Разрыв в глазу. Симптомы и признаки ретинальных разрывов. Полный или частичный отрыв

Разрыв сетчатки глаза проявляется в форме дефекта ее ткани, что часто приводит к отслоению самой сетчатки. Когда происходит разрыв сетчатки глаза, отслаивание светочувствительной ткани приводит к нарушению зрения и полной его потере. Сетчатка является нежной тканью, чувствительной к световым лучам.

Ее толщина равна 1/6 мм. Крепится она в зоне зубчатой линии, в месте, где цилиарное тело и сетчатка соприкасаются (рядом находится диск зрительных нервов). Разрывы сетчатки глаза образуются под воздействием факторов, которые будут рассмотрены ниже.

Существует несколько типов разрыва тканей органа. Чаще всего ухудшению зрения способствует так называемый ламеллярный разрыв сетчатки. Он имеет вид небольшой чешуйки или маленького отслоения. Разрывы бывают клапанными или в форме зубца.

При этом у человека перед глазами часто возникают «мушки», теряется былая острота зрения. Возможно появление тумана перед глазами. Но особенность такой болезни в том, что точность зрения сохраняется, так как этот недуг не затрагивает рецепторы.

Происходят микроразрывы сетчатки, которые на первых порах не мешают нормально видеть. Но затем происходит углубление трещин, что может привести на протяжении нескольких месяцев к резкому ухудшению зрения.

Возможно отставание сетчатки от зубчатой линии из-за травмы головы или сильного сотрясения мозга. В этом случае болезнь развивается незаметно. Но по мере накопления большого количества разрывов может произойти резкое ухудшение зрения.

Поражение сетчатки на периферии глаза может развиваться по типу решетчатой дистрофии или так называемому «следу улитки». Такой разрыв называется дырчатым. Он приводит к отделению сетчатки от стекловидного тела.

Другим видом отслоения является развитие так называемого макулярного отверстия. Обычно такая болезнь возникает у женщин престарелого возраста (после 55 лет). Но недуг может поразить человека из-за травмы глаз или воспалительного процесса.

Отслойка сетчатки от стекловидного тела, заполняющего глаз, приводит к нарушению работы центральных рецепторов. С течением времени накапливаются дистрофические изменения, которые приводят к ухудшению зрения у больного. Поражается центральная зона глаза, которая отвечает за нормальную работу органа. Человек быстро теряет зрение.

Многие люди часто спрашивают врачей, серьезно ли может повредить человеку отслоение сетчатки? При обнаружении такого заболевания надо срочно обратиться к врачу, так как опоздание может привести к полной потере зрения.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Причины разрыва сетчатки глаза многообразны. Чаще всего на развитие процесса сильно влияют следующие факторы:

1. Возраст человека.
2. Большая физическая нагрузка. Чаще всего болезнь поражает людей, которые по работе заняты подъемом тяжестей.
3. Способствуют развитию болезни резкие наклоны туловища или частые прыжки.
4. Для разрыва сетчатки глаза причиной может стать травма головы человека. Особенно заболевание проявляется при ударах затылком или тупым предметом по голове.
5. Причиной недуга часто становится постоянный стресс.
6. Разрывы сетчатки возникают у больных гипертонией или при резком повышении давления крови в артериях.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на появление и развития заболевания. Но они не так значимы, как описанные выше причины.

Признаки разрыва сетчатки

Симптомы болезни зависят от вида отслоения. Чаще всего они отсутствуют. Их можно обнаружить только при обследовании пациента специальными приборами.

Если у больного лямеллярный вид поражения, то чаще всего у него обнаруживаются следующие симптомы:

1. Человек видит внезапно появившуюся вспышку, похожую на след молнии. Чаще всего это происходит в затемненной комнате. Объясняется этот феномен сильным натяжением сетчатки в зоне разрыва.
2. Если началась дегенерация ткани на задней части стекловидного тела, то у человека может развиться кровоизлияние из сосуда, который разорвался вместе с сетчаткой.
3. В легких случаях пациент видит или множество «мушек».
4. Грозные симптомы болезни — появившееся с любой стороны глаза темное пятно и резкое ухудшение зрения. При таких признаках надо срочно обратиться к офтальмологу, иначе возможна полная потеря зрения.

Симптомы макулярного разрыва следующие:

• размытость контура изображения;
• искажение картинки, трудности с чтением;
• появление перед глазами серого пятна.

При обнаружении хотя бы одного из указанных признаков недуга надо срочно обратиться к врачу, провести обследование, начать лечение.

Диагностика и методика лечения

При подозрении на отслоение сетчатки проводится внешнее обследование больного, а затем его отправляют к офтальмологу, где с помощью специальных приборов ставится точный диагноз. Это делается при осмотре дна глаза.

Для проведения процедуры пациенту закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок. Затем врач прибором осматривает глазное дно, определяет количество разрывов, их величину. Могут быть проведены специальные тесты с применением лазерного луча или специальной сетки, которые позволят уточнить диагноз.

Иногда применяется В-сканирование или флюорографические методы диагностики. Они позволяют точно определить места разрывов. После этого намечается тактика лечения болезни.

В большинстве случаев разрывы могут закрыться сами, поэтому лечение не требуется. Медикаментов, которые позволяют бороться с описываемым недугом, не существует. Раньше применялись некоторые препараты, изготовленные на основе ферментов, например Коллализин. Но практика показала, что они не дают нужного эффекта.

Поэтому для лечения используются хирургические методы. Для борьбы с болезнью на современном этапе медицины используют лазеры или методы витреоретинальной хирургии. Они позволяют излечить все виды отслоения.

Оперативное вмешательство при разных видах отслоения

Если разрывы не привели к отслоению сетчатки, а это часто бывает при ламеллярном типе поражения, то может быть проведена коагуляция тканей при помощи лазерного оборудования. Она позволяет создать барьер, который не дает органу отслаиваться.

Когда отслоение сетчатки диагностировано, то проводят операцию с применением технологии витреоретинальной хирургии. Она проводится в стационаре без госпитализации больного, безболезненно. Практически вылечивается 85-90% пациентов.

При макулярном разрыве используется следующая методика. Назначается день операции, при хирургическом вмешательстве делается 3 маленьких прокола. Диаметр каждого не превышает 0,4-0,5 мм. Затем осторожно убирается пограничная мембрана, проводится ее пилинг. После обработки этой структуры ее возвращают на место.

Ее присоединяют к остальным тканям силиконовым маслом. После операции некоторое время больной должен находиться лицом вниз. Но такой метод имеет недостатки и противопоказания.

Например, его нельзя использовать при ригидности сетчатки, наличии макулярного отверстия большого размера, рецидива болезни на фоне развившейся миопии. Операция приводит к излечению в 80% случаев. Проводится в условиях стационара без госпитализации. Боли пациент не ощущает, его выписывают в тот же день, когда была проведена операция.

После возвращения домой пациент должен лежать лицом вниз 3-4 дня. Это нужно для правильного зарастания макулы. Врач выписывает человеку противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз.

Их пациент должен принимать по специальному графику, который ему устанавливает доктор. Повязку можно снять уже на следующий день после операции, но резкость зрения будет небольшой. Полностью оно восстанавливается через 2 недели после хирургического вмешательства.

Примерно 1 год человек не должен подвергаться большим физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций. Человек остается под контролем офтальмолога всю жизнь, так как существует опасность повторения разрыва сетчатки.

Видео

Осложнением различных офтальмологических патологий является разрыв сетчатки глаза. Заболевание характеризуется повреждением целостности сетчатой оболочки, что грозит ее дальнейшим отслоением. Распознать отклонение удается по появляющейся пелене перед глазами или возникновению периферических скотом. Даже если возник небольшой надрыв сетчатки, то стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку на ранних стадиях можно предупредить опасные последствия и приостановить патологический процесс.

Причины патологического состояния

Разрыв или растяжение сетчатки является следствием нарушения питания глазной структура, а также прогрессирования дистрофии.

Нередко сетчатая оболочка нормально функционирует даже при повреждении ее целостности, несмотря на сосудистую недостаточность. В таком случае дегенеративные изменения не сопровождаются никакими патологическими признаками, из-за чего своевременно не назначается лечение разрыва. При создании определенных факторов недуг прогрессирует, что связано с повреждением целостности тонких тканей органа. Часто причина поражения кроется в постоянном поднятии тяжестей, из-за чего увеличивается внутриглазное давление. Также выделяют другие факторы, из-за которых появляется повреждение сетчатки глаза:

• резкие наклоны, прыжки и вибрации;
• тяжелый физический труд или активный спорт;
• повреждение головы;
• сосудистые заболевания, приводящие к гипертоническому кризу;
• роды естественным путем.

Классификация отклонения

Разрыв сетчатки глаза может сопровождаться различными симптомами, которые зависят от типа патологического процесса. У больного чаще происходит поражение одного глаза или сетчатая оболочка может порваться с обеих сторон, что встречается намного реже. Наиболее распространенные разновидности разрыва сетчатки представлены в таблице:

Как распознать симптомы?

Подковообразный разрыв сетчатки глаза и другие формы заболевания сложно самостоятельно диагностировать, поскольку яркие признаки недуга отсутствуют. Клинические симптомы зависят от локализации патологического процесса. Нередко нарушается цветовое восприятие и ухудшается центральное зрение при повреждении колбочек. Если отрыв сетчатки дополняется поражением периферического участка ретины, то пациент может плохо видеть в темное время суток, при этом перед глазами могут возникать темные либо разноцветные пятна. Разрыв внутренней оболочки органа нередко протекает с такими симптомами:

• Вспышки перед глазами. Эти признаки являются следствием усиленного напряжения сетчатки в месте поражения. У больного возникают жалобы на искры, молнии, блики в глазных яблоках, при этом симптоматика усиливается в темном помещении либо ночью.
• «Мушки» перед глазами. Такие проявления характерны в случае разрыва и повреждения заднего стекловидного тела. Также клиническая картина фиксируется при небольшом кровоизлиянии в его полость.
• Понижение остроты и сокращение поля зрения.
• Нарушенное восприятие объекта вследствие его искажения. Симптоматика наблюдается у пациентов, у которых фиксируется макулярный разрыв.
• Пелена перед глазами. На фоне такого нарушения может отслоиться сетчатка, что грозит опасными последствиями и нуждается в экстренной операции.

При обнаружении патологических признаков разрыва требуется обращаться за медицинской помощью для предупреждения тотального, субтотального либо локального отслоения сетчатки, которые опасны полной слепотой.

Методы диагностики

Определить ретинальные разрывы без отслойки сетчатки самостоятельно очень сложно, поэтому требуется обращаться к офтальмологу при появлении первых неприятных проявлений. Специалист проведет комплексное обследование и подберет необходимое лечение. Для диагностики разрыва, оценки его тяжести и типа используются различные офтальмологические приспособления. Установить точный диагноз возможно посредством осмотра глазного дна, при котором расширяют зрачок. Дополнительно могут потребоваться такие процедуры:

• визиометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• диагностика посредством ультразвуковых волн;
• оптическая когерентная томография.

Способность видеть дает возможность познавать окружающий мир. Благодаря зрению люди получают большую часть информации. За процесс отвечает сложная оптическая система глаза. Окружающие предметы попадают в поле зрения и перерабатываются в специальные сигналы, которые обрабатываются в головном мозге. Этот процесс обеспечивается благодаря сетчатой оболочке глаза. Она является периферическим отделом зрительного анализатора.

Сетчатка - это своеобразное «окно в головной мозг». Внутренняя оболочка глаза состоит из нервных клеток и рецепторов. Они отвечают за центральное и периферическое зрение. Разрывы сетчатки глаза - это опасные травмы, которые могут привести к слепоте.

В настоящее время врачи-офтальмологи имеют возможность вылечить тяжелые повреждения внутренней оболочки глаза. Однако обращаться за помощью необходимо сразу же. Длительно существующие разрывы приводят к необратимым последствиям.

Понятие о разрывах сетчатки

Разрывы сетчатки глаза - это приобретенные повреждения внутренней оболочки органа зрения. Зачастую они связаны с травмами. В некоторых случаях причинами разрыва являются сосудистые болезни. При повреждении сетчатой оболочки имеется высокий риск ее отслоения и развития нарушений зрения. Поэтому даже при небольшом разрыве требуется восстановление целостности тканей. Разрыв представляет собой округлый или линейный дефект оболочки глаза. Чаще его диагностируют в пожилом возрасте у женщин.

Разрывы бывают различными, это зависит от причины повреждения и индивидуальных особенностей органа зрения. Лечение чаще всего требуется хирургическое. Выбор типа оперативного вмешательства осуществляет офтальмолог на основании данных инструментального осмотра и наличия соматических патологий.

Разрыв сетчатки глаза: причины повреждения

Сетчатка - это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, которая прилегает к цилиарному и стекловидному телу. На разных участках она имеет различную толщину. В области зубчатой линии, плотно примыкающей к цилиарному телу, она составляет 0,14 мм. На месте расположения желтого пятна толщина сетчатки равна всего 0,07 миллиметров. Разрыв этой тончайшей оболочки может произойти на любом участке. К причинам повреждения относятся:

1. Травмы глаза.
2. Дистрофические патологии органа зрения.
3. Сосудистые заболевания.
4. Тяжелая миопия.
5. Системное воспаление организма - сепсис.

Травматические воздействия - это основная причина, по которой возникают разрывы сетчатки глаза. К ним относятся ушибы головы, удары о твердые поверхности, химические и термические ожоги, проникающие ранения. Одной из разновидностей травм является оперативное вмешательство на органе зрения, в том числе лазерное воздействие. Другим распространенным этиологическим фактором является повреждение сосудов глаза. К этому приводят такие заболевания, как неконтролируемая артериальная гипертензия и сахарный диабет. Сосудистые поражения вызывают разрывы сетчатой оболочки у лиц пожилого возраста.

Реже к повреждению приводит миопия. Для этого заболевания характерно чрезмерное натяжение сетчатой оболочки. Оно создается вследствие врожденной деформации стекловидного тела. Эта причина считается наследственным фактором возникновения разрывов. Повреждение сетчатки может вызвать сепсис, а также травмы головного мозга (сотрясение, ушиб). В группе риска находятся беременные женщины и пожилые люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Разновидности разрывов сетчатой оболочки глаза

После обнаружения патологии пациенты спрашивают: разрыв сетчатки глаза - серьезно ли это? В некоторых случаях повреждение выявляется случайно при проведении профилактического осмотра. Стоит отметить, что даже если у больного нет никаких симптомов разрыва сетчатки, эта патология серьезна и требует медицинского вмешательства. Проявления недуга зависит от вида повреждения. Согласно этому, выделяют:

1. Клапанный разрыв. Возникает в результате приращения сетчатой оболочки к стекловидному телу.
2. Отрыв по зубчатой линии. Причиной служит травма головы.
3. Макулярный разрыв. Считается наиболее опасным повреждением, так как грозит полной потерей зрения.
4. Дырчатый разрыв. Развивается на фоне дистрофического процесса.

Клапанный разрыв происходит вследствие скопления жидкости, вытекающей из стекловидного тела. Она давит на сетчатку, в результате чего возникает частичная отслойка. Отрыв по зубчатой линии возникает при нарушении целостности внутренней оболочки глаза в месте ее прикрепления к цилиарному телу. Чаще всего он происходит из-за ушибов головы или вследствие сотрясения мозга. Макулярные разрывы сетчатки глаза происходят при повреждении центральной части светочувствительной оболочки. В этом месте располагается желтое пятно. Макулярный разрыв сетчатки приводит к прогрессирующей потере зрения и слепоте при отсутствии своевременного хирургического лечения. Дырчатые повреждения образуются в местах истончения внутренней оболочки.

Симптомы разрыва сетчатки

Как проявляется разрыв сетчатки глаза? Симптомы зависят от размера повреждения. При маленьких разрывах клинических проявлений травмы может не быть. По этой причине пациенты не обращаются к врачу, что приводит к постепенному отслоению сетчатой оболочки. Если разрывы имеют средний или большой размер, развивается клиническая симптоматика. Она включается следующие признаки:

1. Внезапное снижение остроты зрения. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, человек не может разглядеть надписи, расположенные на некотором расстоянии от него.
2. Сужение поля зрения.
3. Появление скотом - невидимых глазу участков.
4. Мелькание мушек.
5. Возникновение вспышек света (фотопсии). Этот симптом развивается во время пребывания в темном помещении.
6. Образование пелены перед глазами.

В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. В ночное время они могут полностью регрессировать из-за изменения положения сетчатки. Если острота зрения снижается быстро и без причины, это свидетельствует о макулярном разрыве. Также опасными симптомами являются скотомы и пелена перед глазами. Появление этих признаков свидетельствует о начавшемся отслоении сетчатой оболочки, которое грозит слепотой. Остановить процесс поможет лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика повреждения сетчатки

Опасной травмой органа зрения является разрыв сетчатки глаза. Что делать при подозрении на подобное заболевание? В первую очередь необходимо выяснить, имеется эта патология на самом деле или нет. Для этого следует пройти обследование у офтальмолога. К диагностическим процедурам относятся: офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, визиометрия, биомикроскопия и тонометрия. С помощью этих исследований можно выявить локализацию, форму, глубину и размер повреждения.

Визиометрия позволяет оценить степень ухудшения остроты зрения, а тонометрия - определить внутриглазное давление. Оно повышается при скоплении жидкости или крови, что часто наблюдается при травмах глаза. При сосудистых заболеваниях требуется проведение флуоресцентной ангиографии.

Разрыв сетчатки глаза: лечение недуга

Метод лечения выбирает врач-офтальмолог после выполнения всех исследований. В некоторых случаях требуется лишь наблюдение за состоянием глазного дна. Мельчайшие разрывы сетчатки способны самостоятельно срастись. Если этого не происходит на протяжении какого-то времени после травмы, целостность внутренней оболочки глаза восстанавливают при помощи лазерной коагуляции или воздействия на ткани жидкого азота. Эти процедуры выполняется в течение нескольких минут под воздействием местной анестезии.

Проведение оперативного вмешательства

Что делать, если образовался макулярный разрыв сетчатки глаза? Операция в этом случае является единственным возможным методом лечения. Она заключается во введении небольшого количества газа, при помощи которого сетчатка станет плотно прилегать к сосудистой оболочке. После закрепления выполняется лазерная коагуляция или криотерапия. Альтернативным методом является вдавление склеры.

При выраженных дефектах или начавшейся отслойке сетчатки проводят более сложную операцию - витрэктомию. Она выполняется эндоскопическим путем. При помощи специального оборудования производится удаление стекловидного тела и замена его силиконовым маслом, а затем физиологическим раствором. Подобная хирургическая манипуляция позволяет остановить отслойку сетчатки и улучшить остроту зрения.

Во время реабилитационного периода следует соблюдать меры безопасности, чтобы не развился повторный разрыв сетчатки глаза. После операции рекомендуется пребывание в стационаре в течение 3 дней. За это время врач выполнит все необходимые диагностические манипуляции. В первые сутки после операции на глазу должна находиться повязка, защищающая сетчатку от попадания инфекции. Также в течение нескольких дней следует применять антибактериальную мазь.

Профилактика разрыва сетчатки

Чтобы не допустить разрывов сетчатки, следует соблюдать меры предосторожности: на производстве надевать защитные очки. Также необходимо посещать офтальмолога минимум раз в год. При наличии сосудистых болезней стоит следить за артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови.

Сетчатка представляет собой весьма тонкую внутреннюю оболочку глаза, которая с наружной стороны полностью прилегает к сосудистой оболочке глазного яблока, а с внутренней стороны к стекловидному телу. Сетчатка воспринимает изображения, она чувствительна к свету.

К числу наиболее частых заболеваний сетчатки относятся , ангиопатия сетчатки, дистрофия сетчатки, дегенерация сетчатки, разрыв сетчатки, ретинит,

макулодистрофия и макулярная дегенерация, опухоль сетчатки, гипертоническая ретинопатия и кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут развиться при системных и общих заболеваниях сахарном диабете, гипертонии, болезнях почек и надпочечников, черепно-мозговых травмах, а также при травмах глаза. Осложнения в виде заболеваний сетчатки могут возникнуть при ряде инфекционных заболеваний, таких, как грипп.

Симптомы

В начальной стадии болезни сетчатки могут проходить и бессимптомно, поэтому, находясь в группе риска, следует непременно осуществить на современном оборудовании диагностику. Такого рода обследование может точно показать необходимо ли лечение. При назначении операции откладывать ее нельзя ни в коем случае, а в ожидании операции следует максимально защищать глаз от вероятных повреждений.

Лечение

Если обнаружены дистрофические заболевания сетчатки, когда происходит ее разрыв на периферии и истончение, то с помощью лазера осуществляется ее укрепление. Если постараться обойтись без операции, то любое чрезмерное напряжение может вызвать отслойку сетчатки, для которой понадобится срочное хирургическое вмешательство. Этого допускать нельзя, особенно, с учетом того, что это может произойти в условиях невозможности оказания срочной офтальмологической квалифицированной помощи, что может произойти в поездке, на даче и других неудобных местах.

Отслоение сетчатки означает отделение от сосудистой оболочки глаза сетчатой оболочки глаза. В случае разрыва сетчатки под нее проникает внутриглазная жидкость и происходит отслоение от сосудистой оболочки. При отслойке сетчатки, следует срочно обратиться к врачу, поскольку .

Чаще всего при отслойке сетчатки назначают хирургическое лечение, в виде, например, пломбирования или экстрасклерального балонированя. В любом случае цель — одна достичь прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Далее осуществляется витрэктомия (для удаления рубцов и крови из стекловидного тела) и лазерная коагуляция. Хирургическое лечение клетчатки предполагает ограничения зрительной и физической активности.

Разрывы в сетчатке появляются преимущественно при близорукости, что поясняется механическим натяжением стекловидного тела уже патологически измененного. Больные жалуютсяна черные нити, проявляющиеся перед пораженным глазом, возможно и появление световых вспышек. В первую очередь начинается отслаивание края разрыва в сетчатке, что и заканчивается отслойкой сетчатки.

Чтобы ликвидировать подобное состояние на этапе отверстий или разрывов, зоны здоровой сетчатки следует закрепить методом лазерной коагуляции. На местах коагуляции сетчатки начинается рубцевание, что и обеспечивает прочную связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Метод коагуляции состоит в нанесении нескольких рядов коагулятов вокруг разрыва или отверстия.

Дистрофия сетчатки инициируется патологиями в сосудистой системе глаза и она поражает преимущественно пожилых. Нередко дистрофию сетчатки связывают со средней и высокой степенью близорукости, когда размер глазного яблока увеличен, и выстилающая его заднюю поверхность сетчатка растягивается, что и является причиной дистрофии.

В наше время подобное состояние лечат с применением аргонового лазера, и целью этой операции является укрепление сетчатки, а если произошла отслойка сетчатки, то и послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Лазерное воздействие инициирует резкое возрастание температуры, что приводит к свертыванию (коагуляции) ткани. Это бескровная операция, к тому же лазер действует с высокой точностью и применяется для образования сращений между сосудистой и сетчатой оболочкой глаза, что приводит к укреплению сетчатки.

Разрывы сетчатки происходят более чем у одного из 10 тыс. человек ежегодно. Это заболевание глаз, при котором происходит отслойка сетчатки и ее разрыв, встречается независимо от возраста, но в большей мере ему подвержены люди страдающие близорукостью и пожилые. Запущенные стадии разрыва сетчатки приводят к значительному снижению или полной потере зрения.

Механизм развития и причины разрывов сетчатки

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг. Сетчатка плотно прикрепляется к стекловидному телу. Если происходит разрыв сетчатки в местах прилегания, то в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки .

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости , и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Виды разрывов сетчатки

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

• При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
• Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
• Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
• Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

Симптомы разрывов сетчатки и их диагностика

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки ». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу. Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение. Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса. Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию - осмотр глазного дна .

Лечение разрывов сетчатки

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию. С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение. Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Макулярные разрывы сетчатки лечатся также хирургическим путем. В этом случае показано проведении витрэктомии - полостной операции глаза. При этом удаляется мембрана стекловидного тела и производится фиксирование сетчатки перфтордиколином - жидкостью с большой плотностью и соответственно весом, которая растекаясь по сетчатке, прижимает и фиксирует ее.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.