Описание

Метод определения Иммунохимический метод (функциональный тест).

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Исследование применяют в диагностике наследственного ангионевротического отека.

Ингибитор C1-эстеразы (С1-INH) - регуляторный белок, который действует как ингибитор многих сериновых протеаз, в том числе протеаз комплемента C1r и C1s, а также протеаз, участвующих в активации калликреина в калликреин-кининовой системе, фактора XIa, XIIa и плазмина в системе свертывания крови. Дефицит функции С1-ингибитора, связанный с количественной недостаточностью или сниженной активностью – один из наиболее частых врожденных дефектов системы комплемента. Он служит причиной наследственного ангионевротического отека, который проявляется повторными эпизодами сосудистого отека, захватывающего подслизистый слой дыхательных путей, пищеварительного тракта и подкожную клетчатку. Наиболее опасным является отек гортани. В большинстве случаев заболевание манифестирует в детстве, реже – во взрослом состоянии.

Одной из причин, лежащих в основе этих нарушений при врожденном дефиците С1-INH, является неадекватная чрезмерная активация системы комплемента по классическому пути, который ведет к продукции анафилактических, хемотаксических и вазоактивных пептидов. Другая причина – увеличение сосудистой проницаемости под действием избытка брадикинина, который формируется в результате повышения уровня калликреина (в условиях дефицита ингибитора реакции преобразования прекалликреина в калликреин).

Активность С1-ингибитора целесообразно определять одновременно с исследованием С3 и С4 факторов комплемента (). Для наследственного ангионевротического отека характерен дефицит С1-INH и низкий уровень С4 (менее 30%).

Литература

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство (краткое издание). - М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2013:640.
2. Gomples M.M. et al. C1inhibitor deficiency: consensus document. Clinical and Experimental Immunology. 2005; 139:379-394.
3. Инструкции к набору реагентов.

Подготовка

Исследование проводят вне какой-либо терапии (после консультации с лечащим врачом относительно возможной отмены лекарственных средств). Взятие крови проводят не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Показания к назначению

скрининг дефицита белков системы комплемента при диагностике иммунодефицитов, которые проявляются рецидивирующими гнойными и септическими инфекциями; мониторинг иммунокомплексных заболеваний.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Поражение слизистой оболочки полости рта называется стоматит. Механизм возникновения патологии связан с реакцией иммунитета на раздражители. Заболевание начинается в тех случаях, когда система реагирует на появление бактерий, которые она не в состоянии распознать. При этом провоцируется атака лимфоцитных элементов в качестве защитной реакции, что приводит к развитию на слизистой рта язвенных образований.

Патология не делает различия между взрослыми и детьми, она может поразить орган в любом возрасте. Для устранения симптомов существует определенная категория препаратов. В группу входят наиболее эффективные средства: Тантум Верде, Люголь, Фурацилин, Гексорал, Ингалипт. Большинство из растворов выпускается в форме спрея от стоматита. Составы устраняют боль, заживляют ранки, убирают налет и неприятный запах.

Тантум Верде

Это нестероидное средство для местного применения. Содержит бензадимин в качестве основного действующего вещества. Подавляет синтез простогландинов, участвующих в создании ферментов, вызывающих воспалительный процесс.

Лекарство Тантум Верде оказывает антибактериальное и противомикробное действие за счет быстрого всасывания. Способствует созданию структурных изменений клеточных стенок патогенна кандида, метаболизирует мицетные цепочки, препятствуя репродуктивным функциям патогена.

При лечении стоматита Тантум Верде проникает в воспаленные очаги, создавая терапевтические концентрации. Выводится посредством почек. Назначается взрослым и детям от шести лет.

Взаимодействий с другими препаратами не выявлено, случаев передозировки не обнаружено.

При беременности и вскармливании ребенка грудью Тантум Верде разрешен.

Формы выпуска

Производителем медикамента является итальянская фармацевтическая компания Азиенде Кимике. При стоматите используется в виде спрея. Раствор разливается в алюминиевые флаконы в бело-зеленом тоне. Баллон Тантум Верде имеет удобный длинный распылитель, который можно сложить. На вкус мягкий, хорошо освежает.

Стоимость: спрей 30 мл – 250-270 руб.

При аутосмно-рецесивном типе наследования с нарушением вещественного обмена Тантум Верде не назначают. Также он не рекомендован при восприимчивости к компонентам.

Иногда при приеме может появиться кожная сыпь и чувство сухости во рту.

Гексорал

Препарат, обладающий обволакивающими и дезодорирующими свойствами. Благодаря активному веществу гексэтидину способен оказывать противомикробное, обезболивающее, антисептическое и кровеостанавливающее воздействие.

Гексорал уничтожает клетки грамотрицательных и положительных возбудителей. Растворяет ферменты, необходимые для создания мембран патогенов, что приводит к их гибели.

Развитие резистентности при приеме не наблюдалось. Терапевтический эффект удерживается на протяжении 12 часов. Средство практически не способно абсорбироваться, поэтому в определенных случаях разрешено при беременности и в период лактации, но только на усмотрение врача.

Гексорал быстро всасывается в слизистую, проникает глубоко в ткани, погашая восприимчивость нервных рецепторов на раздражение. Он устраняет болевой синдром, хорошо заживляет язвенные образования, снимает налет, убирает специфический запах изо рта.

Взаимодействия с другими медикаментами нейтральные. При использовании спрея случаев передозировки не наблюдалось. Гексорал подходит для лечения стоматита у взрослых и детей от 3 лет.

Формы выпуска

Препарат производит французская фармацевтическая компания Фамар. Жидкость яркого розового оттенка разливается в стеклянные флаконы. В форме аэрозоля выпускается в алюминиевых баллонах с полипропиленовым распылителем. Следует учесть, что Гексорал обладает сильным специфическим вкусом. В картонную пачку с красной и синей стрелой входит 1 бутылка и лист с инструкцией.

Стоимость: р-р 0,1% 200 мл – 250-270 руб. Спрей 0.2% 40 мл – 300-330 руб.

Противопоказания и побочные эффекты

Не назначают Гексорал при гиперчувствительности к компонентам. Из-за применения может возникнуть потеря вкусовых ощущений, временное окрашивание десен и зубов.

Ингалипт

Препарат оказывает охлаждающее, противовоспалительное воздействие, относится к сульфаниламидной группе. Благодаря активным веществам, маскирующимся под парааминобензойную кислоту, создает условия, необходимые для гибели штаммов. Патогены при размножении заменяют один элемент другим, ликвидирует фолаты, что приводит к разрушению мембран и лизису клеток.

Ментол и эвкалипт снимают отечность, покраснение, устраняют болевой синдром. Благодаря особым свойствам средство используется для лечения инфекционных поражений горла и рта при стоматите.

Ингалипт применяется для местного лечения в виде спрея. Попадая в слизистые, создает максимальные концентрации для обеспечения терапевтического эффекта, которые охраняются на протяжении 10 часов. Выводится из организма посредством почек, период частичного удаления составляет 2 часа. Не рекомендуется использовать Ингалипт с парааминобензойными анестезирующими медикаментами по причине риска появления резистентности возбудителей.

Формы выпуска

Ингалипт производится российской компанией Фармстандарт. Для лечения стоматита подходит средство в аэрозольном виде. Раствор разливается в алюминиевые флаконы с длинным пластиковым распылителем. Имеет ярко-выраженный запах мяты и эвкалипта, немного резковат на вкус. Пачка розового или зеленого оттенка с изображением растений.

Стоимость: спрей 20 мл – 60-80 руб. 30 мл – 70-90 руб.

Противопоказания и побочные эффекты

Ингалипт не назначают при проявлении чувствительности к компонентам. Он запрещен для лечения детей до 3 лет, в период беременности и вскармливания ребенка грудью.

Подробную инструкцию по препарату можно прочитать здесь.

Фурацилин

Противопротозойный и антибактериальный раствор ярко-желтого цвета для обработки рта при стоматите. При нанесении образует аминопроизводные активные элементы, вызывающие деструктивные изменения белковых соединений патогена. Разрушение мембран и лизис ядра приводит к остановке роста и гибели штаммов.

Фурацилин способен бороться против стрептококков, сальмонелл, стафилококков, шигелл, эширихий. Наиболее высокую активность проявляет по отношению к кандидам, вызывающим стоматит.

Резистентность к компонентам препарата развивается медленно, абсолютных величин не достигает. Увеличение функции тканевых макрофагов и усиление фагоцитоза обеспечивает ускоренное заживление и восстановление слизистой.

Формы выпуска

Фурацилин изготавливается Московской Фармацевтической Фабрикой. В аптечную сеть поступает в виде желтых таблеток, упакованных в бумажные или пропиленовые стрипы. Приготовленный раствор обладает характерным солоновато-горьковатым вкусом.

Стоимость: таб. 20 мг №10 – 70-80 руб.

Противопоказания и меры предосторожности

Фурацилин не назначают только в случае наличия аллергических реакций на компоненты препарата. В редких ситуациях средство может спровоцировать дерматит.

Люголь

Основное действующее вещество препарата – йод, оказывающий антисептическое и местнораздражающее действие. В качестве вспомогательного компонента в состав входит глицерин для смягчения слизистой и обволакивающего эффекта. Средство уничтожает патогенные организмы, препятствует дальнейшему распространению инфекции. Усиливает секрецию слизи, что способствует выведению бактерий.

Люголь концентрируется в терапевтических дозах, надолго сохраняет лечебные и защитные свойства. Всасывается в кровь, накапливается в щитовидной железе, выводится посредством почек.

Действие йода погашается натриевым тиосульфатом, поэтому одновременное использование не рекомендовано. Также вещество не совместимо с эфирными маслами и нашатырным спиртом. Медикамент разрешен для лечения стоматита у детей, начиная с 5 лет.

Формы выпуска

Люголь изготавливается литовской компанией Валентис. Поступает в аптечную сеть в виде раствора с насадкой для орошения. Жидкость разливается в стеклянные коричневые флаконы с пластиковой крышкой и капроновой пробкой. В комплекте имеется распылитель и капельница для точечного нанесения.

Средство обладает ярким оранжевым цветом, имеет характерный резкий вкус и запах.

Стоимость: спрей 1% 30 мл – 60-70 руб. 45 мл – 100-120 руб.

Противопоказания и побочные эффекты

Люголь запрещен для применения во время беременности и вскармливания ребенка грудью. Не назначают лекарство при непереносимости йода и глицерина.

С осторожностью используют при декомпенсированных почечных и печеночных патологиях.

При длительном применении могут возникнуть симптомы йодизма: дерматит, сыпь, отек, саливация.

Способы использования

У каждого препарата имеются свои особенности, дозировка и методы применения могут различаться:

Тантум Верде

Спреем необходимо орошать рот от 6 до 12 раз в сутки по 6-8 доз для взрослых и вдвое меньше для детей.

Если обработка осуществляется при помощи раствора, для взрослых можно применять в чистом виде: полоскание 30 г Тантум Верде каждые три часа. Для детей жидкость разбавляют водой в пропорции 20 г на 250 гм. Можно обтирать слизистые при помощи ватной палочки.

Таблетки более эффективны против инфекциях горла, при стоматите редко применяются, их не дают детям. Взрослые могут рассасывать леденцы трижды в сутки.

Тантум Верде при длительном использовании вызывает жжение, сухость во рту. При появлении дискомфорта нанесение препарата прекращают.

Гексорал

Раствором обрабатывают язвенные образования дважды в день после еды. Спрей распыляют взрослые и дети до 3 лет один раз в сутки после приема пищи. Для использования трубку устанавливают в верхней части флакона в соответствующее отверстие. Удерживая колпачок распылителя, направляют его в рот, флакон Гексорала должен находиться в вертикальном положении. Обработку проводят в течение 2-3 секунд, при этом нужно постараться не дышать. Нельзя допускать неконтролируемого проглатывания раствора. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Гексорал сохраняется на слизистых на протяжении нескольких часов, обеспечивая защиту от распространения инфекции.

Ингалипт

Назначается наружно для лечения стоматита у взрослых и детей от 2 лет. Перед использованием снимают колпачок, на шток надевают распылитель, имеющийся в комплекте, плотно прижимают для фиксации.

Ингалиптом обрабатывают рот после еды, направляя в полость свободную часть трубки. Введение лекарства длится около 2 секунд. Дозировка для взрослых – 3-5 раз в сутки, для детей – 2-3 орошения в день. Терапия продолжается около недели.

Фурацилин

Для обработки рта одну таблетку разводят в 250 мл воды. Рекомендуется предварительное полоскание слабым раствором соды. Перед использованием необходимо провести тестирование на аллергические реакции. Для этого каплю средства наносят на запястье. Если в течение 5 минут кожа не покраснела, можно приступать к терапии.

Раствором Фурацилина смазывают язвенные образования или полощут рот через 30 минут после приема пищи. Обработку проводят от 3 до 6 раз в день, в зависимости от сложности заболевания. Период лечения длится 5-7 суток.

Люголь

При вертикальном положении флакона насадку направляют свободным концом в рот, распыляют 1-2 секунды. Обработку проводят один раз в сутки. После процедуры не рекомендуется пить и принимать пищу в течение часа.

Можно смазывать раствором язвенные образования. Для этого палочку с ватной турундой окунают в жидкость с глицерином, затем осторожно наносят состав на слизистую точечным способом.

Манипуляции проводят 1 раз в день для взрослых, детям – через сутки в течение недели. Случайное проглатывание небольшой дозы препарата не считается опасным.

Простуды часто сопровождаются болью в горле. Ангина, фарингит являются опасными заболеваниями, которые способны вызвать серьёзные осложнения. Будущей маме важно быстро справиться с болезнью. В период беременности по возможности применяются только лекарственные средства, которые не оказывают негативного воздействия на формирующийся организм ребёнка. Для лечения боли в горле врачи назначают местные антисептики. Одним из эффективнейших препаратов является раствор Люголя с глицерином. Споры о целесообразности его использования при беременности ведутся и по сей день.

Состав и действие раствора Люголя с глицерином

Раствор Люголя с глицерином является местным антисептиком на основе йода. Он состоит из дистиллированной воды, йодистого калия, йода и глицерина в определённой пропорции. Согласно инструкции, Люголь при беременности применять нельзя.

Несмотря на это, многие практикующие врачи назначают Люголь будущим мамам, объясняя, что в данном случае йод способен проникнуть в организм только при проглатывании . А поскольку раствор применяется местно, риск попадания йода внутрь минимален. К тому же концентрация активного вещества в растворе Люголя, по мнению этих специалистов, мала и поэтому не способна привести к переизбытку йода в организме, а также к отравлению йодом - йодизму.

Правильное применение минимизирует риск побочных эффектов. Излишки препарата необходимо выплёвывать, а не глотать, не допуская их попадания в организм.

Йод является сильнейшим антисептиком. Попадая на слизистые, он вызывает гибель болезнетворных бактерий и грибков, способствуя избавлению от инфекции. Раствор Люголя уничтожает все известные бактерии.

Обратитесь к врачу, которому вы доверяете, чтобы оценить, целесообразно ли применение этого антисептика в вашем конкретном случае.

Что лечат Люголем

Врачи назначают Люголь для борьбы с различными заболеваниями горла:

• ангиной,
• фарингитом,
• тонзиллитом,
• воспалением связок.

Препарат способствует быстрому облегчению боли в горле, активно борется с бактериями, вызывающими воспаление. Его можно использовать также наружно - мазать незначительные повреждения (порезы, царапины), обеззараживая поверхность кожи.

Инструкции по безопасному применению

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Согласно инструкции, противопоказаниями к применению раствора Люголя, помимо беременности, являются:

• аллергические реакции;
• ринит;
• воспаление горла на фоне сухого кашля;

При частом попадании препарата внутрь может возникнуть избыток йода в организме. Он грозит заболеваниями щитовидной железы, нарушениями гормонального фона, общей интоксикацией организма будущей мамы.

В период лечения Люголем следует прекратить приём витаминов и препаратов, содержащих в составе йод. Злоупотребление йодосодержащими лекарствами вызывает отравление организма - йодизм. Проявляется он:

• обильным слезотечением;
• надрывным кашлем;
• повышенным слюноотделением;
• отёком гортани;
• язвенными поражениями кожи.

Такое состояние очень опасно для мамы и малыша. Йод в избыточных количествах угнетает работу щитовидной железы, резко нарушая гормональный фон. Эти изменения могут привести к серьёзным патологиям развития ребёнка: неправильное формирование головного мозга, недоразвитие нервной системы.

Перед началом лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами медикаментозных препаратах и витаминах.

Самостоятельное увеличение частоты применения Люголя или превышение рекомендуемой врачом дозировки также может вызвать ожог слизистой горла. Такое поражение характеризуется болью при глотании и отёком тканей ротовой полости. В серьёзных случаях возможны изменения голоса, рвота, удушье. Для облегчения симптомов рекомендуется частое тёплое питье, смазывание горла оливковым или облепиховым маслом, полоскание подогретым отваром ромашки.

При появлении симптомов ожога слизистой горла необходимо сразу прекратить лечение Люголем и обратиться к врачу.

Что лучше: спрей или раствор

Производители выпускают две формы Люголя: раствор для смазывания горла и спрей. Раствором обрабатывают поражённое горло, нанеся на ватный тампон. Такой способ практически исключает попадание йода внутрь, что снижает риск побочных эффектов для будущей мамы.

Раствор Люголя для смазывания больного горла

Спрей отличается от раствора не составом, а лишь наличием в комплекте специальной насадки-распылителя. Разные формы выпуска обладают одним механизмом действия.

Форма выпуска препарата в виде спрея удобна, но менее безопасна при беременности

Будущей маме лучше выбрать для лечения раствор Люголь. Его способ нанесения минимизирует попадание внутрь йода, исключая возникновение негативных последствий для здоровья. Ватный тампон следует смочить раствором Люголя и обработать воспалённую слизистую. Спрей распыляется непосредственно в горло.

Важно! Люголь обладает подсушивающим действием на слизистую и может усугубить сухой кашель и першение в горле.

Чем можно заменить Люголь: аналоги и другие местные антисептики

Существует линейка препаратов-аналогов, совпадающих с Люголем по активному компоненту: Йодинол, Йодопирон, спиртовые и водные растворы йода. Все они содержат йод. Применять их следует также, как и Люголь, только по назначению и под строгим контролем врача.

Однако во многих случаях врачи делают выбор в пользу более безопасных местных антисептиков, схожих по механизму действия и подходящих для беременных. Они рассмотрены в таблице ниже.

Таблица: антисептики для горла, назначаемые беременным при простуде

Фотогалерея: варианты замены раствора Люголя во всех триместрах беременности

Лизобакт - одно из самых безопасных средств для дезинфекции ротовойполости при беременности Анзибел убивает бактерии и снимает боль в горле
Ангинал - растительный препарат на основе комплекса экстрактов Раствор для полоскания горла Гексорал Мирамистин обладает антисептическим и регенерирующим действием После приёма Фарингосепта не рекомендуется пить и есть в течение часа Тантум Верде снимает боль и воспаление горла