Одышку человек ощущает как нехватку воздуха. Крайняя степень затрудненности дыхания называется удушьем. Условно одышку делят на инспираторную, при которой трудно вдохнуть, она характерна для болезней сердца; экспираторную, при которой трудно выдохнуть, она возникает чаще всего при ХОБЛ и бронхиальной астме; и смешанную, при которой трудно вдохнуть и выдохнуть.
Методики лечения
Какого бы вида ни была одышка, лечение ее необходимо незамедлительное. С давних времен известно народное лечение одышки различными травами. Главным способом борьбы с затрудненным дыханием является лечение болезни, спровоцировавшей появление диспноэ, а лечение одышки народными средствами входит как дополнительное в комплексную терапию. Например, при инфаркте либо ишемической болезни сердца медикаментозное лечение является основным. При ХОБЛ, бронхиальной астме показано регулярное использование ингаляторов. Поскольку причиной одышки в ряде случаев является пониженное содержание кислорода, эффективно уменьшает одышку кислородотерапия. Существуют специальные кислородные концентраторы, позволяющие постоянно «добывать» из воздуха кислород.
Кислородотерапия
Лечение одышки при бронхите, раке легких, муковисцидозе, идиопатическом легочном фиброзе невозможно без концентраторов. Также проблематично без кислородотерапии лечение одышки при сердечной недостаточности. При перечисленных заболеваниях
в какой-то момент лекарственные препараты перестают помогать так же хорошо, как помогали раньше. Одышка прогрессирует, ухудшает качество жизни: трудно умыться, одеться, поесть. Спасает терапия кислородом, которая в качестве добавления к основному лечению помогает:
Уменьшить тягостное ощущение одышки;
Продлить жизнь (например, при ХОБЛ, по данным медицины, на 7-10 лет);
Улучшить сон, поднять настроение;
Лечение легочной и сердечной одышки
Одышка при ходьбе, лечение которой является первоочередной необходимостью, а также одышка в покое выступает симптомом большого числа болезней, поэтому для определения ее причин необходимо глубокое обследование. После установления причины одышки назначается лечение: ингаляторы при ХОБЛ, астме, позволяющие расширять просвет бронхов, устраняя одышку. Если имеется сердечная одышка, лечение народными средствами недостаточно, нужны препараты различных групп (мочегонные, гликозиды, нитраты и проч.). Целью назначения препаратов при сердечных болезнях, которые сопровождаются затруднением дыхания, является улучшение питания сердца кислородом, усиление сердечного выброса, снижение в легких застоя крови.
Терапия при психогенной одышке
Психогенная одышка, лечение которой подразумевает применение успокоительных, антидепрессантов, транквилизаторов, хорошо поддается терапии. Некоторым пациентам достаточно нескольких встреч с психотерапевтом, чтобы одышка исчезла. Существуют также методики гипноза, которые помогают побороть депрессию и убрать первопричину диспноэ.
Возможные причины появления сильной одышки:
Одышка может быть связана с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Боли за грудиной и одышка могут быть симптомом острого инфаркта миокарда. При поражении коронарных артерий боль и одышка возникают и усиливаются преимущественно при физической нагрузке, но в тоже время одышка при физической нагрузке может быть симптом развития аневризмы грудной аорты с возникновением препятствия к кровотоку в коронарных артериях. При развитии расслоения грудной аорты одышка может переходить в приступ удушья в связи с механическим препятствием функции органов дыхательной системы, так и вследствие развития острой сердечной недостаточности при большой острой кровопотере.
Одышка, особенно в сочетании с болями в грудной клетке и тенденцией к снижению артериального давления может быть не только симптомом развития разрыва аневризмы грудной аорты, но и одним из основных проявлений тромбоэмболии легочной артерии вследствие миграции кусочков тромбов по венозной системе при тромбозе глубоких вен.
Возможные причины одышки:
1) Заболевания сердца и сосудов:
- Стенокарди.
- Инфаркт миокарда .
- Повышение артериального давления .
- Расслаивающая аневризма грудной аорты и ее разрыв.
- Тромбоэмболия легочной артерии и инфарктная пневмония.
- Сердечная недостаточность.
2) Заболевания органов дыхательной системы.
- Пневмония.
- Плеврит.
- Бронхит.
- Трахеит.
- Онкологические заболевания.
3) Заболевания нервной системы.
- Неврозы.
4) Заболевания крови
- С развитием опухолевых процессов в средостении.
Частые ошибки самолечения!
Прогрессирование заболевания и развитие осложнений и жизнеугрожающих состояний. Например, при развитии расслаивающей аневризмы аорты велика вероятность ее разрыва, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение, часто ведущее к развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности и смерти при острой кровопотере. При развитии массивной тромбоэмболии легочной артерии при отсутствии своевременного обследования и лечения возможно развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, что также ведет к развитию жизнеугрожающего состояния.
Помощь каких специалистов Вам может потребоваться?
- Терапевт или врач общей практики (семейный врач).
- Кардиолог.
- Сосудистый хирург.
- Пульмонолог.
- Невролог.
- Онколог.
- Анестезиолог-реаниматолог (в критическом состоянии при развитии жизнеугрожающих осложнений).
Что можете сделать Вы?
Для профилактики сосудистых болезней мы можем рекомендовать:
- физическую активность (бег, ходьбу, занятие в фитнесс-центре, плаванье)
- регулярное посещение бани
- прием препаратов укрепляющих стенки сосудов и препятствующих образованию тромбов, например ТРАНСВЕРОЛ
Чтобы выполнить такое дыхание у себя дома, необходимо:
- Сесть в кресло и расслабить плечи
- Сжать губы, оставляя небольшой промежуток между ними
- Шумно вдыхать воздух через отверстие между губами в течение пары секунд
- Аккуратно выдыхать, не разжимая губ, на четыре счета
- Продолжать вдыхать и выдыхать таким образом в течение 10 минут
Вы можете попробовать это упражнение в любое время, когда у вас сбилось дыхание, и повторять его в течение дня, пока не почувствуете себя лучше.
Поиск удобной, поддерживающей позиции
Поиск удобной, поддерживающей позиции (стоя или лежа) поможет расслабиться и перевести дыхание. Если одышка вызвана беспокойством или чрезмерным напряжением, это способ может оказаться самым подходящим.
Следующие положения могут уменьшить давление на дыхательные пути человека и улучшить дыхание:
- Сидя в кресле, предпочтительно с подпертой головой
- Прислонившись к стене, чтобы поддерживать заднюю часть тела
- Стоя, облокотившись руками на стол, чтобы снять вес с ног
- Лежа на спине с подушками под головой и коленями
Использование вентилятора
Исследования показали, что использование переносного вентилятора для обдувания носа и лица может уменьшить одышку. Ощущение силы потока воздуха при вдохе заставляет людей почувствовать проникновение воздуха в легкие и расслабиться.
Однако исследователи не обнаружили, что использование вентилятора помогает устранить симптомы одышки, вызванной другим состоянием или заболеванием.
Вдыхание пара
Вдыхание пара помогает очистить носовые проходы, помогая легче дышать. Кроме того, тепло и влажность от пара разрушают слизь в легких, что также может уменьшить одышку.
Что вызывает одышку?
У многих одышка появляется внезапно и исчезает через небольшой промежуток времени. Другие сталкиваются с ней регулярно. Одышка, возникающая регулярно, может быть результатом более серьезного основного заболевания. Внезапно возникнувшая одышка может требовать немедленного лечения.
Общие причины
Одышка, которая случается время от времени, может быть вызвана:
- Избыточным весом или плохой физической формой
- Курением
- Аллергенами или загрязняющими веществами в воздухе
- Экстремальными температурами
- Тревожностью
Другие заболевания
Регулярная одышка может быть вызвана более серьезным заболеванием , которое поражает сердце или легкие. Сердце и легкие помогают переносить кислород по телу и избавляться от углекислого газа. Таким образом, заболевания, влияющие на то, как они функционируют, могут также влиять на дыхание человека.
Читайте также:
Изменения образа жизни
В зависимости от причины диспноэ, некоторые изменения в образе жизни могут устранить симптомы или навсегда избавить от одышки. К таким изменениям относятся:
- Потеря веса, если причиной одышки стало ожирение
- Упражнения для улучшения физической формы
- Избегание упражнений в жарких условиях или на больших высотах
- Отказ от курения и избегание пассивного курения
- Избегание аллергенов и загрязняющих веществ
- Лечение основного заболевания, вызвавшего одышку
Одышка является одним из наиболее часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Наличие небольшой одышки (ОД) не всегда свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Многие люди, в том числе, не имеющие сердечных патологий или заболеваний дыхательной системы, сталкивались с одышкой после сильной физ.нагрузки, длительного нахождения в плохо проветриваемом или накуренном помещении, стрессовых ситуаций, сильной усталости и т.д.
Некоторые эмоциональные пациенты жалуются, что им не хватает воздуха при разговоре (в особенности при необходимости публичных выступлений). ОД и боли в сердце, возникающие на высоте эмоционального напряжения у молодых людей, являются частыми спутниками кардионевроза.
Однако, регулярная ОД при ходьбе на небольшие расстояния или в покое, сочетающаяся с сильными головокружениями, слабостью, аритмиями (ощущения перебоев в работе сердца), изменением цвета кожи и т.д., служит серьезным поводом обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и выявления причин ее возникновения.
Как правильно произносится: отдышка или одышка
Термина отдышка, который часто употребляют многие пациенты, в медицине не существует. Ощущение нехватки воздуха называется одышка или диспноэ.
Одышка – симптомы
Кроме чувства дефицита воздуха, диспноэ может сопровождаться чувством сдавления в груди, удушьем, побледнением или покраснением лица, тахикардией, невозможностью полноценно вдохнуть или выдохнуть.
Также, в тяжелых случаях, возможно появление патологических типов дыхания:
Классификация диспноэ
Учащенная частота дыхательных движений (при этом само дыхание является поверхностным) называется тахипноэ. Учащенное дыхание пациентов с выраженным тахипное может напоминать «дыхание загнанного зверя» – шумное, частое и поверхностное.
Справочно. Одышка, сопровождающаяся учащением частоты дыхательных движений, как правило, является компенсаторной, то есть, возникает в ответ на дефицит О2 в органных и тканевых структурах. Развитие такой одышки показательно при сердечной недостаточности (СН).
В самом начале заболевания, одышка и быстрая утомляемость при физ.активности могут быть первыми и длительное время единственными признаками заболевания. При прогрессировании болезни, нехватка воздуха начинает появляться не только при выполнении физической нагрузки, но и при минимальных движениях или полном покое.
Если учащенные дыхательные движения сопровождаются глубокими, полноценными вдохами, то такой тип одышки называют гиперпноэ. Следует отметить, что, если одышка сердечная является компенсаторной и возникает как ответ организма на развившуюся гипоксию, гиперпноэ часто является контролируемым типом дыхания.
Примером контролируемой гипервентиляции (гиперпноэ) можно считать учащенное дыхание во время физических нагрузок. В данном случае, учащенное дыхание будет не компенсаторным, а адаптационным, помогающим переносить повышенную нагрузку без развития гипоксии.
Физиологичная одышка будет отличаться от патологической одышки при сердечной недостаточности тем, что не будет сопровождаться:
- значительным чувством удушья,
- болью в сердце,
- головокружением,
- резкой слабостью.
Это связано с тем, что при возникновении сердечной одышки, в связи с нарушением способности миокарда к сокращению, увеличенная частота дыханий позволяет немного компенсировать кислородное голодание тканей.
Важно. У здоровых людей, не имеющих проблем с сердцем, такая физиологичная одышка будет способствовать полной адаптации организма к усиленному потреблению кислорода тканями.
Кроме сердечной причины одышки, тахипное может наблюдаться при:
- анемиях,
- лихорадочных состояниях,
- нервном возбуждении,
- начальных стадиях шоков.
Уменьшение количества дыхательных движений
Одышка, сопровождающаяся поверхностным брадипноэ – называется олигопноэ.
Внимание. Тяжелая нехватка воздуха, сопровождающаяся резким угнетением частоты дыхательных движений, может отмечаться у пациентов с травмами головы, кровоизлиянием в головной мозг, при тяжелых интоксикациях и т.д.
Полную остановку дыхательных движений называют апноэ. Апноэ часто может носить периодический характер. Физиологические краткие 
апноэ иногда могут отмечаться у маленьких детей. Такие остановки дыхания кратковременны и не сопровождаются изменением цвета лица малыша.
У взрослого человека такой вариант диспноэ может отмечаться во время сна. Факторами риска развития ночного апноэ у взрослого пациента служат:
- наличие ожирения;
- хронических легочных патологий;
- приема седативных препаратов или транквилизаторов;
- алкоголизм;
- гормональные заболевания, период менопаузы;
- длительное курение;
- наличие СД (сахарный диабет), ХОБЛ (хронические обструктивные патологии легких), искривлений носовой перегородки.
Специфическая одышка при сердечной недостаточности, развивающаяся при попытке пациента принять горизонтальное положение (лечь отдохнуть), называется ортопноэ. Для данного варианта одышки характерно то, что при принятии больным вынужденного положения (сидя, с небольшим наклоном вперед, слегка опершись на руки) ОД уменьшается.
Классификация диспноэ по формам
В зависимости от того, какая фаза дыхания нарушена (вдох или выдох), одышки принято разделять на инспираторные, экспираторные и смешанные. В отдельный класс выносят развитие удушья.
Инспираторная одышка – это нарушение дыхания, связанное с затрудненным вдохом. Развитие такого диспноэ происходит при наличии препятствия, затрудняющего поступление воздуха в легкие.
Инспираторная одышка является показательной для пациентов:
- с отеком голосовых связок или подсвязочного пространства,
- при наличии опухолей в легких,
- при наличии инородных тел в бронхах,
- с заглоточным абсцессом,
- при развитии ложного крупа.
В отличие от инспираторной, экспираторная одышка развивается из-за невозможности выполнить полноценный выдох. Развитие экспираторной ОД связано с невозможностью выполнить пациентом полноценный выдох из-за сужения, спазма или отека слизистой бронхов. Экспираторная ОД развивается при наличии:
- хронического воспалительного процесса в бронхах;
- патологического разрушения альвеолярных перегородок;
- синдрома избыточной задержки воздуха, из-за невозможности его полноценного выдоха из легких при:
- бронхиальной астме,
- хронических обструктивных заболеваниях легких,
- легочной эмфиземе.
Сердечная одышка является смешанной. То есть, одышка при сердечной недостаточности сопровождается затруднением и вдоха, и выдоха. Также, смешанный вариант диспноэ встречается у пациентов с:
- пневмонией,
- бронхитами,
- хронической дыхательной недостаточностью,
- пневмотораксом,
- асцитом (как при хронической сердечной недостаточности, так и возникшем по другим причинам).
В некоторых случаях, смешанная одышка после еды может возникать у больных с выраженным метеоризмом или у очень тучных больных. Одышка после еды, сочетающаяся с болями в животе (боль возникает через 10-15 минут после приема пищи) и диспепсическими расстройствами, характерна для пациентов с синдромом Данбара – компрессионным стенозом чревного ствола.
Важно. Крайним проявлением нарушения дыхания считается приступ удушья. Данный тип диспноэ характерен для приступа астмы, с развитием астматического статуса.
По времени возникновения и длительности одышечных приступов, диспноэ может носить временный и постоянный характер. Примером временной одышки может служить нарушение дыхания при воспалении легких.
Внимание. Сердечная одышка, а также ОД при хронической дыхательной недостаточности или обструктивных заболеваниях легких, носят постоянный характер с усилением во время физической активности. При тяжелом течении заболеваний, одышка начинает беспокоить больных даже в состоянии покоя.
От чего может быть одышка
В норме, одышка может возникать при: 
- длительном нахождении в душном или накуренном помещении;
- чрезмерной физической активности;
- перегреве (посещение сауны, бани) или переохлаждении;
- беременности.
Патологическая одышка характерна для заболеваний ССС (сердечная одышка), легочных патологий, среднетяжелых и тяжелых анемий, заболеваний крови, сопровождающихся угнетением костномозгового кроветворения (тяжелые лейкозы).
Также одышка может возникать при:
- интоксикациях;
- высокой температуре (лихорадке);
- обезвоживании, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани (пневмония) или значительной интоксикацией;
- тяжелых аллергических реакциях (ОД, связанная с отеком гортани может наблюдаться при отеке Квинке, анафилактическом шоке);
- кардионеврозе;
- нейроциркуляторной дистонии;
- ожирении;
- сильном метеоризме;
- синдроме Данбара;
- гепатолиенальном синдроме (увеличение печени и селезенки;
- заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз);
- гормональном сбое, из-за наступления менопаузы;
- кровоизлиянии в головной мозг;
- черепно-мозговой травме.
Одышка при беременности
- побледнением, покраснением или посинением лица;
- брадиаритмией или сильной тахикардией;
- ощущениями перебоев в работе сердца и болями за грудиной;
- появлением тревожности, беспокойства или нарушения сознания, заторможенности, потери сознания;
- появлением запаха ацетона.
Справочно. ОД при беременности наиболее выражена в третьем триместре. Такая одышка связана с выраженной нагрузкой на организм женщины, значительным увеличением массы тела и повышенным давлением увеличенной матки (из-за роста плод) на диафрагму.
Это затрудняет дыхательные движения и приводит к появлению проблем с дыхвнием, усиление одышки у беременных наблюдается после ходьбы или приема пищи.
Также, одышка при беременности, может быть связана с временным давлением на чревный ствол и брюшную аорту.
После родов дыхание полностью восстанавливается.
Одышка у детей
Тяжелое нарушение дыхания у новорожденных наблюдается при:
- асфиксии новорожденных,
- гипоксии (дистресс плода),
- пороках развития легких,
- глубокой недоношенности,
- врожденных пороках сердца.
Также причинами диспноэ у детей могут быть:
- муковисцидоз,
- ложный круп,
- анемия,
- бронхиты,
- пневмонии,
- тяжелые аллергические реакции,
- интоксикации,
- анемии и т.д.
Одышка при заболеваниях легких
Нарушение дыхания является постоянным спутником пациентов с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Регулярная одышка и кашель могут беспокоить и длительно курящих пациентов.
Также, выраженное диспноэ наблюдается у пациентов с муковисцидозом, легочной эмфиземой, пневмотораксом.
При наличии инородного тела, нарушение дыхания может сопровождаться свистящим, судорожным дыханием. Степень выраженности диспноэ будет зависеть от уровня обструкции бронхов.
Внимание. ОД с кашлем и симптомами интоксикации отмечаются у больных со злокачественными образованиями или метастатическими очагами в легких.
Из инфекционных причин развития одышки могут выделять пневмонии, бронхиты, плевриты, туберкулез, синдром ложного крупа (у маленьких детей).
Одышка при патологиях сердечно-сосудистой системы
Патологическая сердечная ОД может сопровождать: 
- перикардиты;
- эндокардиты;
- сердечную тампонаду;
- развитие инфаркта миокарда или стенокардического приступа;
- повышение АД (артериальное давление) и гипертонический криз;
- артериальную гипотензию;
- выраженные нарушения сердечного ритма;
- ИБС ( );
- врожденные и приобретенные сердечные пороки;
- легочную гипертензию, различные кардиомиопатии (рестриктивную, дилатационную, гипертрофическую);
- аритмии и экстрасистолии;
- тахикардию или брадиаритмию;
- аневризму брюшной или грудной аорты.
Одышка при ходьбе – причины
Внимание! Опасность и коварство одышки при СН заключается в том, что на протяжении длительного времени, она может быть единственным симптомом заболевания.
При этом, на начальных стадиях, ОД может быть слабовыраженной и возникать только во время активных физических нагрузок. В связи со стертостью клинической картины, многие пациенты не обращают на одышку и повышенную утомляемость никакого внимания.
В отличие от непатологической ОД, при непривычной для пациента физической активности (у лиц, впервые вышедших на пробежку или занявшихся спортом и т.д.), сердечная одышка со временем прогрессирует, приводя к значительному ограничению физической активности больного.
Нарастание тяжести СН сопровождается усилением диспноэ. Пациенты начинают испытывать чувство нехватки воздуха при малейшей физической активности, а при тяжелой СН, диспноэ развивается даже в покое.
Справочно. Кроме ОД, пациентов беспокоит быстрая утомляемость, постоянная слабость, ощущение перебоев в работе сердца, тахикардия, кашель.
При выраженном застое в малом круге кровообращения присоединяются отеки, цианоз лица, увеличение печени, асцит, нарушение функции почек.
Основные симптомы сердечной недостаточности зависят от стадии заболевания.
Классификация хронической сердечной недостаточности:
Также существует классификация сердечной недостаточности по функциональным классам:
Одышка на фоне инфаркта миокарда
Примерно у пяти – десяти процентов пациентов с острым инфарктом миокарда, основные симптомы могут напоминать картину астматического статуса. Как правило, такой вариант ИМ, характерен для пациентов пожилого возраста с выраженным кардиосклерозом, ишемической болезнью сердца, СН. У больных с повторными инфарктами, астматический вариант развивается более чем в половине случаев.
Важно. При развитии клинической картины инфаркта миокарда по астматическому варианту, боли в сердце могут быть слабовыраженными или вообще не проявляться. На первый план выходят симптомы выраженной ОД, удушья, кашля. В некоторых случаях может присоединяться кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.
Сердечная одышка – что делать
При развитии симптоматики сердечной недостаточности (нарушение дыхания при малейшей физической нагрузке, ощущение слабости, боли в сердце, тахикардия и т.д.), необходимо обратиться к врачу. Следует понимать, что чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на положительный прогноз и высокую результативность терапии.
Важно. Первая помощь при тяжелом одышечном приступе у больного будет заключаться в том, чтобы помочь ему принять сидячее положение с легким наклоном вперед и обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно). Также следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки, помочь снять шарф или галстук.
Диагностика одышек
С этой целью выполняют:
- общий анализ крови и анализ на газы крови;
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- электрокардиограмму;
- эхокардиографию;
- спирометрию с бронхолитическим тестом;
- пульсоксиметрию.
Одышка лечение
Необходимо понимать, что одышка – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, который может сопровождать многие патологии. Поэтому лечение будет зависеть от основной причины ее возникновения.
При развитии одышки у больных с ожирением, рекомендована нормализация массы тела, за счет подбора оптимальной диеты и умеренных физических нагрузок.
При появлении одышечного синдрома на фоне пневмонии, основой лечения будет антибактериальная терапия. Все остальное лечение, включая коррекцию дыхательной недостаточности (при воспалении легких с тяжелым течением), будет симптоматическим.
При наличии инородного тела в бронхах, для устранения дыхательных нарушений и одышки, необходимо извлечь предмет, вызвавший обтурацию просвета бронха (как правило, применяют эндоскопический метод извлечения инородного тела).
Лечение бронхиальной астмы будет зависеть от ее степени тяжести и может включать препараты бета2-адреномиметиков, ксантинов, кромонов, ингаляционных глюкокортикостероидов и т.д.
Больным с хроническими обструктивными патологиями легких, рекомендован полный отказ от курения. По показаниям, им назначают бронхолитическую терапию, препараты муколитиков, глюкокортикостероидов и т.д. В период обострения и при присоединении бактериального компонента, может быть показана антибактериальная терапия.
Внимание. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают базовую гипертензивную терапию, которая позволяет контролировать давление и снижает риск развития гипертонического криза.
Одышка при сердечной недостаточности лечение
Терапия СН проводится в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Общими в лечении являются отказ от курения и приема спиртных напитков, а также соблюдение диеты с ограничением употребления соли.
Медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом и может включать в себя препараты сердечных гликозидов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные средства, препараты бета-адреоблокаторов, атикоагулянтов, антиагрегантов и статинов.
Термин диспноэ обозначает одышку, недостаток вдыхаемого воздуха. У здорового человека такое состояние очень часто возникает при выполнении тяжелой физической работы, усиленных физических упражнений, длительного бега. Также состояние диспноэ может возникать на фоне различных заболеваний сердечно - сосудистой системы, других недугов. В зависимости от причины одышки, применяются методы лечения этого состояния.
Сегодня на сайтеgomer.info, мы поговорим с вами про диспноэ - затрудненное дыхание, народными средствами этого состояния, а также я расскажу о его причинах и симптомах.
Симптомы затрудненного дыхания
Самым распространенным признаком недостатка воздуха является заторможенность. Человек, страдающий диспноэ плохо воспринимает смысл вопросов, с трудом отвечает на них. Также человек не может удержать прямо голову, опускает ее. Это происходит от того, что ткани, мышцы испытывают недостаток кислорода, что сказывается на их состоянии.
Недостаток кислорода также испытывает головной мозг. Человек с трудом может сконцентрировать внимание, перед ми появляются круги, очертания предметов расплываются. Заболевший не в состоянии воспринимать длинные, сложные фразы, старается глубже вздохнуть, чтобы компенсировать недостаток воздуха.
Если у вас возникла тяжелая одышка, недостаточность вдыхаемого воздуха, при этом во время дыхания слышатся хрипящие, свистящие звуки, нужно срочно обратиться к врачу. Также обязательно следует обратиться к специалисту, если ко всем этим симптомам присоединяется чувство сдавливания, болезненность в грудной клетке, а в горле ощущается наличие инородного предмета.
Наиболее распространенные причины диспноэ
Различают хроническую и острую нехватку воздуха при дыхании. Чаще всего от этого страдают люди, имеющие сердечно - сосудистыми заболеваниями (порок сердца, аритмия), заболеваниями бронхов и лёгких. Это состояние может возникнуть в качестве осложнения после перенесенного а, ангины. При развитии аллергии часто появляется бронхиальная астма. Как следствие, человек ощущает затрудненное дыхание, недостаток кислорода. Также недостаточность вдыхаемого воздуха, одышка появляется при избыточном весе, ожирении, гипертонии.
Бытовые причины
Симптомы диспноэ очень часто возникают в ограниченных помещениях, при большом скоплении народа. Особенно когда приток свежего воздуха недостаточен, а количество выдыхаемого углекислого газа достаточно велика. Если такие симптомы у вас появились, например, в метро, выйдите на ближайшей станции, посидите немного, подышите свежим воздухом, выпейте воды.
Также очень способствуют проявлению затрудненного дыхания – современные пластиковые окна. Они не пропускают воздух, ограничивают поступление кислорода в помещение. Вследствие чего углекислый газ накапливается, а объем кислорода в помещении снижается. Поэтому если у вас дома или в офисе стоят такие окна, как можно чаще проветривайте помещение, а одну форточку оставляйте открытой постоянно. Особенно это касается детских помещений и спальни.
Народные средства лечения
Справиться с одышкой, нехваткой вдыхаемого воздуха в легких помогут проверенные народные средства лечения диспноэ. Предлагаю вам воспользоваться народными средствами, которые помогут вам устранить симптомы диспноэ, облегчат ваше состояние:
* Измельчите 10 очищенных головок чеснока, смешайте полученную кашицу с соком из 10 лимонов. Все хорошенько разотрите и смешайте с 1 кг натурального пчелиного меда. Смесь переложите в чистую стеклянную банку, обмотайте горлышко банки чистым куском сложенной в 2-3 слоя марли, оставьте в темном, прохладном месте на 24 часа, регулярно перемешивайте смесь. После чего съедайте по 1 ст. л. перед сном 2-3 мес.
* Попробуйте такое народное средство: измельчите 1 ч. л. свежего стебля чистотела, смешайте с 1 ст. л. натурального меда. Положите смесь в эмалированную кастрюльку, залейте 0,5 л натурального белого виноградного вина. Все тщательно размешайте до однородной массы, вскипятите, томите на очень маленьком огне, пока объем смеси не уменьшится на три четверти. После этого снимите средство с огня, остудите, принимайте перед едой по 1 ст. л. в течении длительного времени, до полного устранения симптомов.
* Смешайте вместе 0,5 кг измельченного репчатого лука (пропустите через мясорубку), 1 ст. л. майского меда, 1/4 стакана , 300 мл свежевыжатого морковного сока, по 100 мл сока сельдерея, красной свеклы. Залейте смесь 1 л чистой воды, вскипятите, томите на очень слабом огне не менее 3 час, регулярно встряхивая кастрюльку, но, не открывая крышку. Затем этот народное средство процедите. Для лечения принимайте по 1 с. л. за день, храните в холодильнике.
* Вот еще одно очень эффективное народное средство лечения: Пропустите через мясорубку половину килограмма лимонов вместе с кожурой, добавьте 0,5 кг пчелиного меда, 20 измельченных ядрышек из абрикосовых косточек. Все тщательно перемешайте, поместите на нижнюю полку холодильника. Съедайте по 1 ст. л. утром на голодный желудок.
Состояние диспноэ,
Одышка
– это нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины. Как правило, дыхание при одышке учащенное и поверхностное, что является компенсаторным механизмом (приспосабливанием организма
) в ответ на недостаток кислорода. Одышка, возникающая при вдохе, называется инспираторной, одышка при выдохе называется экспираторной. Также она может быть смешанной, то есть встречаться и на вдохе, и на выдохе. Субъективно одышка ощущается как нехватка воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки. В норме одышка может появиться у здорового человека, в таком случае она называется физиологической.
Физиологическая одышка может появиться в следующих случаях:
- как реакция организма на чрезмерную физическую нагрузку, особенно если организм не подвергается физическим нагрузкам постоянно;
- на больших высотах, где создаются условия гипоксии (нехватки кислорода );
- в замкнутых помещениях с увеличенным количеством углекислого газа (гиперкапния ).
В зависимости от этиологии (причины возникновения ) одышка может быть следующих типов:
- сердечная одышка;
- легочная одышка;
- одышка как следствие анемии .
К врачам, к которым можно обращаться при появлении одышки, относятся:
- терапевт;
- семейный врач;
- кардиолог;
- пульмонолог.
Как происходит дыхание человека?
Дыхание – это физиологический процесс, во время которого происходит газообмен, то есть из внешней среды организм получает кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты метаболизма. Это одна из важнейших функций организма, так как благодаря дыханию поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхание – это сложный процесс, который осуществляется, главным образом, при помощи дыхательной системы.Дыхательная система состоит из следующих органов:
- полость носа и рта;
- гортань;
- трахея;
- бронхи;
- легкие.
Атмосферный воздух через воздухоносные пути попадает в легкие и далее в легочные альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, то есть углекислый газ выделяется, а кровь насыщается кислородом. Далее, кровь, обогащенная кислородом, направляется в сердце через легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из левого предсердия кровь идет в левый желудочек, откуда через аорту идет к органам и тканям. Калибр (размер ) артерий, по которым кровь разносится по организму, отдаляясь от сердца, постепенно уменьшается до капилляров, через мембрану которых и происходит обмен газов с тканями.
Акт дыхания состоит из двух этапов:
- Вдох , при котором в организм попадает атмосферный воздух, насыщенный кислородом. Вдох является активным процессом, в котором участвуют дыхательные мышцы.
- Выдох , при котором происходит выделение воздуха, насыщенного углекислым газом. При выдохе происходит расслабление дыхательной мускулатуры.
Сердечная одышка
Сердечная одышка – это одышка, которая развивается как следствие патологий сердца. Как правило, сердечная одышка имеет хроническое течение. Одышка при сердечных заболеваниях - это один из важнейших симптомов. В некоторых случаях в зависимости от вида одышки, продолжительности, физической нагрузки, после которой она появляется, можно судить о стадии сердечной недостаточности . Сердечная одышка, как правило, характеризуется инспираторной одышкой и частыми приступами пароксизмальной (периодически повторяющейся
) ночной одышки.Причины сердечной одышки
Существует большое количество причин, которые могут вызвать появление одышки. Это могут быть врожденные заболевания, связанные с генетическими аномалиями, а также приобретенные, риск появления которых увеличивается с возрастом и зависит от наличия факторов риска.К причинам сердечной одышки наиболее часто относятся:
- сердечная недостаточность;
- острый коронарный синдром ;
- гемоперикард, тампонада сердца.
Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце, ввиду определенных причин, неспособно перекачивать объем крови, который необходим для нормального метаболизма и функционирования органов и систем организма.
В большинстве случаев сердечная недостаточность развивается при таких патологических состояниях как:
- артериальная гипертензия;
- ИБС (ишемическая болезнь сердца );
- констриктивный перикардит (воспаление перикарда, сопровождающееся его уплотнением и нарушением сокращения сердца );
- рестриктивная кардиомиопатия (воспаление сердечной мышцы со снижением ее растяжимости );
- легочная гипертензия (повышение артериального давления в легочной артерии );
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений ) или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ) различной этиологии;
- пороки сердца.
На первых стадиях сердечной недостаточности одышка может отсутствовать. Далее, с прогрессированием патологии одышка появляется при сильных нагрузках, при слабых нагрузках и даже в покое.
Симптомами сердечной недостаточности, сопутствующими одышке, являются:
- цианоз (синюшный оттенок кожных покровов );
- кашель , особенно ночью;
- гемоптизис (кровохарканье ) – отхаркивание мокроты с примесью крови ;
- ортопноэ – учащенное дыхание в горизонтальном положении;
- никтурия – увеличение формирования мочи в ночное время суток;
Острый коронарный синдром – это группа симптомов и признаков, по которым можно предположить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию . Инфаркт миокарда - это заболевание, которое возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, которое в результате ведет к некрозу участка миокарда. Нестабильной стенокардией считается обострение ишемической болезни сердца, которое может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Два этих состояния объединены в один синдром в связи с общим патогенетическим механизмом и затруднением дифференциального диагноза между ними в первое время. Острый коронарный синдром появляется при атеросклерозе и тромбозе коронарных артерий, которые не могут обеспечить миокард необходимым количеством кислорода.
Симптомами острого коронарного синдрома принято считать:
- боль за грудиной, которая может также отдавать в левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть; как правило, боль длится более 10 минут;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- ощущение тяжести за грудиной;
- побледнение кожных покровов;
Первая помощь при симптомах острого коронарного синдрома – нитроглицерин сублингвально (под язык ), расстегивание обтягивающей, сдавливающую грудь одежды, снабжение свежим воздухом и вызов скорой медицинской помощи.
Пороки сердца
Порок сердца – это патологическое изменение структур сердца, которое ведет к нарушению кровотока. Кровоток нарушается как в большом, так и в малом круге кровообращения. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Они могут касаться следующих структур – клапаны, перегородки, сосуды, стенки. Врожденные пороки сердца появляются как следствие различных генетических аномалий, внутриутробных инфекций . Приобретенные пороки сердца могут возникнуть на фоне инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца
), ревматизма , сифилиса .
К порокам сердца относятся следующие патологии:
- дефект межжелудочковой перегородки – это приобретенный порок сердца, который характеризуется наличием дефекта в отдельных частях межжелудочковой перегородки, которая находится между правым и левым желудочками сердца;
- открытое овальное окно – дефект в межпредсердной перегородке, который возникает из-за того, что не происходит закрытия овального окна, которое участвует в кровообращении плода;
- открытый артериальный (боталлов ) проток , который во внутриутробном периоде соединяет аорту с легочной артерией, а в течение первых суток жизни должен закрыться;
- коарктация аорты – порок сердца, который проявляется сужением просвета аорты и требует кардиохирургического вмешательства;
- недостаточность клапанов сердца – это вид порока сердца, при котором является невозможным полное закрытие клапанов сердца и происходит обратный ток крови;
- стеноз клапанов сердца характеризуется сужением либо сращением створок клапанов и нарушением нормального кровотока.
Симптомами, которые наиболее часто встречаются при пороках сердца, являются:
- одышка;
- цианоз кожных покровов;
- бледность кожных покровов;
- потеря сознания;
- отставание в физическом развитии;
Пороки сердца – это такие заболевания, состояние при которых можно облегчить при помощи терапевтических методов, однако полностью излечить можно только с помощью хирургического вмешательства.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением сердца и проявляется гипертрофией (увеличение объема мышечных клеток сердца
) или дилатацией (увеличение объема камер сердца
).
Существуют два вида кардиомиопатий:
- первичная (идиопатическая ), причина появления которой неизвестна, однако предполагается, что это могут быть аутоиммунные нарушения, инфекционные факторы (вирусы ), генетические и другие факторы;
- вторичная , которая появляется на фоне различных заболеваний (гипертоническая болезнь , интоксикации, ишемическая болезнь сердца, амилоидоз и другие заболевания ).
Наиболее частыми проявлениями кардиомиопатии принято считать:
- одышку;
- кашель;
- побледнение кожи ;
- повышенную утомляемость;
- повышенное сердцебиение;
- головокружение.
Миокардит
Миокардит – это поражение миокарда (сердечной мышцы
) преимущественно воспалительного характера. Симптомами миокардита являются одышка, боль в грудной клетке , головокружения, слабость .
Среди причин миокардита встречаются:
- Бактериальные, вирусные инфекции чаще остальных причин вызывают инфекционный миокардит. Наиболее часто возбудителями заболевания являются вирусы, а именно вирус Коксаки, вирус кори , вирус краснухи .
- Ревматизм, при котором миокардит является одним из основных проявлений.
- Системные заболевания, такие как системная красная волчанка , васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов ) ведут к поражению миокарда.
- Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков ), вакцин , сывороток также может привести к миокардиту.
Для того чтобы предотвратить появление миокардита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, проводить санацию хронических очагов инфекций (кариес , тонзиллит ), рационально назначать медикаменты, вакцины и сыворотки.
Перикардит
Перикардит – воспалительное поражение перикарда (околосердечной сумки
). Причины перикардита схожи с причинами миокардита. Перикардит проявляется длительными болями в грудной клетке (которые, в отличие от острого коронарного синдрома, не проходят при приеме нитроглицерина
), лихорадкой, сильной одышкой. При перикардите из-за воспалительных изменений в полости перикарда могут формироваться спайки , которые затем могут срастаться, что значительно затрудняет работу сердца.
При перикардите одышка чаще формируется в горизонтальном положении. Одышка при перикардите - постоянный симптом и она не исчезает, пока не устраняется причина возникновения.
Тампонада сердца
Тампонада сердца – это патологическое состояние, при котором происходит накапливание жидкости в полости перикарда и нарушается гемодинамика (движение крови по сосудам
). Жидкость, которая находится в полости перикарда, сдавливает сердце и ограничивает сердечные сокращения.
Тампонада сердца может появиться как остро (при травмах ), так и при хронических заболеваниях (перикардит ). Проявляется мучительной одышкой, тахикардией, снижением артериального давления. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние. Эта патология является очень опасной и может привести к полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому исключительную важность имеет своевременное врачебное вмешательство. В экстренном порядке проводится пункция перикарда и удаление патологической жидкости.
Диагностика сердечной одышки
Одышка, являясь симптомом, который может встречаться в патологиях разных органов и систем, требует тщательной диагностики. Методы исследования для диагностики одышки очень разнообразны и включают в себя обследование пациента, параклинические (лабораторные ) и инструментальные исследования.Для диагностики одышки используются следующие методы:
- физикальное обследование (беседа с больным, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация );
- ультразвуковое исследование (транспищеводное, трансторакальное );
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- КТ (компьютерная томография );
- МРТ ();
- ЭКГ (электрокардиография ), мониторинг ЭКГ;
- катетеризация сердца;
- велоэргометрия.
Самым первым этапом при постановке диагноза является сбор анамнеза (то есть расспрос больного ), а затем обследование пациента.
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующую информацию:
- Характеристика одышки, которая может быть на вдохе, на выдохе или смешанной.
- Интенсивность одышки также может говорить об определенном патологическом состоянии.
- Наследственный фактор. Вероятность появления сердечных заболеваний, если они были у родителей, выше в несколько раз.
- Наличие различных хронических заболеваний сердца.
- Также следует обратить внимание на время появление одышки, ее зависимость от положения тела, от физической нагрузки. Если одышка появляется при физической нагрузке, необходимо уточнить интенсивность нагрузки.
Перкуссия сердца дает информацию об увеличении границ сердца, что происходит из-за явлений гипертрофии или дилатации. В норме при перкуссии звук притупленный. Изменение и смещение границ сердечной тупости говорит о сердечных патологиях или патологиях других органов средостения.
Следующим этапом в обследовании пациента является аускультация (выслушивание ). Аускультация проводится с помощью фонендоскопа.
С помощью аускультации сердца можно определить следующие изменения:
- ослабление звучности тонов сердца (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз , недостаточность клапанов );
- усиление звучности тонов сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий );
- раздвоение тонов сердца (митральный стеноз, неодновременное закрытие двухстворчатого и трехстворчатого клапанов );
- шум трения перикарда (сухой или выпотной перикардит, после инфаркта миокарда );
- другие шумы (при недостаточности клапанов, стенозе отверстий, стенозе устья аорты ).
Общий анализ крови – это лабораторный метод исследования, который позволяет оценить клеточный состав крови.
В общем анализе крови при сердечных патологиях интерес представляют изменения следующих показателей:
- Гемоглобин – это компонент эритроцитов , который участвует в переносе кислорода. Если уровень гемоглобина пониженный, это косвенно говорит о том, что в тканях, в том числе и миокарде, имеется недостаток кислорода.
- Лейкоциты . Лейкоциты могут быть повышены в случае инфекционного процесса в организме. Примером может служить инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит. Иногда лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) наблюдается при инфаркте миокарда.
- Эритроциты часто понижены у пациентов с хроническими заболеваниями сердца.
- Тромбоциты участвуют в свертываемости крови. Повышенное количество тромбоцитов может быть при закупорке сосудов, при понижении уровня тромбоцитов наблюдаются кровотечения.
- СОЭ () является неспецифическим фактором воспалительного процесса в организме. Повышение СОЭ встречается при инфаркте миокарда, при инфекционном поражении сердца, ревматизме.
Биохимический анализ крови также является информативным в случае диагностики причин одышки. Изменение некоторых показателей биохимического анализа крови свидетельствует о наличии заболевания сердца.
Для диагностики причин сердечной одышки проводится анализ следующих биохимических показателей:
- Липидограмма , которая включает в себя такие показатели липопротеины, холестерин , триглицериды. Данный показатель говорит о нарушении в обмене липидов, формировании атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, являются фактором, ведущим к большинству сердечных заболеваний.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза ). Данный фермент в больших количествах находится в сердце. Его повышение говорит о наличии повреждения мышечных клеток сердца. Как правило, АСТ повышена в течение первых суток после инфаркта миокарда, далее его уровень может быть в норме. По тому, насколько увеличен уровень АСТ, можно судить о величине участка некроза (гибель клеток ).
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа ). Для анализа сердечной деятельности значение имеет общий уровень ЛДГ, а также фракции ЛДГ-1 и ЛДГ-2. Повышенный уровень данного показателя говорит о некрозе в мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда.
- КФК (креатинфосфокиназа ) является маркером острого инфаркта миокарда. Также КФК может быть увеличена при миокардите.
- Тропонин – это белок, который является составной частью кардиомиоцитов и участвует в сердечном сокращении. Повышение уровня тропонинов говорит о повреждении клеток миокарда при остром инфаркте миокарда.
- Коагулограмма (свертываемость крови ) указывает на риск формирования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии .
- Кислая фосфатаза повышается у больных с инфарктом миокарда при тяжелом течении и наличии осложнений.
- Электролиты (K, Na, Cl, Ca ) повышаются при нарушении ритма сердечной деятельности, сердечно-сосудистой недостаточности.
Общий анализ мочи не дает точную характеристику и локализацию сердечных заболеваний, то есть этот метод исследования не указывает на специфические признаки сердечного заболевания, однако он может косвенно говорить о наличии патологического процесса в организме. Общий анализ мочи назначается в качестве рутинного метода исследования.
При подозрении одышки сердечного характера рентгенологическое исследование – одно из самых главных и информативных.
Рентгенологическими признаками, которые говорят о сердечной патологии и патологии сосудов сердца, являются:
- Размеры сердца. Повышение размеров сердца может отмечаться при гипертрофии миокарда или дилатации камер. Это может встречаться при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, гипертонии , ишемической болезни сердца.
- Форма, конфигурация сердца. Можно заметить увеличение камер сердца.
- Мешковидное выпячивание аорты при аневризме.
- Накопление жидкости в полости перикарда при перикардите.
- Атеросклеротическое поражение грудной части аорты.
- Признаки пороков сердца.
- Застойные явления в легких, прикорневая инфильтрация в легких при сердечной недостаточности.
КТ сердца и сосудов
Компьютерная томография – это метод послойного исследования внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. КТ - это информативный метод, который позволяет обнаружить различные патологии сердца, а также позволяет определить возможный риск ИБС (ишемическая болезнь сердца
) по степени кальцификации (отложение солей кальция
) коронарных артерий.
Компьютерная томография позволяет обнаружить изменения в следующих структурах сердца:
- состояние коронарных артерий – степень обызвествления коронарных артерий (по объему и массе кальцинатов ), стеноз коронарных артерий, коронарные шунты, аномалии коронарных артерий;
- заболевания аорты – аневризма аорты , расслаивание аорты, можно провести измерения, необходимые для протезирования аорты;
- состояние камер сердца – фиброзирование (разрастание соединительной ткани ), дилатация желудочка, аневризма, истончение стенок, наличие объемных образований;
- изменения в легочных венах – стеноз, аномальные изменения;
- при помощи КТ можно выявить практически все пороки сердца;
- патологии перикарда – констриктивный перикардит, утолщение перикарда.
МРТ (магнитно-резонансная томография ) – очень ценный метод исследования структуры и функций сердца. МРТ – это метод исследования внутренних органов, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса. МРТ может проводиться как с контрастированием (введение контрастного вещества для лучшей визуализации тканей ), так и без него, в зависимости от целей исследования.
Проведение МРТ позволяет получить следующую информацию:
- оценка функций сердца, клапанов;
- степень повреждения миокарда;
- утолщение стенок миокарда;
- пороки сердца;
- заболевания перикарда.
МРТ противопоказана при наличии кардиостимулятора и других имплантатов (протезов ) с металлическими деталями. Главными преимуществами данного метода является высокая информативность и отсутствие облучения пациента.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – это метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Для диагностики заболеваний сердца УЗИ также является одним из ведущих методов.
УЗИ обладает рядом существенных преимуществ:
- неинвазивность (отсутствие повреждения тканей );
- безвредность (отсутствие облучения );
- невысокая стоимость;
- быстрое получение результатов;
- высокая информативность.
Для диагностики сердечных патологий применяются следующие виды ультразвукового исследования:
- Трансторакальная эхокардиография . При трансторакальной эхокардиографии датчик ультразвука располагается на поверхности кожи. Различные изображения можно получить, меняя позицию и угол наклона датчика.
- Чреспищеводная (трансэзофагеальная ) эхокардиография . Этот вид эхокардиографии позволяет увидеть то, что бывает трудным увидеть при трансторакальной ЭхоКГ из-за наличия препятствий (жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие ). При таком исследовании датчик проходит через пищевод, что является ключевым моментом, так как пищевод находится в непосредственной близости сердца.
ЭКГ
Электрокардиограмма – метод графической регистрации электрической деятельности сердца. ЭКГ – крайне важный метод исследования. С его помощью можно обнаружить признаки сердечной патологии, признаки перенесенного инфаркта миокарда. ЭКГ проводится при помощи электрокардиографа, результаты выдаются сразу на месте. Квалифицированный врач далее проводит тщательный анализ результатов ЭКГ и делает выводы о наличии или отсутствии характерных признаков патологии.
ЭКГ делается как однократно, так и проводится так называемый суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру ). По этому методу проводится непрерывная запись ЭКГ. Одновременно регистрируется физическая нагрузка, если она есть, появление болей. Обычно процедура длится 1 – 3 дня. В некоторых случаях процедура длится намного дольше - месяцы. В таком случае датчики имплантируются под кожу.
Катетеризация сердца
Чаще используется метод катетеризации сердца по Сельдингеру. Ход процедуры контролируется специальной камерой. Предварительно производится местное обезболивание. Если пациент беспокойный, может быть также введено успокоительное средство . Специальной иглой производится пункция бедренной вены, затем по игле устанавливается проводник, который доходит до нижней полой вены. Далее, на проводник надевается катетер, который вводят в правое предсердие, откуда его можно ввести в правый желудочек или легочный ствол, а проводник извлекается.
Катетеризация сердца позволяет осуществить:
- точное измерение систолического и диастолического давления;
- оксиметрический анализ крови, полученной через катетер (определение насыщения крови кислородом ).
Коронарография
Коронарография – это метод исследования коронарных (венечных
) артерий сердца с применением рентгеновских лучей. Коронарография проводится при помощи катетеров, через которые в коронарные артерии вводят контрастное вещество. После введения контрастное вещество заполняет полностью просвет артерии, и при помощи рентгеновского аппарата производятся несколько снимков в разных проекциях, которые позволяют оценить состояние сосудов.
Велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой
)
Велоэргометрия – это метод исследования, который производится при помощи специальной установки – велоэргометра. Велоэргометр – это особый вид тренажера, который способен точно дозировать физическую нагрузку. Пациент садится на велоэргометр, на руках и на ногах (возможно, и на спине или лопатках
) фиксируются электроды, при помощи которых ведется запись ЭКГ.
Метод достаточно информативен и позволяет оценить толерантность организма к физической нагрузке и установить допустимый уровень физической нагрузки, выявить признаки ишемии миокарда, оценить эффективность лечения, определить функциональный класс стенокардии напряжения.
Противопоказаниями к проведению велоэргометрии являются:
- острый инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- нестабильная стенокардия;
- поздние сроки беременности ;
- атриовентрикулярная блокада 2 степени (нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам сердца );
- другие острые и тяжелые заболевания.
Лечение сердечной одышки
Лечение одышки, в первую очередь, должно быть направлено на устранение причин ее появления. Не зная причин появления одышки, невозможно бороться с ней. В связи с этим очень большое значение имеет правильная диагностика.В лечении могут быть использованы как фармацевтические препараты и хирургические вмешательства, так и средства народной медицины . Помимо базового курса лечения, очень большое значение имеет соблюдение диеты , режима дня и корректировка образа жизни. Рекомендуется ограничение чрезмерных физических нагрузок, стресса , лечение сердечных заболеваний и факторов риска, ведущих к ним.
Лечение сердечной одышки этиопатогенетическое, то есть направлено на причины и механизм ее появления. Таким образом, для устранения сердечной одышки необходимо бороться с заболеваниями сердца.
Группы препаратов, которые применяются в лечении сердечной одышки
| Группа препаратов | Представители группы | Механизм действия |
| Диуретики
(мочегонные препараты ) |
| Устраняют отеки, снижают артериальное давление и нагрузку на сердце. |
| Ингибиторы АПФ
(ангиотензинпревращающего фермента ) |
| Сосудосуживающее, гипотензивное действие. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина |
| Антигипертензивный эффект. |
| Бета-блокаторы |
| Гипотензивный эффект, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений. |
| Антагонисты альдостерона |
| Мочегонное, антигипертензивное, калийсберегающее действие. |
| Сердечные гликозиды |
| Кардиотоническое действие, нормализируют метаболические процессы в сердечной мышце, устраняют застойные явления. |
| Противоаритмические средства |
| Нормализация ритма сердечных сокращений. |
Также рекомендуется проведение кислородной терапии. Кислородная терапия проводится обычно в условиях стационара. Кислород подается через маску или специальные трубочки, а длительность процедуры определяется в каждом случае индивидуально.
Народные методы лечения одышки включают следующие средства:
- Боярышник нормализует кровообращение, имеет тонизирующее действие, гипотонический эффект, снижает уровень холестерина. Из боярышника можно приготовить чай, сок, настой, бальзам.
- Рыбий жир способствует снижению частоты сердечных сокращений, помогает в профилактике сердечных приступов.
- Мята, мелисса имеют успокаивающее, сосудорасширяющее, гипотензивное, противовоспалительное действие.
- Валериана применяется при сильных сердцебиениях, болях в сердце, обладает успокаивающим действием.
- Календула помогает при тахикардии, аритмии, гипертонии.
Хирургические методы лечения сердечной одышки включают следующие манипуляции:
- Коронарное шунтирование – это операция, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Делается это с помощью шунтов, которые позволяют обойти пораженный или суженный участок коронарной артерии. Для этого берется участок периферической вены или артерии и пришивается между коронарной артерией и аортой. Таким образом, кровоток восстанавливается.
- Замена клапана, восстановление клапана – это единственный вид операций, с помощью которых можно радикально (полностью ) устранить пороки сердца. Клапаны могут быть натуральными (биологический материал, человеческий или животный ) и искусственными (синтетические материалы, металлы ).
- Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, который поддерживает сердечную деятельность. Прибор состоит из двух главных частей – генератора электрических импульсов и электрода, который эти импульсы передает сердцу. Кардиостимуляция может быть наружная (однако этот метод сейчас используется довольно редко ) или внутренняя (имплантация постоянного кардиостимулятора ).
- Трансплантация сердца . Этот метод является самым крайним и, в то же время, самым сложным. Трансплантация сердца проводится в тот момент, когда любыми другими методами излечить болезнь и поддерживать состояние пациента уже не представляется возможным.
Легочная одышка
Легочная одышка – расстройство глубины и частоты дыхания, связанное с заболеваниями дыхательной системы. При легочной одышке возникают препятствия для воздуха, который устремляется в альвеолы (конечная часть дыхательного аппарата, имеет форму пузырька
), происходит недостаточная оксигенация (насыщение кислородом
) крови, и появляются характерные симптомы.Причины появления легочной одышки
Легочная одышка может появиться как следствие воспалительных заболеваний паренхимы легкого, наличия инородных тел в дыхательных путях и других патологий дыхательной системы.Состояния, которые наиболее часто ведут к появлению легочной одышки:
- пневмоторакс;
- гемоторакс;
- легочная эмболия;
- аспирация.
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, которое характеризуется частично обратимым и прогрессирующим затруднением воздушного потока в дыхательных путях вследствие воспалительного процесса.
Причинами возникновения ХОБЛ наиболее часто являются следующие факторы:
- Курение . В 90 % случаев ХОБЛ вызвано курением (сюда относится и пассивное курение );
- Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях различными вредными веществами (пыль, загрязнение веществами, выделяемыми уличным транспортом и промышленными предприятиями );
- Рецидивирующие (часто повторяющиеся ) инфекции бронхов и легких часто ведут к обострению и прогрессированию ХОБЛ;
- Частые инфекции дыхательных путей в детстве.
Основными симптомами ХОБЛ являются:
- Кашель в ранней стадии появляется редко, с прогрессированием заболевания становится хроническим.
- Мокрота изначально выделяется в небольших количествах, затем ее количество увеличивается, она становится вязкой, гнойной.
- Одышка - это самый поздний симптом заболевания, может появиться через несколько лет после начала заболевания, вначале появляется только при интенсивных физических нагрузках, затем появляется при обычных нагрузках. Одышка, как правило, смешанного типа, то есть и на вдохе, и на выдохе.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, для которого характерны периодические приступы удушья. Количество больных астмой составляет около 5 – 10 % населения.
К причинам появления бронхиальной астмы относят:
- наследственный фактор, который встречается примерно в 30% случаев;
- аллергические вещества в окружающей среде (пыльца, насекомые, грибы, шерсть животных );
- профессиональные факторы на рабочих местах (пыль, вредные газы и испарения ).
Наиболее характерными проявлениями бронхиальной астмы являются:
- периодическое появление эпизодов одышки;
- кашель;
- чувство дискомфорта в грудной клетке;
- появление мокроты ;
- паника.
Эмфизема легких
Эмфизема легких – это необратимое расширение воздушного пространства дистальных бронхиол как следствие деструктивных изменений их альвеолярных стенок.
Среди причин появления эмфиземы легких выделяют 2 основных фактора:
- ХОБЛ;
- дефицит альфа-1-антитрипсина.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- одышка;
- мокрота;
- кашель;
- цианоз;
- «бочкообразная» грудная клетка;
- расширение межреберных промежутков.
Пневмония
Пневмония – это острое или хроническое воспаление легких , которое затрагивает альвеолы и/или интерстициальную ткань легких. Каждый год около 7 миллионов случаев пневмонии в мире заканчиваются летальным исходом.
Пневмония преимущественно вызывается различными микроорганизмами и является инфекционной болезнью.
Наиболее часто среди возбудителей пневмонии встречаются следующие микроорганизмы:
- пневмококк;
- респираторные вирусы (аденовирус, вирус гриппа );
- легионелла.
Наиболее характерными для пневмонии являются следующие симптомы:
- острое начало с повышением температуры ;
- кашель с обильным выделением мокроты;
- одышка;
- головная боль, слабость, недомогание;
- боль в грудной клетке.
Пневмоторакс
Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть открытым и закрытым, в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой.
Пневмоторакс может возникнуть в следующих случаях:
- Спонтанный пневмоторакс , который возникает наиболее часто. Как правило, спонтанный пневмоторакс вызван разрывом пузырей при эмфиземе легкого.
- Травма – пенетрирующие (проникающие ) ранения грудной клетки, переломы ребер .
- Ятрогенный пневмоторакс (связанный с медицинской помощью ) – после плевральной пункции, операциях на грудной клетке, катетеризация подключичной вены.
Клиническими проявлениями пневмоторакса являются:
- колющая боль в пораженной части грудной клетки;
- одышка;
- асимметричные движения грудной клетки;
- бледный или синюшный оттенок кожных покровов;
- приступы кашля.
Гемоторакс – это скопление крови в плевральной полости. Плевральная полость со скоплением крови сдавливает легкое, затрудняет дыхательные движения и способствует смещению органов средостения.
Гемоторакс появляется как следствие действия следующих факторов:
- травмы (проникающие ранения грудной клетки, закрытые травмы );
- медицинские манипуляции (после хирургических операций, пункции );
- патологии (туберкулез , рак , абсцесс , аневризма аорты ).
Симптомами, характерными для гемоторакса являются:
- болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании;
- одышка;
- вынужденное сидячее или полусидячее положение (для облегчения состояния );
- тахикардия;
- бледность кожи;
- обморок.
Легочная эмболия
Легочная эмболия – это закупорка просвета легочной артерии эмболами. Эмболом может быть тромб (наиболее частая причина эмболии
), жир, опухолевая ткань, воздух.
Клинически легочная эмболия проявляется следующими симптомами:
- одышка (наиболее часто встречающийся симптом );
- тахикардия;
- сильная боль в грудной клетке;
- кашель, гемоптизис (кровохарканье );
- обморок, шок.
Легочная эмболия может привести к инфаркту легкого, острой дыхательной недостаточности, мгновенной смерти. В начальных стадиях заболевания при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз довольно благоприятный.
Аспирация
Аспирация – это состояние, которое характеризуется проникновением в дыхательные пути инородных тел или жидкости.
Аспирация проявляется следующими симптомами:
- экспираторная одышка;
- резкий кашель;
- удушье;
- потеря сознания;
- шумное дыхание, слышное на расстоянии.
Диагностика легочной одышки
Диагностика легочной одышки может на первый взгляд показаться простой. Однако целью диагностики в данном случае является не только выявить наличие заболевания дыхательной системы, но и форму, стадию, течение заболевания и прогноз. Только правильная диагностика может стать основой для адекватной терапии.Диагностика легочной одышки проводится при помощи следующих методов:
- физикальное обследование;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня D-димеров в крови;
- рентгенография органов грудной клетки;
- КТ, МРТ;
- сцинтиграфия;
- пульсоксиметрия;
- бодиплетизмография;
- спирометрия;
- исследование мокроты;
- бронхоскопия;
- ларингоскопия;
- торакоскопия;
- УЗИ легких.
Первым этапом постановки диагноза легочной одышки является сбор анамнеза и осмотр пациента.
При сборе анамнеза большое значение имеют следующие факторы:
- возраст;
- наличие хронических легочных заболеваний;
- условия на рабочем месте, так как большое количество легочных заболеваний возникает из-за вдыхания вредных веществ и газов во время работы;
- курение является абсолютным фактором риска для легочных заболеваний;
- снижение иммунитета (защитных сил организма ), когда организм не в силах бороться с патогенными факторами;
- наследственность (бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз ).
При осмотре пациента следует обратить внимание на следующие детали:
- Цвет кожных покровов . Цвет кожи может быть бледным или синюшным, красноватым (гиперемия ).
- Вынужденное положение . При плевральном выпоте, абсцессе легкого (односторонние поражения ) пациент старается лежать на пораженном боку. При приступе бронхиальной астмы больной сидит или стоит и опирается на край кровати, стола, стула.
- Форма грудной клетки . «Бочкообразная» грудная клетка может быть при эмфиземе легких. Ассиметричная грудная клетка встречается при односторонних поражениях.
- Пальцы в виде барабанных палочек появляются при длительной дыхательной недостаточности.
- Характеристика дыхания – повышение или понижение частоты дыхательных движений, поверхностное или глубокое, аритмичное дыхание.
После пальпации приступают к перкуссии (постукивание ). При перкуссии определяется нижняя граница легких, верхушки легкого, сравнивается перкуторный звук справа и слева. В норме перкуторный звук в области расположения легких звонкий и ясный. При патологических изменениях ясный легочный звук сменяется тимпаническим, притупленным, коробочным звуком.
Аускультация легких проводится сидя или стоя. При этом выслушиваются основные дыхательные шумы, дополнительные (патологические ) дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры ).
Общий анализ крови
В общем анализе крови имеется ряд показателей, для которых характерны изменения при легочных заболеваниях.
Общий анализ крови предоставляет следующую информацию, важную для диагностики одышки:
- Анемия – при легочных заболеваниях устанавливается из-за явления гипоксии.
- Лейкоцитоз – гнойные заболевания легких, инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит , пневмония ).
- Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) указывает на наличие воспалительных заболеваний.
Общий анализ мочи, так же как и общий анализ крови, назначается как рутинный метод исследования. Он не информирует напрямую о каком-либо легочном заболевании, однако могут быть обнаружены следующие показатели – альбуминурия, эритроцитурия, цилиндрурия, азотемия, олигурия.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - это очень важный метод лабораторного исследования, результаты которого позволяют судить о состоянии различных органов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить активные и скрытые заболевания, воспалительные процессы
При легочных заболеваниях важны следующие показатели биохимического анализа крови:
- Общий белок . При заболеваниях дыхательной системы нередко происходит его снижение.
- Соотношение альбумины-глобулины , в котором происходят изменения при воспалительных заболеваниях легких, а именно уменьшается количество альбуминов и увеличивается количество глобулинов.
- СРБ (С-реактивный белок ) повышается при воспалительных и дистрофических заболевания легких.
- Гаптоглобин (белок, который находится в плазме крови и связывает гемоглобин ) повышается при пневмонии и других воспалительных заболеваниях.
Уровень D-димеров
D-димер – это компонент белка фибрина, который участвует в тромбообразовании. Повышение D-димеров в крови указывает на процесс избыточного тромбообразования, хотя не указывает на точное нахождение тромба. Самыми частыми причинами повышения D-димеров являются тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования. Если этот показатель в норме, патология не исключается, так как есть вероятность получения ложноотрицательных результатов.
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография органов грудной клетки - это самый распространенный метод рентгенологического исследования.
Список заболеваний, выявляемых с помощью рентгенографии, обширен и включает следующие:
- пневмония;
- опухоли;
- бронхит;
- пневмоторакс;
- отек легких;
- травмы;
- другие.
Заболевания респираторной системы можно обнаружить по следующим признакам:
- снижение прозрачности легочной ткани;
- затемнение легочных полей – это основной рентгенологический признак пневмонии (связан с воспалительными изменениями в легочной ткани ), ателектаз;
- усиление легочного рисунка – ХОБЛ, туберкулез, пневмония;
- расширение корня легкого – хронический бронхит, туберкулез, расширение легочных артерий;
- очаги пневмосклероза при ХОБЛ, хроническом бронхите, ателектазе, пневмокониозе;
- сглаженность реберно-диафрагмального угла – плевральный выпот;
- полость с горизонтальным уровнем жидкости характерна для абсцесса легкого.
КТ и МРТ легких являются одними из самых точных и информативных методов. С помощью этих методов можно обнаружить большую вариацию легочных заболеваний.
Таким образом, при помощи КТ и МРТ можно диагностировать следующие заболевания:
- опухоли;
- туберкулез;
- воспаление легких;
- плеврит;
- увеличение лимфатических узлов.
Сцинтиграфия – метод исследования, который заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и анализа их распространения в различных органах. При сцинтиграфии, главным образом, можно обнаружить легочную эмболию.
Процедура проводится в два этапа:
- Сцинтиграфия кровоснабжения . Внутривенно вводится маркированное радиоактивное вещество. При распадении вещество испускает излучение, что фиксируется камерой и визуализируется на компьютере. Отсутствие излучения свидетельствует о наличии эмболии или другого легочного заболевания.
- Сцинтиграфия вентиляции . Пациент вдыхает радиоактивное вещество, которое вместе с вдыхаемым воздухом распространяется по легким. Если обнаруживается участок, в который газ не попадает, это свидетельствует о том, что что-то является преградой для поступления воздуха (опухоль, жидкость ).
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия – диагностический метод определения насыщения крови кислородом. В норме насыщение кислородом должно быть 95 – 98%. При снижении этого показателя говорят о дыхательной недостаточности. Манипуляция проводится с помощью пульсоксиметра. Данный прибор фиксируется на пальце руки или ноги и вычисляет содержание оксигенированного (насыщенного кислородом
) гемоглобина и частоту пульса. Прибор состоит из монитора и датчика, который определяет пульсацию и выдает информацию на монитор.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография является более информативным методом по сравнению со спирографией. Данный метод позволяет подробно проанализировать функциональную способность легких, определить остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточность легких, которые при спирографии определить невозможно.
Спирометрия
Спирометрия – это диагностический метод, при помощи которого исследуется функция внешнего дыхания. Исследование проводится с помощью спирометра. Во время исследования нос зажимается пальцами или с помощью зажима. Во избежание нежелательных явлений (головокружение, обморок
) необходимо строго следовать правилам и постоянно следить за пациентом.
Спирометрия может проводиться при спокойном и форсированном (усиленном ) дыхании.
При спокойном дыхании определяется ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и ее компоненты:
- резервный объем выдоха (после максимально глубокого вдоха делается максимально глубокий выдох );
- объем вдоха (после максимально глубокого выдоха делается глубокий вдох ).
При форсированном дыхании определяется ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких ). Для этого делается спокойный выдох, максимально глубокий вдох и затем без паузы сразу максимально глубокий выдох. ФЖЕЛ снижается при патологии плевры и плевральной полости, обструктивных легочных заболеваниях, нарушениях в работе дыхательных мышц.
Анализ мокроты
Мокрота – это патологическое отделяемое, секретируемое железами бронхов и трахеи. В норме эти железы продуцируют нормальный секрет, который обладает бактерицидным действием, помогает в выделении инородных частиц. При различных патологиях дыхательной системы формируется мокрота (бронхит, туберкулез, абсцесс легкого
).
Перед сбором материала для исследования рекомендуется употребление большого объема воды за 8 – 10 часов.
Анализ мокроты включает следующие пункты:
- Изначально анализируют характеристики мокроты (содержание слизи, гноя, крови, цвет, запах, консистенция ).
- Затем проводится микроскопия, которая информирует о наличии различных форменных элементов в мокроте. Возможно выявление микроорганизмов.
- Бактериологический анализ проводится для обнаружения микроорганизмов, возможных возбудителей инфекции.
- Определение чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма ) позволяет узнать, чувствительны или устойчивы обнаруженные микроорганизмы к антибактериальным препаратам, что очень важно для адекватного лечения.
Бронхоскопия – это эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов. Для проведения процедуры используется бронхофиброскоп, который оснащен источником света, камерой, специальными деталями для проведения манипуляции, если это необходимо и возможно.
При помощи бронхоскопии проводят осмотр слизистой трахеи и бронхов (даже самых мелких разветвлений ). Для визуализации внутренней поверхности бронхов это самый подходящий метод. Бронхоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, выявить наличие воспалительных изменений и источник кровотечения, взять материал для биопсии, удалить инородные тела.
Подготовка к бронхоскопии заключается в следующем:
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры для предотвращения аспирации желудочного содержимого при возможном появлении рвоты ;
- перед процедурой рекомендуется премедикация (предварительное введение лекарств );
- проведение развернутого анализа крови и коагулограммы перед процедурой;
- в день исследования рекомендуется не принимать жидкости.
- проводится местное обезболивание носоглотки;
- бронхоскоп вводится через нос или через рот;
- врач постепенно по мере введения аппарата осматривает состояние слизистой оболочки;
- при необходимости производится забор материала для биопсии, удаление инородного тела или другая необходимая лечебная процедура;
- в конце процедуры бронхоскоп извлекается.
Ларингоскопия
Ларингоскопия – метод исследования, при котором проводится осмотр гортани при помощи специального аппарата, который называется ларингоскоп.
Существуют две методики выполнения данной манипуляции:
- Непрямая ларингоскопия . Этот метод на данный момент считается несовременным и используется достаточно редко. Суть состоит во введении в ротоглотку специального маленького зеркальца и визуализации слизистой при помощи рефлектора, который ее освещает. Для избегания рвотных позывов проводится местное опрыскивание раствором анестетика (обезболивающее средство ).
- Прямая ларингоскопия . Это более современный и информативный метод исследования. Существуют два ее варианта – гибкая и ригидная. При гибкой ларингоскопии ларингоскоп вводится через нос, проводится осмотр гортани, и затем прибор извлекается. Ригидная ларингоскопия является более сложным методом. При ее проведении возможно удаление инородных тел, взятие материала для биопсии.
Торакоскопия – это эндоскопический метод исследования, который позволяет исследовать плевральную полость с помощью специального инструмента – торакоскопа. Торакоскоп вводится в плевральную полость через прокол стенки грудной клетки.
Торакоскопия обладает рядом преимуществ:
- малотравматичность;
- информативность
- манипуляция может быть проведена перед открытыми операциями для аргументирования необходимости того или иного вида лечения.
Данная процедура при исследовании легких менее информативна из-за того, что ткань легких заполнена воздухом, а также из-за наличия ребер. Все это мешает обследованию.
Однако есть ряд заболеваний легких, которые могут быть диагностированы с помощью УЗИ:
- скопление жидкости в плевральной полости;
- опухоли легких;
- абсцесс легкого;
- туберкулез легких.
Лечение легочной одышки
К лечению легочной одышки врачи подходят комплексно, используя разные методы и средства. Лечение направлено на устранение причины появления одышки, улучшение состояния пациента и профилактику рецидивов (повторных обострений ) и осложнений.Лечение легочной одышки проводится с помощью следующих методов:
- Терапевтический, который включает медикаментозные средства и немедикаментозную терапию.
- Хирургический метод.
Немедикаментозная терапия легочной одышки включает:
- отказ от вредных привычек (в первую очередь, от курения );
- дыхательная гимнастика;
- активная иммунизация против пневмококка, вируса гриппа;
- санация хронических очагов инфекции.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Представители группы | Механизм действия |
| Бета2-адреномиметики |
| Расслабление и расширение мышечной стенки бронхов. |
| М-холиноблокаторы |
|
|
| Метилксантины |
|
|
| Антибиотики |
| Гибель и подавление патогенной флоры. |
| ГКС
(глюкокортикостероиды ) |
| Противовоспалительный эффект, уменьшение отека дыхательных путей, уменьшение образования бронхиального секрета. |
Также важным в лечении легочной одышки является кислородная ингаляция (вдыхание ). Доказана эффективность ингаляции кислородом в случае пневмонии, бронхиальной астмы, бронхита. Обычно процедура ингаляции длится примерно 10 минут, однако длительность ее может быть увеличена при показаниях. Следует быть осторожным, так как слишком длительная процедура также может навредить.
При отсутствии эффективности других методов лечения, прибегают к хирургическим методам лечения. В некоторых случаях хирургический метод – единственный шанс для выздоровления пациента.
К хирургическим методам лечения легочной одышки относятся:
- Плевральная пункция (торакоцентез ) – это пункция плевральной полости. Плевральная полость находится между двумя листками плевры. Пункция проводится в положении сидя. Выбирается место для пункции, дезинфицируется, затем делается местная анестезия раствором новокаина (если нет на него аллергической реакции ). После этого делается укол в этой области; когда ощущается чувство провала, это значит, что произошел прокол париетальной плевры и манипуляция проходит успешно. Далее поршень шприца тянется и эвакуируется жидкость (кровь, гной, выпот ). Не рекомендуется за один раз вытягивать большое количество жидкости, так как это чревато осложнениями. После извлечения иглы, место пункции обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
- Торакотомия – это операция, при которой осуществляется открытый доступ к органам грудной клетки через вскрытие грудной стенки.
- Дренирование плевральной полости (дренаж по Бюлау ) - это манипуляция для удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью дренажа.
- Хирургическое уменьшение объема легких . Поврежденная эмфиземой часть легких не подлежит лечению и восстановлению. В связи с этим проводится операция по хирургическому уменьшению объема легких, то есть удаляется нефункциональная часть легкого, для того чтобы менее поврежденная часть смогла функционировать и обеспечивать газообмен.
- Трансплантация легкого . Это очень серьезная операция, которая проводится при прогрессирующих, хронических фиброзирующих заболеваниях легкого. Трансплантация – это радикальный хирургический метод, который состоит в полной или частичной замене пораженных легких больного человека здоровыми взятыми у донора. Трансплантация, несмотря на сложность ее проведения и терапии после операции, значительно увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.
Анемия как причина одышки
Анемия – это снижение уровня гемоглобина, гематокрита или эритроцитов. Анемия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний. Чаще всего в клинической практике встречаются железодефицитные анемии. Одышка при анемии развивается в результате того, что в организме происходит разрушение, нарушение образования или потеря эритроцитов, нарушение в синтезе гемоглобина. Вследствие этого нарушается транспорт кислорода к органам и тканям и устанавливается гипоксия.Причины анемии
Анемия – это заболевание, которое может появиться как следствие действия большого многообразия факторов. Для всех этиологических факторов характерны разные механизмы действия, однако эффект для всех остается общим – состояние анемии.Недостаток веществ в питании чаще всего случается по следующим причинам:
- вегетарианские диеты;
- длительные диеты на исключительно молочных продуктах;
- некачественно питание среди населения с низкими доходами.
Недостаток железа в организме обуславливает нарушения в формировании гемоглобина, который связывает и транспортирует кислород к тканям. Таким образом, развивается гипоксия тканей и соответствующая симптоматика. Анемия, связанная с недостатком железа, называется железодефицитной и встречается наиболее часто.
Нарушение всасывания питательных веществ
В некоторых случаях необходимые питательные вещества находятся в нужном количестве в рационе, однако вследствие определенных патологий не происходит их всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Нарушение всасывания питательных веществ чаще происходит в следующих случаях:
- синдром мальабсорбции (синдром нарушения всасывания питательных веществ );
- резекция желудка (удаление части желудка );
- резекция проксимальной части тонкого кишечника ;
- хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки ).
Существуют периоды жизни, когда организм человека больше нуждается в определенных веществах. В таком случае питательные вещества попадают в организм и усваиваются хорошо, однако они не могут покрыть метаболические нужды организма. В эти периоды в организме происходит гормональная перестройка, интенсифицируются процессы роста и размножения клеток.
К таким периодам относятся:
- подростковый период;
- беременность;
При кровотечениях происходят большие потери крови, а соответственно и эритроцитов. В этом случае анемия развивается как следствие потери большого количества эритроцитов. Опасность заключается в том, что анемия устанавливается остро, угрожая жизни пациента.
К анемии в результате массивных кровопотерь могут привести:
- травмы;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте (язва желудка и двенадцатиперстной кишки , болезнь Крона , дивертикулез, варикозно расширенные вены пищевода );
- кровопотеря при менструации ;
- донорство;
- нарушения гемостаза.
В некоторых случаях анемия появляется как побочный эффект некоторых лекарств. Такое бывает при неадекватном назначении лекарств без учета состояния пациента либо назначение лекарств на слишком длительный период. Как правило, лекарство связывается с мембраной эритроцитов и ведет к ее разрушению. Таким образом, развивается гемолитическая лекарственная анемия.
К препаратам, которые могут привести к анемии, относятся:
- антибиотики;
- противомалярийные средства;
- противоэпилептические средства;
- антипсихотические медикаменты.
Опухоли
Механизм появления анемии при злокачественных опухолях сложен. В данном случае анемия может появиться как результат массивных кровопотерь (колоректальный рак
), отсутствия аппетита (что, в свою очередь, ведет к недостаточному попаданию в организм питательных веществ, необходимых для гемопоэза
), приема противоопухолевых препаратов, которые могут привести к подавлению гемопоэза.
Интоксикации
Отравления такими веществами как бензол, свинец также могут привести к развитию анемии. Механизм заключается в повышенном разрушении эритроцитов, нарушении синтеза порфиринов, поражении костного мозга.
Генетический фактор
В некоторых случаях анемия устанавливается в результате аномалии, произошедших на генном уровне.
К аномалиям, которые ведут к анемии, относятся:
- дефект в мембране эритроцитов;
- нарушение структуры гемоглобина;
- энзимопатии (нарушения работы ферментных систем ).
Диагностика анемии
Диагностика анемии не представляет сложностей. Обычно необходимо проведение развернутого общего анализа крови.Показатели общего анализа крови, важные для диагностики анемии
| Показатель | Норма | Изменение при анемии |
| Гемоглобин |
| Снижение уровня гемоглобина. |
| Эритроциты |
| Снижение уровня эритроцитов. |
| Средний объем эритроцита |
| Понижение при железодефицитной анемии, повышение при мегалобластной (В12-дефицитная ) анемии. |
| Ретикулоциты |
| Повышение при гемолитической анемии, талассемии , в начальной стадии излечения анемии. |
| Гематокрит |
| Понижение гематокрита. |
| Тромбоциты |
| Понижение уровня тромбоцитов. |
Для того чтобы конкретизировать, какой именно тип у той или иной анемии, пользуются рядом дополнительных исследований. Это ключевой момент в назначении лечения, потому что при разных видах анемии применяются разные терапевтические методики.
Для эффективного лечения анемии необходимо придерживаться нескольких принципов:
- Лечение хронических заболеваний, вызывающих анемию.
- Соблюдение диеты. Рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, необходимых для кроветворения.
- Прием препаратов железа при железодефицитной анемии. Обычно препараты железа назначаются перорально, но в редких случаях могут быть назначены внутривенно или внутримышечно. Однако при таком введении препарата существует риск развития аллергических реакции, и эффективность ниже. К препаратам железа относятся сорбифер, феррум лек, ферроплекс.
- Прием цианокобаламина (подкожные инъекции ) до нормализации кроветворения и после для профилактики.
- Остановка кровотечения при анемии, вызванной кровопотерей различными лекарственными средствами или с помощью хирургического вмешательства.
- Трансфузии (переливание ) крови и ее компонентов назначаются при тяжелом состоянии пациента, угрожающем его жизни. Необходимо аргументированное назначение гемотрансфузий.
- Глюкокортикоиды назначаются при анемиях, вызванных аутоиммунными механизмами (то есть вырабатываются антитела против собственных клеток крови ).
- Препараты фолиевой кислоты в таблетках.
- увеличение уровня гемоглобина на третьей неделе лечения;
- увеличение количества эритроцитов;
- ретикулоцитоз на 7 – 10 день;
- исчезновение симптомов сидеропении (дефицит железа в организме ).
Почему появляется одышка при беременности?
Чаще всего одышка при беременности возникает во втором и третьем триместре. Как правило, это физиологическое состояние (которое не является проявлением заболевания
).Появление одышки при беременности легко объяснить, учитывая этапы развития ребенка в утробе матери.
Во время беременности одышка возникает по следующим причинам:
- Одышка как компенсаторный механизм . Одышка появляется как механизм адаптации организма к повышенной потребности в кислороде в период беременности. В связи с этим в дыхательной системе происходят изменения – увеличивается частота и глубина дыхания, повышается работа дыхательных мышц, увеличивается ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) и дыхательный объем.
- Гормональная перестройка в организме также влияет на появление одышки. Для нормального течения беременности в организме происходят изменения в выработке гормонов. Так, прогестерон (гормон, который производится в большом количестве плацентой во время беременности ), стимулируя дыхательный центр, способствует увеличению легочной вентиляции.
- Увеличение веса плода . С увеличением веса плода происходит увеличение матки . Увеличенная матка постепенно начинает давить на органы, расположенные вблизи. Когда начинается давление на диафрагму, начинаются проблемы с дыханием, которые в первую очередь проявляются одышкой. Одышка, как правило, смешанная, то есть затруднен и вдох, и выдох. Примерно за 2 – 4 недели в организме беременной происходят изменения, которые влияют и на процесс дыхания. Матка опускается вниз на 5 – 6 сантиметров, что ведет к облегчению дыхания.
К появлению патологической одышки при беременности могут привести:
- Анемия – это состояние, которое нередко появляется при беременности. Из-за нарушений, связанных с гемоглобином (нарушение синтеза, недостаточное поступление железа в организм ), нарушается транспорт кислорода к тканям и органам. Вследствие этого наступает гипоксемия, то есть пониженное содержание кислорода в крови. Поэтому особенно важно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у беременной, чтобы избежать осложнений.
- Курение . Причин появления одышки при курении довольно много. Во-первых, происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Также на стенках сосудов накапливаются атеросклеротические бляшки, что способствует нарушению кровообращения. В свою очередь, нарушенное кровообращение влияет на процесс дыхания.
- Стресс является фактором, который способствует повышению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, субъективно ощущается как нехватка воздуха, чувство теснения грудной клетки.
- Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, ХОБЛ ).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, порок сердца, сердечная недостаточность ).
- повышенная температура;
- головокружение и потеря сознания;
- кашель;
- бледность или цианоз;
- головные боли;
- усталость и недомогание.
Почему появляется одышка при остеохондрозе?
Чаще всего одышка возникает при шейном остеохондрозе и остеохондрозе грудного отдела позвоночника . В связи с остеохондрозом устанавливается нарушения дыхания и появляется ощущение недостатка воздуха. Одышка при остеохондрозе может иметь различные механизмы появления.Одышка при остеохондрозе развивается чаще всего по следующим причинам:
- Уменьшение пространства между позвонками . Из-за дегенеративных изменений (нарушений в структуре ) позвонков и позвоночника в целом постепенно происходит истончение межпозвоночных дисков. Таким образом, пространство между позвонками уменьшается. А это, в свою очередь, способствует появлению боли, чувства скованности и одышки.
- Смещение позвонков . При прогрессивном течении заболевания дистрофические изменения (характеризующиеся повреждением клеток ) в тканях могут привести и к смещению позвонков. Смещение разных позвонков может привести к характерным последствиям. Одышка, как правило, формируется при смещении первого грудного позвонка.
- Сдавливание сосудов . При уменьшении пространства между позвонками или их смещении происходит сдавливание сосудов. Так, кровоснабжение диафрагмы, которая является основной дыхательной мышцей, становится проблематичным. Также при шейном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов шеи. При этом ухудшается кровоснабжение мозга, происходит угнетение жизненно важных центров в головном мозге, в том числе и дыхательного центра, что и приводит к развитию одышки.
- Защемление или повреждение нервных корешков может привести к резкой боли, которая сопровождается затруднением дыхания и одышкой, особенно при вдохе. Боль при остеохондрозе ограничивает дыхательные движения.
- Деформация (нарушение в строении ) грудной клетки . В связи с деформацией отдельных позвонков или отделов позвоночного столба происходит деформация грудной клетки. В таких условиях затрудняются дыхательные движения. Также снижается эластичность грудной клетки, что также ограничивает возможность полноценно дышать.
Для профилактики появления одышки при остеохондрозе необходимо придерживаться следующих правил:
- своевременное диагностирование остеохондроза;
- адекватное медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры и массаж;
- лечебная физкультура;
- избегание длительного пребывания в одном положении;
- соответствие кровати и подушки для качественного отдыха во время сна;
- дыхательная гимнастика;
- избегание сидячего образа жизни;
- избегание чрезмерных физических нагрузок.
Что делать, если у ребенка появилась одышка?
В целом, одышку у детей могут вызвать те же причины, что и у взрослых. Однако детский организм является более чувствительным к патологическим изменениям в организме и реагирует на малейшие изменения, так как дыхательный центр у ребенка достаточно легко возбудим. Одним видом реакции детского организма на различные факторы (стресс, физическая нагрузка, повышение температуры тела и температуры окружающей среды
) является появление одышки.В норме частота дыхательных движений у ребенка выше, чем у взрослых. Для каждой возрастной группы есть нормы частоты дыхательных движений, поэтому не следует впадать в панику, если частота дыхания ребенка кажется повышенной. Возможно, это просто норма для его возраста. Частоту дыхания измеряют в спокойном состоянии, без предшествующей измерению физической нагрузки или стресса. Лучше всего измерять частоту дыхательных движений, когда ребенок спит.
Нормы частоты дыхания для детей разных возрастных групп
| Возраст ребенка | Норма частоты дыхательных движений |
| До 1 месяца | 50 – 60/мин |
| 6 месяцев – 1 год | 30 – 40/мин |
| 1 – 3 года | 30 – 35/мин |
| 5 – 10 лет | 20 – 25/мин |
| Старше 10 лет | 18 – 20/мин |
Если замечается отклонение от нормы частоты дыхательных движений, не стоит это игнорировать, так как это может быть симптом заболевания. Стоит обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
При появлении одышки у ребенка, можно обратиться к семейному врачу, педиатру, кардиологу, пульмонологу. Для того чтобы избавиться от одышки у ребенка, следует найти ее причину и бороться с причиной.
Одышка у ребенка может появиться как следствие следующих факторов:
- ринит (воспаление слизистой оболочки носа ) также может привести к одышке, затрудняя прохождение воздуха через дыхательные пути;
- бронхиальная астма, которая проявляется периодическими приступами сильной одышки, и диагноз которой в детском возрасте иногда довольно трудно установить;
- вирусные заболевания (вирус гриппа, парагриппозный вирус, аденовирус );
- заболевания сердца (пороки сердца ), которые помимо одышки проявляются также цианозом, отставанием в развитии ребенка;
- заболевания легких (пневмония, эмфизема );
- попадание инородного тела в дыхательные пути – состояние, которое требует немедленного вмешательства, так как это может очень быстро привести к летальному исходу;
- синдром гипервентиляции, который проявляется при стрессе, паническом расстройстве, истерике; в этом случае понижается уровень углекислого газа в крови, что способствует, в свою очередь, гипоксии;
- муковисцидоз - это генетическое заболевание, характеризующееся серьезными нарушениями дыхания и желез внешней секреции;
- физические нагрузки;
- заболевания иммунной системы;
- гормональный дисбаланс.
Можно ли лечить одышку с помощью народных методов?
При одышке можно применять средства народной медицины. Но при этом необходимо быть крайне осторожным. Ведь одышка зачастую является проявлением серьезных заболеваний, которые могут стать угрозой жизни человека. Средства народной медицины могут быть использованы, если одышка появляется изредка и после тяжелой физической нагрузки или волнения. Если же одышка появляется при ходьбе или даже в покое, надо бить тревогу. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, для того чтобы оценить состояние организма, найти причину появления одышки и назначить соответствующее лечение. В любом случае, народные средства можно применять как отдельный метод лечения (если одышка не является проявлением тяжелого заболевания
) и как дополнение к основному медикаментозному курсу лечения.Народная медицина располагает множеством средств и методов для лечения одышки, которые обладают различными механизмами действия. Такие средства могут приниматься в виде растворов, настоек, чаев.
Для лечения одышки можно использовать следующие методы народной медицины:
- Клюквенный настой. 5 столовых ложек клюквы необходимо залить 500 мл кипятка, дать настояться в течение нескольких часов, затем добавить 1 чайную ложку меда. Приготовленный настой нужно выпить в течение суток.
- Настой полыни. Для приготовления настоя необходимо 1 – 2 чайные ложки полыни залить кипятком, дать настояться полчаса. После готовности настой принимается по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в день.
- Настой из корня астрагала готовится на водной основе. Для этого необходимо взять 1 столовую ложку высушенного и измельченного корня астрагала и залить кипятком. Затем необходимо дать смеси настояться в течение нескольких часов. Готовая настойка принимают 3 раза в день по 3 столовые ложки.
- Смесь меда, лимона и чеснока. Для приготовления смеси необходимо в 1 литр меда добавить 10 очищенных и измельченных головок чеснока, а также выжать сок из 10 лимонов. Затем необходимо плотно закрыть емкость, в которой приготовлена смесь, и положить в темное место на 1 – 2 недели. После этого лекарство готово к применению. Рекомендуется пить по 1 чайной ложке данного лекарства 3 – 4 раза в день.
- Настой ростков картофеля. Сначала необходимо хорошо просушить, затем измельчить и протолочь сырье. Высушенные ростки заливаются спиртом, настаиваются 10 дней. Настой рекомендуется принимать по 1 – 3 кали 3 раза в день.
- Настой пустырника. 1 столовую ложку пустырника следует залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, а затем выпивать по полстакана 2 раза в день.
- Настой мелиссы. 2 столовые ложки высушенных листьев мелиссы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Принимается средство 3 – 4 раза в день по 3 – 4 столовые ложки.
- Настой из цветков боярышника. Для приготовления настоя 1 чайная ложка цветков боярышника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 1 – 2 часа. После готовности настой принимается 3 раза в день по 1/3 стакана.
