Кольцевое пространство является внешним слоем диска и его самой сильной связкой, которая соединяет каждый позвонок вместе. Кашицеобразный ядро диска служит в качестве основного амортизатора.
Грыжа диска возникает при повреждении внешних волокон межпозвоночного диска (в кольцевом пространстве), когда мягкий внутренний материал из студенистого ядра выходит из своего нормального пространства.
Часто при этом сжимается один из нервных корешков, вызывая боль, онемение и слабость в коже и мышцах, которые находятся в области зажатого нервного корешка.
Возникает, как правило, с одной стороны позвоночного канала.
Обычно грыжа является наиболее распространенной среди молодых и людей среднего возраста. У пожилых людей, дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике в процессе старения, снижают риски этого заболевания.
Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на диск - например, падение с лестницы.
Симптомы грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела обычно вызывает "седалищный" тип боли:- начинается в задней части спины,
- отдает в ягодицы,
- от ягодиц иррадиирует в бедро и ногу,
- боль локализована на одной стороне.
- , боль усугубляется при движении, кашле, чихе.
- Спазм мышц спины,
- Боль начинается в нижней части спины или ягодице и отдает вниз по ноге,
- Мышечная слабость в ногах,
- Онемение в ноге,
- Снижение рефлексов в колене или лодыжке,
- Изменения функции мочевого пузыря или кишечника.
- трудности с походкой,
- нарушения координации,
- потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.
Симптомы в зависимости от позвонка
Болевой синдром, ассоциированный с грыжей межпозвоночного диска, зависит от межпозвоночного уровня, на котором возникла грыжа:
- L3-4 - боль в передней части бедра или икры, при сгибании и разгибании колена,
- L4-5 - боль в задней части ноги и при сгибании,
- L5-S1 - боль сбоку ноги, подошва ноги при сгибании
Диагностика позвоночной грыжи
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника схожи с многими другими заболеваниями спины, поэтому для точного установления диагноза нужно сделать ряд анализов под контролем врача-ортопеда:- Рентген позвоночника делают, как правило, после травмы, чтобы исключить перелом или другие последствия.
- КТ позвоночника является ценным в оценке травмы костей - например, возникновение трещин. Однако грыжу межпозвоночного диска этот тип обследования не всегда может показать достоверно.
КТ не показывает порванные связки или незначительные трещины дисков. - МРТ позвоночника является лучшим методом визуализации спинного мозга и нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и т. д..
- Электродиагностическое исследование полезно при оценке слабости в мышцах рук или ног и может показать, является ли слабость в конечностях причиной аномалии или сжатия нервного корешка или же тому есть другая причина.
Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
Варианты лечения для поясничного грыжи межпозвоночного диска в значительной степени будут зависеть от:
- продолжительности симптомов,
- болевых ощущений в спине,
- характера симптомов (онемение или слабость в конечностях),
- возраста больного.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - лечение медикаментозное
Первый этап длится от 6 до 12 недель - нехирургическое лечение, которое состоит из:- физиотерапии,
- эпидуральной инъекции,
- лекарств-блокаторов.
Если облегчение боли не наступает после 6 - 12 недель и боль не уменьшается, врачи рассматривают второй вариант - хирургический.
В некоторых случаях хирургия может быть рекомендована до завершения полного 6-недельного консервативного лечения:
- если имеет место сильная боль, при этом больной не может вести нормальный образ жизни,
- если больной испытывает прогрессивные неврологические симптомы - усиливающаяся слабость и/или онемение ног.
- Обеспечение облегчения боли, особенно боли в ногах.
- Вернуть больного к привычному для него образу жизни.
Лекарства для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
Как правило, лекарства для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника совмещают с другими методами - физиотерапией или упражнениями.Список лекарств:
- Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, уменьшают отек и боль.
- Миорелаксанты, такие как Циклобензаприн, облегчают мышечные спазмы. Побочные эффекты - сонливость.
- Средства, влияющие на повреждения нерва, включают Прегабалин, Габапентин, и Дулоксетин. Побочные эффекты - головокружение, усталость, сонливость.
- Наркотические при сильной боли - Оксикодон и Гидрокодон. Побочные эффекты включают заторможенность, тошноту, запор.
- Эпидуральные инъекции стероидных препаратов (вводятся в полость только за пределами мешка спинномозговой жидкости) уменьшают отеки, воспаление и боль.
- Инъекции кортизона непосредственно в область спинномозговых нервов.
Физическая терапия и укрепляющие упражнения являются более эффективными методами лечения, чем постельный режим.
Физические терапевты помогут правильно подобрать упражнения, предназначенные для сведения к минимуму боли. Часто вместе с упражнениями совмещают также:
- Горячие или холодные компрессы.
- Растяжку.
- Ультразвук.
- Электрическая стимуляция.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - хирургическое лечение
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в конечном итоге необходимо в очень редких случаях - только если консервативные методы лечения не дают улучшения симптомов после шести недель, особенно если присутствует:- онемение или слабость,
- проблемы с передвижением (боль в ногах),
- потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.
Операция на позвоночнике - крайний вариант. Даже после того, когда испробованы все методы и улучшения нет, не спешите. Даже заручившись поддержкой врача в ее необходимости - не спешите. Операция - это далеко не всегда стопроцентная гарантия результативного лечения.
Во многих случаях хирургическим путем могут удалить только выступающую часть диска. Диск целиком удаляется при необходимости и в крайних случаях. При этом используется специальный имплантант, чтобы обеспечить целостность и стабильность позвоночника. Реже может потребоваться имплантация искусственного диска.
Боли в спине - болезнь XXI века, так как на первый план выходит сидячая работа, долгое время, проведенное за рулем и прочие факторы риска. Именно поэтому важно знать симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Помните, что только врач может назначить действенное лечение.
В связи с вертикальной ходьбой позвоночник человека страдает от сильной нагрузки. Поэтому достаточно рано, уже с 30-40 лет жизни начинается изнашивание позвоночника. Позвоночник, кроме того, что является опорой человеческого организма, в своей полости имеет спинной мозг с его корешками и сосудами.
При развитии дегенеративных изменений в позвоночнике он с защитника спинного мозга превращается в источник повреждения. Эти повреждения в медицине называются вертеброгенными. Эти повреждения стали особенно актуальными вследствие малоподвижного образа жизни большинства людей. Считается, что каждый второй человек в своей жизни сталкивался с болью в спине. Среди заболеваний, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, наиболее часто встречаются , и деформирующий спондилез.
Механизм возникновения грыжи
Остеохондроз позвоночника – это дегенеративное повреждение межпозвоночного диска с развитием реактивных изменений с боку прилегающих тел позвонков. Первично при остеохондрозе страдает пульпозное ядро. Под влиянием статодинамических нагрузок ядро начинает терять свои свойства. Сначала оно высыхает, потом распадается на кусочки.
Под влиянием механических нагрузок, при утрате пружинных свойств, межпозвоночный диск садится. Его фиброзное кольцо начинает выступать за границы тел позвонков. Это называется протрузией диска. При дальнейшем прогрессировании процесса в фиброзном кольце появляются трещины. Через них выпадают кусочки ядра – возникает пролапс (грыжа) диска. Грыжа диска – это выпадение фрагментов пульпозного ядра за границы тел позвонков.
Виды грыж
Грыжа диска давит на прилегающие к диску структуры позвоночника, спинной мозг и его корешки. В зависимости от направления выпадения грыжи выделяют боковые (латеральные) и серединные (медиальные) грыжи диска.
Иногда грыжа диска выпадает не в позвоночный канал, а через гиалиновую пластинку в тело позвонка. Это называется хрящевыми грыжами тел позвонков – грыжами Шморля . Они не имеют сильного клинического значения. Правда, если они в большом количестве, то они могут провоцировать хроническую боль в спине.
Клиника
В зависимости от того, на какие структуры патологически влияет поврежденный позвоночник, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы.
Синдром вертеброгенной рефлекторной поясничной боли называется люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгия при подостром возникновении или же при хроническом течении. Люмбаго проявляется острой стреляющей болью в пояснице. Люмбоишиалгия – боль, которая возникает в пояснице и отдает в ногу и ягодицу.
Грыжа диска может сдавливать любой корешок. Однако наиболее часто изнашиваются диски L4-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются 5-й поясничный и 1-й клубовой корешки.
Корешок L5 (диск L4-L5). Сдавливание 5-го поясничного корешка происходит после долгого периода поясничных болевых прострелов. Клиника достаточно тяжелая. Боль распространяется от поясницы в ягодицу, по внешнему краю бедра, по передневнутренней поверхности голени и к первому пальцу стопы. В этой же зоне выявляется повышенная чувствительность. Так же снижается сила разгибателя большого пальца ноги, сниженный тонус и атрофия передней большеберцовой мышцы. Больному тяжело стоять на пятках.
Корешок S1 (диск L5-S1). Повреждается очень часто, так как грыжа диска долго не удерживается узкой и тонкой на этом уровне связкой. Боль распространяется от поясницы и ягодицы к внешнему краю стопы и к 5-му пальцу. В этой же зоне отмечают нарушения чувствительности. Снижается сила трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы. Особенно сгибателя 5 пальца. Больному тяжело стоять на носках.
Диагностика
Для выявления грыжи поясничного отдела позвоночника следует обратиться к невропатологу. Он проведет специальный неврологический осмотр и отправит на обследования. К ним относится нейровизуализация поясничного отдела с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при определенных ситуациях может понадобиться консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного вмешательства.
Принципы лечения
Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.
Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.
Лечебная физкультура Основными средствами являются . Они снимают боль и воспаление.
При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.
При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.
Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.
Эффективно применение после обострения , благодаря которым возобновляются хрящевые диски.
К какому врачу обратиться
При болях в спине можно обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. После обследования пациент может быть направлен к нейрохирургу или ортопеду. Помощь в лечении окажут физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, остеопат. Иногда боль в спине вызвана поражением позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани, тогда больной лечится у ревматолога. Если же причина боли - не грыжа, а опухолевое поражение, пациента направляют к онкологу.
Нейрохирург А. Зуев рассказывает о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника.
Грыжа позвоночника поясничного отдела – это липома, местом образования которой является межпозвоночный диск. Заболевание может возникать у людей различного пола и возраста. Грыжа поясничного отдела, симптомы которой могут быть разнообразными, требует применения медикаментозного лечения. Для усиления его эффекта можно применять народную медицину, гимнастику, массаж и т.д. Выбор определенного метода лечения напрямую зависит от особенностей протекания заболевания.
Симптоматика болезни
Грыжа позвоночника поясничного отдела характеризуется наличием огромного количества симптомов. На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться в виде дискомфорта. На более поздних стадиях болезни симптомы становятся выраженными. К проявлениям грыжи относятся:
- В большинстве случаев при грыже поясничного отдела позвоночника наблюдается болевой синдром. Боль увеличивается при движениях пациента торсом. Некоторые пациенты жалуются на появление болезненности в ягодицах и ногах. Также заболевание может проявляться стреляющей болью, которая отдает в ноги.
- При осмотре пациента доктора обнаруживают отечность в области появления грыжи;
Иногда в результате развития заболевания, может развиться инвалидность и отсутствие возможности передвигаться самостоятельно.
- Грыжа позвоночника поясничного отдела в большинстве случаев сопровождается общей слабостью;
- При развитии данного заболевания большинство пациентов жалуется на потерю чувствительности в ногах;
- Если грыжа выпячивается внутрь, то это в большинстве случаев приводит к возникновению межпозвоночной грыжи;
- Грыжа позвоночника поясничного отдела очень часто сопровождается онемением в поясничном отделе;
Нередки случаи, когда на поздних стадиях заболевания может нарушаться работа органов, которые располагаются поблизости грыжи.
- При поражении нервных окончаний грыжей у пациентов возникают неприятные покалывания;
- При развитии данного заболевания в области поясницы наблюдается онемение;
- Также данное заболевание может сопровождаться слабостью в ногах;
- При грыже поясничного отдела позвоночника работоспособность органов малого таза значительно снижается;
- При появлении данного заболевания у пациентов ахилловый рефлекс снижается.
Важно! Грыжа позвоночника поясничного отдела характеризуется наличием большого количества симптоматики. При появлении первых симптомов пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.
Основные причины заболевания
Грыжа позвоночника поясничного отдела может появится у пациентов по разнообразным причинам:
- наиболее часто болезни диагностируется у пациентов, которые поддаются частым физическим нагрузкам;
- если у пациента межпозвоночные диски располагаются на большой высоте, то это может привести к возникновению грыжи;
- причиной появления данного заболевания может стать особое строение позвонков;
- если пациент резко одновременно наклоняет и поворачивает тело, то это может привести к появлению межпозвоночной грыжи;
- при сильных физических нагрузках на позвоночник также может возникать грыжа позвоночника поясничного отдела;
- в том случае, когда продольная связка достаточно узкая и слабая, то это может приводить к возникновению заболевания.
Причин появления грыжи поясничного отдела позвоночника очень много. Именно поэтому пациенту необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и ограничивать воздействие негативных факторов на свой организм.
Особенности медикаментозного лечения в домашних условиях
В большинстве случаев лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника осуществляется медикаментами. С помощью лекарственных средств осуществляется устранение болевых ощущений в области поясницы, а также уменьшается выраженность воспалительного процесса. Если лечение заболевания осуществляется на ранних стадиях, то в большинстве случаев удается его устранить. Это требует применения комплексной терапии.
Важно! Перед тем как начать лечение с помощью лекарств, в домашних условиях, крайне важно пройти консультацию у квалифицированного специалиста.
Обезболивающие препараты
Назначаются данные лекарственные средства для облегчения состояния пациента. С их помощью временно устраняется на короткое время болевой синдром. В соответствии с составляющими медикаментозных препаратов они могут быть наркотическими и ненаркотическими. Если интенсивность болевого синдрома у больного небольшая, тогда ему назначается прием ненаркотических лекарственных средств. Наиболее часто назначаются лекарственные средства в виде анальгина и парацетамола. Они могут применяться в чистом виде или в составе других медикаментозных препаратов. Данные лекарства характеризуются непродолжительным эффектом воздействия, что требует использования схемы для их приема. Наркотические лекарственные средства характеризуются более длительным эффектом воздействия. Их прием должен осуществляться только по рекомендации врача.
Хондропротекторы
Данные лекарственные средства предназначаются для купирования или полного устранения дегенеративных процессов. При приеме медикаментозных препаратов осуществляется питание хрящевой ткани и устранение возможности ее разрушения. Для получения положительного эффекта лекарственные средства должны приниматься продолжительный период. Прием данных препаратов производится по определенной схеме в течение 2-3 месяцев. При появлении грыжи поясничного отдела позвоночника пациентам в большинстве случаев назначается дона, алфлутоп, структум. Для обеспечения высокого эффекта воздействия определенного лекарственного средства на грыжу поясничного отдела его назначение должно производиться специалистом.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Грыжа позвоночника поясничного отдела в большинстве случаев сопровождается воспалительным процессом. Для его устранения необходимо осуществлять прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Кроме противовоспалительного эффекта медикаментозные препараты этой группы также способны снимать болевые ощущения. Нестероидные противовоспалительные препараты способны снимать отечность в области поясницы, что значительно снижает давление новообразования на нервные волокна. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела может осуществляться при помощи таких лекарств, как диклофенак, ибупрофен, индометацин.
Миорелаксанты
При появлении межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, мышцы пытаются зафиксировать позвоночник в первоначальном положении и поэтому спазмируются. С целью устранения спазм в мышцах осуществляется прием миорелаксантов. Также лекарственные средства положительно воздействуют на расслабление скелетной мускулатуры. Наиболее часто пациентам назначают мидокалм или метаквалон при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника. Если пациентом будет производиться регулярный прием лекарственных средств этой группы, то это устранит возможность смещения диска в дальнейшем.
Выпуск лекарственных средств может осуществляться в разнообразных формах. Именно поэтому с их использованием можно производить лечение в домашних условиях. При этом пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
Народная медицина в борьбе с болезнью
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника может производиться с применением средств народной медицины. Они изготавливаются из натуральных компонентов, что позволяет производить их прием абсолютно всем категориям пациентов. С помощью народных препаратов можно устранить болевой синдром, а также значительно уменьшить воспалительный процесс.
Рассмотрим несколько популярных рецептов:
Травяной сбор
Достаточно эффективным лекарственным средством в борьбе с заболеванием является настойка на основе трав. Для ее приготовления необходимо взять корни пырея, листья брусники, побеги шиповника, луговой прострел, побеги черники, мяту, донник, чабрец, подорожник, почечуйный горец. Все эти компоненты измельчаются и смешиваются в равных количествах. Залить смесь необходимо водой и томить на водяной бане в течение получаса. Далее народный препарат настаивается в течение трех часов. Пациенту рекомендуется принимать теплое лекарство. За один раз больной должен выпивать половину стакана.
Спиртовая настойка
Для лечения данного заболевания очень часто рекомендуется использование спиртовых настоек. Приготовление лекарственного средства может производиться из чеснока, мяты, березы, зверобоя, сабельника, полыни, окопника донника. Для того чтобы приготовить лекарственное средство необходимо взять любой компонент, измельчить его и залить спиртом. Настаивается лекарство в темном и прохладном месте неделю. По истечении этого времени необходимо достать настойку и процедить. Народное лекарство широко применяется для проведения растирок. Его необходимо взять в небольшом количестве, нанести на кожу и растирать до тех пор, пока кожа не станет сухой. Курс лечения данным лекарственным средством составляет десять дней. По истечении этого времени можно приготовить настойку из другого компонента и снова пройти курс лечения. Настойка применяется до тех пор, пока не исчезнет симптоматика.
Чесночный компресс
Чеснок обладает сильным согревающим и обезболивающим эффектом. Поэтому он широко применяется для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять одну головку чеснока, очистить и пропустить через чесночницу. Также в компресс необходимо добавить картофель. Сырой клубень очищается и пропускается через мясорубку. Далее ингредиенты необходимо смешать в равных количествах и применять для накладывания компресса. Для этого берется кусочек чистой ткани, на нее выкладывается состав и прикладывается к области появления грыжи. Компресс необходимо держать не более двух часов во избежание появления ожога кожи.
Каланхоэ
Всем известный народный доктор – цветок каланхоэ также может применяться для лечения грыжи. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять листья старого растения и пропустить их через мясорубку. Полученную кашицу необходимо выложить на марлю и приложить к месту возникновения грыжи. Крепится компресс пластырем. Сверху необходимо замотать грыжу ситцевым платком. Для усиления эффекта воздействия данного лекарственного средства необходимо проводить процедуру на ночь перед сном. Курс лечения с применением данного лекарственного средства составляет от одной до двух недель.
Конский жир
При грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется накладывать компрессы на основе конского жира. При отсутствии данного продукта его необходимо заменить барсучьим жиром. Перед применением лекарственного средства конский жир необходимо порезать тонкими ломтиками и разложить на кусочке ткани. Также можно растопить его на водяной бане и смочить в нем марлю. Компресс необходимо наложить на место дислокации грыжи. Поверх пациент должен положить полиэтилен. Поясница при этом укутывается теплым платком. Менять компресс необходимо один раз в день. Применять данное лекарственное средство пациент должен в течение недели.
Скипидарные ванны
Приготовить данное лекарственное средство для ванн достаточно просто. Для этого необходимо взять одну столовую ложку предварительно натертого на мелкой терке детского мыла и полностью растворить в стакане горячей воды. Полученный состав смешивается с таким же количеством скипидара. Также в лекарственное средство необходимо добавить половину стакана салицилового спирта. Во время принятия пациентом теплой ванны в нее добавляется все это лекарственное средство. Изначально больной должен принимать ванну не более пяти минут. Пациенту рекомендуется понемногу увеличивать длительность проведения процедуры. Максимально разрешается находиться в ванной комнате в течение получаса.
Отвар из одуванчика
Свежие цветы одуванчика характеризуются высоким эффектом воздействия в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять горсть цветков данного растения и залить их двумя литрами воды. Далее необходимо прокипятить лекарство в течение получаса и добавить в него килограмм сахара. Народное лекарство снова проварить. Отвар необходимо остудить и процедить. Принимать народное лекарство необходимо трижды в день. В один прием пациенту рекомендуется принимать не более одной столовой ложки препарата.
Народная медицина характеризуется высоким уровнем эффективности в лечении межпозвоночной грыжи.
Важно! Лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам, можно принимать только после консультации с доктором.
С помощью средств народной медицины, которые, в основном, воздействуют местно, можно устранить болевые воспаления и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Это будет иметь положительное влияние на самочувствие пациента.
Использование гимнастики
Для того чтобы усилить эффект воздействия традиционных и народных лекарств, применяется гимнастика. Она заключается в выполнении комплекса упражнений, которые благотворно воздействуют на позвоночный столб. С помощью лечебной физкультуры значительно уменьшается уровень проявления болезненности и воспаления в месте образования грыжи, а также снимается отечность.
Рассмотрим несколько упражнений:
- Выполнение данного упражнения осуществляется на стуле со спинкой. Пациент должен сесть на стул и сложить руки в замок на затылке. Далее нужно выгнуть спину таким образом, чтобы она максимально плотно прижалась к спинке стула. При выполнении данного упражнения производится выгибание не только спины, но и грудной клетки. После этого пациентом выполняется наклон вперед. Проводить занятие необходимо в максимально медленном темпе.
- Для выполнения следующего упражнения необходимо сесть на стул. Больной должен вытянуть руки над головой. Правой рукой берем за запястье левой руки и наклоняем туловище в левую сторону. Рука, которая удерживает запястье, должна оказывать сопротивление наклону, что обеспечит максимально высокий эффект воздействия.
- Для того чтобы выполнить следующее упражнение, необходимо использовать валик. Пациент ложится спиной на пол, а валик подкладывает под грудную клетку. Руки человека складываются в замок за головой. Больным производится максимально медленный подъем верхней части туловища.
Все эти упражнения являются базовыми, и поэтому их назначение производится практически всем больным, у которых диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника.
Важно! Несмотря на высокую эффективность физических тренировок при грыже поясничного отдела позвоночника, пациенту необходимо перед использованием определенного комплекса в обязательном порядке проконсультироваться у врача.
Если при выполнении определенного упражнения у больного возникает дискомфорт или болевые ощущения, то ему необходимо отказаться от него. При этом больной должен проконсультироваться у врача, который может заменить упражнение в соответствии с индивидуальными особенностями человека. Болезненное упражнение может применяться в виде индикатора. Его выполнение осуществляется один раз в неделю. При этом пациентом оценивается свое состояние. Это позволяет определить степень эффективности лечебной физкультуры.
Применение массажа
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника должно производиться в комплексе. Неотъемлемой частью курса лечения является массаж. С помощью такой терапии можно добиться восстановления процесса обмена веществ в области поврежденных дисков при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника.
Задачами такого лечения является:
- уменьшение или полное устранение болевого синдрома, который является основным симптомом данного заболевания;
- снятие отечности в области поясницы;
- частичное устранение воспалительного процесса;
- снятие мышечных спазм в месте дислокации межпозвоночной грыжи.
Важно!Самостоятельно проводить массаж категорически запрещается во избежание появления осложнений. В домашних условиях курс может проводить специально обученный мастер с медицинским образованием.
Перед применением массажа пациент должен пройти компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы исследования позволяют определить место дислокации позвоночной грыжи поясничного отдела.
Изначально массаж проводят на максимально низком уровне интенсивности. Ее увеличение производится постепенно при каждой последующей процедуре. Во время проведения терапии позвоночник больного должен быть максимально расслаблен, что обеспечит высокую эффективность воздействия. Целью массажа является возвращение выпавшего ядра на место. Этот метод лечения полноценно борется с дискомфортом и болевыми ощущениями в области появления грыжи.
Грыжа позвоночника поясничного отдела является серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. При этом может применяться традиционная и народная медицина. Для усиления их эффекта воздействия используют лечебную физкультуру, массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Комплекс лечения должен назначаться пациенту только врачом после проведения диагностики, что обеспечит высокую результативность.
Среди прочих заболеваний спины отличается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела: лечение и симптомы которой, мы рассмотрим в нашей статье более подробно. Если пациент обратился к врачу слишком поздно, позвоночник тяжело реабилитировать и вернуть в состояние целостности – так, как было до заболевания. Важно различать причины патологии, чтобы уберечь себя, а если всё же не получилось – понадобится актуальная информация о лечении.
Грыжа – частое явление. Это связано с сильной нагрузкой на поясницу. Стоит заметить, что иногда боль не чувствуется, и человек долгое время даже не подозревает о наличии патологии. Такое случается в тех случаях, когда нерв не находится под давлением, но подобные ситуации невероятно редки.
Важно! Отсутствие своевременного лечения вызывает инвалидность – паралич ног.
Причины
Причин развития болезни достаточно. Часто грыжа возникает в результате осложнения остеохондроза или сколиоза. Но есть и другие факторы:
- возраст – от 30 до 60 лет;
- недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка;
- неправильная осанка;
- травмы, удары, падения;
- лишний вес;
- пагубные привычки – например, курение;
- работа, требующая малоподвижного образа жизни. Грыжа часто есть у программистов и водителей;
- переохлаждение.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Этим занимается исключительно квалифицированный врач. Постарайтесь определить, что могло вызвать осложнения в виде грыжи, но не предпринимайте активных действий. Самолечение – главный враг в такой ситуации.
Симптомы
Важно четко определить место, которое вызывает неприятные ощущения. Симптомы будут разниться в зависимости от пораженной области. Первые признаки грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела:
- боль в нижней части спины. Часто она отдаёт в ягодицы, ноги;
- время от времени возникает резкая боль в пояснице, «прострел»;
- ноги немеют, часто чувствуются «мурашки», ощущается жжение;
- трудно поворачиваться и наклоняться.
Игнорирование данных симптомов – прямой путь к нарушениям работы мочевого пузыря, болезням внутренних органов, а также к атрофии мышц. Что это такое? Больной теряет возможность двигаться – происходит паралич. Иногда недуг прогрессирует быстро, но чаще всего человек даже не обращает внимания на лёгкую слабость в ногах. С каждым днём они будут уставать всё сильнее. Поэтому к врачу необходимо обратиться сразу же.
Важно! Иногда боль вызвана патологиями внутренних органов. Диагностика покажет точную причину. Чтобы не перепутать диагноз, обращайтесь только к проверенным специалистам.
Диагностика
Чтобы узнать, почему возникает конкретный симптом, специалист исследует нервные структуры – выяснит, сдавлены ли они, в каком находятся состоянии. Будьте готовы ответить на следующие вопросы врача:
- когда вы почувствовали первые неприятные ощущения;
- пытались ли вы что-то применить против боли, лечились ли самостоятельно;
- где, по вашему мнению, находится поврежденная область, какое место болит больше всего;
- есть ли у вас склонность к заболеваниям позвоночника (генетическая предрасположенность);
- есть ли у вас вредные привычки, какой образ жизни вы ведёте.
На основе неврологического исследования и ваших ответов будет частично определен диагноз. Однако этого недостаточно. Для точного результата используются такие методы диагностики:
- МРТ – с помощью магнитного поля специалист исследует пораженный участок, оценивает состояние нервных окончаний;
- компьютерная томография. Хорошо показывает состояние костей;
- рентген. Менее популярный способ, плохо выявляет патологии мягких тканей.
Важно! Не пытайтесь утаить от врача информацию о вашем здоровье. Если есть аллергия на лекарственные препараты – обязательно сообщите. Скорее всего, внутренние органы тоже обследуют, но всё равно уведомите специалиста о наличии проблем с ними, если таковые есть.
Лечение
Во многих случаях (до 80%) пациенты не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Естественный процесс выздоровления – «высыхание» грыжи. Поэтому большинство методов лечения основаны на ожидании уменьшения размера патологии, а также на снятии самых ярких симптомов.
Можно выделить такие методики лечения:
- медикаментозная терапия;
- блокады, выполняющиеся под местной анестезией;
- хирургическое воздействие;
- альтернативные методы.
Медикаментозная терапия
Обычно всё сводится к применению нескольких средств из данного перечня (часто их комбинируют между собой):
- обычные обезболивающие лекарства;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Медикаменты этого типа практически не отличаются друг от друга, но имеют обширный перечень противопоказаний;
- хондропротекторы.
Важно! НПВП нельзя применять более 15-20 дней. Кроме того, перед употреблением обязательно посоветуйтесь со специалистом. Рекомендуется использовать подобные средства только в качестве снятия симптомов, а не как основной препарат.
Блокады
Под рентгеном и местной анестезией в пораженное место вводятся гормоны и обезболивающие лекарства – прямо в область сжатия нервных корешков. Данный метод рекомендуется использовать лишь в том случае, когда обыкновенная медикаментозная терапия не помогает.
Часто блокады устраняют боль уже спустя несколько часов после сеанса. А также позволяют избежать хирургического вмешательства.
Хирургическое воздействие
Если медикаменты и блокады с помощью рентгена не помогают, больному назначают операцию. Ещё несколько факторов в пользу данного решения:
- прошло 6-7 недель, а прогресса не видно, боль не уменьшается;
- патологии нервов необратимы.
Лишь немногим пациентам требуется подобная процедура – около 10%. Современные технологии уменьшают неприятные ощущения после операции, а выписывать человека можно на следующий день. Несмотря на все плюсы, существуют и негативные последствия хирургического воздействия:
- из-за процедуры позвоночник частично теряет гибкость, подвижность;
- может случиться рецидив грыжи.
Не всем больным становится лучше после операции. Боли временно нет, но основная причина патологии, остеохондроз, – всё так же не вылечена.
Альтернативные методы
К данному виду лечения относится обширная группа техник, требующих только отсутствия ярко выраженных симптомов. К ним относятся:
- мануальная терапия – эффективность данного метода не доказана окончательно;
- вытяжение позвоночника – признано недостаточно результативным;
- иглоукалывание – способно уменьшить остаток хронических болей в позвоночнике, но не вызовет существенных изменений в положительную сторону;
- ношение корсета – ослабляет мышцы, а потому не является достаточно эффективным;
- лечебная гимнастика – применяется многими врачами. При правильном применении гарантирует сдвиг в лучшую сторону;
- массаж.
Важно! При выполнении упражнений, массажа, плавания и прочих методов не должно возникать неприятных ощущений.
Восстановление и профилактика
Удаление грыжи или её исчезновение естественным путем, подкрепленное медикаментозным лечением – вовсе не гарантия того, что патология никогда не возникнет снова. Поэтому основные принципы восстановления сводятся к полному покою пациента. Со временем можно начать лечение альтернативными методами – с помощью гимнастики, плавания, массажа.
Профилактические меры тоже важны во время выздоровления больного. Они достаточно легкие и требуют только постоянного выполнения.
- Поддержка правильной осанки. Спину необходимо держать прямо. Если с этим есть трудности – обратитесь к специалисту, чтобы получить от него особые упражнения на укрепление мышц спины.
- Поддержка здорового веса. Лишние килограммы – фактор, провоцирующий возникновение грыжи. Поэтому необходимо пересмотреть рацион, включив в него побольше здоровых блюд. Исключите красители, обильное использование специй.
- Отказ от вредных привычек. Курение – ещё одна причина появления патологии. Кроме того, это чревато раковыми заболеваниями. Поэтому поберегите себя и свой организм, убрав сигареты из жизни.
- Регулярные физические упражнения. Они не должны быть выматывающими, ведь это спровоцирует рецидив грыжи. Старайтесь проводить хотя бы утреннюю разминку. В идеале – ходить в фитнес-зал, чтобы тренер назначил вам индивидуальную программу тренировок.
При своевременном обращении к врачу реально остановить атрофию мышц, предотвратить инвалидность и дальнейшие проблемы со здоровьем. Грыжа межпозвоночного диска – серьезный недуг, который нельзя игнорировать без последствий. Восстановиться после лечения возможно только при беспрекословном выполнении всех указаний врача.
Межпозвонковая грыжа очень часто локализуется в поясничном отделе позвоночника. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте от 30 лет. Причина патологии – разрыв диска, происходящий под действием большой нагрузки или вследствие нарушения его питания. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной инвалидности.
Поясничный отдел является самым подвижным отделом позвоночника. На него приходится наибольшая весовая нагрузка, так как он отвечает за центр равновесия тела. Это делает его самым уязвимым и травмируемым. Недостаток физической нагрузки также негативно сказывается на его состоянии и приводит к нарушению его питания.
Поясничный отдел включает пять позвонков, соединенных дисками. Благодаря им, происходит распределение тяжести на позвоночник. Строение дисков представляет собой полужидкое ядро, окруженное фиброзным кольцом.
Сильные нагрузки приводят к повреждениям фиброзного кольца и его разрывам. В результате происходит попадание полужидкого ядра в канал позвоночника, что сопровождается защемлением нервных окончаний. Образуются микротрещинки, которые под действием нагрузки, увеличиваются.
Симптомы заболевания
Проявление симптомов зависит от стадии заболевания. Первоначально грыжа не доставляет особого дискомфорта, и люди редко обращаются за медицинской помощью, считая её проявлением обычной усталости и болями от физических нагрузок. Когда заболевание прогрессирует, то игнорировать его уже невозможно, так как симптомы достаточно выражены:
- Дискомфорт при поворотах и наклонах.
- Длительные тянущие боли в пояснице.
- Сильная боль, отдающая в ягодицу.
- Чувство покалывания и мурашек.
- Временное онемение и жжение ног.
- Проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря.
- Паралич.
Данные симптомы появляются в процессе развития заболевания и часто зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди могут годами страдать начальной формой заболевания, которая не прогрессирует, и выражается только тупыми ноющими болями. Отдельные, например, после травм в автомобильных авариях, не могут встать с постели уже через несколько месяцев.
Наиболее часто грыжи возникают в пояснично-крестцовом сегменте L5–S1 и поясничном L4–L5. При наличии грыжи в отделе L4–L5 к основным симптомам заболевания можно добавить:
- Трудность шевеления большим пальцем ноги.
- Ослабление икроножных мышц, что является причиной свисающей стопы.
- Болезненность и онемение стопы в верхней части.
При грыже в отделе L5–S1 отсутствует возможность шевеления и поднятия пальцев, боль отдает в ступню или пятку, отсутствует ахиллов рефлекс.
По характеру болей специалисту достаточно просто установить их причину, но точная постановка диагноза возможна только после полного обследования, которое включает рентгенографию и компьютерную томографию. Эти методы позволяют визуализировать поврежденный диск.
Развитие болевого синдрома
На первоначальном этапе человек ощущает тупую ноющую боль. В положении лежа болезненность пропадает, а усиливается при ходьбе. Боль может утихать и резко появляться, и присутствует на протяжении всего заболевания.
Эта начальная стадия, которая может продолжаться несколько лет. Большинство людей игнорируют боли и отказываются от посещения специалиста, что приводит к дальнейшему развитию заболевания.
Боль начинает усиливаться, отдавать в бедро и вызывать онемение конечностей. Человек ощущает дискомфорт при наклонах, поднятии ног и надавливании на поясницу. Начинают появляться стреляющие боли, которые могут отдавать в ногу, стопу или ягодицу. Дискомфорт усиливается при любых движения. Облегчение можно почувствовать только в положении лежа. При сидении или прямом положении боль усиливается.
Важно! Для заболевания поясницы характеры стреляющие боли, длительность которых может быть до нескольких недель.
Человеку трудно передвигаться, сидеть и стоять – в любом положении он ощущает сильнейшую боль. Но болит не только поясница – боль отдает в ягодицу, стопу и щиколотку. При отсутствии лечения начинают страдать внутренние органы, а в особенности мочеполовая система. Происходит это из-за нарушения кровообращения в малом тазу.
Сдавливание нервных корешков приводит к:
- Слабость в мышцах ног и бедер. Больному трудно передвигаться, прыгать и приседать.
- Ощущение ползания мурашек в зоне ног.
- Ноги постоянно мерзнут.
- Потливость в месте сдавливания корешка.
Если происходит выпячивание грыжи назад, возможно сдавливание спинного мозга, что приводит к тяжелому параличу. Происходит снижение температуры тела, возникают отечность и сухость кожи.
Причины патологии
Причин этой патологии достаточно много. Она может стать следствием остеохондроза или сколиоза, а также развиться после серьезной травмы. Грыжи возникают по причине отсутствия питания межпозвоночных дисков, которое производится посредством мышц спины. При отказе от физических нагрузок мышцы атрофируются, что приводит к недостатку питания дисков и повышению риска их травмирования.
Факторы, провоцирующие заболевание:
- Поднятие тяжестей.
- Большие физические нагрузки.
- Падения.
- Лишний вес.
- Сидячий образ жизни.
- Неправильная осанка.
- Инфекции и вирусы.
- Естественное старение.
- Курение.
Важно! Заболеванием чаще страдают женщины, и при росте выше 170 см риск возникновения грыжи значительно выше.
Грыжи возникают из-за резких поднятий тяжести. Если в более молодом возрасте мужчины не замечают ноющих болей после тяжелой физической работы, то через некоторое время им становится трудно разгибаться, поднимая грузы. Женщины, которые носят тяжелые сумки в одной руке, также подвержены этому заболеванию, и вес нужно стараться распределять равномерно.
Очень часто грыжи возникают после падения и травм, но проявляются они в большинстве случаев не сразу, а через пару лет. Человек начинает ощущать резкую боль, которая отдает в одну из ног, и редко может определить, что стало причиной такого недуга. Локализация боли зависит от места повреждения позвоночника.
Важно! При повреждении нескольких отделов позвоночника – болеть будет и правая, и левая нога.
Лишний вес – это сильная нагрузка на позвоночник. Часто ожирение сопровождается заболеваниями позвоночника и сосудистой системы, что увеличивает риск образования грыж. Также негативно сказывается курение, которое влияет на кровообращение. Некоторые инфекционные и воспалительные заболевания также могут привести к развитию грыж по причине разрушения оболочки межпозвоночных дисков.
Последствия
Заболевание опасно для представителей обоих полов. У женщин возникают гинекологические заболевания из-за нарушения кровообращения в репродуктивных органах. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием и нарушение менструации. Страдают все органы малого таза, но проявляется это не сразу.
Важно! У мужчин при отсутствии лечения возможно развитие импотенции и других заболеваний мочеполовой системы.
Очень часто это заболевание сопровождается кишечными нарушениями. Мучают частые запоры, боли, отдающие в задний проход, и вздутие живота. По причине высокого давления в пораженной зоне развивается искривление позвоночника. Сгибать спину становится невозможно – может появиться горбатость и сутулость. Из-за сдавливания нервных корешков возможно снижение чувствительности в пораженных областях. У человека начинают неметь ноги, пальцы или бедра.
Иногда заболевание сопровождается появлением прострелов, которые вызывают сильнейшую боль. В это время человек не может вставать с постели, а при любой смене положения болезненность увеличивается. Самым опасным последствием является ограничение подвижности и паралич. Из-за сильной боли человек не может ни лежать, ни сидеть. Может исчезнуть коленный рефлекс и нарушиться подвижность большого пальца. Если проигнорировать лечение, возможна инвалидность.
Видео — Межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы, упражнения
Эффективные методы лечения
На данный момент существует два способа лечения патологии — хирургический и консервативный метод. Как показывает практика, большинству пациентов не требуется проведения операции, а достаточно консервативных способов лечения. Они направлены на устранение болезненности в области поясницы. При остром течении заболевания нужно соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты.
Обычно снятие болевого синдрома происходит в течение месяца. После этого заболевание ещё полностью не излечивается и необходимо заниматься укреплением поврежденных дисков. Следующий месяц ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической работой.
Наиболее популярные препараты
| Спектр действия | Название препаратов |
|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные препараты. Снятие боли, отека и воспаления | Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак |
| Миорелаксанты. Препараты для снятия мышечных спазмов | Тубокурарин, Атракурий, Векуроний, Доксакурий |
| Кортикостероиды. Снимают отек | Дипроспан, Дексаметазон, Преднизон |
| Антидепрессанты. Блокируют болевые ощущения и способствуют выработке эндорфинов, которые являются обезболивающими | Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин |
После снятия болевого синдрома огромное значение уделяется лечебной гимнастике и специальным физическим упражнениям. Перед пациентом стоит задача – укрепить связочный аппарат и мышцы. Человеку необходимо самостоятельно следить за здоровьем своей спины и отказаться от поднятия тяжестей.
Проведение операции – это крайний метод, к которому прибегают, если не удается длительное время снизить боль или грыжа спровоцировала сбой работы внутренних органов. Для удаления грыжи проводят миниинвазивную операцию, которая проходит под общим наркозом и длится около получаса. Благодаря использованию микроинструментов, ткани, окружающие позвоночник, практически не травмируются, и восстановление организма происходит в кратчайшие сроки.
Проведение операции только в 10% случаев не приносит должного результата и через некоторое время возможно появление новых грыж. Происходит это по причине ослабленного мышечного корсета. В таком случае необходимо уделять большое значение лечебной гимнастике и укреплять спину. После этого рекомендовано снова повторить операцию, которая обычно имеет положительный результат.
Профилактика
В первую очередь необходимо отказаться от сидячего образа жизни. Рекомендовано каждый день проводить пешие прогулки и зарядку для позвоночника. Полезны плавание и йога. После длительной работы в сидячем положении необходимо делать физические упражнения.
Перед поднятием тяжестей нужно сгибать колени и держать спину прямо. Ни в коем случае нельзя делать слишком резких поворотов и движений. Регулярные тяжелые физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжелых грузов – это риск возникновения патологий позвоночника уже в раннем возрасте.
Важно! Нагрузки должны быть умеренными, если человек желает сохранить свое здоровье.
Огромную роль играет правильность питания. Стоит отказаться от жареных, копченых и жирных блюд. Они приводят не только к лишнему весу, но и проблемам сосудистой системы. Будет полезным оказывается употребление продуктов, богатых белком. Выбирать нужно нежирные сорта мяса, а в качестве тепловой обработки использовать тушение, пар или варку. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты.
