Функции лейкоцитов в крови

Или белые кровяные тельца , являются ядросодержащими клетками диаметром 4-20 мкм. По месту расположения лейкоциты можно разделить на три пула: клетки, находящиеся в органах кроветворения, где происходит их образование, созревание и формируется некоторый резерв лейкоцитов; содержащиеся в крови и лимфе; лейкоциты тканей, где они выполняют свои защитные функции. В свою очередь лейкоциты крови представлены двумя пулами: циркулирующими, которые подсчитываются при проведении общего анализа крови и краевым или пристеночным пулом, к которому относят лейкоциты, ассоциированные со стенками сосудов, в особенности посткапиллярных венул.

Количество лейкоцитов

В здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 . 10 9 до 9 . 10 9 клеток/л (4000-9000 в 1 мм 3 , или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 . 10 9 /л) называется лейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 . 10 9 /л) — лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей после приема пищи, особенно, богатой белком («пищеварительный» или перераспределительный лейкоцитоз); во время выполнения и после мышечной работы («миогенный» лейкоцитоз до 20 . 10 9 клеток/л); у новорожденных (также до 20 . 10 9 лейкоцитов/л) и у детей до 5-8 лет (/9-12/ . 10 9 лейкоцитов/л); во 2 и 3 триместрах беременности (до /12-15/ .10 9 лейкоцитов/л). Патологический лейкоцитоз имеет место при острых и хронических лейкозах, многих острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. инфаркте миокарда, обширных ожогах и других состояниях.

Физиологическая лейкопения наблюдается у жителей Заполярья и полярников, при белковом голодании и во время глубокого сна. Патологическая лейкопения характерна для некоторых бактериальных инфекций (брюшного тифа, бруцеллеза) и вирусных заболеваний (грипп, корь и др.), системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, медикаментозных (действии цитостатиков), токсических (бензол), алиментарно-токсических (употребление в пищу перезимовавших злаков) поражениях, лучевой болезни.

Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении

В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм 3 , или (4,5-8,5) . 10 9 /л.

Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими, а лейкопении встречаются только при патологии.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

пищевой - возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови;
миогенный — наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, гак и истинный характер, гак как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения;
эмоциональный - возникает при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей;
при беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм матери, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Лейкопении встречаются только при патологических состояниях.

Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям специфической и неспецифической защиты, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

Свойства лейкоцитов

Лейкоциты обладают важными физиологическими свойствами, обеспечивающими выполнение их функций: 1) распознавать сигналы других клеток крови и эндотелия их рецепторами; 2) способностью активироваться и отвечать на действие сигналов рядом реакций среди которых: остановка движения в токе крови, адгезия — прикрепление к стенке сосуда, активация амебовидной подвижности, изменение формы и перемещение через неповрежденную стенку капилляра или венулы. В тканях активированные лейкоциты перемещаются к местам повреждений и запускают в действие их защитные механизмы: фагоцитоз — поглощение и переваривание микроорганизмов и чужеродных тел, секрецию водорода пероксида, цитокинов, иммуноглобулинов, веществ, способствующих заживлению повреждения и пр.

Лимфоциты являются непосредственными участниками реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Функции лейкоцитов

Защитная - заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза или действием на них другими бактерицидными лейкоцитарными факторами; противоопухолевом действии на опухолевые клетки самого организма; противогельминтном действии; антитоксической активности; участии в формировании различных форм иммунитета, а также в процессах свертывания крови и фибринолизе.

Регенеративная - высвобождение лейкоцитами факторов способствующих заживлению поврежденных тканей.

Регуляторная - образование и высвобождение цитокинов, ростовых и других факторов, регулирующих гемоцитопоэз и иммунный ответ.

Защитная функция является одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами. В ее реализации каждый вид лейкоцитов играет свою уникальную роль. Нейтрофилы и моноциты являются полифункциональными клетками: основными фагоцитами бактерий, вирусов и других микроорганизмов; ими образуются или переносятся белки системы комплемента, интерфероны, лизоцим; они принимают участие в остановке кровотечения и фибринолизе.

Фагоцитоз осуществляется за несколько стадий: хемотаксиса — приближения фагоцита к объекту фагоцитоза по градиенту хемоаттрактанта; аттракции — привлечении лейкоцита к объекту, его узнавании и окружении; поглощения и уничтожения (киллинга) жизнеспособных объектов и разрушения (переваривания) фрагментов фагоцитированного объекта лизосомальными ферментами. Фагоцитоз в здоровом организме обычно является завершенным, т.е. он заканчивается полным уничтожением чужеродного объекта. В отдельных случаях имеет место незавершенный фагоцитоз, который не обеспечивает полноценной противомикробной защитной функции. Фагоцитоз является одним из компонентов неспецифической резистентности (устойчивости) организма к действию инфекционных факторов.

Базофилы продуцируют хемоаттрактанты для нейтрофилов и эозинофилов; регулируют агрегатное состояние крови, локальный кровоток (микроциркуляцию) и проницаемость капилляров (за счет выделения гепарина, гистамина, серотонина); секретируют гепарин и принимают участие в жировом обмене.

Лимфоциты обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

Лейкоцитарная формула

Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называют лейкоцитарной формулой (табл. 1).

Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм 3), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм 3) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев (при преимущественно углеводном питании), а нейтрофилия — характерна для «пищеварительного», «миогенного» и «эмоционального» лейкоцитоза. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина и др.), а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях. У больных с хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм) может развиваться лимфоцитоз. Лейкопения, нейтропения и сдвиг лейкоцитарной формулывправо с гиперсегментацией ядер нейтрофилов являются дополнительными признаками В 12 - и фолиеводефицитной анемии. Таким образом, анализ содержания отдельных форм лейкоцитов но лейкоцитарной формуле имеет важное диагностическое значение.

Таблица 1. Лейкоцитарная формула кроки взрослою здоровою человека

Пока-затели	Общее число лейкоцитов	ГРАНУЛОЦИТЫ					АГРАНУЛОЦИТЫ
		незрелые		зрелые (сегментоядерные)			лимфо-циты	моно-циты
			палочко- ядерные	нейтро-филы	эозино-филы	базо-филы


СДВИГ ВЛЕВО ←				Увеличение незрелых (молодых) форм гранулоцитов в крови указывает на стимуляцию лейкопоэза в костном мозге
СДВИГ ВПРАВО→				Увеличение зрелых форм гранулоцитов (нейтрофилов) в крови указывает на торможение лейкопоэза в костном мозге

Виды и характеристика лейкоцитов

Лейкоциты, или белые клетки крови, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на зернистые , или гранулоциты , и незернистые , или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), нейтрофилы — и ту, и другую.

Характеристика отдельных видов лейкоцитов:

нейтрофилы - самая большая группа белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их часть сосредоточена в тканях. Наряду с этим, в костном мозге имеется резерв, превосходящий число циркулирующих нейтрофилов в 50 раз. Выброс их в кровь происходит по «первому требованию» организма.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от проникших в него микробов и их токсинов. Нейтрофилы первыми прибывают в место повреждения тканей, т.е. являются авангардом лейкоцитов. Их появление в очаге воспаления связано со способностью к активному передвижению. Они выпускают псевдоподии, проходят через стенку капилляров и активно перемещаются в тканях к месту проникновения микробов. Скорость их движения достигает 40 мкм в минуту, что в 3-4 раза превышает диаметр клетки. Выход лейкоцитов в ткани называют миграцией. Контактируя с живыми или мертвыми микробами, с разрушающимися клетками собственного организма или чужеродными частицами, нейтрофилы фагоцитируют их, переваривают и уничтожают за счет собственных ферментов и бактерицидных веществ. Один нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий, но при этом может погибнуть сам (в таком случае бактерии продолжают размножаться);

эозинофилы составляют 1-5% всех лейкоцитов. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но из-за малого количества в крови их роль в этом процессе невелика. Основная функция эозинофилов — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген- антитело. Эозинофилы фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, которые содержат много гистамина; продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую поглощенный гистамин.

При аллергических состояниях, глистной инвазии и антибактериальной терапии количество эозинофилов возрастает. Это связано с тем, что при данных состояниях разрушается большое количество тучных клеток и базофилов, из которых освобождается много гистамина, для нейтрализации которого необходимы эозинофилы. Одной из функций эозинофилов является выработка плазминогена, что определяет их участие в процессе фибринолиза;

базофилы (0-1% всех лейкоцитов) — самая малочисленная группа гранулоцитов. Функции базофилов обусловлены наличием в них биологически активных веществ. Они, как и тучные клетки соединительной ткани, продуцируют гистамин и гепарин. Количество базофилов нарастает во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом воспалении. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует процессам рассасывания и заживления.

Значение базофилов возрастает при различных аллергических реакциях, когда из них и тучных клеток под влиянием комплекса антиген-антитело освобождается гистамин. Он определяет клинические проявления крапивницы, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Количество базофилов резко возрастает при лейкозах, стрессовых ситуациях и слегка увеличивается при воспалении;

моноциты составляют 2-4% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Моноциты фагоцитируют до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Моноциты появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют активность. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».

Они циркулируют до 70 ч, а затем мигрируют в ткани, где образуют обширное семейство тканевых макрофагов. Кроме фагоцитоза, макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их и переводят в особое соединение - иммуноген , который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Это связано с тем, что они секретируют лизо- цим, интерферон, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани;

лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 10 12 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты, в отличие от всех других лейкоцитов, способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 лет и более (некоторые — на протяжении всей жизни человека).

Лейкопоэз

Лейкопоэз — это процесс образования, дифференцировки и созревания лейкоцитов периферической крови. В нем выделяют мислопоэз и лимфопоэз. Миелопоэз — процесс образования и дифференцировки в красном костном мозге гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) и моноцитов из ПСГК. Лимфопоэз — процесс образования в красном костном мозге и в лимфоидных органах лимфоцитов. Он начинается образованием из ПГСК в красном костном мозге В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов в тимусе и других первичных лимфоидных органах и завершается дифференцировкой и развитием лимфоцитов после воздействия на них антигенов во вторичных лимфоидных органах — селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Моноциты и лимфоциты способны к дальнейшему дифференцированию и рециркуляции (кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь). Моноциты могут превращаться в тканевые макрофаги, остеокласты и другие формы, лимфоциты — в клетки памяти, хелперы, плазматические и др.

В регуляции образования лейкоцитов важную роль играют продукты разрушения лейкоцитов (лейкопоэтины), которые стимулируют клетки микроокружения ПСГК — Т-клетки, макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки костного мозга. В ответ клетки микроокружения образуют ряд цитокинов, ростовых и других раннедействующих факторов, стимулирующих лейкопоэз.

В регуляции лейкопоэза участвуют катехоламины (как гормоны мозгового вещества надпочечников, так и нейромедиаторы симпатического отдела АНС). Они стимулируют миелопоэз и вызывают лейкоцитоз за счет мобилизации пристеночного пула нейтрофилов.

Простагландины группы Е, кейлоны (тканеспецифические ингибиторы, вырабатываемые нейтрофилами), интерфероны угнетают образование гранулоцитов и моноцитов. Гормон роста вызывает лейкопению (за счет угнетения образования нейтрофилов). Глюкокортикоиды вызывают инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, а также лимфопению и эозинопению. Подавляют гемопоэз гранулоцитов кейлоны, лактоферрин, образуемые зрелыми гранулоцитами. Вызывают лейкопению многие токсические вещества, ионизирующие излучения.

Важным условием нормального лейкопоэза является поступление в организм достаточного количества энергии, белка, незаменимых жирных и аминокислот, витаминов, микроэлементов.

Г-КСФ, другие цитокины и ростовые факторы используются для контроля лейкопоэза и процессов дифференцировки стволовых клеток при их трансплантации с лечебными целями и выращивании искусственных органов и тканей.

Лейкоциты с эритроцитами и тромбоцитами формируются кроветворной иммунной системой, в которой находятся:

миндалины;
костный мозг;
вилочковая железа (тимус);
лимфоидные образования в кишечнике (Пейеровы бляшки);
селезенка;
лимфатические узлы.

Костный мозг — основное место образования лейкоцитов. Эти клетки производятся в организме в большом количестве, потому что после уничтожения вредоносного тела они погибают вместе с ним.

Распространяются тельца в следующих жидкостях биологического происхождения: в плазме крови, в моче (в небольшом количестве у здорового человека), в вагинальной смазке женщины и пр.

Строение и как выглядят

Форма лейкоцитов круглая или овальная. Их цвет принято считать белым, т. к. самостоятельная окраска отсутствует. Для того чтобы увидеть лейкоциты под микроскопом, биоматериал предварительно окрашивают, каждый вид телец реагирует на окраску по-своему.

Морфология клеток:

гранулоциты — зернистые;
агранулоциты — не зернистые.

Упрощенное строение лейкоцитов характеризуется наличием ядра и цитоплазмы, но каждая разновидность имеет свои особенности строения:

Нейтрофильные. Цитоплазма мелкозернистая с гомогенной узкой каемкой, в которой содержатся тонкие филаменты. Цитоплазма также содержит митохондрии, органеллы, комплекс Гольджи, включения гликогена, липидов, гранулярную эндоплазматическую сеть. В ядре находится плотный хромантин.
Эозинофильные. Ядро включает в себя гетерохроматин. В цитоплазму входят гранулы двух видов:
- овальной формы величиной 0,5-1,5 мкм, содержащие аминокислоту — аргинин, гидролитические ферменты;
- круглой формы размером 0,1-0,5 мкм с содержанием арилсульфатазы и кислой фосфатазы.
Базофильные. В цитоплазму входят округлые крупные базофильные гранулы диаметром 0,5-1,2 мкм. В них содержится кислый гликозаминогликан-гепарин и гистамин. Ядро слабодольчатое иногда сферическое.

Лимфоциты характеризуются ядром округлой формы с интенсивным окрасом и небольшим ободком цитоплазмы, в которой имеется незначительное содержание рибосом и полисом. Ядро круглое с конденсированным по периферии хроматином.

В зависимости от особенностей строения и функций клеток продолжительность жизни лейкоцитов в крови человека имеет следующий диапазон: от 2 до 15 дней. Исключением являются лимфоциты, которые живут от пары дней до нескольких лет, некоторые из них сопровождают человека всю его жизнь.

Какие бывают

В медицинском обществе сформировалась классификация лейкоцитов по морфологическим и функциональным признакам.

Разновидности лейкоцитов по строению цитоплазмы:

Гранулоциты — зернистые лейкоциты или полиморфноядерные лейкоциты.
Агранулоциты — не обладающие зернистостью.

К лейкоцитам относятся такие типы телец, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, которые различаются по выполняемым функциям:

Нейтрофильные лейкоциты. Составляют 50-70% от общего числа лейкоцитов, принимают главное участие в уничтожении вредоносных частиц. Вырабатывают кейлоны — вещества для подавления синтеза ДНК в клетках. Нейтрофилы, в свою очередь, бывают 2 типов: сегментоядерные (зрелые клетки) и палочкоядерные (молодые клетки с вытянутой формой ядра).
Эозинофилы — обеспечивают движение к месту возникновения атаки, поглощают вредоносные агенты, устраняют ненужные аллергические проявления путем блокировки гистамина с помощью фермента гистаминазы.
Базофилы — «скорая помощь» при воздействии на ткани человека ядов, отравляющих веществ, паров. Принимают участие в процессах свертываемости крови.
Лимфоциты. Это главный элемент иммунной системы. Он активирует ответный удар по агрессивным бактериям и вирусам, сохраняет информацию о нем и при повторной атаке реагирует еще быстрее, преобразуясь в лимфобласты, которые отличаются скоростью размножения. Затем лимфобласты превращаются в клетки-киллеры и полностью ликвидируют незваного гостя. Так формируется и работает иммунитет.
Моноциты поглощают элементы особо крупных размеров. С их помощью из организма удаляются воспаленные ткани, мертвые клетки и тела погибших лейкоцитов через мочу и гнойные выделения. Моноциты характеризуются фагоцитарной активностью — способностью связывать, поглощать и переваривать микробы и бактерии.

Что делают лейкоциты

Значение лейкоцитов и их функции:

Информационная. Колебание значений концентрации клеток означает, что в организме человека происходят какие-то перемены, которые могут быть связаны с безвредным изменением физического состояния (усталость, депрессия) или с развитием патологий (повышенные показатели говорят об онкологическом заболевании).
Защита организма от вредоносного воздействия чужеродных клеток. При проникновении патогена небольшого размера в кровь они поглощают и уничтожают его. Если опасность крупная, то число лейкоцитов увеличивается, их группа захватывает врага и также уничтожает. Данный процесс получил название фагоцитоз.
Гемостатическая функциональность — обеспечение свертываемости крови путем синтеза гистамина и геприна — антикоагулянтов прямого действия.
Продуцирование антител — это значит, что происходит выработка активных белковых соединений плазмы крови для борьбы с возбудителем болезни, предотвращения размножения микроорганизмов и нейтрализации токсических веществ, которые они выделяют.
Транспортная — тельца участвуют в переносе адсорбированных аминокислот, ферментных веществ и активных компонентов к тканям органов, двигаясь по кровеносным сосудам.
Синтетическая — формирование гистамина и гепарина, которые регулируют физиологические процессы в организме (выработка панкреатического сока, спазм мышц, понижение артериального давления).
При развитии того или иного заболевания в организме происходит такой процесс, как эмиграция лейкоцитов, при котором защитные клетки покидают кровеносные сосуды, проходя через их стенки, и направляются к больным тканям, ликвидируя очаг поражения. При этом пропускная способность сосудов увеличивается и активируется хемотаксис — процесс химического притяжения клеток к воспаленным тканям. Все это способствует правильной миграции лейкоцитов и скорейшему уничтожению клеток-врагов.

В бланке с результатами анализов крови общее обозначение лейкоцитов выглядит следующим образом: WBC — white blood cells (белые кровяные тельца), единица измерения телец — 10 в 9 степени клеток/л. Для подробного изучения лейкоцитарной формулы применяется дифференцировка показателей по типам клеток, которая выражается в процентном соотношении. Часто ее рассматривают в совокупности с показателями средних объемов эритроцитов (обозначаются как MCV — mean corpuscular volume).

Норма в крови и отклонения

У взрослых и детей показатели лейкоцитов в крови постоянно меняются в зависимости от физического состояния человека. Но существуют допустимые пределы их концентрации — от 4 до 9х10 в 9 степени клеток/л, любые колебания значений показывают, что в организме происходят какие-то изменения.

Пониженное число клеток в крови говорит об упадке защитных сил организма, о сбое в работе иммунной или кроветворной системы. Низкое содержание белых телец называется лейкопенией, которая бывает функциональной и органической.

Функциональная возникает при следующих факторах:

истощение, недостаток питания, переход на строгую диету;
поражение вирусным заболеванием;
ослабление организма, нахождение в анафилактическом состоянии;
прием анальгетиков и противовирусных препаратов;
ионизирующее воздействие медицинских аппаратов (рентген).

Органическая сигнализирует о развитии следующих опасных для жизни состояний:

острый лейкоз — онкологическое заболевание крови;
— нарушение процесса кроветворения.

Случай повышенного уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Различают 3 его вида:

Перераспределительный — не имеет связи с патологией, возникает при внешних воздействиях на организм, в число которых входят:
действие алкогольных или наркотических средств;
употребление энергетических напитков;
в результате хирургической операции;

Реактивный — появляется в результате протекания в организме патологических процессов, среди которых:

отравление, интоксикация;
воспаление;
воздействие инфекций или бактерий.

Стойкий — характеризуется высокими показателями (около 80х10 в 9 степени клеток/л) и говорит о наличии онкологического заболевания.

Скачки показателей могут наблюдаться и при отсутствии заболеваний. Изменения вызывают следующие причины:

беременность;
половое созревание;
прием гормональных препаратов;
стресс, депрессия;
яркие положительные эмоции;
смена климата;
изменение характера питания.

Чтобы результат анализа был верным, необходимо соблюдать следующие правила:

Не употреблять спиртные напитки и лекарственные препараты за 72 часа до похода в больницу.
Не есть перед сдачей крови сладкую, жирную, копченую пищу в течение 12 часов.
Не курить в течение суток.
Не сдавать кровь при недомогании и слабости.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач должен назначить детальный анализ крови, в котором концентрация белых кровяных телец будет расписана по каждому их виду. Характеристика лейкоцитов по их числу и соотношению обозначается в лейкоцитарной форме или формуле. При ее исследовании специалистом уделяется внимание индексу сдвига — анализу соотношения зрелых и незрелых ядер для определения степени тяжести заболевания:

тяжелая — 1,0 и выше;
средняя — 0,3-1,0;
легкая — не больше 0,3.

Повышенный показатель концентрации лейкоцитов является противопоказанием к проведению ряда процедур: операции, гистероскопии, лапароскопии и пр.

О проблемах в системе кроветворения говорит состояние лимфоцитоза — повышенный уровень лимфоцитов, которых в норме должно быть 19-37% от общего числа лейкоцитов. Он бывает 2 типов:

Относительный. Общее число лейкоцитов остается в норме.
Абсолютный. Увеличиваются лейкоциты и лимфоциты.

Развитие лимфоцитоза говорит о наличии вируса в организме (гриппа, СПИДа, герпеса, краснухи, ветрянки) или раковой опухоли.

Как лечить

Отклонения от нормы концентрации лейкоцитов в крови в большую и меньшую сторону говорят о протекании в организме человека патологического процесса. Наиболее опасными заболеваниями, вызывающими эти отклонения, являются лейкоз и апластическая анемия.

Принципы лечения лейкоза:

Химиотерапия — введение препаратов внутривенно, перорально или в спинномозговую жидкость (есть случаи использования всех 3 способов одновременно).
Лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией.
Таргетная терапия — идентификация раковых клеток и уничтожение их без нанесения вреда здоровым клеткам.

Принципы лечения апластической анемии:

Иммуносупрессивная терапия — включает в себя введение иммуноглобулина и циклоспорина А. В качестве дополнительной помощи применяется переливание тромбоцитов и эритроцитарной массы.
Аллогенная трансплантация костного мозга дает наиболее благоприятные прогнозы, но возможность проведения процедуры снижается из-за сложности подбора донора, который будет иммунологически совместим с пациентом.

Вконтакте

В крови лейкоциты обеспечивают выполнение важнейшей функции — защищают организм от внешних и внутренних чужеродных агентов. В качестве внешних чужеродных агентов, как правило, выступают бактерии, вирусы и др. А в роли внутренних чужеродных агентов в основном выступают старые отмершие клетки, а также мутировавшие клетки человеческого организма (в т.ч. раковые образования).

Что такое лейкоцит? Сами по себе лейкоциты представляют собой белые клетки крови, имеющие ядро и протоплазму. Характерной чертой лейкоцитов является их способность передвигаться не только по кровяному руслу, но и в тканевом пространстве. За продуцирование лейкоцитов отвечают такие органы, как селезенка, лимфатические сосуды и красный костный мозг.

Количество лейкоцитов в крови

Следует сказать, что норма содержания лейкоцитов в одном кубическом миллиметре крови здорового человека — от 4000 до 9000 единиц. Причем уровень лейкоцитов в крови подвержен колебаниям, которые имеют место в течение суток, в том числе, когда человек принимает пищу, при физических нагрузках, а также при некоторых болезнях и т.п. При этом возрастание количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а снижение — лейкопенией.

Виды лейкоцитов

Существует несколько видов лейкоцитов. Так белые клетки крови делятся (в зависимости от наличия в цитоплазме специфической зернистости) на такие виды, как:

гранулоциты (базофилы, нейтрофилы и эозинофилы — зернистые лейкоциты);
агранулоциты (лимфоциты и моноциты — незернистые лейкоциты).

Каждая разновидность лейкоцитарных клеток выполняет в организме свою функцию при обязательном взаимодействии друг с другом. Кроме того, гранулоциты, в зависимости от характера гранул в цитоплазме, делятся на эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Соотношение и содержание в крови различного рода лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой и имеет определенные численные значения в пределах нормы. Норма содержания белых клеток зависит от пола и возраста человека. К примеру, нормальный уровень базофилов у детей с рождения до 15 лет составляет 0,5%, а вот содержание других видов лейкоцитов подвержено значительным колебаниям.

Аналитическое определение количества лейкоцитов

О чем говорят конкретные показатели содержания лейкоцитов в бланке анализа крови? Прежде всего, следует сказать, что количество лейкоцитов в крови определяется аналитическим путем. Так, например, клинический анализ крови и общий анализ крови делают при помощи счетных камер, т.е. в окрашенном мазке крови производится подсчет количества лейкоцитов. Для исследования кровь разбавляют в 10-20 раз путем добавления определенного реактива.

Лейкоцитоз может возникнуть по ряду причин: при воздействии на организм инфекционного, лучевого, токсического и др. агента внешней среды. Кроме того, увеличение общего количества лейкоцитов в крови может быть связано с физиологическими ритмами и процессами — приемом пищи, беременностью, физическим напряжением и т.п. Что касается лейкопении, то она возникает зачастую под влиянием какого-то патологического процесса в организме.

Как правило, для оценки состояния больного человека в лечебных учреждениях проводят общий и клинический (развернутый) анализ крови. В общем анализе крови оценивается абсолютное количество всех видов лейкоцитов. Что качается развернутого анализа крови, то он содержит не только показатели содержания различных видов лейкоцитов, но и численное значение общего количества защитных кровяных клеток. Эти параметры характеризуют состояние здоровья человека и составляют так называемую лейкоцитарную формулу крови.

Лейкоцитарная формула

Необходимо сказать, что характеристикой состояния здоровья человека является не только общее количество лейкоцитов в крови, но и процентное соотношение различных видов защитных белых клеток (лейкоцитарная формула). Содержание какого-либо вида лейкоцитов при определенных заболеваниях может изменяться без изменения численности других видов белых клеток.

Это еще называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Таким образом, нередко изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов свидетельствует об определенных патологических изменениях в организме. Например, при гипопластической анемии абсолютное содержание нейтрофилов уменьшается, а относительное количество лимфоцитов возрастает. Однако рассматривать любые изменения лейкоцитарной формулы следует только в контексте целостной клинической картины заболевания.

Основные функции различных видов лейкоцитов

Поскольку лейкоциты — это кровяные клетки, определяющие иммунитет, то им присущ целый ряд функций. Так, к примеру, лимфоциты обладают способностью распознавать чужеродный генный материал путем образования антител. Причем под чужеродным в данном случае понимается не только проникшие в организм извне вирусы, бактерии и т.п., но и собственные мутировавшие, поврежденные или старые клетки. Выделение антител лимфоцитами активизирует деятельность других видов защитных клеток — моноцитов, базофилов и эозинофилов. Так, под воздействием лимфоцитов у моноцитов и гранулоцитов многократно усиливается способность к фагоцитозу (фагоцитоз — захват и переваривание чужеродных организму агентов). При этом эозинофилы и базофилы под воздействием антител начинают интенсивно вырабатывать биологически активные вещества, обеспечивающие защиту организма.

Наиболее многочисленные гранулоциты в организме взрослого человека — это нейтрофилы. Их содержание в крови здорового человека должно составлять не выше нормы — от 50% до 70%.

Основная функция нейтрофила — фагоцитарная. Нейтрофил осуществляет акт фагоцитоза один раз и после этого погибает, поэтому продолжительность жизни этих гранулоцитов невелика. Этим и обуславливается большое количество нейтрофилов в организме человека. Кроме того, нейтрофилы имеют определенную специализацию, которая обеспечивается наличием у этих клеток рецепторов, чувствительных к иммуноглобулинам и способных присоединять к себе антитела в присутствии антигена.

В отличие от нейтрофилов базофилы составляют самую немногочисленную группу лейкоцитарных клеток — их содержание в организме здорового взрослого человека должно быть не более 1%. Основная функция базофилов — выброс (под воздействием антител) в окружающую среду гормонов и других активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и др. Данные химические соединения вызывают экссудативную фазу воспаления, отек тканей, спазм сосудов и т.п. Что касается эозинофилов, то эти клетки являются как бы антагонистами базофилов, поскольку вырабатывают ферменты, нейтрализующие вещества, вырабатываемые базофилами. Так, эозинофилы продуцируют фибриновые сгустки, ограничивающие очаг воспаления и т.д. Выброс ферментов эозинофилами проводится под обязательным воздействием антител.

Необходимо сказать, что и эозинофилы, и базофилы имеют способность к фагоцитозу, однако это не является их основной функцией. Очень важной разновидностью лейкоцитов являются моноциты. Их количество в крови здорового человека небольшое — 4-8%. В тканях человеческого организма моноциты превращаются в макрофагов и выполняют ряд важнейших функций. Так, располагаясь в сосудах печени, макрофаги образуют Купферовы клетки, основная функция которых — пиноцитоз (поглощение жидкости) токсичных веществ. В альвеолах легких тоже живут макрофаги, которые обеспечивают очищение вдыхаемого воздуха от вредных веществ и пыли.

Макрофаги в отличие от нейтрофилов способны многократно осуществлять фагоцитарную функцию. Кроме фагоцитоза и пиноцитоза макрофаги осуществляют отбор наиболее иммуногенного чужеродного материала, который затем передается лимфоцитам для осуществления конкретного иммунного ответа. Кроме того, моноциты выполняют в организме еще одну важную роль — они синтезируют десятки биологически активных соединений: ферментов, гормонов, медиаторов и др., которые регулируют иммунные реакции.

Особую роль в иммунной системе человека занимают лимфоциты. Это единственные клетки, которые обладают способностью «узнавания» чужеродного антигена. Среди лимфоцитов существует определенная специализация по отношения к тому или иному антигену. Лимфоциты делятся на Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты имеют на поверхности своей клетки рецепторы, чувствительные к конкретному антигену, а В-лимфоциты способны продуцировать антитела — иммуноглобулины, обладающие специфичностью к тому или иному антигену.

Все виды лейкоцитов тесно взаимодействуют друг с другом и обеспечивают адекватный иммунный ответ организма на внешний чужеродный генный материал, а также поддерживают качественное генное постоянство внутри организма.

Изучая защитные механизмы человеческого организма, невозможно не упомянуть функции лейкоцитов – важнейшего подразделения армии под названием «иммунитет».

Лейкоциты – это лимфоциты, миелоциты, палочкоядерные клетки, эозинофилы и другие разновидности клеток.

У каждой группы свои задачи, но все они подчиняются единой миссии – защите организма от чужеродных воздействий.

Человеческий иммунитет представляет собой сложный комплекс, и лейкоциты – один из важнейших его элементов. Наряду с тромбоцитами и эритроцитами лейкоциты входят в состав форменных элементов крови.

Они рождаются в костном мозге и циркулируют в кровотоке, который служит для них транспортной сетью, надежно и без проволочек доставляющей в нужные участки тела.

Лейкоциты можно сравнить с полицейскими отрядами, а кровоток – с улицами мегаполиса. Полиция выполняет плановое патрулирование организма, собирая мертвые клетки и ткани, и в любой момент готова отреагировать на непредвиденные ситуации – инфекции.

Для этого все виды лейкоцитов имеют важную отличительную способность проникать сквозь стенки кровеносных сосудов и попадать в те участки человеческого тела, которым угрожает инфекция.

Каждому человеку приходилось наблюдать гной – массово погибшие лейкоциты. При малейшем порезе ткани лишенные защитного кожного покрова оказываются беззащитны перед патогенными микроорганизмами.

Лейкоциты устремляются к поврежденному месту и начинают поглощать бактерии, сильно увеличиваясь в размере и от этого разрушаясь.

Гибель собратьев становится для других лейкоцитов сигналом, что нужна подмога, и они направляются к пораженному участку, где поглощают мертвые клетки и оставшиеся бактерии. Человек при этом видит покраснение, отек, гной и быстро затягивающийся порез.

Название лейкоцитов в переводе с древнегреческого языка означает «белые клетки» в противовес красным клеткам – эритроцитам. С развитием цитологии оказалось, что белые клетки в организме не так однородны, как красные и отличаются сегментированием ядер.

По этому признаку лейкоциты делятся на две группы:

гранулоциты, которым большие, поделенные на сегменты ядра придают заметный под микроскопом зернистый вид. Эти лейкоциты делятся на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы в зависимости от способности к окрашиванию;
агранулоциты (лимфоциты и моноциты) имеют обычное ядро без сегментов, поэтому под микроскопом в их цитоплазме не видно специфических зерен.

Различные виды лейкоцитов предназначены для нейтрализации разных угроз для организма, поэтому для диагностических целей важно не просто знать число лейкоцитов и степень его отклонения от нормы, но и каких именно разновидностей слишком много (лейкоцитоз) или недостаточно (лейкопения).

Лейкоцитарная формула

Представление о количественных и качественных показателях лейкоцитов дает общий (клинический) анализ крови (ОАК).

Исследование лейкоцитов при ОАК позволяет оценить общую готовность иммунитета противостоять угрозам и определить, кто эту угрозу вызвал и каковы его основные свойства.

В бланке ОАК обязательно присутствует так называемая лейкоцитарная формула, которая указывает процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула в бланке анализа включает девять разновидностей лейкоцитов. Изменения в их соотношении дают врачу косвенную информацию, с какой угрозой столкнулся организм.

Например, основная функция эозинофилов – лейкоцитов, гранулы которых способны окрашиваться в красный цвет ксантеновым красителем эозином, – борьба с аллергенами.

В лейкоцитарной формуле общего анализа крови аллергиков отразится увеличение доли эозинофилов.

Человеческий организм часто отвечает аллергической реакцией на жизнедеятельность гельминтов, поэтому увеличение числа эозинофилов может показать высокий уровень гельминтизации организма.

Специалист, который проводит ОАК, руководствуется инструкцией, предписывающей строгий порядок стандартных действий.

Для начала отмеряется точная порция крови, в которой под микроскопом подсчитывается общее число лейкоцитов. Получившееся количество пересчитывают на литр крови.

У детей количество лейкоцитов существенно превышает взрослые нормы, поскольку в этом возрасте немаловажной функцией лейкоцитов является формирование иммунитета.

Цифры, которые для взрослого могут являться признаком серьезной инфекции, в случае с ребенком подтверждают активность защитных сил организма.

Лейкоцитоз сопровождает острые фазы инфекционных процессов, особенно бактериальных и гнойных, может развиваться при кислородном голодании и в силу целого ряда других причин. К дефициту лейкоцитов, лейкопении, могут приводить десятки причин.

Среди них инфекции вирусного характера (и некоторые бактериальные), отравляющие вещества, способные угнетать костный мозг, воздействие высоких доз радиации и так далее.

Количество лейкоцитов позволяет понять, что в организме что-то не так, но для диагноза важно знать дисбаланс каких лейкоцитов имеет место.

Строение и функции лейкоцитов одного типа способствуют их эффективной борьбе с вирусами, других – с бактериями.

Обнаружив большое количество лейкоцитов против бактерий, врач может сделать вывод о бактериальной инфекции и назначить антибиотики.

Высокое количество лейкоцитов, эффективных против вирусов, даст врачу информацию, что антибиотики бессильны и нужен иной подход к лечению.

Четыре возраста нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к зернистым лейкоцитам, гранулоцитам. Гранулы – это вооружение лейкоцитов-полицейских: они содержат разнообразные ферменты против бактерий и вирусов.

Нейтрофилы особенно эффективны против бактерий и грибков, поэтому чем их больше в лейкоцитарной формуле, тем выше вероятность, что организм столкнулся с инфекцией, вызванной бактериями.

Однако нейтрофилы могут быть разными, о чем можно узнать все из того же бланка ОАК. Сегментоядерные нейтрофилы – взрослые, полноценные лейкоциты-защитники.

Миелоциты – нейтрофилы-дети, еще не способные ни с кем бороться и ни от чего защищать, а метамиелоциты – подростки, толку от которых немногим больше.

Палочкоядерные нейтрофилы – уже почти зрелые воины, которые не так эффективны, как сегментоядерные нейтрофилы, но уже способны выполнять определенные защитные функции.

В норме патрулированием организма занимаются сегментоядерные нейтрофилы (47 – 72 % от общего числа лейкоцитов), а доля палочкоядерного молодняка составляет лишь 1 – 6 %.

При серьезных бактериальных атаках количество молодняка существенно возрастает, а если защитные силы совсем слабнут, в крови появляются метамиелоциты и даже миелоциты как свидетельство близости к капитуляции.

В крови здоровых и не тяжело больных людей двух последних разновидностей лейкоцитов быть не должно.

Во врачебных кругах до сих пор используется выражение «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Оно относится к тем временам, когда разновидности нейтрофилов в бланке ОАК печатались не сверху вниз, а слева направо.

Сдвигом влево называли при этом увеличение цифр, отражающих присутствие в крови молодых нейтрофилов.

Другие разновидности лейкоцитов

Эозинофилы вооружены ферментами, но предназначены они в основном для нейтрализации иммунных комплексов, состоящих из антигенов и антител.

Количество этих лейкоцитов в крови здорового человека не превышает 4 %, но возрастает при аллергических реакциях и гельминтозах, при некоторых болезнях кишечника и кожи.

В начале тяжелых, в особенности бактериальных инфекционных заболеваний, увеличивается общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, число же эозинофилов практически сводится к нулю.

Выздоровление характеризуется снижением уровня нейтрофилов и повышенным количеством эозинофилов, что не может не радовать.

Базофилы – экзотические лейкоциты, их в крови взрослых и детей менее 1 %. Ученые до сих пор пытаются выяснить, какую функцию выполняют в организме базофилы.

В соответствии со своим имиджем, число этих лейкоцитов превышает норму при ряде редких заболеваниях. Врач не встревожится, вообще не обнаружив этих лейкоцитов в крови.

Подобно нейтрофилам, существуют разные разновидности лимфоцитов, но разницу между ними определить сложно, даже вооружившись микроскопом.

Лимфоциты – активные участники местного и общего иммунитетов, функции лимфоцитов состоят в разрушении антигенов и создании антител, на них ложится выполнение многих других задач.

Это самые распространенные лейкоциты в крови у детей. Лимфоцитоз – обязательный атрибут большинства детских инфекций, особенно вирусных.

Моноциты – лейкоциты из разряда фагоцитов – санитарного отряда, который отыскивает и поглощает бактерии, мертвые клетки организма, различные инородные частицы.

Фагоцитоз необходим, например, для поглощения мертвых эритроцитов – красных кровяных телец, самых многочисленных клеток в человеческом организме, составляющих четверть от общего числа всех клеток.

Фагоциты циркулируют в крови немногим более суток, а затем, окончательно созрев и превратившись в макрофаги, они мигрируют в ткани, где в течение 6 – 8 недель поглощают то, что там находиться не должно.

Моноцитоз – увеличение числа моноцитов в крови – характерен для ряда затяжных инфекций, отличающихся вялым течением. Среди них бактериальная инфекция, туберкулез, и вирусная – инфекционный мононуклеоз.

Лечить пациента или анализы?

В представлении многих людей иммунная система организма включается и начинает активно работать лишь в тех случаях, когда они плохо себя чувствуют, а если ничего не беспокоит, то иммунитет пребывает в режиме ожидания. Но защитные силы организма каждый день, практически ежесекундно нейтрализуют различные угрозы.

В человеческий организм с вдыхаемым воздухом или едой попадает множество вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, с которыми защитные силы организма расправляются быстро и эффективно.

Самочувствие ухудшается лишь в тех довольно редких случаях, когда иммунитет не справляется.

Вполне возможна и нередко встречается ситуация, когда ОАК или ОАМ (общий анализ мочи), выполняемый в профилактических целях, показывают лейкоцитоз, в частности увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов.

Пациенты и даже некоторые малограмотные врачи могут отреагировать на такие результаты лечением, но это в корне неверный подход, в конечном итоге ослабляющий защитные силы организма.

В современной медицине отмечается тенденция следования за клинической картиной, а не результатами анализов.

Любые «-озы» и «-пении» на фоне хорошего самочувствия – повод для наблюдения, максимум – для дополнительных обследований (в основном для самоуспокоения), но не для лечения.

Если врач назначает лечение на основании повышения-понижения чего бы то ни было в анализах и не интересуется симптомами, то доверия не заслуживает ни он, ни его рекомендации.

Главная задача анализов – уточнить клиническую картину, но не заменить ее.

Лейкоциты

Органические небелковые вещества

Безазотистые - глюкоза

Электролитный состав плазмы/ммоль/л/

Na + -150, K + -5,5, Ca ++ -2,5 -жесткие константы. Роль в физиологичнских процессах.

Морфологической особенностью лейкоцитов, отличающей их от других форменных элементов крови, является наличие ядра, различного по размерам и степени дифференцировки у разных видов.

В зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости в цитоплазме, лейкоциты делятся на 2 группы: гранулоциты и агранулоциты .

Гранулоциты в свою очередь подразделяются на виды в зависимости от чувствительности гранул к кислым либо основным красителям:

а) базофилы б) эозинофилы в) нейтрофилы.

В зависимости от зрелости последние подразделяются на:

а) метамиелоциты, или юные нейтрофилы, б) палочкоядерные

в) сегментоядерные (по степени дифференцировки ядра).

Агранулоциты:

а) лимфоциты б) моноциты

Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток. Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет (этим определяется продолжительность специфического иммунитета).

Все зрелые лейкоциты в организме могут находиться в следующих состояниях:

1. Лейкоциты циркулирующей крови .

2. Секвестрированные лейкоциты (находятся в кровеносном русле, но не переносятся с кровотоком; располагаются у стенки сосудов или в закрытых сосудах - переходная форма).

3. Тканевые (за пределами сосудистого русла), основное состояние лейкоцитов.

Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками ) выполняют следующие функции :

1. Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии.

2. Способствуют росту новых капилляров .

3. Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани , повышая проницаемость сосудистой стенки.

4. Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен).

5. Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.

Эти эффекты базофилы оказывают при дегрануляции, т.е. высвобождении содержимого гранул во внеклеточную среду. Мощными активаторами дегрануляции являются аллергены .

В гранулах базофилов содержатся :

1. Гистамин

- "гормон воспаления", вызывающий расширение сосудов и отек тканей;

Стимулирует фагоцитоз;

Антагонист гепарина, укорачивающий время кровотечения.

2. Гепарин (антикоагулянт, необходим, т.к. вследствие стаза крови создаются предпосылки для тромбообразования).

3. Серотонин - стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобождения тромбоцитарных факторов свертывания.

4. "Эозинофильный хемотаксический фактор " - вызывает выход эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов.

Эозинофилы (1-5%) выполняют следующие функции :

1. При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях , участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ .

2. Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы , а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов, т.е. являются их антагонистами .

4. Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика).

5. Адсорбируют и разрушают белковые токсины .

Нейтрофилы (45-75%) содержат гранулы трех типов , часть из которых чувствительна к кислым , а другая часть - к основным красителям.

Основное количество нейтрофилов содержится в тканях (в кровотоке их - менее 1%). Тем не менее нейтрофилы являются наиболее многочисленным видом лейкоцитов в периферической крови. Причем, почти такое же количество нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда под действием адреналина они могут перейти в кровоток, чем и объясняется вариант физиологического лейкоцитоза при стрессе.

Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми оказываются в инфицированном или поврежденном участках организма и выполняют следующие функции:

1. Фагоцитоз. Нейтрофилы - микрофаги. Один нейтрофил может фагоцитировать более 20 бактерий или поврежденных клеток организма.

Особенность : фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выражено в слабощелочной среде (нормальной для тканей), поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления (пока pH в очаге воспаления не сдвинулась в кислую сторону).

2. Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами .

3. Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей .

Так, в гранулах первого типа содержится целый набор ферментов, обеспечивающих переваривание фагоцитированных клеток (протеазы и гидролазы).

Гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества (лизоцим , повреждающий стенку бактерий; катионные белки , нарушающие дыхание и рост микробов, интерферон , поражающий вирусы).

В гранулах третьего типа содержатся кислые аминогликаны , стимулирующие процессы роста и регенерации тканей.

Направление движения нейтрофилов обеспечивается с помощью хемотаксиса. Наиболее мощным хемотаксическим эффектом обладают лейкотриены - вещества, синтезируемые Т-лимфоцитами и макрофагами после воздействия на них бактерий.

Лимфоциты (20-40%) - клетки, обеспечивающие специфический иммунитет :

Различают Т - и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ . Это Тимусзависимые клетки, т.к. дифференцируются под прямым влиянием тимуса. На протяжении жизни красный костный мозг поставляет незрелые Т-лимфоциты в кровь и оттуда в тимус, где клетки приобретают поверхностные рецепторы к Ag.

После этого лимфоциты выходят в кровь и заселяют периферические лимфоидные органы. При контакте с Ag клетки пролиферируют в эффекторные Т-лимфоциты.

Виды эффекторных Т-лимфоцитов :

а) Т- киллеры - цитотоксический эффект, разрушают чужеродные клетки.

б) Т-хелперы - клетки-помощники, стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов.

в) Т-супрессоры - подавляют иммунный ответ на определенные Ag.

г) Т-клетки - амплифайеры - усиливают и расширяют пролиферацию Т-киллеров.

д) Т-клетки иммунной памяти - хранят информацию о всех Ag воздействиях, циркулируя в организме без деления до 10 лет.

От общего количества лимфоцитов на долю Т-лимфоцитов приходится 60-80%. Т-лимфоциты не ведут оседлый образ жизни, непрерывно перемещаясь между кровью и лимфой.

Разновидностью клеточного является трансплантационный иммунитет.

Т.е. реакция отторжения пересаженного органа или ткани - функция Т-лимфоцитов.

Второй класс лимфоцитов - В-лимфоциты (от фабрициевой сумки птиц "bursa"). У человека роль "сумки" выполняют лимфоидные органы (пейеровы бляшки кишечника, аппендикс, лимфоузлы, селезенка и т.д.).

Образуясь в красном костном мозге и там же обретя Ag специфичность, В-лимфоциты расселяются по лимфоидным органам. При последующей Ag стимуляции превращаются в два класса клеток :

1. В-клетки иммунной памяти ;

2. Плазматические клетки , способные продуцировать специфические антитела к конкретному Ag.

В-клетки обеспечивают гуморальный иммунный ответ.

Моноциты-макрофаги (2-10%): система фагоцитирующих мононуклеаров.

Моноциты имеют диаметр от 20 до 50 микрон, объемное почковидное ядро, сдвинутое к периферии клетки, и цитоплазму серо-голубого цвета.

В крови моноциты пребывают от 1,5 до 5 суток, продолжительность жизни их в тканях - не менее 3-х недель.

При эволюции моноцита в макрофаг увеличивается диаметр клетки, число лизосом и количество содержащихся в них ферментов. Для моноцитов характерен как аэробный, так и анаэробный гликолиз, что позволяет им выполнять специфические функции в анаэробных условиях (н-р, в полости абсцесса, заполненного гноем).

Функции моноцитов:

1. Фагоцитарная защита против микробной инфекции .

Особенность фагоцитоза моноцитов: по сравнению с нейтрофилами, моноциты наиболее активно фагоцитируют в кислой среде , т.е. принимают эстафету от нейтрофилов, обеспечивая защиту при хронизации процесса, когда в очаге воспаления накапливаются недоокисленные продукты обмена.

2. Участвуют в формировании иммунного ответа : - участвуют в передаче "обоймы антигенов" от Т-лимфоцитов В-лимфоцитам;

Фагоцитируют излишки антигена;

Секретируют отдельные компоненты системы комплемента (С 2 -С 5), интерферон и лизоцим;

3. Усиливают регенерацию тканей (т.к. секретируют интерлейкин , стимулирующий пролиферацию остеобластов, лимфоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток).

4. Обеспечивают противоопухолевую защиту (секретируют кахектин , который: - обладает цитостатическими и цитотоксическими эффектами по отношению к опухолевым клеткам;

Воздействует на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела (гипертермия также неблагоприятна для онкоклеток)).

5. Участвуют в регуляции гемопоэза (секретируют эритропоэтин ).

Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов

В норме в крови содержится 4-9 тыс. лейкоцитов в 1 мм 3 , или 4-9*10 9 /л .

Увеличение общего количества лейкоцитов - лейкоцитоз.

Если общее количество лейкоцитов превышает 100.000 в мм 3 , это состояние характеризуется как лейкемия ("белокровие", наблюдается при лейкозах. Как правило, такие лейкоциты функционально недееспособны и человек погибает от сопутствующей инфекции).

Уменьшение - лейкопения .

Лейкоцитоз бывает:

- физиологическим :

- алиментарный (прием пищи, максимум - через 2 часа после приема);

- эмоциональный (при стрессах, адреналин переводит секвестрированные

нейтрофилы в циркулирующие);

- тяжелая физическая работа (также неспецифическая защитная

реакция на возможное повреждение, травму);

Определенные физиологические состояния у женщин (менструация,

беременность)

- патологическим (инфекция, воспаление).

Правила забора крови для общего анализа крови (в т.ч. и для подсчета лейкоцитов):

- натощак, утром, у женщин - учитывая физиологическое состояние.

Для количественной оценки отдельных видов лейкоцитов считают лейкоцитарную формулу и лейкоцитарный профиль .

Лейкоцитарная формула - соотношение между отдельными видами лейкоцитов, выраженное в процентах.

Лейкоцитарный профиль - содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 мм 3 крови, выраженное в абсолютных числах.

Анализ Лейкоцитарной формулы:

Все изменения содержания отдельных видов лейкоцитов по лейкоформуле- относительные;

Увеличение отдельных показателей - ...филия и...цитоз ; снижение - ...пения (н-р: отн. нейтрофилия, отн. моноцитоз, отн. эозинофилопения) .

Увеличение количества метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об "омоложении" лейкоцитов и обозначается как "сдвиг лейкоцитарной формулы влево" (как правило, наблюдается при острых воспалениях), а их отсутствие - как "сдвиг лейкоцитарной формулы вправо" (наблюдается при апластических процессах в красном костном мозге, вызванном облучением, либо цитостатиками).

Об абсолютных изменениях содержания лейкоцитов в кровотоке судят по Лейкоцитарному профилю (н-р: при общем содержании лейкоцитов 3 тыс./мм 3 содержание моноцитов по ЛФ 20% будет оцениваться какотносительный моноцитоз, но не абсолютный, т.к. по ЛП их содержание составит 600 в мм 3 что являетсявариантом нормы).

3.2.Лекция "Свойства эритроцитов. Гемоглобин"

Эритроциты - красные кровяные тельца. Имеют форму двояковогнутого диска.

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная - транспорт кислорода и участие в транспорте углекислого газа.

2. Адсорбция и транспорт питательных веществ.

3. Адсорбция и транспорт токсинов.

4. Регуляция ионного состава плазмы крови.

5. Формирует реологические характеристики крови/вязкость и т.д./