Болезнь де кервена симптомы лечение народными средствами. Лечение болезни де кервена кистей рук. Терапевтическое лечение болезни де Кервена

Эпилепсия - это психоневрологическая болезнь, которая носит хронический характер. Основной характерной особенностью эпилепсии является склонность больного к периодически повторяющимся припадкам , которые возникают внезапно. При эпилепсии могут проявляться припадки разных типов, однако, основой таких припадков является аномальная активность нервных клеток в головном мозге человека, из-за которой возникает электрический разряд.

Падучая болезнь (так называют эпилепсию) известна людям еще с самых древних времен. Сохранились исторические сведения о том, что этим заболеванием страдали многие известные люди (эпилептические припадки случались у Юлия Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля и др.).

На сегодняшний день сложно говорить о том, насколько в мире распространено это заболевание, так как много людей просто не осознают, что у них проявляются именно симптомы эпилепсии. Еще часть больных скрывают свой диагноз. Так, существуют данные о том, что в некоторых странах распространенность болезни может составлять до 20 случаев на 1000 человек. К тому же около 50 детей на 1000 человек, по крайней мере, один раз в жизни имели припадок эпилепсии в тот момент, когда у них сильно повышалась температура тела.

К сожалению, до сегодняшнего дня нет метода, позволяющего полностью излечить это заболевание. Однако, используя правильную тактику терапии и подбирая подходящие медикаменты, врачи достигают прекращения припадков примерно в 60–80% случаев. Болезнь только в редких случаях может привести как к смерти, так и к серьезным нарушениям физического и умственного развития.

Формы эпилепсии

Классификация эпилепсии осуществляется с учетом ее происхождения, а также типа припадков. Выделяется локализуемая форма болезни (парциальная, фокальная). Это лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия. Также специалисты выделяют генерализованную эпилепсию (идиопатическая и симптоматическая формы).

Идиопатическая эпилепсия определяется в том случае, если ее причина не выявляется. Симптоматическая эпилепсия связывается с наличием органического поражения мозга. В 50-75% случаях имеет место идиопатический тип заболевания. Криптогенная эпилепсия диагностируется в том случае, если этиология эпилептических синдромов неясна либо неизвестна. Такие синдромы не являются идиопатической формой болезни, но и симптоматическая эпилепсия при таких синдромах определяться не может.

Джексоновская эпилепсия – это форма болезни, при которой у пациента происходят соматомоторные или соматосенсорные припадки. Подобные приступы могут быть как фокальными, так и распространяться на иные участки тела.

Рассматривая причины, которые провоцируют появление приступов, врачи определяют первичную и вторичную (приобретенную) формы болезни. Вторичная эпилепсии развивается под воздействием ряда факторов (болезни, беременность).

Посттравматическая эпилепсия проявляется судорогами у пациентов, которые ранее перенесли повреждение головного мозга вследствие травмы головы.

Алкогольная эпилепсия развивается у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Это состояние является осложнением алкоголизма. Для него характерны резкие судорожные припадки, которые периодически повторяются. Причем, через некоторое время такие припадки появляются уже независимо от того, употреблял ли больной алкоголь.

Эпилепсия ночная проявляется приступом болезни во сне. Вследствие характерных изменений активности головного мозга у части пациентов во сне развиваются симптомы приступа – прикусывание языка, упускание мочи и др.

Но какая бы форма заболевания не проявлялась у больного, каждому человеку важно знать, как оказывается первая помощь при приступе. Ведь как помощь при эпилепсии иногда необходима тем, у кого припадок случился в общественном месте. Если у человека развивается припадок, нужно следить за тем, чтобы не была нарушена проходимость дыхательных путей, предупредить закусывание и западение языка, а также не допустить травмирования больного.

Типы припадков

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются у человека еще в детстве или в подростковом возрасте. Постепенно интенсивность и частота припадков нарастает. Часто интервалы между припадками сокращаются от нескольких месяцев до нескольких недель или дней. В процессе развития недуга часто заметно меняется характер припадков.

Специалисты выделяют несколько типов таких припадков. При генерализированных (больших) судорожных припадках у больного развиваются ярко выраженные судороги. Как правило, перед приступом появляются его предвестники, что может отмечаться и за несколько часов, и за несколько суток перед припадком. Предвестниками является высокая возбудимость, раздражительность, изменения в поведении, аппетите. Перед началом припадка часто у больных отмечается аура.

Аура (состояние перед припадком) проявляется у разных больных эпилепсией по-разному. Сенсорная аура – это появление зрительных образов, обонятельных и слуховых галлюцинаций. Психическая аура проявляется переживанием ужаса, блаженства. Для вегетативной ауры характерны изменения в функциях и состоянии внутренних органов (сильное сердцебиение, боли в эпигастрии, тошнота и др). Моторная аура выражается появлением двигательных автоматизмов (движения рук и ног, запрокидывание головы и др.). При речевой ауре человек, как правило, произносит бессмысленные отдельные слова или восклицания. Сенситивная аура выражается парестезиями (чувство холода, онемения и др.).

Когда припадок начинается, больной может кричать и издавать своеобразные хрюкающие звуки. Человек падает, теряет сознание, его тело вытягивается и напрягается. Замедляется дыхание, бледнеет лицо.

После этого во всем теле или только в конечностях появляются подергивания. При этом расширяются зрачки, резко повышается , выделяется слюна изо рта, человек потеет, кровь подступает к лицу. Иногда непроизвольно выделяется моча и кал. Больной в припадке может прикусывать язык. Потом мышцы расслабляются, судороги исчезают, дыхание становится более глубоким. Постепенно возвращается сознание, но еще примерно на протяжении суток сохраняется и признаки спутанности сознания. Описанные фазы при генерализированных припадках могут проявляться и в иной последовательности.

Больной не помнит о таком припадке, иногда, впрочем, сохраняются воспоминания об ауре. Продолжительность припадка – от нескольких секунд до нескольких минут.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные судороги , которые проявляются у детей до четырехлетнего возраста при условии высокой температуры тела. Но чаще всего имеют место только несколько таких приступов, которые не переходят в истинную эпилепсию. Как следствие, есть мнение специалистов о том, что фебрильные судороги к эпилепсии не относятся.

Для фокальных припадков характерно только вовлечение одной части тела. Они бывают моторными или сенсорными. При таких приступах у человека возникают судороги, или патологические ощущения. При проявлениях джексоновской эпилепсии припадки перемещаются от одной части тела к иной.

После того, как судороги в конечности прекращаются, в ней еще около суток присутствует . Если такие припадки наблюдаются у взрослых, то после них происходит органическое поражение головного мозга. Поэтому очень важно сразу же после припадка обращаться к специалистам.

Также у больных эпилепсией часто происходят малые судорожные приступы , при которых человек на определенное время теряет сознание, однако при этом он не падает. В секунды приступа на лице больного проявляются судорожные подергивания, наблюдается бледность лица, человек при этом смотрит в одну точку. В некоторых случаях больной может кружиться на одном месте, произносить какие-то бессвязные фразы или слова. После окончания приступа человек продолжает заниматься тем, что делал до этого, и не помнит, что с ним произошло.

Для височной эпилепсии характерны полиморфные пароксизмы , перед началом которых, как правило, на протяжении нескольких минут наблюдается вегетативная аура. При пароксизмах больной совершает необъяснимые поступки, причем, они иногда могут быть опасными для окружающих. В некоторых случаях имеют место тяжелые изменения личности. В периоде между приступами у больного присутствуют серьезные вегетативные нарушения. Болезнь в большинстве случаев протекает хронически.

Причины эпилепсии

До сегодняшнего дня специалистам точно не известны причины, по которым у человека начинается приступ эпилепсии. Периодически эпилептические припадки происходят у людей с некоторыми другими заболеваниями. Как свидетельствуют ученые, признаки эпилепсии у человека проявляются в том случае, если повреждается определенная зона головного мозга, но при этом полностью она не разрушается. Клетки головного мозга, которые пострадали, но при этом все же сохранили жизнеспособность, становятся источниками патологических разрядов, из-за которых и проявляется падучая болезнь. Иногда последствия припадка выражаются новыми повреждениями головного мозга, и развиваются новые очаги эпилепсии.

Специалистам до конца не известно, что такое эпилепсия, и почему одни больные страдают от припадков, а у других их вообще нет. Также неизвестно объяснение тому факту, что у одних больных припадок бывает единичным, а у других припадки повторяются часто.

Отвечая на вопрос, передается ли по наследству эпилепсия, врачи говорят о влиянии генетической расположенности. Однако в целом проявления эпилепсии обуславливаются как наследственными факторами, так и влиянием окружающей среды, а также заболеваний, которые пациент перенес раньше.

Причинами симптоматической эпилепсии может быть опухоль головного мозга , абсцесс мозга , воспалительные гранулемы , сосудистые расстройства . При клещевом энцефалите у больного наблюдаются проявления так называемой кожевниковской эпилепсии . Также симптоматическая эпилепсия может проявляться на фоне интоксикации , аутоинтоксикации .

Причиной травматической эпилепсии является черепно-мозговая травма . Особенно выражено ее влияние в том случае, если такая травма была повторной. Припадки могут проявляться даже через несколько лет после травмы.

Прежде всего, в процессе установления диагноза важно провести детальный опрос, как пациента, так и его близких людей. Здесь важно узнать все детали, касающиеся его самочувствия, расспросить об особенностях припадков. Важной информацией для врача являются данные о том, имелись ли случаи эпилепсии в семье, когда начались первые припадки, какова их частота.

Особенно важным является сбор анамнеза, если имеет место детская эпилепсия. Признаки у детей проявления этого заболевания родители должны заподозрить как можно раньше, если для этого имеются основания. Симптомы эпилепсии у детей проявляются аналогично заболеванию у взрослых. Однако диагностика часто затрудняется ввиду того, что часто описанные родителями симптомы свидетельствуют о других болезнях.

Пациенту обязательно проводится магнитно–резонансная томография, позволяющая исключить болезни нервной системы, которые могли бы спровоцировать судороги.

В процессе электроэнцефалографии регистрируется электрическая активность мозга. У больных эпилепсией при таком исследовании выявляют изменения — эпилептическую активность . Однако в данном случае важно, чтобы результаты исследования рассматривал опытный специалист, так как эпилептическая активность регистрируется и примерно у 10% здоровых людей. Между приступами эпилепсии у больных может наблюдаться нормальная картина ЭЭГ. Поэтому часто врачи изначально с помощью ряда методов провоцируют патологические электрические импульсы в коре мозга, а тогда проводят исследование.

Очень важно в процессе установления диагноза выяснить, какой тип припадка имеет место у пациента, так как это определяет особенности лечения. Тем пациентам, у которых наблюдаются разные типы припадков, назначают лечение с применением комбинации препаратов.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии – это очень трудоемкий процесс, который не похож на терапию других недугов. Следовательно, схему, как лечить эпилепсию, должен определять врач после установления диагноза. Лекарства от эпилепсии нужно принимать сразу же после того, как были проведены все исследования. Речь здесь не идет о том, как вылечить эпилепсию, а, прежде всего, о предупреждении прогресса недуга и проявления новых припадков. И больному, и его близким людям важно доступно объяснить смысл такого лечения, а также оговорить все другие моменты, в частности то, что при эпилепсии нельзя обойтись исключительно лечением народными средствами.

Лечение болезни всегда длительное, причем, прием препаратов должен быть регулярным. Дозировку определяет частота проявления припадков, продолжительность болезни, а также ряд других факторов. В случае неэффективности терапии препараты заменяются другими. Если же результат лечения положительный, то дозы лекарственных средств постепенно и очень аккуратно снижают. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке отслеживать физическое состояние человека.

При лечении эпилепсии применяются разные группы препаратов: противосудорожные , ноотропные , психотропные средства, витамины . В последнее время врачи практикуют применение транквилизаторов , которые расслабляющее воздействуют на мышцы.

При лечении этого недуга важно придерживаться сбалансированного режима труда и отдыха, правильно питаться, исключить алкоголь, а также другие факторы, провоцирующие припадки. Речь идет о перенапряжении, недосыпании, громкой музыке и др.

При правильном подходе к лечению, соблюдении всех правил, а также при участии близких людей состояние больного значительно улучшается и стабилизируется.

В лечении детей, больных эпилепсией, наиболее важным моментом является правильность подхода родителей к его осуществлению. При детской эпилепсии особое внимание обращается на дозировку препаратов и ее коррекцию по мере роста малыша. Изначально за состоянием ребенка, который начал принимать определенный препарат, должен следить врач, так как некоторые лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции и интоксикацию организма.

Родители должны учитывать, что провоцирующими факторами, влияющими на возникновение припадков, является вакцинация , резкий подъем температуры , инфекции , интоксикации , ЧМТ .

Стоит консультироваться с врачом перед тем, как начинать лечение медикаментозными препаратами других болезней, так как они могут не сочетаться со средствами против эпилепсии.

Еще один важный момент – позаботиться о психологическом состоянии ребенка. Необходимо объяснить ему, по возможности, об особенностях болезни и позаботиться о том, чтобы малыш комфортно чувствовал себя в детском коллективе. Там должны знать о его болезни и уметь помочь ему во время приступа. А самому ребенку необходимо осознать, что в его заболевании нет ничего страшного, и стыдиться недуга ему не нужно.

Доктора

Лекарства

- провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

МКБ-10

G40

Общие сведения

Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами ( , ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию . Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) - с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные - сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы - не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Симптомы эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию - черепно-мозговая травма , геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии - вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота , слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги - туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа - от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга - тонико-клонические приступы и абсансы . Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи . Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик - медленная волна», «острая волна - медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга , проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ .

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки , психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении . Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство ; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы - скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений , сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний , предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Падучая болезнь или эпилепсия известна людям с древних времен. Во многих исторических источниках написано, что таким заболеванием страдали разные известные люди (Цезарь, Наполеон, Данте). Чем опасна эпилепсия и кто ей больше подвержен в современном мире?

Заболевание эпилепсия

По статистике у каждого сотого человека в мире встречается эпилептическое поражение коры головного мозга, которое нарушает его вегетативные, двигательные, мыслительные и чувствительные процессы. Заболевание эпилепсия является распространенным неврологическим недугом, проявлением которого являются кратковременные, спонтанные приступы. Они обусловлены появлением очагов возбуждения в определенных участках мозга.

Виды эпилепсии

Такое психоневрологическое заболевание, как epilepsy, имеет хронический скрытый характер течения. Раньше данная патология считалась Божественной. Зачастую болезнь является врожденной, в связи с этим первые приступы могут возникать у детей, которые находятся в возрасте от 5 до 10 лет, или у подростков. У взрослых выделяют следующие виды эпилепсии:

симптоматическая, при таком виде существует определенная причина, способствующая формированию очагов аномальной импульсации;
идиопатическая (врожденная) передается по наследству, даже через поколения;
криптогенная, нельзя установить точную причину возникновения импульсных очагов.

Симптоматическая эпилепсия

Многих пациентов часто интересует вопрос, симптоматическая эпилепсия – что это такое? Как правило, такой вид неврологического заболевания является вторичным и развивается после нарушения обмена веществ в головном мозге или при повреждении его структуры (инсульт, инфаркт, травма, алкогольная зависимость и др.). Проявиться недуг может в любом возрасте, лечить такую форму очень тяжело. Симптоматическая форма подразделяется на два вида:

Генерализованная. Появляется в результате видоизменений глубинных отделов. Часто припадок сопровождается падением и выраженными судорогами.
Парциальная (фокальная, локальная). Вызывается поражением отдельного участка мозга и нарушением прохождения сигналов. Проявления приступов могут быть психическими, двигательными, чувственными, вегетативными.

Эпилепсия на фоне алкоголизма

Алкогольная epilepsy вызвана хронической интоксикацией ЦНС продуктами распада алкоголя. Другими факторами считаются инфекционные болезни, атеросклероз, травмы – все, что сопровождает хронического алкоголика. Эпилепсия при алкоголизме имеет разные симптомы, проявление заболевания зависит от тяжести и длительности запоя. Самые основные:

припадки в виде спазмов и судорог;
потеря сознания;
болевые ощущения после похмелья;
алкогольные абсансы с головокружением (кратковременная бессудорожная потеря сознания);
фокальные моторные приступы;
рвота;
закатывание глаз.

Алкоголь пагубно влияет на работу нервного отдела, разрушая при этом сосуды в мозговом отделе. Часто эпилептический приступ у пьяного человека проявляется в виде побледнения или синюшности кожных покровов, больной хрипит или кричит, дыхание становится тяжелым и сдавленным. Даже единичный приступ при приеме спиртных напитков может свидетельствовать о наличии неврологического заболевания, вызванного алкоголизмом.

Криптогенная эпилепсия

Психологический нервный недуг, который сопровождается судорожными припадками с неизвестной причиной их появления, называется криптогенной эпилепсией. У такой формы заболевания нет точных клинических параметров и определенного возраста. Приступы провоцируют отмирание нервных клеток, происходит утрата приобретенных навыков. Криптогенная эпилепсия делится на височную и мультифокальную.

Шансы заболеть «тайной» формой болезни увеличиваются, если недугом страдали родственники. Как правило, неврологическое расстройство сопровождается абсансами, сложными парциальными приступами, тонико-клоническими судорогами. Факторами риска при криптогенной форме заболевания являются:

алкоголь;
вирусные инфекции;
яркий свет;
черепно-мозговые повреждения;
громкие звуки;
температурные перепады.

Идиопатическая эпилепсия

Разновидность нервного расстройства, связанная с изменением деятельности нейронов, называется идиопатической эпилепсией. Как правило, это врожденная патология, чьи первые признаки могут проявляться еще в детстве. Такой вид недуга можно лечить, для него характерен благоприятный прогноз и эффективная терапия. При идиопатической эпилепсии не повреждается мозговое вещество, а лишь повышается активность нейронов. Врожденной форме недуга свойственна генерализованность, т.е. абсолютная потеря сознания во время приступа.

Данный вид эпилепсии также подразумевает, что у больного возникают повторные приступы, но при этом отсутствуют структурные повреждения мозга. О наличии заболевания свидетельствует группа синдромов – это миоклонии, абсансы, тонико-клонические генерализованные припадки. Как правило, при идиопатической эпилепсии выделить следующие формы болезни:

миоклоническая;
доброкачественные и семейные судороги у новорожденного;
атипичная абсансная;
ювенильная абсансная и миоклоническая;
со специфическими провокационными факторами (яркий свет или громкий звук).

Эпилепсия - причины

Одной общей причины появления эпилепсии не существует. Этот недуг является в большей степени наследственным заболеванием, передающимся даже от дальних родственников и через поколения. Как правило, в 70 % случаев фактор развития болезни остается невыясненным. Лишь в 30 процентах возникновение эпилепсии можно отнести к следующим причинам:

Неврологическое заболевание, которое характеризуется судорогами и потерей сознания, встречается у детей чаще, чем у взрослых. Как правило, недуг проявляется в раннем возрасте, часто сопровождается сокращением мышц, при котором активность нейронов резко падает. Клинически проявляется это мышечной слабостью. Ребенок, приходя в себя, даже не помнит иногда о случившемся. Среди главных причин эпилепсии у детей специалисты называют следующие:

наследственная предрасположенность;
аффективные расстройства;
применение матерью лекарственных средств при беременности;
инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
родовые травмы;
злоупотребление будущей мамой наркотическими веществами и алкогольными напитками.

Эпилепсия у взрослых

Многих людей часто интересует вопрос, кто такой эпилептик? По определению психиатров человек, у которого есть эпилептические приступы, называется эпилептиком. Среди всех неврологических болезней у взрослых эпилепсия находится на третьем месте по распространенности. Примерно 5% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали на себе приступы заболевания. Хотя единственный припадок не считается поводом для определения диагноза. Как правило, эпилепсия у взрослых сопровождается периодическими приступами, которые возникают без воздействия внешних факторов.

Существует несколько видов эпилептических приступов:

каталептические;
дисмнестические;
нарколептические;
фонаторные;
соматосенсорные;
полиморфные;
моторные фокальные приступы без марша;
постуральные;
адверсивные;
дисфазические;
фокальные с маршем (джексоновские);
иллюзорные;
с вегетативно-висцеральными проявлениями;
истерические.

Эпилепсия - симптомы

Проявления приступов неврологического заболевания могут отличаться у разных пациентов. Как правило, признаки эпилепсии зависят от зон мозга, где появляется и распространяется патологический очаг. В этом варианте симптомы напрямую будут связаны с функциями пораженных отделов. Типичные эпилептические признаки:

дисфункция психических процессов;
вокализация или нарушение речи;
потеря вкусовых ощущений;
двигательные и слуховые расстройства;
потеря сознания;
тонические (длительные) и клонические судороги;
нарушение зрительной функции и обонятельных ощущений.

Припадок эпилепсии

Главной характерной особенностью заболевания является склонность человека к внезапным повторяющимся припадкам. У эпилептика могут возникать приступы разных типов, но в основе любых из них находится аномальная активность нейроном головного мозга, из-за которой происходит электрический разряд. Основные припадки эпилепсии могут быть парциальными и генерализованными.

При больших (генерализированных) припадках у больного развиваются выраженные судороги. Перед приступом появляются его предвестники: раздражительность, высокая возбудимость. Во время припадка, эпилептик может кричать и издавать хрюкающие звуки. Человек теряет сознание, бледнеет лицо, замедляется дыхание. Во время простого парциального приступа больной может находиться в сознании.

Диагностика эпилепсии

Чтобы вовремя распознать недуг, необходимо установить первичное заболевание. Для этого следует опросить родных пациента и его самого. Во время опроса важно узнать подробности припадков и детали, касающиеся самочувствия больного. Далее врач назначает неврологическое обследование. Кроме того, для диагностики эпилепсии следует обязательно сделать:

электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая отражает любые отклонения в активности мозга и фиксирует эпилептический очаг;
магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, т.к. показатели ЭЭГ в межприступный интервал не отличаются от нормальных.

Лечение эпилепсии

Современная медицина в борьбе с болезнью предлагает использование специальных противоэпилептических средств, которые помогают справиться с недугом у 60 % пациентов, а у 20% –значительно уменьшить проявления заболевания. Хотя лечиться иногда приходится всю жизнь. Терапию должен назначать лишь врач. Как правило, она построена на принципах длительности, комплексности, своевременности и непрерывности. Лечение эпилепсии предполагает:

Постоянный прием средств, которые купируют припадки (Хлоракон, Фенобарбитал, Дифенин). Срок лечения - не менее 3 лет после последнего приступа и лишь после наступления ремиссии.
Нормализацию ЭЭГ. Лекарственная терапия не должна резко прерываться.
Соблюдение специальной диеты в домашних условиях. Надо исключить соль, приправы, кофе.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Если вдруг вы стали очевидцем начавшегося приступа у эпилептика, необходимо срочно вызвать врача. Во время ожидания можно самостоятельно провести неотложную помощь при эпилептическом припадке. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

от человека надо отодвинуть все предметы;
перевернуть его на бок;
подложить под голову больному что-то мягкое;
если возникла рвота, нужно повернуть голову эпилептика на бок;
во время припадка не надо давать больному пить.

Эпилепсия - последствия

Даже если врач подобрал правильную противоэпилептическую терапию, у человека на фоне заболевания может появиться повышенная возбудимость, у ребенка - трудности в обучении и гиперактивное поведение. Кроме того, последствия эпилепсии могут быть следующие: