произошедшего при микробном заражении в стерильной среде внутренних органов. Иногда также они могут образовываться при хирургическом вмешательстве, при определенной склонности у пациентки к образованию рубцов. Такой тип инфертильности не имеет внутренней классификации.

Причины

Почему же такой патологический процесс имеет место? Он развивается в результате следующих причин:

Воспалительные процессы, которые вызывают отек слизистой, снижая проходимость трубного канала, ведут к образованию спаек, как в трубах, так и возле входа в них. Вызываются такие процессы микробами, реже вирусами и грибками. Обычно такая инфекция попадает в организм половым путем, потому предрасполагающим фактором является частая смена сексуальных партнеров при отсутствии барьерной контрацепции;
Последствия хирургического вмешательства, такие как рубцы и, опять же, спайки. Они появляются при склонности к этому у пациентки, а также тогда, когда плохо была проведена санация операционной ямы (полости, в которой велись манипуляции). Также возможно при частых абортах, родах, выкидышах, диагностических выскабливаниях, некоторых методах диагностики (например, лапароскопии) и т. д.;
Иногда такое явление развивается как осложнение после родов или хирургической операции (без связи со спайками);
Функциональные неполадки развиваются при наличии гормонального дисбаланса, при нарушении уровня тех гормонов, которые отвечают за сокращение канала. Причинами развития патологии является повышенный уровень мужских гормонов, стресс, проблемы с надпочечниками и др.;
Перитонеальный фактор появляется при воспалительных процессах в области малого таза.

Терапия патологии в обязательном порядке должна учитывать те причины, которые его вызвали.

Симптомы

Строго говоря, основным симптомом инфертильности является неспособность забеременеть. При этом о неспособности как таковой говорят в тех случаях, когда беременность не наступает в течение двух лет или более регулярной половой жизни, в том числе в период овуляции, без использования средств контрацепции. Хотя данный тип инфертильности может проявляться и иными симптомами, такими как:

Тянущие боли внизу живота, свидетельствующие о спайках;
Нарушение менструального цикла, говорящее о гормональном дисбалансе;
Обильные месячные;
Боль при сексуальных контактах.

Трубное бесплодие может и никак не проявляться. Потому, даже при отсутствии симптомов, но когда беременность не наступает, необходимо обращаться к врачу.

Осложнения

Осложнением в данном случае является собственно неспособность иметь детей. Тогда как изначально такая инфертильность может иметь относительный характер, то есть лишь снижать вероятность наступления беременности, а не устранять ее полностью, то со временем оно может приобрести характер абсолютный, то есть забеременеть будет невозможно.

Кроме того, на ранних этапах такая патология часто бывает достаточно успешно излечима. Тогда как по мерее ее развития вероятность благоприятного прогноза и полного излечения снижается. Кроме того, может стать очень выраженной неприятная симптоматика, которая будет доставлять значительный дискомфорт.

Диагностика

В диагностических целях используются такие методы:

Гистероспальпингография – рентгеновское исследование органа с контрастным веществом;
Гидросальпингоскопия – УЗИ с заполнение придатков водой;
Кимографическая пертубация – введение газов для выяснения сократительной активности труб;
Фаллоскопия – визуализация придатков.

В качестве дополнительного способа используются лапароскопия и анализ крови на содержание гормонов.

Лечение

Зависит от типа инфертильности и бывает хирургическим или медикаментозным.

Медикаментозное

Эффективно при функциональном бесплодии. Используются гормональные препараты для восстановления уровня гормонов, а также противовоспалительными и спазмолитиками. Иногда показаны сеансы с психотерапевтом и физиотерапия различными методиками (массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия и т. д.). Иногда необходимо пролечить текущий воспалительный процесс с помощью антибиотиков, при хроническом состоянии назначаются средства для повышения иммунитета.

Хирургическое

Проводится преимущественно при перитонеальном факторе и при органической непроходимости труб. Используются вмешательства следующих типов:

Сальпинголизис – разрезание спаек;
Сальпингостомия – выполнение отверстия в месте зарастания;
Удаление непроходимого участка с дальнейшим соединением концов проходимых частей;
Восстановление входа в трубу с удалением излишков фиброзной ткани.

Метод достаточно эффективны, но вероятность наступления беременности все равно будет снижена на 25-50%.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Если обратить внимание на статистику, можно отметить, что трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, которая диагностируется в 40% случаях у женщин, обратившихся за медицинской помощью.

Основная причина развития такой патологии заключается в наличии воспалительных процессов, локализирующихся в органах малого таза. При неоказании своевременной медицинской помощи воспаление переходит в хроническую форму. Это также случается, если внутрь проникает инфекция или в результате неудачного прерывания беременности.

В некоторых случаях развивается трубно-перитонеальное бесплодие, если:

Нарушается моторика фаллопиевых труб;
Ранее проводились операции на органах брюшной полости;
Имеется эндометриоз.

К числу самых опасных инфекционных заболеваний относят гонорею, генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и цитомегаловирус. Женщина должна понимать, что многие такие болезни могут протекать в скрытой форме. Обнаружить их можно будет только после сдачи анализов и прохождения соответствующего обследования. Положительный результат обеспечен, если лечение будут проходить оба супруга.

Если воспалительный процесс сопровождается активностью инфекции, то риски образования спаек будут очень высоки. В результате такого явления яйцеклетка не сможет нормально продвигаться по маточным трубам, что и является причиной для постановки диагноза бесплодие трубно перитонеального генеза.

Чем объясняется снижение фертильности женщины?

Предрасположенность женщины к зачатию может снижаться по таким причинам:

Плохая проходимость маточных труб или трубное бесплодие;
Наличие спаек в области малого таза или трубно перитонеальный фактор бесплодия;
Сочетание двух предыдущих причин.

Непроходимость фаллопиевых труб может быть следствием органических поражений или функциональных нарушений.

Органические поражения

К ряду таких причин относят:

Последствия операций на внутренних половых органах, в частности это касается миомэктомии и резекции яичников;
Проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфекций, становящихся причиной развития воспалительных процессов. Это могут быть венерические заболевания, аппендицит или перитонит;
Послеродовые осложнения;
Последствия искусственного прерывания беременности.

Функциональные нарушения

Простагландины не проходят процесс метаболизма;
Работа надпочечников нарушена;
Систематическое переживание стрессовых ситуаций;
Нарушение объединения стероидных гормонов;
Нарушение объединения простагландинов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – диагностика

Если врач подозревает, что у пациентки трубно-перитонеальное бесплодие, он назначает ей процедуру для проверки проходимости фаллопиевых труб. По-другому этот диагностический метод называется гистеросальпингография. Посредством такого исследования можно обнаружить, почему развивается данная патология. Возможно, имеются полипы внутреннего слоя матки, дефект ее развития, синехии или прочие проблемы.

Понять трубно перитонеальное бесплодие – что это, поможет гистеросальпингография. Посредством данного метода определяется наличие спаек в малом тазу. Если после получения результатов был выявлен факт наличия внутриматочной патологии, то женщине предлагают сделать гистероскопию. Для подтверждения диагноза первичное бесплодие трубного генеза женщину направляют на прохождение лапароскопии.

Для большей информативности и для точного определения маточного заболевания обязательно назначают гинекологическую ультразвуковую диагностику.

Трубно перитонеальное бесплодие – классификация проблем, обнаруживаемых во время диагностики

Посредством такого обследования обнаруживают:

Хронический эндометриоз;
Внутриматочные синехии;
Узлы миомы;
Дефект строения матки;
Аденомиоз узловой или диффузной формы.

Если нужно исключить или подтвердить присутствие опухолевых образований в яичниках или на них, то женщине назначают эхографию.

Если отслеживать состояние функциональных кист в отдельные периоды месячного цикла, то лечение может обойтись без хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что такие кисты в частых случаях развиваются в обратной форме. То есть, под воздействием гормональных препаратов они могут исчезнуть за два-три менструальных цикла. Что касается истинных образований, например, дермоидных, эндометриоидных и прочих кист, они не изменяются таким образом.

Если есть необходимость подтвердить или исключить присутствие опухолей, врач назначает пациентке лапароскопию. В данном случае дать полноценную оценку такой патологии посредством одного УЗИ невозможно.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия определяется после обнаружения спаек методом лапароскопии. Все другие диагностические способы эффективны для выявления прочих заболеваний, которые, кстати, также могут стать причиной женского бесплодия.

Подводя итог, стоит сказать, что лапароскопию назначают женщине, если не получается другими методами выявить трубно перитонеальное бесплодие. Лечение данной патологии будет назначаться, исходя из результатов лапароскопического обследования.

По мнению врачей и исходя из практических показателей, беременность может наступить уже через шесть месяцев после операции при условии отсутствия осложнений и последствий.

Бесплодие 2 трубно перитонеального генеза – лечение патологии

Лечение данного заболевания, ставшего причиной бесплодия, можно проводить одним из двух методов.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургическое лечение осуществляется посредством лапароскопии. Такой метод лечения снижает риск появления осложнений после операции. Помимо этого, организм восстанавливается намного быстрее, чем после стандартной хирургической операции.

Успешный исход операции гарантирован, если:

У врача высокая профессиональная квалификация;
Область повреждения маточной трубы небольшая;
Функциональные способности фимбрий в норме. Это своего рода ворсинки, передвигающие зрелую яйцеклетку в фаллопиевую трубу для дальнейшего ее оплодотворения.