Материнское молоко – это уникальное вещество, которое может заменить новорожденному и воду, и пищу. Существует переднее и заднее молоко. Оно отличается по составу, консистенции и жирности.
В чем отличие
Молоко вырабатывается в молочной железе мамы не всегда однородно и постоянно. В перерывах между кормлениями молочная железа не вырабатывает такое большое количество продукта, как при кормлении, но и не останавливает свою работу полностью.
Первые месяцы малыша – самый молочный период в жизни матери. В это время малыш ест не много, но очень часто. Маленькие дети могут прикладываться к груди около 10 раз за сутки в зависимости от качества продукта и самочувствия ребенка. В это время и устанавливается лактация — количество продукта, которое необходимо для малыша.
Организм матери не способен сразу же определить, сколько продукта необходимо для одного кормления. Часто ребенок просит грудь не для еды, а для успокоения и даже игры. В этом случае ему достаточно переднего молока.
Оно вырабатывается у матери в груди между кормлениями, имеет следующие отличительные свойства:
- обладает молочно-голубым или сероватым цветом;
- более водянистое;
- довольно сладкое и имеет в составе огромное количество углеводов;
- больше подходит для питья, ребенок им может не насытиться.
Во время кормления сосательными движениями и характерными движениями рук ребенок непроизвольно начинает стимулировать выделение другого, заднего молока. Заднее отличается от переднего и производится только в том момент, когда мама кормит ребенка.
Свойства заднего молока:
- обладает более насыщенным молочным цветом со слегка желтоватым оттенком;
- более питательное;
- не обладает таким же сладким вкусом, как переднее, но в его составе намного больше жиров.
Именно это молоко подходит для непосредственного кормления ребенка. В нем много жира, который нужен для питания и функционирования организма новорожденного ребенка.
Дисбаланс
Дисбаланс переднего и заднего молока нельзя назвать полноценной патологией. Но нарушение соотношения жирного и сладкого молока может значительно нарушить здоровье малыша. К этому приводит то, что правильное переваривание пищи не удается без оптимального соотношения белков, жиров и углеводов.
Нарушение выработки молока во время кормления и перерыва между кормлениями может стать причиной следующего:
- образования большого количество газов в кишечнике, которые называются коликами и могут приносить ребенку сильный дискомфорт;
- нарушения сна и аппетита, частые требования груди из-за того, что ребенок не наедается или, наоборот, переедает;
- недостаток веса и роста или, наоборот, большой вес.
Определить наличие дисбаланса довольно трудно, так как определить момент, когда переднее молоко кончилось и началось выделение заднего практически невозможно. Понять это можно только по поведению и аппетиту малыша.
Дисбаланс в основном происходит по следующим причинам:
- Мама резко изменяет свой рацион или использует продукты, которые не подходят для грудного вскармливания.
- Мама болеет, и выработка продукта нарушается вместе с самочувствием или при сильном стрессе.
- Малыш часто отказывается от груди или проводит практически все время с ней во рту. Если у малыша нет четко обозначенного режима кормления, он может отрицательно влиять на выработку переднего и заднего молока у матери.
Как наладить оптимальную выработку молока
Большинство причин, при которых переднее и заднее грудное молоко не выделяется оптимально и наступает нарушение и дисбаланс, происходит из-за неправильного режима кормления.
В первые дни жизни малыша ему достаточно молозива. Это однородный по своему составу своеобразный прототип полноценного грудного молока. В нем содержится намного меньше жиров, сахаров и углеводов, чем в грудном молоке, но присутствуют необходимые пребиотики и питательные вещества. Задача молозива – подготовка пищеварительной системы к приему более жирного, сладкого и питательного продукта.
Через несколько дней или неделю после родов молочная железа начинает выделять полноценное грудное молоко. Оно имеет разный состав и отличается по жирности и наличию углеводов. Именно в заднем имеются необходимые жиры и ферменты для пищеварения. При его недостатке у малыша начинаются проблемы с кишечником.
В это время маме необходимо обратить внимание на то, как она кормит малыша. Правильное прикладывание к груди позволит установить оптимальный баланс между передним и задним молоком.
Ни в коем случае нельзя перекладывать кроху на вторую грудь, если продукт остается в той, с которой начиналось кормление. При таком кормлении ребенок получает мало заднего и двойную порцию переднего продукта.
Если малыш уснул во время кормления, его необходимо приложить к груди сразу после пробуждения. Заднее никуда не исчезает, а превращается в переднее только по пришествию некоторого времени.
Если у женщины наблюдается недостаток переднего молока, ей нежелательно часто сцеживаться. Во время сосания некоторые дети отказываются глотать, используют грудь как соску. В таком случае нельзя позволять ребенку успокаиваться или играться таким способом.
Видео
Как меняется молоко, о переднем и заднем молоке смотрите в нашем видео.
). Перевод Виктории Худяковой, с разрешения автора; редакция Марии Сорокиной
В норме нет никакой надобности думать об изменении жирности молока. Ниже приведено описание, как это работает, и почему рекомендуется, чтобы ребёнок сперва закончил первую грудь, прежде чем вы предложите вторую (вместо того, чтобы переменить грудь в процессе активного кормления).
Грудь производит только один вид молока (которое имеет достаточно высокую жирность). "Прилив" молока устроен таким образом, что количество жира, которое получает ребёнок, постепенно меняется в процессе кормления. По мере того, как молочные железы производят молоко, молекулы жира прикрепляются друг к другу и к стенкам авльвеол (в которых оно производится). Между кормлениями молоко накапливается в груди и постепенно стекает вперёд, в сторону соска, оставляя позади всё больше жира, «налипшего» в протоках. Чем больше перерыв между кормлениями (сцеживаниями), тем менее жирное молоко получает ребёнок в начале кормления.
Переднее и заднее молоко - это не разные типы молока , это просто термины, которые описывают молоко в начале и в конце кормления. Передним молоком называют молоко, которое отделяется в начале кормления; задним - в конце кормления, оно имеет более высокое содержание жира, чем переднее, которое выделялось в начале этого конкретного крмления. Между передним и задним молоком нет четкой границы - оно меняется очень плавно . Согласно исследованиям группы Питера Хартмана, содержание жира в молоке определяется степенью опустошённости груди - чем меньше в груди молока, тем оно жирнее.
Когда начинается прилив (рефлекс выделения молока) – во время кормления, сцеживания и т.д., молоко выбрасывается по протокам в сторону соска. Выработка молока во время прилива не ускоряется - ускоряется только его отток. За одно кормление случается несколько приливов, хотя в большинстве случаев мамы ощущают только первый прилив.
По мере опустошения груди, молекулы жира открепляются от стенок и начинают двигаться по протокам (этому способствует рефлекс выделения молока). Следовательно, чем дольше кормление, тем более жирное молоко выделяется из груди, так как всё больше и больше молекул жира выталкивается по протокам. В результате по мере кормления молоко становится жирнее.
Так как уровень содержания жира в молоке напрямую связан со степенью наполненности груди, в начале одного кормления молоко может быть жирнее, чем в конце другого, в зависимости от перерыва между кормлениями и смены груди.
По мере кормления содержание жира в молоке увеличивается, количество молока и сила потока снижается, а выработка молока ускоряется. Так как все дети сосут с разной скоростью, и каждому требуется свое время, чтобы получить достаточно жирного молока к концу кормления, очень важно не менять грудь, пока малыш активно сосёт.
Ещё на тему с сайта Kellymom:
Большое спасибо Paula Yount из Mother-2-Mother.com за отличную аналогию!
Грудное молоко – универсальное питание, которое меняет свой состав в зависимости от возраста ребенка. Когда малыш только появляется на свет, молочные железы матери вырабатывают густое и вязкое молочко – молозиво, богатое белками, жирами, витаминами, микроэлементами и иммуноглобулинами для защиты от инфекций. Природа позаботилась о том, чтобы восстановить силы, затраченные малышом на прохождение по родовым путям, с помощью питательного молозива.
Растет ребенок, а вместе с ним меняется состав грудного молока. На каждом этапе развития малыша материнское молоко приобретает новые свойства, но в целом, как и прежде, остается самым ценным продуктом для маленького организма.
Переднее и заднее грудное молоко: взаимодополняющие процессы лактации.
Ну, допустим, что переднее материнское молоко предназначено, так сказать, «для питья», тогда заднее получается «для еды»? У большинства мамочек, недавно ставших на тернистый путь естественного вскармливания, возникает уйма вопросов по поводу кормления, а именно, когда, как и сколько давать ребенку сосать грудь. Начнем с того, что ни одна кошечка или собачка, как и другие млекопитающие, не пытается забрать у своего ребеночка грудь, чтобы подсунуть ему другую, как это часто делают неопытные мамы. Естественный процесс – грудное вскармливание, подразумевает осуществление младенцем сосательных движений с целью получения жизненно важной на данном этапе жидкости – материнского молока. И сколько он будет сосать одну грудь, (да хоть целый час!) – это его личное дело. Совсем другой разговор, если ребенок уже поел и просто «гоняет» сосок во рту – такие игры с грудью следует прекращать при первых же их проявлениях.
Информация к размышлению для молодых мам: активно сосущий ребенок уже спустя 5-10 минут после прикладывания своими действиями стимулирует насыщение грудного молока большим количеством белков, жиров и прочих веществ, в результате чего оно автоматически «конвертируется» из переднего в заднее грудное молоко. Лучшим доказательством того, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ, является ежемесячная прибавка в весе и здоровый сон карапуза.
Переднее и заднее грудное молоко: вся разница в количестве лактазы.
Начнем с того, что такое лактаза, и для чего она нужна. Лактаза представляет собой особый фермент, который необходим для расщепления лактозы – молочного сахара, содержащегося в грудном молоке. Грубо говоря, лактаза необходима для расщепления сложных углеводов, жиров и других компонентов грудного молока с последующим их всасыванием в тонком кишечнике. В большинстве медицинских источников, касаемо лактации в целом и состава грудного молока в частности сказано, что переднее грудное молоко в отличие от заднего содержит большее количество того самого незаменимого фермента – лактазы. Исходя из этого, частое и кратковременное прикладывание ребенка сначала к одной, а после – к другой груди приводит к тому, что в расход идет только переднее, а не заднее грудное молоко, в результате чего малыш получает лактазу в избытке. Опять же, опираясь на все те же литературные источники, считается, что поступление большого количества лактазы способствует развитию колик у ребенка, что нередко расценивается врачами-педиатрами (странно, но факт) как лактазная недостаточность. В то же время многие врачи вовсе забывают о том, что колики у ребенка первых трех месяцев являются одним из этапов развития желудочно-кишечного тракта. Да, действительно, у некоторых деток на грудном вскармливании наблюдается пенистый стул желтого и зеленого цвета, повышенное газообразование и другие признаки кишечных колик, однако все это не что иное, как вариант нормы в грудном возрасте. Такое явление многие врачи, а также некоторые неопытные консультанты по грудному вскармливанию называют дисбалансом переднего и заднего грудного молока.
Переднее и заднее грудное молоко и следствие его «дисбаланса».
А что же происходит после постановки такого диагноза? Врач, подозревая лактазную недостаточность, настоятельно рекомендует маме и ее чаду отложить грудное вскармливание до лучших времен, а иногда и вовсе, перейти на искусственные смеси, которые более «безопасные» и «полезные» для ребенка, в отличие грудного молока – питания, до мелочей продуманного самой природой. Чтобы не попасть в такую ситуацию, когда смесь из супермаркета становится основным питанием младенца, следует знать особенности прикладывания к груди, а также переднего и заднего грудного молока.
Каждый раз, когда мама прикладывает ребенка к груди, следует помнить о том, что:
- Для активного сосания ребенок должен полностью захватывать ртом не только сосок, но и ореолу, при этом маме должно быть слышно, как он глотает молочко;
- Поочередное прикладывание ребенка к левой и правой груди за одно кормление может оставить его без заднего молока, в то время как переднее молоко и содержащаяся в нем лактаза поступят в организм в избытке;
- Сцеживание провоцирует выработку переднего, а не заднего грудного молока;
- Кормление ребенка грудью по часам было придумано для удобства работающих женщин в прошлом столетии, но никак не для пользы и не для здоровья младенца;
- Ночные кормления способны нормализовать лактацию и уровнять переднее и заднее грудное молоко.
Грудное вскармливание – это то, за что действительно стоит бороться. А все вопросы, связанные со становлением лактации, кормлением грудью больше года, а также передним и задним грудным молоком лучше решать вместе с опытным консультантом по грудному вскармливанию.
Регулярный вопрос от мам: «Разве можно часто менять грудь при кормлении? Ведь тогда ребёнок не дососет до заднего, «самого полезного» молока!»
«Как понять, что ребёнок добрался до заднего молока?»
Очень грустно, когда мамы малышей, мало набирающих в весе, устраивают «дежурство груди» — следят, чтобы дитё сосало одну грудь в течение продолжительного времени (2-3 ч). Такая тактика действительно есть, но она нужна в случаях, когда молока слишком много и мама с малышом страдают от этого.
Что же делать? 1️⃣ или 2️⃣ груди за кормление❓ На что ориентироваться маме❓
В первую очередь нужно разобраться, что такое переднее молоко.
Молоко — это эмульсия, смесь разных жидкостей. Эмульсия, которая длительно находится в ёмкости, расслаивается🥛 это наблюдают все мамы, сцеживающие молоко — внизу оказывается более светлое, почти прозрачное молоко, а «сливки» уходят наверх. То же происходит и в груди: жировые капельки оседают на стенках протока, а в просвете остаётся более водянистая жидкость. Это НЕ «плохое», неполноценное молоко, а важный продукт, позволяющий малышу напиться, получить жидкость. В одном исследовании мам просили сцеживаться каждую минуту. Потом молоко подвергали сепарации, разделению на фракции с помощью специального прибора, центрифуги — отделяли жидкую и жирную части. Подготовленное таким образом молоко помещали в тонкие трубочки — капилляры, и наблюдали за ним 🌡 Уже на третьей минуте молоко стало «жирнеть», столбик жира увеличивался. На всякий случай напомню, что исследование жирности проводится с использованием центрифуги, а не просто путём отстаивания.
Итак, на что ориентироваться при смене груди? 🔽🔽🔽
❗️глотки
— если ребёнок стал глотать медленнее, немного помогите ему, чуть сжимая грудь подальше от ареолы, как бы сцеживая молоко в ротик.
❗️ перестал глотать — возможно, это время для перехода на другую грудь.
❗️ ощущения в груди
. Кормление более естественно, чем сцеживание.
✅ если обе груди переполнены
— вам будет легче от того, что малыш относительно равномерно опорожнит обе груди
✅ если ребёнок плохо набирает вес
, молоко из обеих грудей позволит ему получить больше питания по объёму. У женщин разная емкость груди и матери с небольшой емкостью совет «одна грудь раз в 2-3 ч» здорово навредит. Чтобы молоко было большей «жирности», можно аккуратно промассировать грудь перед кормлением.
✅ если ребёнок беспокоится
от слишком интенсивного потока в начале кормления — отклонитесь назад, придержите рукой грудь, как бы сдерживая отток молока.
✅ если у малыша пенистый стул
, демонстрирующий возможный избыток лактозы в молоке, не обязательно сцеживать первые порции. Попробуйте менять грудь не один раз за кормление, а несколько раз. Подключите массаж груди до кормления — смешайте молоко, сделайте его не передним, а «средним». Обсудите с педиатром использование препаратов лактазы.
✅ если вы чувствуете избыток молока
(большая прибавка веса у малыша, переполнение груди) — попробуйте использовать одну грудь на одно кормление. Будьте очень внимательны к своим ощущениям. При болезненном переполнении могут понадобиться холодные компрессы, легчайший поверхностный массаж и сцеживания.
❗️грудь можно менять сколько угодно раз за кормление
❗️прислушивайтесь к своим ощущениям
, а не к кем-то установленным правилам. Из любого правила могут быть исключения
❗️не сомневайтесь
в том, что природа все продумала правильно — нет и не может быть хорошего и плохого молока.
❗️если вы кормите или докармливаете сцеженным молоком и быстро (за несколько минут) набираете нужную порцию, обратите внимание на время сцеживания. Молоко, сцеженное через три минуты от начала процесса, будет более калорийным. Чтобы уменьшить расслоение молока в груди, бережно промассируйте грудь.
А вот перевод замечательной статьи консультанта по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер (NANCY MOHRBACHER), который сделала моя коллега Екатерина Амаку
Тревога, связанная с передним и задним молоком
Недостаток знаний может быть опасным.
Это утверждение никогда не было таким верным, как в случае непрекращающихся дискуссий о переднем и заднем молоке и их влиянии на грудное вскармливание. Разногласия на эту тему вызывают беспокойство и огорчение у кормящей матери и даже могут привести к проблемам с грудным вскармливанием и преждевременному отлучению от груди.
В «Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию» 2003 года издания дается следующее определение этим терминам:
«Молоко, которое получает ребенок в начале кормления, называется «передним». Его больше по объему, но содержание жира в нем невелико. В процессе кормления содержание жира в молоке неуклонно растет, тогда как объем — уменьшается. Таким образом, к концу кормления объем молока мал, но зато оно содержит много жира – называется такое молоко «задним» (Морбахер и Сток, стр. 34).
Далее объясняется, что необходимо просто позволить ребенку «сначала закончить сосать первую грудь» – и менять грудь, только когда ребенок сам ее отпускает, а не по расписанию. В этом случае мама может быть уверена, что ее ребенок получает «надлежащий баланс жидкости и жира». С тех пор, как эта книга была опубликована, исследования значительно расширили наши знания о переднем и заднем молоке и дали ответы на многие вопросы матерей на эту тему.
Что же вызывает беспокойство?
Путаница, связанная с понятиями переднего и заднего молока привела к разного рода сомнениям. Существует ли два совершенно разных типа молока? Должен ли ребенок сосать грудь в течение определенного времени, прежде чем переднее молоко вдруг превратится в заднее? Чего лишает себя ребенок, если сосет грудь слишком короткое время? Если это происходит часто, скажется ли это на наборе веса малыша? Иногда медики подливают масла в огонь, советуя кормящим матерям следить за продолжительностью кормления, чтобы убедиться, что их ребенок сосет грудь «достаточно долго, чтобы получить заднее молоко», и указывают при этом разное количество минут, в зависимости от рекомендаций разных консультантов. Что нам действительно стоит знать о переднем и заднем молоке? И есть ли повод для беспокойства?
Правда о переднем и заднем молоке.
Исследования показали, что с данными понятиями все не так просто, как может показаться. Это правда, что жир «прилипает» к млечным протокам в молочной железе и процент жира в молоке увеличивается во время грудного вскармливания, так как жир высвобождается из протоков во время выработки молока. Однако суть этой, казалось бы, простой динамики не всегда такова, какой кажется на первый взгляд.
Не существует «двух видов молока».
Вопреки общепризнанному мнению, не существует никакого «волшебного момента», когда переднее молоко становится задним. Когда ребенок сосет грудь, увеличение содержания жира происходит постепенно, молоко становятся жирнее и жирнее по мере того, как грудь опустошается.
Общее количество молока, потребляемого ребенком ежедневно, а не заднее молоко определяет набор веса малыша. Сосет ли младенец грудь часто, но понемногу или же между кормлениями проходят часы, а само кормление занимает больше времени — на общее количество ежедневно получаемого жира это практически не оказывает влияния.
Переднее молоко не всегда отличается низким содержанием жира.
Причина этого заключается в том, что содержание жира в переднем молоке может значительно отличаться в зависимости от суточного режима грудного кормления. Если перерыв между кормлениями невелик, то переднее молоко при очередном прикладывании может оказаться более жирным, чем заднее молоко предыдущего кормления.
Как это работает?
Интересно, что идея переднего и заднего молока действительно имеет смысл только тогда, когда речь идет о кормлении с большими интервалами: длительностью два-три часа и более. Чем больше промежуток времени между кормлениями и чем больше наполняется грудь матери, тем больше разница в содержании жира между ее передним и задним молоком. Эти различия в содержании жира могут значительно отличаться и в течение дня. Например, если длинный перерыв в кормлении выпадает на ночное время, при следующем кормлении переднее молоко будет содержать жира меньше, чем в течение вечера, когда ребенок прикладывался к груди чаще.
Что действительно имеет значение.
Исследования показывают, что нет никаких оснований беспокоиться о переднем и заднем молоке или стимулировать ребенка сосать грудь дольше. Если ребенок хорошо берет грудь, а мама не укорачивает время кормления искусственным образом, малыш будет получать примерно одинаковое количество молочных жиров в течение дня вне зависимости от режима кормления (Кент, 2007). Это происходит потому, что ребенок, который сосет грудь чаще, получает более жирное переднее молоко, чем ребенок, прикладывающийся к груди реже. Так что в конце концов показатели потребляемого молочного жира в обоих случаях оказываются одинаковыми.
А что действительно важно для набора веса младенца и роста, так это общий объем молока, получаемый ребенком в течение 24 часов. В среднем дети потребляют около 750 мл молока в сутки (Кент и др., 2006). Что касается роста, то не имеет значения, получает ли ребенок 30 мл молока каждый час или 95 мл каждые три часа, до тех пор, пока он получает достаточное количество молока в целом (Морбахер, 2010). Более того, исследователи обнаружили, что вне зависимости от интервалов между кормлениями (с более частыми прикладываниями в традиционной культуре или с большими перерывами, свойственными традиции Запада), малыши ежедневно получают примерно одинаковое количество молока (Хартманн, 2007) и молочного жира. Давайте же не будем усложнять процесс грудного вскармливания для матерей, которым мы помогаем, и раз и навсегда вычеркнем вопросы о переднем и заднем молоке из нашего «тревожного списка».
Состав грудного молока постоянно меняется, и этим оно отличается от искусственных смесей.
Когда ребенок ест смесь, он постоянно получает один и тот же продукт, а меняет свой состав в зависимости от времени суток, возраста кормления и даже от начала к концу кормления.
Мамино молочко переваривается очень быстро, как и эвакуируется из детского организма. Поэтому нашим грудничкам нужно давать его небольшими порциями и чаще, чем искусственные смеси. Этот факт можно противопоставить приверженцам кормлению по часам, но это - сугубо индивидуальное решение.
Разница между передним и задним молоком
Переднее молочко слегка голубоватое, жидкое и сладкое, в нем много углеводов. Его малыш получает в самом начале кормления. Если он покушал совсем немного, а затем заснул, дайте ему ту же грудь , чтобы он добрался и до заднего молока. Оно необходимо крохе для насыщения, и выполняет свою функцию благодаря своей жирности и питательности.
Переднее молоко - полупрозрачное, содержит водорастворимые минералы и белки, и за счет него малыш получает необходимое количество жидкости . Заднее же молоко - белое, желтоватое, содержит факторы роста, сытости и сна .
Помогите советом!
Баланс переднего и заднего молока
Переваривание переднего молока без заднего практически невозможно. Заднее молочко карапуз может получить, когда сосет грудь больше 20 минут , а до этого он кушает лишь переднее.
Сейчас кто-то может решить, что грудь представляет собой два стакана с молоком разной жирности. Это - молочная железа, в которой постоянно вырабатывается молоко, просто происходит процесс с разной скоростью, в зависимости от наполненности молочных протоков. Так что Ваше чадо получит полноценный «коктейль» из переднего и заднего молока, если у него есть возможность сосать грудь без ограничений .
«Дисбаланс переднего и заднего молока может возникнуть, если мама в течение одного кормления перекладывает малыша с одной груди на другую, - объясняет консультант по лактации Ксения Соловей . - Так ребеночек наедается только передним, легким молочком. Детский организм переполняется лактозой - и животик начинает урчать или даже вздуваться, образуются газики. Переднее молоко переваривается очень быстро, но лактоза успевает перевариться не вся, и выходит в чистом виде обратно, вызывая бурную реакцию детского организма».
Что есть для жирности молока?
Важно знать, что жирность Вашего молока варьируется в течение дня, и даже на протяжении одного кормления, и она не зависит от рациона. Не существует продукта, который бы стопроцентно мог повысить жирность грудного молока . Поэтому, если Вас беспокоит, сколько заднего молока получает ребенок, то смотрите не на одно кормление, а на все кормления в течение суток.
Грудное молоко и можно сравнить с краном с горячей водой . Когда Вы включаете кран, вода идет довольно прохладная, но затем она потихоньку становится все горячее. Если включать кран довольно часто, то нагреваться вода будет с каждым разом быстрее. Точно так же происходит, когда Вы часто кормите грудью: в начале следующего кормления жирность молока будет выше, чем, если Вы копите молоко и даете малышу грудь реже.
Кормите ребенка с удовольствием - и тогда правильный процесс лактации наладится очень быстро!
