Проверка родинки на онкологию является одним из способов предупреждения развития . Поэтому при появлении первых же симптомов патологического процесса необходимо немедленно обращаться к врачу.
Фото 1. Если родинки изменили форму или цвет, появился зуд, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Источник: Flickr (danielle shovlin).
Признаки перерождения невусов
Внешне меланома и пигментный невус очень похожи, но есть определенные признаки, позволяющие их отличить визуально.
Патологические изменения в родинках поначалу могут происходить практически незаметно. Но при внимательном осмотре можно увидеть :
- сглаживание рисунка кожина поверхности родинки;
- поверхность становится гладкой, блестящей;
- меняются края – они становятся неровными, несимметричными;
- быстрый рост новообразования в ширину;
- возникновения зуда и жжения в области родинки;
- наличие своеобразных корочек или шелушения кожи на пораженном участке;
- выпадение волос в области родинки ;
- изменение пигментации – появление более светлых и темных зон, пятен, точек;
- формирование небольших узелков на поверхности;
- рост новообразования в высоту;
- при нажатии чувствуетсяразмягчение родинки в коже;
- появление признаков воспалительного процесса в области самого новообразования и кожи вокруг него;
- мокнутие поверхности родинки;
- кровоточивость невуса;
- формирование дочерних новообразований вокруг пораженного участка.
В каких случаях стоит проверить невус
Необязательно изменение вида означает перерождение родинки. Но любые изменения во внешнем виде кожных новообразований требуют обязательного наблюдения . Особенно это касается пациентов, которые относятся к группам риска:
- избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
- подверженность электромагнитному воздействию;
- проживание или работа в зонах с повышенным радиационным фоном;
- потребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов;
- частое воздействие на открытую кожу агрессивных моющих и очищающих веществ;
- чрезмерно светлый тон кожи, низкое количество естественного меланина.
В этих случаях любые изменения в строении родинки требуют обязательного . Он необходим, чтобы определить малигнизацию на самых ранних этапах. На начальной, первой и второй стадиях меланомы заболевание успешно поддается лечению. Более поздние стадии существенно снижают риск полного выздоровления: до 30% случаев полного выздоровления при 3 стадии и до 5% - при четвертой стадии меланомы.
Это важно! Основная опасность меланомы заключается в том, что она быстро метастазирует. Очаги-отсевы опухоли могут появиться не только в регионарных лимфатических узлах, но и в любых внутренних органах. В этом случае прогноз становится крайне неблагоприятным. Потому важно вовремя распознать злокачественное новообразование.
Как часто проверять родинки на онкологию
Необходимость обследования образований кожи напрямую зависит от анамнеза.
Выделяют группу риска , для которой частота проверки невусов не должна быть меньше одного раза в 3 месяца .
К этой группе относятся люди, которые имеют:
- Светлую кожу и волосы, голубые глаза;
- Непереносимость ультрафиолетовых лучей (ряд специфических заболеваний);
- Большое количество родинок;
- Меланому в анамнезе у них или у ближайших родственников.
Для тех, кто в группу риска не входит, точных сроков проверки родинок нет. В зависимости от желания и возможностей, можно обследовать невусы один раз в полгода-год .
После успешного профилактические осмотры осуществляются в течение 5-8 лет каждые 6 месяцев .
Фото 2. Современное оборудование позволяет своевременно выявить недоброкачественные образования. Самостоятельное обследование не всегда дает такой результат. Источник: Flickr (PresseBox.de flickr). Самостоятельное обследование
Качественно обследовать родинки самостоятельно невозможно. Прежде всего потому, что они могут локализоваться в труднодоступных местах. К тому же, необходимо иметь для подобной диагностики определенные навыки и знания.
Тем не менее, необходимо обращать внимание на те новообразования, которые часто травмируются, быстро растут или имеют большие размеры . Не все из них обязательно станут меланомой, но вероятность такая существует. Достаточно внимательно на них смотреть, желательно через лупу.
Для самостоятельного обследования можно использовать методику визуального осмотра АКОРД , в названии которой зашифрованы все нужные признаки:
- Асимметричность . Если при проведении воображаемой линии через центр родинки, ее половины ровные – это признак доброкачественного новообразования.
- Края . В норме все края новообразования должны быть четкими и ровными.
- Окрас . Пигментация в области невуса должны быть полностью однородной.
- Размеры . Доброкачественные родинки отличаются стабильными размерами. В течение жизни такой невус может увеличиться на 1-2 мм. Более быстрый рост считается признаком патологии.
- Динамика . Этот параметр нужно оценивать, исходя из предыдущих осмотров. В норме невусы стабильны. Отслеживать этот показатель можно путем фотографирования беспокоящей родинки.
Важно! При обнаружении атипичных признаков не нужно сразу заниматься самолечением. Раковые клетки атипичны, они могут быть невосприимчивы к лечению народными средствами.
К какому специалисту обращаться
При появлении признаков злокачественного перерождения или хотя бы подозрении на меланому, необходимо немедленно обратиться к врачу. Идеальный вариант в данном случае – дерматоонколог . Это врач, которые специализируется на кожных онкологических заболеваниях. Как правило, такие специалисты работает в крупных онкологических центрах. К сожалению, не во всех городах они есть.
Можно обратиться к онкологу общего профиля . Они есть в некоторых поликлиниках или специализированных больницах. Хорошо, если в таком медицинском учреждении будет также гистологическая лаборатория, иначе искать ее придется дополнительно.
Еще один вариант – дерматолог . Такой врач не специализируется на меланомах, но знает всё о кожных заболеваниях. Он может отличить родинку от меланомы и дать дальнейшие рекомендации.
Врач проведет дерматоскопию , внимательно изучит образование и, при необходимости, сделает биопсию . Гистологическое исследование взятого материала позволит точно поставить диагноз.
Это важно! Многие при подозрении на меланому первым делом обращаются к косметологу. Это ошибка, которая может стоить жизни. Косметологи не всегда имеют медицинское образование, не располагают необходимыми знаниями, и постановка онкологического диагноза находится не в их компетенции.
Как проходит дерматоскопия
Дерматоскопия – это неинвазивная диагностическая методика , которая позволяет выявить изменения внешнего вида кожи. Проведение такой процедуры не требует от пациента какой-либо предварительной подготовки. Данное исследование проводится на базе диагностического учреждения с помощью специального аппарата – дерматоскопа .
Дерматоскоп являет собой своеобразный микроскоп, который оснащен подсветкой . Перед началом исследования участок кожи оголяется.
Если невус расположен на лице, может потребоваться удаление макияжа. Для повышения информативности врач может нанести на исследуемый участок каплю специального геля или масла.
Выполнение процедуры занимает несколько минут . За это время врач детально осматривает новообразование, проверяет его структуру, изменения цвета и размеров. С помощью дерматоскопа можно добиться увеличения невуса в сотни раз.
Проведение своевременной диагностики – одна из необходимых мер для предупреждения развития злокачественных новообразований. Самообследование и регулярные осмотры у врача помогут своевременно оказать пациенту нужно лечение.
Если результат дерматоскопии неутешителен или хотя бы сомнителен, необходимо гистологическое исследование.
Родинка или невус с локализацией практически на любом участке тела может носить врожденный или приобретенный характер. Размеры, оттенки, формы бывают самыми разнообразными. Чаще всего родинки не представляют опасности, но некоторые провоцирующие факторы могут привести к малигнизации или перерождению в злокачественное новообразование, искоренять которое нужно уже в срочном порядке. Что может стать причиной перерождения, как проверить родинку на онкологию самостоятельно и какие методы диагностики применяются, рассмотрим подробнее в данной статье.
Многие задаются вопросом, почему в процессе жизни появляются новые родинки на теле. Все дело – в пигменте (меланине), синтезируемом в меланоцитарных клетках человека.
Обычная родинка – безобидна. Может даже увеличиваться с годами в размерах, но не станет опасной, если не изменит своего первоначального вида.
Хотя спровоцировать изменения могут некоторые факторы, когда невус приобретает рваные края, начинает опухать, зудеть и кровоточить, что уже свидетельствует об отклонениях от нормы.
Не всегда злокачественная родинка болит при пальпации. Боль не является симптомом перерождения, хотя в случае инфицирования родинку также нужно срочно удалять.
Основными раздражающими факторами, влияющими на перерождение родинки в злокачественную меланому являются:
- ультрафиолет;
- долгое пребывание под солнцем;
- чрезмерное облучение (в солярии, к примеру).
Даже получение солнечного ожога в детском возрасте может с годами вылиться в развитие злокачественного процесса. Кроме того, причиной может стать:
- наследственный фактор (у людей с предрасположенностью риск озлокачествления родинок на теле увеличивается в разы);
- воспалительный процесс или инфицирование невуса вследствие травмирования образования, когда наблюдается рост, видоизменение размеров и контрактуры;
- излишнее радиационное облучение, когда работа у людей считается повышенной зоной риска;
- беременность, когда меняется гормональный фон;
- снижение иммунитета и сопротивляемости организма, поэтому у пожилых людей риск развития меланомы увеличивается в несколько раз.
Основные характеристики
Не секрет, что с возрастом люди начинают замечать у себя появление все новых и новых родинок. Как же отличить хорошие от плохих? Ведь онкология сегодня занимает лидирующие позиции среди заболеваний, равно как сердечные, сосудистые, легочные недуги. Врачи советуют постоянно следить за вновь появившимися родинками. Важно знать, что нормальный невус:
- небольшой в размерах;
- с четкими границами;
- однородной структуры;
- не изменяется по цвету, хотя может быть как темных, так и светлых оттенков.
Конечно, выявить злокачественную родинку может только специалист и чтобы не гадать, лучше всего обратиться при подозрении к врачам (дерматолог, онколог), пройти диагностику. Самолечение конечно, исключено, тем более удаление (вырезание) родинки, опрыскивание духами при появлении зловонного запаха в домашних нестерильных условиях. А вот провести самообследование можно.
Важно понимать, что меланома успешно лечится лишь на 1-2 стадии проявления. Опасность представляет невус, если он:
- уплотнился, кровоточит, шелушится;
- изменился по цвету, размерам, форме;
- появился уже в зрелом возрасте и приобрел расплывчатые нечеткие границы;
- стал быстро расти, а с поверхности выпадают волосики;
- стал шершавым, глянцевым, мокнущим;
- появились узелки на поверхности или гиперемические ореолы по окружности;
- смазан дерморисунок.
Опасно, когда родинки появились массово на теле и за короткое время достигли внушительных размеров, причем наблюдается чувство жжения, покалывания. Основные признаки злокачественного невуса:
- асимметричность и рваность краев;
- изменение и шелушение структуры;
- появление трещинок, корочки или кровотечения;
- нагноение в случае воспаления пигментированного пятна.
На заметку! Нельзя бездумно обращаться с пигментными пятнами, если есть признаки перерождения в меланому, тем более посещать солярий, принимать гормональные средства, чтобы как-то поспособствовать прекращению роста родинки и уменьшению в размерах.
Если это – меланома, то убрать ее можно только хирургическими способами или химиотерапией. Конечно, родинки могут быть доброкачественными и не всегда они – повод для беспокойства. При появлении подозрительных признаков после самостоятельного обследования родинок лучше пройти диагностику в специализированных клиниках. Часто доброкачественная родинка просто никак не проявляет себя, хотя также подлежит удалению. А вот при появлении кровоточивости, опухания, боли и зуда (как тревожных признаков), медлить с обращением к специалистам уже нельзя.
Диагностика и сдача анализов
При появлении первичных пигментных пятен стоит обратиться к дерматологу. При появлении старческих (возрастных) невусов – к онкодерматологу. Врач проведет исследование родинок и при подозрении на развитие злокачественной опухоли перенаправит к онкологу.
Диагностика родинок – поэтапная, и включает в себя:
Обязательно пациенты сдают анализы крови и мочи в лабораториях. Это необходимо для выявления стадии, обширности заболевания, степени функционирования почек и печени, чтобы подобрать правильную лечебную методику или провести плановую операцию по удалению злокачественных новообразований.
При каких симптомах следует проводить диагностику?
Нужно осмотреть все покровы тела, обратить внимание на размеры, цвет, форму, границы новообразований. Если невус на спине, то воспользоваться зеркалом. Проверка должна стать регулярной, особенно для пожилых людей. Важно отличать, что невус – это доброкачественная опухоль, а меланома – злокачественная. Но дожидаться такого перерождения в онкологический процесс, не стоит.
Итак, ниже перечислены симптомы, при которых необходимо обращаться к врачам:
Не стоит дожидаться изменений родинки по всем критериям. Достаточно 1-2 подозрительных симптомов, чтобы пройти обследование. Настороженность должны проявлять пожилые люди, также имеющие наследственную предрасположенность.
Часто с возрастом на теле появляются все новые и новые родинки. Это повод посетить врача. Особенно, если невус находится в месте постоянного соприкосновения и трения с одеждой на спине, плечах. Высока вероятность инфицирования и развития воспалительного процесса. Такие родинки проверять нужно постоянно и иссекать при необходимости.
Сегодня косметические салоны предлагают множество методик по удалению родинок – лазерная терапия, криодеструкция, как безболезненные и не приводящие к рецидивам, шрамам на теле процедуры. Но стоит понимать, что невозможно искоренить в салонах красоты злокачественные опухолевидные новообразования, особенно при наличии метастаз на 2-3 стадии развития онкологии. Также нельзя вывести и удалить опухоль народными домашними средствами.
Рак по сей день считается неизлечимой болезнью и шутить с меланомой нельзя. Хотя проверить родинки на онкологию можно самостоятельно. Главное, предотвратить ее распространение в более глубокие слои эпидермиса. При подозрении на озлокачествление процесса нужно сразу же обращаться за помощью в медицинские учреждения.
На заметку! Увеличение в размерах и потемнение родимого пятна – это еще не повод для паники. Если же оно начало беспокоить, т.е. сочиться слизью, болеть, кровоточить и испускать зловонный запах, то показаться врачам нужно как можно быстрее.
Какой прогноз?
На выживаемость влияет глубина и толщина развития онкопроцесса или так называемый уровень Кларка. Прогноз благоприятен, если:
- толщина невуса не более 1 см;
- глубина – не более 0,2 мм.
Раньше считали, что ребенок, рожденный с родимым пятном – счастливый.
Врачи же не перестают твердить, что в последнее время меланома стала распространенным заболеванием. К тому же у людей, входящих в группу риска, вполне возможно перерождение хорошей родинки в рак на протяжении жизни.
Важно понимать и уметь отличать хорошие родинки от опасных, вовремя распознавать неприятные симптомы перерождения, чтобы как можно раньше обратиться к врачам и не запустить онкопроцесс. На 3-4 стадии рак становится практически неизлечимым. Выживаемость при наличии метастаз не превышает 5 лет.
В целях профилактики стоит посоветовать:
- применение средств защиты от попадания на тело УФ-лучей;
- не загорать и ограничить посещения солярия при излишне чувствительной коже;
- избегать контактов с любого рода ядохимикатами на протяжении долгого времени;
- соблюдать правила личной гигиены во избежание инфицирования имеющихся родинок на теле.
Не пытайтесь отрывать или срезать невусы. Исследованием родинок на онкологию должен заниматься специалист и только в стерильных условиях при наличии специальных инструментов. За родинками нужно постоянно следить. Избежать развития злокачественного процесса – это значит обращаться к врачам своевременно.
На теле каждого человека есть родинки. Во многих случаях это безобидные образования, относящиеся к врожденному или приобретенному явлению.
Доброкачественные родинки могут появляться на протяжении всей жизни человека. За ними необходимо тщательно следить, и не допускать механических повреждений.
Код по МКБ-10
Q82.5 Врожденный неопухолевый невус
Причины доброкачественной родинки
Невусы или родинки, могут появиться по различным причинам. Выделяют несколько основных факторов, способных привести к появлению доброкачественных образований. К их числу относят:
- дефекты развития;
- генетическую предрасположенность;
- негативное воздействие ультрафиолетового излучения;
- механические и химические травмы;
- гормональный дисбаланс;
- вирусные и бактериальные поражения кожных покровов.
Основные причины появления доброкачественных родинок – дефекты развития. В организме человека может произойти сбой деления клеток, в результате чего на теле образуются множественные невусы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. В 60% случаев проблемы с делением клеток приводят к появлению родинок.
Генетическая предрасположенность . Невусы передаются по наследству. При наличии родинок у кого-либо из членов семьи, вероятность их множественного появления у новорожденного возрастает. Во многих случаях образования доброкачественные.
Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей . Ультрафиолетовое излучение стимулирует работу меланоцитов. Они отвечают за выработку пигментации, и изменение оттенка кожных покровов. Усиленное воздействие ультрафиолета может спровоцировать выработку меланотропного гормона, что приведет к образованию невусов.
Механические и химические повреждения кожных покровов играют немаловажную роль в формировании образований. Повреждение захватывает определенные слои кожи, вызывая воспалительный процесс. Интенсивная выработка активных веществ приводит к стимуляции клеточного роста.
Гормональный дисбаланс . Гормоны часто приводят к развитию родинок. Наблюдается это в период полового созревания и менопаузы у женщины. Гормональные перестройки в организме влияют на работу гипофиза. В результате чего и развиваются новообразования.
Вирусные и бактериальные поражения кожных покровов . Появление родинок вследствие негативного воздействия патогенов на организм, встречается крайне редко. Механизм развития родинки схож с таковым при травмах.
Патогенез
Родинка это разрастание кожных покровов, под воздействием определенных факторов. Визуально образование выглядит как нарост на коже, характеризующийся уплотнением. Патогенез это механизм развития новообразования, в данном случае процесс обусловлен выработкой значительного количества меланина.
Меланин производится клетками меланоцитами. Происходит это под воздействием определенных факторов, чаще – ультрафиолетового излучения. Поучаствовать в процессе может меланотропный гормон, который активно вырабатывается гипофизом.
В процесс образования невусов участвуют сразу несколько систем. Что касается развития родинок, то значимую роль в этом процессе занимает неконтролируемое деление клеток.
Симптомы доброкачественной родинки
Внешние признаки доброкачественных родинок или как они выглядят?
Заметить родинку на теле не сложно. Многие обладатели этих прекрасных «наростов» знают об их существовании. Тем не менее, как выглядит родинка доброкачественного течения? Образование невусов крупных размеров затрудняет определение вида новообразования. Даже опытные специалисты не всегда способны справится с этой задачей. Некоторые невусы не имеют специфических признаков.
Как правило, это выпуклые образования на коже, характеризующиеся шероховатой или гладкой поверхностью. Пигментация может быть ярко выраженной или вовсе отсутствовать.
Как определить, какие родинки являются доброкачественными?
На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей образований на коже. Характеристика ниже представленных родинок, позволит выяснить, какие из них являются доброкачественными.
- пигментные родинки небольшие, окрашенные. Располагаются в толще кожных покровов, редко выступают над поверхностью;
- папилломы отличаются шероховатостью с многочисленными неровностями;
- галоневус. Характеризуется наличием депигментированного венца, располагающегося вокруг родинки;
- монгольское пятно. Наблюдается усиленная пигментация у детей. У взрослых родинка едва заметна. Образование характеризуется крупными размерами;
- фиброэпителиальное образование. Родинка ровная, не всегда окрашенная. Ее цвет может варьироваться от розового до светло коричневого;
- голубая родинка. Отличается синеватым оттенком и маленькими размерами;
- пигментный невус. Внешний вид зависит от причины появления. Во многих случаях родинка отличается концентрированным коричневым оттенком;
- гигантское образование. Родинка достигает крупных размеров, на ее поверхности фиксируется усиленный рост волос;
- невус Ота. Чаще образуется в области глазницы и челюсти. Пигментные новообразования фиксируются в области глаз, носа и ротовой полости;
- диспласическое образование. Характеризуется неправильной формой и неоднородной окраской.
Осложнения и последствия
Доброкачественные родинки при соблюдении некоторых правил, редко переходят в злокачественную форму. Негативные последствия могут возникнуть вследствие постоянного механического воздействия на невус. Меланома или злокачественная родинка, образуется под гнетом некоторых факторов.
Раковая опухоль провоцируется чрезмерной выработкой клеток меланоцитов. Повлиять на этот процесс может генетическая предрасположенность, наличие диспластических образований и негативное воздействие солнечных лучей. Люди, попадающие в группу риска должны соблюдать осторожность при нахождении на пляже и избегать травм.
Меланома в запущенной стадии опасна для жизни человека. Она может дать метастазы и привести к летальному исходу. На ранних стадиях злокачественное новообразование удаляется.
Возможно ли развитие осложнений?
Единственным тяжелым последствием является переход доброкачественного новообразования в злокачественную форму. Меланома – наиболее распространенное осложнение. Ранее от образования погибали в 95% случаев. Обусловлено это опасностью раковой опухоли, и невнимательностью людей.
При наличии образований на коже и постоянной их травматизации, необходимо следить за изменениями. Смена оттенка, вида, поверхности и размера – серьезный повод для обращения к врачу.
Других осложнений доброкачественные родинки не несут.
Диагностика доброкачественной родинки
Для постановки диагноза необходимо провести ряд диагностических исследований. Без специальной диагностики, ни один врач не сможет выявить характер доброкачественной родинки. С этой целью проводятся различные мероприятия, включающие в себя:
- опрос пациента (сбор подробного анамнеза);
- осмотр человека с визуальным оцениванием ситуации;
- дерматоскопию. Исследование образования под микроскопом;
- индикацию изотопом фосфора;
- эхографию;
- рентгенологическое исследование;
- определение температуры тела;
- исследование ткани из пораженной области.
Перед проведением полного обследования, специалист должен выслушать жалобы пациента и провести осмотр. Подробное описание диагностических мероприятий будет представлено ниже.
Как самостоятельно определить доброкачественную родинку?
Доброкачественное новообразование характеризуется правильной формой. Окрас у родинки коричневый, при этом ее форма идеальная. При мысленном разделении образования на две части, они должны быть идеальными. Как самостоятельно определить это доброкачественная родинка или нет?
Размер невуса не должен превышать более одного сантиметра. Образования больше 1см подвержены малигнизации, что со временем приведет к переходу в злокачественную форму. Края родинки идеальные, заострений и шероховатостей нет. Невус не чешется и не кровоточит. В месте его образования волосы не выпадают. При появлении странной клинической картины сохраняется высокая вероятность перерождения родинки в злокачественную форму.
Необходимо ли сдавать анализы?
Для получения полной картины исследования, врач может направить пациента на анализы. Сдать необходимо кровь и мочу. Последний вид исследования назначается крайне редко. Обусловлено это отсутствием изменений при данной патологии.
Анализы часто назначаются перед оперативным вмешательством или предстоящей биопсией. В этом случае получение информации направлено на определение общего состояния организма. Нередко дополнительные методы исследования позволяют выявить хронические заболевания, способные внести корректировки в процесс образования невусов.
Если родинка развилась на фоне длительного течения болезни, проводится повторная сдача анализов. В качестве дополнения выступают бактериологические исследования. Они позволяют выбрать правильную тактику лечения основного заболевания.
Исследование посредством инструментальной диагностики
Инструментальные исследования включают в себя дерматоскопию, индикацию изотопом фосфора, эхографию, рентгенологический осмотр, определение температуры тела и изучение пораженного участка (биопсию). В совокупности методики позволяют выявить характер образования и при необходимости подобрать оптимальную схему лечения. Инструментальная диагностика – важнейшая часть исследования.
- Дерматоскопия . Процедура представляет собой тщательное изучение пораженной области. В ходе исследования используется специальный увеличивающий прибор. Благодаря ему можно выявить изменения на поверхности родинки. Данная методика считается самой эффективной и безболезненной. Длится не более 20 минут, позволяет получить полную информацию о новообразовании. Противопоказаний к применению нет.
- Индикация изотопом фосфора . Методика высокочувствительная, основанная на накоплении радиоактивного фосфора раковым образованием. Компонент принимает участие в процессе клеточного деления. При наличии злокачественного новообразования все происходит быстро. На основании ускоренного клеточного деления специалист ставит предварительный диагноз – злокачественное новообразование.
- Эхография . Основной задачей процедуры является определение точных размеров родинки. Используется эхография исключительно при наличии крупных образований. Точность исследования низкая, особенно в случае с маленьким невусом. Аппарат не может уловить плоскую родинку. Эхография используется как вспомогательная методика, в редких случаях.
- Рентгенологическое исследование . В ходе осмотра, врач делает снимок посредством рентгена. Осуществляется процедура с высокой точностью, что позволяет получить фотографии в различных проекциях. Метод не имеет противопоказаний. Используется для диагностики метастазов в органах при меланоме.
- Измерение температуры тела . Это не обыкновенная процедура. Измерение показателя температуры кожи осуществляется с помощью специального препарата. При наличии злокачественного образования всегда фиксируется незначительное ее увеличение. Обусловлено это быстрым клеточным делением и активным обменом веществ. Методика безболезненная, быстрая и точная.
- Изучение пораженного участка (биопсия) . Проводится при появлении первых признаков перерождения родинки в злокачественное новообразование. Благодаря исследованию удается получить 100% результат. Изучению подвергается определенный участок тканей, который предварительно окрашивают и осматривают под микроскопом.
Дифференциальная диагностика
Перед тем, как отправить человека на подробное инструментальное исследование, проводится ряд обязательным процедур. Дифференциальная диагностика включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза и оценку визуальных данных.
Сбор данных или анамнеза . Врач задает пациенту стандартные вопросы, касающиеся его новообразования. Со сбора анамнеза начинается любая диагностика. Многие ответы позволят специалисту построить определенную картину состояния человека.
Осмотр пациента . После сбора информации врач приступает к осмотру. Каждый тип невусов отличается своими визуальными признаками. Подробная информация была представлена выше. Согласно этим данным врач предварительно ставит пациенту диагноз. Для его подтверждения или опровержения, необходимо посетить дерматолога, онколога, уролога и гинеколога. Вместе с этим человека направляют на инструментальную диагностику.
Обнаруженные родинки специалист оценивает по нескольким критериям: количеству, консистенции, локализации, размеру и поверхности образования.
Возможно, ли самостоятельно отличить злокачественную родинку от доброкачественной и как это сделать?
Существует определенный алгоритм действий. Благодаря ему можно с легкостью отличить злокачественную родинку от доброкачественной, как взрослому, так и ребенку.
Как неоднократно упоминалось, обыкновенный невус отличается коричневым или черным оттенком. Форма родинки симметричная, без особых выпуклостей. Доброкачественное образование характеризуется четкими границами. Подозрительные родинки всегда размыты, чрезмерно выпуклы и шероховаты. Их оттенком может быть как коричневым, так и красным.
Главным признаком безопасной родинки является ее равномерность. Размер образования не превышает 6 мм. Если в пределах одного образования наблюдаются различные оттенки, сохраняется высокая вероятность перерождения ее в злокачественное образование. Важным условием доброкачественной родинки является отсутствие дискомфорта. Невус не должен зудеть, чесаться и доставлять неудобства. При появлении данной клинической картины желательно посетить дерматолога.
За безопасными родинками необходимо правильно следить. Не допускать прямого попадания солнечных лучей, механических и химических травм. В противном случае, образование может перерасти в злокачественную форму.
Лечение доброкачественной родинки
Невусы, подверженные злокачественному перерастанию необходимо устранять. Удаление доброкачественных родинок уместно в случае высокого риска развития меланомы. Они подлежат хирургическому иссечению.
Образование удаляется в двух случаях, если есть риск его перерождения в меланому, и при наличии эстетического дискомфорта. От причины устранения зависит и сама методика. Специалист самостоятельно решает, каким образом он будет удалять невус.
При косметических показаниях широко применяются следующие методики:
- хирургический метод;
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- лазерное удаление;
- радиохирургия.
Хирургическая методика является традиционной. Применяется для удаления глубокой или крупной родинки. Главным недостатком методики является наличие следов после операции. В ходе оперативного вмешательства устраняется не только сам невус, но и часть окружающей кожи.
В основе криодеструкции лежит разрушение образования посредством жидкого азота. Под его влиянием родинка постепенно сморщивается, образуя сухой струп. Со временем на него нарастает здоровая ткань. Процедура безболезненная и эффективная.
Электрокоагуляция основана на термическом воздействии на родинку. После процедуры образование отправляется на исследование. Постепенно ранка заживает и на ее месте появляется слабозаметный рубец.
Лучшим методом считается лазерное удаление . Часто его применяют для устранения невусов в области лица и на открытых участках тела. Основным преимуществом процедуры является небольшой диаметр воздействия и сохранность окружающих тканей. После удаления на кожных покровах ничего не остается.
Радиохирургия. Бесконтактный метод удаления, проводимый посредством радионожа. На сегодняшний день пользуется особой популярностью, применяется для устранения доброкачественных и злокачественных образований.
В случае с раковой опухолью используется исключительно хирургический метод удаления. Иссечение проводится в пределах здоровой ткани, после чего родинку отправляют на гистологическое исследование.
Устранение родинок с помощью лекарств
Медикаментозная терапия для удаления родинок не проводится. В косметических целях и при высоком риске онкологии, невус удаляется посредством вышеописанных методов. Лекарства используются исключительно для устранения папиллом или бородавок. С этой целью применяют такие средства, как Ферезол, Виферон, Изопринозин, Пановир и Кринофарма.
- Ферезол . Наносится на пораженный участок один раз. При наличии обширного поражения, возможного многократное использование. Перед нанесением бородавку необходимо распарить. В целях защиты кожных покровов вокруг образования, необходимо обрабатывать их цинковой мазью или вазелином. Противопоказаний и побочных действий нет, единственное ограничение – Ферезол не используется для удаления бородавок у детей.
- Виферон . Обладает выраженным действием, но удалить бородавку сразу не удастся. Наносить крем необходимо на протяжении 5-20 дней, несколько раз в сутки. Противопоказаний и побочных действий нет. Использовать мазь можно в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
- Изопринозин . Это таблетки, которые необходимо принимать перорально. Длительность лечения составляет 14 дней, при этом средство нужно употреблять 3 раза в сутки по 2 штуки. Видимый результат будет заметен через неделю. Средство оказывает выраженное действие на иммунитет, и способствует устранению вирусов. Для приема детям, и женщинам в период вынашивания ребенка, необходима консультация врача.
- Пановир . Это гель, обладающий противовирусными свойствами. Для удаления бородавки его необходимо наносить на протяжении 5-10 суток, не менее 5 раз в день. Гель глубоко проникает под кожу и удаляет образование вместе с корнем. Перед использованием во время беременности необходимо консультация специалиста.
- Кринофарма . Это средство является самым безопасным. Применять его можно самостоятельно. Препарат замораживает бородавку, в течение 10 дней она исчезает. Если образование застарелое, курс можно повторить. Побочных действий нет, единственным противопоказанием является детский возраст до 2-х лет.
Народные методы лечения
Удалить ненавистные родинки можно без хирургического иссечения, и лекарственных препаратов. Народные методы лечения позволят сделать это без труда. Однако перед применением любой методики целесообразно убедиться в том, что образование не злокачественное. В противном случае возрастает риск усугубления ситуации.
- Ляписный карандаш . Это второе название нитрата серебра. Данное вещество на протяжении нескольких лет пользуется особой популярностью. С помощью него прижигают родинки до тех пор, пока образование не начнет уменьшаться. Используют высокую концентрацию нитрата серебра на протяжении 2-3 недели. Прижигания осуществляются 1-2 раза в сутки. Если видимых улучшений нет, от метода необходимо отказаться.
- Уксусная эссенция . Обработка родинки уксусом является эффективным способом борьбы с ней. После недельного применения, невусы исчезают. Однако прижигание болезненное, поэтому проводить его детям не рекомендуется. Наносить уксус можно только раз в сутки. Побочным действием процедуры являются дефекты на коже.
- Сок лимона . Кислота прижигает родинку, провоцируя тем самым разрушение тканей. Смазывать образование необходимо 4-5 раз в сутки. Процедура удаления длительная, составляет не менее 3-х недель.
Народные методы помогают не всегда, положительный эффект наблюдается исключительно в 10-15% всех случаев. Устранять невусы желательно традиционными способами. Это снизит риск нежелательного повреждения и попадания инфекции.
Лечение родинок травами
В основе народных методов лежит использование растений и их сока. Лечение травами позволяет быстро и безболезненно избавиться от невуса. Лучшими способами удаления считают сок чистотела и конопляное масло.
Сок чистотела . Это растение обладает хорошими дезинфицирующими свойствами. Оно прижигает родинку и позволяет избавиться от многих разновидностей невусов. Использовать сок можно несколько раз на протяжении суток, нанося его тонким слоем на поверхность образования. Растение не обладает достаточной вязкостью, поэтому оно быстро стирается. Для стойкости сок смешивается вместе с вазелином. Полученная смесь характеризуется выраженным эффектом.
Вторым, самым распространенным способом удаления родинок, является применение конопляного масла . Благодаря своим свойствам, средство выпаривает образование. Оно полностью исчезает спустя 4 суток или несколько недель, в зависимости от обширности родинки.
Профилактика
Предотвратить развитие родинок, невозможно. Однако, с помощью профилактики можно снизить вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В последнее время фиксируется значительный рост заболевания меланомой кожи. Подвержены этому влиянию женщины, в молодом возрасте.
Предотвратить появление меланомы можно самостоятельно. Для этого необходимо ограничить время пребывания на солнце, особенно людям, с значительным количеством родинок на теле. Следует наносить специальные крема и лосьоны, снижающие негативное влияние ультрафиолета. За имеющимися родинками необходимо тщательно следить. Желательно избегать постоянных механических и химических травм.
Доброкачественные родинки есть у каждого человека. Правильные профилактические меры позволят сделать невус маленькой изюминкой, а не настоящей проблемой.
На теле любого человека находятся родинки (невусы), которые имеют доброкачественный характер. Это врожденные или появившиеся в течение жизни пигментные образования на коже, которые различны по цвету, размеру, форме. Однако в силу каких-то обстоятельств иногда родимые пятна перерождаются и становятся злокачественными. Это несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
Что такое злокачественные родинки
Под пигментированными образованиями нередко протекает меланома – раковое заболевание, которое развивается из базального слоя эпидермиса. Она возникает на любой части тела, но чаще образуется на открытых участках, которые регулярно подвергаются ультрафиолетовому излучению. Меланома – это самая опасная форма онкологии, поэтому нужно с особым вниманием следить за состоянием родимых пятен на теле.
Ни одно злокачественное образование не сравнится с разнообразием клинических проявлений, всевозможными вариантами течения патологических процессов и гистологической структуры меланомы. Болезнь развивается, как первично на неизменных кожных покровах, так и вторично из врожденных или приобретенных родинок. Во всех случаях источником злокачественной опухоли являются меланоциты. Трансформация родимых пятен происходит из-за повреждения клеток кожи на уровне ДНК.
Как выглядят опасные родинки
Хотя признаки злокачественной родинки и отличаются разнообразием очертаний, консистенцией, динамикой изменений и окрасом, существуют общие для всех формы, разработанные врачами косметологами и дерматологами. Комплекс их свойств по начальным буквам составляет аббревиатуру «АКОРД»:
- А – асимметрия. Отсутствие контуров кожного нароста и симметричности формы. Исключением являются родимые пятна на теле у грудного ребенка.
- К – края. Чаще размытые и нечеткие.
- О – окраска. Как правило, неравномерная. Отмечается множество полосок и точек разных оттенков от черного до темно-коричневого.
- Р – размер. В диаметре от 7 мм и больше.
- Д – динамика развития. Увеличение родимого пятна, которое было от рождения или резкий рост нового невуса.
С неровными краями
Раковые родинки почти всегда имеют неровные края или фестончатую форму границ. Однако существуют и неопасные невусы с измененными контурами – диспластические. Если родинка изменилась по краю, то представлять опасность она может, если есть дополнительные признаки развития меланомы:
- сильно изрезанные границы;
- четко выраженная асимметрия;
- ускоренное изменение родинки по размеру.
Опасные виды
Плохие родинки делятся на пять разновидностей:
- Пограничный пигментный невус. Узелок на теле небольшого размера, который имеет окраску от серого до черного оттенка. Это злокачественное новообразование может локализоваться в любом месте. Чаще пограничный невус бывает единичным. Узелок состоит из множества клеток, содержащих меланин. В какое-то время он не смог выйти и остановился между эпидермисом и дермой. Такое новообразование не меняет цвет, параметры и численность, не реагирует на влияние УФ-лучей.
- Голубой невус. Пигментное новообразование маленького размера, которое имеет характерную голубую или темно-синюю окраску. Образование часто бывает единичным, но иногда наблюдается множественные голубые невусы. Родинка имеет плотное, гладкое, безволосое покрытие. Она располагается на возвышенности кожи близко к лицу, ягодицам или конечностям и не превышает 2 см в диаметре. Голубой невус характеризуется медленным ростом, поэтому долгое время у пациента не вызывает субъективных ощущений и остается незамеченным.
- Гигантская пигментная родинка. Новообразование по внешнему виду напоминает бородавку, которая отличается растрескавшейся бугристой поверхностью. Окрас образования варьируется от серого до коричневого и черного. С возрастом нарост сильно увеличивается и со временем достигает внушительных размеров. Считается самым опасным невусом, поскольку в половине случаев перерождается в онкологический.
- Невус Ота. Единичное томно-синее пятно неправильной формы. Иногда можно увидеть группу сливающихся пятен, располагающихся возле глаза, в районе щеки или на верхней челюсти. Пигментация может захватить склеры и оболочки глаза, слизистую глотки и носа. Чаще носит односторонний характер. Невус Ота обязательно нужно лечить при обнаружении, так как он относится к меланомоопасным.
- Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Коричневое пятно, возникающее в области лица у светлокожих людей. Форма невуса неправильная, но края четкие. Окраска пятна неравномерная – от коричневого до черного. Иногда новообразование выглядит как черная клякса на коричневом фоне. Рост родинки небольшой – от года до нескольких десятков лет. Данное заболевание относится к предраковому состоянию, поскольку риски перерождения в злокачественную опухоль очень высоки.
Перерождение невуса
При наличии провоцирующих факторов типичный невус может переродиться в злокачественный. К такому изменению приводит ультрафиолетовое излучение, поэтому необходимо избегать длительного нахождения под открытыми солнечными лучами, особенно с 11 до 16 часов. Этот факт подтверждается тем, что в южных государствах меланома диагностируется гораздо чаще, чем в северных, ведь люди круглый год подвергаются солнечному излучению.
Перерождение родимого пятна происходит из-за того, то нарушается его генная структура. Клетки рака атипичные и не поддаются контролю организма. Под воздействием неблагоприятных факторов они начинают размножаться и развиваться, а под их влиянием здоровые клетки начинают перерождаться. Существует ряд симптомов, которые должны насторожить:
- очень быстрый рост кожного новообразования;
- асимметричность;
- выпадение волосков из невуса;
- изменение контуров;
- возникновение уплотнений;
- болезненность возле новообразования;
- перемена цвета;
- выделение сукровицы.
- появление кровоточащих трещин.
Причины перерождения
Злокачественные родинки возникают не только из-за избыточного ультрафиолета. Причиной их перерождения часто становится травмирование или ожог. Нередко люди задевают родинки ногтями, мочалкой или каким-либо предметом. Нередко меланома возникает после случайного удаления невуса. Поражение родимого пятна может возникнуть из-за теплового или химического воздействия. Во всех вышеперечисленных случаях лучше сразу обратиться к дермато-онкологу. Причинами развития меланомы могут стать:
- электромагнитное излучение;
- употребление в пищу канцерогенов;
- повышенный радиационный фон;
- несоблюдение правил гигиены;
- купание в открытом водоеме.
Важную роль в перерождении невуса имеет генетический фактор. Если у кровного родственника была меланома, то у человека низкая способность адаптироваться к окружающей среде, и его относят в группу риска. Проблемы с родинками кожи нередко возникают у людей:
- с пигментными пятнами и веснушками на теле;
- со светлой кожей;
- светловолосых;
- с серыми, зелеными, голубыми глазами;
- с невусами, диаметр которых превышает 5 см;
- с большим количеством родимых пятен на теле.
Как определить злокачественную родинку
К пигментированным образованиям любого происхождения применяются разные методы диагностики. Самый распространенный – гистологическое исследование, когда у пациента берутся ткани для изучения под микроскопом. Наличие на поверхности невуса корочки, покраснения, кровоточивости, трещины является поводом для назначения другого анализа – мазка-отпечатка. Гистология с высокой точностью определяется онкологический характер нароста, вид и стадию развития заболевания (меланома, карцинома, базальноклеточный рак).
Существуют и другие методы обследования. К примеру, эпилюминисцентная микроскопия увеличивает в 40 раз изображение пигментированной области. С ее помощью легко рассмотреть структуру новообразования. Компьютер фиксирует на камеру изображение, сравнивая его с имеющейся базой данных. Диагностика родинки включает и другие мероприятия:
- беседа с врачом;
- визуальный осмотр;
- мазок с поверхности новообразования;
- биопсия (в редких случаях);
- дерматоскопия;
- анализ крови на онкомаркеры;
- удаление родинки, после чего материал исследуется на онкологию.
Чтобы не пропустить перерождение родинки рекомендуется регулярно осматривать тело на наличие пигментных образований самостоятельно в домашних условиях. Проверка производится в хорошо освещенном помещении возле большого зеркала в полный рост. Под руками должен находиться журнал для записей, измерительная ленка (линейка) и ручное зеркало. Для осмотра необходимо снять одежду, внимательно осмотреть все родинки и пятна на теле.
Особое внимание следует уделить тем участкам, которые в повседневной жизни невидимы: подмышки, стопы, половые органы, область под грудью (у женщины) и волосистую часть головы. Обнаруженный пигментированный участок надо измерять, после чего занести в журнал все данные: размер, месторасположение, внешний вид, дату. Для дальнейшего наблюдения лучше новообразование сфотографировать.
Показания для удаления
Пока родинка сохраняет четкий контур, остается плоской и имеет коричневатый оттенок – беспокоиться не о чем. Даже если со временем она медленно увеличивается в размерах – это тоже нормально. Если есть желание удалить доброкачественный невус, который портит внешний вид, то дерматолог после осмотра уберет его методом выжигания или замораживания. Злокачественные наросты на теле иссекаются только хирургическим путем. Показанием для удаления невуса являются:
- перерождение из доброкачественной родинки в злокачественную (малигнизация);
- слишком большой или неэстетический вид новообразования;
- химическая или механическая травма;
- новообразование, причиняющее дискомфорт из-за неудобного расположения, вследствие чего постоянно надрывается, рана кровоточит, человек испытывает болезненность.
Способы удаления
Удаление злокачественного нароста на теле не дает 100% гарантии, что онкология не вернется. Некоторые из методов даже опасны для жизни, поскольку подвергают организм снижению защитных сил, общему ослабеванию, укрепляя позицию заболевания. По этой причине любое вмешательство должно проводиться опытным специалистом в клинике. Способов удаления злокачественных невусов несколько:
- Криодеструкция. Метод заключается в воздействии на нарост экстремально низкой температуры жидкого азота (-180 °C), после чего он постепенно отмирает. Невус не снимается, а покрывается корочкой, под которой кожа регенерирует. Рана заживает около месяца. После данной процедуры нередко образуется шрам.
- Электрокоагуляция. Способ заключается в термическом поражении электрическим током тканей, которые окружают новообразование. Этим методом удаляется невус любого вида за один сеанс без кровотечения и открытой раны. На месте операции образуется корочка, которая в течение нескольких дней отпадает. Шрамов после процедуры не остается, но может возникнуть едва заметное пятнышко.
- Радиоволновая терапия. Самый новый способ лечения новообразований. Для иссечения невуса используется кибер-нож – пучок радиации, сфокусированный на нужном участке. Главное преимущество метода радиохирургического лечения – неинвазивность. При помощи радиоволновой хирургии удаляют мелкие наросты с ярко выраженным контуром и сильно выступающие над поверхностью кожи. Иссекаются они без рубцов и шрамов. Метод не требует анестезии, а послеоперационный период отсутствует.
- Лазерное лечение. Способ подразумевает воздействие направленным лазерным лучом на нужные ткани. Благодаря местной анестезии удаление проходит безболезненно. Процедура длится 5 минут, а контроль глубины диаметра луча гарантирует высокую точность оперативного вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение 1-2 недель.
- Хирургический метод. Рыхлые, крупные родинки с большой толщиной и глубиной, с подозрением на метастазирование принято удалять под общим наркозом исключительно хирургическим иссечением. Итог процедуры зависит от размера невуса и квалификации хирурга. Послеоперационные следы неизбежны, ведь происходит накладывание швов. Иногда это единственный способ избавиться от меланомы первой стадии.
Последствия удаления
После каждого метода иссечения невуса есть риск последствий. Иногда во время хирургического вмешательства происходит подкожное кровоизлияние, а после операции формируется шрам. Также есть опасность инфицирования раны. При неполном удалении пигментного образования на том же участке эпидермиса формируется бугорок, который может переродиться в злокачественную опухоль. Возможные негативные последствия после других методов удаления кожных наростов:
- лазерная терапия: появляется рубец, пятно или гиперпигментация дермы;
- электрокоагуляция: долговременные болезненные ощущения, возможность заражения крови, на коже может остаться ямка;
- криодеструкция: длительное жжение и зуд поврежденной дермы, вторичность возникновения грозит появлением раковых клеток, жидкий азот провоцирует ожоги на здоровой коже, после чего остаются пятна, ямки;
- радиоволновой метод: остаются послеоперационные следы на коже, иногда возникают признаки малигнизации.
Прогноз выживаемости
Самым полезным критерием определения уровня выживаемости является толщина злокачественного невуса, измеряемая в сантиметрах (глубина Бреслоу). Прогноз зависит от количества затронутых онкологией слоев (уровень Кларка). Плоскоклеточные меланомы менее 1 см имеют более благоприятный прогноз. Невусы величиной с горошину и глубоко посаженным корнем менее безопасны, поэтому имеют низкие показатели эффективности лечения. Процент выживаемости зависит от локализации пигментированного образования:
- При большом количестве родинок имеется высокий риск развития меланомы. В 50% случаев невусы малигнизируются из-за частого травмирования. Прогноз в этом случае неблагоприятный, ведь опухоль диагностируется, как правило, на поздней стадии.
- Первичная меланома, возникающая у лиц пожилого возраста, по оценке врачей имеет 5-летнюю выживаемость.
- Реже дает регионарные лимфоузлы и метастазы злокачественное новообразование на слизистых оболочках, однако из-за отсутствия стандартного протокола лечения и большой агрессивности такого новообразования всего 25% людей с таким диагнозом имеют срок 5-летней выживаемости.
Профилактика
Значительно снизить риск развития меланомы помогают профилактические меры, принятые вовремя. Для этого необходимо:
- избегать УФ излучения;
- носить головные уборы;
- защищать глаза солнцезащитными очками;
- наносить на кожу косметические средства, защищающие от ультрафиолета;
- носить одежду, закрывающую тело;
- находиться в тени;
- не посещать солярии;
- употреблять в пищу продукты, богатые витамином Д;
- следить за состоянием родинок;
- периодически посещать дерматологический кабинет.
Фото опасных родинок
Видео
Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.
Меланома и значение ее ранней диагностики
Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.
Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.
Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.
Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.
Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.
Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.
Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.
Клинические признаки
Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.
Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:
- Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
- Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
- Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
- Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
- Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.
Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:
- влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
- размягчение новообразования;
- наличие узелков;
- наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
- покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
- признаки вертикального роста.
В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:
- Поверхностно распространяющаяся
, на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.
Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.
- По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
- Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
- Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.
Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).
1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста
Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:
- Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
- Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
- Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
- Горизонтальное увеличение размеров.
- Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
- Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
- Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
- Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.
В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:
- I- только в эпидермальном слое;
- II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
- III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
- IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
- V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.
