Этот сезон гриппа отличался от нескольких предыдущих повышенной суровостью. Ходивший штамм A(H1 N1) pdm09 , известный нам по забавным карикатурам на Пятачка, этой зимой ополчился у нас против невакцинированных людей, преимущественно молодого возраста.
У меня несколько знакомых заехали в больницы с тяжелыми симптомами, но, по счастью, без последствий. Впрочем, подробности этого сезона вы и так хорошо знаете из зимних новостей.
В конце февраля специалисты ВОЗ и CDC завершили анализ эффективности вакцины сезона 2015-2016, и получилось, что в этот раз предсказания лучше совпали с реальностью, чем в предыдущем сезоне.
Если вы не вполне точно понимаете, как оценивается эффективность вакцинации от гриппа, то вам лучше сначала прочитать мою статью , в которой я постарался математически, что означает фраза «эффективность вакцины составила 60%».
Также советую прочесть статью , чтобы понять природу этих ежегодных догонялок между вакциной и вирусом.
Вывод экспертов в феврале 2016 года был такой - эффективность вакцины составила 59% (в предыдущем сезоне, 2014-2015, было 18%) . Для тех, кому лень читать длинные тексты, это означает, что риск оказаться в больнице в связи с осложнениями гриппа у вакцинированных граждан будет на 59% меньше, чем у невакцинированных.
Эффективность по штаммам была такой:
- против H1N1 вирусов - 51%
- против всех вирусов группы В - 76%
- против B/Yamagata - 79%
Какие возрастные группы пострадали?
По заболеваемости:
- 42% — от 25 до 64 лет
- 31% — от 5 до 24 лет
- 14% — старше 65 лет
- 13% — младше 5 лет
При этом основная доля госпитализаций (в США) пришлась на людей старше 65 лет, на втором месте - 50-64 года и на третьем - дети младше 5 лет. По России я статистики не видел, но мне представляется, что у нас было так же.
Частота госпитализации из-за осложнений гриппы в США была такой (за весь сезон) :
- У людей от 65 лет - 10.2 случая на 100,000 населения
- Дети младше 5 лет - 4.5 случая на 100,000 населения
- От 50 до 64 лет - 4.1 случая на 100,000 населения
- От 18 до 49 лет - 1.5 случая на 100,000 населения
- От 5 лет до 17 - 1.1 случая на 100,000 населения
Это значительно меньше, чем в сезоны 2012-2013 и 2014-2015. Тем не менее, CDC отмечает, что в этот раз, как и раньше, когда ходил A(H1N1)pdm09 были случаи вирусных пневмоний у молодого населения и средней возрастной группы.
Какой вирус ходил?
С 4 октября 2015 по 6 февраля 2016 в рамках международного мониторинга гриппа были исследованы 26,287 образцов выделенных вирусов (взятых у пациентов с симптомами ОРВИ, похожими на грипп) . Грипп был подтвержден в 3,529 образцах, включая:
- 75% — вирус гриппа А
- 25% — вирус гриппа В
По подтипам вирус гриппа А распределился так:
- 67% — A(H1N1)pdm09
- 33% — A(H3N2)
Вирус гриппа В:
- 75% — B/Yamagata
- 25% — B/Victoria
Самым выявляемым штаммом в этом сезоне был A (H1N1)pdm09. Во всех случаях по антигенному составу он соответстовал вакцинному штамму сезона 2015-2016 (для северного полушария) . Все выявленные вирусы H3N2 и вирусы группы В также соответствовали вакцинным компонентам.
к противовирусным препаратам
Из 1,699 протестированных вирусов A(H1N1)pdm09, 577 вирусов A(H3N2) и 850 вирусов группы В подавляющее большинство (99.2%) все еще чувствительны к осельтамивиру (Тамифлю®), занамивиру (Реленза®) и перамивиру (Рапиваб®) .
Вакцина 2016-2017
В сезоне 2016-2017 ожидаются такие штаммы:
- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
- A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
- B/Brisbane/60/2008-like virus
Все три войдут в состав новой вакцины. Как обычно, и WHO и CDC активно промотируют сезонную вакцинацию среди всех слоев населения (от 6 месяцев) , как единственный способ снизить риск заехать в больницу или помереть от осложнений гриппа (в первую очередь, пневмонии) .
Грипп может быть очень серьезной болезнью, особенно у детей раннего возраста, взрослых в возрасте 65 лет и старше, с основными болезнями и беременных женщин.
Прививка от гриппа - лучший способ защитить себя и семью.
Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому новая вакцина против гриппа производится каждый год. Ученые создают вакцину до начала сезона 2017-2018, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространены.
Поскольку вирус гриппа часто меняется в своем генетическом составе, необходимо переформулировать вакцину, и это одна из причин, по которой люди должны делать прививку от гриппа ежегодно.
Какие виды гриппа существуют?
Штаммы с гриппом защищают от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Вакцины с трехвалентным гриппом защищают от двух штаммов гриппа А - H1N1 и H3N2 - и одного штамма вируса гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа, впервые предложенные в сезон гриппа 2013-2014 годов, защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также дополнительный штамм гриппа B.
В дополнение к стандартной вакцине против гриппа, передаваемой через иглу, прививки от гриппа доступны в нескольких различных формах, включая версию с высокими дозами для лиц в возрасте 65 лет и старше, версию с малой дозой (внутрикожная вакцина против гриппа) и носовой спрей, который одобрен для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.
Существует также игла без шприца с так называемым струйным инжектором, который использует поток жидкости высокого давления для инъекции вакцины. Он одобрен для взрослых от 18 до 64 лет.
Вакцины против гриппа в сезон 2017-2018 год
Состав гриппа 2017-2018 годов будет несколько отличаться от гриппа в прошлом сезоне. В частности, в этом сезоне грипп будет отличаться штаммом вируса H1N1 по сравнению с прививкой в прошлом сезоне. Трехвалентный грипп в 2017-2018 годах будет содержать следующие штаммы вируса гриппа:
- A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09-подобный вирус. Это компонент H1N1, который отличается от прошлогоднего гриппа.
- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) -подобный вирус. Это компонент H3N2, который аналогичен прошлогоднему гриппу.
- B / Brisbane / 60/2008-like (B / Victoria lineage) - это компонент штамма вируса гриппа B, который аналогичен прошлогодней прививке.
Четырехвалентная вакцина 2017-2018 также будет содержать второй штамм вируса гриппа B, называемый вирусом B / Phuket / 3073/2013 (B / Yamagata lineage), который также был включен в четырехвалентную вакцину прошлого сезона.
Так же, как и в последний сезон гриппа, гриппозный спрей для носа не рекомендуется никому в течение сезона гриппа 2017-2018 годов. Уже второй год подряд назальный спрей исключен из списка рекомендованных типов вакцин от гриппа. Это решение было основано на данных, показывающих, что назальный спрей не очень эффективен для профилактики гриппа с 2013 по 2016 год. Исключение из употребления носового спрея в течение сезона гриппа в 2016-2017 годах не повлияло на общий процент людей, получивших прививку от гриппа в этом сезоне. Неясно, изменится ли эта рекомендация в будущих сезонах.
Беременные женщины могут получать любую из вакцин против гриппа, рекомендованных для их возрастной группы, за исключением назального спрея (также называемой живой аттенуированной вакцины против гриппа или LAIV). Это означает, что беременные женщины могут получать либо «инактивированные» (убитые) вакцины против гриппа или «рекомбинантной» вакцины, которые производится без использования куриных яиц и могут быть даны людям с аллергией на яйца. Раньше звучали заявление, что беременные женщины должны получать «инактивированные», но не упоминали использование рекомбинатных вакцин.
Когда вы должны сделать прививку от гриппа?
Точно, когда сезон гриппа начинается и заканчивается, он непредсказуем, поэтому рекомендуют, чтобы люди делали прививку от гриппа ранней осенью, предпочтительно к концу октября. Обычно активность гриппа достигает пика в январе или феврале.
В июне истекает срок действия прививки от гриппа в каждом сезоне.
После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы создать иммунитет против гриппа.
Насколько эффективна вакцина против гриппа?
Эффективность вакцины против сезонного гриппа 2017-2018 зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько хорошо штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам в обращении. Некоторые исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо сочетаются с теми, которые циркулируют, вакцинированные люди на 60%менее склонны заразиться гриппом, чем люди, которые не вакцинированы.
Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от того, кто был вакцинирован: прививка имеет тенденцию работать лучше всего у здоровых взрослых и детей старшего возраста и менее хорошо у пожилых людей.
Например, исследование, проведенное в 2013 году в CDC, показало, что вакцина против гриппа в течение года не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пожилые люди, сделавшие прививку, так же склонны посещать врача с симптомами гриппа, как те, кто не получил вакцины.
Но другие исследования показывают, что люди, которые заболевают, развивают меньше симптомов, если они вакцинированы. Исследование, проведенное в 2013 году в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку, с меньшей вероятностью госпитализируются с гриппом.
Есть несколько исследований, которые предполагают, что вакцина с высокой дозой против гриппа обеспечивает лучшую защиту для пожилых людей. Вакцина с высокой дозой гриппа в четыре раза превышает дозу стандартной вакцины. Исследование 2014 года в журнале New England Journal of Medicine показало, что вакцина с высокой дозой обеспечивает 24% защиту от гриппа, чем стандартная доза.
Вакцины против гриппа безопасны для беременных?
Да. Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности.
Существует несколько причин, по которым важно, чтобы беременные женщины получали прививку от гриппа.
Беременные заболевая гриппом, имеют тенденцию к тяжелому течению болезни, подвержены повышенному риску осложнений и госпитализации.
Кроме того, вакцинация против гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы получить прививку от гриппар. Мать передает эту защиту своему новорожденному ребенку.
Каковы побочные эффекты?
Мягкие побочные эффекты от гриппа включают болезненность, покраснение или отек на месте инъекции, небольшое повышение температуры и боли. Только около 1-2% сделавших прививку от гриппа, будут иметь повышенную температуру.
Могут возникать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, быстрое сердцебиение, головокружение и высокую температуру. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщает CDC.
Для детей побочные эффекты от спрея для носа могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. Для взрослых побочные эффекты включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. Эти побочные эффекты длятся короткое время по сравнению с настоящим гриппом.
Можно ли заболеть гриппом после прививки?
Это миф о том, что вы можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа.
Вирусы в ней убиты, поэтому люди не могут заболеть. Однако, поскольку людям нужно наращивать иммунитет после прививки, некоторые люди могут заразиться гриппом вскоре после их вакцинации, если они заражаются гриппом в течение этого периода времени.
Некоторые люди также могут ошибочно приписывать симптомы простуды вакцине.
Назальная аэрозольная вакцина содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но вирус ослабляется, так что он не может вызвать грипп. Вирусы в назальном спрее не могут размножаться в температурах легких и других частях тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает в нем небольшую инфекцию. Эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых людей она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.
Эта местная инфекция побудит организм вырабатывать антитела против вируса гриппа. Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, способный серьезно вас беспокоить.
Кто не должен делать прививку от гриппа? Эффективность вакцины от гриппа 2017-2018
Грипп в предстоящем сезоне
Скоро холода и зима, а, следовательно, время, которое характеризуется пиком и всплеском простудных заболеваний, которые ежегодно появляются в новых и изменённых формах, что может оказать отрицательное воздействие на организм и стать причиной многих серьезных заболеваний.
В настоящее время большую часть родителей заботит и волнует вопрос о необходимости и нужности прививки. Иными словами, нужна ли прививка от гриппа 2016-2017 за и против, какие есть аргументы, и на какую информацию и знания стоит опираться, чтобы сделать правильный выбор.
Делать ли детям – «за» прививку.
Большая часть учёных и врачей сводятся к тому мнению, что прививка, особенно, если она сделана своевременно, является достаточно эффективной и сильной защитой при эпидемии гриппа и ОРВИ.
При этом стоит отметить, что сегодня существует неоспоримые доказательства их полезности и нужности, о которых не каждый родитель знает. Что же даёт такая прививка?
- 1.Лёгкая форма протекания заболевания, то есть без каких-либо осложнений. Специалисты в один голос утверждают, что прививка не способна на все 100% защитить от заболевания, но зато во много раз облегчит её форму. Особенно это важно для детей, которые очень болезненно и долго переносят простуду.
- 2.Защита от других вирусных инфекций. Сегодня вирус гриппа имеет такую особенность, как мутация, постоянно возникая и проявляясь в совершенно разных формах. Как правило, бороться с любыми вирусными инфекциями помогает хороший иммунитет, характеризующийся в организме большого количества антител, которые вовремя срабатывают и борятся с вирусом. Стоит отметить, что именно прививка способствует созданию такой защиты и блока.
«Против» прививки.
Но, не смотря на все положительные характеристики этой прививки, все, же многие выделяют ряд негативных действий, которые уже ощутили на себе после такой вакцинации.
- Во-первых, плохое самочувствие после прививки. Специалисты на этот аргумент приводят свои следующие доводы. Если после прививки самочувствие человека ухудшается, и он чувствует слабость, разбитость, вялость, потерю трудоспособности, небольшую температуру, даже озноб, то всё это говорит о том, что в организме начинает формироваться иммунитет, именно та необходимая защита, которая в дальнейшем поможет справиться с заболеванием в легкой форме.
- Во-вторых, заболевание сразу после вакцинации. Здесь возникает вполне логический вопрос, а грипп ли это? Врачи утверждают, что прививка может стать причиной всплеска и активности другого вирусного заболевания, которое по своей симптоматике имеет много общего и схожего с ОРВИ. К такому списку заболеваний можно отнести следующие инфекции.
1. Аденовирусная инфекция.
2. Парагрипп.
3. Риновирусная инфекция.
4. Респираторно-синцитиальная инфекция. - В-третьих, заболевание может активироваться, если на момент прививки человек уже был болен. В этом случае, вакцина не даст никакого эффекта. Именно поэтому, перед вакцинацией необходим обязательный осмотр врача, и если будут обнаружены какие-нибудь противопоказания, то прививка отменяется.
Как правильно сделать прививку?
Для того чтобы прививка стала хорошим и эффективным средством в борьбе с простудными заболеваниями и гриппом, её необходимо делать правильно, в соответствии со всеми требованиями и правилами, иначе это может стать причиной другого заболевании, а сама вакцина просто-напросто не будет действовать. Вот почему, в настоящее время врачи создали и разработали специальную памятку для всех родителей, в которых подробно расписаны все необходимые действия и процедуры, которых обязательно нужно придерживаться и выполнять. Ведь только тогда можно говорить о 100% эффективности вакцинации в борьбе с гриппом.
- 1.Сделать специальную имимунограмму. Такая процедура выявит и оценит состояние вашего иммунитета, то есть проверит уровень иммунных сил организма. В том случае, если иммунитет слабый, то необходимо обязательно подкрепить его. Спросите зачем? Всё просто, так как вакцина имеет незначительное побочное действие, выражающееся в том, что в течение 3-4 дней после прививки организм ослабевает вместе с иммунитетом, а, следовательно, в несколько раз возрастает шанс заболеть.
- 2.Обязательный осмотр у врача. Если в результате такой диагностики у вас будут выявлены даже самые незначительные симптомы заболевания, то прививка будет отложена.
Если делать всё правильно, в соответствии с установленными правилами, то вакцинация может стать хорошей защитой от неприятных заболеваний, о чём свидетельствуют хорошие показатели статистики. Хотя, тема по вопросу прививка от гриппа 2016-2017 за и против всё же остаётся спорным вопросом, ведь каждый делает самостоятельный выбор и это добровольное и личное дело каждого. Но, согласитесь, лучше чувствовать себя уверенным в том что вой организм отлично справиться с заболеваниями и забыть об этом, чем постоянно пить таблетки и порошки в больших количествах, нанося ещё больший вред своему здоровью. Но, это личный выбор каждого.
Сделать прививку от гриппа можно разными вакцинами. Каждый год Министерство здравоохранения утверждает список определенных вакцин, в зависимости от штамма вируса, который ожидается, и эти вакцины распределяются по медицинским учреждениям. В России вакцинация против гриппа входит в календарь обязательных профилактических прививок и проводится ежегодно бесплатно в поликлиниках, за счет бюджета региона. Чаще всего используются вакцины отечественных производителей, поскольку их стоимость ниже. Импортными вакцинами все желающие могут привиться на платной основе в медицинских центрах. Разберемся, в чем состоит отличие всех разрешенных к применению вакцин. Ниже приведена сводная таблица характеристик вакцин от гриппа.
Вакцины - 2016-17 году: импортные или отечественные?
На территории Нижегородской области прививку от гриппа можно сделать при помощи 7 вакцин. 2 из них зарубежного производства - это Инфлювак и Ваксигрипп. Вакцина Инфлювак произведена в Нидерландах, а вакцина Ваксигрипп – во Франции. Остальные вакцины являются российскими разработками и произведены в России.
С какого возраста могут применяться вакцины от гриппа?
Вакцины , Инфлювак, Ваксигрипп и Совигрипп можно использовать с 6-месячного возраста. Вакцина Ультравак используется с 3-х лет, Ультрикс – с 6 лет, а Гриппол – с 18 лет.
Какие вакцины могут использоваться для беременных женщин?
Вакцины Гриппол и Ультравак противопоказаны беременным. При выборе остальных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Беременным и детям проводят прививки от гриппа вакцинами без консерванта.
Активные компоненты вакцин
В качестве активного компонента в вакцине Ваксигрипп используются инактивированные расщепленные вирусы гриппа. Преимущество ее в том, что она не может вызвать инфекции.
В вакцине активным компонентом являются вирусоподобные частицы с презентацией поверхностных антигенов вируса гриппа, которые способствуют формированию более длительного и стойкого иммунитета к гриппозной инфекции.
В остальных вакцинах – Гриппол, Гриппол плюс, Инфлювак и – активным компонентом являются поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа.
Наличие иммуномодулятора в составе вакцин
В качестве адьюванта в вакцинах и Гриппол плюс выступает иммуномодулятор – полиоксидоний – вещество, которое стимулирует неспецифический иммунитет.
В Вакцине Совигрипп используется иммуностимулятор Совидон. Исследования показали, что у этого вещества практически отсутствует токсичность, а также он не вызывает повышения температуры тела. В остальных вакцинах иммуномодуляторы отсутствуют.
Отличия основных вакцин, которые планируется использовать в 2016 г. на территории Нижегородской области
| Гриппол | Гриппол плюс | Инфлювак | Ваксигрипп
| Ультравак
| Ультрикс | Совигрипп | |
| Страна производитель | Россия
| Россия, Нидерланды | Нидерланды | Франция
| Россия | Россия
| Россия |
| Возраст применения | С 18 лет
| С 6 мес | С 6 мес | С 6 мес | С 3 лет | С 6 лет
| С 6 мес |
| Консервант | Мертиолят 50,0 ± 7,5мкг
| Отсутствует
| Отсутствует
| Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует или мертиолят - 42,5–57,5 мкг | Отсутствует или мертиолят 50,0 ± 7,5мкг |
| Наличие иммуностимулятора | Полиоксидоний | Полиоксидоний
| Отсутствует
| Отсутствует | Отсутствует
| Отсутствует | Совидон |
| Активный компонент | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | Инактивированные расщепленные вирусы гриппа | Ослабленные вирусы гриппа, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов | Вирусоподобные частицы с презентацией поверхностных антигенов вируса гриппа | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | |
| Доза антигена вирусов гриппа
| Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 5 мкг | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 15 мкг | Вирус гриппа А - не менее 106.9 ЭИД50
Вирус гриппа типа В - не менее 106.4 ЭИД50 | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 15 мкг | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, по 5 мкг В – 11мкг | ||
| Применение у беременных | Х | Разрешено | Разрешено | Разрешено | Х | Разрешено | Разрешено |
Хотя в статье будет упоминаться текущее состояние с вакцинацией против гриппа за 2015-2016 эпидемический период, но данные спокойно можно переносить на прошлые или будущие годы, так как отмеченные моменты доказательной базы не будут меняться, также как и обман населения со стороны медицинских чиновников, производителей вакцин и приближенных к ним врачей.
Про вакцины от гриппа подробно описано на моем блоге в и повторяться я не буду. Нам всегда говорят, что необходимо вакцинироваться, только это сможет уберечь население от развития инфекции, но кто вакцинируется ежегодно видит, что его заболеваемость не меняется год от года, будь он вакцинирован от гриппа или нет. Эта профилактическая процедура не работает и об этом старательно умалчивают заинтересованные в дележке большого прививочного пирога государственные и частные структуры.
Вирус гриппа - высокоизменчивый инфекционный агент. За год он может видоизменять свою структуру несколько раз. Набор антигенов (специальных компонентов его стенки, благодаря которым в том числе и наш организм может вычислять эту инфекцию и бороться с ней) у вируса меняется также часто, хотя в основном этот набор известен, но комбинаций его может быть миллионы. Каждый год эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) составляют отчет для производителей вакцин в котором пытаются предугадать какой из типов вируса по морфологии придет на нашу землю и по этим рекомендациям начинают производить вакцину и в последующем вакцинировать население.
схематическое строение вируса гриппа
В основном производство происходит за счет государственных средств из бюджета и это огромные деньги. Миллионы долларов, а в мировом масштабе и миллиарды тратят государства совместно с фармаконцернами на бесполезный продукт. Плюс огромный нажим на рядовых врачей из поликлиники и больниц, которые видят бесполезность данной процедуры, но не могут ничего поделать, потому что начальство доводит планы по вакцинации, а планы необходимо выполнять, иначе лишишься премий, расположения начальства и прочих материальных и нематериальных благ.
Особенно циничным представляется отправка населения на вакцинацию с помощью кнута. Например, не закроем больничный лист, пока не принесешь уведомление из прививочного кабинета о том, что прививка от гриппа выполнена. Это уже форменный беспредел. А сколько вакцин фиктивно списывается и выбрасывается в мусорку в самих организациях здравоохранения, а отчеты потом составляются фиктивно, потому что такого количества клиентов на вакцинацию поликлиника просто не может поставить физически, а ведь и на это тоже тратятся народные деньги.
Вакцинируемые бесплатно группы населения и категории работников:
- беременные женщины;
- взрослые и дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями сердца или легких, болезнями обмена веществ или почек, хроническими заболеваниями печени, хроническими неврологическими нарушениями или иммунодефицитными состояниями;
- пожилые люди, достигшие определенного возраста, принятого в национальном законодательстве - вне зависимости от других факторов риска;
- граждане, проживающие в стационарных учреждениях длительного пребывания для пожилых людей и инвалидов;
- дети в возрасте от 6 до 59 месяцев;
- медицинские работники, в том числе работающие в стационарных учреждениях длительного пребывания для пожилых людей и инвалидов.
Теперь про доказательства неэффективности прививок против гриппа. Первый крупный сбой отчета ВОЗ по вакцинам в новейшей истории , когда нас посетил так называемый свиной грипп типа А H1N1. Вирус гриппа тогда совершил качественный мутагенный скачок в организме свиней и привел к распространению сильной эпидемии среди людей (эксперты ВОЗ даже говорили вначале о пандемии, но потом прекратили нагнетать ситуацию). В итоге рекомендации по производству вакцин в срочном порядке переписывались под новую мутагенную структуру, начат был цикл производства вакцин, но поставки пришлись на завершающий этап, когда эпидемия уже пошла на спад. Запомнился 2009 год большим количеством летальных исходов от преимущественно у лиц молодого возраста, что обычно нехарактерно для данной инфекции, когда погибают в основном лица с несформированным или угасающим иммунитетом (старики и дети), либо нелеченные пациенты, которые запускают болезнь и вовремя не обращаются за медицинской помощью.
В последующие годы эксперты ВОЗ включали тот самый грипп A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 в каждый свой бюллетень по гриппу. Но с 2009 по 2015 годы в динамике гриппозной инфекции в основном превалировал грипп типа B (он более слабый по своим эпидемическим характеристикам, легче переносится и также включался в план по разработке вакцин), а представитель гриппа типа А был представлен калифорнийским вариантом, который пришел и закрепился в 2009 году. То есть отчеты было удобно составлять, так как структура заболеваемости не менялась долгие годы. Также как и инфекция ничем особым себя не проявляла, но все равно достигала размаха эпидемий в отдельных регионах, даже если граждане этого региона были вакцинированы. Потому что антигенная структура вируса менялась и хоть он и был калифорнийским вариантом H1N1, но в структуре оболочки допустим менялась 1 частица и он становился неуязвим для иммунитета, который был сформирован вакциной, составленной на основе прежних штаммов гриппа.
Иммунная система организма определяет полную комбинацию чужеродного агента, допустим в нем 5 компонентов, если 4 компонента остались прежними, а 1 поменялся, то ключ в замок не встанет. В итоге человек заболевает и наша иммунная система под уже реальный вирус и болезнь вырабатывает антитела, которые точно подойдут к антигенному замку вируса, вскроют его и уничтожат. Но все это будет сопровождаться соответствующей , выраженность которой будет зависеть от состояния иммунной системы пациента.
Вакцинация может помочь только в случае, если человек после вакцинации действительно заболевает (и такое встречается весьма часто), тогда организм вырабатывает в том числе и неспецифические интерфероны и антитела, которые помогут человеку лучше противостоять инфекции в момент ее прихода и либо не заболеть вовсе, либо заболевание будет протекать в облегченном режиме. Но болеть придется и в том, и в другом случае, если организм человека предрасположен к развитию инфекции в этом году.
Теперь про вакцину 2016 года. В феврале 2015 года ВОЗ рекомендовала включение следующих компонентов в трехвалентную вакцину против сезонного гриппа:
- вирус, подобный A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
- вирус, подобный A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata).
Теперь посмотрим, что по данным мониторинга ВОЗ пришло на наши земли в виде нового свиного гриппа 2016 года (данные на первую неделю 2016 года с 1 по 3 января и отсортированы по числу случаев верификации конкретной морфологии, а красным выделил совпавшие с отчетом ВОЗ комбинации):
- A(H1N1)pdm09 A/South Africa/3626/2013;
- A(H3N2) A/Hong Kong/4801/2014;
- B/Brisbane/60/2008 (линия Victoria);
- A(H3N2) A/Switzerland/9715293/2013;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata);
- A(H3N2) A/Samara/73/2013.
Ниже те же данные, только с уже уточненной морфологией и процентным соотношением выявленных случаев:
- A(H1N1)pdm09 A/South Africa/3626/2013 - 65% из всех выявленных случаев;
- A(H3N2) A/Hong Kong/4801/2014 - 12,5%;
- B/Brisbane/60/2008 (линия Victoria) - 12%;
- A(H3N2) A/Switzerland/9715293/2013 - 7%;
- B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata) - 3%;
- A(H3N2) A/Samara/73/2013 - 0,5%.
Таким образом можете рассматривать эту статью как доказательную базу в спорах про эффективность или неэффективность вакцинации против гриппа, потому что базируется она на прошлогоднем отчете ВОЗ по типам вируса, рекомендованных для производства вакцин, так и сопоставление со свежими данными по реальной морфологии вирусов гриппа 2016 года, выделенных из мазков заболевших и их последующем сравнении и сопоставлении. В прошлые и будущие годы структура скорее всего меняться не будет, потому что реально эффективной вакцины от гриппа с теперешними технологиями и развитием медицины найдено не будет. Это утопия и хороший способ для заинтересованных групп поддержать свое материальное положение.
