Проблема метаболического синдрома (МС) на сегодняшний день принимает размах настоящей эпидемии практически во всех цивилизованных странах. Поэтому его изучением уже много лет серьезно занимаются многие международные врачебные организации. В 2009 году ученные в области медицины составили список определенных критериев, позволяющих диагностировать у больного развитие метаболического синдрома. Этот список вошел в документ под названием “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписалось определенное количество серьезных организаций, в частности: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная ассоциация по изучению ожирения.
Оглавление:Опасность метаболического синдрома
Стоит отметить, что такое расстройство организма, как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину, не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс патологических изменений, происходящих во всех системах человеческого организма на фоне .
В результате метаболических нарушений больной страдает одновременно от таких четырех заболеваний, как:
- 2 типа;
Этот “букет” болезней очень опасен для человека, поскольку грозит развитием таких серьезных последствий, как: сосудистый , жировое перерождение печени, сосудов головного мозга и .
При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не выполняет свое предназначение. Начинается развитие инсулинорезистентности и нечувствительности к инсулину, впоследствии чего клетки плохо усваивают глюкозу и происходят патологические изменения всех систем и тканей.
Согласно статистическим данным, МС страдают преимущественно мужчины, у женщин риск поражения этим недугом увеличивается в пять раз в период и после .
Следует отметить, что на сегодняшний день синдром резистентности к инсулину не лечится. Однако при грамотном медицинском подходе, рациональном питании и здоровом образе жизни можно на достаточно длительное время стабилизировать состояние. Кроме того, некоторые изменения, развивающиеся при данном синдроме, носят обратимый характер.
Причины возникновения и развития метаболического синдрома
Для начала разберемся, какую же роль играет гормон инсулин в организме человека? Среди множества функций инсулина, самой важной его задачей является установка связи с инсулиночувствительными рецепторами, находящимися в мембране каждой клетки. Посредством таких связей клетки имеют возможность получать глюкозу, поступающую из межклеточного пространства. Потеря рецепторной чувствительности к инсулину способствует тому, что и глюкоза и сам гормон накапливаются в крови, от чего и начинает развиваться МС.
Основные причины инсулинорезистентности – нечувствительности к инсулину:
- Предрасположенность на генетическом уровне
. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину:
- клетки могут иметь недостаточное количество рецепторов, с которыми должен связываться инсулин;
- рецепторы могут не иметь чувствительность к инсулину;
- иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу инсулиночувствительных рецепторов;
- поджелудочная железа может вырабатывать инсулин аномального характера.
- Высококалорийное питание , которое считается одним из самых важных факторов, провоцирующих развитие МС. Поступающие с пищей животные жиры, а точнее содержащие в них насыщенные жирные кислоты, в большом количестве являются главной причиной развития ожирения. Вызывая изменения в мембранах клеток, жирные кислоты снижают их чувствительность к действию инсулина.
- Слабая физическая активность , при которой снижается скорость всех обменных процессов в организме. Это же относится и к процессу расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты уменьшают чувствительность рецепторов клеточной оболочки к инсулину, тем самым не дают транспортироваться глюкозе во внутрь клетки.
- Хроническая артериальная гипертония , которая отрицательно сказывается на процессе периферического кровообращения, что в свою очередь снижает чувствительность тканей к инсулину.
- Низкокалорийные диеты . Если суточный объем поступающих в организм килокалорий составляет менее 300 ккал, то организму приходится скапливать запасы путем усиленного жироотложения. В организме запускается процесс необратимого нарушения обмена веществ.
- Хронические . Психологические нагрузки длительного характера отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой. Нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, а также чувствительность клеток на них.
- Прием таких гормональных препаратов, как кортикостероиды, глюкагон, тиреоидные гормоны и . Они снижают возможности клетки поглощать глюкозу и параллельно уменьшают чувствительность рецепторов к инсулину.
- Гормональные сбои . В организме человека жировая ткань – это эндокринный орган, который продуцирует гормоны, снижающие чувствительность клеток к инсулину. При этом, чем больше избыточных жировых отложений, тем ниже чувствительность тканей.
- Возрастные изменения у представителей мужского пола . Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона - , и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
- Остановки дыхания во сне (апное). При остановках дыхания во сне возникает кислородное голодание мозга и интенсивный выброс соматотропного гормона, который продуцирует развитие клеточной нечувствительности к инсулину.
- Неправильный подход к лечению сахарного диабета – назначение инсулина больше необходимой нормы. При большой концентрации инсулина в крови возникает привыкание рецепторов. Организм начинает вырабатывать своеобразную защитную реакцию от большого количества инсулина – инсулинорезистентность.
Симптомы метаболического синдрома
МС развивается по следующей схеме. Слабая физическая активность и высококалорийное питание провоцируют изменения в работе рецепторов клеток: они становятся менее восприимчивы к инсулину. В связи с этим поджелудочная железа, пытаясь обеспечить клетки необходимой для их жизнедеятельности глюкозой, начинает вырабатывать большее количество инсулина. В результате в крови образовывается переизбыток гормона – развивается гиперинсулинемия, отрицательно воздействующая на липидный обмен и работу сосудов: человек начинает страдать ожирением и высоким артериальным давлением . Поскольку в крови остается большое количество неусвоенной глюкозы, это приводит к развитию гипергликемии. Переизбыток глюкозы снаружи клетки и дефицит внутри приводит к разрушению белков и появлению свободных радикалов, повреждающих клеточную мембрану, тем самым вызывая их преждевременное старение.
Процесс изменений, разрушающих организм, запускается незаметно и безболезненно, но это ничуть не делает его менее опасным.
Внешние симптомы МС:
- Висцеральное ( , или верхнее) ожирение , при котором избыточная жировая масса откладывается в верхней половине туловища и в районе живота. При висцеральном ожирении скапливается подкожный жир. Кроме того, жировая ткань обволакивает все внутренние органы, сдавливая их и усложняя их работу. Жировая клетчатка, выполняя роль эндокринного органа, выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Как правило, при верхнем ожирении окружность талии у мужчин составляет свыше 102 см, а у женщин – более 88 см.
- Постоянно появляющиеся красные пятна в области груди и шеи . Это объясняется . Так, при ожирении показатели систолического давления крови превышают 130 мм рт. ст., а диастолического – 85 мм рт. ст.
Ощущения больного при развитии МС:
- вспышки плохого настроения, особенно в голодном состоянии. Плохое настроение, агрессия и раздражительность больного объясняется поступлением недостаточного количества глюкозы в клетки головного мозга;
- частые . При МС головная боль является результатом повышенного давления или сужения сосудов посредством ;
- , которые вызваны нарушением питания сердца из-за отложений холестерина в коронарных сосудах;
- периодически учащающееся сердцебиение. Высокая концентрация инсулина ускоряет сердцебиение, увеличивая при этом объем выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца. Впоследствии чего в начале утолщаются стенки левой половины сердца, а в перспективе начинается изнашивание мышечной стенки;
- сильная утомляемость, связанная с глюкозным “голоданием” клеток. Несмотря на то, что в крови , из-за низкой чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, клетки недополучают необходимую им глюкозу и остаются без источника энергии;
- очень хочется сладкого. Из-за глюкозного “голодания” мозговых клеток, в еде отдается предпочтение сладкому и углеводам, способствующим кратковременному улучшению настроения. При метаболическом синдроме человек равнодушен к овощам и белковой пище (мясо, яйца, кисломолочная продукция), после употребления которых возникает сонливость;
- и нарушение координации движений, связанные с , которое возникает в следствие нарушения оттока крови из мозга;
- периодически возникающие . Высокая концентрация инсулина в крови и ожирение замедляют работу желудочно-кишечного тракта;
- сильная потливость, чувство неутолимой жажды и сухость во рту. Симпатическая нервная система под влиянием инсулина воздействует на слюнные и потовые железы, угнетая их.
Методы диагностики метаболического синдрома
С проблемой синдрома резистентности к инсулину следует обращаться к врачам-эндокринологам. Но поскольку при этом заболевании организм человека страдает одновременно от разнообразия патологических изменений, может потребоваться помощь еще нескольких специалистов: кардиолога, диетолога или терапевта.
Врач-эндокринолог для постановки диагноза проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы проанализировать, какие именно причины способствовали набору лишнего веса и развитию МС, специалист должен собрать информацию по следующим пунктам:
- условия и образ жизни;
- с какого возраста начался набор лишнего веса;
- страдает ли от ожирения кто-нибудь из родственников;
- особенности рациона питания, пищевые предпочтения (сладкая и жирная пища);
- артериальное давление;
- страдает ли больной сердечнососудистыми заболеваниями.
При осмотре пациента:
- Определяется тип ожирения . Ожирение бывает по мужскому типу (абдоминальное, висцеральное, верхнее) или по женскому типу (гиноидное). В первом случае избыточная жировые отложения скапливаются в районе живота и в верхней половине тела, а во втором - на бедрах и ягодицах.
- Измеряется обхват талии (ОТ) . При развитии ожирения ОТ у мужчин составляет более 102 см, а у женщин – свыше 88 см. Если имеется генетическая предрасположенность, то ожирение диагностируют при ОТ: у мужчин – 94 см и более, у женщин – от 80 см.
- Вычисляется соотношение обхвата талии и обхвата бедер (ОТ/ОБ) . У здорового человека данный коэффициент, как правило, не превышает 1,0 для мужчин и 0,8 для женщин соответственно.
- Определяется масса тела и измеряется рост .
- Вычисляется (ИМТ) , представляющий собой соотношение показателя веса и показателя роста.
- Проверяется тело на наличие (стрий) на коже . При резком наборе веса повреждается сетчатый слой кожи и разрываются мелкие кровеносные капилляры, при этом эпидермис не теряет свою целостность. Внешне эти изменения проявляются красными полосами шириной 2-5 мм, которые через время становятся светлее.
Диагностика метаболического синдрома с помощью лабораторных анализов
крови дает возможность определить наличие МС по следующим показателям:
Статистические данные по метаболическому синдрому
Как показывает мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти 16 млн человек ежегодно. При этом большинство этих болезней возникли на фоне развития МС.
В России больше половины населения обладает лишним весом, и почти четверть россиян болеет ожирением. Хотя это и не самые страшные показатели, если сравнивать с другими странами, однако, стоит отметить, что среди российского населения очень распространена проблема повышенного холестерина в крови, которая провоцирует инсульты и инфаркты.
Практически 75% россиян умирают по причине развития заболеваний неинфекционного характера, большинство из которых возникли из-за нарушения обменных процессов . Это связано с изменением образа жизни всего земного населения в целом – малая физическая активность в течение дня и злоупотребление жирными и углеводосодержащими продуктами. Согласно прогнозам медиков, в ближайшие четверть века количество страдающих МС вырастет примерно на 50%.
Способы лечения метаболического синдрома
Лечение МС посредством медикаментов
Медикаменты назначаются индивидуального каждому больному с учетом стадии и причины его ожирения, а также показателей биохимического состава крови. Как правило, действие назначаемых медикаментов направляется на повышение восприимчивости тканей к инсулину, налаживание обменных процессов и уменьшение уровня сахара в крови.
| Группа препаратов | Механизм леченого действия | Представители | Как принимать |
| Лечение нарушений липидного обмена | |||
| Гиполипидемические препараты (статины и фибраты) | Снижают внутриклеточный синтез холестерина, способствуют удалению «плохого холестерина» из кровотока. Фибраты снижают уровень мочевой кислоты, благодаря поглощению ее солей почками. | Розувастатин | Принимают по 5-10 мг препарата 1 раз в день. Через 4 недели врач оценивает уровень холестерина в крови и может увеличить дозу. |
| Фенофибрат | Принимают препарат 2 раза в день: 2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина. | ||
| Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня глюкозы | |||
| Препараты для снижения инсулинорезистентности | Улучшают попадание глюкозы в клетку, не стимулируя при этом выработки инсулина. Замедляют продукцию жирных кислот, ускоряют процесс превращения глюкозы в гликоген. Улучшает связывание инсулина с рецепторами клеток, повышая чувствительность тканей к нему. | Метформин | Дозировка определяется в зависимости от уровня глюкозы в крови 1-4 таблетки. Дневную дозу разделяют на 2-3 приема. Употребляют после еды. |
| Препараты, повышающие чувствительность к инсулину | Препараты замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность клеток к инсулину. Снижают аппетит и помогают избавиться от лишнего веса. | Сиофор Глюкофаж |
Начальная дозировка 500-850 мг 2-3 раза в день во время приема пищи. Через 2 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови. |
| Витамины | Альфа-липоевая кислота регулирует работу печени, улучшает холестериновый обмен. Улучшает усвоение глюкозы в скелетной мускулатуре. | Альфа-липон | Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель. |
| Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление | |||
| Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента | Блокируют действие фермента, вызывающего сужение сосудов. Расширяют просвет сосудов, снижают давление, облегчают работу сердца. | Каптоприл | Препарат принимают натощак 3 раза в день. Суточная доза от 25 до 150 мг. |
| Эналаприл | 0,01 г 1 раз в день независимо от приема пищи. | ||
| Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов | Снижают артериальное давление, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшают ее питание. Оказывают слабый мочегонный эффект. | Фелодипин |
Принимают 1 раз в сутки 1 таблетку (5 мг). Употребляют независимо от еды. |
| Лечение ожирения | |||
| Ингибиторы всасывания жира | Снижают активность пищеварительных ферментов и таким образом нарушают расщепление и всасывание жира в тонком кишечнике. | Ксеникал | Принимают по одной капсуле (120 мг) с каждым основным приемом пищи или не позднее чем через час после еды. |
| Орлистат | Принимают по 120 мг во время приема основного приема пищи 3 раза в день. Если пища содержит мало жиров, то орлистат можно не принимать. | ||
| Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит | Моделируют пищевое поведение, уменьшают потребность в пище, снижают аппетит. Помогают справиться с чувством голода в время соблюдения диеты. | Флуоксетин | назначают по 1-3 таблетки на протяжении дня после еды. |
Корректировка образа жизни при лечении МС
Чтобы лечение МС принесло положительный результат очень важно полностью изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные занятия лечебной физкультурой параллельно с низкоуглеводной диетой – это эффективное средство, помогающее ускорить обмен веществ и увеличить восприимчивость клеток к инсулину.
Польза физической активности для профилактики и лечения МС
Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют не только эффективному сжиганию запасов жира, ускорению обменных процессов и повышению восприимчивости тканей к инсулину, но и выработке большего количества эндорфинов – гормона счастья, улучшающих настроение и помогающих контролировать аппетит. Лечебная физкультура – это ключ к более высокой продуктивности, омоложению организма и стройному силуэту.
Занимаясь спортом, важно придерживаться нескольких простых правил, позволяющих более эффективно справляться с проблемой ожирения:
Наибольшую эффективность в борьбе с ожирением приносят анаэробные (силовые) и аэробные (кардио) нагрузки, особенно если их ежедневно чередовать между собой.
Анаэробные упражнения выполняются в быстром темпе, и во время занятий приходится прилагать значительные усилия. Силовые нагрузки хорошо подходят молодым мужчинам и женщинам и противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Поднятие тяжестей в тренажерном зале, а также занятия приседанием, отжиманием, спринтерским бегом, велосипедной ездой под горку и скоростным плаваньем отлично укрепляют кости и суставы и заметно вырисовывают мышечный рельеф. Кроме того, именно силовые упражнения быстрее всего позволяют повысить чувствительность тканей к инсулину.
В первое время продолжительность анаэробных тренировок не должна превышать 15 минут в день. С каждой последующей неделей продолжительность выполняемых упражнений можно увеличивать на 5-10 минут.
Аэробные упражнения, или выполняются с меньшей нагрузкой и интенсивностью, нежели силовые. Они позволяют улучшить работу легких и сердца. В процессе выполнения кардиотренировок происходит эффективное сжигание подкожного жира. К аэробным упражнениям относят танцы, занятия на беговой дорожке, велотренажере или велосипеде, а также аэробику. Продолжительность кардиотренировок, так же, как и силовых, в начале не должна превышать 15 минут, а со временем может увеличиваться на 5-10 минут еженедельно.
Лечебной физкультуре с применением облегченного комплекса упражнений
следует отдавать предпочтение при возникновении нефропатии (проблемы с почками) или ретинопатии (осложнение на глаза). Эти упражнения позволяют укрепить суставы, активизировать обменные процессы и улучшить координацию движений, при этом не повышая давление и не нагружая больные органы. Занятия выполняются с помощью гантелей весом 300-500 г. Гантели можно заменить пластиковыми бутылками, наполненными водой. В процессе тренировки необходимо выполнять медленные и плавные подъемы рук вверх, их сгибание и разгибание, наклоны вперед, а также в положении лежа нужно разводить руки в стороны. Всего ежедневно выполняется три подхода по 10 раз с перерывами 10-15 минут.
Основы правильного питания при лечении метаболического синдрома - диета
Низкоуглеводная диета является важнейшим элементом в лечении МС. Без ограничения объемов потребляемых углеводов и жиров остановка процесса ожирения невозможна. Современные врачи-диетологи не одобряют ни голоданий, ни низкокалорийных диет, поскольку результат от таких методов, как правило, не долговременный, может иметь побочные эффекты для здоровья, и сам процесс похудения требует немалой силы воли от человека. Что касается низкоуглеводной диеты, то огромное количество разрешенных продуктов позволяет сделать диетические блюда достаточно сытными и вкусными, а борьбу с ожирением легким и полезным для здоровья процессом.
В идеале, низкоуглеводная культура питания должна стать пожизненной, за что ваш организм ответит вам огромной благодарностью – укрепиться иммунная система, нормализуется микрофлора кишечника, при этом в качестве бонуса вы получаете стройную фигуру, молодость и работоспособность.
Чтобы избежать чувство голода, необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом организм должен получать не менее 1600-1900 килокалорий ежедневно.
При низкоуглеводной диете объем потребляемых углеводов должен составлять не более 50% рациона, причем простые углеводы, к числу которых относятся кондитерские и мучные изделия, белый рис, следует полностью заменить на сложные (ржаной хлеб с отрубями, бурый рис, гречка). Рекомендуется отказаться от соли, однако иногда можно включать в свое меню, промытую квашеную капусту, малосоленые огурцы и слабосоленую сельдь. Чтобы избавиться от “плохого” холестерина, на одну порцию мяса должно приходиться две порции овощных блюд с зеленью.
Разрешенные продукты при лечении МС:
Запрещенные продукты при лечении МС:
- Белковая группа : жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка), копченые и консервированные продукты, жирная кисломолочная продукция.
- Углеводная группа : сдобная и слоеная выпечка, кондитерская продукция; овсяная, манная и рисовая каши, макаронные изделия.
- Жиры : маргарин и прочий жир, используемый в кулинарии.
- Фрукты : не следует употреблять такие сладкие и калорийные фрукты, как бананы, виноград, финики.
- Напитки : сладкая газировка, соки и нектары с добавлением сахара.
Максимум один раз в 1-2 недели можно нарушить диету и включить в рацион что-нибудь из запрещенных продуктов, но только важно помнить про меру.
Профилактика ожирения и развития метаболического синдрома
Проблем со здоровьем можно избежать, если своевременно вспомнить о нем и начать менять свой образ жизни в лучшую сторону.
Какие же действия следует предпринять, чтобы не сталкиваться с проблемой ожирения?
Для начала нужно наладить свой режим питания и внести корректировки в рацион. Если употреблять пищу умеренными порциями не менее 4-5 раз в день, то чувство голода никогда не возникнет, а значит организму не нужно будет откладывать питательные вещества про запас. Из рациона следует исключить фастфуд, острые специи и приправы, а также алкогольные напитки и сигареты.
Кроме того, нужно повысить свою физическую активность в течение дня: больше ходить пешком на свежем воздухе, отказаться от лифта и начать самостоятельно подыматься по ступенькам и т. д. Также следует купить годовой абонемент на занятия в бассейне или тренажерном зале. Нормальная физическая активность поможет нормализовать все процессы в организме и улучшить общее самочувствие.
Метаболический синдром (сокращенно МС) – состояние, при котором повышается риск онтогенеза диабета и сердечно-сосудистых расстройств. Показательно, что при наличии МС, процессы, разрушающие организм долгое время, никак не проявляются. Зато точно установлено, что начинаются эти расстройства еще в подростковом, а то и в детском возрасте. А вызывает их лишний вес. У взрослых людей можно говорить о метаболическом синдроме, если есть в наличие:
- абдоминально-висцеральное ожирение (мужской показатель – окружность талии более 102 см., женский показатель – окружность талии более 88 см.);
- инсулинорезистентность – нарушен метаболический ответ на эндогенный или экзогенный инсулин;
- дислипидемия – когда сочетаются гипертриглицеридемия, низкий уровнь ХЛ ЛВП и повышение фракции мелких ХЛ ЛНП;
- (показатель АД выше 130/85 мм рт. ст.);
- раннее развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Больные жалуются на то, что быстро устают, имеют одышку, едят даже тогда, когда есть не хочется; при высокой сухости кожи их беспокоит потливость; мучают частые мочеиспускания, головная боль и жажда. Необязательно, чтобы все вышеперечисленные жалобы имели место быть у одного пациента. Сочетание более чем трех из них дает возможность поставить диагноз «метаболический синдром».
Причины метаболического синдрома
Главная и основная причина метаболического синдрома – неправильное питание.
Преобладание высококалорийной, жирной, жаренной и острой пищи, и при этом низкая физическая активность, вызывают ожирение.
- Особенно опасно, когда жир откладывается на животе. Так как именно этот тип ожирения стимулирует повышение АД, увеличение количества сахара в организме и перераспределение кровотока.
- Как только из-за происшедших изменений организм, пытаясь себя защитить, начинает перестраиваться, происходят еще большие «неприятности»: ткани меньше реагируют на повышенный инсулин и не принимают его, из-за этого, значительное количество инсулина остается в крови. Так развивается сахарный диабет II типа.
- Повышенное количество жиров вызывает нарушение обмена веществ, а если к данному нарушению прибавляется еще и сахарная болезнь, включается пусковой механизм развития ИБС и НМК (нарушение мозгового кровообращения).
Как не попасть в зону риска МС. Чтобы уберечь себя и своих детей от метаболического синдрома, прежде всего, следует следить за весом и наладить здоровое питание в семье.
Показатели риска метаболического синдрома для детей
Дети до 10 лет – если ребенок практически здоров, но имеет животик, надо наладить питание малыша (желательно с диетологом). И, несмотря на то, что такие дети не любят активного образа жизни, водить их в спортивную секцию.
Дети от 10 до 16 лет – если вес ребенка стоит на высшей отметке нормы или превышает ее, а также имеются следующие показатели:
- артериальное давление – ? 130/85 мм рт/ст.;
- глюказа (раннее диагностирование диабета) – ? 5.6 ммоль/л (100 мг/дл) [или ранее диагностированный СД типа 2] (если? 5,6 ммоль/л, рекомендуется оральный тест на толерантность к глюкозе).
- триглицериды – ?1,7 ммоль/л (?150 мг/дл).
Можно констатировать у ребенка метаболический синдром. Это обязывает родителей срочно отвести сына или дочь к врачу, дабы начать своевременное лечение.
Показатели риска для женщин
Молодым женщинам крайне важно не допускать развитие метаболического синдрома. Тяжесть овариальных нарушений прямо пропорциональна нарастанию массы тела. Так как даже при ожирении I степени женская репродуктивная система не функционирует должным образом, появляется риск развития вторичного бесплодия.
Однако не стоит думать, что данный синдром ухудшает качество жизни женщины только в молодом возрасте. Нет. И для взрослых дам метаболический синдром крайне опасен. Понятно, что если молодой организм имеет силы сопротивляться процессам, вызываемым МС, то после пятидесяти лет это становится проблематичным. Гипертензия переходит в гипертоническую болезнь, диабет I степени в неподдающееся контролю повышение уровня сахара в крови, атеросклеротические изменения в сосудах приводят к необратимым явлениям в сердце, мозге и легких. То есть человек практически угасает.
Показатели риска МС для мужчин
Существовавшее ранее мнение о том, что метаболический синдром чисто женский недуг, не соответствует истинному положению дел. Последние исследования убедительно показывают: больше четверти мужчин всех возрастов, проживающих на территории развитых стран, подвержены метаболическому синдрому. К тому же, если у женщин основным показателем вызывающим болезненное состояние, является лишний вес, то у мужчин, кроме ожирения (то есть, тогда, когда объем талии более 102 см), имеет значение и уровень общего тестостерона в плазме.
Вывод: все мужчины имеющие признаки метаболического синдрома, прежде чем начать лечение, должны быть обследованы на уровень тестостерона в крови.
Какие средства применяют для лечения метаболического синдрома?
Оно начинается с того, что больному объясняют всю важность правильного питания и активного образа жизни. Данный этап в борьбе с МС очень важен. Только на фоне здорового питания и нормированных физических нагрузок можно приступать к медикаментозному лечению данного недуга.
- Однако очень важно, чтобы эти процессы проходили под наблюдением врачей – диетолога и физиотерапевта. Самостоятельные голодовки только ухудшат ситуацию (так как неправильная диета приводит к уменьшению количества подкожного жира, но не жира расположенного вокруг внутренних органов; а попытки самостоятельно позаниматься физкультурой и за две-три тяжелые тренировки наверстать годы лежания на диване доводят до травм и даже до инфарктов).
- Диетолог поможет больному без риска для здоровья уменьшить массу тела на 10-15%. Такое похудение вызывает повышение чувствительности тканей организма к инсулину, в результате чего улучшаются показатели липоидного и углеводного обмена. Как правило, и АД нормализуется.
Необходимо запомнить – резкое похудение не избавляет от метаболического синдрома! Быстро сброшенные десять-двадцать килограмм вызывают уменьшение содержания в организме гормона лептина, который располагается в жировой ткани. Это провоцирует непреодолимое чувство голода и любой, даже самый волевой человек, в конце концов, сдается, снова ест и, за короткое время, набирает с таким трудом сброшенные килограммы. Так что общение с диетологом не заканчивается тогда, когда человек похудел. Наоборот, это начало долгого пути.
Врач поможет стабилизировать вес на приемлемом уровне и будет контролировать состояние больного, постоянно мотивируя человека правильно питаться. Мотивация состоит в том, что в сознании современного общества поход к врачу ассоциируется с болезнью. То есть человек понимает: если он ходит к врачу, значит, он болен, а болезнь — угроза для жизни. Врач назначает лечение (в данном случае – лечебное питание), которое не даст болезни прогрессировать и спасет его. По большому счету, так оно и есть.
Основные правила питания для сохранения нормального веса. Энергоценность рациона взрослого, не должна превышать физиологических потребностей организма. Это означает следующее:
- люди (и мужчины, и женщины) со стандартной массой тела в 70 кг, занимающиеся физическим трудом, могут потреблять 2100 кк в день;
- при отсутствии физических нагрузок показатель снижается до 1800 кк.
Из этого следует, что:
1. Надо резко ограничить потребление жиров (жирное мясо, молоко с высоким содержанием жира, кондитерские жиры, жирная рыба и твердые маргарины).
2. Можно есть в ограниченном количестве нежирное мясо и рыбу, молоко с нулевым процентом жирности, равномерно распределив данные продукты на несколько приемов в течение дня.
3. Обязательно резко сократить прием углеводов, то есть сладкое нельзя. Главными врагами фигуры являются: сахар, кондитерские изделия, алкоголь, манка, белый хлеб, сладкие газированные напитки и даже мед.
Вместо вышеперечисленных продуктов следует употреблять: ягоды, фрукты, овощи, овсянку, ячмень. Соль – ограничить до минимума.
Лекарственное лечение. Если с помощью диеты и физкультуры не удалось достичь желаемого результата, прибегают к лекарственной терапии. Часто помимо того, что больной принимает лекарства от сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет и т.д.), еще назначаются медикаменты, способствующие похудению.
Например, чтобы нормализовать углеводный обмен врач может назначить такие лекарства, как метформин, пиоглитазон (актос), розиглитазон (авандис)и т.д. Это инсулиносберегающие медпрепараты, помогающие организму бороться с лишним весом. Однако самостоятельное применение данных медикаментозных форм категорически запрещено, так как при неправильном их использовании могут возникнуть проблемы со здоровьем и даже развиться диабет.
Мужчины живут в среднем на 10 лет меньше женщин. И одна из причин такого неравенства - метаболический синдром, «визитная карточка» которого - пивной живот. Метаболический синдром - это комплексное расстройство обмена веществ, которое характеризуется увеличением массы тела, нарушением обмена жиров, углеводов и артериальной гипертензией.Опасность ожирения
Ожирение - опасное хроническое заболевание. Лишние килограммы тянут к земле своего обладателя не только в переносном, но и в прямом смысле: у страдающих избыточным весом вдвое выше риск внезапной смерти. Дело в том, что жировая ткань не просто тяжелый груз, это лишний орган, который, вызывая грубые поломки в обмене веществ, приводит к метаболическому синдрому.
Распространенность метаболического синдрома
Согласно статистике, метаболический синдром быстрыми темпами распространяется по планете, поражая жителей крупных городов. По разным данным, его частота - от 15 до 30 % в общей популяции.
Риск развития метаболического синдрома
Наиболее подвержены метаболическому синдрому мужчины после 40 лет. В этом возрасте представители сильной половины человечества переживают непростой период: в организме начинает постепенно снижаться выработка тестостерона - главного мужского полового гормона. Снижение его выработки изменяет ход биохимических процессов в организме, способствует накоплению жировой ткани и приводит к нарушению обмена веществ.
Предрасположенность к метаболическому синдрому
Не все мужчины одинаково подвержены метаболическому синдрому, или синдрому X, как его принято называть. Предрасположенность к полноте и нарушению обмена веществ наследуется. Однако наследственная отягощенность - лишь один из факторов риска развития синдрома.
Неправильный образ жизни - ступень к ожирению
Большое значение имеют избыточное, перенасыщенное животными жирами питание, злоупотребление алкоголем, малоактивный образ жизни, стрессы - то есть все известные факторы неправильного образа жизни.
Причина метаболических нарушений
Все начинается с избыточного накопления жировой ткани по абдоминальному типу. Помимо отложения лишних килограммов на передней брюшной стенке, жир скапливается в брюшной полости, печени, брыжейке кишечника, сальнике и т. д. Этот внутренний висцеральный жир становится причиной метаболических нарушений. Количество жирных кислот в крови повышается в 20-30 раз по сравнению с нормой, что приводит к нарушению обмена жиров и углеводов.
Что способствует развитию атеросклероза сосудов
В крови растет концентрация «плохого» холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а количество «хорошего» холестерина (ЛПВП) уменьшается. Подобные изменения ускоряют развитие атеросклероза сосудов, увеличивают нагрузку на сердце и способствуют росту артериального давления.
Риск развития сахарного диабета
Ткани теряют чувствительность к инсулину, что приводит к повышению количества сахара в крови, нарушению толерантности к глюкозе и развитию сахарного диабета . Организм начинает еще быстрее откладывать жир «про запас».
Жир убивает тестостерон
Жировая ткань является местом, где мужские половые гормоны превращаются в женские. Чем больше жира, тем меньше тестостерона и больше эстрогенов (женский половой гормон). А увеличение женской составляющей в мужском организме приводит к усилению аппетита, атрофии мышц, накоплению жировой ткани. Круг замкнулся.
Признаки метаболического синдрома
Основной диагностический критерий - окружность талии. Если этот показатель у мужчины превышает 94 см, необходимо обследоваться для выявления возможных нарушений обмена веществ. Дополнительные признаки в пользу метаболического синдрома - повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) и ряд лабораторных тестов:
· триглицериды крови - более 1,7 ммоль/л;
· ЛПВП - менее 1,0 ммоль/л;
· ЛПНП - более 3,0 ммоль/л;
· глюкоза крови натощак - более 6,1 ммоль/л.
Сочетание основного критерия и двух дополнительных подтверждает опасения.
Пивной живот
Пивной живот - это «черный ящик» мужчины. Расшифровкой его значения для мужского здоровья уже много лет занимаются ученые и врачи самых разных специальностей - эндокринологи, кардиологи, урологи, хирурги-флебологи, гастроэнтерологи, репродуктологи и др.
Болезни, возникающие при метаболическом синдроме
Метаболический синдром приводит к сахарному диабету, ишемической болезни сердца, повышает риск инсульта и инфаркта, способствует развитию жирового гепатоза, варикозной болезни, вызывает эректильную дисфункцию и со временем бесплодие. Одним словом, не только снижает качество жизни, но и укорачивает ее продолжительность.
Можно ли избавиться от метаболического синдрома
Первые признаки метаболического синдрома полностью обратимы, если вовремя заняться своим здоровьем. Избавиться от синдрома Х - значит коренным образом изменить образ жизни, что нелегко даже для сильных и целеустремленных мужчин. И в этой непростой борьбе очень важна поддержка близких.
Комплексный подход к лечению
Подход к лечению должен быть комплексным.
· Соблюдение принципов рационального питания . При наличии выраженного ожирения и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно обратиться за помощью к врачу-диетологу.
· Дозированные физические нагрузки. В зависимости от возраста и физической формы подбирается индивидуальная программа по укреплению мышечного корсета, снижению массы тела, повышению выносливости.
· Отказ от курения и других вредных привычек.
· В случае необходимости - гормональная терапия, прием сахароснижающих средств, гипотензивных препаратов, средств для коррекции липидного обмена.
· Помощь врача-психотерапевта.
Метаболический синдром (МС) называют пандемией XXI века. Его распространенность составляет 20 – 40%, а у пожилых женщин частота этого состояния достигает 50% и более. МС в несколько раз увеличивает вероятность появления сахарного диабета 2 типа (СД2), (АГ) и смерти от . Кроме того, при МС поражаются почки и печень. Этот синдром считают доклинической стадией развития и СД2. При своевременном лечении явления его обратимы, риск осложнений значительно снижается. Этим обусловлена важность изучения этой темы.
Почему возникает метаболический синдром
Точная причина заболевания науке неизвестна, однако выделены факторы, провоцирующие его развитие:
Рассмотрим более подробно гормональные нарушения у женщин, потому что такие нарушения определяют у них развитие МС.
В возрасте 50 – 60 лет у 60% женщин увеличивается масса тела на 2 – 5 кг и более. Ожирение приобретает черты не гиноидного (женского), а андроидного (мужского) типа. Это вызвано снижением выработки в яичниках женских половых гормонов (эстрогенов). При этом синтез мужских половых гормонов в надпочечниках и яичниках не меняется. Тестостерон (мужской половой гормон) у женщин вызывает накопление жировой ткани вокруг внутренних органов, то есть висцеральное ожирение.
Итак, повышение массы тела связано с возрастными особенностями обмена веществ и дисбалансом половых гормонов с преобладанием андрогенов. Ожирение имеет черты абдоминального, то есть жир накапливается не в области бедер, а в зоне живота.
Дисбаланс половых гормонов непосредственно влияет на обмен липидов, увеличивая содержание в крови «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и уменьшая концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).
Устранение менструальной функции у женщин независимо от возраста (в результате заболеваний, операций, менопаузы) приводит к нарушению функции внутренней оболочки сосудов (эндотелиальной дисфункции) и повышению артериального давления. Дефицит эстрогенов – один из независимых факторов повышения артериального давления у женщин.
При дисфункции яичников снижается секреция прогестерона, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что вызывает повышение артериального давления и формирование висцерального типа ожирения.
Все перечисленное свидетельствует о важной роли гормонального фона женщины в формировании у нее признаков МС. Ученые сформулировали концепцию «менопаузального метаболического синдрома», акцентирующую внимание на высоком риске этого заболевания у женщин старше 45 лет.
Клинические признаки
Компоненты МС:
- нарастание жировых отложений вокруг внутренних органов;
- уменьшение реакции тканей на инсулин, ухудшение усвоения ими глюкозы;
- повышение уровня инсулина в крови.
В результате нарушается обмен углеводов, жиров, мочевой кислоты и повышается артериальное давление.
Главный признак МС у женщин – увеличение окружности талии более 80 см.
Дополнительные признаки:
- артериальная гипертония;
- увеличение содержания в крови триглицеридов;
- снижение уровня «хорошего» холестерина;
- повышение количества «плохого» холестерина;
- нарастание уровня сахара в крови;
- нарушение толерантности к глюкозе.
МС диагностируется при наличии главного и любых двух дополнительных признаков.
МС развивается постепенно. У пациенток с выраженным заболеванием его можно заподозрить еще при осмотре. Жир у них распределен по андроидному типу. Самые интенсивные отложения отмечаются в области живота и плечевого пояса. При выявлении такого типа ожирения назначаются дополнительные диагностические исследования.
Диагностика
Увеличение окружности живота - один из объективных признаков метаболического синдрома. На уровне поликлиники выполняются такие исследования и измерения:
- рост и вес;
- окружность талии;
- определение индекса массы тела;
- анализ на сахар крови натощак;
- тест на толерантность к глюкозе;
- анализ на содержание общего холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, тестостерона;
В условиях стационара могут быть выполнены следующие исследования:
- тест на толерантность к глюкозе с определением уровня инсулина (для оценки ИР);
- исследование липидного спектра;
- определение микроальбуминурии;
- изучение показателей свертывания крови;
- компьютерная или магнитно-резонансная томографии гипофиза и надпочечников;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- определение гормонального фона пациентки.
Лечение
Правильное питание с увеличением в рационе овоще и фруктов поможет сбросить лишние килограммы. Принципы лечения МС у женщин:
- снижение массы тела;
- коррекция гормональных нарушений;
- нормализация артериального давления;
- профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
Основа лечения – немедикаментозные методы, направленные на снижение массы тела. Достаточно снизить вес на 5 – 10% от исходного, не применяя жестких диет. Для снижения веса необходимо сформировать пищевое поведение, которое поможет закрепить результат. Женщина должна умеренно снизить калорийность пищи, отказаться от животных жиров, вести дневник питания. Следует как можно больше использовать в питании низкокалорийные и обезжиренные продукты. Кратковременные низкокалорийные диеты и голодание не приводят к длительному снижению массы тела. Оптимальной считается потеря 2 – 4 кг в месяц.
Обязательным является увеличение физической активности. Имеет значение не интенсивность, а продолжительность нагрузки и пройденное расстояние. Таким образом, предпочтительнее часовая прогулка в умеренном темпе, чем 30-минутный бег трусцой.
Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты для лечения ожирения, в частности, орлистат.
Сибутрамин и его аналоги не должны применяться, поскольку резко увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, ).
При ожирении II – IV степени используются хирургические методы:
- бандажирование желудка (эндоскопическая операция, при которой на желудок надевается специальное кольцо, делящее его на две камеры);
- рукавная резекция желудка (удаление части органа с сохранением всех его физиологических функций);
- гастрошунтирование (уменьшение объема желудка и изменение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту);
- билиопанкреатическое шунтирование;
- мини-гастрошунтирование.
Помимо лечения ожирения, в терапии МС используются следующие направления:
Первый городской телеканал г. Одесса, медицинская справка на тему «Метаболический синдром»:
Эндокринолог, диетолог Наталья Гальцева рассказывает о метаболическом синдроме:
Доступность калорийной пищи, личный транспорт, сидячая работа привели к тому, что в развитых странах почти треть населения имеет проблемы с обменом веществ. Метаболический синдром представляет собой комплекс таких нарушений. Он характеризуется ожирением, избытком холестерина и инсулина, ухудшением поступления глюкозы из крови в мышцы. У больных наблюдаются высокое давление, постоянная усталость, повышенное чувство голода.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...
В конечном итоге метаболические нарушения приводят к атеросклерозу, тромбозам, сахарному диабету, болезням сердца, инсультам. Прогнозируется, что в ближайшее десятилетие людей с метаболическим синдромом станет в 1,5 раза больше, а в группе пожилого возраста распространенность заболевания достигнет 50%.
Метаболический синдром – что это такое
Еще в шестидесятые годы прошлого века была выявлена связь между лишним весом, диабетом 2 типа, стенокардией и гипертонией. Было установлено, что эти нарушения чаще встречаются у людей с ожирением по андроидному типу, когда жира откладывается больше в верхней части тела, преимущественно в животе. В конце 80-х сформировалось окончательное определение метаболического синдрома: это сочетание обменных, гормональных и сопутствующих им нарушений, первопричиной которых стали и повышенная выработка инсулина.
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .
Из-за особенностей гормонального фона метаболический синдром у мужчин диагностируется чаще . Именно поэтому у них выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин риск значительно повышается после менопаузы, когда прекращается выработка эстрогена.
Основным провокатором метаболического синдрома считается усиление резистентности тканей к гормону инсулину. Из-за избытка углеводов в пище сахара в крови оказывается больше, чем необходимо организму. Главный потребитель глюкозы – мышцы, во время активной работы питания им нужно в десятки раз больше. При отсутствии физических нагрузок и избытке сахара клетки тела начинают ограничивать проход глюкозы внутрь себя. Их рецепторы перестают распознавать инсулин, который является основным проводником сахара в ткани. Постепенно развивается .
Поджелудочная железа, получив информацию, что глюкоза медленнее начала поступать в клетки, решает ускорить метаболизм углеводов и синтезирует увеличенное количество инсулина. Повышение уровня этого гормона стимулирует отложение жировой ткани, приводя в конечном итоге к ожирению. Одновременно с этими изменениями в крови возникает дислипидемия — накапливаются холестерин низкой плотности и триглицериды. Изменения нормального состава крови патологически воздействует на сосуды.
Помимо инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, причинами метаболического синдрома считаются:
- Существенное увеличение объема висцерального жира из-за избытка калорий в пище.
- Гормональные нарушения — избыток кортизола, норадреналина, нехватка прогестерона и соматотропного гормона. У мужчин — снижение тестостерона, у женщин — его повышение.
- Избыточное потребление насыщенных жиров.
Кто больше подвержен МС
Регулярно проходить обследования для выявления метаболического синдрома рекомендуется всем лицам из группы риска.
Признаки принадлежности к этой группе:
- периодическое повышение давления (> 140/90);
- вес тела выше нормы или абдоминальное ожирение (в районе живота);
- низкий уровень физических нагрузок;
- приверженность к нездоровому питанию;
- усиление оволосения на лице и конечностях у женщин;
- выявленные сахарный диабет или ;
- ишемическая болезнь сердца;
- проблемы с сосудами в ногах;
- атеросклероз и нарушения мозгового кровообращения;
- подагра;
- поликистоз яичников, нерегулярные менструации, бесплодие у женщин;
- эректильная дисфункция или снижение потенции у мужчин.
Симптомы метаболического синдрома
Метаболический синдром начинается с минимальных обменных нарушений, развивается медленно, постепенно накапливая сопутствующие заболевания. Ярких признаков – боли, потери сознания или высокой температуры, он не имеет, поэтому на изменения в организме обычно не обращают внимания, спохватываясь, когда метаболический синдром успевает принести существенный вред организму.
- пища без быстрых углеводов не приносит удовлетворения. Мясного блюда с салатом оказывается недостаточно, организм требует десерта или выпечки со сладким чаем;
- задержка приема пищи приводит к чувству раздражения, ухудшает настроение, вызывает злость;
- к вечеру ощущается повышенная усталость, даже если весь день отсутствовала физическая активность;
- растет вес, жир откладывается на спине, плечах, животе. Помимо подкожного жира, толщину которого легко прощупать, объем живота увеличен за счет жировых отложений вокруг внутренних органов;
- сложно заставить себя встать раньше, пройти лишний километр, подняться пешком по лестнице, а не на лифте;
- периодически начинается сильное сердцебиение, вызванное повышением уровня инсулина при метаболическом синдроме;
- в груди иногда ощущается тупая боль или чувство сдавливания;
- увеличивается частота головных болей;
- появляются головокружения, тошнота;
- на шее и груди видны участки покраснения из-за спазма сосудов;
- повышается употребление жидкости из-за постоянного чувства жажды и сухости во рту;
- нарушается регулярность опорожнения кишечника, нередки запоры. Замедлению работы пищеварения способствует гиперинсулинемия при метаболическом синдроме. Из-за избытка углеводов усиливается газообразование;
- усиливается выделение пота, особенно ночью.
Установлено, что предрасположенность к обменным нарушениям передается по наследству, поэтому в группу риска включаются также лица, чьи родители или сиблинги имеют абдоминальное ожирение, высокое давление, сахарный диабет или инсулинорезистентность, проблемы с сердцем, варикоз.
Признаки метаболического симптома, выявляемые по результатам анализа крови:
| Лабораторный анализ | Результаты, свидетельствующие о метаболическом синдроме, ммоль/л | Причина отклонения от нормы |
| Глюкоза натощак | у пожилых > 6,4 | Плохое поступление глюкозы из крови в ткани, сахар не успевает нормализоваться даже за 8 часов сна. |
| > 7,8 в конце теста | Замедление усвоения глюкозы клетками из-за инсулинорезистентности и низких энергетических потребностей. | |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности | < 1 у мужчин, < 1,2 у женщин | Уровень снижается из-за гиподинамии и нехватки в питании ненасыщенных жиров. |
| Холестерин липопротеидов низкой плотности | > 3 | Повышение обусловлено избытком жирных кислот, поступающих в кровь их висцерального жира. |
| Триглицериды | > 1,7 | Поступают из пищи и жировой ткани, синтезируются печенью в ответ на избыток инсулина. |
| Мочевая кислота | > 0,42 у мужчин, > 0,35 у женщин | Уровень увеличивается, когда метаболический синдром затрагивает обмен пуринов – важной составляющей клеточных ядер. |
Диагностика МС
Метаболический синдром в анамнезе больного в 23 раза повышает вероятность смерти от инфаркта, в половине случаев эти нарушения приводят к сахарному диабету. Именно поэтому важно поставить диагноз на ранней стадии, пока отклонения от нормы незначительны.
При подозрении на метаболический синдром нужно обращаться к эндокринологу. Для лечения сопутствующих заболеваний могут быть привлечены и другие специалисты – кардиолог, сосудистый хирург, терапевт, ревматолог, диетолог.
Порядок диагностики синдрома:
- Опрос больного с целью выявления признаков обменных нарушений, плохой наследственности, уровня его активности и особенностей питания.
- Сбор анамнеза заболевания: когда стали заметны нарушения, появилось ожирение, поднималось ли давление, наблюдался ли высокий сахар.
- У женщин выясняется состояние репродуктивной системы – перенесенные болезни, беременности, регулярность менструаций.
- Физикальный осмотр:
- определяется тип ожирения, основные места разрастания жировой ткани;
- измеряется окружность талии. При ОТ > 80 см у женщин и 94 см у мужчин метаболический синдром наблюдается в большинстве случаев;
- вычисляется соотношение объема талии к бедрам. Коффициент выше единицы у мужчин и 0,8 у женщин говорит о высокой вероятности нарушения метаболизма;
- рассчитывается индекс массы тела (отношение веса к квадрату роста, вес при этом выражается в кг, рост в м). ИМТ выше 25 повышает риск метаболического синдрома, при ИМТ > 40 вероятность нарушения считается чрезвычайно высокой.
- Направление на биохимические анализы для выявления отклонений от нормы в составе крови. Помимо вышеперечисленных исследований, могут быть назначены анализы на инсулин и лептин:
- завышенный инсулин чаще всего означает инсулинорезистентность у больного. По уровню глюкозы натощак и инсулина можно судить о выраженности резистентности у больного и даже предсказать скорое развитие сахарного диабета;
- лептин повышается при ожирении, избытке питания, приводит к росту сахара крови.
- Измерение давления, запись кардиограммы.
- При ожирении для составления плана питания могут потребоваться:
- биоимпедансометрия для оценки содержания в теле воды и жира;
- непрямая калориметрия для вычисления, сколько калорий нужно организму больного в сутки.
Диагноз «метаболический синдром» в последней международной классификации болезней исключен. По результатам исследования в заключении описывают все составляющие синдрома: гипертензию (код по мкб-10 I10), ожирение (код E66.9), дислипидемию, нарушение толерантности к глюкозе.
Лечение метаболического синдрома
Основа лечения метаболического синдрома – избавление от лишнего веса. Для этого корректируется состав питания, снижается его калорийность, вводятся ежедневные занятия физкультурой. Первые результаты такого немедикаментозного лечения становятся видны, когда больной с абдоминальным ожирением теряет около 10% веса.
Дополнительно врач может назначить витамины, пищевые добавки, препараты, улучшающие углеводный обмен и корректирующие состав крови.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению метаболического синдрома первые 3 месяца больным лекарственные средства не назначаются. Им корректируют питание, вводят физические нагрузки. В результате вместе со снижением веса зачастую нормализуется давление, холестерин, улучшается чувствительность к инсулину.
Исключение – пациенты с ИМТ > 30 или ИМТ >27 в комплексе с гипертонией, нарушенным липидным обменом или диабетом 2 типа. В этом случае лечить метаболический синдром и сопутствующее ожирение предпочтительнее с медикаментозной поддержкой.
При морбидном ожирении возможно использование методов бариатрической хирургии: желудочное шунтирование и бандажная гастропластика. Они уменьшают объем желудка и дают возможность больному с нарушением пищевого поведения почувствовать насыщение от меньшей порции еды.
Если в течение 3 месяцев показатели крови не нормализовались, назначают препараты для лечения оставшихся проблем: корректоры жирового и углеводного обмена, средства для снижения давления.
Применение препаратов
| Группа препаратов | Действующее вещество | Принцип действия | Торговые названия |
| Помощь в снижении веса |
|||
| Гиполипидемические средства | Орлистат | Тормозит всасывание жира из кишечника, 30% триглицеридов выводится с калом, что снижает калорийность пищи. | Орсотен, Ксеникал, Орликсен, Листата |
| Коррекция углеводного обмена |
|||
| Бигуаниды | Метформин | Снижают инсулинорезистентность и синтез глюкозы в печени, уменьшают ее поступление в кровь из тонкого кишечника. Прием при метаболическом синдроме на 31% уменьшает риск диабета. | Глюкофаж, Багомет, Сиофор, Гликон |
| Ингибиторы альфа-глюкозидаз | Акарбоза | Нарушает работу ферментов, расщепляющих полисахариды. В результате сахаров в кровь поступает меньше. | Глюкобай |
| Коррекция липидного обмена |
|||
| Статины | Розувастатин | Эффективно снижают плохой холестерин (до 63% от первоначальных цифр). Применяются для лечения атеросклероза при сахарном диабете и метаболических нарушениях. | Розулип, Роксера |
| Аторвастатин | Аторис, Липримар, Тулип |
||
| Фибраты | Фенофибрат | Уменьшают триглицериды крови, повышают хороший холестерин. | Трайкор, Липантил |
| Никотиновая кислота, ее производные | Никотиновая кислота + ларопипрант | Подавляет выход жирных кислот из висцерального жира. Ларопипрант устраняет побочные эффекты от приема никотинки. | Тредаптив |
| Ингибиторы всасывания холестерина | Эзетимиб | Блокирует перенос холестерина из пищи через эпителий тонкой кишки в кровь. | Эзетрол, Эзетимиб, Липобон |
| Нормализация давления |
|||
| Ингибиторы АПФ | Фозиноприл | Расширяют сосуды. Не снижают активности при избытке жира. Не оказывают негативного влияния на метаболизм. | Моноприл, Фозикард |
| Рамиприл | Хартил, Амприлан | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил | Блокирует поступление кальция в сосуды, что приводит к их расширению. Используются для лечения ишемии миокарда и нефропатии при сахарном диабете. | Изоптин, Финоптин |
| Фелодипин | Фелодип | ||
Выбор направления лечения и конкретных средств – прерогатива лечащего врача. Все вышеперечисленные препараты довольно серьезные и при неправильном приеме могут не только не излечить метаболический синдром, но и усугубить его течение.
Соблюдение диеты
Единственный реальный способ лечения лишнего веса при метаболическом синдроме – создание длительного энергетического дефицита. Только в этом случае организм задействует для выработки энергии жировые запасы. Абдоминальное ожирение – хроническое заболевание. Даже после похудения до нормы всегда есть угроза рецидива. Поэтому ничего не остается, как лечить нарушения метаболизма непрерывно, всю оставшуюся жизнь, главным образом, за счет немедикаментозных методов – физкультуры и правильного питания. После достижения нужного результата усилия врачей и больного должны быть направлены на его удержание в течение длительного времени.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 6 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!
Калорийность питания рассчитывается таким образом, чтобы больной сбрасывал не больше 2-4 кг за месяц. Дефицит энергии создается за счет сильного урезания животных жиров и частичного – углеводов. Минимальная суточная калорийность для женщин – 1200 ккал, для мужчин – 1500 ккал, причем на жиры должно приходиться около 30%, углеводы – 30-50 (30% — если повышен сахар или обнаружена значительная инсулинорезистентность), белки – 20-30 (если нет нефропатии).
Принципы лечебного питания при метаболическом синдроме:
- Не менее 3 приемов пищи, лучше 4-5. Недопустимы длинные «голодные» промежутки.
- Ненасыщенные жиры (рыба, растительное масло) должны составлять больше половины от общего их количества. Употребление животных жиров должно сопровождаться порцией зелени или сырых овощей.
- Лучшие источники белка – рыба и молочные продукты. Из мяса — птица и говядина.
- Углеводы предпочтительны медленные (). Сладости, сдобную выпечку, белый рис, жареную картошку заменяют гречневой и овсяной кашей, отрубным хлебом.
- Питание должно обеспечивать в сутки не менее 30 г клетчатки. Для этого в меню должно быть много свежих овощей.
- При повышенном давлении соль ограничивается до 1 ч. ложки за день. Если понемногу недосаливать пищу, к новому вкусу блюд можно привыкнуть за пару недель.
- Для повышения поступления калия нужно включить в рацион зеленые овощи, бобовые, сырую морковь.
- На 1 кг тела должно приходиться не менее 30 мл жидкости. Чай, соки и прочие напитки заменяют чистой водой. Единственное исключение – отвар шиповника.
Лечение ожирения должно быть периодическим: активно сбрасываем жир полгода, затем на тот же срок немного поднимаем калорийность, чтобы вес стабилизировался. Если нужно худеть еще, повторяем цикл.
Если долго придерживаться низкокалорийной диеты, в организме замедляется обмен веществ, по разным данным на величину от 15 до 25%. В результате эффективность похудения снижается. Для усиления энергозатрат при лечении метаболического синдрома обязательны физические нагрузки. Также при активной работе мышц снижается инсулинорезистентность, падает уровень триглицеридов, растет хороший холестерин, тренируется сердце, увеличивается объем легких и снабжение кислородом органов.
Установлено, что больные метаболическим синдромом, которые ввели в свою жизнь регулярные тренировки, гораздо реже сталкиваются с рецидивами заболевания. Лучше всего предотвращают замедление обмена аэробные нагрузки. Силовые тренировки с высокими весами нежелательны, особенно если периодически поднимается давление.
Аэробные тренировки – это любой вид спорта, при котором длительное время работает большая часть мышц, учащается сердцебиение. Например, бег, теннис, велосипед, аэробика. Занятия начинаются постепенно, чтобы не перегрузить больных с метаболическим синдромом, большинство из которых последний раз занимались спортом в далекой юности. Если есть сомнения, что больной способен с ними справиться, проводят тестирование работы сердца и сосудов на беговой дорожке или велотренажере – тредмил-тест или велоэргометрию.
Начинают тренировки с 15 минут ходьбы, постепенно увеличивая скорость и продолжительность до часа в день. Чтобы получить нужный эффект, тренировки должны проводиться хотя бы трижды в неделю, а лучше – ежедневно. Минимальная недельная продолжительность нагрузок – 150 минут. Признак эффективной тренировки – повышение пульса до 70% от его максимальной частоты (рассчитывается как 220 минус возраст).
Помимо здоровой диеты и физической активности, лечение метаболического синдрома должно включать отказ от курения и резкое ограничение алкоголя. Жизнь без табака приводит к повышению хорошего холестерина на 10%, без алкоголя – на 50% снижает уровень триглицеридов.
Профилактика
Каждый третий житель России страдает метаболическим синдромом. Чтобы не попасть в их ряды, нужно вести здоровую жизнь и регулярно проходить обследования.
- Питайтесь качественной, минимально переработанной пищей. Порция овощей во время каждой еды, фрукты на десерт вместо пирожного существенно снизят риск нарушений.
- Не голодайте, иначе организм будет стараться отложить про запас каждую лишнюю калорию.
- Внесите в свою жизнь максимум движения. Организуйте свой день так, чтобы в нем было место прогулке перед сном и спортивному залу.
- Используйте каждую возможность больше двигаться – делайте зарядку утром, проходите часть пути на работу пешком, заведите собаку и гуляйте с ней.
- Найдите вид спорта, с которым сможете почувствовать радость движения. Выберите самый уютный зал, качественное оборудование, яркую спортивную одежду. Занимайтесь в компании единомышленников. Только получая радость от спорта, можно заниматься им всю жизнь.
- Если находитесь в группе риска, периодически делайте анализы на холестерин. Если среди родственников есть больные диабетом или вам больше 40 лет – дополнительно глюкозотолерантный тест.
Как видите, оставаться здоровым и жить с удовольствием не так уж и трудно.
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...
