Чем лечить слуховой нерв. Слуховой нерв: симптомы поражения и способы восстановления

Невритом или воспалением слухового нерва называется воспаление отдела нервной системы, отвечающего за слуховую функцию человека. Это воспалительное заболевание чаще встречается у жителей городов, риск болезни повышается в пожилом возрасте.

Неврит слухового нерва или, как правильнее, кохлеарный неврит служит одной из причин нейросенсорной тугоухости – потери слуха, спровоцированной поражением нервов различных участков уха и мозговых центров.

Кохлеарный неврит нередко диагностируют у мужчин старше 55 лет, работающих на вредных производствах с высоким уровнем шумового загрязнения, вибрации, из-за которых происходит, главным образом, повреждение слухового нерва.

Острая форма неврита слухового нерва развивается стремительно, без сопутствующих болевых симптомов, и без немедленной диагностики и лечения воспаление ведет к частичной или полной глухоте.

Нередко люди теряют время, и при симптомах неврита не сразу обращаются к врачу, считая, что внезапное ухудшение слуха вызвано присутствием в слуховом канале серной пробки.

Причинами воспалительных явлений (неврита), поражающих слуховой нерв, наиболее часто служат:

• заболевания уха:
  • отиты;
  • отосклероз;
  • поражение внутреннего уха;
• патологии слухового нерва:
  • опухоли;
  • отравление;
• инфекции:
  • вирусные – грипп, ОРВИ;
  • бактериальные – бруцеллез, малярия, тиф, эпидемический паротит;
• травма;
• остеохондроз.

Симптомы воспаления могут появиться после баротравмы, акустического удара, механической травмы уха. К тугоухости способна привести вибрационная болезнь, воспаление среднего уха, сердечнососудистые заболевания.

Причиной неврита может стать менингококковая инфекция, опоясывающий лишай, сифилис, арахноидит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

К токсинам, способным спровоцировать симптомы данной патологии, относятся мышьяк, фосфор, ртуть, хинин. Вызывают снижение слуха яды, которые применяют в сельском хозяйстве, вдыхание паров бензина, употребление алкоголя.

Симптомы неврита слухового нерва

К симптомам острого неврита относится внезапное и сильное ухудшение слуха, а также субъективный шум в пострадавшем ухе. Реже в ухе со стороны поражения ощущается звон, щелканье, гул.

По мере прогрессирования симптомов болезни, острота слуха снижается, а шум в ушах усиливается. Однако при полной глухоте субъективный шум прекращается.

Без своевременного лечения неврит слухового нерва приобретает хронический характер. Сопутствуют хронической форме неврита слухового нерва симптомы:

• ухудшение слуха;
• чувство шума в ухе;
• головокружения при поражении улиткового нерва.

Если затронуто внутреннее ухо, то, кроме развития головокружения, может нарушаться координация движений, иногда отмечается тошнота, потеря равновесия. Появление подобных симптомов, в сочетании со снижением слуха, означает острую стадию воспаления.

Воспалительные изменения нерва могут вызывать ототоксические препараты. В этом случае кроме снижения слуха, у больного отмечаются общие признаки интоксикации. Они проявляются слабостью, головной болью, тошнотой, бледностью кожи лица.

Воспаление может носить односторонний или двусторонний характер. При явлении одностороннего воспаления слухового нерва симптомы шума, звона, гула возникают в ухе, которое находится на стороне поражения.

Если второе ухо не пострадало и слышит хорошо, то неврит может долго протекать, оставаясь незамеченным. Постепенную потерю функции слуха при этом нередко списывают на возраст, оставляя воспалительный процесс без лечения.

Шум в больном ухе усиливается ночью. Иногда субъективные звуки, слышимые при неврите больным, настолько беспокоят его, что не дают уснуть.

Скрип, скрежет, гул, гудение, шум или звон на фоне ночной тишины кажутся невыносимо громкими. Если неврит слуховых нервов носит двусторонний характер, то потеря слуха не компенсируется здоровым ухом, что заставляет больного обратиться к врачу.

Отоларинголог или сурдолог исследует функцию слуха при помощи метода аудиометрии. Степень поражения нерва уточняют с использованием:

• метода слуховых вызванных потенциалов;
• компьютерной томографии.

Диагностика с помощью вызванных потенциалов позволяет выявлять снижение слуха даже у самых маленьких детей, а также у больных, для которых сложно провести исследование аудиометрией.

Лечение неврита слухового нерва

Схема лечения кохлеарного неврита зависит от формы заболевания, которая может быть:

• острой;
• хронической.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз заболевания, и тем выше шанс полного восстановления слуха.

Необходимость лечить заболевание на ранней стадии объясняется тем, что в начале болезни изменения нервной ткани еще обратимы, из-за чего и возможно улучшение слуха до физиологической нормы.

Как лечат острый неврит

Острую потерю слуха лечат в стационаре. Больному назначают:

• гормональные средства – Дексаметазон;
• корректоры мозгового кровообращения – Винпоцетин;
• средства, улучшающее микроциркуляцию – антиагреганты Трентал, Пентоксифиллин;
• антиоксиданты – Мексидол, Мексиприм, Нейрокс;
• витамины С, Е, В, никотиновая кислота;
• биогенные стимуляторы — алоэ.

Курс лечения данными препаратами составляет 10 дней. После выписки из больницы лечение продолжается, используются препараты, назначенные отоларингологом.

Если причиной острого неврита послужило инфекционное заболевание, назначаются антибиотики, не обладающие ототоксическими свойствами, не оказывающие отрицательного влияния на слух.

Препаратами выбора чаще всего служат антибактериальные препараты в таблетках из группы цефалоспоринов, макролидов, амкоксициллина+клавуланата. Заболевание можно лечить также ушными каплями с антибиотиком:

• Отофой;
• Ципромедом;
• Софродексом.

Состояние слухового нерва ухудшается при высоком артериальном давлении, выраженных отеках тканей. Для борьбы с этими явлениями снижают употребление соли в пище и пользуются мочегонными средствами.

Физиотерапия

Эффективность лекарственных препаратов усилится, если дополнительно к ним использовать физиотерапевтические процедуры. Восстановить функции слуха помогают:

• электрофорез витамина В, глютаминовой кислоты, дибазола;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия – ванны родоновые, солевые, сульфидные;
• грязелечение;
• импульсные прямоугольные токи;
• барокамера.

Острую форму заболевания лечат с применением электрофореза на воротниковую область никотиновой кислоты, дибазола, эуфиллина, магния. Хроническую форму неврита лечат массажем воротниковой области, назначением электрофореза с но-шпой.

Лечение хронической формы кохлеарного неврита

Хронический неврит обычно медленно прогрессирует, и слух снижается. Задачей лечения кохлеарного неврита на хронической стадии болезни служит:

• устранение причины снижения слуха;
• соблюдение щадящего звукового режима;
• поддерживающая терапия.

Улучшение проведения импульса достигается назначением:

• витаминов В – Нейромультивита, Мильгаммы;
• Прозерина;
• Нейромидина.

Прозерин – это препарат, восстанавливающий проводимость, препятствующий разрушению нерва, способствующий улучшению проведения импульса по нервным волокнам.

Больному хроническим кохлеарным невритом прописывается курс витамина В6, подбирается рацион, в котором содержатся витамины группы В, аскорбиновая кислота в количестве, соответствующем суточной потребности.

Ежегодно больной хронической формой кохлеарного неврита должен проходить курс лечения препаратами, предотвращающими разрушение нерва и потерю слуха. Если лекарства не помогают, и слух ухудшился, то прибегают к операции или слухопротезированию.

Хирургическое вмешательство необходимо, если ухудшение слуха вызвано опухолью. Прибегают к операции:

• стереотаксической с использованием гамма-ножа;
• краниотомии, когда для удаления опухоли приходится вскрывать черепную коробку.

Слухопротезирование

Заушный или внутриушный слуховой аппарат подбирает сурдолог по результатам аудиометрии. Современные модели предусматривают индивидуальную настройку.

Они удобны в пользовании, доступны по цене, а главное – возвращают в значительной мере слух, что сохраняет социальную активность и трудоспособность человека.

Разработаны и более сложные устройства, которые устанавливаются больному во внутреннее ухо, если не возможно подобрать слуховой аппарат, восстанавливающий слух.

Народные средства лечения

В дополнение к медикаментозному лечению, при воспалении слухового нерва прибегают к народным средствам. Лекарственные растения используют для приготовления настоев для приема внутрь, местного применения в виде турунды в ухо.

В приведенных ниже рецептах для сборов 1, 2, 3 настаивать лекарственные травы нужно с вечера до утра в термосе. Ватную турунду следует смачивать лечебным настоем и неглубоко вводить в ухо, оставляя на 1 час.

Свободный конец турунды обязательно прикрепляют лейкопластырем к коже, чтобы она не сместилась глубоко в ухо. А слуховой канал закрывают небольшим ватным тампоном.

Сбор 1

• Берут поровну листья брусники, крапиву, мяту, цветки ромашки, корень дягиля, хмель (шишки), все смешивают;
• 1 стол. л. сбора запаривают 250 мл кипятка;
• оставляют до утра.

Выпивают в три приема за день. Один р./день используют для смачивания турунды в ухо.

Сбор 2

• Поровну взять листья подорожника, эвкалипта, траву чистотела, лаванды, тысячелистника, корень одуванчика;
• измельчить, взять 1 ст. л.;
• запарить на ночь 1 ст. кипятка.

Принимать, как описано выше.

Сбор 3

• Взять в одинаковом количестве листья березы, брусники, кориандр (плоды), траву мяты, зверобоя, калину (кору);
• 1 стол. л. сбора заливают стаканом кипятка;
• выдерживают в течение ночи.

Принимают настой, как указано в предыдущих случаях.

Средство 4

• Два листка золотого уса измельчить, залить стак. кипятка;
• варить 5 минут;
• перелить в термос;
• настаивать 2 часа;
• лечиться – в 4 приема по чайной ложке.

Средство 5

В больное ухо закапывают настойку ягод можжевельника, которую готовят на водке. Для приготовления настойки:

• емкость 100 мл наполняют ягодами можжевельника;
• заливают ягоды водкой;
• отставляют в теплое место, защищенное от света, на 3 недели;
• лечение – один р./день 3-4 капли.

Средство 6

10 дней подряд принимают утром 0,2 г мумие и вставляют в ухо турунду, смоченную 10% настойкой мумие. Турунду с мумие оставляют в ухе на 40 – 60 минут, свободный конец обязательно прикрепляют к коже ушной раковины лейкопластырем.

Профилактика воспаления слухового нерва

Для профилактики снижения слуха и развития полной глухоты необходимо снизить риск заболеваемости острыми вирусными и бактериальными инфекциями, исключить прием ототоксических препаратов.

Список лекарственных средств, отрицательно влияющих на орган слуха, приведен на странице .

Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения, так как данные вещества токсичны для нерва. Следует ограничить, а лучше – полностью исключить пребывание в шумных помещениях, пользование наушниками для прослушивания музыки.

При работе с вибрирующими механизмами нужно соблюдать гигиену труда – работать в наушниках, делать перерывы в работе.

Следует контролировать заболевания кровеносных сосудов. Для восстановления кровообращения в органе слуха и нормализации питания слухового нерва нельзя допускать развития атеросклероза, повышения артериального давления.

Прогноз кохлеарного неврита

В случае острого неврита слухового нерва есть вероятность, что слух удастся восстановить полностью.

При обращении за медицинской помощью на стадии формирования хронической формы кохлеарного неврита 100% восстановление слуха невозможно, а все усилия направлены на сохранение слуха.

Вначале определим, что это за заболевание. Кохлеарный неврит, именуемый иначе невритом слухового нерва — это воспаление слухового нерва . Часто это заболевание называют нейросенсорной тугоухостью, однако это не правильно. Тугоухость — это более широкое понятие, тогда как кохлеарный неврит становится одной из причин, вызывающих понижение слышимости звуков.

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв — это проводящая часть анализатора слуха. Он представляет собой совокупность тысяч тончайших нервных волокон, каждое из которых улавливает определенную частоту звука.

Волокна, берущие начало в верхушке улитки передают низкочастотные волны, а волокна, связанные с основанием улитки – высокочастотные звуки.

На рисунке анатомическое строение уха

В височных долях мозга нервный сигнал распознается, перерабатывается и соотносится с иными ощущениями человека. Таким образом, определяется сам звук и его происхождение.

При заболевании кохлеарным невритом могут пострадать подкорковые центры слуха, нервные окончания, волосковые клетки. Каждый из этих дефектов вызывает существенное понижение слуха, связанное со сбоем проведения нервных импульсов.

Как правило кохлеарный неврит развивается только с одной стороны. Но в ряде случаев диагностируют двусторонний.

Причины и факторы риска возникновения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Предпосылками появления слухового неврита служат многочисленные факторы. Это могут быть:

1. Инфекции.
2. Интоксикация.
3. Вредности на производстве.
4. Старение организма, происходящее с возрастом.

Следует рассмотреть каждый фактор в отдельности.

Инфекции

Кохлеарный неврит может возникать на фоне появления инфекций. Самыми опасными из них являются:

• грипп;
• ОРВИ;
• эпидемический паротит, так называемая, «свинка».

Токсический неврит слухового нерва

Слуховой неврит может развиться под влиянием вредных веществ, что вызывает острую либо хроническую форму заболевания в зависимости от срока их воздействия. К таким веществам относятся:

• лекарства, самыми опасными из которых считаются антибиотики;
• патогенные вещества, используемые на производстве;
• никотин и алкоголь, употребляемые чрезмерно.

Зачастую пораженными оказывается не только слуховой нерв, в этом случае говорят о наличии полиневрита. Посмотрите на и определите нет ли у вас этого заболевания.

Мучают боли в сердце? Гипертония? вы найдете описание современных средств, готовых придти на помощь.

Травма головы

Патологию сосудов головного мозга может спровоцировать черепно — мозговая травма.Травма головы опасна для слухового нерва, при этом может случиться:

• отек;
• перебои в кровотоке;
• точечные капиллярные кровоизлияния;
• плотные артериальные излияния.

Профессиональная патогенность

Некоторые профессии, особенно связанные с производством, имеют вредности. Воздействию на слуховой нерв наиболее подвержены те люди, которые работают в условиях:

• высокого шумообразования (шум станков);
• возможных шумовых травм (выстрелы, удары молота);
• вибрации (упругие колебания машин или частей).

Возрастные изменения в организме человека

Некоторые болезни у людей преклонного возраста повышают вероятность появления неврита кохлеарного, а именно:

• артериальная гипертония;
• расстройство кровотока головного мозга;
• инсульт и его последствия;
• старческие ухудшения.

Симптомы неврита слухового нерва

Классическими признаками кохлеарного невроза становятся следующие проявления:

1. Понижение слуха, которое варьируется от легчайшего до практически полной глухоты.
2. Постоянный звон либо шум в ушах, который отсутствует лишь при глубокой глухоте.
3. Позывы тошноты, частое головокружение, изредка потеря равновесия.
4. Слабость, бледная кожа, приступы головной боли и тошнота появляется при интоксикации организма.
5. Резкая боль в ушах появляется при шумовой травме.
6. Скачок давления, «мушки» перед глазами свидетельствуют о явных нарушениях в нервных окончаниях головного мозга.
7. Наличие кашля, насморка, колебания температуры, вялость и слабость являются признаками наслоения инфекций.

Методы диагностики

После установки диагноза кохлеарного неврита врач-отоларинголог обычно проводит исследования для исключения наличия других заболеваний, причиной которых становится потеря слуха.

Решающее значение имеют причины ухудшения слуха, установка степени ухудшения слуха и ее динамики .

1. Аудиометрия — это метод измерения и последующей оценки различных показателей слуха человека.
2. Тональная пороговая аудиометрия помогает определить степень тугоухости человека.
3. Основной способ обнаружения у малышей заболевания — это проверка слуховых вызванных потенциалов.
4. Для исключения аномальных нарушений слуха служит акустическая импедансометрия.
5. Электрокохлеография позволяет отличить невроз от болезни Меньера.
6. Микроотоскопия позволяет исключить болезни наружного уха и дефекты в барабанной перепонке.

Для установки точной причины заболевания чаще всего рекомендуется консультации смежных специалистов. Желательно изучение дополнительных исследований:

• рентгенографии черепа;
• рентгенографическое исследование позвоночника шейного отдела;
• биохимические анализы крови и мочи;
• исследование тиреоидных гормонов.

Стали замечать, что руки или ноги непроизвольно сами собой движутся? Это называется . Иногда это заболевание поражает всю семью.

Так же узнать является ли тремор патологией у новорожденных можно .

Формы слухового неврита

В зависимости от давности заболевания классифицируют три формы кохлеарного неврита: острую, подострую и хроническую.

Острая форма неврита длится не более месяца, подострая занимает период от одного до трех месяцев, впоследствии диагностируется уже хроническая форма болезни.

Острый

При остром неврите болезнь развивается стремительно. Уже в самом начале она активно прогрессирует. Поскольку видимых изменений не наблюдается, причиной снижения слуха иногда считают серную пробку.

Срочная госпитализация в ЛОР отделение требуется таким больным.

Хронический

Хроническое заболевание слухового нерва начинается незаметно. Заболевание может быть как прогрессирующим, так же часто сопровождается ремиссиями. В хронический слуховой неврит может перейти острый неврит, вовремя не диагностированный либо не долеченный.

Лечение

Как лечить неврит слухового нерва будет зависеть от причины появления заболевания.

Неврит слухового нерва, связанный с инфекционными заболеваниями

Терапия вирусных заболеваний предусматривает применение антивирусных препаратов, а на бактериальные инфекции воздействуют антибиотики. Подбор нужных лекарств проводится врачом после ряда анализов.

Для уменьшения влияния инфекций на орган слуха следует применять:

1. Витамины, в частности, аскорбиновую кислоту, которая служит сильным антиоксидантом.
2. Питье в достаточной мере, оно помогает вывести отравляющие вещества вместе с мочой из организма человека.
3. Доброкачественная пища.
4. Полный покой.

Кохлеарный неврит, связанный с интоксикацией

Если слуховой неврит возникает в результате воздействия на организм отравляющих веществ, то и лечение ожидается длительное.Показаны следующие процедуры:

• применение антидотов, выводящих отравляющие вещества из организма пациента (активированный уголь, уротропин, барбитураты);
• терапия, призванная устранить некоторые показатели отравления;
• санатории, грязи, бальнеотерапия и минеральные ванны.

Слуховой неврит, связанный с травмой черепа

Лечение кохлеарного неврита, возникшего в результате травмирования черепа, должно проводиться стационарно.

Чтобы избежать возможного ухудшения здоровья пациента, отоларинголог или лечащий врач предписывает принятие следующих препаратов:

• обезболивающих;
• стимулирующих кровообращение в сосудах головного мозга (циннаризин, нимодипин);
• снимающих отеки (оксигенотерапия, внутривенное вливание).

В последующем лечение требует регулярного приема лекарств, помогающих улучшению мозгового кровообращения (ницерголин, ксантинола никотинат).

Дополнительно показано укрепление витаминами и минералами.

Профессиональный слуховой неврит

Терапия кохлеарного неврита будет неэффективной, если работа человека будет связана с теми же вредными условиями работы . Желательна смена деятельности.

На рисунке сведения о влиянии шумов на развитие слухового неврита

Дополнительно в качестве терапии предписывают следующие мероприятия:

1. Прием витаминов.
2. Прием биологически активных препаратов.
3. Физиотерапия.
4. Магнитотерапия.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Бальнеолечение, санаторное лечение, грязелечение.

Возрастной

Чаще всего, кохлеарный неврит в пожилом возрасте поддается лечению с большим трудом, поэтому применение лекарств при неврите проводится пожизненно. Актуальны следующие препараты:

• средства для снижения давления;
• понижающие уровень холестерина при атеросклерозе сосудов;
• понижающие свертываемость крови при склонности к тромбообразованию.

На видео один из способов лечение слухового неврита в домашних условиях:

Народные средства

На кохлеарный неврит можно воздействовать и . Их несколько:

1. В посуду, емкостью 100 мл, поместить 0,5 всего объема можжевеловые ягоды. После этого залить водкой доверху. Настаивать лекарство на протяжении трех недель в темноте, взбалтывая периодически. После этого закапывать по 3 капли подогретого настоя, желательно это делать на ночь.
2. Мед перемешать пополам со свежим соком алоэ, после чего закапывать 3-4 капли каждый день.
3. Сбор из корня родиолы розовой, пиона уклоняющегося, солодки, шишек хмеля, трава синюхи и цветов бессмертника в пропорции один к одному заварить стаканом кипятка. Лекарство необходимо настаивать около 4-6 часов. Закапывать настойку следует з раза в сутки по несколько капель в каждое ухо, после чего принимать внутрь по 1/2 стакана.

Прогноз

Прогнозирование при кохлеарном неврите чаще всего зависит от формы болезни и ее стадии. Имеет значение также и время начала терапии. Прогноз будет более успешным, если болезнь диагностируется на первичной стадии.

Слух может восстановится, если причинами его потери являются инфекционное заболевание, травма либо острое отравление.

Наступление полной глухоты происходит при тяжелой форме заболевания либо полном отсутствии лечения . В таком случае могут назначить операцию с применением имплантантов.

Только при условии ранней постановки диагноза и старта лечения ожидается полное восстановление слуха.

У пожилых людей процесс ухудшения слуха удается затормозить, а вот полное излечение, чаще всего, невозможно.

Профилактика

Профилактические мероприятия для заболевания предусматривают полное избавление от факторов, приводящих к кохлеарному невриту. Необходимо:

1. Предупреждать заболевания, угрожающие области головы и шеи.
2. Не контактировать с токсинами.
3. Постоянно контролировать в крови уровень холестерина.
4. На производстве применять меры, защищающие от постоянного шума.

Таким образом, заболевание слухового нерва легко предотвратить, если использовать все методы профилактики. При малейшем подозрении на кохлеарный неврит следует незамедлительно обращаться к врачу, специализирующемуся на постановке диагнозов в данной области.

Неврит слухового нерва , или кохлеарный неврит – воспалительное заболевание слухового нерва, иногда именуемое нейросенсорной тугоухостью, но это не так. Тугоухость – более широкое понятие. А кохлеарный неврит – одна из причин понижение слуха, выражаемое в снижении слышимости звуков.

Кохлеарный неврит слухового нерва, может быть острый, подострый и хронический. Острая форма имеет стремительное течение со снижением слуховой функции, которая и есть главный симптом болезни, подострая и хроническая формы скрытого течения с постепенным снижением слуха и периодическими обострениями. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним. Код болезни по МКБ-10: H93.3.

Будьте бдительны, если у детей проявляются жалобы и симптомы неврита слухового нерва – сразу бегите к врачу-педиатру, лор-врачу, к детскому неврологу. Ребенок может жаловаться на боли в ухе.

Поговорим о причинах, симптомах и лечении кохлеарного неврита, как лечить и чем его вылечить в домашних условиях и в поликлинике.

Неврит слухового нерва обычно развивается у людей пожилого и старческого возраста, но встречается и у детей и подростков. Особенно часто неврит слухового нерва возникает у лиц, связанных по роду своей производственной деятельностью с повышенным шумом. Это относится к кузнецам, литейщикам, музыкантам и т. д.

Слух у больных понижается постепенно, часто почти незаметно для них самих. Просто в один прекрасный день человек замечает, что он не слышит стук часов, тихую речь. Появляется шум в ухе, который может напоминать шум прибоя или постоянный, изматывающий больного, гул или звон. Постепенно слух снижается все больше и заболевание может закончиться полной глухотой.

Кохлеарный неврит может начать прогрессировать на фоне заболеваний:

1. атрофия слухового нерва.
2. бруцеллез;
3. кровоизлияние во внутреннее ухо;
4. недуги инфекционной природы – тиф, малярия, менингококковая инфекция и прочее;
5. недуги эндокринной системы;
6. определённые разновидности аллергии;
7. опухоль слухового нерва;
8. ОРВИ;
9. остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
10. отит (острый гнойный или хронический);
11. отосклероз, который начал прогрессировать на фоне нарушения обращения крови в ухе;
12. сердечно-сосудистые недуги;
13. травмы головного мозга;
14. Это состояние может возникнуть из-за длительного употребления диуретиков, антибиотиков , а также прочих групп препаратов, которые способствовали интоксикации элементов слухового аппарата.

Симптомы

Снижение слуха – поражение слухового нерва. Выраженность степени снижения слуха может быть от незначительного, до его полной потери. Обычно происходит постепенное снижение с возможным переходом к полной глухоте. Своевременное обращение к лор-врачу и неврологу является важным фактором успешного лечения.

Шум или звон в ушах постоянного характера, независимо от внешних раздражителей. Но, при полной глухоте звона нет.

Головокружения и тошнота, нарушение чувства равновесия, если в воспалительный процесс вовлекается преддверно-улитковый нерв, который несет в головной мозг импульсы от органа равновесия.

Острая ушная боль бывает в момент акустической травмы, как исход механического повреждения.

Слабость, боль в голове, бледность - могут иметь место, если токсический неврит вызывается острым отравлением, у больного на первый план выходят симптомы общей интоксикации. Тошнота, головокружение могут усугубиться.

Повышение кровяного давления, симптом мелькания «мушек перед глазами», если присоединяются нарушения сосудов головного мозга.

Повышение температуры тела, кашель, насморк, общее недомогание бывают при наслаивании инфекций: гриппа, ОРВИ.

Неврит слухового нерва бывает односторонним и двухсторонним. Нарушения слуха до глухоты развиваются на одно или оба уха.

Лечение неврита слухового нерва

Народное лечение

Для предотвращения снижения слуха и лечения кохлеарного неврита можно дополнительно, к основному лечению, назначенному врачом отоларингологом, применять домашние народные средства.

При шуме в ушах и ухудшении слуха надо пить очень горячий отвар травы хмеля по 300 мл в день и вливать в ухо по 7–8 капель миндального масла. Вливание масла чередуйте: один день масло вливайте в левое ухо, другой – в правое. Процедуру повторяйте в течение месяца, затем сделайте месячный перерыв и курс лечения повторите.

Любое сухое тепло – соллюкс, горячий песок, горячие компрессы, нагретая соль в мешочке и т. д. – полезно при лечении неврита слухового нерва.

Шум в ушах снимают аппликации пластинками из меди (возьмите 2 медные монеты выпуска до 1961 г. и при помощи пластыря прикрепите в области сосцевидного отростка и впереди ушной раковины). Аппликации носите по два‑три дня, затем сделайте перерыв на несколько дней и повторите процедуру.

Нужно помнить, что если получится уменьшить шум в ухе, то слух в какой‑то мере может улучшиться, как и общее состояние больного.

Для улучшения слуха съедайте ежедневно по одной четверти лимона , употребляя вместе с коркой.

Одну чайную ложку чистого березового дегтя смешайте со стаканом теплого молока. Принимайте внутрь три раза в день в промежутках между приемами пищи. Курс лечения составляет 1,5 месяца. Глухота после такого лечения значительно снижается или пропадает вовсе.

В деревнях от глухоты моют голову в настое травы герани болотной .

При ослаблении или потере слуха проделайте такую процедуру: 5 горстей ржаной муки, 1 горсть семян тмина и 1 горсть можжевеловых ягод разотрите в порошок, долейте воды и замесите тесто, из которого испеките хлеб. Еще с горячего хлеба снимите корку, чуть пропитайте мякиш спиртом и этим составом, как можно более горячим, обложите уши. Когда тесто остынет, снимите его, а в слуховой проход вложите пропитанную рутовым и миндальным маслом ватку, которую следует менять ежедневно.

В Узбекистане и других странах Средней Азии настои и отвары переступня белого используются при слабом зрении, понижении слуха, выпадении волос.

Экстракт элеутерококка жидкий (аптечный препарат) назначают при неврозах, физических перегрузках, ухудшении зрения и слуха.

Чай из лепестков красной розы пейте постоянно при ухудшении слуха и зрения в пожилом возрасте.

Улучшение слуха: упражнения

Гимнастика для слуха взята из китайской народной медицины.

Предлагаемые ниже упражнения «небесный барабан» были разработаны китайской народной медициной много сотен лет назад. Они позволяют улучшить слух пожилым и старым людям, а также больным кохлеарным невритом.

1. Обе ладони прижмите к ушным раковинам (проще сказать: закройте ладонями оба уха).
2. Побарабаньте тремя средними пальцами обеих рук 12 раз по затылку, при этом в ушах возникнет шум, который можно сравнить с ударами в барабан.
3. После того как окончите барабанить, снова плотно закройте уши и затем мгновенно уберите ладони с них. Проделайте эту манипуляцию 12 раз.
4. В заключение упражнений вставьте в уши оба указательных пальца и вращайте ими три раза вперед и назад так, как будто вы чистите уши, затем быстро выньте пальцы.

Эта часть упражнений «небесный барабан» выполняется три раза.

Затылок – это место сбора всех «янских» меридианов. Здесь же под местом, где вы барабаните пальцами, находится черепное покрытие, которое закрывает мозжечок, играющий большую роль: он укрепляет и корректирует движения тела и осанку.

12‑кратное постукивание в соответствии с представлениями традиционной китайской медицины оказывает освежающее действие на мозг. Эффект наиболее ощутим по утрам, но эти упражнения рекомендуется выполнять и при сильной усталости.

Вращение пальцами в ушах следует понимать как массаж барабанной перепонки, это относится также к быстрому открыванию и закрыванию слухового прохода.

Эти упражнения значительно улучшают слух и предупреждают развитие многих заболеваний уха.

Лечение медицинскими средствами и процедурами

Для лечения кохлеарного неврита слухового нерва официальная медицина использует следующие методики лечения:

1. продувание слуховых труб (12–15 продуваний);
2. витамин B: – ежедневно 20–30 инъекций;
3. вибромассаж барабанных перепонок;
4. глютаминовая кислота – 1 г три раза в день;
5. димедрол – 0,05 на ночь;
6. капли в нос (санорин, нафтизин и др.);
7. внутриушной ионофорез с 5 %‑ным новокаином или 3 %‑ным йодистым калием.

Невринома слухового нерва: от чего звенит в ухе

Почему звенит в ушах

Самая простая причина шума в ушах – серная пробка. Без паники. Закройте нос и надуйте щеки. Почувствовали легкие толчки? Сразу хлопайте по ушам… и растирайте их до красноты. Такую зарядку можно делать каждый день. Это полезно для сосудов. Именно нарушение кровообращения может причиной самых разнообразных звуков в ушах. Если шум в ушах не исчез даже после зарядки и возникает каждый день, это тревожный симптом.

Звон в ушах у здорового человека не появится, даже если затекла шея.

А вот у больного остеохондрозом легко. Чаще всего звенит в ушах после долгого сидения в неудобной позе. Шум в ушах похож на писк или пульсирующий гул летящего самолета? Это значит, что в ухо попала инфекция. Свист в ушах — повод измерить кровяное давление. Свистит в ушах и при атеросклерозе.

Неврит слухового нерва (воспаление слухового нерва, кохлеарный неврит, нейросенсорная тугоухость) — врожденное или приобретенное заболевание, для которого характерно поражение нерва, отвечающего за слух. Основные симптомы болезни — снижение слуха (тугоухость), потеря равновесия, головокружения, но самым неприятным для больных является постоянный шум, звон в ушах различной интенсивности и характера. Неврит слухового нерва может возникнуть вследствие многих факторов, но все же ведущее место занимают инфекции (отит, ОРВИ, грипп), поэтому заболевание может встречаться у людей разных возрастных групп. У молодых людей, особенно у женщин, частой причиной снижения слуха является отосклероз (патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе). У пожилых неврит чаще обусловлен сосудистыми заболеваниями, недостаточным кровоснабжением слухового нерва.

Кохлеарный неврит — прогрессирующее заболевание, может протекать как в острой, так и в хронической форме, периодически обостряясь. И при каждом обострении часть клеток слухового нерва погибает. Поначалу их функцию берут на себя соседние клетки, и симптомы не появляются. Но, по мере прогрессирования болезни, слуховых клеток становится так мало, что оставшиеся не в состоянии выполнять их функцию, и неизбежно появится снижение слуха. Если заболевание не лечить, оно может закончиться полной глухотой, так что важно не только своевременно лечить обострения, но и проводить их профилактику.

Симптомы кохлеарного неврита

Неврит слухового нерва обычно проявляется в виде совокупности следующих признаков:

1. Постоянный шум, гул, звон в ушах — обычно он чрезвычайно интенсивный. Если неврит протекает молниеносно, приводя к полной потере слуха, шум в ушах прекращается.

2. Снижение слуха от легкого, едва заметного, до более выраженного — вплоть до полной глухоты.

3. Потеря равновесия, тошнота. Эти симптомы возникают в том случае, если вовлекается еще и преддверно-улитковый нерв, который проходит в непосредственной близости от слухового, и чаще всего поражаются оба нерва.

4. Боль в ухе, повышение температуры тела, кашель, насморк, общая слабость — если неврит вызван инфекцией.

5. Повышение артериального давления, головная боль при сосудистой патологии головного мозга. Патологический процесс может быть острым и хроническим, одно- или двусторонним.

Острый кохлеарный неврит может развиваться молниеносно, за несколько дней или даже часов, причем очень часто наряду со снижением слуха и шумом в ушах данная форма сопровождается и нарушением равновесия, тошнотой. Как правило, протекает быстро, и без соответствующего лечения может закончиться полной необратимой глухотой.

Хронический неврит на ранних стадиях протекает незаметно, слух начинает снижаться лишь при поражении значительной порции слухового нерва. Болезнь неуклонно медленно прогрессирует, склонна к периодическим обострениям.

Причины нейросенсорной тугоухости

Список включает много пунктов:

• инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, менингококковая, герпетическая инфекция);
• отосклероз, который чаще развивается у девочек в период полового созревания. Процесс постепенно прогрессирует, приводя к снижению слуха;
• недостаточность кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), при которых в организме вырабатываются специфические антитела, которые «убивают» клетки слухового нерва;
• применение антибиотиков (стрептомицин, неомицин), обладающих токсическим действием на слуховой нерв. Применение препаратов этой группы во время беременности может стать причиной врожденной глухоты у ребенка;
• травма черепа, барабанной перепонки (сильный хлопок, выстрел, свисток непосредственно около уха);
• отравление ототоксическими (воздействующими на слуховой нерв) ядами (бензин, ртуть, свинец);
• работа, связанная с постоянным шумом, вибрацией;
• опухоли слухового нерва.

Диагностика заболевания

Диагностируется неврит слухового нерва обычно в следующем порядке:

1. Жалобы и анамнез заболевания (как и с чего начиналось, что спровоцировало возникновение болезни).

2. Осмотр ЛОР-врачом. Обычно никаких изменений в ухе не выявляется, наблюдается лишь снижение слуха при проверке остроты слуха методом шепотной речи. Объективно оценить степень утраты слуха помогает аудиометрия, которая выявит стадию поражения слухового нерва.

3. Оценка костной проводимости и вибрационной чувствительности при помощи камертонов.

4. При выявлении патологии слухового нерва нужно обязательно постараться выяснить ее причину. Для этого должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, УЗИ сердца, общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на глюкозу, биохимические показатели крови).

Лечение: можно ли восстановить слух?

Лечение неврита слухового нерва (особенно острой формы) должно быть начато немедленно после выявления заболевания, любое промедление может обернуться снижением либо потерей слуха на всю жизнь. При хронической тугоухости рекомендуется проводить профилактику обострений.

1. Антибиотики, противовирусные, противовоспалительные при инфекции.

2. Введение больших объемов жидкости, мочегонных препаратов (с целью дегидратации организма и скорейшего выведения токсинов).

3. Препараты для снижения артериального давления, для разжижения крови, сосудистые, для снижения уровня холестерина (если природа неврита сосудистого характера).

4. Биостимуляторы, ноотропы, нейропротекторы (для улучшения питания слухового нерва и ускорения регенерации нервных клеток, повышения их сопротивляемости).

5. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия).

Народное лечение неврита слухового нерва

• Чеснок с камфорным маслом. Зубчик чеснока измельчить, добавить 2-3 капли камфорного масла, завернуть в марлю и заложить в больное ухо. Держать до появления легкого жжения.
• Настойка можжевельника. В бутыль или флакон объемом 100 мл насыпать ягоды можжевельника до половины, залить водкой, настоять 3 недели в тепле. Капать по 3 капли в каждое ухо.
• Лимон с медом и чесноком. Сок двух лимонов, 500 мл жидкого меда, 1 головка чеснока (измельчить), смешать и употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

В оториноларингологии часто встречается такое заболевание, как неврит слухового нерва. Данная патология проявляется тугоухостью. При этом заболевании человек не может нормально воспринимать звуки. Это снижает качество жизни.

Поражение слухового нерва

Деятельность всех органов контролируется центральной нервной системой. Слуховой нерв связан со структурами головного мозга. Основная его функция - передавать информацию от анализатора в другие отделы. Это VIII пара черепных нервов. Более 70% случаев снижения слуха у взрослых обусловлено нейросенсорной тугоухостью.

Заболевание характеризуется односторонним поражением. Практически всегда кохлеарный неврит проявляется шумом в ушах. В группу риска входят пожилые и молодые люди, работающие во вредных условиях труда. Тугоухость является профессионально обусловленным заболеванием. Чаще всего она развивается у людей, которые работают в шумной обстановке.

Острый неврит слухового нерва - это неинфекционное воспалительное заболевание, которое сопровождается тугоухостью и шумом. Распространенность этой патологии достигает 5%. Мужчины болеют чаще женщин. По статистике, неврит чаще всего диагностируется у людей старше 55 лет. В МКБ-10 эта патология именуется как нейросенсорная тугоухость.

Каким бывает неврит

Выделяют несколько видов кохлеарного неврита слухового нерва. Он бывает врожденным и приобретенным, односторонним и двусторонним, прелингвальным и постлингвальным, центральным и периферическим, острым, подострым и хроническим. В зависимости от характера патологических изменений выделяют стабильный, обратимый и необратимый невриты.

Имеется классификация, основанная на главной причине воспаления. Согласно ей выделяются следующие виды неврита:

• Профессиональный
• Медикаментозный
• Токсический
• Инфекционный
• Ишемический
• Лучевой
• Травматический
• Аллергический

Чаще всего развитие болезни наблюдается в пожилом возрасте. Врожденная форма диагностируется очень редко. Она может быть обусловлена аномалиями развития плода. Прелингвальная форма развивается у маленьких детей до того, как они начнут говорить. Приобретенный неврит бывает острым, подострым и хроническим. В основе лежит давность возникновения заболевания.

Воспаление ушного нерва называется острым, если первые симптомы появились не более чем месяц назад. Подострый неврит характеризуется давностью появления первых симптомов от 1 до 3 месяцев. Если этот срок составил более 12 недель, то воспаление называется хроническим. Громкость любого звука оценивается в децибелах (ДБ). При неврите развивается тугоухость. Это состояние, при котором увеличивается порог слышимости.

В зависимости от этого выделяют 4 степени тугоухости на фоне воспаления преддверно-улиткового нерва. Неврит легкой степени характеризуется пороговыми значениями воспринимаемых звуков от 26 до 40 ДБ. Если данный показатель увеличивается до 41–55 ДБ, то это указывает на умеренную тугоухость. Тяжелая форма характеризуется повышением порога до 56–70 ДБ. Увеличение этого показателя до 71–90 ДБ указывает на крайнюю степень тугоухости. Такие больные практически не воспринимают окружающие звуки. При прогрессировании неврита и тугоухости развивается полная глухота.

Основные этиологические факторы

Воспаление слухового нерва - это полиэтиологическое заболевание. В развитии приобретенного неврита большую роль играют следующие факторы:

• Вирусные заболевания (корь, краснуха, грипп, ОРВИ, герпес)
• Бактериальные инфекции (сифилис, скарлатина)
• Нерациональное лечение ототоксичными лекарствами (аминогликозидами, сульфаниламидами, диуретиками, салицилатами)
• Отравление химическими веществами (мышьяком, ртутью, кадмием, фосфором)
• Вредные профессиональные факторы
• Сосудистая патология
• Внутренний отит
• Механические травмы
• Операции
• Баротравма;резкие перепады атмосферного давления
• Аллергические реакции
• Опухоли головного мозга
• Болезнь Педжета
• Воздействие ионизирующего излучения
• Серповидноклеточная анемия

У пожилых людей большое значение в развитии этой патологии имеют процессы старения организма. Частая причина поражения VIII пары черепных нервов - воздействие физических факторов. К ним относятся шум и вибрация. В группу риска входят люди, которые длительное время работают во вредных условиях. В этом случае заболевание развивается постепенно.

Нередко такие люди становятся инвалидами. Чаще всего неврит и тугоухость развиваются при работе в горячих цехах, в машиностроительной и металлургической отраслях. С подобной проблемой сталкиваются звонари. Они практически все глухие по причине постоянного воздействия сильного шума.

Состояние уха во многом зависит от кровообращения. Причины поражения нерва включают сосудистые нарушения. К ним относятся атеросклероз, тромбоз, артериальная гипертензия, острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Очень часто слуховой нерв воспаляется после перенесенного инсульта. Иногда выявляется врожденная форма заболевания.

Она обусловлена генетическими факторами и травмами во время родов. Кохлеарный неврит развивается при синдромах Стиклера, Ушера, Пендреда, Альпорта и Ваанденбурга. При наличии этой патологии тугоухость сочетается с другими нарушениями. Возможные причины развития болезни включают затяжные роды, гипоксию плода, неправильное ведение беременности, травмы ребенка во время прохождение через родовые пути.

Клинические проявления неврита

При этом заболевании чаще всего нарушается функция только одного нерва. Основными симптомами являются шум и снижение слуха. Дополнительные симптомы заболевания включают в себя головокружение, тошноту, нарушение равновесия, головную боль, слабость, бледность кожных покровов. Нередко повышается артериальное давление. Возможны зрительные нарушения в виде мелькания мушек.

Если воспаление нерва в области уха возникает вследствие инфекционных заболеваний (гриппа или ОРВИ), то возможно повышение температуры тела, появление кашля и общее недомогание. Профессиональный неврит слухового нерва развивается на протяжении длительного времени. Слух может снизиться через 20 и даже 30 лет с начала работы на вредном производстве.

Вылечить таких больных невозможно. При одностороннем воспалении звук лучше воспринимается здоровым ухом. Если воспалены оба нерва, то человек лучше воспринимает информацию с той стороны, которая поражена меньше. Острая форма неврита развивается внезапно в течение 4–5 часов или нескольких суток. Более опасна прогрессирующая форма заболевания, так как она часто приводит к глухоте.

При хронической форме неврита общее самочувствие больных сильно не нарушается. Признаки интоксикации отсутствуют. Постоянным симптомом неврита является звон (шум) в ушах. Он возникает независимо от внешних факторов. Шум может появиться даже тогда, когда человек находится в абсолютной тишине. Степень нарушения функции органа слуха оценивается с помощью аудиометрии.

1 степень заболевание отличается тем, что человек слышит шепот на расстоянии не более 3 м, а разговорная речь определяется на расстоянии 3–6 м. Лечение на этом этапе развития болезни наиболее эффективно. Тугоухость 2 степени тяжести характеризуется восприятием информации при разговоре шепотом на расстоянии 1 м. Речь слышна, если источник звука удален на 1–4 м.

Тяжело протекает неврит с 3 степенью тугоухости. При ней человек вообще не слышит шепот. Разговорную речь он различает на расстоянии 1 м. Наиболее опасна тугоухость 4 степени. Она ставится тем людям, которые могут хотя бы что-то услышать. При отсутствии должного лечения человек становится полностью глухим.

План обследования пациентов

При поражении слухового нерва лечение проводится после исключения других заболеваний и комплексного обследования. Необходимо установить точную причину патологии. Большое значение имеет правильно собранный анамнез. Обязательно оценивается воздействие потенциально вредных факторов (шума и вибрации). При подозрении на неврит проводятся следующие исследования:

• Аудиометрия
• Отоскопия
• Исследование слуховых вызванных потенциалов (для детей)
• Микроотоскопия
• Акустическая импедансометрия
• Вестибулометрия
• Стабилография

При необходимости требуется консультация нескольких специалистов. Лечить неврит слухового нерва нужно после проведения тональной пороговой аудиометрии. Она позволяет оценить минимальную силу звука, которую воспринимает ухо пациента. Это наиболее достоверный метод исследования. С его помощью устанавливается степень тугоухости.

Очень часто неврит обусловлен гнойным воспалением органа слуха (отитом). Его можно выявить в процессе осмотра. Называется это отоскопией. Дополнительные исследования включают МРТ или КТ головного мозга, ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи, анализы крови и мочи. Для того чтобы исключить заболевания, связанные с нарушением проведения звука, требуется акустическая импедансометрия. Дифференциальная диагностика проводится с отосклерозом, болезнью Меньера и лабиринтитом.

Лечебная тактика при неврите

Как лечить неврит, известно каждому оториноларингологу. При инфекционной этиологии заболеванияпроводится медикаментозная терапия. Предварительно нужно определить видовую принадлежность возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Нейропротекторы
• Венотоники
• Сосудорасширяющие лекарства
• Ноотропы

Часто используются такие медикаменты, как Винпоцетин, Трентал, Пирацетам, Церебролизин, Кавинтон, Мексидол. При инфекционной природе неврита требуется соблюдать покой, пить больше жидкости и полноценно питаться. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. При неврите слухового нерва, его симптомы и лечение определяет врач.

Часто применяется такое средство, как Бетагистин. Оно позволяет избавиться от шума в ухе и головокружения, если неврит обусловлен патологией лабиринта, расположенного во внутреннем отделе органа слуха. При воспалении нерва на фоне интоксикации лечение предполагает применение специфических антидотов, прием симптоматических лекарств, физиотерапию, дезинтоксикацию организма.

Если неврит обусловлен черепно-мозговой травмой, то основной способ вылечить больных - устранение отека головного мозга и воспаления. Труднее всего терапии поддается форма воспаления органа слуха, обусловленная профессиональными вредностями (шумом и вибрацией). В этом случае требуется сменить место работы. Дополнительно назначаются адаптогены, нейропротекторы, физиотерапия (электрофорез), радоновые ванны.

Лечение включает проведения нескольких курсов с частотой 1-2 раза в год. При развитии полной глухоты требуется протезирование. Если неврит спровоцирован акустической травмой, то назначаются обезболивающие препараты, лекарства, улучшающие кровообращение, антибиотики и успокоительные. Лечение неврита слухового нерва народными средствами малоэффективно. Перед использованием травяных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. При двустороннем снижении слуха и пороге в 40 ДБ проводится протезирование. Хирургическое лечение предполагает проведения кохлеарной или стволовой имплантации. При полной глухоте и 4 степени снижения слуха могут проводиться операции на улитке.

Методы профилактики неврита

Кохлеарный неврит можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно лечить заболевания органов слуха, дыхательных путей и головы
• Исключить контакт с токсическими веществами
• Не слушать громко музыку в наушниках
• Отказаться от длительного применения ототоксичных препаратов
• Лечить сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническую болезнь)
• Отказаться от курения и алкоголя
• Не допускать травмирования головы

При неврите слухового нерва лечение народными средствами не дает хороших результатов. Нередко требуется установка слухового аппарата. Чтобы этого избежать, необходимо чаще находиться в тихой обстановке, избегать воздействия на слух резких и громких звуков. Большее значение имеет профилактика профессионального неврита. Она предполагает:

• Применение звукопоглощающих строительных материалов
• Использование специальных конструкций, которые рассеивают шум
• Применение глушителей
• Своевременный ремонт поломанного оборудования и его замену на новое
• Применение берушей или наушников

Шум неблагоприятно влияет на человека, если он сочетается с вибрацией и холодным микроклиматом. Источниками громкого звука могут быть вентиляция, прессы, отбойные молотки и другое оборудование. Необходимо воздействовать как на сам источник шума, так и на пути его распространения. Кохлеарный неврит является распространенным заболеванием. При ранней диагностике слух восстанавливается у половины больных. Хронический (профессиональный) неврит приводит к необратимым последствиям. Такие люди становятся полностью глухими. В этом случае требуется протезирование .

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.