Природа не зря поместила сердце и легкие в грудную клетку – важнейшие для человека органы должны быть надежно защищены от внешнего воздействия. Поэтому и кости, составляющие клетку, необходимо стараться уберечь от переломов, чтобы не допустить осложнений.
Грудная клетка человека состоит из 12 позвонков, грудины и 12 пар ребер. 10 пар ребер образуют замкнутый круг, соединяясь с позвонками и грудиной, а 11-я и 12-я пары с грудиной не соединяются, они менее стабильны, поэтому ломаются очень редко.
Ребра отличаются небольшой толщиной, поэтому они легко ломаются, по статистике, из общего числа переломов, около 15% приходится на переломы ребер.
Опасность перелома ребра зависит от вида и степени перелома. Небольшая трещина или надлом быстро излечиваются, а переломы со смещением могут повредить и даже разорвать ткани и внутренние органы. Такая травма может привести к летальному исходу, нужно помнить, что от правильного лечения и соблюдения режима зависит жизнь человека.
Переломы ребер бывают закрытыми – в этом случае повреждаются лишь кости и внутренние органы, и открытые – когда происходит разрыв кожи и тканей, выступают острые края сломанных костей.
Причины травмы
Перелом ребер, так же, как и любая другая травма, может произойти по разным причинам:
- После ушиба;
- После падения;
- После сдавливания.
- В результате производственной травмы.
Медики различают два механизма травмирования ребер – прямой и непрямой.
В случае прямого механизма грудная клетка повреждается в одном месте. При этом ребра прогибаются и ломаются. В зависимости от силы воздействия на грудную клетку, одновременно с ребрами могут пострадать и внутренние органы и сосуды.
Количество переломанных ребер так же зависит от силы и локализации удара. В некоторых случаях может образоваться так называемый окончатый, или флотирующий перелом – когда часть ребра отделяется от конструкции грудной клетки.
На вдохе отделившийся фрагмент ребра западает, на выдохе – выделяется, и все это мешает нормальному дыханию. Такое явление опасно для сердца и нормального кровообращения, количество летальных исходов при флотирующем переломе достигает 40%.
Непрямой механизм переломов – это перелом из-за сильного давления. Если грудину сильно надавливают спереди или сзади, ребра могут поломаться по бокам, там, где сгибаются при этом более всего.
Медики называют такой перелом «раздавленная грудь». Такая травма чаще всего бывает при аварии, когда грудная клетка оказывается зажатой между рулем и сиденьем.
Как выявить травму?
Иногда человек падает, или получает сильный удар в грудную клетку, но это еще не означает, что у него перелом ребер. Возможно, это простой ушиб, который легко лечится в течение нескольких дней, или боли проходят без посторонней помощи, тогда как симптомы перелома ребер намного серьезнее:
- при попытке сделать вдох появляется резкая сильная боль, дыхание становится неглубоким и прерывистым;
- боль усиливается при разговоре, смехе, кашле;
- каждое движение тела вызывает дискомфорт и болевые ощущения;
- в месте перелома грудная клетка меньше двигается при дыхании;
- при прощупывании пальцами ребро и его обломки хрустят;
- при переломе ребер в нескольких местах, состояние человека ухудшается, кожа становится бледной, синеет, дыхание становится прерывистым, появляются отеки и кровоподтеки.
И все-таки более полную и ясную картину перелома дает рентгенография, и если есть возможность, ее обязательно назначают, чтобы выяснить степень и вид повреждения костей.
Лечение дома и в больнице
Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.
Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани. При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.
При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.
В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.
Кроме того, при переломе ребер назначают метамизол натрия в таблетках, микстуру для откашливания – бромгексин или туссин. На грудную клетку ставят горчичники, чтобы легче отходили жидкость и слизь, накапливающиеся в легких при такой травме, все это предотвращает развитие пневмонии.
Для восстановления правильного дыхания пострадавший должен выполнять специальные упражнения, делать прогревание УВЧ. Если боли через 2-3 дня не утихают, блокаду повторяют. А немного позже на место перелома накладывают электрофорез кальция хлорида и прокаина.
Обычно за месяц кости срастаются, но если этого не происходит, больному делают операцию или назначают специальное лечение. Одним из методов лечения является накладывание пластмассовой шины – пластмассу нагревают в горячей воде и накладывают на грудную клетку размягченной. Так она повторяет форму грудной клетки. Шину фиксируют хирургической иглой, носить ее приходится 3 недели, после чего ее снимают.
При переломе сбоку применяют скелетное вытягивание – пострадавшему делают укол обезболивающего, и специальной иглой вокруг грудины вводят проволоку. Удаляют проволоку через 2-3 недели.
В случае окончатого, или флотирующего перелома, чтобы установить выпавшую часть ребра на место, необходимо провести остеосинтез с использованием специального аппарата. Остеосинтез позволяет надежно зафиксировать поврежденное ребро и ускорить его восстановление.
Сроки заживления
Сроки заживления и срастания ребер зависят от степени и вида травмы, как правило, кости срастаются за 4-6 недель. Но для того, чтобы уложиться в эти сроки, больному необходимо обеспечить правильное лечение, покой и специальные гимнастические упражнения. Работоспособность после перелома ребер полностью восстанавливается за 6-8 недель.
Если травма была множественной и тяжелой, время на лечение и восстановление работоспособности может понадобиться намного больше – здесь все индивидуально, и во многом зависит от организма человека. Окончатые переломы срастаются несколько месяцев.
Чтобы ускорить процесс срастания, необходимо создать пострадавшему специальные условия – покой, отсутствие серьезной физической нагрузки, хорошее питание. Спать нужно на твердой поверхности, на спине, или на неповрежденном боку.
Перелом ребра это всегда травма и для сердца и легких, поэтому для поддержания их нормальной деятельности необходимо употреблять витамины и минералы, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Последствия
Перелом ребра – достаточно серьезная травма, и без осложнений обходится редко. Не зря медики утверждают, что не так опасен перелом ребра, как последствия и осложнения травмы. Особенно опасен перелом ребра для пожилых людей с большим весом – среди них процент летальных исходов после перелома ребер особенно высок.
После перелома ребер возникают такие осложнения, как повреждения легких, сердца, селезенки и даже желудка, внутреннее кровотечение. Без специального обследования и лечения в этом случае не обойтись.
Сразу же после травмы необходимо обратиться к врачу. Поводом для незамедлительной госпитализации может стать сильное снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, посттравматический шок.
Серьезным осложнением является гемоторакс – когда кровь из поврежденных мягких тканей накапливается в грудной полости. Как результат – одышка, слабый пульс, бледность кожи.
Еще один вид осложнения – пневмоторакс – скопление в грудной полости воздуха, который проникает в нее через поврежденную легочную ткань. Особенно серьезным осложнением является клапанный пневмоторакс, при котором воздух со вздохом попадает в плевральную полость, но при выдохе не может из нее выйти из-за того, что клапан поврежденных тканей закрыт. Такое осложнение может привести к сжатию легкого, плевропульмональному шоку и летальному исходу.
Дыхание и ритмы сердца нарушаются даже при легкой травме ребер, в таком случае может начать развиваться пневмония. Если дыхание остается сильно ограниченным длительное время, развивается застойная пневмония, вылечить которую намного сложнее, чем обычную.
Кроме того, после перелома у пострадавшего может развиться тахикардия, сердечная недостаточность, появятся проблемы с артериальным давлением – эти осложнения так же придется лечить дополнительно. Хотя в некоторых случаях они проходят самостоятельно после срастания костей, и нормализации работы сердца и легких.
Еще одним осложнением перелома ребер являются инфекционные заболевания, когда микробы извне попадают в организм человека не естественным путем, и начинают усиленно размножаться, пользуясь тем, что иммунная система ослаблена.
Иногда при переломе ребер возникает подкожная эмфизема – это под кожу попал воздух. При этом пострадавший выглядит как надутый шарик. При пальпации вздутых мест, будет слышно поскрипывание или легкий хруст.
Эмфизема может пройти рассосаться без последствий, но если воздух попадет в средостение, произойдет расстройство дыхания, состояние человека сильно ухудшится. В этом случае больному показано срочное хирургическое вмешательство.
Как видите, все осложнения, возникающие после перелома ребер достаточно серьезные, и без врачебной помощи здесь не обойтись. В некоторых случаях единственной возможностью спасти человека является срочная госпитализация с проведением операции.
Перелом ребер, так же, как и любая другая травма, может произойти по разным причинам:
- После ушиба;
- После падения;
- После сдавливания.
- В результате производственной травмы.
Медики различают два механизма травмирования ребер – прямой и непрямой.
В случае прямого механизма грудная клетка повреждается в одном месте. При этом ребра прогибаются и ломаются. В зависимости от силы воздействия на грудную клетку, одновременно с ребрами могут пострадать и внутренние органы и сосуды.
Количество переломанных ребер так же зависит от силы и локализации удара. В некоторых случаях может образоваться так называемый окончатый, или флотирующий перелом – когда часть ребра отделяется от конструкции грудной клетки.
На вдохе отделившийся фрагмент ребра западает, на выдохе – выделяется, и все это мешает нормальному дыханию. Такое явление опасно для сердца и нормального кровообращения, количество летальных исходов при флотирующем переломе достигает 40%.
Непрямой механизм переломов – это перелом из-за сильного давления. Если грудину сильно надавливают спереди или сзади, ребра могут поломаться по бокам, там, где сгибаются при этом более всего.
Медики называют такой перелом «раздавленная грудь». Такая травма чаще всего бывает при аварии, когда грудная клетка оказывается зажатой между рулем и сиденьем.
В зависимости от характера травмы могут развиваться разные виды патологий.
По этиологии переломы разделяют на: травматические и патологические переломы.
Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.
Патологические переломы - это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая ее. Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.
§ прямые - ребро ломается там, где непосредственно приложена травматизирующая сила, повреждающая также и мягкие ткани грудной клетки.
Первичнооткрытые
Вторичнооткрытые
- Неполные
Первичнооткрытые переломы - кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость. Вторичнооткрытые переломы - мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка.
Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.
При неполных переломах целость всей кости не нарушена (дырчатые, краевые переломы, трещины, отрывы бугорков костей).
При полном переломе происходит нарушение целости кости на всю ее толщину, причем фрагменты поврежденной кости могут оказаться отделенными друг от друга.
- изолированные переломы ребер без присоединения других повреждений скелета,
Переломы ребер, которые сочетаются с повреждениями органов грудной клетки и переломами других частей скелета,
Нетяжелые переломы ребер, которые сочетаются с травмами других частей тела.
Поперечные
Продольные
Винтообразные
Т-образные
- Дырчатые
Краевые
Зубовидные
Оскольчатые
Компрессионные
Вколоченные
При переломах всегда имеется несколько костных фрагментов - отломков или осколков. Чаще всего перелом сопровождается наличием двух отломков, при двойном переломе имеется три отломка, при тройном или четыре отломка. Повреждение, при котором наблюдаются две и более линии перелома, называется полифокальным переломом.
Вместе с тем, нередко образуются мелкие фрагменты, называемые осколками, такой перелом получил название оскольчатого, а по количеству осколков переломы называются однооскольчатые и многооскольчатые.
В свою очередь, в зависимости от размеров осколков переломы бывают крупноскоольчатые, среднеоскоольчатые и мелкооскольчатые.
Диафизарные
Метафизарные
- Эпифизарные
По отношению к суставу, переломы делят: на внесуставные и внутрисуставные, различая на длинных трубчатых костях переломы диафизарные и метафизарные (внесуставные) от эпифизарных (внутрисуставных). В последней группе особо выделяют эпифизеолизы отделение эпифизов костей по линии неокостеневшего росткового хряща.
Для большего уточнения локализации переломов пользуются также терминами: субкапитальный, надмыщелковый, надлодыжковый переломы и др.
Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.
Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному.
При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.
Может сопровождаться с гемотораксом.
1 Малый гемоторакс - скопление крови в плевральных синусах. (количество крови 200-500мл.)
2. Средний гемоторакс - скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл.
3. Большой гемоторакс-скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)
Различают гемоторакс с остановившимся кровотечением и гемоторакс с продолжающимся кровотечением, Критерием служит проба Рувиллуа-Грегуара: при продолжающемся кровотечении кровь взятая из плевральной полости свёртывается.
Симптомы перелома ребер
Для перелома ребра характерна типичная клиническая картина:
- интенсивные болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при резких движениях, вдохе, кашле;
- учащенное поверхностное дыхание;
- вынужденное положение больного с наклоном в больную сторону;
- невозможность совершить глубокий вдох;
- наличие ссадин и кровоподтеков, подтверждающих факт травмы;
- усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома или при небольшом сдавлении грудной клетки;
- крепитация при смещении костных отломков.
Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.
При множественных или двойных переломах всегда имеются расстройства дыхания. При наличии флотирующих переломов ребер возможно развитие плевро-пульмонального шока.
В анамнезе предшествующая травма грудной клетки.
Боль в месте удара, которая усиливается во время вдоха и выдоха или при кашле.
Переломы ребер характеризуются появлением симптома «оборванного вдоха» попытка медленно и глубоко вдохнуть сопровождается внезапной болью и вдох прекращается. Часто позы пострадавшего во время переломанного ребра бывают вынужденными, ну а сами движения скованными.
При визуальном осмотре грудной клетки явно заметно, что ее поврежденная часть отстает в дыхании. Как правило, в месте травмы визуально определяются кровоподтеки и отек. Полные переломы ребер, как правило, сопровождаются смещением костных отломков с последующим их захождением в момент выдоха и расправлением при вдохе.
При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
Диагностика
Многих интересует вопрос, что делать при переломе ребра. В обязательном порядке необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости. Также врач может назначить УЗИ сердца, органов брюшной полости. Для дифференциальной диагностики показано МРТ или КТ. При наличии осложнений могут потребоваться дополнительные методы обследования. Обязательна консультация торакального хирурга.
Предварительный диагноз «перелом ребер» выставляется на основании:
- жалоб больного;
- истории заболевания (травма грудной клетки);
- объективных данных (наиболее достоверным признаком является крепитация в области предполагаемого перелома).
Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование. Для этого выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции, при необходимости дополнительно – в боковой проекции с разворотом в 30 и 45 градусов. Оценивая результаты, врач обращает внимание не только на повреждения костных структур, но и исключает наличие жидкости или свободного газа в плевральной полости.
1. Лабораторные методы: анализ крови с формулой и общий анализ мочи для исключения сопутствующих патологий.
- Рентгенография грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография (метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);
Компьютерная томография (метод послойного изучения внутренней структуры объекта);
При возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуют электрокардиографию.
Лечение
В большинстве случаев лечение переломов ребер проводится консервативно. Операция необходима при открытых травмах, повреждении внутренних органов.
В больнице на первом этапе оценивается состояние жизненно важных функций. При необходимости проводится коррекция сердечной деятельности, дыхательная поддержка.
Следующий пункт – обезболивание. Пациенту проводится новокаиновая блокада. Анестетик вводится в место перелома с помощью шприца. Перед процедурой необходимо обязательно провести аллергическую пробу на новокаин.
Консервативное лечение переломов без смещения включает использование медикаментозных препаратов и физиопроцедур. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты с целью обезболивания, препараты кальция позволят срастись перелому быстрее. В некоторых случаях используются витамины группы В для скорейшего восстановления функции межреберных нервов.
В отдельных случаях врач принимает решение об иммобилизации с помощью гипса. На сегодняшний день данный метод почти не используется, так как пациенты тяжело переносят длительное нахождение в гипсе. Любая иммобилизация при переломах ребер категорически противопоказана, поскольку риск развития посттравматической пневмонии, плеврита и прочих осложнений.
Если переломы многооскольчатые или окончастые, проводят остеосинтез. Ребра сопоставляют и фиксируют с помощью пластин, винтов.
Показания к операции
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- при открытой травме;
- при пневмотораксе;
- в случае гемоторакса показана пункция плевральной полости в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии. Если кровотечение продолжается, переходят к открытой операции.
Запомните! Пункция проводится по верхнему краю ребра. Возле нижнего края проходит сосудисто-нервный пучок.
- массивное кровотечение требует хирургического вмешательства;
- повреждения сердца, легкого, печени – показания к операции.
В первую очередь пациентам с переломами ребер должен быть обеспечен покой и полноценное обезболивание. Для этого используют:
- введение анальгетиков;
- новокаиновые блокады;
- при множественных повреждениях – перидуральную анестезию.
Неосложненные переломы специального лечения не требуют. Таким больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой для профилактики гипостатических осложнений (например, пневмонии или плеврита).
При лечении двойных переломов ребер в первую очередь необходимо восстановить каркасную функцию грудной клетки. Для этого выполняется остеосинтез, иногда сломанные ребра прикрепляются к внешнему фиксатору.
При пневмотораксе необходима эвакуация воздуха из плевральной полости. С этой целью выполняется пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии с оставлением аспирационного дренажа.
Процесс расправления легкого контролируется рентгенологически. Если через неделю активного дренажа выделение воздуха продолжается, то это является показанием к торакоскопии с ревизией и ушиванием легкого.
При гемотораксе пункция с последующим дренированием плевральной полости осуществляется в седьмом межреберье по задней подмышечной линии. Ее содержимое удаляют постепенно. Возобновление кровотечения служит показанием к операции с целью проведения полноценного гемостаза.
Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.
Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани. При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.
При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.
В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.
Осложнения
Пневмоторакс и нормальные контуры легкого
При повреждениях отломками ребра плевры и ткани легкого в плевральной полости может скапливаться воздух (пневмоторакс). Это приводит к поджатию и колабированию легкого на стороне поражения. У таких больных выявляется:
- усиление болевых ощущений в грудной клетке;
- одышка ;
- сухой приступообразный кашель (резко усиливает боль при переломе ребра);
- тимпанит при перкуссии, ослабление дыхания – при аускультации.
При возрастании давления в полости плевры воздух может частично уходить под кожу, обуславливая подкожную эмфизему.
В большинстве случаев можно уберечь себя от негативных последствий перелома.
Для того чтобы не допустить развития столь серьезных осложнений, необходимо следовать таким правилам:
- после получения травмы и развития подозрительных симптомов немедленно обратитесь в травматологию;
- не совершайте лишних движений;
- спите на спине в полу сидячем положении;
- не пытайтесь самостоятельно перебинтовать грудную клетку;
- обязательно принимайте прописанные вам лекарства;
- не используйте сомнительные народные рецепты;
- не переохлаждайтесь;
- не проводите тепловые процедуры, если на то не было указаний лечащего врача;
- регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
- гуляйте на свежем воздухе;
- избегайте нагрузок;
- исключите вредные привычки;
- правильно питайтесь;
- на протяжении реабилитационного периода при необходимости проходите повторное рентгенологическое обследование;
- при появлении признаков осложнений (температура, кашель, кровь в мокроте и т.д.) немедленно обращайтесь в больницу;
- соблюдайте все рекомендации врача.
Больше полезной информации об осложнениях при переломах ребер вы можете получить из видео в этой статье.
Перелом ребра – достаточно серьезная травма, и без осложнений обходится редко. Не зря медики утверждают, что не так опасен перелом ребра, как последствия и осложнения травмы. Особенно опасен перелом ребра для пожилых людей с большим весом – среди них процент летальных исходов после перелома ребер особенно высок.
1. Подкожная эмфизема
2. Кровохарканье
3. Пневмоторакс
4. Гемоторакс.
Подкожная эмфизема - скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела. Является симптомом повреждения лёгкого или воздухоносных путей.
Подкожная эмфизема в зависимости от величины делится на: ограниченную, распространенную, тотальную.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.
Практически в шестидесяти процентах случаев закрытых травм грудной клетки случаются переломы ребер. Такие повреждения иногда заканчиваются слишком плачевно: внутренними кровоизлияниями, разрывом легких и прочими неприятностями. Если же травмы имеют открытый характер, то есть, имеются повреждения наружных покровов – процент переломов этих костей достигает всего лишь цифры 5. Безусловно, любой перелом ребер лечение требует незамедлительное, но вот уже в насколько серьезных мероприятиях нуждается пациент – врач скажет только после тщательного обследования.
Еще немного статистики: если брать соотношение различных переломов, то в среднем, ребра ломаются в 5-15% из всех зафиксированных случаев и цифра эта зависит, несомненно, от возрастной категории пострадавших. К примеру, высокий уровень эластичности грудной клетки среди детей и подростков позволяет сохранять ее целостность даже при очень сильных сжатиях, в то время как среди тридцати пяти — сорокалетних пациентов процент переломов ребер существенно выше. Конечно, сила удара, позволяющая такое повреждение, должна быть очень большой (такой перелом ребер причины может иметь следующие: автокатастрофа, падение с огромной высоты…). И наиболее высокий риск получить перелом одного ребра или нескольких одновременно – у людей пожилого возраста, для которых даже неудачное падение с малой высоты – опасность.
Какими бывают переломы
Если вследствие травмы было сломано всего одно ребро (либо два), то говорить о серьезных последствиях не приходится – скорее всего, повреждений внутренних органов не обнаружится и для восстановления не понадобится длительная госпитализация. Когда сломано на три-четыре ребра больше – процент повреждений легких либо других органов более высок, при десятке сломанных костей – 80% и если больше – то 100%. В самых тяжелых случаях госпитализация требуется экстренная из-за большого риска развития дыхательной недостаточности. В 75%-ах случаев всех переломов страдают именно VII – X ребра боковых отделов, так как ширина грудины в этой области максимальная.
Существует два вида механизмов образования переломов:
- Прямой механизм являет собой следующую картину – в области удара пара ребер (либо одно), ломаясь, прогибается вовнутрь, повреждая легкое или плевру. При этом количество сломанных костей варьируется в зависимости от размера травмирующего фактора и силы удара. Если произошел «окончатый» (двойной) перелом ребер (диагностика это подтвердила), часть грудной клетки отделяется от общего каркаса.
- Непрямой механизм – это последствие сжатия тела двумя воздействующими факторами (к примеру, зажатие между стеной и авто). При таком механизме пострадавший рискует получить несколько двойных переломов, сопровождаемых тяжелыми травмами внутренних органов. Отделившись от основного каркаса, большая часть грудной клетки способна негативно повлиять на дыхательную функцию. Именуются подобные повреждения – флотирующими переломами.
Читайте также: Растяжение голеностопа – неприятность, которая может затянуться надолго
Что касается опасности окончатых переломов: наиболее опасными принято считать левосторонние переднебоковые с передними двусторонними. Ведь в случае таких повреждений сегодня процент летальных исходов достигает почти сорока из ста.
Основные симптомы – резкая боль и видимая деформация
Если после аварии, сильного повреждения или удара в область груди пострадавший чувствует резкую боль при кашле либо резком движении – имеет смысл обратиться к врачу для обследования на предмет перелома ребер. Пациент будет пытаться неосознанно сдерживать дыхание, пытаясь снизить болевые ощущения. Именно этот симптом является важным звонком – при обычном сильном ушибе без перелома такого не наблюдается. При просьбе медленно и тихо вдохнуть воздух, у больного может наблюдаться еле слышимый щелчок.
У пациента, которому диагностируют перелом ребер, симптомы могут наблюдаться в положении, которое он занимает: подсознательно он будет пытаться выбрать позу, максимально щадящую поврежденную грудину. Может даже наблюдаться при дыхании частичное отставание той области, которая была деформирована, если проблема с передним отделом грудной клетки.
Еще одним важным моментом определения перелома является следующее обследование: поочередно врач аккуратно сдавливает грудную клетку (спереди-сзади и с боков). В поврежденных местах боль будет усиливаться, и доктор поставит диагноз перелом ребер, лечение которого будет назначаться в зависимости от характера повреждения.
Ну и, конечно, осмотр пораженной локации посредством пальпации также поможет внести ясность в картину происходящего: болезненная припухлость, «ступенчатая» деформация в месте наивысшей болевой точки – все это говорит о том, что пациенту необходимо назначать курс лечения. Заключительная часть диагностики: рентгенологическое исследование, которое поможет исключить (либо выявить) поражения внутренних органов.
Последствия переломов бывают плачевными
Хоть выше уже и говорилось, что сломав одно ребро, пациент может вполне нормально себя чувствовать, но иногда это заканчивается плачевно. Разрыв легких, селезенки либо печени, повреждения почек, внутреннее кровотечении – это главные опасности из списка разрушительных последствий перелома. Поэтому, даже если пациент с виду вполне здоров после сильного удара в грудь, ему необходимо измерить артериальное давление и определить частоту сердечных ударов в минуту. Если сердцебиение учащенно (более ста сокращений в минуту), а давление упало – есть подозрения на внутреннее кровоизлияние и тогда уже не только перелом ребер лечение требует, но и прочие части тела.
Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется , глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития . При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.
При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами.
Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.
Как долго проходит лечение перелома ребер
Средний срок лечения неосложненных переломов ребер - около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий - до полутора месяцев. Неосложненный , трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.
При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.
При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию.
Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.
Переломы костей могут быть как результатом травмы, так и следствием заболеваний – туберкулеза, остеопороза, других патологических состояний, сопровождающихся разрушением костной ткани. Полное восстановление костей после перелома требует длительного времени и зависит от характера травмы, а также от того, насколько правильно и своевременно было проведено лечение.
Инструкция
Сроки заживления переломов определяются несколькими факторами, главный из которых – вид перелома. Простой неосложненный перелом без смещения костей срастется быстрее, чем оскольчатый или винтообразный.
Крупные кости срастаются медленно – перелом большой берцовой кости заживает в среднем за два-три месяца, тогда как кость запястья может срастись за четыре недели, а палец руки – за 20-25 дней. При этом речь идет не о полном заживлении – в указанные сроки происходит только формирование костной мозоли и срастание костей, а полное восстановление кости занимает обычно еще не менее трех-четырех месяцев. При множественных переломах времени на лечение каждой отдельной травмы требуется больше.
Еще один фактор, влияющий на скорость заживления – общее состояние организма. Даже тяжелые переломы у молодых и здоровых людей или у детей срастаются намного быстрее, чем простые переломы у людей пожилых, истощенных или страдающих нарушениями обмена веществ.
Медленнее срастаются переломы у обладателей лишнего веса и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, особенно воспалительными.
В структуре костей лежат остео клетки различной направленности. Некоторые отвечают за механизм опорно-двигательной активности, другие за разрушение и перерождение, третьи за основное вещество. В раннем возрасте у человека в организме преобладают органические элементы. Однако в процессе взросления соотношения веществ меняют направленность, что приводит к хрупкости, разрушению костной ткани. Хотя, несмотря на высокую устойчивость организма к внешним факторам, проблемы могут возникнуть и у молодого поколения. Ввиду этого у большинства людей созревает вполне уместный вопрос о том, сколько заживает перелом ребра.
Особенности развития переломов
Реберные травмы часто заканчиваются переломами за счет специфической анатомии. Соединение с грудиной и позвоночником непрочное, а дугообразность повышает уровень уязвимости. Костные структуры сращены только в первых семи парах, остальные скреплены хрящевой тканью.
Травмы в этой области возникают в 15% случаев из всех существующих вариантов. Возникновение подобных проблем повышается, когда происходит окостенение. Таким образом, вопрос о том, сколько срастаются ребра после перелома, вполне оправдан.
Подобные травмы опасны тем, что рядом с ними локализованы другие очень важные органы сердечной, сосудистой, легочной систем. Кроме того, вначале человек может и не подозревать о том, что у него в этой области повреждение. Если запустить процесс лечения, то возникают осложнения.
Причины, приводящие к повреждениям
Самыми главными причинами возникновения переломов считаются две группы: травматические и патологические.
Первая может быть вызвана:
- ударами;
- сдавливанием;
- столкновением;
- падением;
- компрессией;
- спортивными травмами.
Вторая - патологическая, возникает в следующих ситуациях:
- нарушения соединительной ткани (артрит);
- онкологические процессы;
- опухоли;
- проблемы с костными клетками и структурами, которые вызывают остеопороз;
- грудина аномальной анатомии по различным причинам;
- патологические нарушения на наследственном уровне, которые приводят к хрупкости костей.
В любом случае, эта проблема считается полным или частичным нарушением целостности кости. Некоторые родители не знают всех нюансов и тонкостей функционирования систем, поэтому заранее задаются вопросом о том, сколько времени заживает ребро после перелома у ребенка. В детском возрасте в костных тканях преимущественно органические и хрящевые элементы, поэтому они эластичны и упруги. Таким образом, у ребенка редко встречаются переломы, скорее эти повреждения схожи с надломами. Однако если диагностирована именно такая проблема, то это значит, что малыш подвергся травматическому воздействию.
Классификация и протекающий механизм переломов
Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие. В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:
- травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
- интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки - концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
- локальное положение: одностороннее или двухстороннее.
Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.
Специфические особенности переломов
Сколько ребра, зависит от степени повреждения и других факторов. Основные проявления таких повреждений имеют следующий характер:
- постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, быстром движении, нажатии;
- отеки, гематомы, покраснения возникают вокруг зоны поражения;
- деформируется;
- эмфизема, подкожные плевры, проявляющиеся из-за собранного воздуха;
- кашель с кровью - бывает в случае, если повреждено легкое.
Осложненные последствия переломов
Тяжелые формы повреждений могут иметь следующие осложнения:
- Шоковый процесс развивается при кровотечении и в особенности на холоде.
- Недостаток дыхательной активности - пациент не может спокойно и свободно дышать ввиду болевых ощущений, в результате проявляются цианоз, учащаются пульс и дыхание.
- Воздух проникает в пространство плевры, возникает удушье - пневмоторакс;
- Гемоторакс - кровоизлияние в полость между плеврами, в итоге клиническое падение давления, аритмия.
- Пневмония или воспалительный процесс в легочной системе. Этот вариант может возникнуть при длительном неподвижном состоянии пациента, при наличии инфекции и очагов воспаления. Однако подобный исход проявляется в редких случаях.
Пациенты, у которых есть подобные травмы, часто задают врачу вопрос о том, сколько заживают ребра после перелома у человека. Как правило, срастаются кости по определенному принципу. Вначале растут соединительные ткани, затем формируется костная мозоль, в которой будут присутствовать различные клетки и элементы. В процессе новообразование покроет полностью возникший дефект, пострадавшая область приобретет плотность, структуру.
Дополнительная симптоматика травм
Сколько времени заживает перелом ребра, напрямую зависит от иммобилизации и правильного лечения. Подобные травмы в основном возникают после сильных ударов, ушибов и других происшествий. Для них характерны симптомы вроде кашля, трудности дыхания и прочего. Множественные переломы опасны недостаточностью дыхательной деятельности.
Заживание проходит несколько этапов, но напрямую зависит от правильной иммобилизации. Для начала необходимо правильно наложить тугую повязку, обеспечив неподвижность костным структурам ребер, затем нужно зафиксировать их шиной. Если происшествие, повлекшее повреждения человека, произошло где-то на дороге, в общественном заведении или месте, то по возможности пациента доставляют в отделение ближайшей скорой помощи.
Транспортировка больного в клинику
Чтобы самостоятельно отвезти больного в клинику, требуется придерживаться определенных правил:
- удобность шины, которая не причиняет болевых ощущений, ничего не сдавливает;
- быстрая иммобилизация;
- рану закрывают асептическим жгутом;
- транспортируют пациента в полусидячем состоянии.
При возникновении подобных травм пострадавший задается вопросом о том, сколько заживает перелом ребра. В основном повреждаются те области, которые наиболее изогнуты. Если пострадает только один элемент, то сращивание будет достаточно быстрым при компетентном лечении и терапии. Однако в большинстве случаев возникают множественные переломы со сдавливанием и с падением двух концов, травмирующих мягкие ткани и вызывающих кровотечения и излияния. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом ребер со смещением, сможет дать качественная диагностика и осмотр врача.
Обследование и исследования костных структур при травмах
Диагностирование больного проводит врач, который сделает пальпацию (осмотр) костных структур, дабы выяснить степень пораженности и локальное расположение травмы. При специфических болях дополнительно назначают методы исследований следующего характера:
- информативный точный способ - рентгенография, которая выявит даже самые незначительные надломы;
- томография с помощью компьютерной техники - определяет сложные и сомнительные травмы;
- терапия магнитным резонансом или волнами, назначающаяся при противопоказаниях к рентгенографии;
- диагностика ультразвуком проведет анализ процесса заживления;
- ангиография, лабораторные анализы крови - дополнительные способы и варианты исследования, для более четкого и точного результата.
Сколько заживают ребра после перелома, еще зависит и от вовремя оказанной первой помощи и госпитализации. При любом случае пострадавшего требуется немедленно обездвижить с помощью шин, жгутов, повязок и обеспечить правильную транспортировку в клинику. Помимо всего прочего, важно проверить область повреждения на наличие открытых ран. Если таковые имеются, то нужно обработать дезинфицирующим средством. После таких действий необходимо герметично наложить чистую бумагу, пленку и дополнительный воздухонепроницаемый материал для того, чтобы воздух не проник в клетку груди и не было опадения легкого.
Как долго заживает перелом ребра: симптомы и лечение
Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное - обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:
- терапия обезболивающими препаратами;
- накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
- отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
- устранение недостаточности дыхательной системы;
- скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.
Сколько ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.
Реабилитация и профилактика
После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.
Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.
Реабилитационные мероприятия включают:
- исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
- занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
- обязательна гимнастика дыхания;
- важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.
Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.
Сроки заживления и срастания переломов
Сколько заживает перелом ребра без смещения, с ним, множественный зависит и от самого человека. Срастаются костные структуры в сжатые сроки, если была оказана помощь быстро и качественно, без дополнительных или прямых осложнений и патологий. Кроме всего прочего, выздоровление будет скорым при правильном поведении пострадавшего.
Пациенту важно соблюдать рацион питания, режим и образ жизни. Врач дает рекомендации, наставления - пострадавший их выполняет. Больной должен избегать физических нагрузок, придерживаться постельного режима и установок доктора. Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.
