Газета айболит лечение интерстициального цистита. Лечение цистита рецептами народной медицины. Другие методы лечения

Это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

МКБ-10

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

Дефект гликозаминогликанового слоя . У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
Аутоиммунная реакция . Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом , системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
Бактериальный агент . Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии , аноректальной дискинезии, спастического колита , синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии , ревматоидного артрита, синдрома Шегрена , других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

Интерстициальный язвенный цистит . Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва - специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
Интерстициальный неязвенный цистит . Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

При длительном течении заболевания из-за замещения стенки органа рубцовой тканью формируется сморщенный мочевой пузырь . Вследствие возникшего застоя мочи при интерстициальном цистите может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс , гидроуретеронефроз. Нарушение естественного мочевыделения провоцирует отложение солей, что со временем приводит к образованию конкрементов в органе.

Осложнениями цистита также являются стеноз мочеточников, хронические кровотечения, провоцирующие возникновение гипохромной анемии. При отсутствии лечения повышается риск нарушений фильтрационной способности почек, что в тяжелых случаях заканчивается хронической почечной недостаточностью . Часто наблюдаются сексуальные расстройства - снижение либидо , оргазмическая дисфункция .

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

Общий анализ мочи . Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
Цистометрия . По данным цистометрии , емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
Цистоскопия с гидробужированием . При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
Калиевый тест . Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза , посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография , урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом , эндоцервицитом , эндометритом, аднекситом , спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес , рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры , туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит , лейкоплакия, малакоплакия , гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж , акупунктура, электростимуляция детрузора . Медикаментозная терапия включает:

Антигистаминные препараты . Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов H2-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
Трициклические антидепрессанты . Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
Синтетические мукополисахариды . Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика , кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик - от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Интерстициальный цистит – довольно редкое заболевание, которому свойственно поражение мочевого пузыря, никак не зависящее от инфекционного вмешательства или прочей этиологической причины с известной природой поражения. У основного количества заболевших, при отсутствии свойственной для этой болезни язвы Ганнера, интерстициальный цистит выявляется методом исключения (диагностируется при неимении информации по наличию прочих болезней мочевого пузыря).

Вероятность развития интерстициального цистита меньше, чем других форм заболевания

При возникновении первых жалоб, больной должен готовиться к длинному пути бесполезной терапии антибактериальными средствами и лишь на протяжении некоторого периода после полного исключения различных болезней репродуктивной и мочеполовой системы выполняется диагностика и подтверждение интерстициального цистита. Если вовремя не обратиться за помощью специалистов, обычная болезнь может перейти в хронический вариант.

Причины возникновения интерстициального цистита

На сегодняшний день достоверно неизвестно, почему может возникать интерстициальный цистит. Но теорий по этому поводу существует предостаточно:

болезнь возникает из-за инфекции;
из-за лимфатической конгестии;
недостаточного количества защитной прослойки мочевого пузыря;
нейропатии;
психологических поражений;
иммунологических проблем;
из-за токсичных веществ, имеющихся в составе мочи.

Стоит сказать, что ни одна из вышеуказанных версий точно не объясняет причины появления болезни. Поэтому большее количество специалистов остановились на мнении, что интерстициальный цистит возникает по причине недостатка гликозаминогликанов, которые защищают внутренние покрытия мочевика. Данный дефект пропускает элементы, содержащиеся в обычной моче, и они проникают в стенки пузыря и приводят к поражению.

Интерстициальный цистит развивается в результате нейропатии

Кто подвержен интерстициальному циститу

Большинство заболевших - представители женского пола репродуктивного возраста. Данное заболевание намного чаще диагностируется именно у женской половины населения, где-то в десять раз чаще, чем у мужской. Диагностика намного реже выявляет симптомы этой болезни у пожилых людей и детей. У заболевших на протяжении нескольких лет проявления могут быть самыми разными и минимальными, а после может наступить их резкая прогрессия.

У основного количества состояние по истечению некоторого времени нормализуется. Многие пациенты в конце-концов понимают, что с такими проявлениями они могут жить, ведь больны они не раком (данный диагноз часто ставят таким больным).

Симптомы интерстициального цистита

Главными проявлениями данного заболевания считаются:

боли в нижней области живота;
болевые ощущения при половом акте;
частое мочеиспускание;
сильные внезапные позывы;
ночные позывы (ноктурия).

Каждой форме цистита свойственны боли внизу живота

Болевые ощущения при этой болезни часто уходят после полного мочеиспускания и увеличивается когда он наполняется. Кроме этого, для интерстициального цистита свойственным считается тот момент, что на первых стадиях болезни болевые симптомы слабо проявляются, но через определенное время они существенно усиливаются, способны прогрессировать и перейти в хронический вид.

Интерстициальный цистит может обладать повторяющимся свойством и при этом зачастую переходить в прогрессирующее состояние. Причинами обострения данного заболевания мочеполовой системы могут быть:

перемены в гормональном фоне (зачастую болевые симптомы ИЦ больше всего проявляются перед менструацией);
очень активная сексуальная жизнь;
употребление большого количества кофе, алкоголя, острой еды, шоколада.

У некоторых больных основные симптомы наблюдаются в течение полового акта. Результатом этого может быть дефективный оргазм и проблемы с либидо.

Диагностика интерстициального цистита

Как ранее писалось в статье, ИЦ диагностируется (при отсутствии язвы Гуннера) методом исключения прочих поражений органов моче-половой системы, способных приводить к подобным симптомам. На основании этого Ассоциация ИЦ определила признаки исключения вышеуказанного поражения:

вместимость мочевика больше 300-350 мл;
не наблюдаются срочные внезапные позывы при неполном наполнении пузыря;

При наличии камней интерстициальный цистит не разивается

проявляются симптомы неконтролируемых сокращений детрузора при анализе наполнения;
симптомы проявляются меньше, чем девять месяцев;
не наблюдается ноктурия;
состояние улучшается после приема определенных медикаментов;
частота позывов меньше восьми раз в сутки;
в предыдущие три месяца человек болел простатитом либо бактериальным циститом;
в дистальной части мочеточника либо в мочевике есть камни;
человек поражен прогрессирующим генитальным герпесом;
при диагностике была обнаружена раковая опухоль в женской детородной системе и уретре, туберкулез, дивертикулы и т.д.

В диагностирование ИЦ входит:

опрос;
тщательный анализ уретры, влагалища, простаты и т. д;
дневник позывов;

Для выявления заболевания проводится анализ микрофлоры

ультразвуковая диагностика детородной системы;
сдача мочи на анализы;
анализ простатного секрета или эякулята у мужской половины населения;
проверка микрофлоры влагалища и уретры у женского пола;
ПЦР анализ половых заболеваний;
диагностирование ИФА;
калиевое тестирование;
КУДИ;
цистоскопия;
проведение биопсии и гистологический анализ.

Лечение интерстициального цистита

С данным заболеванием можно бороться с помощью специальных лекарств либо хирургического вмешательства. Лечение может быть системным или местным. Как правило, при диагностировании интерстициального цистита первым шагом к терапии является гидродистензия. С ее помощью можно улучшить состояние пятидесяти - шестидесяти процентов больных.

При лечении интерстициального цистита применяется Гепарин

Следующим шагом лечения является последовательное вливание разных лекарственных средств в мочеполовую систему. Применяется также регулярное лечение гепарином, пентозанполисульфатом натрия и амитриптилином. Помимо этого есть немедикаментозные способы терапии, такие как тренировка органов МПС и биологический обратный контакт.

Если интерстициальный цистит находится в запущенной стадии, специалисты могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

О профилактике и лечении цистита пойдет разговор в видео ниже:

Термином интерстициальный цистит называют клинический синдром воспаления мочевого пузыря, не связанный с инфекцией или другими причинами. Большинству пациентов данный диагноз устанавливают эмпирически, на основании типичной симптоматики, после исключения других патологий мочевого пузыря (инфекционных поражений, опухолевых процессов).

Интерстициальный цистит в большей степени характерен для женского населения, однако есть мнение, что распространение этого заболевания у мужчин значительно выше, чем предполагалось ранее.
У мужчин данное часто заболевание диагностируют как хронический простатит или как инфравезикальная обструкция, связанная с увеличением предстательной железы.

Основные симптомы:

Типичные клинические проявления при интерстициальном цистите отсутствуют, однако основные симптомы связаны с процессом мочеиспускания.
Частое дневное и ночное мочеиспускание (поллакиурия и никтурия, соответственно).
Неотложность мочеиспускания (урегентность) - резкий позыв к мочеиспусканию, ощущение внутреннего дискомфорта при этом явлении.
Императивные позывы к мочеиспусканию сразу же после предыдущего акта.
Неприятные, иногда болезненные ощущения в низу живота, изменяющиеся в зависимости от степени наполненности или опустошенности мочевого пузыря.
Локализация болей в области поясницы, крестца, уретры, в мошонке или половом члене.
Прерывистая струя мочи, иногда с задержкой.
Боли при половом контакте (диспареуния).
Запоры.
Ухудшение самочувствия при употреблении определенной пищи или напитков.

Различают два вида интерстициального цистита:

Типичный. Эта форма связана с воспалительными процессами стенки мочевого пузыря. Так называемые «гуннеровские язвы» можно обнаружить при цистоскопии. Данный тип заболевания наблюдается только в 5% случаев.
Нетипичный. При цистоскопии внутреннего покрова мочевого пузыря признаков воспаления не обнаруживается, однако симптомы заболевания свидетельствуют об обратном.

Диагностика

Диагностика включает в себя подробный анамнез с физикальным обследованием. На приеме у уролога пациенту желательно предоставить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, особенно урологических (например, простатит, уретрит и др.).

Для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи;
Анализ на бакпосев мочи;
Анализ на клеточный состав мочи;
Цитологический анализ (тест на присутствие раковых клеток в мочевыводящих путях);
Анализ на венерические инфекции,

Другие методы исследования:

Пальпация уретры и трансректальное обследование простаты у мужчин;
Компьютерная томография;
УЗИ поможет оценить степень опорожнения органа. Сначала проводят исследование при полном пузыре, а после мочеиспускания измеряется остаточное количество мочи.
Цистоскопия дает информацию о наличии воспаления, рубцовых тканей, опухолей, камней, увеличении простаты. В мочевой пузырь (у мужчин - через уретру, находящуюся в половом члене) вводится гибкий эндоскоп и впрыскивается анестезирующий раствор. Если при введении анестетика боль прекращается, значит с большой вероятностью можно утверждать, что источник боли - мочевой пузырь.
Гидродистензия. Данная процедура проводится под общим наркозом или спинальной анестезии. При этом методе пациенту увеличивают объем мочевого пузыря при помощи жидкости. Под высоким давлением в мочевой пузырь вводят либо раствор глицина, либо солевой раствор. При интерстициальном цистите, когда жидкость выходит наружу, у больного наблюдается выделение крови из ткани мочевого пузыря.

Также гидродистензия позволяет определить емкость органа и размер максимального давления, которое он может выдержать. У пациентов с интерстициальным циститом емкость мочевого пузыря обычно находится на нижней границе нормы.

При подозрении на интерстициальный цистит необходимо исключить следующие заболевания (провести дифференциальную диагностику):

Цистит (бактериальный, вирусный, лучевой, химический);
Опухоли доброкачественные и злокачественные мочевого пузыря;
Уретрит, который часто выступает как интеркуррентное (сопутствующее) заболевание;
Простатит, везикулит;
Туберкулез мочевого пузыря.

Причины возникновения заболевания

Известно множество теорий возникновения интерстициального цистита, но ни одна из них не нашла подтверждения. Принято считать, что основной этиологический фактор – недостаток гликозаминогликанов слизистой оболочки пузыря, что способствует проникновению токсических компонентов мочи в глубокие слои стенок органа, вызывая воспаление.

Сопутствующими факторами возникновения интерстициального цистита являются:

Хирургические операции;
Спастический колит;
Ревматоидный артрит;
Бронхиальная астма;
Аутоиммунные заболевания;
Аллергические реакции на пищу и медикаменты;

Цистит может проявляться циклически, при этом часто наблюдается прогрессирующий характер. Обострению интерстициального цистита могут способствовать следующие причины:

Изменение гормонального фона (нарушение функции яичек у мужчин);
Высокая половая активность;
Употребление алкоголя, шоколада, кофе, острой пищи.

Лечение

Четкой схемы лечения интерстициального цистита не разработано. Первоначально проводится консервативное лечение. Если эффекта от этой терапии не наблюдается, используют инвазивные методы.

Поведенческая терапия направлена на коррекцию нарушений функциональности мочевого пузыря. Это и физические нагрузки, и упражнения на укрепление мышц дна таза (упражнения Кегеля).

Для профилактики сокращения емкости пузыря целенаправленно увеличивают интервалы между мочеиспускательными актами.
Также пациентам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей продукты с содержанием кислоты и калия. Продолжительность поведенческой терапии не менее 6 месяцев.

Медикаментозная терапия подразумевает лечение следующими препаратами:

Пентозанполисульфат натрия. Благодаря ему восстанавливается защитный глюкозаминогликановый слой мочевого пузыря. Курс лечения данным препаратом длительный – 4-9 месяцев.
Антидепрессанты (амитриптилин) уменьшают частоту позывов мочеиспускания и болевой синдром.
Антигистаминные препараты уменьшают воспалительные явления.
Противовоспалительные средства.
Обезболивающие.
Холинолитики и циклоспорин А способствуют снижению количества мочеиспусканий.

Внутрипузырная терапия – непосредственные вливания лекарств в орган (инстилляции) направлена на оказание противовоспалительного, обезболивающего действия, на снижение частоты мочеиспусканий. Для вливаний применяют диметилсульфоксид, гепарин, капсацаин, лидокаин.

Хирургическое лечение. Фальгурация – разрушение (коагуляция) при помощи лазера или электрокаутеризации поврежденных тканей мочевого пузыря. Эта процедура выполняется при интерстициональном цистите, когда у пациента обнаруживаются гуннеровские язвы. Фальгурация, прежде всего, направлена на уменьшение болей, связанных с тем, что в воспалительный процесс оказываются вовлечены регионарные нервы. Недостатком данной процедуры является то, что она приносит лишь временное улучшение самочувствия. Рецидивы образования гуннеровских язв возникают через несколько месяцев.

Нетрадиционные методы: гипноз, иглоукалывание.

Воспалительный процесс мочевого пузыря, который характеризуется отсутствием инфекционного возбудителя. Интерстициальный цистит провоцируется нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочеполовой системы. В результате моча контактирует с тканями, расположенными за слизистой оболочкой, вызывая раздражение и болевой синдром.

Патология, как правило, носит хронический характер. Существующее лечение направлено на облегчение симптоматики, что позволяет жить более полноценно, однако полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Группа риска

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

Причины развития

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
проявление аутоиммунных реакций;
патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
поражение клеток ЦНС.

Диагностика

Определение данной патологии предполагает исключение прочих причин проявления похожих симптомов:

инфекции мочевыводящих каналов;
ИППП;
мочекаменная болезнь;
онкология.

При диагностике интерстициального цистита существует 3 важных критерия:

Результат общих анализов и бактериального посева мочи исключают наличие инфекционного возбудителя;
Результат биопсии мочевого пузыря и ткани уретры исключает наличие онкологических новообразований;
Результат бактериального посева секрета простаты у мужчин опровергает наличие венерического возбудителя.

Только при исключении всех этих факторов специалисты будут рассматривать вероятность развития у пациента интерстициального цистита.

Симптомы

Проявления данной патологии зависят от индивидуальных особенностей каждого организма и могут меняться ежедневно или еженедельно. В некоторых случаях болезнь вообще никак себя не проявляет в течение длительного времени.

Кроме этого, острая симптоматика может проявляться внезапно и также внезапно исчезать без лечения. Наиболее распространенными признаками хронического интерстициальный цистита принято считать следующие:

белые ощущения слева в нижней части живота;
ощущение давления в мочевом пузыре;
у мужчин возможна ярко выраженная боль в уретре;
тупые боли в паховой области у обоих полов;
частая необходимость мочеиспускания (более 8 раз в сутки);
болевой синдром при половом контакте и острая необходимость мочеиспускания после него.

Существуют некоторые факторы, способные в разы усугублять действующую симптоматику:

употребление отдельных продуктов;
менструальные циклы у женщин;
чрезмерные физические нагрузки;
регулярные стрессовые состояния.

Симптомы и лечение интерстициального цистита у каждого пациента проявляются по-разному: некоторые жалуются на тупые боли и легкое покалывание при мочеиспускании, другие замечают сильное жжение и прочее. У 5 — 10% пациентов без соответствующего лечения наблюдаются язвенные поражения тканей мочевого пузыря.

Лечение интерстициального цистита

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Правильное питание при ИЦ

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

цитрусовые (апельсины, лимоны и прочие);
томаты;
шоколадные изделия;
кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
газированная минеральная вода;
алкоголь,
острые специи;
синтетические сахарозаменители.

Терапевтический курс при ИЦ

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат. Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

Интерстициальный цистит у мужчин

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

Лечение интерстициального цистита народными средствами

Для облегчения симптомов в качестве комплексной терапии возможно использование народных рецептов, но только после согласования с лечащим врачом!

Наиболее распространенными методами народной терапии для лечения интерстициального цистита являются следующие рецепты:

Употребление отвара из репчатого лука. Рецепт приготовления предельно прост: 6 очищенных и измельченных луковиц следует залить кипятком и томить на слабом огне не менее 20 минут. Отвар должен настояться до комнатной температуры, после чего следует принимать по стакану в день утром натощак;
Отвар из осиновых листьев. Этот рецепт при регулярном приеме способен укрепить стенки мочевого пузыря. Для приготовления необходимо измельчить главный ингредиент (купить в аптеке уже готовый для приготовления сбор) и залить 200 мл. кипятка. Отвар следует готовить на паровой бане или на очень маленьком огне в течение 10 минут, после чего дать остыть. Принимать следует по 30 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.

В комплексной терапии народные средства оказываются очень эффективны. При правильном приеме можно избавиться от симптомов интерстициального цистита за относительно короткое время.

Болеть всегда неприятно, но намного труднее приходится людям, у которых возникли симптомы до конца неизученной патологии.

Интерстициальный цистит является клиническим синдромом, характеризующимся тазовой болью, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами и опорожнением мочевого пузыря преимущественно в ночное время. Проведение антибиотикотерапии не приносит положительного результата из-за отсутствия патогенных микроорганизмов в образцах суточной урины.

Как протекает болезнь?

Интерстициальный цистит относится к хроническим патологиям, при которых ремиссии чередуются с рецидивами. Обострения симптоматики развиваются при резком снижении иммунитета.

Под воздействием провоцирующих факторов во внутренней стенке мочевого пузыря образуется дефицит мукополисахаридов. Они входят в межклеточное вещество соединительной ткани. В составе протеогликанов мукополисахариды принимают участие в иммунных реакциях и ионном обмене.

Отсутствие защитного слоя позволяет ирритантам проникать в находящиеся под слизистой оболочкой слои мочевого пузыря, оказывать на них раздражающее действие. У человека появляются симптомы интерстициального цистита.

Женщины более подвержены возникновению синдрома из-за особенностей анатомического строения, способности остро реагировать на стрессовые ситуации.

После внедрения ирритантов в оболочку мочевого пузыря начинает высвобождаться из тучных клеток медиатор аллергических реакций немедленного типа гистамин, что провоцирует раздражение нервных окончаний и расстройство иннервации. Длительное течение патологического процесса приводит:

К рубцеванию стенок;
К потере эластичности;
К снижение функциональной активности органа мочевыделения.

При наполнении мочевого пузыря повреждается слизистая оболочка и интерстициальная ткань. На месте разрыва образуются кровяные сгустки, скапливается фибрин. Появляется очаг воспаления, который называется язвой Ханнера, чаще всего локализующейся в верхней части полого органа.

Крайне редко симптомы интерстициального цистита исчезают без проведения терапии. Но синдром коварен - ремиссия заканчивается после снижения иммунитета.

Причины заболевания

Несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов в образцах суточной мочи (двухстаканная, трехстаканная проба), ученые не исключают вероятность инфицирования.

Воспалительный процесс мог возникнуть из-за проникновения в мочевой пузырь вируса с медленным ростом или бактерии, которая требовательна к питательной среде. К провоцирующим интерстициальный цистит факторам также относятся:

Нарушение оттока лимфы;
Аутоиммунные заболевания;
Нарушения работы желез внутренней секреции;
Нейропатия, ;
Нарушение метаболизма;
Гипоксия клеток мочевого пузыря в результате плохого кровоснабжения.

Вероятность развития клинического синдрома повышается при наличии у человека спастического колита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, синдрома раздраженного кишечника.

Совокупность болезненных симптомов иногда возникает после проведения хирургического вмешательства.

Симптомы интерстициального цистита

Цистит характеризуется появлением у человека ощущения, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью. При мочеиспускании возникают боли внизу живота, особенно на начальной стадии развития синдрома.

Они бывают различной интенсивности, выражаются в жжении, резях, чувстве дискомфорта. После опорожнения боли исчезают до следующего мочеиспускания. К основным симптомам патологии относятся:

Выделение небольшого объема урины;
Возникновение позывов ночью;
Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче;
Изменение цвета и запаха урины;
Гипертермия, лихорадочное состояние во время рецидивов;
Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм;
Слабость, апатия, усталость;
Усиление признаков перед каждой менструацией.

У человека возникает неудовлетворенность от сексуальных контактов, так как во время полового акта появляется дискомфортное состояние и болезненные ощущения. Часто при интерстициальном цистите женщина не может достичь оргазма.

Диагностика

Диагностировать интерстициальный цистит сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования крови и урины для обнаружения патогенных возбудителей. Отсутствие их колоний в питательных средах позволяет предположить наличие у человека интерстициального синдрома.

Инструментальная диагностика показана лишь в качестве дифференциального исследования, так как патология возникает под действием множества провоцирующих факторов. Наиболее информативна цистоскопия.

Через уретру в мочевой канал вводится тонкий эндоскоп с встроенной камерой, что позволяет визуализировать на экране внутреннюю стенку полого органа.

Уролог оценивает ее состояния, определяет наличие повреждений и область их локализации. При проведении цистоскопии при необходимости берутся ткани для гистологического или цитологического исследования.

Лечение интерстициального цистита

При значительном снижении функциональной активности мочевого пузыря проводится его трансуретральная резекция и пластика. При наличии язвы Ханнера операция также показана. Обычно используется консервативная терапия, направленная на устранение болезненных симптомов. Применяются такие фармакологические препараты:

Спазмолитики и ;
Противовоспалительные средства;
Антигистаминные средства;
Диуретики;
Антидепрессанты.

Можно лечить цистит гидробужированием. В полость мочевого пузыря вводятся растворы азотнокислого серебра, что приводит к увеличению объема органа мочевыделения.

Профилактика

Женщинам и мужчинам лучше не знать, что такое симптомы и лечение интерстициального цистита. Этому поможет соблюдение профилактических мер:

Своевременное лечение любых заболеваний;
Исключение из рациона питания жирных, жареных, соленых и насыщенных специями продуктов;
Ежедневное употребление двух литров чистой негазированной воды;
Соблюдение правил личной гигиены.

Интерстициальный цистит редко развивается у людей, которые ежегодно проходят полное медицинское обследование, в том числе у невропатолога. Для профилактики патологии следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкогольных напитков, бросить курить.

Интеркуррентный цистит

Интеркуррентный цистит развивается в организме человека при наличии сопутствующих заболеваний. Часто воспаление стенок мочевого пузыря провоцирует отсутствие адекватной терапии, предрасположенность к самолечению. Интеркуррентный цистит может возникать при уретрите у мужчин или вагините у женщин.

Как и интерстициальный цистит, патология не возникает из-за проникновения в мочевой пузырь микробов и вирусов. Но в отличии интерстициального, интеркуррентный цистит является осложнением уже имеющегося заболевания и возникает на фоне приема агрессивных медикаментозных препаратов.