Дюфалак капсулы. Взаимодействие с другими препаратами. Применение при беременности и кормлении грудью

Инструкция по применению препарата Дюфалак гласит, что лекарство способствует кишечника, улучшению всасывания фосфатов и солей, выводит ионы аммония.

Показания к применению

Любая форма запора;
Нарушен ритм физиологического опорожнения кишечника;
Размягчённый кал при геморрое или предстоят операции на желудочно-кишечном тракте;
Имеются глисты, чаще это дети до 12 лет;
Проблемы с печенью и резкое ухудшение состояния организма;
Дисбактериоз кишечника.

Противопоказания

Запрещается принимать препарат Дюфалак в случае:

повышенной индивидуальной чувствительности к составляющим лекарства;
наследственной или приобретённой непереносимости действующих веществ;
ректальных кровотечений не геморроидального генеза;
галактоземии;
колостомы и илеостомы;
непроходимости кишечника по разным причинам;
подозрения на острый аппендицит;
сахарного диабета (этот пункт не есть прямым запретом к применению препарата, но перед употреблением нужно получить консультацию врача).

Способ применения и дозировка

Основной целью назначений данного лекарства – размягчать стул и лечить констипации. Для этого препарат Дюфалак нужно выпивать в одно время весь курс лечения.

Дозировка напрямую зависит от возраста больного и его индивидуальной переносимости препарата:

взрослым и подросткам рекомендуется 15-45 мл в сутки;
детям 7-14 лет — 15 мл;
детям от 1 до 6 лет 5-10 мл;
грудничкам до 5 мл.

Для детей и новорождённых

Часто после родов, мамочки сталкиваются с такой проблемой, как детский запор. Так как пищеварительная система ребёнка еще не адаптировалась к особому питанию. Ещё микрофлора желудочно-кишечного тракта не сформировалась, чтобы обеспечить нужную скорость процента переработки продуктов. Поэтому грудничкам врачи довольно часто выписывают препарат Дюфалак.

Дозировку лекарства подбирают из субъективного ощущения ребёнка после приёма Дюфалака.

Обычно дозировка составляет от 1 до 5 мл сиропа. Разводить слабительный препарат нужно в воде или грудном молоке. Принимать лекарство грудничкам лучше утром, после сна или после первого кормления. Если малыш срыгнул лекарство, нужно повторно дать ему его. У малышей в таком возрасте эффект наблюдается через несколько часов.

Видео:

При запорах

На 1 кг массы кошки припадает 0.3-2 мл препарата. Заливать нужно в рот пару раз в сутки. Дозировку нужно подбирать по клиническому эффекту. Если лекарство развести с водой, кошке будет легче его глотнуть.

Побочные действия

В период, когда только начинается приём препарата, может быть повышенный уровень газообразований организма. Проблема уходит сама по себе через несколько дней.

Если принимать высокие дозы лекарства, может появиться диарея. Ещё может наблюдаться тошнота, рвота, боль в животе. Возможно нарушение баланса электролитов по причине диареи.

Через какое время действует Дюфалак

Насколько быстро действует препарат можно определить по принятой дозировке диагноза, что поставил врач и индивидуальных особенностей больного.

Как показывает практика, в среднем эффект наблюдается в районе от 4 до 12 часов. Существуют ситуации, когда результат был только через полные сутки.

Через какое время лекарство проявляет свою активность, зависит от индивидуального влияния химического состава лекарства на организм больного.

Дюфалак при беременности

Проблема с желудочно-кишечным трактом чаще всего зафиксированы у беременных женщин, также постоянные запоры. Чтобы ликвидировать вышеперечисленные проблемы нужно принимать слабительные препараты. Но не все, фармацевтические лекарства, что облегчают прохождение кала, разрешаются при беременности.

Слабительное лекарство не должно обладать тонизирующим влиянием на гладкую мускулатуру. Чаще всего врачи рекомендуют именно препарат Дюфалак, что хорошо подходит под все критерии.

Минимум за сутки беременная женщина может принять 15 мл лекарства, а максимум – 45 мл. С того момента как дефекация придёт в норму, нужно уменьшить дозу, то есть принимать препарат просто как поддержка для организма.

Нормазе или Дюфалак, что лучше?

Когда нужно выбрать среди препаратов, необходимо провести сравнение по некоторым позициям. Одна из таких позиций – это стоимость лекарства. Большая часть населения отдаёт предпочтение лекарствам, которые имеют меньшую стоимость.

Инструкцию по применению лекарства Нормазе читайте .

Делаем вывод, что Нормазе получается дешевле, чем Дюфалак, поэтому и пользуется чуть большим спросом, чем сиром Дюфалак.

Условия хранения и срок годности

Хранить лекарство Дюфалак нужно в сухом месте, в которое не попадают солнечные лучи. Температура помещения должна равняться 10–25 °C. Беречь лекарство от попадания в детские руки.

Срок годности 3 года.

Аналоги

Заменить препарат Дюфалак можно более дешёвыми лекарствами:

Гудлак;
Лактулоза;
Легендаль;
Лизалак;
Дюфалак, (Россия);
Нормазе.

Слово запор несёт для каждого индивидуальный смысл. Кто-то бьёт тревогу, пропустив единственный акт дефекации, для других в норме справлять большую нужду раз в трое суток. В медицине запором традиционно принято называть отсутствие стула на протяжении более чем 48 часов. Люди, давно знакомые с задержкой дефекации, легко ориентируются в ассортименте слабительных средств. Но тем, кто столкнулся с проблемой впервые, предстоит нелёгкий выбор. В качестве препарата, оказывающего мягкое слабительное воздействие, не вызывающего привыкания, можно использовать Дюфалак, инструкция к которому приведена ниже.

Сироп Дюфалак - слабительное средство производства Нидерландов. Сироп начала выпускать ещё в 1960 году компания Philips-Duphar, позже переименованная в Solvay. Сегодня Дюфалак выпускается этой же фирмой, но получившей название Эббот Биолоджикалз (Abbott).

Препарат изготовлен на основе лактулозы, а в качестве дополнительного компонента, согласно инструкции, выступает очищенная вода. Средство представляет собой прозрачный сироп от бесцветного до коричневато-жёлтого оттенка, сладкий на вкус.

Выпускается в непрозрачных белых флаконах объёмом (от 200 до 1000 мл) и в пакетиках по 15 мл, которые отпускаются в аптеках как поштучно. В упаковке вложена подробная инструкция по применению. Такой же листок-вкладыш приклеен к флакону со слабительным любого объёма. Сверху надет прозрачный мерный стаканчик объёмом 30 мл.

Производителем заявлен срок годности слабительного 3 года, при соблюдении правил хранения (t≤25 ºC). Дата производства указана на флаконе или одноразовом пакетике. Средство запрещено к приёму после завершения срока годности. Важно хранить препарат в местах недоступных детям. Отпускается без рецепта.

Действие препарата

Средство показано к применению в таких ситуациях:

при запорах (констипации) различной этиологии в качестве нормализующего естественную ритмичность процесса опорожнения кишечника;
для размягчения кишечного содержимого по медицинским показаниям (например, при воспалении геморроидальных узлов, перенесённых операциях на толстой и прямой кишке);
при терапии печёночной комы и купирования состояния прекомы.

Дюфалак относят к препаратам-пребиотикам, оказывающим мягкий послабляющий эффект за счёт осмотического воздействия. Это значит, что в процессе переваривания лекарства в толстой кишке, лактулоза расщепляется на органические кислоты (молочную преимущественно, а также муравьиную, уксусную и другие), что приводит к повышению кислотности и увеличению осмотического давления в кишечном просвете. Благодаря этим химическим реакциям, жидкость задерживается в кишечнике, размягчает кал, который увеличивается в объёме, что стимулирует перистальтику и ускоряет акт дефекации.

Кроме того, являясь пребиотиком, Дюфалак способствует нормализации кишечного микробиоценоза. Лактулоза катализирует заселение толстого кишечника бифидо- и лактобактериями, угнетая увеличение популяции условно патогенных микроорганизмов.

Таким образом, слабительный эффект становится возможным, благодаря симбиозу двух факторов:

стимуляция моторной функции кишечника за счёт разбухания химуса (кишечного содержимого);
нормализация перистальтики, благодаря росту количества полезных бактерий.

Второй фактор развивается не сразу, но играет значимую роль в общем результате.

Фармакокинетика. Лактулоза проходит по пищеварительному тракту через желудок и тонкий кишечник в неизменном виде, пока не достигает толстого кишечника, в котором и расщепляется его микрофлорой. При употреблении в дозировке до 75 мл в сутки полностью метаболизируется. Излишки покидают организм в том же виде, в каком в него и поступили.

Через сколько действует Дюфалак?

Действие препарата является отсроченным, потому слабительный эффект можно наблюдать спустя сутки после употребления.

В пределах нормы считается наступление первого акта дефекации по истечении двух-трёх суток с начала терапии.

Как принимать Дюфалак

Дюфалак употребляют перорально, отмеряя дозу с помощью мерного стаканчика. Сироп обладает сладким вкусом, который многим кажется слишком насыщенным, потому средство разрешено принимать в неизменном виде или разбавлять водой при необходимости. Нужное количество сиропа выпивают быстро, стараясь не задерживать в ротовой полости.

Суточную дозу определяют индивидуально для каждого случая, в зависимости от сложности патологии, скорости и качества достигаемого результата, возраста пациента и других факторов. Принимают её либо однократно, либо разбив на два приёма. Если принято решение употреблять лекарство один раз в сутки, то важно осуществлять приём в одно и то же время (например, за завтраком). Как пить Дюфалак, до еды, во время или после, существенной роли не играет.

В период терапии обязательно соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 1,5 литров воды (не считая жидкой пищи, чаёв и других напитков).

Взрослым при запорах

Взрослым пациентам и подросткам, достигшим 14 лет, для лечения хронических запоров показан приём Дюфалака в количестве:

первые трое суток - от 15 до 45 мл;
последующие дни - от 15 до 30 мл.

Детям

При лечении запоров у детей, важно обратить внимание, что вскрытый одноразовый пакетик хранить нельзя. Потому, если суточная доза для малыша составляет менее 15 мл (именно столько содержит пакетик), то предпочтение лучше отдать средству, выпускаемому во флаконе.

При лечении запоров у маленьких пациентов с 7 до 14 лет показана дозировка:

первые трое суток - 15 мл;
последующие дни - столько же или меньше, но не менее 10 мл.

Детям с одного года до шести лет дают от 5 до 10 мл на протяжении всего курса терапии.

Производитель обращает внимание, что приём любого слабительного средства у детей должен быть показан только в крайних случаях и по согласованию с врачом. Важно иметь в виду, что у маленьких пациентов регулярный приём таких препаратов может спровоцировать нарушения рефлекса опорожнения.

Можно ли новорождённым и грудничкам?

В официальной инструкции, прилагаемой производителем, ограничений к приёму по возрасту препарат не имеет. Дюфалак широко применяется в педиатрии, как и все средства на основе лактулозы. Грудничкам показан при запорах ежедневный приём в дозировке до 5 мл.

Интересен факт, что впервые лактулозу в качестве слабительного средства предложил использовать австрийский педиатр ещё в 48-ом году прошлого столетия.

Исследования проводились для объяснения причин дисбактериоза у детей, которые находились не на естественном, а на искусственном вскармливании. Обнаружив в женском грудном молоке вещество, способствующее росту количества полезных бактерий в кишечнике новорождённого, врач назвал его лактозой, а его синтетический аналог - лактулозой.

Лактулоза в качестве пребиотика применяется даже в производстве детского питания, например, в молоке «Агуша», некоторых сухих молочных смесях Humana, мясных консервах, что помогает снизить в них уровень консервантов. Это вещество в качестве дополнительного компонента можно часто встретить в составе детских БАДов, например, в известном всем мамам препарате Бифиформ.

Пожилым людям

При лечении констипации в хроническом течении у пациентов пожилого возраста и людей с патологиями почек и печени не предусмотрено никаких дополнительных рекомендаций, ввиду незначительного системного воздействия активного вещества. Напротив, Дюфалак считается одним из приоритетных средств в лечении запоров различного происхождения у людей преклонного возраста. Это обусловлено:

мягким, не раздражающим кишечник, воздействием препарата;
допустимостью приёма у страдающих сахарным диабетом, что тем более актуально у пожилых пациентов;
эффективностью при болезнях печени.

Беременным и кормящим грудью женщинам

Согласно инструкции по применению, препарат разрешён к приёму в качестве слабительного женщинам в положении и в лактационный период.

Сколько-нибудь значительного воздействия на развивающийся плод или ребёнка приём лактулозы, предположительно, не оказывает. Испытания на животных не обнаружили негативного влияния препарата. На беременных женщинах исследования по понятным причинам не проводились.

Как долго можно принимать препарат?

В отличие от слабительных препаратов быстрого действия, Дюфалак не раздражает рецепторы слизистой, выстилающей поверхность толстой кишки. Это значит, что даже при длительном приёме не происходит её повреждений и не ослабляется мышечный тонус.

Поэтому Дюфалак разрешён к приёму при лечении хронических запоров у пациентов любого возраста. Производителем заявлено, что препарат допустимо принимать столько, сколько будет необходимо, без наступления побочных реакций.

В то же время длительное (более полугода) лечение препаратами на основе лактулозы требует регулярного контроля за состоянием водно-солевого баланса. О его нарушении может сигнализировать:

внезапная слабость;
головная боль;
аритмия;
быстрая утомляемость;
тошнота;
головокружение.

Есть ли привыкание к лекарству?

Действие входящей в состав Дюфалака лактулозы не снижает моторную функцию кишечника даже при длительном приёме. Но в ней содержатся неадсорбируемые сахара, к регулярному употреблению которых адаптируется кишечная флора. Этот факт понижает эффективность Дюфалака при постоянном длительном приёме и провоцирует пациента увеличивать суточную норму, чтобы достичь желаемого результата.

Среди прочих медикаментов, препараты на основе лактулозы считаются наиболее предпочтительными для лечения хронических запоров различной этиологии. Их назначают при отсутствии эффективности от приёма нелекарственных средств (БАДов) и пищевых волокон. В 2009 году сироп лактулозы был на законодательном уровне добавлен в российский Перечень жизненно необходимых препаратов.

Побочное действие

Первый приём Дюфалака может сопровождаться метеоризмом.

Химические процессы, происходящие во время расщепления лактулозы, высвобождают определённый объём углекислого газа, больший процент которого попадает в кровеносную систему и выводится из организма лёгкими. Некоторая же часть газа остаётся в кишечнике, провоцируя вздутие живота и метеоризм. Это явление обычно проходит самостоятельно после нескольких приёмов лекарства. Если этого не случилось, то рекомендуется снизить дозу.

Ввиду низкой абсорбции, возможные побочные эффекты исходят только от пищеварительной системы. У взрослых к ним относят:

диарея (в каждом десятом случае);
вздутие живота;
болевые ощущения в кишечнике;
тошнота и последующая за ней рвота;
отсутствие или снижение аппетита;
тяжесть в желудке;
долгий приём иногда провоцирует нарушения водно-электролитного равновесия.

Такой же нежелательный эффект может наблюдаться и в результате возникновения диареи или многократной рвоты, приводящей к значительному обезвоживанию. В такой ситуации необходимо немедленно отменить приём Дюфалака.

Статистика побочных действий препарата после приёма детьми не велась, но предполагается, что профиль безопасности будет аналогичным взрослому.

В случае передозировки возможно возникновение внезапных болей в животе и резкое послабление стула. Лечение показано симптоматическое, при сопутствующей отмене Дюфалака или снижении его дозировки.

Противопоказания к применению

Перед тем как принимать Дюфалак взрослым при запорах, важно обратить внимание, что он имеет ряд специфических ограничений к употреблению. Его, как и все препараты лактулозы, нельзя принимать при:

индивидуальной непереносимости лактулозы, фруктозы, галактозы;
галактоземии (заболевании, при котором в сыворотке крови накапливается галактоза);
сквозном повреждении (перфорации) стенки кишечника или его угрозе;
непроходимости кишечника;
дефиците лактозы или плохом усвоении глюкозы/галактозы;
болезненных ощущениях в животе невыясненного генеза;
тошноте и/или рвоте.

Если после ежедневного приёма препарата желаемый результат не наступает по истечении четырёх суток, то терапию необходимо прекратить и обратиться к врачу для выявления причины, провоцирующей запор.

Так же следует поступить и при повторном развитии констипации сразу после курса лечения Дюфалаком.

С осторожностью необходимо принимать лекарство:

при сахарном диабете;
при колостоме или илеостоме (выведении участка кишки через искусственное отверстие наружу);
кровотечениях, до установления их причины.

Особые указания

Исследований в части взаимодействия Дюфалака с прочими лекарственными препаратами не проводилось. Но известно, что некоторые антибиотики (активные по отношению к лакто - и бифидобактериям) и антациды могут снижать эффективность лактулозы. А сама лактулоза не рекомендована к приёму с другими медикаментами, ввиду возможного возникновения диареи и выведения принятого лекарства до того, как оно успеет подействовать. Потому, желательно делать перерыв между приёмом прочих лекарств и Дюфалака не менее двух часов.

При приёме лекарства в указанных дозировках для устранения запора у пациентов, страдающих диабетом, опасности не возникает. При терапии печёночной энцефалопатии, когда дозы препарата повышены, необходимо понимать, что в 5 мл средства содержится 0,075 ХЕ остаточных сахаров.

Приём Дюфалака даже на протяжении длительного времени не сказывается на способности управлять транспортным средством, не накладывает ограничения на работу со сложными механизмами.

Аналоги слабительного

У Дюфалака существует множество абсолютных аналогов как зарубежного, так и отечественного производства. Это обусловлено широкой популярностью применения лактулозы в качестве слабительного средства, практика которого успешно осуществляется во всём мире на протяжении 50 лет.

За рубежом используются такие аналоги Дюфалака: Constulose, Duphalac, Enulose, Cephulac и другие.

В России можно без рецепта приобрести следующие средства:

Лактулоза (Белоруссия) -100 рублей за 4 саше;
Порталак (Хорватия) - 240 рублей за объём 250 мл;
Нормазе (Италия) - 240 рублей за объём 200 мл;
Прелакс (Россия) - 200 рублей за объём 220 мл;
Лактусан (Россия) - 150 рублей за флакон 100 мл.

Стоимость флакона объёмом 200 мл составляет приблизительно 260 рублей.

Препараты не отличаются друг от друга ничем, кроме этикетки и цены. Потому, например, выбор Дюфалак или Нормазе может быть основан на материальных возможностях и индивидуальных требованиях к стране производителю.

Кроме того, в аптеках можно найти лекарства на основе других действующих веществ, но оказывающие такой же эффект, как и Дюфалак. Это, например, препарат Экспортал. В его основе вещество лактитол, которое работает таким же образом, как и лактулоза. Это спирт, синтезируемый из лактозы, который тоже является пребиотиком. Показания, ограничения и побочные эффекты у Экспортала такие же, как у Дюфалака, но использовать его рекомендуют пациентам, старше одного года.

Есть ещё категория препаратов, в которые кроме лактулозы добавлены другие компоненты. К ним относят, например, Динолак. В его составе кроме лактулозы присутствует вспомогательное вещество - симетикон. Основная его задача состоит в том, чтобы разрушать пузырьки газа, препятствуя развитию метеоризма. Избыточное газообразование наблюдается у многих пациентов, принимающих Дюфалак, что обусловлено особенностью химических процессов, протекающих в кишечнике при расщеплении лактулозы. Симетикон устраняет этот побочный эффект. В остальном действия препаратов совершенно аналогичны. Поэтому, выбирая что лучше, Динолак или Дюфалак, логичнее отдать предпочтение первому, если не смущает его стоимость. Средняя цена по России за флакон эмульсии в 200 мл составляет 324 рубля. Принимают средство в тех же дозировках, что и Дюфалак.

Желудочно-кишечный тракт недостаточно сформирован у детей. Кроме того, нередко происходят сбои в работе выделительной системы в результате нарушения микрофлоры. Поэтому запор у ребенка — проблема распространенная, требующая правильного решения. В педиатрии слабительные препараты назначаются с большой осторожностью и под наблюдением врача. Не так много лекарственных средств от запора для детей. Одним из них является «Дюфалак» (сироп). Инструкция по применению, отзывы потребителей, стоимость препарата описаны в этой статье.

Активные компоненты препарата «Дюфалак»

Медицинский препарат «Дюфалак» состоит из лактулозы и очищенной воды. Такой состав лекарства имеет высокий уровень безопасности для применения в педиатрической практике. Так как активное вещество практически не всасывается в кровоток, а оказывает местное воздействие в кишечнике, после чего выводится из организма естественным путем. Поэтому используют «Дюфалак» для новорожденных, а также для лечения беременных женщин.

Формы выпуска

Сироп «Дюфалак» выпускается в двух формах:

в одноразовых пакетиках по 15 мл;
в пластиковых флаконах по 200 мл, 500 мл или 1 л.

В зависимости от возраста маленького пациента и рекомендованного врачом курса лечения выбирается наиболее удобная форма расфасовки. Так, для малышей до 7 лет практичнее и экономнее выбирать флаконы различного объема. «Дюфалак» для ребенка старше указанного возраста лучше приобрести в разовых пакетиках, которые уже имеют объем сиропа, рекомендованный для данного возраста, а именно - 15 мл.

Сущность действия препарата

Каким же образом простая лактулоза помогает справиться с таким деликатным делом, как запор? Принцип действия заключается в том, что в результате обменных процессов активное вещество имеет свойство расщепляться до органических кислот. Они, в свою очередь, влияют на перистальтику кишечника. А также за счет задержки жидкости под воздействием происходящих окислительных процессов смягчается консистенция каловых масс и увеличивается их объем. Таким образом «Дюфалак» для ребенка мягко, не повреждая стенки кишечника, активизирует процесс естественного испражнения.

Кроме того, что лекарство не оказывает агрессивного воздействия и имеет высокий уровень безопасности, лактулоза, содержащаяся в препарате, способствует образованию полезной для нормальной работы кишечника флоры в виде лакто- и бифидобактерий. Каким образом это происходит? В организме человека в норме находятся важные микроорганизмы, которые выполняют различные функции. Когда происходят какие-либо нарушения в пищеварении, большинство из них погибает, и начинает разрастаться патогенная микрофлора, которая и приводит к различным проблемам со здоровьем, в том числе и запорам. Под воздействием обменных процессов, которые происходят в кишечнике после приема препарата, образовывается благоприятная среда для роста именно полезных бактерий. Увеличиваясь в количестве, они помогают бороться с проблемой запора. Таким образом слабительное «Дюфалак» мягко и естественно корректирует флору и запускает нормальную физиологическую перистальтику кишечника.

Анализируя принцип действия этого лекарственного средства, можно отметить, что по сравнению с медицинскими препаратами, целью которых является лишь механическое раздражение кишечника для активизации процесса дефекации (например, различные свечи и микроклизмы) и имеют разовый эффект, слабительное «Дюфалак» предназначено для полноценного восстановления физиологических функций кишечника, которое будет иметь длительный результат. Но, с другой стороны, этот препарат не предназначен для «сиюминутного» решения проблемы. Его действие может начаться спустя 2-3 суток после первого приема.

Показания для назначения сиропа

Имеет немного показаний «Дюфалак» (сироп). Инструкция по применению указывает следующие:

В первую очередь врач порекомендует это медицинское средство при запорах (отсутствии дефекации) с целью восстановления физиологического процесса.
Иногда препарат назначают перед хирургической операцией или после нее, когда требуется размягчение каловых масс.
Препарат также применяют для лечения энцефалопатии печени.

С какого возраста можно давать ребенку «Дюфалак»?

Препарат «Дюфалак» для ребенка при наличии показаний может быть назначен врачом даже для лечения малыша первого года жизни. Объясняется такой выбор тем, что активное вещество лекарства всасывается в кровоток лишь в незначительных дозах. Лактулоза действует только местно и не влияет на работу других систем и органов.

Но тем не менее любые слабительные средства, в том числе и «Дюфалак» для новорожденных применяют только в самых необходимых случаях, так как такие лекарства могут приводить к привыканию. А значит, слабительное при неправильно выбранной схеме приема может привести к полной остановке перистальтики кишечника и зависимости от лекарства. Поэтому очень важно правильно рассчитать дозировку сиропа и длительность курса.

Дозировка для детей

Так сколько давать? «Дюфалак» ребенку назначают дозированно. Это зависит от возраста и сложности заболевания. Правильно определить дозировку препарата для детей может только врач-педиатр. В инструкции к сиропу указываются следующие показатели:

Для детей до года суточная доза составляет до 5 мл. Ее можно разделить на несколько приемов. Как давать «Дюфалак» крохам до года? Перед употреблением сиропа малышами указанного возраста следует развести его в соке, молоке или питании. Так как сироп имеет густую вязкую консистенцию без выраженного запаха, дети могут отказаться принимать препарат или может возникнуть непроизвольный рвотный рефлекс. В таком случае лекарственное средство не только не принесет ожидаемой пользы, но и может вызвать затяжную рвоту, которую можно остановить лишь специальными препаратами.
Детям до 6 лет в день можно принять до 10 мл, также разделив дозу на 2-3 приема.
Для детей 7-14 лет удобно использовать разовые пакетики препарата, объемом 15 мл.

Флакон препарата содержит мерную крышечку, с помощью которой удобно измерить «Дюфалак» для ребенка. Благодаря такому нехитрому приспособлению возможность ошибки при измерении дозы лекарства значительно снижается, поэтому использовать препарат нетрудно и в домашних условиях.

Возможные побочные реакции

Сироп обычно переносится детьми достаточно хорошо, не вызывая побочных эффектов. Но в редких случаях отмечаются такие реакции:

метеоризм;
тошнота;
рвота;
боли в животе;
диарея;
при передозировке или длительном курсе приема может возникнуть нарушение электролитного баланса.

Чаще всего после прекращения приема лекарственного средства указанные симптомы проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного лечения. Если замечены какие-либо побочные реакции на «Дюфалак», следует отложить дальнейшее его применение и проконсультироваться с врачом о целесообразности выбора иного препарата.

Противопоказания к применению

Имеет некоторые противопоказания «Дюфалак» для ребенка. А именно, нельзя применять данное лекарственное средство при следующих состояниях:

кишечная непроходимость;
риск разрыва кишечника или возникновения кровотечения;
индивидуальная непереносимость активного вещества - лактулозы.

Сироп «Дюфалак»: применение, цена

Цена сиропа зависит от объема расфасовки. Так, пакетик, состоящий из разовой дозы по 15 мл, обойдется приблизительно в 50 рублей. Флакон по 200 мл стоит около 600 рублей, 500 л - 900 рублей.

В очищенной воде. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы. Раствор имеет вид прозрачного вязкого сиропа от бесцветного до светло-желтого цвета с коричневатым оттенком цвета. Поставляется во флаконах по 200 ;мл, 500 мл и 1000 мл или в виде 15 мл одноразовых пакетиков из полиэтилена и алюминиевой фольги.

Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са 2+ , способствует выведению ионов аммония. Активное вещество дюфалака - лактулоза расщепляется бактериями толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению кислотности и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объёма кишечного содержимого. Перечисленные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм дефекации. При печёночной энцефалопатии или печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения кислотности в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения (Инструкция по применению дюфалака).

Дюфалак (лактулоза) является единственным из слабительных средств эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике . Важнейшей особенностью дюфалака является его пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота , ороткоцепочечные жирные кислоты , углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Дюфалак, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл , сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 Ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий , а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др .).

Доза дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3 - 4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6 - 12 лет - 40 - 50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых - 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1 - 2 (реже 3) раза в день. Курс дюфалака назначают на 1 - 2 месяца, а при необходимости - и на более длительный срок. Отменяют дюфалак постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).

Дюфалак, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Он, как и другие осмотические препараты, способен задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза, активное вещество дюфалака, не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная , пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит увеличение кислотности кала. Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса , инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики - увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий , рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы - 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом дюфалака. У части больных он может развиваться на 3-4 день от начала приема дюфалака и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу дюфалака. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы дюфалака от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы дюфалака (более 100 г лактулозы) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы дюфалака оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).

Благодаря способности связывать воду, активное вещество дюфалака, синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке . Однако дюфалак индуцирует газообразование и вздутие кишечника . Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приему неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность дюфалака при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать его дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).

При возникновении у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании функциональных запоров у детей, необходимо (для детей от 4 месяцев жизни) введение прикоромов с высоким содержанием пищевых волокон. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией - препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.) (Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.).

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени любой этиологии в целях коррекции гемодинамических расстройств портопечёночного кровотока, оказания гепатопротекторного действия, профилактики и коррекции печёночной энцефалопатии рекомендуется длительная, не менее полугода, поддерживающая терапия, включающая эссенциале Н по 6 капсул в день, дюфалак по 30-50 мл 3 раза в день, и пропранол или эналаприл по 10 мг в день или лозартан 50 мг в день (Никушкина И.Н.).

О применении Дюфалака перед колоноскопией, аноректальной и толстокишечной манометрией , рентгенодиагностикой и хирургическими вмешательствами на толстой кишке см.: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения дюфалака при лечении заболеваний ЖКТ:

Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., РГМУ, 2005.- 36 с.

Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.

Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.

Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.

Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения). Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007.\

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные », содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

Показания к применению дюфалака :

запор: регулирование физиологического ритма дефекации
размягчение стула в медицинских целях: наличие геморроидальных узлов, предстоящая операции на толстой кишке или в области анального отверстия
печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы
дисбактериоз
энтерит, вызванный сальмонеллами или шигеллами
сальмонеллез в стадии бактерионосительства
у детей раннего возраста - синдром гнилостной диспепсии как следствие острых пищевых отравлений

Дозы дюфалака при лечении запоров и для размягчения стула:

взрослые: начальная доза 15 - 45 мл (поддерживающая 10 - 25 мл)
дети 7-14 лет: 15 мл (10 мл)
дети 3-6 лет: 5 - 10 мл (5 - 10 мл)
дети до 3 лет: 5 мл (5 мл)

Дюфалак лучше принимать один раз в день утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Доза может быть уменьшена после двух дней приёма в зависимости от потребности больного. Дозу или частоту приема увеличивают, если в течение двух дней приёма препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

Дозы дюфалака при лечении печёночной комы и прекомы . Начальная доза 3 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день из расчёта, чтобы кислотность стула была в пределах 5,0-5,5 рН. В острых случаях дюфалак может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл дюфалака и 700 мл воды.

Дозы при лечении дисбактериоза кишечника (пребиотический курс):

дети до 1 года 1,5 - 3 мл
дети от 1 года до 3 лет - 3 мл
дети от 4 до 7 лет - 5 мл
дети старше 7 лет и взрослые - 10 мл

Минимальная продолжительность пребиотического курса - 1 месяц с возможным постоянным приёмом дюфалака в тех же дозах.

Дозы при лечении сальмонеллеза, шигеллеза : в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.

Противопоказания

галактоземия
кишечная непроходимость
повышенная чувствительность к лактулозе, фруктозе, галактозе или лактозе .

Дюфалак должен применяться с осторожностью больными сахарным диабетом.

Дюфалак может назначаться беременным и кормящим матерям .

Побочное действие:

в первые дни приёма дюфалака возможен метеоризм, который обычно проходит через два дня
при передозировке могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует уменьшения дозы
при применения повышенных доз в течении длительного времени при лечении печёночной энцефалопатии у пациента вследствие диареи может развиться нарушения электролитного баланса
возможны метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, при использовании высоких доз - диарея
возможен электролитный дисбаланс, как следствие диареи

При передозировке возможны боль в животе и диарея. В таком случае будет достаточно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в повышении кислотности в толстой кишке, лекарственные средства, которые имеют высвобождение, зависимое от кислотности в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Особые указания

при отсутствии терапевтического эффекта в течении двух дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом
пациентам с непереносимостью лактозы , при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (на 15 мл сиропа дюфалак содержит до 1,5 г галактозы и до 0,9 г лактозы).
доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы обычно намного выше и, поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.
при лечении более 6 месяцев повышенными дозами дюфалака следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
терапия дюфалаком не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами (Инструкция по применению дюфалака).

безрецептурное средство.

Дюфалак разрешен к применению официальными органами России, Казахстана и некоторых других стран СНГ.

в полиэтиленовых флаконах по 200, 500 или 1000 мл с навинчивающейся крышкой, в комплекте с мерным стаканчиком; в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги по 15 мл; в коробке картонной 10 пакетов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком.

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие - стимулирующее перистальтику кишечника, дезинтоксикационное, слабительное.

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное воздействие, стимулирует перистальтику кишечника, делает лучше всасывание фосфатов и солей Ca2+, способствует выведению ионов аммония.Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH, и, за счет повышения осмотического давления, к увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают воздействие на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.При печеночной энцефалопатии и печеночной (пре)коме результат приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (в частности лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая; не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45-70 мл; при более высокой дозировке — частично выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Дюфалак®

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия);печеночная энцефалопатия — лечение и профилактика печеночной комы и прекомы;дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллез в стадии бактерионосительства; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе;галактоземия;непроходимость кишечника.С осторожностью: сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормящих матерей.

Побочные действия

В первые дни вероятно появление метеоризма (протекает через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозировки. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.Желудочно-кишечные расстройства: метеоризм, тошнота, рвота. При применении высоких доз — диарея.

Взаимодействие

Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС, высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды (утром), дозу устанавливают индивидуально.При лечении запора или для размягчения стула приняты следующие дозы (см. таблицу).ТаблицаДозирование Дюфалака® при лечении запора или для размягчения стула В основном, дозировка может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от надобности больного. Клинический результат наступает через 2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема лекарства не замечено улучшения состояния больного.При лечении печеночной комы и прекомы: начальная дозировка — 30-45 мл 3 раза в день. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день, а показатель рН стула находился в пределах 5,0-5,5.В острых случаях Дюфалак® может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл лекарства и 700 мл воды.При лечении дисбактериоза кишечника: детям до 1 года суточная дозировка — 1,5-3 мл, 1-3 года — 3 мл, 4-7 лет — 5 мл, старше 7 лет и взрослым — 10 мл.При лечении сальмонеллеза, шигеллеза: в первые 10-12 дней — по 15 мл 3 раза в день, после недельного перерыва — в той же дозе 5 раз в день.

Передозировка

Симптомы: при применении больших доз — боль в животе, диарея.Лечение: прием лекарства надлежит прекратить или уменьшить дозу.

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения надлежит проконсультироваться с врачом.Пациентам с непереносимостью лактозы, при использовании данного лекарства, нужно учитывать содержание лактозы в препарате (Дюфалак® содержит до 1,7 г галактозы и до 0,9 г лактозы в 15 мл сиропа).Дозировка, зачастую используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Дозировка, используемая при лечении печеночной (пре)комы, зачастую намного выше и поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.При длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами лекарства надлежит регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.Препарат не влияет или оказывает незначительное воздействие на возможность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.