Бисопролол и Лизиноприл
Отсутствует. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.
Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.
Синергизм. Бисопролол усиливает кардиопротективное и гипотензивное действие лизиноприла. В настоящее время доказано, что БАБ оказывают блокирующее действие нейрогормональные системы, ответственные за прогрессирование ХСН – РААС, эндотелиновую, систему цитокинов. Таким образом, бисопролол - это не только средство, блокирующее влияние катехоламинов на β-адренергические рецепторы, но комплексный нейрогормональный модулятор, оптимально дополняющие эффекты иАПФ, в частности лизиноприла.
-На уровне элиминации
Взаимодействие отсутствует. Лизиноприл выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. Бисопролол – на 50% в неизменном виде. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.
Бисопролол и Кардиомагнил
-Физико-химическое взаимодействие
Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.
- В процессе всасывания в ЖКТ
Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.
- В процессе метаболизма в печени
Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.
- На уровне эффекторного органа
Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.
- В процессе элиминации
Отсутствие взаимодействия. Имеют разные способы элиминации.
Лизиноприл и Кардиомагнил
- Физико-химическое
Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.
- В процессе всасывания в ЖКТ
Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.
- В процессе метаболизма в печени.
Отсутствие взаимодействия. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.
-На уровне эффекторного органа
Отсутствие взаимодействия.
- В процессе элиминации
Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.
Взаимодействие милдроната
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками
Лист врачебных назначений.
17). Рецепты
1. Бисопролол
Rp. : Bisoprololi 0,01
d.t.d N. 50 in tabulettis
S.по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.
Метопролол
Rp. : Metoprololi 0,1
d.t.d N. 50 in tabulettis
S. по одной таблетке 1 раз в день, утром во время завтрака или натощак.
2.Лизиноприл
Rp. : Lisinoprili 0.005
d.t.d. N.50 in capsulis
S. По одной капсуле один раз в день, вечером перед сном.
Эналаприл
Rp. : Enalaprili 0,02
d.t.d. N. 50 in tabulettis
S .по одной таблетке раз в день.
3. милдронат
Rp. : Sol. Mildronati 10% - 10ml
d.t.d N 20 in ampullis
S. По 10 мл в-в 1 раз в сутки.
Мексикор
Rp. : Sol Mexicori 5% - 2 ml
d.t.d N 10 in ampullis
S. По 2мл в-м 3 раз в сутки, через каждые 8 часов.
4. кардиомагнил
Rp. : Tabulettas « Cardiomagnyl» 0,075 N 50
D.S. по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Дипирадомол
Rp. : Dipiradomoli 0.075
d.t.d. N. 40 in tabulettis
S .по одной таблетке 3 раз в день.
Высокое кровяное давление - это медицинское состояние, при котором сердце накачивает кровь с чрезмерной силой через артерии. Ингибитор АПФ снижает артериальное давление, предотвращая образование в организме состояния под названием ангиотензин II. Ангиотензин II заставляет сердце усердно работать и вызывает высокое кровяное давление, потому что сужает кровеносные сосуды. Бета-блокатор, с другой стороны, снижает артериальное давление, блокируя эффекты, которые адреналин оказывает на организм. Блокируя адреналин, бета-блокатор позволяет сердцу биться более медленными темпами и менее сильно.
Лизиноприл поставляется в виде таблеток, и обычный рецепт - принимать его один раз в день. Помимо высокого кровяного давления, лизиноприл также полезен при лечении сердечной недостаточности, в сочетании с другими препаратами. Metoprolol также поставляется в виде таблеток, а также в виде таблетки с расширенным высвобождением, причем обычный рецепт для таблетки составляет один или два раза в день, а таблетка с расширенным высвобождением - один раз в день. Применение с расширенным высвобождением предназначено для того, чтобы позволить лекарству медленно высвобождаться в организм в течение определенного периода времени, поэтому лекарство остается в системе дольше. В отличие от лизиноприла, метопролол должен сопровождать или следовать за едой. Другие медицинские условия, которые помогает метопрололу, включают боль в груди, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.
Беременным или кормящим женщинам не следует использовать лизиноприл. У беременных женщин лизиноприл может вызвать у ребенка родовые дефекты. Не известно, обнаруживается ли лизиноприл в грудном молоке, но поскольку беременные женщины не должны принимать лекарства, это обычная рекомендация, чтобы кормящие женщины не принимали это лекарство. Что касается метопролола, беременные или кормящие грудью женщины должны принимать лекарство только в том случае, если их врач рекомендует его. Это будет зависеть от их состояния, и если это будет полезно для матери. Это потому, что неизвестно, оказывает ли метопролол негативное влияние на нерожденных детей.
Женщины во время грудного вскармливания не должны использовать лизиноприл.
Беременная женщина должна проконсультироваться со своим акушером, прежде чем принимать метопролол или любые другие лекарства.
Лизиноприл - это лекарство, которое блокирует определенные ферменты в организме, ответственные за сужение кровеносных сосудов.
Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность бисопролола и лизиноприла в лечении артериальной гипертонии у молодых мужчин с ожирением
На правах рукописи
ЕСЕНОВА Иццира Ирбековна
ЭФФЕКТИВНОСТЬ БИСОПРОЛОЛА И ЛИЗИНОПРИЛА В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С ОЖИРЕНИЕМ
1 о ДЕН 2№
Москва 2009
Работа выполнена в ГОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»
Научный руководитель:
АВТАНДИЛОВ Александр Георгиевич
Официальные оппоненты:
доктор медиц инских наук, профессор
ГИЛЯРЕВСКИЙ Сергей Руджерович
доктор медицинских наук, профессор
ФЕДОРОВА Татьяна Алексеевна
Ведущая организация: «ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Защита состоится <Щу> д€)С<М>Ы 2009г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д208.071.02 при ГОУ ¿ПО «Российская медищшская академия последапиомного образования Росздрава» по адресу: 123995 г. Москва ул. Баррикадная д2/1
С диосергацией махаю ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» по адресу: 125445 г. Москва ул. Беломорская д. 19
Ученый секретарь диссерташюшюго совета
доктор мепдаинских наук, ..............................КИЦАК
профессор Василий Яковлевич
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема артериальной гипертонии в сочетании с ожирением находится в цешре внимания современной медицины в связи с ранней инвалидизацией, повышенным риском развития сердечно - сосудистых осложнений и преждевременной смертностью. В России распространенность АГ составляет 39,1% у мужчин и 41,1% у женщин. Избыточным весом, по данным ВОЗ, страдает около 30% жителей планеты, и их численность увеличивается каждые Юлетна 10% (МычкаВБ., Чазова НЕ., 2008.). У лиц с ожирением вероятность развили АГ на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Как показало Фрамингем-ское исследование, на каждые лишние 4,5 кг массы тела САД повышается на 4,4 мм. рг. ст. у мужчин и на 4,2 мм. рг. ст. у женщин. У пациентов с АГ и ожирением выделяют целый ряд других патологических процессов, взаимосвязь которых изучается более 20 лет. Еле 1988 г. G.Rcavcn под названием "синдром X" описал симгггомокомплекс, включающий ги-перинсулинемию, 1ирушение толераншосш к глюкозе, ншкий уровень холестерина лнпо-протщдов выоокой плотности и артериальную гипертонию впервые высказав предположение, что в основе всех этих изменений лежит инсутинрезисгетность с компенсаторной гиперинсулинемией. В 1989 г. J. Kaplan показал, что существенной составляющей "смертельного квартета" является абдоминальное ожирение. В 90-х годах MHenefeld и W.Leonhaidt предложили термин "метаболический синдром", наиболее популярный сегодня (Бугрова С А, 2001).
На одном из последних докладов эксперты ВОЗ выразили опасение, что распространенность МС может оказаться демографической катастрофой Несмотря на угрожающие прогнозы, должным образом ни АГ, ни ожирение не контролируются (Оганов РГ, 2000, Гинзбург ММ, 2002).
В настоящее время не существует единого подхода к ведению молодых пациентов с АГ и ожирением, удовлетворяющего современным требованиям. По мнению ряда исследователей, особое внимание необходимо уделять модификации образа жизни, диете и своевременному проведению медикаментозной коррекции повышенного АД.
Основными свойствами препаратов используемых сегодня у пациентов с МС, являются высокая гипотензивная эффективность, "метаболическая нейтральность", органопро-
тяаивные свойства Однако, несмотря на достижения ффмакотерапии и медицины, наличие национальных рекомендаций по уровням АД, стратификации рисков, проблема выбора дебютного гипотензивного средства у этих бальных остается нерешенной.
С позиций патогенеза АГ при ожирении особого внимания заслуживают (3 - ад-реноблокаторы и и- АПФ. Работ, посвященных применению представителей этих груш бисопролола и лизинопрши у молодых мужчин с АГ и ожирением, немного и результаты их противоречивы, что побудило к проведению данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучить в сравнительном аспекте эффективность }
