Антибиотик фортум как разводить для инъекций. Фортум – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Приготовление раствора для инъекций

Глистная инвазия коварная болезнь, которая требует к себе правильного подхода. Глисты в процессе существования выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются ядами для организма. В результате человек начинает страдать от расстройства, плохого самочувствия, появляются проблемы с кожей.

Отпускаемые в аптеках энтеросорбенты имеют разную структуру, но все они образуют связи и выводят из организма эндогенные и экзогенные вещества. Используют механизм абсорбции, ионообмена и адсорбции. Связанные соединения выводятся из кишечника с каловыми массами, не принося вреда здоровью. Способны поглощать токсины, яды, бактерии, холестерин, жиры.

Перед приобретением средства нужно выяснить размер сорбирующего вещества и сорбционную емкость, благодаря которой происходит поглощение большего или меньшего количества вредных соединений. Чем ее больше, тем быстрее будет очищение. Также от него зависит кратность приема и дозировка. При выборе средства ориентируйтесь на величину сорбируемых молекул.

Сорбенты разделяются на несколько групп, они имеют разную структуру, но при этом выполняют одинаковые функции, связывают токсины, патогенные микроорганизмы в пищеварительном тракте и выводят их естественным образом. Данный класс препаратов разделен на такие группы:

1. Кремниевые, относительно хорошо связывают яды и токсины, но из-за гладкой поверхности не могут, как следует, их удерживать.
2. Углеродные обладают пористой структурой, благодаря чему быстро поглощают вредные соединения и удерживают их внутри. По сравнению с кремниевыми, лучше справляются с поставленными задачами.
3. Органические, объединяют в себе биополимеры, целлюлозу и лигнин. Кроме поглощения ядов, обладают умеренным слабительным эффектом. Он оказывается благодаря разбуханию молекул и увеличению в объеме каловых масс.

Медикаменты используют при многих заболевания и проблемах со здоровьем. Например, основным показанием к их применению являются:

• аллергические реакции;
• пищевые и медикаментозные отравления;
• глистная инвазия;
• потребность в очищении кишечника.

Наиболее востребованные

Наиболее востребованными считаются такие средства: Карболен, Гастросорб, Карбактин.

Медикаменты, в основе которых содержится лизин, назначаются при разных заболеваниях, отравлениях, аллергиях. К ним относится Филтрум, Полифепан, Лигносорб.

Важно! Энтеросгель, Смекта и Смектин относятся к группе полимеров полиметилсилоксанового типа. При аллергических реакциях врач может назначить любой из вышеперечисленных сорбентов. Неоднократно доказано, что они облегчают симптоматику и способствуют скорейшему выздоровлению.

В составе некоторых таблеток содержится сверхвысокодисперсный диоксид кремния, который обладает широким рядом действия. Помогает избавиться от глистов, облегчает симптоматику дисбактериоза, назначается при пищевом и медикаментозном отравлении.

Наиболее известные таблетки, в состав которых входит диоксид, это белый уголь. Также содержится в Гастале, Сукральфате, Алмагеле.

Перечень энтеросорбентов используемых при пищевых отравлениях, аллергиях, и сопутствующих им заболеваниям:

1. Активированный уголь, на 10 кг веса идет 1 таблетка.
2. Активированный уголь белый обладает более выраженными сорбирующими способностями. Следует аккуратно принимать при беременности, кормлении грудью и детям, не достигшим 7 лет.
3. Сорбекс, форма выпуска – капсулы, является полным аналогом угля активированного.
4. Фильтрум, помогает быстро справиться с пищевым отравлением. Длительное использование должно быть обговорено с врачом. Дополнительно принимают витамины и кальций.

Лекарства данной категории предназначены как для детей, так и для взрослых. Следовательно, имеют те же показания, противопоказания и побочные реакции. Основное отличие это дозировка, кратность приема, длительность лечения.

Дозировка сорбентов для детей:

1. Полипефан . Необходимое количество средства растворить в 100 мл теплой, кипяченой воды. Пить за час до еды. Давать три раза в сутки. С рождения до 12 месяцев по 1 чайной ложке, с года до 7-ми – по 1 десертной ложке, с 7-ми лет – по 1 столовой ложке. Длительность терапии от трех до семи дней.
2. Активированный уголь . Одна таблетка на 10 кг. Принимают 3 или 4 раза в сутки.
3. Лактофильтрум. Таблетку размельчают до порошкообразного состояния и дают за 60 минут до еды, трижды в сутки. С года до 3-х – ½ таблетки, с 3-х до 7-ми – 1 табл., с 8-ми до 12-ти – 1 – 2 табл., с 12 лет – 2 – 3 таблетки. Длительность лечения до трех недель.
4. Смекта. Содержимое одного пакетика растворить в 50 мл воды. Детям первого года жизни дают выпить суспензию в течение дня, до 2-х лет необходимо готовить два пакетика, с 2-х – 2-3 пакетика. Длительность терапии не более недели.
5. Энтеросгель. Перед использованием развести охлажденной, кипяченой водой. До пяти лет дают по чайной ложке, перед каждым приемом пищи, с пяти по десертной ложке.
6. Энтеродез. Содержимое пакетика развести в 100 мл воды, по желанию можно немного добавить меда или сахара. Ребенок до трех лет должен выпивать по 50 мл утром и вечером, с 3-х до 6-ти – по 50 мл, 3р/д, с 7 до 10 – по 100 мл, два раза в сутки, с 11 по 100 мл, 3р/д. Принимают не более семи дней.

Список препаратов для похудения

Проблема с лишним весом знакома каждой женщине. С приходом весны хочется надеть любимое платье и не позориться лишними жировыми складками. Как только заканчиваются новогодние праздники, прекрасная половина человечества начинает искать чудодейственные способы чтобы похудеть, но при этом особо не затрачивать силы и время.

Врачи советуют придерживаться правильного питания, заниматься спортом и принимать сорбенты. Конечно, одно употребление препаратов не позволит решить проблему с лишним весом, но избавиться от пары килограмм и очистить организм от шлаков поможет.

Энтеросорбены способны поглощать питательные вещества, жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей, которые потом выводятся из организма, так и не оказавшись в кровотоке. К таким препаратам относится Полисорб. Он обладает хорошими сорбирующими способностями, благодаря чему приводит к снижению массы тела.

На заметку! Перед приобретением лекарства необходимо подумать о его безопасности. Угольный сорбент можно принимать не более пяти суток, но при этом он не особо эффективен, а чтобы достичь незначительного результата, нужно принимать средство как минимум две или три недели.

Наиболее безопасными считаются медикаменты с содержанием кремния, который является главным действующим веществом в Энтеросгеле. Именно его рекомендуют диетологи для борьбы с лишними килограммами.

Цена на энтеросорбенты

Пищевые отравления, частый прием медикаментов заставляет нас задуматься об очищении внутренних органов от скопившихся ядов. Чтобы достичь эффекта от их применения необходимо четко придерживаться инструкции, а при необходимости проконсультироваться с доктором. Не обязательно покупать самое дорогое средство, дешевое также поможет решить ваши проблемы.

Перечень популярных энтеросорбентов и их цена:

1. Энтеросгель. В состав входит гидрогель метилкремниевой кислоты. Поглощает яды в ЖКТ, одновременно покрывает защитной оболочкой кишечник, препятствуя повторному всасыванию аллергенов и ядов. Разрешается к использованию с первых дней жизни. Длительность лечения определяется врачом, но в основном варьирует от 14 до 20 суток. Цена около 300 рублей.
2. Смекта. Содержит диосмектит. Действует накопительно, соответственно результат от лечения можно ожидать через пару дней. Существенно уступает в эффективности Энтеросгелю. Цена около 160 рублей.
3. Полипефан. В состав входит лигнин гидролизный, который получают из хвои. Безопасен, поэтому может назначаться при беременности. Имеет один недостаток, при длительном лечении выводит полезные вещества. Средняя стоимость около 115 рублей.
4. Полисорб. Содержит кремнезем, который поглощает яды, токсины, вредные и полезные вещества. Имеет ряд противопоказаний к использованию. Стоит около 360 рублей.

Другие медикаменты имеют аналогичный состав, но при этом отличаются своей стоимостью.

Инструкция к лекарству Фортум, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Инструкция по применению

Способ применения и дозировка Фортум

• ФОРТУМ

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, возраста пациента и функции почек.

Препарат вводят в/в или глубоко в/м в область верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.

Максимальная суточная доза составляет 6 г.

Взрослым назначают 1-6 г/сут в/в или в/м. Кратность введения - 2-3 раза/сут.

В большинстве случаев вводят по 1 г каждые 8 ч или по 2 г с интервалом 12 ч.

При тяжелом течении заболевания, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией, назначают по 2 г через каждые 8 ч или 12 ч или по 3 г каждые 12 ч.

При инфекциях мочевыводящих путей и инфекциях легкого течения рекомендуется вводить по 500 мг или 1 г каждые 12 ч.

Для лечения инфекционных осложнений при муковисцидозе, вызванных Pseudomonas , назначают по 100-150 мг/кг/сут в 3 приема.

При операциях на предстательной железе Фортум назначают в дозе 1 г во время вводной анестезии и вторую дозу вводят при удалении катетера.

Пациентам пожилого возраста, особенно старше 80 лет, Фортум рекомендуется назначать в дозе не более 3 г/сут.

Детям старше 2 мес препарат назначают в дозе 30-100 мг/кг/сут; кратность введения - 2-3 раза/сут.

Детям со сниженным иммунитетом, с муковисцидозом или менингитом назначают до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут) в 3 приема.

Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес препарат назначают в дозе 25-60 мг/кг/сут в 2 приема.

Пациентам с почечной недостаточностью требуется снижение дозы, т.к. цефтазидим выводится почками в неизмененном виде.

Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости гломерулярной фильтрации.

Поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности представлены в таблице.

Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить поддерживающую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата. В этом случае следует контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, сывороточная концентрация цефтазидима при этом не должна превышать 40 мг/л.

Для детей КК рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела.

Гемодиализ

После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей.

Перитонеальный диализ

Препарат вводят в дозе 500 мг каждые 24 ч.

Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся в ОИТ на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, и для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации, рекомендуемая доза составляет 1 г/сут ежедневно (в 1 или несколько введений).

Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, препарат назначают в дозах, рекомендуемых при нарушении функции почек.

Дозы цефтазидима для пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе при скорости 1 л/ч с использованием вено-венозного шунта, представлены в таблице.

*Поддерживающую дозу назначают каждые 12 ч

Дозы цефтазидима для пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе при скорости 2 л/ч с использованием вено-венозного шунта, представлены в таблице.

*Поддерживающую дозу назначают каждые 12 ч

Правила приготовления раствора для инъекций

Фортум совместим с большинством растворов для в/в введения.

Фортум в форме порошка находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется углерода диоксид, и давление во флаконе повышается. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки углерода диоксида, на это можно не обращать внимания.

*Добавление раствора проводят в 2 приема.

В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор Фортума может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.

Цефтазидим при концентрации от 1 до 40 мг/мл совместим со следующими растворами: 0.9% р-р натрия хлорида; р-р Хартмана; 5% р-р декстрозы; 0.225% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.45% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.9% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.18% р-р натрия хлорида и 4% р-р декстрозы; 10% р-р декстрозы; декстран 40 для инъекций 10% в 0.9% р-ре натрия хлорида; декстран 40 для инъекций 10% в 5% р-ре декстрозы; декстран 70 для инъекций 6% в 0.9% растворе натрия хлорида; декстран 70 для инъекций 6% в 5% р-ре декстрозы.

При концентрации от 0.05 до 0.25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Для в/м введения цефтазидим может быть разведен 0.5% или 1% раствором лидокаина гидрохлорида.

Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл смешивают со следующими растворами, оба компонента сохраняют активность: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида; калия хлорид 10 мэкв/л или 40 мэкв/л в 0.9% р-ре натрия хлорида.

При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды д/и) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Приготовление раствора для в/м или в/в болюсного введения

1. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через нее рекомендуемое количество растворителя.

3. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть ее во флакон так, чтобы она полностью находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки углерода диоксида.

Приготовление раствора для в/в инфузий (флаконы, содержащие 1 г или 2 г препарата)

1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нее 10 мл растворителя.

2. Вынуть иглу шприца и встряхивать флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

3. Вставить иглу для выхода газа в крышку флакона, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.

4. Не убирая иглу для выхода газа, добавить во флакон оставшееся количество растворителя. Вынуть из крышки флакона обе иглы (иглу для выхода газа и иглу шприца); встряхнуть флакон и установить его для проведения инфузии.

Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Побочное действие Фортум

• ФОРТУМ Порошок для приготовления раствора для инъекций

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, кандидоз ротовой полости и глотки, транзиторное повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ и ЩФ; очень редко - желтуха.

Как и при применении других цефалоспоринов, колит может быть вызван Clostridium difficile и проявляться как псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лимфоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, нарушение вкусовых ощущений; чаще у пациентов с почечной недостаточностью - неврологические нарушения, включающие тремор, миоклонию, судороги, энцефалопатию, кому.

Со стороны мочевыделительной системы: транзиторное повышение уровня мочевины, азота мочевины и/или креатинина в крови, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: макуло-папулезная сыпь, крапивница, лихорадка, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, снижение АД, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: флебит или тромбофлебит при в/в введении; боль, жжение, уплотнение в месте инъекции при в/м введении.

Прочие: кандидозный вагинит, ложноположительная прямая реакция Кумбса.

Наименование:

Фортум (Fortum)

Фармакологическое
действие:

Цефалоспориновый антибиотик III поколения . Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия (включая штаммы возбудителей, резистентные к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов). Устойчив к действию большинства β-лактамаз.

В исследованиях in vitro было показано, что цефтазидим активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas pseudomallei), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Proteus rettgeri, Providencia spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину); грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus epidermidis (штаммы, чувствительные к метициллину), Micrococcus spp., Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (исключая Streptococcus faecalis); анаэробных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringers, Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis являются резистентными).
Цефтазидим не активен в отношении метициллин-резистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Clostridium difficile.

Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения препарата в дозах 500 мг и 1 г Cmax в плазме крови достигаются быстро и составляют 18 мг/л и 37 мг/л соответственно. Через 5 мин после в/в болюсного введения препарата в дозе 500 мг, 1 г или 2 г плазменные концентрации цефтазидима составляют 46 мг/л, 87 мг/л и 170 мг/л соответственно.
Распределение
После в/в или в/м введения терапевтические концентрации активного вещества в плазме крови сохраняются в течение 8-12 ч.
Связывание с белками плазмы составляет 10%.
Концентрации цефтазидима, превышающие МПК для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, тканях сердца, желчи, мокроте, синовиальной жидкости, внутриглазной жидкости, в плевральной и перитонеальной жидкостях. Цефтазидим легко проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. При отсутствии воспалительного процесса в менингеальных оболочках цефтазидим плохо проникает через ГЭБ, концентрация препарата в спинномозговой жидкости (СМЖ) низкая.
При менингите в СМЖ достигаются терапевтические концентрации цефтазидима, составляющие 4-20 мг/л и выше.

Метаболизм
Цефтазидим не метаболизируется в организме.
Выведение
T1/2 около 2 ч. Цефтазидим выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации. Приблизительно 80-90% дозы выделяется с мочой в течение 24 ч. Менее 1% препарата выводится с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушениях функции почек скорость выведения цефтазидима снижается.
При гемодиализе T1/2 составляет 3-5 ч.
У новорожденных T1/2 в 3-4 раза больше, чем у взрослых.

Показания к
применению:

Тяжелые инфекции, включая внутрибольничные (септицемия, бактериемия, перитонит, менингит, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом, инфицированные ожоги);
- инфекции дыхательных путей и инфекции у больных муковисцидозом;
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей и брюшной полости;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции, связанные с проведением диализа.
Профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция).

Способ применения:

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, возраста пациента и функции почек.
Препарат вводят в/в или глубоко в/м в область верхнего наружного квадранта большой ягодичной мышцы или в область латеральной части бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Максимальная суточная доза составляет 6 г.
Взрослым назначают 1-6 г/сут в/в или в/м. Кратность введения - 2-3 раза/сут.
В большинстве случаев вводят по 1 г каждые 8 ч или по 2 г с интервалом 12 ч.
При тяжелом течении заболевания, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом, включая пациентов с нейтропенией, назначают по 2 г через каждые 8 ч или 12 ч или по 3 г каждые 12 ч.
При инфекциях мочевыводящих путей и инфекциях легкого течения рекомендуется вводить по 500 мг или 1 г каждые 12 ч.
Для лечения инфекционных осложнений при муковисцидозе, вызванных Pseudomonas, назначают по 100-150 мг/кг/сут в 3 приема.
При операциях на предстательной железе Фортум назначают в дозе 1 г во время вводной анестезии и вторую дозу вводят при удалении катетера.

Пациентам пожилого возраста , особенно старше 80 лет, Фортум рекомендуется назначать в дозе не более 3 г/сут.
Детям старше 2 мес. препарат назначают в дозе 30-100 мг/кг/сут; кратность введения - 2-3 раза/сут.
Детям со сниженным иммунитетом, с муковисцидозом или менингитом назначают до 150 мг/кг/сут (максимально 6 г/сут) в 3 приема.
Новорожденным и младенцам в возрасте до 2 мес. препарат назначают в дозе 25-60 мг/кг/сут в 2 приема.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется снижение дозы, т.к. цефтазидим выводится почками в неизмененном виде.
Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от скорости гломерулярной фильтрации.

Поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности представлены ниже :
1) КК (мл/мин) - >50, концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) - <150 (<1.7), рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) - стандартные дозы;
2) КК (мл/мин) - 50-31, концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) - 150-200 (1.7-2.3), рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) - 1, частота введения препарата - каждые 12 ч;
3) КК (мл/мин) - 30-16, концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) - 200-350 (2.3-4.0), рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) - 1, частота введения препарата - каждые 24 ч;
4) КК (мл/мин) - 15-6, концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) - 350-500 (4.0-5.6), рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) - 0.5, частота введения препарата - каждые 24 ч;
5) КК (мл/мин) - <5, концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) - >500 (>5.6), рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г) - 0.5, частота введения препарата - каждые 48 ч.

Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить поддерживающую дозу на 50% или увеличить частоту введения препарата. В этом случае следует контролировать уровень цефтазидима в сыворотке крови, сывороточная концентрация цефтазидима при этом не должна превышать 40 мг/л.
Для детей КК рассчитывается в соответствии с идеальной массой или площадью поверхности тела.
Гемодиализ
После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей.
Перитонеальный диализ
Препарат вводят в дозе 500 мг каждые 24 ч.
Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся в ОИТ на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, и для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации, рекомендуемая доза составляет 1 г/сут ежедневно (в 1 или несколько введений).
Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, препарат назначают в дозах, рекомендуемых при нарушении функции почек.

Рекомендуемые дозы для пациентов, находящихся на гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, представлены ниже .

5 16.7 33.3 50
0 250 250 500 500
5 250 250 500 500
10 250 500 500 750
15 250 500 500 750
20 500 500 500 750

Дозы цефтазидима для пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе при скорости 1 л/ч с использованием вено-венозного шунта, представлены ниже.
КК (мл/мин) Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин)
0.5 1.0 2.0
0 500 500 500
5 500 500 750
10 500 500 750
15 500 750 750
20 750 750 1000
Поддерживающую дозу назначают каждые 12 ч.

Дозы цефтазидима для пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе при скорости 2 л/ч с использованием вено-венозного шунта, представлены ниже.
КК (мл/мин) Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин)
0.5 1.0 2.0
0 500 500 750
5 500 500 750
10 500 750 1000
15 750 750 1000
20 750 750 1000
Поддерживающую дозу назначают каждые 12 ч.

Правила приготовления раствора для инъекций
Фортум совместим с большинством растворов для в/в введения.
Фортум в форме порошка находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется углерода диоксид, и давление во флаконе повышается. В полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки углерода диоксида, на это можно не обращать внимания.
Кол-во цефтазидима во фл-не Способ введ-ия Объем раствор-ля (мл) Конц-ция (мг/мл)
250 мг в/м 1 210
в/в 2.5 90
500 мг в/м 1.5 260
в/в 5 90
1 г в/м 3 260
в/в болюс 10 90
в/в инфузия 50* 20
2 г в/в болюс 10 170
в/в инфузия 50* 40
*Добавление раствора проводят в 2 приема.

В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор Фортума может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка.
Цефтазидим при концентрации от 1 до 40 мг/мл совместим со следующими растворами: 0.9% р-р натрия хлорида; р-р Хартмана; 5% р-р декстрозы; 0.225% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.45% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.9% р-р натрия хлорида и 5% р-р декстрозы; 0.18% р-р натрия хлорида и 4% р-р декстрозы; 10% р-р декстрозы; декстран 40 для инъекций 10% в 0.9% р-ре натрия хлорида; декстран 40 для инъекций 10% в 5% р-ре декстрозы; декстран 70 для инъекций 6% в 0.9% растворе натрия хлорида; декстран 70 для инъекций 6% в 5% р-ре декстрозы.
При концентрации от 0.05 до 0.25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Для в/м введения цефтазидим может быть разведен 0.5% или 1% раствором лидокаина гидрохлорида.
Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл смешивают со следующими растворами, оба компонента сохраняют активность: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы; клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида; гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0.9% р-ре натрия хлорида; калия хлорид 10 мэкв/л или 40 мэкв/л в 0.9% р-ре натрия хлорида.
При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1.5 мл воды д/и) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Приготовление раствора для в/м или в/в болюсного введения
1. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через нее рекомендуемое количество растворителя.

3. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть ее во флакон так, чтобы она полностью находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки углерода диоксида.

Приготовление раствора для в/в инфузий (флаконы, содержащие 1 г или 2 г препарата)
1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нее 10 мл растворителя.
2. Вынуть иглу шприца и встряхивать флакон, чтобы получился прозрачный раствор.
3. Вставить иглу для выхода газа в крышку флакона, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.
4. Не убирая иглу для выхода газа, добавить во флакон оставшееся количество растворителя. Вынуть из крышки флакона обе иглы (иглу для выхода газа и иглу шприца); встряхнуть флакон и установить его для проведения инфузии.
Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Побочные действия:

Побочные эффекты классифицированы по частоте их возникновения - от очень частых до редких, а также по органам и системам: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна.
Инфекции и инвазии : нечасто - кандидоз (включая вагинит и афтозный стоматит).
Кровеносная и лимфатическая системы : часто - эозинофилия и тромбоцитоз; нечасто - лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; частота неизвестна - лимфоцитоз, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
Иммунная система : частота неизвестна - анафилактические реакции (включая бронхоспазм и/или артериальную гипотензию).
Нервная система : нечасто - головокружение, головная боль; частота неизвестна - парестезии. Сообщалось о случаях неврологических осложнений, таких как тремор, миоклония, судороги, энцефалопатия и кома у больных с почечной недостаточностью, для которых доза цефтазидима не была соответственно сниженной.
Сосудистые нарушения : часто - флебит или тромбофлебит в месте введения препарата.

Пищеварительный тракт : часто - диарея; нечасто - тошнота, рвота, боль в животе и колит. Как и при применении других цефалоспоринов, колит может быть связан с Clostridium difficile и проявляться в виде псевдомембранозного колита; частота неизвестна - нарушение вкуса.
Мочевыделительная система : очень редко - интерстициальный нефрит, ОПН.
Гепатобилиарные реакции : часто - транзиторное повышение уровня одного или нескольких печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, γ-глутамилтрансфераза, ЩФ); частота неизвестна - желтуха.
Кожа и подкожные ткани : часто - макулопапулезная сыпь, крапивница; нечасто - зуд; частота неизвестна - ангионевротический отек, полиморфная эритема, синдром Стивенса - Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Общие нарушения и реакции в месте введения : часто - боль и/или воспаление в месте инъекции; нечасто - лихорадка.
Лабораторные показатели : часто - положительный тест Кумбса; нечасто - как и при применении других цефалоспоринов, иногда отмечали транзиторное повышение уровня мочевины, азота мочевины крови и/или креатинина в плазме крови. Положительная реакция Кумбса возникает примерно у 5% пациентов, что может влиять на определение группы крови.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к цефтазидиму или другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам;
- наличие в анамнезе тяжелой гиперчувствительности (например анафилактические реакции) к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).
С осторожностью назначают при почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (в т.ч. в анамнезе и при НЯК), при беременности, в период лактации, новорожденным, в комбинации с "петлевыми" диуретиками и аминогликозидами.

Как и при применении других β-лактамных антибиотиков, сообщалось о тяжелых и иногда летальных реакциях гиперчувствительности.
В случае возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтазидимом следует немедленно прекратить и принять соответствующие неотложные меры.
Перед началом лечения рекомендуется определить у пациента наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности к цефтазидиму, цефалоспориновым антибиотикам или другим β-лактамным антибиотикам. С осторожностью назначают пациентам, у которых были несерьезные реакции гиперчувствительности на другие β-лактамные антибиотики.
Цефтазидим имеет ограниченный спектр антибактерильной активности .
Он не является приемлемым препаратом для монотерапии неизвестных возбудителей, кроме случаев, когда существует большая вероятность того, что возможный возбудитель будет чувствителен к лечению цефтазидимом.
Это особенно важно, когда решается вопрос о лечении пациентов с бактериемией, бактериальным менингитом, инфекциями кожи и мягких тканей и инфекциями костей и суставов.
Кроме того, цефтазидим чувствителен к гидролизу некоторыми β-лактамазами с расширенным спектром действия. Поэтому при выборе цефтазидима для лечения следует учитывать информацию о распространении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы с широким спектром действия.

Одновременное лечение цефалоспоринами в высоких дозах с нефротоксичными препаратами, такими как аминогликозиды или сильнодействующие диуретики (например фуросемид), может неблагоприятно влиять на функцию почек. Опыт клинического применения цефтазидима показал, что при соблюдении рекомендуемой дозировки это явление маловероятно. Нет данных, что цефтазидим неблагоприятно влияет на функцию почек в обычных терапевтических дозах.
Цефтазидим выделяется почками , поэтому дозу следует снижать соответственно степени поражения почек. Сообщалось о случаях неврологических осложнений, когда доза не была соответственно снижена.
Как и при применении других антибиотиков широкого спектра действия, длительное лечение цефтазидимом может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci); в этом случае может потребоваться прекращение лечения или применение других необходимых мероприятий. Очень важно постоянно контролировать состояние больного.
При применении антибиотиков сообщалось о случаях псевдомембранозного колита, который может быть разной степени тяжести - от легкой до угрожающей жизни.
Поэтому важно учесть установление этого диагноза у пациентов, у которых возникла диарея во время или после применения антибиотика.

В случае длительной и значительной диареи или если у пациента возникают спазмы, лечение следует немедленно прекратить, провести дальнейшее обследование пациента и при необходимости назначить специфическое лечение Clostridium difficile.
Не следует назначать лекарственные средства, замедляющие перистальтику кишечника.
Как и при применении других цефалоспоринов и пенициллинов широкого спектра действия, некоторые ранее чувствительные штаммы Enterobacter spp. и Serratia spp. могут стать резистентными во время лечения цефтазидимом.
В таких случаях следует периодически проводить исследования на чувствительность.
Препарат в своем составе содержит натрий (1 флакон с 500 мг цефтазидима содержит 26 мг натрия, флакон 1 г цефтазидима - 52 мг натрия, флакон 2 г цефтазидима - 104 мг натрия), что следует учитывать при лечении пациентов, которые находятся на натрий-контролируемой диете.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Соответствующих исследований не проводилось.
Но возникновение таких побочных реакций, как головокружение, может повлиять на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.
Дети . Применяется у детей с первых дней жизни.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное применение препарата в высоких дозах с нефротоксичными лекарственными средствами может негативно влиять на функцию почек.
Хлорамфеникол in vitro является антагонистом цефтазидима и других цефалоспоринов.
Клиническое значение этого явления неизвестно, однако, если предлагается одновременное применение цефтазидима с хлорамфениколом, следует учитывать возможность антагонизма.
Как и другие антибиотики, цефтазидим может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Цефтазидим не влияет на результаты определения глюкозурии энзимными методами, однако небольшое влияние на результаты анализа может наблюдаться при применении методов восстановления меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест).
Цефтазидим не влияет на щелочно-пикриновый метод определения креатинина.

Несовместимость.
Цефтазидим менее стабилен в р-ре натрия бикарбоната для инъекций, чем в других р-рах для в/в введения, поэтому он не рекомендуется как растворитель.
Цефтазидим и аминогликозиды не следует смешивать в одной инфузионной системе или шприце.
Отмечены случаи образования осадка, когда к р-ру цефтазидима добавляли ванкомицин.
Поэтому рекомендуется промывать инфузионные системы и в/в катетеры между применением этих препаратов.

Беременность:

Данные о лечении цефтазидимом беременных ограничены.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное или постнатальное развитие.
Назначать препарат беременным следует только тогда, когда польза от его применения превышает возможный риск .

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности – 3 года.
После разведения растворы Фортума можно хранить 24 ч при комнатной температуре (не выше 25°C) или 7 дней в холодильнике.

1 флакон (250 мг) порошка Фортума для приготовления раствора для инъекций содержит:
- действующее вещество : цефтазидим (в форме пентагидрата) - 250 мг;
- вспомогательные вещества : натрия карбонат (безводный), углерода диоксид.